推荐第1篇：留置导尿
留置导尿
1.看医嘱，打铅笔勾，洗手，戴口罩。
2.准备用物：治疗车上层：导尿管、导尿包、20ml空针1副、一次性镊子、剪刀、橡胶中单和棉垫、浴巾、S勾、别针、橡皮筋、尿管标识纸。治疗车下层：便盆、便器巾。 3.再次核对医嘱，推车至床旁。
4.核对，解释目的、配合方法（教会张口呼吸），调节室温24±2°，关好门窗，拉床帘。5.协助患者取仰卧位，松床尾盖被，裹肩部。嘱患者屈膝抬臀，臀部垫橡胶中单和中单（两个一起垫）。脱裤（在被窝里脱），裤子盖在近侧腿上，并包裹浴巾。两腿外展，暴露会阴。
6.导尿包置于两腿间打开，用无菌镊打开，置弯盘、棉球于两腿间，左手戴手套。7.消毒第一遍顺序：阴阜、左右大阴唇，左手分开大阴唇，左右小阴唇，尿道口。消毒完毕，脱手套，污物移至治疗车下层，弯盘移至床尾。
8.一次性镊子打开第二个包，打入空针，打开便器巾。戴无菌手套，铺洞巾，检查尿管（连接引流袋）并润滑尿管前端。
9.消毒第二遍：左手拇指食指分开并固定小阴唇，右手持止血钳消毒，自上而下，从内到外，尿道口、两侧小阴唇、尿道口。污棉球置于床尾弯盘内。
10.核对，嘱张口呼吸，插入尿管4-6cm,见尿再插1-2cm，松开左手下移固定尿管，（留取尿标本）气囊打水10-12ml，轻拉尿管，有阻力后再轻推1-2cm，撤下洞巾，连接引流袋。脱手套至导尿包内，置于治疗车下层。别针、S勾固定，撤浴巾，穿裤子，撤橡胶中单。贴尿管标识纸。
11.整理床单位，取舒适卧位。再次核对。
12.快速洗手，签名、签时间。分类处理用物，洗手。
推荐第2篇：留置导尿患者的护理
留置导尿患者的护理：
1防止泌尿系统逆行感染的措施 （1保持尿道口清洁：女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤
（2 集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。通常每周更换集尿袋1-2次。若尿液性状、颜色改变，需及时更换 （3尿管的更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为1-4周更换一次
2留置导尿期间，如病情允许应鼓励患者每日摄入水分在2000ML以上（包括口服和筋脉输液灯），达到冲洗尿道的目的
3训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，是膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的回复
4注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次。
推荐第3篇：留置导尿护理业务查房总结
庆城县岐伯中医医院 护理业务教学查房记录及总结
时间：2018年9月18日15:00 地点：妇产科病区
主持：潘美丽（产房护士长） 参加人员：各科护士长及护理骨干
查房目的：通过本次查房，掌握导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项等相关知识。
流程：一.潘美丽护士长讲解导尿术、膀胱冲洗的定义及目的。
二、潘美丽护士长示范导尿、膀胱冲洗操作。
三、潘美丽护士长讲解注意事项及护理要点。
四、讨论总结。
[定义]导尿术：在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内引流尿液的方法。 [目的] 1.为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。
2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。
3.术前膀胱减压以及下腹部、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
4.某些泌尿系统疾病术后作为支架引流，便于冲洗，减轻手术切口张力，促进愈合。
5.尿失禁、会阴部损伤，昏迷患者引流尿液，保持外阴干燥。6.抢救休克或危重患者时，准确记录尿量。 [定义]膀胱冲洗：利用三腔导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 [目的] 1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。
3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 [女性及男性尿道的解剖特点]
1、女性尿道长4-5cm，宽、短、直，易发尿路感染。
