**中心卫生院护理部目标管理制度
目标管理始于20世纪50年代的美国，是现代管理中一种先进的管理制度和管理方法，是以科学管理和行为科学理论为基础形成的一套科学管理制度。目标管理应用到护理管理中，是将护理部的整体目标逐次转变为各层次各部门及个人目标，建立管理的目标体系，实施具体化的管理行为，并确定完成目标的时间要求，评定检查办法，进行检查和评价，分别给予奖惩。
一、制定目标
1、
基础护理质量合格率≥90%(合格标准80分）
2、
急救物品完好率100%（物品齐全，处于应急备用状态，每月检查记录）
3、
常规器械消毒灭菌合格率100%。
4、
患者对护理工作满意度≥90%
5、
用药医嘱正确执行核对程序100%
6、
严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度（专人、专柜管理、专用处方、专用账册、钥匙随身携带），高危药品存放有明显标识。
7、
严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%
8、
护理人员考试考核参考率≥95%（80分）
9、
护理操作合格率100%（合格分80分），理论考试合格率100%（合格分80分以上）
10、
护理文件书写合格率≥85%（合格标准80分以上）
11、
年重大护理差错事故发生率为“0”
12、
院内非难免性压疮发生率为“0”
13、
高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%
14、
高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%
15、
护理人员继续教育合格率100%。
16、
各科患者健康宣教覆盖面100%。
17、
掌握徒手心肺复苏技术合格率100%
18、
各科应急预案每季组织培训演练，护士知晓率100%
19、
根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核，严格依法执业。
20、
严格执行护理不良事件登记和报告制度。
21、
正确识别患者身份，患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的序号或房间号。
22、
严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离、抢救工作制度、安全管理制度与监控措施。
23、
全科护士熟练掌握专科技能，掌握各种仪器、设备性能与保养方法。
24、
顾全大局，服从护理部统一安排、调配，积极参与院内外的各类大型活动及指令性工作，不折不扣地完成院部交给的各项临时任务。
二、实施措施
在组织实施过程中，护理部严格控制，检查进展情况，给予指导、协助。
1、
护理部目标管理明确：护理部根据医院的整体发展，制定护理工作总目标，目标制定后，采用自我管理方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现，做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。
1）
、在护士长例会上，针对护理工作总目标进行学习，进一步深入理解，统一认识，使护士长明确目标努力工作。
2）
、护士长根据医院总体工作目标制定本单元护理工作的目标，带领科室护士对护理工作的总目标及科室目标的学习，使每位护理人员明确目标，为实现总目标而共同努力。
2、
严格护士执业资格。我院在岗护士须持有护士执业证书并经国家统一注册，院领导与职能部门审核批准并进行电子化注册审核通过后方可正式上岗。
3、
护理人员职业道德教育与素质培养。
（1）
组织护理人员学习职业礼仪与行为规范。
（2）
组织参加院内外举办的继续教育讲座学习。
（3）
护理部制定重点科室护理人员进修学习计划。
（4）
鼓励护理人员参加成人高考、自学考试等形式的学历教育，取得专科或本科学历。
4、新上岗护士、护士长岗前培训计划。
继续引进护理本科、专科毕业生，严格执行准入制度，新护士必须持有护士执业资格证书。办公室制定岗前培训计划内容，安排教学经验丰富的护士带教，考核合格后，方可上岗。从而保证了新护士的基本素质。
5、
对专科疾病护理常规、技术操作规程、应急预案、工作制度职责、流程、感染控制等内容需分类放置。要求科室制定以上内容学习计划，有重点、有目的地进行培训、演练，使每位护士熟知。
6、
发挥护理三级质控的管理职能。科主任与护士长、护士，一级抓一级，一级带一级，分工合作，责任到人。定期与不定期对全院各科室护理工作质量进行检查，总结、反馈。强化护士长夜查房护理质量情况。
7、不断强化安全意识，加强安全警示教育，把安全护理做为每月护士长例会常规的主题之一，把工作中存在的不安全因素、隐患及时提醒，并提出整改意见及措施，以院内、外护理差错事故为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识护理不良事件原因的新情况、新问题，使其从中吸取教训，安全警钟常鸣，并鼓励患者参与患者安全。
8、各项规章制度及各项工作指标落实到位，定期和不定期的进行检查、监督。
9、加强重点环节的风险管理，完成如病人交接、压疮预防、特殊用药、病人管道管理及病人现存和潜在风险的评估等。
10、加强重点时段的管理，如夜班、节假日等，实行弹性排班制及节假日听班制，合理搭配值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
11、加强重点病人的管理,如手术病人、危重病人、老年病人，交接班要时对上述病人做为交接班讨论的重点，对病人存在的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
12、按时完善护理文件记录，减少安全隐患。重视护理文书存在的问题，规范护理文书记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文书标准化和规范化。
13、完善护理紧急风险预案，工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作如输液反应、特殊液体、药物外渗、突发停电，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
14、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，并根据临床护理的基本要求做好患者的生活起居、饮食、及用药知识、康复知识的健康教育。加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。
15、每月征求病人及家属意见，进行满意度调查，对存在问题及时进行整改。
16、责任护士与护士长每天深入病房与患者和家属沟通，了解病人的病情转归、心理需求、用药后的效果及反应等，及时的满足患者各方面的需求，护患之间的沟通不仅能缩短护患之间的距离，也是做好一切护理工作的前提和必要条件。
17、科室每季度召开工休座谈会，收集病人对医院、大夫、护理、后勤等的意见及建议，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
