2015年10月20日护理质量检查情况反馈
护理安全管理
一、存在在问题：
1、抢救车内药品不齐全，无原盒包装，放置较乱。
2、病区内无防止禁烟，防滑等安全警示标识。
3、走廊上无应急灯照明配置。
二、原因分析：
1、一些抢救药品，药剂科没有购买，因为用量少，故每个科室不能都有原盒包装。
2、安全防范意识不强。
3、科室各项建设尚在规范中。
三、整改措施：
1、上报护理部，尽量与药剂科沟通，争取每个科室都能配备上合乎要求的急救药品种类，规范急救车的放置。
2、提高安全防范意识，争取尽快做好各种安全警示标识。
四、效果评价： 有待观察。
急救护理管理
一、存在问题：
1、西地兰、706代血浆过期，缺货。
二、原因分析：
急救药品管理无规范，管理不到位。
三、整改措施：
1、加强急救药品的管理。
2、及时定期检查，补缺补漏
四、效果评价：
1、过期的药品及时上报院部采购，能更换的予以更换。
健康教育
一、存在问题：
1
1、病人不知道责任护士、主管医生姓名。
2、病人住院离院。
3、病人不能掌握饮食的禁忌。
二、原因分析：
1、责任护士无及时宣教，宣教不到位。
2、责任心不强，工作不够认真。
三、整改措施：
1、加强管理，做好宣教。
2、要求工作认真细致。
四、效果评价
经上述整改后，现病人能说出主管医生、责任护士的姓名。
知晓住院期间不能离院，并了解所患疾病的饮食禁忌。
分级护理
一、存在问题：
1、床单位不整洁、不平整。
二、原因分析：
1、
1、个别护士责任心不强，、
加强基础护理，督促护士认真做好晨晚间护理。保持病房床单位整洁
三、整改措施：
四、效果评价
通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好，床单位整洁平整。
病房管理
一、存在问题：
1、床上枕头开口方向错，床单元乱。
2、出院病人床头卡未收回。
3、病室有灰尘，噪声大。
4、个别科室洗漱盆有污迹。
二、原因分析：
1、个别护士基础护理没做到位。
2
2、工友清洁工作不认真。
3、护理人员没有做好出院相关工作。
4、医院正在装修出现灰尘和噪声大。
三、整改措施：
1、加强基础护理临床操作。
2、加强出院相关规定执行检查。
3、加强防护措施，尽量减少装修因素的干扰。
4、加强工友清洁消毒工作的检查及指导。
四、效果评价
1、经过整改，床单元保持整洁。
2、经过整改，洗手池较为干净。
3、经过整改，没发现出院床头卡未收回。
4、病室灰尘及噪声有所改善。
护理病历书写
一、存在问题：
1、体温单绘制缺项，底栏漏项。
2、护理首页记录不完整。
3、护士执行不规范医嘱。
4、体温单漏记录手术日期（甲状腺结节切除术患者）
二、原因分析：
1、个别护士责任心不强，护理书写不认真，核查不仔细。
2、个别护士法制观念淡薄，缺乏自我保护意识，没有充分认识到护理记录书写的法律效力，使得护理记录不严谨。
3、护士长督查不到位。
三、整改措施：
1、检查过程中发现护理记录有缺陷，立即通知当班护士改正。
2、加强对护理人员书写能力的培训，科室经常组织护士学习基础理论，确保护理书写的完整性和准确性。
3、转变观念，增强护士的法律意识。
4、护士长加强监督。
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四、效果评价
1、护理首页记录较完整。
2、体温单按常规绘制及记录规范。
3、杜绝执行不规范医嘱。
医院感染管理
一、存在问题：
1、器械浸泡消毒液过期未及时更换。
2、医疗垃圾桶桶盖未盖好。
3、消毒液启用时间无记录。
4、无菌柜中贮槽气孔未关闭。
5、治疗车上有积灰。
6、医疗和生活垃圾混装。
二、原因分析：
1、部分护士工作懈怠，无认真履行职责。
2、医务人员无菌意识较薄弱。
3、医务人员对垃圾分类概念不清。
4、工友对终未消毒做得不够到位。
三、整改措施：
对所存在的问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任者，并提出整改措施
1、相关科室护士长加强管理，督促各岗位护士认真履行职责，责任心加强，实施工作切实到位。
2、各科护士长能够利用晨会，积极组织本科医务人员学习院感知识，不断提高无菌意识，自觉遵守无菌操作规程，规范放置医疗垃圾和生活垃圾。
3、督促工友做好终未消毒，使病区保持整洁、美观。
二、效果评价
1、全体护理人员责任心有所加强，虚心接受批评并及时纠正错误。
2、医务人员无菌意识增强，能规范放置医疗垃圾和生活垃圾。
3、工友的劳动态度有所转变。
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患者身份识别
一、存在问题
病人手腕带脱落存放在床头柜。
二、原因分析
由于佩戴手腕带病人觉得不好看，就脱下来。
三、整改措施
护士在病人入院时应耐心向病人宣传，佩戴手腕带的作用，主要是在治疗、护理、检查时以便身份的核对，杜绝护理差错的发生。
四、效果评价
经过反馈、及时整改。通过护士健康教育宣传，病房内未再出现类似事情。
护理部
二0一五年十月二十一日
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