病房消毒隔离制度
一、.新入院病人（除急、重病人外），必须24小时内完成卫生处理（洗澡、剪指甲、更换衣服）。
二.、传染病人不准和普通病人住在一个病房。对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取治疗措施。
三.、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染病人尸体须经严格消毒后处理。对其所有的物品必须消毒处理，不经治理消毒不准带出，更不能给他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒，或用化学消毒剂溶液浸泡2小时后，再行清洗。
四、.风遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染和病人，应严密隔离，用过的房间要用化学消毒剂溶液喷雾消毒，用过的旉料要烧毁，对其被褥，衣服必须高压消毒，医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。 五.、病人用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗，被褥服装不准带有血、尿、便痕迹。
六.、病人的被套、床单、枕套每周更换一次。污染严重时随时更换。
七、病室内要保持空气清新，经常通风换气，消除污染。每日用消毒液拖地2次，床头柜及椅子用消毒液湿擦，抹布一用一消毒。
八、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由护理员放在盛有化学消毒剂溶液池内浸泡30分钟后再用。
治疗室消毒隔离制度
一、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区和无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩。凡私人用物不得带进治疗室。
二、治疗室无菌物品与非无菌物品严格分开放置。使用无菌物品时，严格执行无菌操作原则。
三、治疗室应湿式清扫，清扫物品药专用，每日通风，有紫外线照射消毒，消毒液喷雾等措施，每月做空气培养一次，细菌总数不得超过500cfu/m2.
四、治疗室每日清扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换大消毒二次，并注明消毒日期。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒及无菌物品需继续使用时，应无菌保持24小时有效。
五、碘酒、酒精应密封保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
六、各种治疗注射应一人一针一管制（含皮试）；用后针头、针管及一次性输液器应浸泡在有效消毒液内，消毒后毁形，送无害化处理。
七、体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。
八、取用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2~2/3处，有定期更换、消毒制度并注明时间。
九、特殊感染、乙肝HbsAg（+）病人所用针头、针管、输液器等应单独浸泡处理，实行“双消毒”。
注射室消毒隔离制度
一.注射室工作人员必须严格执行无菌操作原则，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐，戴口罩。
二.注射时一人一针一管（包括皮试），用后放入消毒液浸泡。一次性用品后必须浸泡在消毒液中，消毒后毁形，送无害化处理。
三.室内应有洗手设备及消毒溶液，每注射一人用抺手巾抺手一次。医务人员的手要经常清洗、消毒。
四.室内每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外线照射60分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不超过500cfu/m3。
五.对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。 六.消毒镊子及容器应配套使用，每周更换消毒液及容器二次。 七.所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。
八.抽出和药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶液及打开的无菌物品，需继续使用应灭菌保持24小时有效。
门诊输液室消毒隔离制度
一、门诊输液室必须保持清洁，地面、桌面每日用含有效氯500-1000mg/L的消毒液进行湿试清擦1~3次；门窗、内墙壁每周用含有效氯500-1000mg/L的消毒液抹洗1次，走廊垃圾桶投放含有效氯1000mg/L的消毒液，每日更换2次。 .二、输液凳每天中午、晚上分别用含有效氯500mg/L的消毒液清擦一次。
三、门诊输液室的输液管、针头、注射器分别用含有效氯1000~2000mg/L的消毒液浸泡消毒后，按医疗废物原则收集毁形处理，压脉带及输液套使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒。
四、门诊输液室要保持空气新鲜，通风换气。如有污染，随时清除和消毒。对不明高热或疑似传染病人，集中在急诊科一室进行治疗，在病人离后要进行彻底消毒。
五、厕所必须保持洁净。每天进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不准带有污染痕迹。如有病人排泄物等，立即清除。
六、门诊换药室、输液室的污染废料、纱布、棉球等，按医疗废物处理原则分类收集，统一由广东生活环境无害化处理中心运走。
七、门诊换药室每天用紫外线照射1小时。
八、每月做空气细菌培养一次。
换药室保洁措施
一、换药前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更换消毒液一次，无菌容器每周更换两次。
三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器外层每日用含有效氯500-1000mg/L
四、的消毒液擦拭3次，拖地3次；有专用拖把及抹布，用后消毒。
五、每日紫外线照射1小时，每月做空气及特殊物品细菌培养。 室内禁止放其它物品。
六、物品使用后必须用含有效氯500-1000mg/L的消毒液浸泡30分钟送消毒、灭菌处理。
七、污物每日用消毒液浸泡消毒后按医疗废物分类收集。
产房消毒隔离制度
一、分娩室要求无尘，环境清洁、空气新鲜。每周大扫除，室内空气、家具、用品彻底消毒。对空气、物品表面，每月作细菌监测并记录。物品表面菌落≤5cfu/C㎡,空气培养菌落≤200cfu/cm.