2、男性尿道长18-20cm，有三狭窄：尿道内口、尿道外口、尿道膜部，两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。[导尿术注意事项] 1.女性插尿管时，误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入，老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认避免误入阴道。 2.双腔气囊导尿管注意气囊不能卡在尿道内口避免损伤尿道黏膜。
3.严格执行无菌操作原则，防止尿路感染。
4.保护病人隐私，维护病人自尊，做好解释与沟通，遮挡环境并采取适当的措施防止病人受凉。
5.为男病人插尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，再慢慢插入。
6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml，因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱，还会使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。[膀胱冲洗注意事项]
1.打开引流管夹子，排空膀胱降低膀胱内压，便于冲洗液顺利滴入膀胱。有利于药液与膀胱内壁充分接触，并保持有效浓度。 2.防止导尿管和引流管接头污染。
3.避免压力过大、滴速过快使患者不适（瓶内液面距床面约60cm，滴速一般为80-100滴/分钟）。
4.若流出量少于灌入液体量，应考虑是否血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。
5.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗或停止冲洗，密切观察，或通知医生给予处理。[留置导尿管患者的护理] 1.向患者及家属讲解留置导尿的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性，并鼓励主动参与护理。
2.鼓励患者每天摄取足够的水分和进行适当的运动，使尿量维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会，同时也可预防尿结石的形成。
3.保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。4.防止泌尿系统逆行感染：
1）保持尿道口清洁。女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。 2）每日更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。 3）每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 5.患者离床活动时，应用布袋将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出。集尿袋低于耻骨联合水平并避免挤压，防止尿液返流。
6.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 7.观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应做膀胱冲洗，每周尿常规检查一次。
讨论：外科护士长提出：插尿管时见尿后再插入1-2cm,为前列腺增生病人插尿管时可用丁卡因凝胶（麻醉、扩张尿道）。护理部主任点评：1.医疗垃圾应一次性正确分类，2.膀胱冲洗时可借用止血钳辅助夹管；3.尿管定时开放以训练膀胱收缩功能；3.尿袋应用布袋或者绳子妥善固定，保证安全。
总结：护理部针对此次查房进行总结，通过此次护理业务查房，大家学习巩固了导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项相关知识，同时提高了护士的基础护理技能，不断提高整体护理水平，更好地为患者服务！
不足之处：准备充分，但因为紧张遗漏部分知识点。
推荐第4篇：女患者留置导尿操作规程
女患者导尿技术操作规程及评分标准 【目的】
1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。
4、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
5、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
