护理本科实习压力源综述

发布时间：2020-03-04 00:07:25 来源：范文大全收藏本文下载本文手机版

护理本科实习生的压力来源及应对措施

摘要：护理教育的起步，近年来护理本科生的人数日益增加，日益激烈的竞争也给护理本科生带来压力感。护理专业是一门操作性、服务性、实践性很强的的应用学科，它需要学生具有扎实的理论基础及熟练的操作技术运用于临床中。临床实习是护理教学的最后阶段,与前期教学相比,具有高度的综合性、实践性和独立性，但存在的风险也很大。因此护理本科生在实习期间面临着各种压力。此研究目的主要是研究护理本科生实习期间的主要压力来源，以便向护理本科学生及教育者提供某些信息，消除或减缓某方面的压力。

关键词：护理本科生实习生压力压力源应对

1 压力及压力源的有关概念及理论

1.1 压力与压力源的概念

压力一词在医学、心理学和社会学等多学科曾经有过不同的定义，到目前为止，压力的定义有300余种。1932年，美国生理学家坎农（Walter B.Cannon）在其专著中把压力定义为斗争和逃避的综合症，他的学生——加拿大生理学家汉斯·塞利（Hans Selye），继承了他的理论，1936年，第一次系统提出了压力概念并随后进行了系统的研究，被公认为“压力之父” 。Hans Selye最先将“压力”一词引入到生物学和医学领域，第一个将外界刺激(应激源)和疾病与健康联系起来。由此，“压力”一词，本来用以形容物体受外部力量压迫时所出现的扭曲被借用来形容人的身心状态。

压力是由已知或预知的事件引起，可能对个体造成身心上的不适应，从而使机体处于高度激起的状态。 Selye 把压力分为积极压力(Eustre)和消极压力 (Distre)两种。积极压力具有挑战性、建设性，可以使人产生一种愉快、满意的体验，可以促进人的成长和职业发展。而消极压力则具有阻碍性、破坏性和伤害性，使人产生不愉快的、消极痛苦的体验，不利于人的成长和发展。Selye 认为，过高或过低的压力对个体都是不利的，而消极压力是要避免的。

压力源(Streor)，压力源：它是指能够引起压力反应，干扰人体恒定状态的所有内外环境变化。与工作相关的压力源，又称职业性压力源，大体上分为两大类:①职业内在的压力源，包括劳动条件、劳动范围和工作负荷。②企、事业中的政策及其执行过程中有关的压力源包括组织的结构与气氛、职业性人际关系、个体在组织中的角色和责任及个人的职业经历

1.2 有关压力的理论

Selye的压力与适应学说:Selye认为，压力源是引起全身系统反应的各种刺激，个体对压力源的认知评价分为两种:积极压力和消极压力，对压力的不同认知评价可以引起不同的反应。压力是机体对外界刺激的一种紧张性、非特异性的中国协和医科大学硕士论文反应，这种反应称为一般适应综合征(GAS)。一般适应综合征涉及身体的各个系统，主要是神经、内分泌和免疫系统的反应，分为紧张期、抵抗期和耗蝎期。

Lazarus的压力与应对学说:Lazarus从20世纪60年代开始对压力进了心理认知方面的研究，认为压力是人与环境相互作用的产物，当人对内外环境刺激作出判断，认为它超过自身的应对能力和应对资源时，就会产生压力.而一个人面对外界或内心的刺激时是否会产生压力主要取袂于两个重要的心理学过程:认知判断和应对。认知判断是决定某一事件是否会对人产生压力的主要的心理过程，人对压力源及自身应对行为、资源的理性思维过程。2 护理本科生的实习压力来源的研究

国内外大量研究表明:护理本科生承受着巨大的压力，他们感受到的压力明显高于同年级的医学、社会学和药学等专业的学生 1997年Addri指出[3],护理本科专业本科生在临床实习期间面临各种压力,如不能很好应对可影响他们在临床工作的能力,甚至动摇他们从[4][3][1][2][1][1]