二、每日通风两次，每日紫外线消毒1小时。
三、每日用消毒液浸泡的抹布擦拭全部用具，每班用消毒液拖地1-2次。
四、拖把，抹布分区专用，设有标志。
五、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。
六、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的用品用后应用灭菌剂浸泡，刷洗凉干再用。
七、各类用品如体温表。洗手刷等，均按常规进行清洗、消毒或灭菌。
八、棉球盅、敷料缸、棉槽每天清洗，消毒和灭菌，持物筒。持物镊每周一次清洗，消毒和灭菌，并更换消毒液。
九、接生后所用的物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。
十、一切无菌物品必须有灭菌有效日期。
十一、产妇用卫生纸必须高压消毒、灭菌，方可使用。
产房保洁措施
一、每天湿式清扫地面，然后用含有效氯500-1000mg/L的消毒液拖地两次，室内每日通风换气，用含有效氯500-1000mg/L的消毒液擦拭门把手、桌面、产床、平车等。
二、每天中午和晚上用紫外线消毒各半小时；周
六、三下午用苍术烟熏空气消毒一次；每月作空气细菌培养一次
三、进入产房的工作人员要换工作鞋，戴好帽子、口罩。进入产房的产妇更换产房拖鞋。
四、禁止家属或非本室工作人员随便进入产房，否则按违章处理。 有传染病的产妇，分娩后及时消毒处理。
五、使用一次性会阴布，用后消毒按医疗废物处理原则收集，非一次性物品用后需用消毒液浸泡消毒后清洗凉干备用。
六、值班人员互相监督，确保产房清洁卫生，避免交叉感染。
人流室消毒隔离制度
一、人流室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大扫除一次，室内空气、用品彻底消毒。对空气、物品表面，每月作细菌监测并记录。物品表面菌落≤5cfu/C㎡,空气培养菌落≤200cfu/cm.
二、每日通风两次，紫外线消毒2小时。
三、每日用消毒液浸泡的抹布擦拭全部用具，每天用消毒液拖地2次。
四、拖把、抹布分区专用，设有标志。
五、冲洗床、人流床每天应用消毒液抹洗2次。
六、所用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的用品用后应用灭菌剂浸泡，刷洗凉干再用。
七、各类用品如体温表。洗手刷等，均按常规进行清洗、消毒或灭菌。
八、棉球盅、敷料缸、棉槽每天清洗，消毒和灭菌，持物筒。持物镊每周一次清洗，消毒和灭菌，并更换消毒液。
九、用后所用的物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。
十、一切无菌物品必须有灭菌有效日期。
人流室保洁措施
一、每天湿式清扫地面，然后用含有效氯500-1000mg/L的消毒液拖地两次，室内每日通风换气，用含有效氯500-1000mg/L的消毒液擦拭门把手、桌面、床、平车等。
二、每天中午和晚上用紫外线消毒各半小时；周
六、三下午用苍术烟熏空气消毒一次；每月作空气细菌培养一次。
三、进入人流室的工作人员要换工作鞋，戴好帽子、口罩。进入人流室患者更换人流室拖鞋。
四、禁止家属或非本室工作人员随便进入人流室，否则按违章处理。
五、有传染病的患者术后及时消毒处理
六、使用一次性会阴布，用后消毒按医疗废物处理原则收集
七、值班人员互相监督，确保人流室清洁卫生，避免交叉感染。
八、人流、清宫出来的组织均需用含有效氯2000mg/L的消毒液消毒后，再用双重黄色胶袋密封后按医疗废物处理原则处理。
爱婴区消毒隔离制度
一、保持室内空气清新，每日通风2次，每次30分钟。
二、室内每天用含有效氯500mg/L消毒液拖地2次，抹床头柜一次，及时清收污物。
三、室内周六苍术烟熏空气消毒一次；每月作空气细菌培养一次。
四、每周更换床单、被服，污染时随时更换。
五、如患感冒或其它传染病，谢绝入室。
六、严格执行消毒隔离制度、传染病报告及院内感染报告制度。
七、母婴出院后，病床单位进行终末消毒。
母婴同室保洁措施
一、保持室内环境清洁：
1.地面每天用含有效氯500mg/L消毒拖地2次，房间每天上、下午开窗通风一次，每次15-30分钟。
2.各室门窗每周抹2次，窗帘每月清洗一次；门把手每天用消毒液抹洗。 3.卫生间每天清洗2-3次（水龙头、洗手盆等用消毒液擦拭），保持无臭味、无污垢、无堵塞。