【评估】
1.患者的病情、意识状态。
2.患者的心理状态、自理能力、合作程度。
3.操作环境。【准备】
1.护士
按要求着装，洗手过肘并擦干，戴口罩。
2.物品
一次性导尿包（根据对患者的评估准备合适的导尿包）、无菌持物钳、无菌手套、擦洗盘一套（根据患者会阴部的清洁程度准备一定数量的消毒棉球）、PE手套、一次性气囊尿管一根、一次性尿垫、快速手消液、护理记录单、碘伏消毒液，留置尿管时应具备有10ml注射器、生理盐水、一次性尿袋。治疗车下层：消毒便盆、量杯、医用垃圾桶
3.环境
关门窗、挡屏风。
4.体位
取屈膝仰卧位，两腿略外展。 【方法】
1、清洁会阴
接到医嘱处置核对医嘱→携用物至患者床旁评估→查对并且向病人解释（你好，请问你叫什么名字？王丽，你好，我是你的主管护士谭某某，你是不是好几个小时都没有解小便了？有没有相解小便但解不出来的感觉呢？好的，你不用担心，你的这种症状叫做尿潴留。医生开了医嘱要给你导尿，我会用一根尿管经过你的尿道轻轻地放入你的膀胱，将尿液引流出来，减轻你的痛苦。请问你以前放过尿管没有？那近期你有没有做过会阴部的手术呢？好的，王丽，现在为你查体，请你配合一下好吗？）→关窗拉窗帘、屏风遮挡，且请患者家属暂时回避→站患者右侧→松开被尾（王丽，现在请你稍微抬一下臀帮你脱裤子）→触摸患者膀胱区高度膨胀，叩诊浊音脱→协助患者穿上裤子（王丽，现在我已为你检查完毕，请你在病房休息一会，我去准备用物）→整理床单元→评估患者意识清楚病房温度适宜操作，环境整洁→手消→携用物回治疗室
护士着装整洁，卷袖过肘，洗手，戴口罩→准备用物→携用物至患者床旁→查对床位卡及手腕带（王丽，请再给我看一下你的手腕带，好的。王丽，在导尿的过程中会有一些不适，请你放松不要紧张，我会动作轻柔的为你操作，好吗？）→关闭门窗屏风遮挡，移床旁椅至床尾，将便盆及量杯放到床旁椅上→松开被尾→（好的，王丽，现在为你脱一下裤子，稍微抬一下臀好吗？现在抬一下腿。）脱患者对侧裤腿盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上（注意为患者保暖，注意保护患者隐私）→手消→臀下垫一次性尿垫→手消→检查擦洗盘包装及有效期打开擦洗盘将一次性弯盘放在患者两腿之间→撕开碘伏棉球袋→左手戴PE手套→会阴部清洁消毒（阴阜→对侧大阴唇外侧→近侧大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇→左手拇指食指分开大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴蒂至尿道口→阴道口至肛门→脱手套→整理用物移到治疗车下→手消。
2、导尿
检查一次性导尿包的有效期及外包装打开导尿包（双手只能触碰外层包布） → 将导尿包放于患者两腿之间→用无菌持物钳取手套，戴手套→铺洞巾→按使用顺序安置物品→检查尿管，润滑尿管前端→撒开消毒棉球，放到无菌盘内备用→（王丽，现在要进行第二次的消毒，会有点凉，请你配合一下好吗？）左手拇指与食指分开并固定小阴唇→用无菌钳夹碘伏棉球消毒（消毒原则由上至下，由内到外：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（停留30秒）→妥当放置污染物品→（王丽，现在要插管了深呼吸大口喘气）用另一把钳子将尿管对准尿道口缓缓插入尿道4~6cm（注意观察患者的呼吸及神志及主诉，王丽，有没有哪里不舒服的？好的，在坚持一下，马上就好了。）→见尿后再插入1-2cm→左手拇指食指固定尿管→尿液流入放液碗，观察尿液的量、颜色、性状（王丽，现在尿管已经插好了，没有什么地方不舒服的吧？）尿潴留患者第一次放尿不能超过1000ML→放尿碗待满时，对折尿管，将尿管前端移至碗边待尿液滴尽后移出碗内，手握住碗的对侧倾倒尿液（倾倒尿液时小碗不能触及量杯的边缘→将尿管放入碗内，松开对折的尿管（王丽，现在是不是舒服很多，好的，在坚持一会儿）（必要时留取尿标本）→反折尿管轻轻拔管（王丽，现在要为你拔出尿管，会有一点不舒服，深呼吸，大口喘气）→左手拇指食指分开小阴唇擦拭尿道口，再次用碘伏棉球消毒尿道口→脱手套→整理用物→协助患者穿裤，整理床单元（王丽，现在导尿已经结束了，如果有哪里不舒服的，请按床旁铃，我会马上过来看你的。）→观察引流尿液后将尿液倒于病房卫生间→手消→记录导尿的时间、引流尿液的颜色、性状和量→打开门窗移回床旁椅→携用物回治疗室，按医疗垃圾原则处理用物→洗手脱口罩。
留置尿管
