在供应室如何工作
医院供应室又称消毒供应室,是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。 供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切相关,直接影响医疗护理质量和效果,甚至关系到病人的生命安危。 请楼主注意看:消毒供应中心(室)标准工作流程 (七个环节) 回收---- 分类---- 清洗---- 检查与包装---- 灭菌---- 储存---- 发放
一、回收:
1、器械、物品使用后,科室及时清除明显的污物(常水冲洗),避免干燥,封闭暂存。
2、供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。
3、回科后,与清洗人员交接物品数量,避免在科室清点、核对污染器械、物品,减少交叉感染。
4、每次回收后,清洁消毒回收车(或箱),干燥存放。
5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心(室)再转运处理。
二、分类:
1、按个人防护要求着装,与下收人员交接回收的物品数量。
2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。
2、损伤性废物投入到锐器合内,感染性废物投入黄色污物袋内。
三、清洗:
1、不同类型的器械、物品,采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。
2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。
3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗,再用机械清洗方法或手工精洗。
4、清洗基本流程:预洗(自来水)—→ 清洗(手工或机械+酶)—→ 漂洗1(自来水)—→ 漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→ 消毒(湿热方法)—→ 润滑(水溶性油)—→ 干燥(烘干或擦干) (1)预洗(3~5min):用流水去除明显的污物(若污物变干,可多浸泡几分钟) (2)酶洗(2~5 min):酶可快速分解有机物,抑菌防锈,自然降解,无残留,水温20~40℃,带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。 (3)漂洗:先用自来水,再用去离子水或蒸馏水。 (4)消毒:宜选用湿热方法(90℃ 5min)。 (5)润滑(30~60s):使用水溶性润滑油,不能使用石蜡油等非水溶性油。 (6)干燥:烘干(90℃ 2min)或擦干,不宜采用放置在空气中自然凉干。
四、检查与包装:
1、清洗质量的检查:目测或放大镜检查,有无残留物质、血渍、水垢、锈斑,不合格应重洗。
2、器械功能的检查:检查器械的完好性、灵活性、咬合性等,刀刃器械、穿刺针的锋利度等。
3、包装要求:(1)重量:器械包
(3)松紧适宜 (4)金属器械、盆、碗间用吸水布(纸)相隔
五、灭菌:
1、压力蒸汽灭菌:首选(耐高温、耐高湿的器械和物品) (1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。 (2)所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗,以免影响灭菌效果。 (3)按要求进行灭菌器效能检测,包括:工艺、化学和生物监测、B-D试验
2、干热灭菌:耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。 (1)油剂、粉剂的厚度
3、低温灭菌:不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用 (1)环氧乙烷灭菌 (2)过氧化氢等离子体灭菌 (3)低温甲醛争气灭菌 (4)过氧乙酸低温灭菌
4、装载要求: (1)装载量:下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量—分别不得超过柜室容积的80%、90%和95%;预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的最小装载量—分别不得小于柜室容积的10%和5%,以防止“小装量效应”。 (2)同类物品同锅灭菌,不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。 (3)装载时使用专用灭菌篮筐,不能堆放,包与包间隔至少2cm。 (4)手术器械盘应平放,织物包应竖放,手术盆应斜放。 (5) 纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子上。
5、卸载要求: (1)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口的地方冷却。
(2)检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况;及时关闭启闭式容器筛孔。 (3)检查化学指示胶带的色泽,未达到要求或可疑时应重新灭菌。 (4)灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。
六、储存:
1、无菌物品的储存条件: (1)清洁、干燥、温度在20~25℃、相对湿度
2、无菌物品的有效期: (1) 棉布或硬质容器的有效期10~14天(其它环境7天)。 (2) 医用皱纹纸的有效期3个月。 (3) 纸塑包装的有效期6个月。
3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。
七、发放:
1、遵循“先进先出”的原则。
2、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。
3、发送至临床时,必须使用专用的车或容器,采取密闭运送。运送工具保持清洁,洁污分开。