医疗质量管理核心制度复习题
一、十八项核心制度包括：①首诊负责制度
②三级医师查房制度 ③疑难病例讨论制度
④会诊制度 ⑤危重病人抢救制度 ⑥手术分级制度 ⑦术前讨论制度 ⑧查对制度 ⑨交接班制度 ⑩临床用血审核制度 ⑾死亡病例讨论制度 ⑿病历书写基本规范与管理制度 ⒀分级护理制度
⒁医疗技术准入制度 ⒂医患沟通制度 ⒃转院专科制度 ⒄特诊特治告知制度 ⒅ 手术安全核查制度。
二、《首诊负责制度》中的首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底。
三、首诊医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
四、查对制度
1、临床科室
①开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。
②执行医嘱时要严格进行\"三查七对\"：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
③清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
④给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
⑤输血时要严格三查八对制度，确保输血安全。
⑥使用无菌物品时，要检查包装和容器是否严密，消毒日期和消毒效果指示标记是否达到要求。
2、手术室
①接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）、术前准备情况。
②手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。
③凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。
④手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。
3、药房
①配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
②发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
4、输血科
①血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要\"双查双签\"，一人工作时要重做一次。
②发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。
5、检验科
①采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。
②收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
③检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。
④检验后，查对目的、结果。
⑤发报告时，查对科别、病房。
6、病理科
①收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。
②制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。
③诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
④发报告时，查对科别、病房及单位。
7、放射科
①检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
②治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
③发报告时，查对科别、病房。
8、理疗科及针灸室
①各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
②低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。
③高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。
④针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
9、供应室
① 备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 ② 器械包时，查对名称、消毒日期。
③收器械包时，查对品名、数量、质量、清洁处理情况。
10、心电图、脑电图、超声波、基础代谢等
①检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。
②诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
③发报告时查对科别、病房。
其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。
五、中华人民共和国医务人员医德规范内容包括：
①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
②尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 ③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 ④廉洁奉公。自觉遵纪守法、不以医谋私。
⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 ⑥互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。
⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精、不断更新知识，提高技术水平
六、首诊医师接诊患者后因下班，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。首诊医师对需转院的危重患者应做到由医师与要转入的医院联系安排好后，由科主任提出申请报医务部同意，并请示业务副院长批准同意后方可转院。
七、医疗质量管理是医院管理的核心与精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展。质量管理的目的：通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
八、如何在自己的工作岗位上落实医疗核心制度？
九、你对中心的发展有哪些建设性意见？
十、如何在本职工作岗位上发挥自己的作用？