检查气囊尿管是否完好→用注射器将10~15ml生理盐水注入导尿管的气囊中→气囊完好→将尿袋与尿管连接→润滑尿管前端→撒开消毒棉球，放到无菌盘内备用→（王丽，现在要进行第二次的消毒，会有点凉，请你配合一下好吗？）左手拇指与食指分开并固定小阴唇→用无菌钳夹碘伏棉球消毒（消毒原则由上至下，由内到外：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（停留30秒）→妥当放置污染物品→（王丽，现在要插管了深呼吸大口喘气）用另一把钳子将尿管对准尿道口缓缓插入尿道4~6cm（注意观察患者的呼吸及神志及主诉，王丽，有没有哪里不舒服的？好的，在坚持一下，马上就好了。）→见尿后再插入1-2cm→左手拇指食指固定尿管→用注射器10~15ml生理盐水注入导管的气囊中→轻轻往外拉，如有阻力，说明已固定好→用别针将尿袋固定于床旁→收拾用物脱手套放于医用垃圾桶→撤尿垫（王丽，请你抬一下臀）→协助患者穿裤子（弯脚，抬臀，好的。）→协助患者取舒适体位→整理床单位（告知患者及家属避免尿管受压、扭曲、堵塞，翻身及变动体位是注意不要牵拉尿管，引流袋不能高于膀胱高度）→手消→记录导尿的时间、引流尿液的颜色、性状和量→打开门窗移回床旁椅→携用物回治疗室，按医疗垃圾原则处理用物→洗手脱口罩。
推荐第5篇：留置导尿常见的护理问题及措施
留置导尿常见的护理问题及措施
摘要 留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。本文对其进行了分析，并提出护理措施。
关键词 导尿； 常见护理问题； 护理措施
留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一，是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用【1】。临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦，提高了生存的质量。
1 常见护理问题
1.1 尿道疼痛
1.1.1 解剖因素 男性尿道全长16~22cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。
1.1.2 操作因素 操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道 ，而造成疼痛。
1.1.3 患者身体因素 男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤【2】。
1.1.4 患者心理因素 患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛【3】。
1.2 出血
1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱 完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中，向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内【4】，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。
1.2.2 尿管牵拉过度 使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。 1.2.3 气囊导尿管型号不合适 实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。
1.2.4 气囊导尿管质量不合格 拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血【5】。
1.3拔管损伤
①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。 ②气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。 ③患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。
1.4 尿管滑出
相关因素 ①气囊注水不足；②气囊破裂；③外塞松动，气囊慢性漏水；④操作前没有检查气囊是否完好，其本身漏水；⑤气囊注入了空气。
1.5 尿路感染
推荐第6篇：留置导尿感染的原因及预防护理
福建省第二人民医院出科题 目：病 区：学 校：姓 名：
留置导尿感染的原因及预防护理 省二ICU 福建中医药大学 杨晋勋
小讲课
留置导尿感染的原因及预防护理
流行病学
