洪水镇卫生院医改工作情况汇报
2011年10月20日
各位领导：
你们好！
今天,省政府督导组一行来我院督导检查医药卫生体制改革工作进展情况,这是对我院各项工作的大力支持和有力鞭策。首先，我代表全体干部职工向各位领导表示诚挚的问候和衷心的感谢！希望借助这次难得的机会，通过各位领导的现场指导，能够促进我院工作再上一个新台阶。
下面，我就洪水镇卫生院工作做一简要汇报，不妥之处，请批评指正。
一、基本情况
洪水镇全镇共有21个行政村，总户数4391户，17468人。村卫生室21个，村医21名，妇幼保健员16名（其中5名女性村医兼职妇幼保健员），卫生院现有职工13名（其中：卫生10人，计生3人），主治医师2名，医师6名，县级帮扶人员2名。卫生院现有设备：半自动血球分析仪、x光机、血糖仪、半自动生化分析仪、血红蛋白仪、B超、心电图。卫生院能正常开展血、尿、便常规检验，妇产科接生，儿科常见病及危重患儿抢救。每日开展B超、心电图，化验室同时做肝功、血脂、血糖等。2011年截至目前门诊人数7345人次，门诊次均费用26.3元，住院195人次，住院次均费用385元，急诊86人次，收入万元。
二、医改工作开展情况
（一）加强农村医疗保障制度建设
1、进一步巩固和完善新农合与低收入人口医疗救助制度的衔接，开展了新农合与贫困医疗救助制度衔接“事前救助”模式，低收入人口入院治疗后，由卫生院垫付上年该病种平均住院费用的20%，出院
时给予一次性结算。截至目前，“事前救助”28人次，垫付住院费用18939.82万元。
2、探索基本公共卫生服务项目满病管理与新农合补偿协同的新机制，扩大了慢性病疾病的补偿范围，将原来的18种慢性病扩大了21种慢性病，其门诊医药费纳入慢性病门诊费用补偿范围。今年，新确诊复合慢性病门诊医疗费用补偿患者24名，发放慢性病就诊卡24本，2011年慢性病门诊医疗费用补偿13人，共计4257.72元。
3、继续开展新农合住院医药费用病种限价付费管理，在2010年开展新农合住院医药费用病种限价付费管理基础上，今年综合考虑物价上涨因素，修订病种最高费用控制标准，对单病种进行最高限价，并已公示。同时，结合病种最高限价及时完善转诊制度，有效控制病人的流向，降低医疗费用和合作医疗基金风险。
(二)基本药物制度实施情况
根据《乐都县乡镇卫生院实施基本药物经营零差率工作实施方案》和《乐都县基层医疗机构基本药物管理和使用办法》，卫生院从2010年10月1日开始，基本药物实施了零差率销售，取消药品加成。卫生院目前配备和使用药物315种，全部为国家基本药物目录和省级增补药物目录内药品，基本药物配备率和使用率均为100%；药品全部由县卫生局统一采购配送。截止目前，洪水镇卫生院共销售零加成基本药物40万元，政府补贴6万元。乡镇卫生院实行人员工资实行全额拨款，进行收支两条线、财务报帐制管理，卫生院业务收入全部上交县卫生局财务中心。通过实施基本药物制度和收支两条线后，卫生院取得了“两升两降”的成效，门诊人次、住院人次从6629人次和178人次提高到7345人次和195人次，同比分别提高10.8%和9.5%，门诊次均费用由32.44元 下降到26.3元，住院次均费用由403.86元下降到385.1元。
(三)加强卫生服务体系建设
1、加强医疗机构卫技人员培训力度。今年，卫生院举办医学专业
培训班八期，培训人员72人次；派出1名技术骨干参加全科医生转岗培训，目前仍在学习中，共派2名卫生专业技术人员到县医院和县中医院进修学习；县中医院和县妇幼保健站选派2名县级卫生技术骨干对我院进行对口帮扶，2010年，选送4名乡村医生到县职业技术学校进行3年的中专学历教育，县卫生局依据乡村医生学习情况兑现了中专学历教育鼓励资金每人每年500元。
2、完善绩效考评机制，提高服务质量和效率，今年，卫生院制定《洪水镇卫生院绩效考核方案》，多次召开内部绩效考核指标讨论，对方案进行了完善，在指导框架的基础上，制定了卫生院内部绩效考核细则。加强乡村医生绩效考评机制，制定了基本公共卫生服务、基本医疗服务、综合管理三类32项指标的具体考核标准，并在村卫生室自查自评的基础上，卫生院对全镇村卫生室开展了8次绩效考核工作；去年，依据乡村医生绩效考核为村医发放60%基础工资，3.15万元，40%绩效工资2.1万元。今年，对村卫生室开展了3次绩效考核工作，已对所有村医发放5000元基本工资，年底根据绩效考核情况发放绩效工资。
（四）提供基本公共卫生服务
1、根据县卫生局制定的“合同管理+标化工作量+绩效考核”的基本公共卫生服务运行模式，按人均基本公共卫生服务经费25元，为广大农民提供健康体检等10类基本公共卫生服务项目，截止目前，建立居民规范化建档17468份，建档率达 100%，体检4531人； 65岁以上城乡居民免费健康体验工作进行体检通知安排；健康教育176次，受益人数13250人，覆盖率达76%；传染病系统管理率100%；常规免疫报告接种应种人次数168，实种人次数165，接种率98.2%；65岁以上老年人管理率68%；住院分娩率为100%；0—36月龄婴幼儿管理率99%；完成适龄妇女宫颈癌检查285名；高血压病人规范管理人数575人，规范化管理率100%；糖尿病病人规范管理人数85人，规范化管
理率100%；重性精神疾病患者规范管理人数27人，规范化管理率100%；乙肝疫苗查漏补种应种人次数24，实种人次数24，接种率100%。
今年，开展了村级育龄妇女生殖健康干预专项督导，对6-24月龄婴幼儿在满
6、
9、
12、
18、24月龄时进行体检；成立了“妈妈学校”，对孕产妇每月进行一次培训班，集中进行婴幼儿生长发育规律、母乳喂养、辅食添加、营养膳食要求等方面的宣传教育，并针对体弱儿童制定了个体化的膳食改善方案。
三、存在的问题和下一步打算
一是卫生技术人员缺少，影响了卫生院正常业务工作的开展；二是职工生活用房紧缺。
总之，我们所取得的成绩，离不开各级领导的关心和支持，离不开各位委员的监督和指导，离不开全体干部职工的辛勤努力，更离不开广大农民群众的理解和信任。在今后的工作中，我们决不辜负各级领导和委员的重托，有信心、有决心、也有能力按照确立的目标，不断总结经验，查找不足，发奋图强、扎实推进，继续推进医药卫生体制改革，以重点工作为突破口，有针对性的加强基本公共卫生服务工作和基本药物制度工作，继续做好对村级卫生人员的培训，提高服务水平，以逐步实现人人享有基本医疗卫生服务为目标，争取卫生院进入科学发展、和谐发展、又好又快发展的良好轨道！
