县卫计局综合目标考核相关医疗机构医政考核总结
2016年1月 6日至13日卫计局组成4个小组对全县县直医疗机构及镇卫生院进行了综合目标考核，我们组考核的是县疾控中心、四季镇卫生院（茶棚村卫生室）、民主镇卫生院（马安村、榨溪村卫生室）、铁炉镇卫生院（先进村卫生室）、大道镇卫生院（先进村卫生室），我负责的是医政医疗方面的考核任务，现将考核结果汇报如下：
一、县疾控中心（接种室）
1、亮点：服务环境温馨舒适，宣创到位。制度健全，岗位职责明确，培训有计划、有考核，参训人员掌握培训内容，绩效考核与质量考核同步。
2、不足：《医疗机构执业许可证》未醒目悬挂。科室人员资质档案不全。一次性棉签等无菌用物未注明开启时间。医务人员手卫生设施不齐全，无空气、物表、手卫生感控效果监测记录。接种室设置在二楼，无候诊区，就诊流程不便捷。
二、四季镇卫生院（茶棚村卫生室）
1、亮点：《医疗机构执业许可证》校验及时，醒目悬挂。质量管理制度健全，岗位职责明确，三基培训有计划、有考核，参训人员掌握培训内容，绩效考核与质量考核同步。办公条件差，全院职工积极性高，团结协作。村卫生室的门诊日志、处方书写规范，用药合理。
2、不足：全科医生科缺如。就医流程及注射室留观室、治疗室布局不规范，注射室设在楼梯间下，有蛛网存在和尘土落下。药剂科人员资质不符。三基培训缺乏急救知识和村医感染控制知识培训，村
1 医医废处理欠规范。卫生院门诊日志诊断用药登记不全，处理栏基本都是“对症处理”。门诊处方调剂发药审核后未及时签字确认。医疗质量考核后整改实效不明显。急救设备（氧气、简易呼吸气囊）药品不齐全。
三、铁炉镇卫生院（先进村卫生室）
1、亮点：《医疗机构执业许可证》校验及时，醒目悬挂，人员资质档案齐全，带教有文件明确，处方医嘱病历带教签字及时。质量管理制度健全，特别是医患沟通制度详实执行到位，质量考核管理记录资料齐全。科室设置全，布局合理，就诊环境舒适。手卫生设施齐全。归档病案质控记录详实，书写规范，内涵质量较高，诊断依据、辅助检查齐全、用药基本合理，二级医师查房记录真实可信。
2、不足：运行病历打印不及时。处方点评未落到实处，门诊病人抗菌药物使用率高于40%，联合应用抗菌药物无指征。输液巡视校对卡未悬挂。急救药品、设备未达到“五专”管理，标示不醒目。
四、民主镇卫生院（马安村、榨溪村卫生室）
1、亮点：《医疗机构执业许可证》校验及时，醒目悬挂。职工团结协作。人员资质档案齐全，带教有文件明确，处方医嘱病历带教签字及时，中医、西医老中轻搭配，人才梯队形成。科室设置全，布局合理，办公就诊环境舒适。手卫生设施、急诊急救设备齐全。质量管理制度健全，岗位职责明确，质量考核管理记录资料齐全。病历、处方、护理记录书写规范，内涵质量较高，诊断依据、辅助检查齐全、用药合理，二级医师查房记录真实可信。体温单电子打印，整洁。院
2 感控制、医废处理较为规范。质量管理考核与绩效考核同步，档案资料齐全。三基培训有计划、有考核，参训人员掌握培训内容。
2、不足：住院病人抗菌药物使用率高于60%，联合应用抗菌药物有无指征现象。三基培训缺乏急救技能培训演练。医技力量条件较好，但住院病人辅助检查不及时。住院病历中医中药使用比例不高。未充分发挥中医中药优势。
五、大道镇卫生院（白果坪村卫生室）
1、亮点：《医疗机构执业许可证》校验及时，醒目悬挂，人员资质档案齐全，人才梯队形成。职工团结协作，积极性较高。质量管理制度健全，岗位职责明确，质量考核与绩效考核记录资料齐全。病历、处方、护理记录书写规范，二级医师查房记录真实可信。三基培训有计划、有考核，参训人员掌握培训内容。
2、不足：医技人员资质不符，无带教文件明确。村医考核管理资料不全，无整改痕迹可查。科室设置布局不合理，办公就诊环境不便捷，院感控制、医废处理欠规范。手卫生设施、急诊急救设备不齐全。住院病人抗菌药物使用率高于60%。中医中药服务能力差。
六、考核成绩
1、县疾控中心
95分
2、四季镇卫生院
88分
3、铁炉镇卫生院
95分
4、民主镇卫生院
95分
5、大道镇卫生院
92分
考核人：刘金娟
2016年1月14日
