院长业务查房总结
行政查房
1、院领导查房：每月1-2次，每次抽查2-3个病区，院长或副院长、书记带领，职能科室负责人、科主任、病区护士长参加查房，了解病区管理和病员诊疗情况、征询病员意见，指导或协调解决病区管理问题。
2、科主任查房：每周1次，科主任或负责人、病区护士长参加，了解危重、复杂病员诊疗情况、病区管理存在问题，并帮助解决。
临床查房
1、主任医师、副主任医师查房：每周1-2次，各级经管医师和护士长参加，着重审查危重病员的诊疗计划，指导疑难病例处理，决定重大手术或特殊检查治疗，抽查医疗护理质量。
2、主治医师查房：每日1次，住院医师、进修医师、实习医师参加，全面巡视所管病员，重点讨论处理危重疑难病例和新入院病员、决定请会诊、出院或转科治疗问题，倾听病员意见，改进工作，密切医患关系。
3、住院医师查房：每日上、下午各查1次，危重和手术后病情尚未稳定的病员要随时观察并加以处理、记录。及时查阅实验室检查和特殊检查报告单，分析病情，作出与之级别相符的处理，如遇困难或与之级别不相符的情况需向上级医师请示报告，及时落实上级医师指导意见。
4、夜查房：总住院医师或夜班医师，夜休前要普遍巡视一遍病员，妥善处理危重病员，规劝不必要的陪伴离院。
5、护理查房：检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实[
教学查房：
根据临床教学计划定期组织。带教医师主持，实习、见习、进修医师参加。必要时也可由科主任或主任(副主任)医师组织科内医师(尤其是低年资医师)进行。以教学为主要目的，结合临床病例进行分析、讲解与示教，传授诊断与治疗经验，规范诊疗技术操作，提高参与者的业务水平.经管医师在上级医师查房前要作好充分准备，全面了解病员情况，备齐各种检查资料，查房时向上级医师系统报告病情，查房后认真落实上级指示。
病人住院期间，每日应有主治医师/住院医师查房，每周应有科主任/主任医师/副主任医师人员查房1-2次；新入院或新转入普通病人48小时内应有主治以上医师查房；住院期间病情加重或新入院的危重疑难病人24小时内应有副主任医师以上人员查房；手术病人术前、术后应有手术医师查房。
根据卫生部三级医院等级评审工作要求，按照医院工作安排， 年7月15日杨国慧院长带领医务科、护理部、药剂科、纠纷办公室、对内分泌科进行了一次业务查房，此次查房主要内容包括：科主任查房、医疗安全管理、核心制度落实、病历书写、患者护理、合理规范用药情况。检查中各职能部门认为本次科主任查房程序比较流畅，主要内容符合要求，病历讨论中医生的理论基础扎实，对疾病的发生发展以及预后进行充分分析，又学习了目前国内国际新进展。但在检查中也发现存在以下问题：
一、科主任查房：1.医生站位不对，查体项目遗漏。2.经治医生汇报病历既往史描述过于简单。
二、合理规范用药方面：1.该患抗甲状腺药物的使用应选择对骨髓影响小的药物。2.舒血宁使用应避免与阿司匹林、抗生素合用。
三、护理方面：1.该患口服药物的用药指导欠周到。2.患者的日常护理有待加强。3.该患者既往存在左束支传导阻滞，夜晚不应允许患者独自离院。
四、医疗安全管理、核心制度落实、病历书写：1.诊疗计划药物无具体名称。2.既往存在呼吸、循环系统疾病，但无相关检查。3.个别病历个人信息确认表无签字。4.X线片的管理不到位，片子未交患者管理或交患者管理未签字。5.X线报告单粘贴不及时。6.病历书写不及时。
五、科室管理：病房内电线裸漏，存在安全隐患。
最后，杨院对本次查房做了简要总结，对内分泌科给予肯定。对于各职能部门提出的一些建议由医务科整理出整改意见下发给内分泌科，希望内分泌科根据整改意见进行整改，并将整改结果上报医务科。
医务科
年7月18日