国外报道在所有医院获得性感染中尿路感染约占40％ ，而尿路感染中有80％ 由于留置尿管引起，岳莉等有关妇科手术后留置尿管与泌尿系感染报道表明：泌尿系感染约占医院感染的20．8％～31．7％，仅次于呼吸道感染。2％～4％留置导尿患者发生菌血症或败血症,其病死率高达13％～30％。因此分析留置导尿感染的原因及采取相应的预防护理措施，对降低留置导尿感染率有重要意义。
留置导尿感染的原因
1.留置导尿管留置时间 ：随着留置导尿管时间的延长，尿路感染的危险性增加。徐敏等报道留置导尿第3d菌尿发生率为26.7％ ，第7d为66.7％ ，第10d则达93.3％。
2.导尿操作是尿路感染的直接因素：护理因素在护理操作过程中，如果护理人员无菌观念不强，不戴无菌手套或手套被污染不更换，就会造成泌尿系的交叉感染，这是引起泌尿系感染的重要途径之一
3.留置导尿导管：留置导尿管本身作为异物体就可导致尿道粘膜及膀胱黏膜产生刺激性炎症；尿管插入粗暴，会造成尿道黏膜损伤，增加膀胱感染的机会。 4.留置导尿集尿袋 ：腔内途径的逆行感染是不可忽略的因素，其逆行感染的病原菌多来自于集尿袋系统、集尿袋及集尿袋放尿口污染引起的感染。集尿袋内尿液逆行进入导管也是感染的重要原因。
5.留置导尿管的固定：传统的气囊导尿管固定方法经常发生病人疼痛、漏尿等并发症，还易致尿管扭曲受压，导致尿液引流不畅。而这些并发症有极易引起尿道粘膜坏死、感染。
6.留置导尿管密闭导尿系统的破坏： 导尿管与集尿袋连接处与集尿袋下方开口处经常因更换集尿袋、倒尿或行膀胱冲洗而需要打开，破坏了密闭导尿系统，使细菌有机会进入导尿管管腔中，容易造成逆行感染。
7.留置导尿尿道周围环境：如果需留置尿管时，尿道口不清洁消毒，尿道口的细菌就会沿尿管与尿道间隙上行并种植于膀胱，导致尿路感染（特别是女性）。 8.抗生素的滥用：广谱抗生素超过14天，真菌性泌尿系感染率为53．57％ ,而且各种细菌对各类抗生素敏感率仅为40％ 。说明广谱抗生素的长期应用虽然能有效地预防尿路感染，但可引起二重感染。
9.留置导尿病人自身身体状况： 病人基础病情较重、肾功能不全尿少以及免疫力低下者更容易出现留置尿管所致尿路感染。
10.留置导尿病人膀胱冲洗： 常会民 等对284例长期留置导尿管患者和采用1：5 000呋喃西林每日2次膀胱冲洗，结果是粘膜受损或因化学性刺激增加了感染的机会，造成化学性膀胱炎而加重尿路感染。
11留置导尿的漏尿:在留置导尿的病人当中，存在不少病人会漏尿问题，他不但会给病人带来不适、有压疮的危险及自我形象的紊乱，更重要是会增加泌尿系统逆行感染的风险。
12知识宣教：饮食卫生指导未到位病人及家属不懂得如何维持自身健康，不懂得预防尿路感染的知识以及经验交流，平时养成了不讲卫生的习惯。 留置导尿感染的预防护理措施
1.减少尿管留置时间，避免不必要尿管留置:避免不必要的尿管留置，是减少留置尿管所致尿路感染的最佳办法。在临床工作中，应从严掌握留置尿管指征，树立插入导尿管就可能引起尿路感染的观念，尽量不插尿管或留置尿管。 2.严格无菌操作:严格无菌操作会阴部的彻底清洁消毒;进行会阴备皮;冲洗会阴部;操作时戴好无菌手套的手要保持无菌状态. 3.选择合适导管:选择粗细、材料合适的气囊导尿管，一般选择14～16号的硅胶或乳胶气囊导尿管，以减少对尿道的刺激。
4.适时更换集尿袋:戴展霞等在对92例脑血管意外留置导尿患者，集尿袋更换间隔时间与患者发生尿路感染的相关性进行临床观察表明：集尿袋更换时间以每周2次为宜。
5.妥善固定留置导尿管:将尿管经由耻骨联合上方直接接引流袋，把引流袋用系带固定于一侧床沿下。这样避免了卧床病人穿裤的不便；可避免活动时牵拉尿管刺激膀胱收缩而引起漏尿；减少了尿管牵拉刺激尿道所致的尿频、尿急、尿意感等不适症状，避免了折叠，使病人床上活动的舒适感增加，心理压力明显减轻。 6.保护留置导尿系统的密闭性：对留置尿管的病人，选择封闭式导尿系统以减少细菌污染，尽量保证其密闭性，避免轻易分离导尿管与集尿袋的接头及频繁取尿标本等动作。
7.注意保持尿道周围卫生:保持尿道口相对无菌及会阴部清洁，用0．5％ 碘伏消毒导尿口及导尿管近端(10cm)，2次／d，大便污染及小便溢出时，及时清洗、消毒，防止逆行感染。在留置过程中如果发生脱落及渗尿，应采取无菌操作进行处理，并更换已脱尿管袋，保持床单清洁。
8.合理运用抗生素: 一般不主张预防性使用抗生素，若出现尿路感染的症状，应根据尿液细菌培养的结果，有针对性的使用相应敏感的抗生素，并合理安排用药时间以及用药的途径。
9.采取综合措施，促进健康恢复:加强营养，提高病人体质，促进健康恢复。 10.适当的膀胱冲洗:一般情况下不常规进行膀胱冲洗，但对于尿液、混浊、沉淀或尿常规化验、培养有细菌者，为防止尿管被堵塞，采用0.9％ 氯化钠注射液250 mL密闭式冲洗方法，2次／d，减少尿路感染的发生。
