牙痛的原因及防治
人们常说：“牙痛不算病，痛起来要人命”，它反映了牙痛对人体健康影响很大。牙痛的原因很多，牙源性和非牙源性疾病都可引起。牙源性疾病中，疼痛可以是牙本质过敏症，牙髓疼痛，根尖周疼痛，也可以是牙周区疼痛非牙源性疾病中，临近组织的炎症、肿瘤，神经系统疾病，全身性疾病等都可以表现为牙痛。 1． 牙本质过敏症：当刷牙，吃硬物或冷、热、酸、甜等刺激痛，这种疼痛时间短暂，当刺激原因云除后酸痛可很快消失。常见原因有龋病、楔状缺损、磨耗等。
2． 龋病：尤其是当深龋伴牙髓充血时，患牙遇到冷、热、酸、甜等刺激或食物嵌入时感觉疼痛，同时有颜色改变或明显龋洞形成。 3． 急性牙髓炎：当龋病治疗不及时继续发展近牙髓时会出现自发性，阵发性，放射性疼痛，且不能定位，遇到冷热刺激或夜间休息时疼痛加剧。
4． 急慢性根尖周炎：牙髓炎继续发展可导致根尖周炎，表现为持续性跳痛，牙齿有伸长感或浮起感，不能咀嚼食物，能明确指出患牙，对冷热刺激不敏感。当病变再进一步发展，甚至会引起颌骨骨髓炎、牙齿脱落缺失，或患牙作为一潜在病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起菌血症等并发症。
5．牙周区疼痛：常见的疾病有牙间乳头炎，急性牙周脓肿，多表现为持续性钝痛，伴牙龈红肿，出血溢脓，甚至牙齿松动或牙龈萎缩。
6．牙隐裂：指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。裂纹常渗入到牙本质结构，可出现冷热刺激或定点性咀嚼剧痛。
7．牙折：常因外办力撞击引起，可表现为冠折、根折、冠根联合折断
8．冠周炎：常由于下颌智齿阻生，表现患侧后牙区胀痛不适。当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。
9．干槽症：常发生在拔牙术后3－4天，局部持续性剧烈疼痛，也可以伴有全身发热等不适症状。
10．其它：另个可以诱发和伴发牙痛的疾病还有颌骨骨髓炎，急性上颌窦炎，颌骨恶性肿瘤，牙龈恶性肿瘤，颌骨含牙囊肿等临近组织炎症、全身系统疾病如：女性月经期牙痛，缺血性心脏病，白血病，癔病等可伴有牙痛。
总之，我们要认识牙痛的多因性，采取自我口腔保健与专业性防治相结合的措施来保护自己的牙齿，健康快乐生活，应从齿开始
活动义齿使用须知
1． 活动假牙一般由塑料或不锈钢制成。咀嚼功能常比天然牙小，修复后最好先吃软的小块食物，不要吃过硬的食物。
2． 摘戴活动义齿应顺着一定的方向，勿用强力推拉，以免造成卡环变形或折断。
3． 初戴假牙时，口腔内可能有异物感，如说话不清、口水增多、甚至恶心呕吐等。如遇此种情况，不必紧张急躁，坚持戴用1－2周即可逐渐适应。 4． 白天应把假牙戴在口内，饭后应取出义齿用牙刷洗净。夜间睡眼假牙不戴时应泡入冷水中，以免塑料失水变形。平时注意保持口腔卫生。
5． 活动义齿使用数年后，因口腔组织改变或塑胶性改变不合用时，应及时修改或重作，不可勉强使用。
6． 初戴假牙时出现松动、压痛、过紧、咬牙过高、过低等时应及时到医院复诊，不可私自改动假牙。
镶哪一种假牙好？ 要镶假牙的朋友到了口腔医院，常常会碰到这样的情况：医生在检查完您的口腔情况后，会问您想镶什么样的牙，碰到这个问题，您首先要了解假牙有哪些种类及其特点。
临床上常见的修复体种类有：种植牙、固定牙、活动牙三大类，它们各有优缺点。
1、种植牙：
是通棕手术植入人工牙根来支持的假牙，要求缺牙患才身体一般情况较好，牙槽骨较厚，牙骨质好，与固定和活动牙相比，它不损伤邻牙，戴用后舒适、自然、美观，但镶牙周期较长（3－6个月），价格较贵。
2、固定牙：
是通过两侧相邻天然牙的牙套来支撑固定的假牙，要求缺失部位两侧相邻的自体牙的根牢固、无炎症，修复时间短，价格适中，较活动牙舒适、方便、美观，但需磨除缺失牙两侧相邻牙的牙体组织。
3．活动假牙：
是通过卡环和牙托来固位支撑的假牙，适用范围广，价格便宜，但戴牙后需较长时间适应，饭后要取下假牙清洁口腔，对发音和美观可能会有一定影响
从设计上说每一种假牙都有优缺点，所以很难说哪一种假牙好，只有经过医生的详细检查以及了解了患者的主观要求和口腔情况以后才能为您提供合理的假牙镶配方案，切记：适合您的才是最好的！
拔牙后多长时间镶牙好？
一般情况下，拔牙后伤口的愈合和齿槽骨长平要有一个过程，因此，拔牙后不宜立即镶牙。通常拔牙后要等