事护理工作的决定。

2.1 国外对护理本科实习生的压力来源的研究

2.1.1 人际关系Mahat对104名进入临床6-8周的 Nepalese护生的调查结果指出在临床实践的一年级护理本科生中，人际关系是主要的压力源，主要是与老师、社区居民、病人、病区护士、医生、医学生及护士长之间的负性的人际关系，与老师的关系最为主要。良好的师生关系有助于提高实习生的工作能力及自信，教师的评价给学生造成的压力不容忽视，学生非常在意指导老师对自己的评价，希望老师认为自己很优秀。良好的师生关系有助于护生由学生角色向护士角色的转化，Yonge、Pfeil、aAdmi等人也持相同意见。

2.1.2 知识与临床现实的冲突很多实习生反映书本上的知识在临床应用中差距很大，有些已被淘汰或被认为烦琐而不用。lindop(1987)对此进行了研究，他认为学校所学的知识与临床现实的冲突是临床实习期间护理学生重要的压力源。

2.1.3 知识技能的运用能力Paganais的早期研究中，用CSQ问卷对262名初次进入临床实践的本科护生进行调查，发现护生初入临床感受到的挑战大于威胁，尤其是在运用所学的知识和技能为病人提供护理时。因为本科实习护理学生刚接触临床护理工作时，理论联系实际的能力较差。在理论知识的学习阶段由于学时数及教学环境的限制，护理本科生不可能将所有理论知识与临床实践相结合，运用于病人的护理。

2.1.4 其他因素与临床中的环境因素有关的压力源有担心出现差错事故，目睹病人经受病痛的折磨、因贫穷得不到全面的治疗、面对病人的死亡等无助感、临床带教老师所营造的专业气氛，照顾病人的责任以及为病人提供护理铺床等降低身份的经历，工作量大，他人的监督，角色期望不明确以及害怕给病人造成伤害，初次进入新的临床科室，执行护理操作，医院仪器设备的使用等均给参加临床实践的护生带来压力。此外同学之间的竞中国协和医科大学硕士论文争、自我的思想、感受或期望与现实的矛盾、倒班等也是常见的压力源。

2.2 国内对护理本科实习生的压力来源的研究

2.2.1专业认同护理本科生压力源部分来自自身对专业兴趣低、对本专业调认同和理解偏差。护理本科仅小部分学生喜欢护理专业,大部分同学对专业兴趣不高，；对专业地位的理解较消极，认为高学历不需要从事临床护理。当她们作为实习生或预习生在临床中，与那些同样是实习生或预习生的、与她们同时进校的临床医学专业学生相比认为自身价值无法体现体现 [7][6][5],无论专业思想稳定与否,都将承受极大的心理压力。

2.2.2 自身知识、能力护本生主要对自身处理不可预知的紧急情况的能力、各科室考核及学与用的差距感到相当有压力。其中自身知识、能力方面的压力对于高护生来说是可预料和可控制的因素，压力感会逐渐减小，而对于不可预料和不可控因素如对紧急情况的处理，压力源不但不会随着时间减弱、消逝，反而会产生新的压力。在真实的临床环境中不允许学生犯错,护理本科实习生总担心自己掌握的知识不够全面,专业操作不熟练，尤其是处理病人紧急情况时，总是质疑自己的能力[9] [8]，由于实习科室的轮转,内、外、妇、儿各种专业知

[10]识都需要进一步加强,同时还要应付临床阶段的考试,因此,要求护生在紧张的工作之余要投入较多的时间学习理论知识;以便理论与实践更好结合

本生的另一方面的压力源[11],所以对知识技能的需求就成为护。

2.2.3 人际关系据调查表明护生沟通能力不容乐观。护生人际沟通能力是其胜任职业角色的最主要因素,与带教老师及患者关系均较为敏感，有研究表明,本科护生知识层次大多高于带教老师,认为自己受教育层次较高,从心理上产生优越感,从而使师生之间沟通较少,影响师生关系融洽[12]。面对病人，本科护生临床沟通能力由高到低依次为敏锐倾听因、建立和谐关系、传递有效信息、确认病人问题、验证感受、共同参与。得分率排序可以看出,本科护生倾听能力、与病人建立和谐关系的能力相对较强,让病人共同参与的能力相对较弱,以及在

