2015年1月护理质量检查情况反馈
护理安全管理
一、存在在问题：
1、个别护士进行危重病人交接班时，回答不完善。
2、查纸质病历里医嘱核对签名出现字迹潦草。
3、病房里发现家属私带生活电器。
二、原因分析：
1、护士未重视临床交接班。
2、个别护士责任心不强。
3、医院配套设施不够给患者带来不便。
三、整改措施：
1、给予批评教育，强调严格执行交接班制度，意识到交接班的重要性。
2、严格执行查对制度，防止护理缺陷的发生。加强各级护理人员的责任心教育，对于护理书写护士字迹必须清晰、端正。
3、耐心告知病人及家属该行为会带来安全隐患，争取家属的配合。
四、效果评价：
1、个人表示接受批评，今后将严格执行交接班制度。
2、近段时间无再出现类似现象。
3、家属表示理解，并配合病区的管理工作。
急救护理管理
一、存在问题：
1、仪器表面不清洁。
2、使用后仪器未及时归位
3、使用后用物无及时整理，未清洁消毒。
4、仪器导线乱未整理。
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5、抢救物品使用不熟悉。
6、不熟悉抢救流程
7、停电时抢救物品（仪器）使用应急预案回答不完整。
二、原因分析：
1、仪器表面无清洁。
2、使用后仪器未及时整理归位
3、使用后用物无及时整理处置。
4、抢救结束后仪器无及时整理。
5、护士对业务不够熟练。
三、整改措施：
将上述问题反馈给予各科护士长及各责任护士，马上给予整改
1、仪器表面保持清洁。
2、使用后仪器及时归位
3、使用后用物及时整理，清洁消毒。
4、仪器导线乱整理整齐。
5、熟悉掌握抢救物品使用。
6、熟悉掌握抢救流程
7、熟悉掌握停电时抢救物品（仪器）使用应急预案
四、效果评价：
1、仪器表面清洁。
2、使用后仪器及时归位
3、使用后用物及时整理，清洁消毒。
4、仪器导线及时整理整齐。
5、护士能熟悉抢救物品使用。
6、护士熟悉掌握抢救流程
7、护士熟悉掌握停电时抢救物品（仪器）使用应急预案。
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健康教育
一、存在问题：
1、病人不了解主要用药的不良反应
2、病人对特殊检查、治疗的目的及注意事项不够了解。
3、病人家属不了解吸烟区的位置。
4、病人对化验检查的目的及注意事项不了解
5、病人对出现后服药的方法及注意事项不够了解。
二、原因分析：
1、病人不了解主要用药的不良反应
2、护士无向病人解释对特殊检查、治疗的目的及注意事项。
3、护士无及时宣教吸烟区的位置。
4、护士无及时解释化验检查的目的及注意事项
5、护士无耐心解释服药的方法及注意事项。
三、整改措施：
将上述问题反馈给予各科护士长及各责任护士，马上给予整改
1、解释主要用药的不良反应
2、对特殊检查、治疗的目的及注意事项详细解释。
3、介绍吸烟区的位置。
4、解释化验检查的目的及注意事项
5、详细解释服药的方法及注意事项。
四、效果评价
1、病人了解主要用药的不良反应
2、病人对特殊检查、治疗的目的及注意事项了解。
3、病人家属知道吸烟区的位置。
4、病人对化验检查的目的及注意事项了解
5、病人对出现后服药的方法及注意事项了解。
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分级护理
一、存在问题：
1、床头卡填写不完整有漏项
2、病人的引流量护士不了解
3、患者尿道口不清洁有分泌物
4、使用中的多条管路凌乱交错，无整理。
5、危重病人的床头无预防坠床措施
6、护理级别与病情不符
二、原因分析：
1、因工作繁忙，床头卡填写马虎
2、护理班的护士对工作不认真
3、护士无法律意识
三、整改措施：
1、新入院病人的床头卡应及时填写完整、字迹清晰。
2、科室组织护理人员进行基础护理有关知识的学习，使各项护理工作落实到位
3、加强护理人员的工作责任心，调动其工作积极性。
4、加强护理法律知识的学习。
四、效果评价
1、基础护理有所改善。
2、法律意识有所增强。
3、护理人员能自动及时观察病性，正确掌握危重病人的病性。
病房管理
一、存在问题：
1、个别科室仪器表面有灰尘。
2、个别科室资料未及时更新。
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3、个别科室操作盘不整洁、乱。
4、卫生间用物随意乱挂。
5、个别护士 工作服不规范、不清洁。
二、原因分析：
1、相关病房工作制度没有落实到位。
