述廉述职报告
尊敬的各位领导：
大家好！光阴似箭，岁月如梭，转眼一年的时间过去了！任职一年以来，继续秉承过去的优点，努力改进和规避不足，在院领导和护理部的正确领导下、在科主任的指导下，依托全科同志们的大力支持，继续坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入了更多实际具体的工作细节，在管理上追求“以病人需求为服务导向”； 在业务上规范并优化服务流程，注重知识更新并积极吸纳多学科知识；在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的就医环境；在科室文化建设上注重团队意识的培养，密切医护配合，确立明确的科室文化核心理念，特别是经过医院系统的团队执行力及精细化管理培训，在管理素养、管理理念、管理方式上又有了很大的提高。现汇报如下，请各位领导给予批评指正。
一、服从医院领导，积极配合医院及护理部的各项工作，制定计划符合医院总体规划及护理发展方向，认真研读相关政策、法规，强调依法执业、规范执业，防范不良事件及医疗事故的发生。
二、二甲达标工作
通过仔细、认真、反复阅读、解析、思考医院等级评审标准，领悟到医院评审方针里所传达的文化内涵：“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”。其指导思想即“三个转变”“三个提高”，凡事都应有责任部门、责任人，同时要有部门之间的协调与协作。在整改上既要注意微观改进，又要注意整体提高；要求凡事均要有制度、流程、培训、执行、检查、反
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馈、整改、落实、成效，各相关部门一定要有一致的记录。追踪检查，随机问一个问题，全部串起来，涉及诸多部门、制度、应急预案，形成PDCA环，现场进行多部门核实验证，还要有记录，因此，必须以积极地心态，细致周密的计划，团结协作的精神，敢于暴露缺陷的勇气来参与评审，相信对医院、对科室、对个人都是一次自我学习、自我提高的机会。
1、针对医院制定的实施方案，按照每一个阶段制定了切实可行的阶段计划、周计划，并设专人组织实施，然后对实施情况进行分析、对存在的问题改进、追踪效果评价。
2、对二甲复审标准细则逐条进行了分解、对照自查、分析达标现状、创建目标，制定改进措施，细化需要准备的材料等（第五章第一节需准备材料近70项）。
3、针对科室情况，逐项找出存在的问题，最好是相关人员都发言，群策群力，这样可以量化工作任务，明确工作目标，充分调动大家的积极性，消除大家对评审工作的负面情绪。
三、精细化管理与绩效考核工作
1、修订了部分绩效考核的细则，继续细化执行绩效考核方案，包括护士长考核、科内民主评议、护理部考核、住院患者满意度调查等。
2、对护理质量持续改进的督导采用了定期、专项与随机、抽查相结合的方式，制定了周计划，避免了质控的随机性与片面性、局限性。
3、对收入结构拟进行周分析。
四、对修订的科室的疾病护理常规、工作制度、应急预案等进行了系统的培训，并运用PDCA循环进行质量控制。
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1、制定了培训计划
2、制定了计划实施方案周计划，每周有专人组织实施
3、对培训结果进行督导检查并记录
4、据督导结果进行分析讨论、制定改进措施
5、进行追踪效果评价
五、修订了岗位职责与工作流程，加强独立值班准入及岗位培训
1、明确了独立值班及岗位准入资质
2、根据科室情况，制定了明确具体的培训内容，包括法律法规、护理文书、护理理论、护理操作、护士评价、带教老师评价、护士长评价
3、制定了规范的培训计划
4、严格考核，准确记录
5、阶段性考核评价（
1、
3、6月分别进行一次）
六、强化了“三基”培训与院感培训
1、基础护理学相关理论知识
2、基础护理学相关操作
3、院感相关制度与规范
4、定期考核与随机考核相结合
5、针对具体情况、个别人员强化培训、考核、督导检查
6、对存在的问题进行原因分析、改进措施、效果评价
七、加强专科护理能力的建设
1、根据科室实际情况，明确定位，科室专科水平的高度
2、明确科室的相关理论及专科操作
3
3、制定了统一标准、规范、流程
4、进行相关培训、考核、持续改进
八、无痛病房的规范化建设
1、学习相关理论知识
癌痛的规范化治疗
县市级医院肿瘤诊疗指南
2、目视教育：制作相关健康教育资料，强化医护、患者行为
3、疼痛护理记录单的规范化使用
4、强化医护配合
九、护理质量持续改进
1、针对核心制度、护理文书、院内感染、基础护理、专科护理、病情观察与掌握能力及危象的识别等分项培训
2、护士长“六查房”、护理质控小组、护理人员自我质控相结合，定期督导与随机检查，找出存在的问题
3、根据具体问题分析、讨论
自我剖析
他人帮助分析
集体讨论、分析
4、制定改进措施
5、阶段性督导、评价效果
十、安全管理
1、设专人管理
4
2、针对科室实际情况，集体讨论分析科室现存的安全隐患
3、针对问题，群策群力，制定解决方案
4、执行方案
5、效果评价与持续改进
6、注意低年资护士对危险因素的识别及应急能力的培养
十
一、科室综合管理
1、学习管理知识，借鉴他人的管理技巧，以科学、人性的管理理念为标准，对科室实行精细化管理
2、明确组织分工与科学授权
3、建立可追溯的反馈机制，注意实际效果的追踪评价
4、密切医护、护护、干系人的沟通与交流，以期取得事半功倍的效果
总之，一切从实际出发，从细节着手，发现问题，及时分析讨论，培养护理人员分析问题、解决问题的能力，养成良好的工作习惯，提高管理人员规范化、人性化的工作素养，以期科室整体的护理水平稳步提高。