4.室内污衣(箱)每天清理（洗）一次，垃圾桶每天倒（洗）2次。
二、做好探访人员宣教工作: 1.凡进入母婴同室的探访人员鞋底应在门口地毯上消毒，接触母婴前应洗手。 2.嘱探访者不宜坐、卧床上，凡有呼吸道、消化道等传染病不宜探访。
三、保持室内各物体表面清洁：
1.室内床头柜每天用消毒液抹拭1次9一床一巾）。
2.床单、被服每周更换一次(随脏随换)；出院时床单用品作终末处理。
四、做好有关污染物品清洁、消毒处理：
1.用后注射器及有关器械马上浸泡，一次性用品及时清理送污物处置室。 2.用后便器需浸泡消毒处理。
3.扫把、拖把（桶）、抹布经分类固定使用，标志明显。 4.有肝炎病毒感染的孕产妇安置隔离病房。
引产室消毒隔离制度
一、引产室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大扫除，室内空气、用品彻底消毒，对空气、物品表面，每月作细菌监测并记录。物品表面菌落≤5cfu/C㎡,空气培养菌落≤200cfu/cm.
二、每日通风两次，紫外线消毒2小时
三、每日用消毒液浸泡的抹布擦拭全部用具，每天用消毒液拖地2次
四、拖把、抹布分区专用，设有标志
五、引产床每次使用后应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。
六、所用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的用品用后应用灭菌剂浸泡，刷洗凉干再用。
七、各类用品如体温表。洗手刷等，均按常规进行清洗、消毒或灭菌。
八、棉球盅、敷料缸、棉槽每天清洗，消毒和灭菌，持物筒。持物镊每周一次清洗，消毒和灭菌，并更换消毒液。
九、接生后所用的物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。
十、一切无菌物品必须有灭菌有效日期。
十一、产妇用卫生纸必须高压消毒、灭菌，方可使用
引产室保洁措施
一、每天湿式清扫地面，然后用含有效氯500-1000mg/L的消毒液拖地两次，室内每日通风换气，用含有效氯500-1000mg/L的消毒液擦拭门把手、桌面、床、平车等
二、每天中午和晚上用紫外线消毒各半小时；周
六、三下午用苍术烟熏空气消毒一次；每月作空气细菌培养一次
三、进入引产室的工作人员要换工作鞋，戴好帽子、口罩。进入引产室的孕妇更换引产室拖鞋。
四、禁止家属或非本室工作人员随便进入产房，否则按违章处理。
五、有传染病的孕妇，分娩后及时消毒处理
六、使用一次性会阴布，用后消毒按医疗废物处理原则收集
七、值班人员互相监督，确保引产室清洁卫生，避免交叉感染
八、死胎排出后送殡仪馆火化，清出的组织均需用含有效氯2000mg/L的消毒液消毒后，再用双重黄色胶袋密封后按医疗废物处理原则处理。定时做好清洁、消毒工作。
手术室无菌物品的保存和隔离制度
一、手术室应设有无菌敷料室，专为存放无菌物品，所有物品均注明消毒、灭菌日期。
二、高压灭菌的物品，可存放7天，过期则不可再用，应重新灭菌。
三、煮沸消毒和化学消毒的物品，存放时间只限24小时。
四已打开包皮的物品（如棉签等）和容器，须注明开启时间只限24小时内存放手术间使用，不可再放回无菌敷料室。
五、无菌敷料室应每日擦拭柜架和地面1~2次，定期消毒作空气培养，细菌总数不超过200cfu/㎡，以免污染无菌物品。
六、无菌敷料室应专人负责，物品充足可靠，打开的肠线浸泡于75%酒精中，30分钟后使用。
七、每月对无菌物品监测一次，使灭菌合格率达100%
手术室保洁措施
一、健全手术室的入室制度
1.限制进入手术室的人员，患有呼吸道感染及皮肤破损者严禁入内，参观和带教实习人员尽量减少。
2.凡进入手术室的工作人员与参观人员，必须更换手术室专用衣、裤、帽、鞋、口罩等，无关人员一律不准进入手术室，入室后避免不要的流动和讲话，外出时更衣或穿外出衣、鞋。
3.病人进入手术室前应做好术前清洁工作，穿病人服，包裹头发、衣服、用物不应该带入室内。
二、保持室内环境清洁
1.地面每天用消毒液拖地两次，术间除每天拖地两次外，每台手术后即进行清理（湿扫、湿拖）；洗手池每天刷洗两次。
2.污物桶每天清倒三次，其中消毒液浸泡一次，术间污物桶在每台手术后即进行清倒消毒；用后一次性注射器等物品各班按医疗废物处理原则进行分类收集清理。