2、相关护理记录及业务学习没有及时更新新知识。
3、个别护士无菌操作观念差。
4、工友没有按要求归位物品。
5、个别护士不注意仪表规范。
三、整改措施：
1、加强工友卫生工作的督查。’
2、加强护理文书工作的检查。
3、加强值班护理工作制度执行情况的检查。
4、加强卫生间物品规范放置的执行。
5、加强护士仪表规范的培训及检查。
四、效果评价
1、病房各种设备、仪器清洁卫生有所改善。
2、科室护理各种资料有所更新。
3、操作盘卫生状况有所改善。
4、卫生间整洁情况有所改善。
5、护士仪表堆满有所改善。
护理病历书写
一、存在问题：
1、体温单测TPR不符合医嘱要求，底栏漏记录血压。
2、执行医嘱皮试符号记录不正确，未完整记录执行时间。
3、转科手术患者交接记录楣栏填写漏项。
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4、临床护理记录单入院未按要求做好记录
二、原因分析：
1、护士责任心不够强
2、个别护士书写不认真。
3、个别护士法制观念淡薄，缺乏自我保护意识。
4、护理质控督查不到位。
三、整改措施：
1、加强护理人员病历书写规范的管理，定期组织护理书写的培训。
2、定期组织“三基”理论学习，提高业务水平。
3、增强护理人员法律意识，做好病历书写。
4、定期组织质控人员随时督查病历书写情况，发现问题及时纠正。
四、效果评价
1、体温单绘画符合医嘱要求，底栏记录完整。
2、执行医嘱符合要求。
3、皮试结果记录正确。
4、手术交接记录完整。
5、临床护理记录单特殊护理，特殊用药记录规范。
医院感染管理
一、存在问题：
1、抗菌药未现用现配。
2、个别护士加药跨越无菌区
3、引流袋无按时更换
二、原因分析：
1、合理应用抗菌素的意识淡薄
2、个别护理人员无菌观念差
3、个别护士责任心不够强
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三、整改措施：
1、督促各科护士长加强抗生素合理使用的管理，提高意识，严格要求护理人员应做到抗生素现用现配。
2、组织医务人员对医院感染知识的培训，提高无菌观念，严格执行无菌操作原则。
3、督促护士长加强管理，促使护理人员增强责任心，切实认真做好本职工作。
四、效果评价
1、抗生素应用时能做到现用现配。
2、医务人员无菌观念有所提高，能严格执行无菌操作规范
3、护理人员责任心提高，能认真做好本职工作。
护理部检查
一、存在问题：
1、提问护士输血操作流程回答不完整。
2、生理盐水和利多卡因混装。
3、使用后的空血袋未用黄色袋包装24小时送化验室保存。
4、医疗垃圾和生活垃圾混装。
5、备用的呼吸机不能正常使用，使用仪器台面有灰尘。
6、使用后的氧气筒存放在走廊。
7、氧气湿化瓶无处理和干燥保存
二、原因分析：
1、个别护士表达能力欠缺。
2、护理人员工作责任心差，安全意识薄弱。
3、医务人员没有意识到医疗垃圾混装的危害性。
4、护士对使用后的空血袋没有交班。
三、整改措施：
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1、加强护理人员的业务培训，提高护理人员业务水平。科室加强专科理论、专科技能培训，以达到从整体上提高护士业务素质的目的。
2、加强安全教育，增强责任意识，护士长在日常工作中要加强对护理人员进行安全意识教育，并经常组织学习有关法律、法规及各种安全管理制度，特别是药物安全管理，科室药品应原盒包装。安全源于责任，高度的责任感是安全管理的第一步，我们利用一切机会对护理人员进行职业道德教育，培养护士养成高度的责任心和责任感。在工作中实行谁执行、谁签字、谁负责的责任追究管理制度。
3、要狠抓薄弱环节，进行重点管理：护士长对特殊人员（粗心大意者、不严格查对者）进行重点管理，采取强化培训或跟班（资历老、业务水平高的护士带低年资护士上班）的方式，帮助低年资护士、责任心差的护士养成良好的工作习惯。
4、抓制度落实。执行医疗废物管理制度和交接班制度等，护理部、护士长重点抓落实。将制度落实不好的科室（个人），医院列入护理质量持续改进内容，对其进行追踪观察，直到制度按要求落实为止。
四、效果评价
1、通过再次督查各科室对上面存在的问题已基本整改，护理人员的学习气氛提高了。
2、药品混装现象已改善，医疗垃圾混装现象有所改善。
3、氧气病人使用后能及时处理，湿化瓶干燥保存。
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