11.漏尿的护理潘文军等，指导盆底肌训练每日3次，在此基础上用红霉素软膏外涂尿道外口周围1 cm，包括局部尿管，每日3次，结果病人漏尿状况得到显著改善。
12.加强知识宣教:指导病人饮食以增加机体抵抗力，鼓励病人多饮水，保持摄取水量1500～2000ml／d，以形成自体膀胱冲洗。截瘫病人留置尿管1周后，尿管定时开放(1次／3～4h)，建立反射性膀胱，3周后拔除尿管，人工按摩排尿1次／4h训练自律性膀胱。
13.尿道冲洗:留置导尿早期在无菌操作的基础上进行尿道冲洗，模拟了正常的排尿活动，对尿道中的细菌及黏蛋白起到冲洗作用，减少尿道分泌物，既减少细菌的粘附，又阻止细菌沿导尿管上行，从而降低了形成细菌生物膜的概率，达到预防感染的作用。
14.开展无痛导尿:由于尿管刺激引起尿道括约肌强烈收缩,使尿道阻力增大,导致尿道通过困难,麻醉后尿道括约肌松弛,尿道无阻力,使尿管置入顺利,可减少尿道黏膜的损伤，减少尿道感染的不良因素。
15.实施预防性过程监控:范旭畅等采用评估督促和宣传教育等方法进行预防性过程监控。在试验中实验组留置导尿相关泌尿系感染率为4.26％，明显低于对照组的16.13％,因此预防性过程监控值得推广。
16.床旁记录卡的运用:责任组长和护士长每日进行环节督查，检查措施的落实和记录的执行情况，并及时进行信息反馈和整改，以加强对留置导尿患者的护理过程控制。患者若出现闪导尿而引起的不良反直，要求随时记录在护理记录单。
17.膀胱镜鞘的运用:王永波等探讨急诊男性患者留置软性导尿管困难的情况下应用膀胱镜鞘辅助插人导尿管，可以提高导尿成功率。同时还可以将较细的软性导尿管留置在尿道，减少患者留置尿管期间的不适感。 讨论
留置导尿感染途径主要为腔外途径，占66％，主要环节是细菌在尿道口的污染和定植，细菌由尿道口入侵并粘附于尿路上皮及导管表面，与导管表面的粘液形成细菌性生物膜及导管包壳，并沿这种粘液膜上行，引起膀胱内感染；其二是接管处密闭性能不好、引流袋污染、医务人员无菌操作没有到位，操作前后未经洗手或正确洗手等原因，使细菌经导管腔逆行进入膀胱引起的腔内感染；其三是在操作中将未经彻底消毒或消毒后又被污染的带菌导尿管插入膀胱。 您还有什么新的方法？
推荐第7篇：导尿及留置导尿知情同意书
李沧区虎山路街道社区卫生服务中心
导尿及留置导尿知情同意书
姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 根据目前的检查和分析，现将患者的有关情况告知如下： 一目前诊断：
二目前情况：
现将留置导尿可能出现情况告知如下： 1.尿道损伤；2.导尿失败；3.继发感染；
4．留置导尿过程中的疼痛诱发心脏骤停、严重心律失常等意外。特此对家属告知。
患者家属表示理解，同意留置导尿。
患者签字 受托人签字
接待医生签字
年 月 日
推荐第8篇：留置导尿技术操作标准、
留置导尿技术操作程序SOP
导尿术：是在无菌操作的原则下，将导尿管经尿道插入膀胱内，诊断治疗泌尿道疾病及引流尿液、解除患者痛苦的技术。留置导尿管法是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。 用物准备：
1、无菌导尿包：内有弯盘一个、小瓶内装石蜡油棉球、棉球碗内装棉球10个、止血钳二个、孔巾一个、治疗巾一块、纱布2块。
2、无菌消毒包：弯盘一个、棉球10个、无菌止血钳、无菌手套一只、治疗碗一个、纱布2快。
3其他：治疗车上另备2﹪戊二醛浸泡镊子筒一套、0.1﹪新洁尔灭、一次性尿垫、小便桶、一次性无菌手套一副、一次性无菌导尿管2根、20毫升注射器1支、10毫升盐水2支。 评估病人，并与病人沟通：
1、作前了解病人患者病情、导尿目的、心理情况、意识状态、合作理解程度、膀胱充盈度、局部皮肤情况，以及患者自理能力。
2、作好核对、解释工作。确认患者，向患者解释导尿的目的、操作过程，解除患者顾虑，消除患者紧张和窘迫的心理，取得患者密切合作。
3、嘱患者用清水清洗会阴。操作技术流程：
1、洗手，戴好帽子、口罩。
2、将备齐的用物放治疗车上，推至床旁再次核对患者姓名，酌情关好门窗，嘱同室病人家属回避。
3、协助患者取舒适卧位，女性患者取仰卧屈膝位，操作者站在患者右侧，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，，对侧腿用盖被遮盖，两腿屈膝略外展，露出外阴：男性患者取仰卧位，脱裤腿至膝部，露出外阴，两腿平放略分开，上身及腿部用被子盖好，尽量少暴露患者，注意保暖并维护患者隐私
4、将小尿垫垫于患者臀下，打开消毒包，将0.1﹪新洁尔灭倒入棉球内浸湿以不滴液为宜，将治疗碗内消毒棉球置于患者外阴旁。
