永州市中医院外科2010年质量与业务工作总结
2010年已经过去，回顾2010年一年走过的历程，为进一步提高外科的医疗护理质量，巩固医院管理年的成果，全面完成2010年医院质量管理方案的要求，严格进行医疗护理质量控制，按照市中医院的业务及质量管理方案，结合我科具体情况，制定出了外科2010年本科质控规划与实施措施，并根据本科方案实行了全面质量管理，在2010年取得了好的成绩，达到了预定目标，现总结如下：
一：组织全科人员认真学习医院的制定的全面质量管理方案，及医疗法规及文件，熟悉医保农合及保险公司对我院的各项要求，结合往年医院管理年的评审要求和对我院落的整改措施，明确医疗护理质量控制的重要意义，提高了大家的质量控制意识与自觉性，在全科形成了质量就是外科的生命的共识
二：组织全科人员认真学习医疗文书书写规范及评分标准，相互交交流医疗文书书写的
技巧和经验，熟悉和掌握中西医病名及证候对照标准，熟练掌握病历评分标准和方法。从而做到人人心中有标准，对照标准写病历。
三：坚持以自控为主，科室质控员及科主任护士长及时指导及全面负责制，要求每位医护人员认识对待医疗文书的书写，严格按标准办事，把握好每个质控环节，力争让每个医疗隐患杀死在萌芽状态，真正做到质量控制从病人进入医院的大门开始，到病人全面康复说满意时结束。
四：科室成立了医疗护理质量控制小组，科主任及护士长曾冬生周楠（何敏）担任医疗护理质控小组正副组长。副主任张建华任副组长，唐小明、梁毅主治医生担任医疗方面的质控员，李翔担任护理质控员。对每份病历从入院到出院进行全程质量控制，改变以往的病人出院才进行终末质控的做法，从而改变了等病人出院了才发现病历质量问题的状况。对每份出院病历一一终末评份不合格病历严禁归档，科室质控小组每月进行一次医疗护理质量分析和总结，并将结果上护医院的医务科护理部及业务院长。同时将结果做为评优晋升的参考并与奖金挂钩。
五：进一步完善了三级查房制度及三级医生负责制，以及其它各项医疗护理责任制度，加强了对危重病人的监控和护理。加强了查房的强制性规定，要求每班医生必须最低全面查视病房二次以上，对危重病人随时查看，科主任随时通过病人了解医护人员的查房情况，并跟据情节给予违规人员批评教育及给予经济处罚。
六；加强三基培训，全面提高外科医务人员的业务素质和技术水平，制定出了2010年医疗护理学习计划，对外科常用操作及抢救流程实行强化培训，做到以最快的速度和最好的效果给予病人高质量的治疗，从技术上保证质控规划的实施。
七：通过提高医疗护理质量来增长业务收入，降低消耗来实现低成本增长，增加新的服务来增加新的经济增长点，开展新技术来提升外科生命力。今年以来全科住病人总数[1261]及病房使用率[90%]均较去年同期有明显提高，经济总收入约[500余万]亦有成倍增加。未发生一起医疗护理差错和事故，未发生重大病人投诉事件，很少发生医疗纠纷。收到了很好的经济和社会效益。全科人员继续艰苦奋斗，在医院政策和投入明显对外科不足的情况下，没有了以前的抱怨，工作的积极性和主动性明显提高，医德医风明显好转，没有收受红包礼金的情况，共退收红包16人次，未发现收受药品回扣的现象。药品比例及各项业务技术指标均控制在正常范围，未发现违法乱纪行为，全面完了医院下达的业务和经济任务。
八：虽然一年来做出了一定的成绩，但也发现了不少的问题，主要表现A：在经济收入的提高不是太快，距离医院的要求还有一定差距，主要是一些科内医护人员思想不够解放，
对于一些新的经济增长方式不敢认同，从而使业务收入增长不快。B：消耗的控制措施不力，比如元月的电费达到近8000度，是外科有史以来最高的。经调查发现，有些医护人员及病人长期开放空调及使用电热用品及家用电器，人走灯不灭，从而造成了用电量的高速增长。C：病历质量有待进一步提高，在春节期间发生了拖欠病历及病历不能及时归档的情况，质控员及科主任.副主任医师等把关不严，没有及时纠正一些病历拖欠现象。D：个别医生药品比例控制不力，偶有发生超标屋内象。E：中药使用率偏低，中医特色不突出。
九：针对以上存在的问题，经外科质控小组及全科员工讨论，决定亲的一年从以下几个方面入手，采取针性整改措施，力争在近期内解决。A：召集全科人员进行讨论和学习，解放思想，利用目前医疗体制的优点，做到有的放矢地增收病员，优化收费方式，采取激励措施，鼓励全科人员广辟财源。B：增收节支，对于医疗材料的使用采用尽量避免浪费。做到随手关灯，值班人员经常查看病房，及时发现病人使用大功率电器的现象，禁止医务人员在科室使用家用电器，在以后的热天，空调温度控制在26度以上，发现违规者，给予一次100元处罚。C：严格按外科及医院质控方案行事，质控员及科主任，以及上级医生及时指导下级医生按时完成医疗文书书写，并每三天查看在架病历一次，及时发现拖欠病现象，督促按质按量完成。对经督促仍不能按时完成病历者，报告医务科，按院落规处罚。D：严格控制抗生素的使用指征，对单日使用超百元以上的药品品种需要科主任或副主任签名。对药品比例超标的按超出比例10倍比率罚没奖金。E：加大中药治疗的参与，对适合中药治疗的病人100%给与中医学治疗参与，发现应中药参与而未使用的病人，按每例20元罚款。
十：附全年病历质控分析：
