2014年新型农牧区合作医疗基金运行分析报告 以下是我县2014年新型农牧区合作医疗（以下简称“新农合”）参合工作及资金运行情况，现将具体事项汇总如下:
一、2014年新农合运行基本情况。
2014年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达43712人，参合率99.88%；补充险13106人，参合率29.95%。
二、筹资情况
2014年我县新农合筹资标准为471元/人/年，其中中央财政补助220（较2013年提高了32元），自治区财政补助55元（较2013年提高了4元），市、区（县）财政补助126元，农民个人缴费70元（较2013年提高了10元）；共筹资基金预计达到2058.83万元。
三、2014年新农合资金使用情况
1、新农合基金总体运行情况：2014年，截止9月25日共计补偿1902.7万元,其中普通住院补偿1072.5万元，补偿4320人，分娩补偿322人次，补偿9.74万元;特殊重大疾病补偿117人次，补偿101.47万元；普通门诊补偿（一般诊疗费用）286万元; 慢病门诊补偿20.5万元,补偿2855人次，慢病门诊发生总费用51.2万元,平均处方值179.39元。
2、全县乡镇卫生院住院补偿情况：我县乡镇卫生院所具备住院条件，截止9月25日，共收住患者2977人，补偿687.1万元；分娩补偿184人，补偿5.5万元。其中水西沟镇中心卫生院住院补偿631人，补偿146.5万元，分娩补偿48人，补偿1.44万元；板房沟乡中心卫生院住院补偿1452人，补偿352.7万元，分娩补偿110人，补偿3.3万元；永丰乡中心卫生院住院补偿894人，补偿187.8万元，分娩补偿26人，补偿0.78万元；。
四、与2013年相比全县住院人次分布情况：截至目前，全县共住院7017人，其中乡级医疗机构住院人次为2367人，占总住院人数的33.7%；县级医疗机构住院人次为2551人，占总住院人数的36.4%；县以上医疗机构住院人次为1512人，占总住院人数的21.5%，非定点医疗机构住院人次为587占总住院人数的8.4%。
五、新农合参合下半年资金预测情况
截止2014年9月25日我县资金补偿1902.7万元，每月平均预计补偿资金211.4万元，以目前资金运行情况来看预测下半年资金的运用缺口为2059.6万元。
(一）自治区制定的较高补偿办法是基金透支的政策性原则。新补偿办法的报销标准远远超过了我县基金的承受力，加重了我县基金的透支总额。
（二）在二级以上医疗机构就诊人次比例高，资金多流向二级以上医疗机构。因我市医疗资源丰富，参合人员喜欢选择市区服务质量好、条件优越的三级医院就诊，新农合补偿资金多集中在二级以上医疗机构。
（三）乡镇卫生院服务能力差，医疗技术水平底。我县乡镇卫生院服务能力相对较弱，全县7个乡镇卫生院，能够开展住院的只有3个乡镇卫生院，且服务能力较弱。
七、下步工作计划
（一）、进一步加大监管力度，严格票据管理，确保基金安全，防止新农合基金流失。加大对定点医疗机构的管理力度，不断巩固和完善管理措施，确保合作医疗基金的平稳运行。
（二）、进一步加大宣传力度，利用多种形式广泛宣传普及新农合政策知识，巩固、提高参合率。办事机构、定点机构的门诊、病房有新农合政策宣传版面，结合本单位本辖区实际开展形式多样的宣传活动，使新农合的政策达到家喻户晓，人人皆知。
（三）、强化监管督查工作，坚决杜绝冒名顶替，挂床住院、收治不符合住院标准病人，严格执行新农合药品目录和药品零差价。
（四）、强化培训，优化服务，提高管理经办水平和服务质量。举办新农合监管人员及新农合定点医疗机构负责人（法人代表）培训班，不断提高管理经办水平和服务质量，提高全县人民对新农合工作的满意度。
（五）、认真贯彻落实新农合文件精神要求，要在规定时间内做好大额公示，补助公布，定点医疗机构要长期公示新农合相关政策，医疗服务和药品价格。
乌鲁木齐县新农合管理中心 2014年9月25日