1、2个月以后，甚至更长时间才能镶牙。因为过早镶牙，由于局部组织还未定型，正在变化中取得的印模，翻制出的模型就不够准确，制作的假牙与组织面也就不会吻合，反而会产生一系列症状，如假牙不基托底部容易藏食物残渣，或咀嚼时产生疼痛，甚至造成口腔粘膜损伤或溃疡等。当然，由于个体之间存在的差异以及拔牙部位的不同，最佳修复时间也会有所不同，这就需要口腔医生检查后为您确定。有的患者朋友拔牙后牙槽骨愈合不好，留有骨尖骨突，还需进行牙槽骨修整后才能镶牙。
牙齿缺失久不镶复有哪些危害？
在日常生活中，我们常常遇到一些中年人，牙掉了以后不肯及时就医，总是一拖再拖。事实上，当牙齿缺失后，不仅使颌面解剖形态完整和面容的美观遭到破坏，而且使咀嚼、吞咽、语言表情等生理功能受到不同程度的影响。牙齿缺失后还会造成颞下颌关节部位的弹响或疼痛或开闭口受限等症状。由于口腔咀嚼功能减低，患者不消化机能以及心理上都会受到影响，尤其是限制了饮食范围，不能摄取多种多样的营养食品，从而影响了身体健康。
乳牙有洞宜早补
在现实生活中，常见周围的人看到自己孩子的牙齿出现了许多牙洞，无论疼与不疼，都不愿带孩子去医院治疗。他们认为：乳牙总是更换的，坏了不要紧。再说，孩子的牙齿不疼，若到医院补牙，反而会引起孩子不必要的疼痛和恐惧。这些想法不但错误，而且可能造成终生遗憾。
龋病发病率高，受害儿童众多，给儿童健康带来了极大的危害。因此，世界卫生组织把龋病列为仅次于心血管疾病和癌症之后的第三位重点防治的疾病。孩子乳牙有了龋洞，应积极到医院治疗，而且越早越好。龋洞浅而小时，补一次即可。否则，龋洞就会由小变大，由浅变深。继而侵犯牙神经，疼痛难忍，使孩子吃不下饭，睡不好觉，直接影响孩子的学习和身心健康。此外，未经治疗的龋病可能继续发展，甚至合并局部感染，引起面部肿胀、发烧、淋巴结肿大等，产生不良合果。有时孩子龋病严重，如只剩下牙根，还反复红肿发炎，这样只能把坏牙拔掉。乳牙过早缺失，其一影响恒牙的正常发育，其二邻牙就会向缺失牙的间隙倾斜，影响恒牙萌出，造成牙颌畸形。另外孩子的牙齿若有洞，就会不用同侧的牙吃东西，而只使用对侧的牙骨发育，导致至两侧脸形不对称，影响孩子的面部美观和心理健康。为此儿童乳牙有病宜早医治。
爱护牙齿从儿童做起！从窝沟封闭做起！
儿童期是龋病发生的高峰期，因此，龋病的预防应从儿童做起。其预防分为三级，窝沟封闭是一级预防的主要措施。
窝沟是牙釉质发育结构上的特殊形式，它形态复杂，深浅不一，缺乏自洁作用。在咀嚼压力的作用下，食物残渣被压入窝沟中，用牙刷、漱口等方法难使窝沟完全清洁，因而容易发生龋病。窝沟封闭是指不磨除牙体组织的情况下，在牙齿表面，特别是牙齿的窝沟处，涂上一层树脂类特质，使其在牙齿表面很快凝固，形成一层保护性的膜屏障覆盖窝沟，隔绝了细菌和酸对牙齿的侵蚀，从而达到预防窝沟龋的发生。
据国外有关龋病调查证明，在5－17岁的青少年儿童中，有84%的龋病发生在牙齿的窝沟处，国内也有研究证明，恒牙列中六龄牙（第一恒磨牙）患龋率最高，尤其是好发于牙面的窝沟处，这是由于它萌出的时间早，暴露在口腔这个致龋环境中的时间最长，受细菌侵袭的机会最多，但对牙合面窝沟龋效果不理想。采用窝沟封闭技术可进一步防止牙合面龋的发生，是目前国内、外预防恒牙龋齿最有效的重要措施。
据国外有关龋病调查证明，在5－17岁的青少年儿童中，有84%的龋病发生在牙齿的窝沟处，国内也有研究证明，恒牙列中六龄牙（第一恒磨牙）患龋率最高，尤其是好发于牙面的窝沟处，这是由于它萌出的时间早，暴露在口腔这个致龋环境中的时间最长，受细菌侵袭的机会最多，但对牙合面窝沟龋效果不理想。采用窝沟封闭技术可进一步防止牙合面龋的发生，是目前国内、外预防恒牙龋齿最有效的重要措施。
据国外有关龋病调查证明，在5－17岁的青少年儿童中，有84%的龋病发生在牙齿的窝沟处，国内也有研究证明，恒牙列中六龄牙（第一恒磨牙）患龋率最高，尤其是好发于牙面的窝沟处，这是由于它萌出的时间早，暴露在口腔这个致龋环境中的时间最长，受细菌侵袭的机会最多，但对牙合面窝沟龋效果不理想。采用窝沟封闭技术可进一步防止牙合面龋的发生，是目前国内、外预防恒牙龋齿最有效的重要措施。
儿童吮指对牙和骨发育有什么影响？
大约有70%的婴儿在出生后3个月就开始有吮指动作，如果这个习惯动作在2－3岁后仍不能纠正，就成为不良习惯，导致错牙合畸形。
儿童有吮指习惯时，手指含在上下牙之间，牙齿受压而形成圆形的小开牙合畸形，门牙前突，开唇露齿；拇指压在腭盖上还可以造成盖凹陷，妨碍鼻腔向下发育。只要消除吮指习惯，畸形就会自动消失，纠正吮指的不良习惯的方法有以下几种： 1．培养儿童做益智游戏，转移注意力，多做益智游戏活动可减少其心中的不安和孤独感。 2．在儿童手指上涂上不良味道的无毒食品或以纱布将手指包裹，使其不愿再放入口中。 3．做纠正吮指习惯的矫治器，挡住手指，使它不能伸进口里。
什么是根管治疗？
