社区卫生服务管理
跳伞塔社区卫生服务中心现场学习汇报
一．基本简介
武侯区跳伞塔社区卫生服务中心是由武侯区政府举办的公益性社区卫生服务机构,是省、市、区社保定点医疗单位、武侯区城乡一体化医疗救助执行单位，中心业务用房面积1712平方米，现有职工58人，下设棕北社区卫生服务站和跳伞塔残疾人康复站，辖区总面积2.6平方公里，管辖7铬社区居委会，常住人口69153人，辖区65岁以上老人7786人、0-6岁儿童3753人，为辖区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的服务。
二．外观及内部设置
跳伞塔社区卫生服务中心位于林荫街马路旁，交通便利，环境安静，人流量大，管辖范围广，由中心主体和康复中医馆组成，门口挂有多个合作标牌，如“全国示范社区卫生服务中心”、“四川大学华西医院辅导社区卫生服务中心”、“成都双楠医院对口支援、双向转诊单位”等。
走进中心，首先映入眼帘的是由服务台（挂号、收费）、候诊室、配药房等构成分区分明的开放区。电子展示板不停滚动呈现有关卫生服务中心的各种信息，丰富的宣传材料涵盖了本中心所涉及的所有服务对象和内容。另外，还专门设有腹泻门诊、发热门诊和犬伤门诊。
二楼为基本医疗服务区。包括全科门诊、B超室、心电图室、检验室、输液观察室、未成年人心理咨询室等。三楼为公共卫生服务区。本社区主要为孕产妇和儿童保健。
三．管理制度
着装要求
社区卫生服务中心人员必须统一着装，佩戴工作证，每日晨会进行监督检查。 “收支两条线”管理
管理内容为实行“收支两条线”管理的社区卫生服务机构的全部收入和支出纳入部门预算，实行统一管理。社区卫生服务机构取得的收入按规定全额上缴区财政专户，其支出按照部门预算管理要求，由区卫生局和区财政局予以核定。 绩效考核
武侯区卫生局按照《社区卫生服务机构绩效考核指导方案》，每月对社区卫生服务季候的服务数量、服务质量和群众满意度作为核心指标进行一次绩效考核，并把考核的结果作为拨付社区卫生服务机构人员经费的重要依据。 人员编制
原编制制度为“定编定岗不定人”，而现在不设定固定岗位，为动态变化。较之前相比，此编制制度灵活度大，随社区卫生的发展变化进行资金拨款等改变， 1
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编制概念淡化，员工积极性提高，有利于社区卫生服务中心长远发展。 人员培训
本社区定期对医师、护士、技师、公共卫生医生等进行培训，使社区卫生人员达到岗位需要的基本理论和基本技能，全面提升社区卫生人员的素质，提高社区医疗和公共卫生服务水平。
四．惠民措施
凡到中心就诊均免收挂号费。 免费为辖区居民建立健康档案。 为孤寡老人及低保人员实施医疗救助。 为本辖区居民提供药品“零利润”相关优惠。
对中心管理的诞辰和糖尿病病人进行相关的检测优惠。
五．“六位一体”之康复服务
社区康复是一种经济有效．简便易行和覆盖面广，在家庭社区层次上为病、伤、残者提供康复服务的新途径。社区康复是我国社区卫生服务六位一体中不可缺少的重要组成部分，社区卫生服务中心是开展社区康复的主要场所。随着社会经济的持续增长，生活水平不断提高，人们对生存质量的需求也不断提高，康复医学的目标人群不断扩大，社区康复的需求将大幅增加。 服务对象
所有需要进行康复的社区人群，其中残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾等的人。本中心以肢体残疾和精神残疾为主。 服务内容
本中心以现代康复和传统康复治疗相结合，包括物理治疗、作业治疗、康复评估、康复训练、针灸、刮痧等。 对口医院
华西医院，双楠医院。
六．个人感受
环境布置
本中心环境布置色泽温馨，充分合理利用空间，进行多样化的宣传，还注意到在进门处设有借还雨伞，在楼层间张贴儿童照片，在疫苗接种室设立儿童娱乐项目。这种种的人性化细微之处都体现出本中心以人为本的原则，从而最大化的