5、左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球开始初步消毒， 顺序为：
女性患者
（1）由外向内，自上而下，依次初步消毒阴阜、大阴唇 （2）用戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口 （3）再一次消毒尿道口和肛门 男性患者
（1）依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。
（2）用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口
（3）消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，包皮和冠状沟易藏污垢，应仔细擦拭，清除污垢预防感染。
每只棉球限用一次，污棉球放在弯盘内。初步消毒完毕，脱下手套至弯盘内。移至床尾。
注意：夹取棉球时应夹取中心部位，使棉球裹住钳尖，避免消毒时损伤组织。，
6、打开导尿包，用无菌持物钳夹出棉球碗，倒0.1﹪新洁尔灭于棉球中，打开一次性无菌双腔导尿管至于打开的导尿包内。
7、戴无菌手套，取孔巾铺于外阴露出尿道口，取治疗巾和孔巾呈一无菌区域，便于操作。
8、再次消毒：顺序是由内向外，自上而下，每个棉球限用一次 女性患者：（1）左手拇指、示指分开固定小阴唇
（2）右手持镊子夹取消毒液棉球消毒尿道口、两侧小阴唇数次
男性患者：（1）左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口
（2）右手持血管钳，夹取消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，消毒尿道口时停留片刻，使消毒液充分与尿道口黏膜接触，达到消毒的目的。
9、润滑导尿管 前列腺增生患者用石蜡油充分润滑。
10、插入导尿管 插管动作应轻柔，避免损伤尿道黏膜。 女性患者：（1）左手固定小阴唇，避免尿道口受污染。
（2）右手将弯盘移至孔巾口旁，右手持血管钳轻夹尿管前端对准尿道口轻轻插入尿道4-6厘米，见尿液流出再插入5-7厘米，然后固定。用注射器抽取15毫升盐水注入双腔尿管气囊。轻拉有阻力感，即证实尿管固定在膀胱内。
男性患者： （1）左手用纱布固定阴茎并提起与腹壁呈60°，使耻骨前弯消失，利于尿管的插入。
（2）右手用血管钳轻轻夹注尿管前端，对准尿道口轻轻插入20-22厘米，见尿液流出，再插入5-7厘米，用注射器抽取10毫升盐水注入双腔尿管气囊。轻拉有阻力感，即证实尿管固定在膀胱内。 （3）包皮回纳，以防龟头水肿、坏死
11、将导尿管尾断与集尿袋的引流管接头连接，将集尿袋固定在床旁。引流管要留出足够的长度，防止翻身牵拉。
12、集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度，防止尿液逆流引起泌尿系感染，将导尿时间记录在尿管尾端。
13、清理导尿用品，，整理床单位，协助患者取舒适卧位。
14、医疗垃圾，分类放置。洗手，在护理记录单上记录，导尿管留置时间、尿液色、量以及患者反应等。
注意：使用气囊导尿管固定时，膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜损伤。 留置尿管患者的护理：
（1）向患者家属解释留置导尿管的护理方法，使其认识到预防泌尿系感染的重要性，并主动参与护理。
（2）能进食的患者，鼓励其多饮水，使尿量维持在2000毫升以上，达到自然冲洗尿路的目的，减少尿路感染和结石的发生。 （3）保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 （4）防止泌尿系逆行感染：
Ⅰ：保持尿道口清洁，女性患者用0.1﹪新洁尔棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用0.1﹪新洁尔棉球擦拭尿道口、龟头、及包皮，每天1-2次。
Ⅱ：每天一次更换集尿袋，定时排空集尿袋。 Ⅲ：更换导尿管每周一次，床单位要保持清洁。
Ⅳ：患者离床活动时，集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液逆流。 Ⅴ：采用间歇式夹管方式，训练膀胱反射功能，夹闭导尿管，每4小时开放一次，使膀胱定时排空，促进膀胱功能的恢复。
Ⅵ：倾听患者主诉，并观察尿液，若发现尿液浑浊、沉淀、有结晶，应做膀胱冲洗，尿常规检查每周一次。 感染管理要求：
1、导尿消毒必须做到初步消毒和再次消毒。
2、导尿操作过程中必须遵循无菌操作原则。
3、按要求更换尿管和引流袋。
