XXX卫生院
高血压中医药健康管理试点实施方案
为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，认真贯彻落实《国家卫计委财政部国家中医药管理局关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》精神，根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》（国卫基层发[2013]7号）文件精神，结合我乡实际，制定本方案。
一、项目目标
通过中医药健康管理服务及多种形式的健康教育活动，向辖区居民及高血压患者普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。 2013年高血压中医药健康管理服务率≥30%
二、范围和对象
范围：全乡24个行政村
对象：辖区内居住的所有高血压患者
三、项目内容
高血压中医健康管理每年为辖区高血压患者提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健 1
指导。按照高血压中医药健康管理服务记录表前，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，建议定期进行中医复检；对所有高血压患者告知日常的心理调摄、饮食调养、
起居调摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档案中。
四、管理措施
（一）各级职责
1、卫生院职责：（1）负责制定具体的实施方案。（2）组织村卫生所人员开展高血压中医药健康管理知识技能培训，使其基本掌握国家中医药健康管理服务技术规范内容、方法和工作流程，确保高血压中医药保健服务质量。（3）采取多种形式，大力开展高血压中医药健康管理服务工作宣传，使高血压能够及时获取中医药健康服务的信息和服务内容，主动接受保健服务。（4）掌握辖区内高血压患者信息，告知其中医药健康管理服务内容，并为其建立中医药健康管理服务档案，定期对村医进行督导检查。
2、村卫生室职责：根据卫生院安排，负责项目的执行、宣传、动员和质量控制的具体工作，并承担高血压患者健康体检中医药健康管理服务记录表，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象，同时给予中医药保健指导。对于行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康指导、随访等工作，同时将每次保健服务的信息及结果准确、
完整的记录在相应的中医药健康管理服务记录表中；每季度上报中医药健康管理服务进展情况。各村卫生室要熟悉服务项目要求，掌握技术操作规范。负责收集、登记辖区内服务对象人口信息、告知服务内容、预约服务时间，不断提高中医药服务水平。
（二）保障经费，规范管理
中医药健康管理服务项目所需经费纳入基本公共卫生服务项目整体经费统筹安排，并进行绩效考核。
（三）强化督导，严格考核
建立中医药健康管理服务项目的督导和考核制度，不定期对项目执行情况进行督导检查，及时分析新情况、新问题，积极研究解决办法，逐步建立中医药健康管理服务项目的长效管理机制。督导考核主要内容：（1）高血压中医药健康管理率；（2）高血压中医药健康管理服务记录表完整率；
（3）走访调查核实中医药健康管理情况。对完成工作指标的村予以表彰奖励，对项目执行不力、完成情况较差的村，扣减相应经费。
附件：
1、高血压中医药健康管理服务记录表
2、体质判定标准表