[13]验证感受方面尚欠积极。

2.2.4 就业多数本科护生对护理专业缺乏正确的认识，未表现较浓的学习兴趣，择业绝大多数是出于非自愿，自身价值感得不到满足，并且对专业前景展望持悲观态度，存在专业心理矛盾的现象。随着高等院校的扩招、毕业生的增多及用人单位对录用人员质与量的限制，学生面临的就业竞争压力越来越大 [14]; 加之就业观念保守,吃苦精神差在选择就业区域中绝大多数学生倾向于选择东南沿海地区和本省内,几乎没有人想去西部地区和偏远地区,吃苦精神差.同时,就业时较少选择自主创业反映了学生在就业时受传统观念的束缚,受专业性质的限定较为保守,缺乏冒险性[15]。

3 护理本科实习生对压力的应对措施

护理专业的学生面对各种压力时采用怎样的应对方式，这一问题受到国内外较多研究者的关注。目前国内外己经开展了一些关于护理学生应对方式的研究。

3.1 主观应对方式护理本科生对压力的应对方式有两种即积极与消极的应对方式。护理本科生大多采取积极的应对方式，国外学者Canga mahat‘矧与hlary Lee m1研究指出护理学生在临床实习阶段面对压力采取应对方式多是以问题为中心的应对，如解决问题、寻求帮助。sheila sheu进一步研究指出护理学生最常用的应对方式有：保持乐观、转化问题和解决问题，国内学者曹颖等研究结果表明：接受现实、独自想办解决、与同学谈论自己的感受，是本科实习护生最常采用的3 种应对方式。较消极的应对有国外学者Canga mahat‘矧与hlary Lee m1以情绪为中心的应对，如回避问题。国内学者周乐山等人提出“接受现实”、“试图忘记整个事情”、“等待时间改变现状”等多项消极应对方式。此外有常自暴自弃、与人冲突,常是对方性格怪异、常祈祷神灵保佑、常抱怨自己无能等，这些只是占少部分。

3.2 客观提供应对方式教育方面也应给予相应的支持，曹颖等对此提出注重对学生能力的培养，如应用护理程序的能力[15][2]与应对紧急情况的能力。同时创造机会让护理本科实习生展现自己的才华，获得成就感，使其体现个人的自身价值和护理的专业价值；提高专业兴趣。尝试在实习时间的安排上作适当的调整，以缓解实习与就业的冲突，使护生有较充足的时间自主择业；在实习前召开护生动员大会，科学分析就业趋势，减少护生盲目的应聘求职，强化护生的自身定位，树立“先就业，再择业，后创业”的求职观

座、媒介宣传,提供心理教育咨询等

与学生、患者间建立了良好的关系[19][17] [16]。教育者可以根据不同时期护生心理健康状况的影响因素,开展多种形式的心理卫生教育,如开设相关课程、专题讲，及时了解护生的思想动态及需求,并反映到临床各[18] 带教科室、带教教师,满足护生的合理要求,减轻其压力。临床带教老师应起到典范的作用.护士长的角色是影响临床学习环境的最主要因所以作

[20]为护士长，应为科内护生营造一个良好的学习环境，护士长必须认识到护生是学习者，而不是多余的几双手，应该促成学生自尊、自信地发展

4 小结

根据国内外学者研究护理本科实习生压力源主要在于人际关系、知识技能的运用、就业等。国外一些学者相应的提出应对措施，但国内较少，希望今后社会更多的关注护理本科实习生的心理健康状况。

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