关于出院病历回收规定的通知

发布时间：2020-03-03 19:05:19 来源：范文大全收藏本文下载本文手机版

隆尧友谊医院

关于印发《出院病历回收制度》的通知

各临床科室：

病历是医疗活动客观真实的记录，在医疗质量考核、新农合、医疗保险核付、医疗事故鉴定和医疗侵权诉讼等方面的作用越来越重要。但是，长期以来，我院由于各种主客观因素的影响，对病历书写和管理没有给予应有的重视，存在着很大的质量安全隐患，因此，加强管理，非常必要、十分重要，刻不容缓。为进一步加强本院病案管理，保证病历资料客观完整及保障医患双方的权益，结合本院实际情况，特制定本规定。

1．所有病历执行72小时归档制，即患者出院后72小时内（工作日时间）住院病历应回收至收费处。

2．各科科主任要对所在科室病历负有检查责任；护士长对病历中护理文书负有检查责任。经治医师完成病历后，交科主任、护士长审阅，科主任、护士长要详细检查病历质量，对不合格、不完善病历指示经治医师进一步完善。合格病历应及时整改完善并于次日送回收费处，逾期不送者按延期病历处理。合格签字后由经治医师交收费处，交接时要登记签字。 3．病历归档时，部分病理报告、化验检查报告仍未能回报者，亦应先将病历归档，并在病历中作好明显标记，待结果回报后前往收费处将病历补充完整。

4．死亡患者病历要求执行72小时归档制。进行死亡病例讨论需由科室重新将病历自收费处借出，借阅执行《病历借阅制度》中相关规定。

5．根据本院实际情况，出院病历3个工作日内，返回收费处。每份病历超过期限1日扣责任人20元，依此累计到病区责任人将病历送至收费处为止。

6．按照病历书写规范要求保存住院病案30年。 7．丢失病历每份扣责任人100元。 8．本规定自公布之日起执行。

2012年4月18日