3.室内墙壁、门窗、壁厨每天用消毒液抹拭一次，天花每月两次用消毒液抹拭。 4.室内无菌区每天用臭氧消毒两次，每次半小时，同室需连台手术时，两台手术之间用无菌王喷射消毒。
5.卫生间每天擦洗两次，保持无污染、五臭味，更衣室每天清理一次。 6.每周六对手术室进行一次全面清洗消毒。
三、保持室内各物体表面清洁
1.治疗车、麻醉车、治疗盘、输液架每天用消毒液抹洗一次，并每次用后用清水清洗抹净。 2.手术无影灯、中心吸氧、负压装置、手术圆凳每天抹拭一次，脚踏板、室内鞋每周清洗两次。
3.冰箱外部每天用消毒液抹拭一次，内部每周用消毒液抹拭一次（无菌区内冰箱不得放置食物及私人物品）。
四、做好有关污染物品、清洁、消毒处理。
1、无菌手术与有菌手术要分室进行，必要时先做无菌手术在进行有菌手术。
2、用后注射器及有关器械、血垫即浸泡消毒，一次性物品经消毒后，按医疗废物处理原则分类收集。
3、扫把、拖把（桶）、抹布经分类固定使用，标志明显
4、遇有肝炎、结核等传染病人手术时，用过的布类经消毒再送洗衣房清洗。
五、健全有关工作检查，监测及效果评价
1.室内空气、物品表面、消毒液、手术人员的
2、消毒物品每月一次抽样检查，每季对紫外线灯管照射强度全面监测一次。
2.自动台式灭菌器每月进行一次消毒效果的监测，每次消毒须进行化学监测。 3.手术室内有关保洁工作措施落实设专人管理，科内每月自评一次，并做好有关评价记录。
手术室消毒隔离制度
一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术。
三、对感染和特异性感染等手术，所有的器械、敷料等用物有严格消毒处理措施，不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。
四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。
六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。
七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。
九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员手作细菌培养，并做好记录。
十、用臭氧进行考前消毒，应记录消毒时间、地点并签名，定期作空气培养，手术室空气细菌总数不得超过200cfu/㎡.十
一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点。
供应室消毒隔离制度
一、严格划分清洁区和污染区，对清洁与污染的物品分别放置，并设置清洁与污染两个窗口。消毒后的物品要有标志，并标明消毒日期，放在清洁干燥室内。
二、各种敷料制成后，须经高压消毒后方可使用。
三、高压消毒锅要定期检查，鉴定消毒效果，发现故障或未达到效果时应即时维修，找出原因；对维修工作要有记录。
四、每日消毒工作要有记录，已经消毒的物品，必须有消毒人员签名后方可领用。
供应室保洁措施
一、保持室内室间环境清洁
1.明天用消毒液拖地二次，室内墙壁（2米以下）及门窗每天用常水抹拭一次。 2.污物桶每天清倒（洗）两次，卫生间每天清洗2-3次，保持无臭味、五污垢，五堵塞。
3.无菌物品储物室、消毒室、包装室、洗绦间，每天用紫外线照射作空气消毒一次。
二、保持室内各物体表面的清洁
1、无菌物品储物柜‘放消毒物品车，每天用消毒液抹洗一次。
2、平台车、桌面、下收下送车每天用消毒液抹洗一次。
3、回收后的玻璃注射器、针头、器械、手套等即予消毒液初步浸泡处理后再进行常规清洗处理。
三、建立有关工作的检查监测及效果评价。
1、科室质检员每天不定期抽查包装、灭菌后物品的质量情况，并做好登记工作。
2、无菌物品储物室空气抽样检查每月一次，物体表面抽样检查每月一次，并做好登记工作。
3、已灭菌物品与未灭菌物品要严格分开放置，并有监测标记。
4、消毒炉每月作灭菌效果监测一次，无菌物品作细菌学监测一次，并做好登记工作。
5、各室有关保洁工作措施落实设专人管理，科内每月一次自评工作，并做好有关效果评价记录。
检验科消毒隔离制度
一、采指血要一人一针。
二、化验室验剩余标本和污水，必须放入化学消毒剂溶液桶内消毒，按医疗废物原则分类收集。