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让居民了解认识到与疾病预防和治疗相关的知识，将中心工作建立在人群防治意识提高的基础上，改变不良行为，提高生命质量。 双向转诊
由于人体激素等检查所需设备要求较高，且社区居民需求量不大，故卫生服务中心并未开展此项项目。通常情况下，人们都会去大医院进行这项基本检查，浪费时间和资源，效率低下。本中心与华西医院、双楠医院等多家医院施行“双向转诊”制度，居民在卫生服务中心进行收费、采样，由专门人员将样本送至华西医院，出结果后再将报告送回至本中心。这样的流程，不仅方便了居民，也节约了资源，减轻大医院的就诊压力，实现“小病在社区，大病到医院”的卫生服务体系。 健康教育
本社区的近几年工作量逐步增加，目前主要以高血压、糖尿病、重症精神病为主要预防和治疗内容，以主动服务、上门服务、健康教育为主，采取多种多样的措施，积极防控社区慢性病的发生发展，并已取得较好效果。 绩效考核
在社区卫生服务中心，每项工作的开展都以团体形式，团体中包括医生、护士、医技人员、公共卫生医生等，各司其职，共同努力。业绩与每月服务人数、质量等挂钩，而非单一的医生开药收入。各系列工作人员的工作质量成绩在经所在团队工作质量成绩调整之后形成个人最终工作质量成绩。这样，就将团队的工作业绩与个人工作业绩紧密挂钩，引导员工加强团队协作，关注团队成绩。
绩效考核即为对成绩和效果进行查对和核实，用科学的方法对机构及个人的业绩进行客观描述。科学合理的绩效考评体系并能有效实施，是确保社区卫生服务中心工作效率和员工工作积极性提高的关键措施，也是医保资金有效利用、政府政策目标实现、居民利益得以保障的关键环节。其应体现在以落实公共卫生服务职能为导向，以有效保障群众享有安全、有效、便捷、经济的社区公共卫生和基本医疗服务为中心，利用各种社会资源有效改善居民健康的程度。
但是基层医疗卫生工作任务重、项目多、头绪复杂，各岗位工作人员往往承担着多项工作，所承担的责任和风险也不尽相同；同时，一些无法量化的日常工作也消耗了工作人员较多的精力和时间，如何在最大程度量化工作数量和质量的同时，进一步合理体现考核对象之间的差异性是社区首先要考虑的问题。 信息化系统
现在工作基本以信息化系统为主，使得各个居民的健康档案、门诊就诊等记录互相相通，不仅方便快捷，一目了然，还可获得全面信息从而为相关研究提供依据。虽然武侯区信息化系统已统一，但全省信息化系统的统一仍为瓶颈、此外， 3
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对于系统的维护需要大量的资金支持，而社区卫生服务中心的“收支两条线”政策，使得其无充裕资金进行，故需要增加政府的支持和投入。 收支两条线
毋庸置疑，该项政策的直接受益人和最大受益人是社区居民。一方面，社区居民的医药费用负担会得到降低；另一方面，社区居民享有的基本公共卫生服务量会增加。此制度能够降低居民就诊费用，在一定程度上缓解“看病难，看病贵”的问题，社区居民利用公共卫生服务量有增加的趋势。对于社区卫生服务中心，实行“收支两条线”管理，逐利动机会消失，改变医务人员和社区卫生服务中心片面重视经济效益的做法，增加上门服务，注重公共卫生服务提供，追求服务成本最小化而实现社会福利最大化。
经过了解，本中心，也是现在所有公共卫生服务中心面临的最大困难之一就是资金短缺。随着社区卫生服务在社区居民中的不断深化，去中心的就诊人数、中心所提供的服务项目等都在不断增长。但这一政策改革会使社区卫生服务中心在支出的自主权和结余分配权方面受到限制，阻碍引进人才，人员培训、设备投入、员工激励等，从而影响社区卫生服务中心的经营自主权和谋求自身发展的积极性，不利于长远发展。 政府支持
政府财政补助及时到位是社区卫生服务中心实行“收支两条线”管理的前提和基础，是确保社区卫生服务中心和医生支持这一改革的首要条件。故政府应结合各个社区卫生服务中心的实际情况，不断增加经费补助，建立长效稳定的投入机制。