根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。它操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长，一般包括以下四个步骤。
1． 根管预备――开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。
2． 根管冲洗――是根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。 3． 根管消毒――药物消毒最常用，它是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。 4． 根管充填――是根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。
上述四个步骤，一般分3次进行，目的是达到彻底消毒灭菌，保证疗效，每次间隔1周左右。在治疗过程中需拍多张牙片，通过拍片，可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况，为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观察比较。这一点往往使病人不能理解，但对达到满意的治疗效果又是必须的。
根管治疗术是一种先进的补牙术，虽然治疗时比较耗时，价格稍贵，但对达保证患牙的长期治疗效果大有好处。
补牙为什么越早越好？
如果患了龋病就应尽可能早地修补，因为龋洞经过修补后可以阻止病变的发展，及时恢复牙齿的功能，若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏；当损伤达牙髓，引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重;当病变再进一步发展，会引起根尖周炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落。牙齿的龋坏以至缺失，会影响咀嚼，加重胃肠负担，进而影响身体健康。而且龋具内有大量的细菌，为一潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起菌血症或败血病。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋病应当及时早补牙。
龋病早期无明显症状，发展到后期会引起剧烈的牙补经痛、根尖周围炎等，影响进食与健康。因此，龋病一定要早防早治。
成人正畸的特殊性
近年来，成人要求正畸美容的日益增多，但成人正畸与儿童正畸有明显的差别。
1、成人的骨骼发育已经完成，儿童时期畸可以利用的颌骨发育潜力在成人已不复存在，这一特点势必影响矫治计划的制订、矫治目标的确定和保持期限的延长。
2、成人都是自主要求矫治，有自己明确的矫治目标和美观要求，因此成人正畸更具个体化倾向，不能像儿童正畸那样采取比较同一的矫治方案。
3、随着年龄的增长，成人往往有牙齿的其它问题，如龋齿、牙周病、颞下颌关节紊乱或牙齿缺失等，甚至还可能有一些全身性的不利健康因素存在，这些都将在正畸设计和矫治过程中得到考虑并作了必要的相应处理。成人因颌骨可塑性不如儿童，正畸牙齿移动不宜过快，正畸加力以轻力为宜，所以疗程可能相对延长，复发倾向的增加要求戴保持器的时限也相应延长。
4、因社交活的原因，成人对应用矫治器的美观性往往有特殊要求。迷你托槽、生物陶瓷托槽、塑料透明托槽以至从唇侧看不见的舌侧矫治器，这些特殊要求在矫治中必须给予关注。
多大年龄矫正牙齿比较合适？
牙颌畸形是青少年儿童的常见病，不同的错牙合畸形，应该在不同的年龄段进行矫治。
牙列拥挤这一常见错牙合畸形，一般不在替牙期开始矫治。因为牙齿正在替换，颌骨正在发育，拥挤的严重程度还不能最后确定，是否应该进行拔牙矫治也是难以判断。即使应进行拔牙矫牙矫治，该拔除的牙齿还可能尚未萌出，所以牙列拥挤一般都要等到全部乳牙替换完之后才开始进行矫治。
一些错牙合畸形如前牙反牙合，应尽早矫治，以免影响颌骨的正常发育。早期的骨性错牙合，也应在替牙期甚至乳牙期就开始采取一些矫治手段以控制颌骨的生长。一些有明显遗传倾向的严重骨性错牙合，则须等到颌骨发育成熟之后，以正畸方法和外科手术方法进行联合矫治，才能达到更满意和稳定的效果。
总之，不同的错牙合 畸形，其最佳的矫治时期也不同，所以，有牙颌畸形的患者最好先到正规口腔医院的正畸专科，请正畸科医生检诊明确错牙合畸形的类型后，再确定矫治的最佳时期。