三、采、验血及吸血管使用一次性，用后须用化学消毒溶液浸泡30分钟后按医疗废物出来原则分类收集。
四、检验台及室内陈设物品，要经常用含有效氯
1000mg/L消毒溶液擦拭。 检验科保洁措施
一、保持室内清洁卫生，地面用含有效氯500-1000mg/L消毒液拖地每日2次。
二、凡经常接触病人及工作人员的物品及物品表面、用具、地面等，应每日用含有效氯1000mg/L消毒溶液擦拭两遍，如桌面工作台、操作台、采血台、采血内外窗口等。
三、凡给病人采血的工作人员，应做到每抽一次血严格进行一次手的清洗和消毒。
四、凡抽过肝功用血的注射器，用后应及时消毒，消毒液每日更换。
五、凡剩余的各种标本，应含有效氯1000-2000mg/L消毒液浸泡后按医疗废物处理原则分类收集。
口腔科消毒隔离制度
一、口腔科常用器械，每用一人次后，要进行高压消毒；未经消毒的器械，不准给第二个人使用。
二、污染的敷料、棉球，每日按医疗废物处理原则分类收集。
三、病人用的漱口杯使用一次性杯。
放射科消毒隔离制度
一、凡行胃肠检查病人，应采用一次性口杯，做到一人一杯一勺，用后统一消毒处理。
二、凡行钡灌肠、抽吸胃液、插导管等病人，使用各种引流管，一人一管一用，用后消毒液浸泡冲洗，高压灭菌。
三、凡传染性疾病患者，应按传染病消毒隔离措施进行，所用物品、器械单独处理，检查后立即按规定对室内空气、地面及物体表面进行消毒。
传染病的隔离制度
一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。
二、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。
萨满、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。
四、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。
五、换下污衣被服，放于指定处，不随底乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。
六、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。
七、有严重感染手术病人，放单独病房。病室在事先进行消毒。
八、出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，用具应消毒。
九、传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理，未经消毒的物品，不得带病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。
十、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，应做好消毒隔离工作，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。
十一、传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣。 十
二、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过后的器械、衣服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。
十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。
十四、治疗换药室，明天台风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒。每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。
十五、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球纱布缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。 十
六、治疗室的抹布、拖把等用具专用。
十七、换药车上用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次。换药用具应先消毒处理
