开展医疗安全活动月实施方案
为加强我科医疗安全管理，配合2018年医院“关于开展医疗安全活动月”活动，结合院级及护理部的指导思想本科相应医院步伐在科内决定开展 “以病人为中心”医疗安全活动，具体方案如下：
一、指导思想
贯彻落实党的十九大精神，坚持以医院科学发展观为指导，坚持“以人为本，以病人为中心，运用护理程序的工作方法对患者实施整体护理，以提高患者的满意度”，通过开展医疗安全活动，深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、舒适的就医环境。
二、活动原则
（一）医疗安全活动与日常护理工作重点相结合。
（二）自查医疗安全薄弱环节和有关要求落实情况。
（三）组织科室人员学习医疗安全知识，并在日常工作中护士长做好督导检查。
三、活动内容
（一）总体要求。
1．开展全科护理人员医疗安全教育，提高医疗安全意识。
2．落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作。
3．制定医疗安全事件防范预案和处理程序，按照规定报告及时向相关科室报告。
4．对隐患事件有防范意识及相关以预防措施。 5．有明确的患者安全目标，并组织实施。
6．有健全的医疗质量和医疗安全管理体系。科室建立安全管理小组，专人负责，定期对科室进行医疗质量与医疗安全隐患问题排查，对存在问题原因分析提出整改措施。
（二）工作重点。
1．科室分两大部分，ccu和普通病区，ccu为心内科急危重患者集中管理。独立设置，专业队伍稳定，人员暂时固定，设备设施完备，布局合理，ccu设有独立护理单元要求，满足心内科监护室工作需要，有专人负责。
2、科室护理人员经过专科培训，能够胜任心内科工作，急救设备、药品处于备用状态，全科医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术、呼吸机、除颤仪的使用；
3、落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度，做好优质护理服务，及时、安全、便捷、有效为患者做好护理工作，提高住院患者满意度。
4、严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的应急管理预案。
5、有危重病人抢救流程，严认真学习操作并发症和医院不良事件报告制度，不瞒报和漏报。
6、做好安全用药，学习科室常用药的说明书，了解药物的作用、不良反应及配伍禁忌，为患者提供安全合理有效用药环境，；加强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品使用与安全保管；定期检查急救药品和常用药的效期，不使用无批号、过期、变质、失效药品，麻醉药品做好登记。
7、科室一级质量控制小组发挥作用，做好监管工作，定期与不定期对护理质量工作进行考核、分析及持续改进
8、危重症患者护理管理。对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整，定期检查、改进；保障监护仪的有效使用；保障对危重患者实施安全的护理操作；保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性。
9、有护理差错报告和管理制度。主动报告护理不良事件；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。
（三）建立科室安全管理小组
为保障安全活动月工作的顺利进行，特成立心内科病区医疗安全活动月活动“小组
组 长：王 宁
成 员: 蔡 莹 蔺静波 张 红
职 责：做好本职工作外配合护士长完成培训，监督日常工作，对存在问题及时反馈、积极改正。
四、工作要求
（一）高度重视，提高认识。要牢固树立医疗质量安全是医疗的生命线，坚持质量第
一、安全第
一、生命至上、以人为本的理念，科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务，全心全意为患者服务，深入开展医疗安全大检查，落实各级管理责任制。
（二）采取有效措施，确保医疗安全。严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，着重抓好医疗安全教育和医疗安全事故防范。
（三）完善制度，落实责任。要切实加强对医疗安全管理工作的组织领导，明确职责，落实责任，确保医疗安全工作的各项措施落到实处。
（四）全面检查，消除隐患。要将医疗质量、医疗安全工作中的危险因素逐一进行排查，对自查、督查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，造成医疗质量安全隐患的人员要严肃处理。
（五）加强检查，督促落实。各科室要认真、全面地开展自查自纠，领导小组此基础上开展督导检查，特别是对重点部门、关键环节要进行重点检查，切实做到发现问题，及时整改。 五：工作计划
（一）问题排查：2018年10月19—10月20利用晨会传达医院及护理部会议精神，对科室护理人员进行护理安全教育、要求人人参与、职责明确、高度重视责任到人的安全意识。21号对科室安全隐患工作进行梳理并提出整改措施。
（二）培训考核：10月22----11月25日按照护理及科室计划进行培训，重视科室培训，逐步落实。
22、
23、24三天科室人员完成个人自查自纠活动，查找问题，提出整改措施
（三）根据护理部要求科室开展微笑服务评比活动，树立大局意识、爱岗奉献精神、弘扬正能量，促团队协作精神、工作热情积极主动，本次活动优秀者评委微笑护士奖励200元，冷面孔者处罚200元，并在科室晨会上浅谈心得体会。
（四）活动结束科室人人写一篇心得体会。
附件：附件一 心内科医疗安全活动月自查问题及改进措施清单
附件二 附件三
心内科医疗安全活动月三基三严培训考核计划 心内科医疗安全活动月工作质量考核标准