4．时刻注意引流袋的高度，严防逆行感染。
5、每周查尿常规一次，发现异常及时做膀胱冲洗。
6、按《医疗废物管理条例》分类处理好垃圾。
推荐第9篇：导尿的护理
(Kidney)、输尿管（Ureter）、膀胱（Urinary bladder）及尿道（Urethra）组成。
*.男性尿道(male urethra) 男性尿道，分三部分：前列腺部、膜部和海绵体部。尿道在行径中粗细不一，有“一长、二弯、三狭窄”的特点：
(1)一长：男性尿道全长约18-20cm (2)二弯：
耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹陷向上，此弯恒定无变化。
耻骨前弯位于耻骨联合的前下方，凹陷向下，位于阴茎根和体之间，如将阴茎上提，此弯可消除。（请同学们记住这一特点）
(3)三狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口
相关：为男性患者导尿在通过三狭窄时，易遇阻力，切勿盲目用力。
*.女性尿道(femal urethra)
女性尿道较男性尿道短、宽且直，富于扩展性，长约
4－5cm，尿道外口位于阴道前庭前上部，呈矢状裂，其后下方有较大的阴道开口。
相关：
1、女性尿道短、宽、直，易造成逆行感染。
2、导尿时应注意尿道口与阴道口的位置关系，避免将导尿管误插入阴道。
二、排尿评估（aement of micturition）
正常情况下，排尿受意识控制，无痛苦，无障碍，可自主随意进行。
1、膀胱刺激征 常由膀胱、尿道炎症或机械性刺激引起。主要表现为尿频、尿急、尿痛。
（1）尿频（frequent micturition）即单位时间内排尿次数增多而每次尿量减少。严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅数亳升。
（2）尿急(urgent micturition)指有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。
（3）尿痛（dysuria）即排尿和膀胱收缩时产生的痛感。
2、尿失禁（Incontinence of urine）指不受意识控制，尿液不自主地流出或排出。根据原因不同，尿失禁可分为：
(1)真性尿失禁：膀胱完全不能贮存尿液，处于空虚状态，表现为持续滴尿。
原因：a.膀胱括约肌和尿道括约肌因手术、分娩等受损而致无法控制排尿。
b.神经功能失常,丧失控制排尿的能力。常见于大脑皮层与排尿初级中枢联系中断，或这些部位本身发生病变。
(2)充溢性尿失禁（假性尿失禁）：膀胱过度充盈引起尿液不自主溢出。
见于各种慢性尿潴留，当膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出。
(3)压力性尿失禁：当腹压增加，如：咳嗽、喷嚏、大哭、突然起立时，尿液不自主流出。原因是由于膀胱支持组织和盆底肌肉等松弛，多见于多次分娩及产后的女性。
（三）尿液的评估
尿液评估的项目主要有以下几种：
1．尿量、次数
正常：1000－2000ml/d 3-5次/白天 0－1次/夜间 异常：多尿：>2500ml/d （多见于糖尿病、尿崩症等）
少尿：
无尿：
2．颜色
正常：淡黄色、澄清
异常：
血尿：棕红色、红色(见于泌尿系炎症、肿瘤、结核等) 血红蛋白尿：酱油色
(见于疟疾、输血溶血反应及其他溶血性疾病) 胆红素尿：深黄色、黄褐色
(见于阻塞性黄疸) 乳糜尿：乳白色
(见于丝虫病)
3．透明度
正常：新鲜尿液透明，久置后有微量沉淀
异常：尿液浑浊，见于：
1）尿盐析出—尿盐含量高时，尿液冷却后尿盐析出，尿液浑浊，加热、加酸或加碱后尿盐溶解，尿液仍澄清。 2）脓尿—白色絮状物(脓细胞、细菌，炎性渗出物)，加热、加酸或加碱后浑浊度不变。
4．酸碱度（PH）、比重（P）
尿液的酸碱度和比重可随饮食种类而变化。
蔬菜——碱性，肉类——酸性
正常范围为：PH ：5－7 比重：1.015-1.025 异常：酸性尿：常见于酸中毒患者
碱性尿：常见于严重呕吐患者
尿液比重固定于
1.010：肾功能严重障碍
5．气味
正常：来自尿内的挥发性酸，久置后有氨臭味(尿素 氨) 异常：尿有氨臭味
(新鲜) 泌尿道感染
烂苹果味 糖尿病
插管之前要检查导尿管是否通畅，
3.在插管过程中限制钳夹、折曲气囊导尿管分叉下端的管干。在插导尿管的过程中，用止血钳夹尿管的位置不正确，可导致气囊管腔折断引起闭塞。一旦管腔变形、狭窄，中断了气囊通注意：1术者用王子拇指、食指和中措于**冠状榴处提起阴 茎、使其与腹部成60。。将导尿管前半段用石蜡油涂拭：右手 持镊子夹住导尿管前3—5cm处，将导尿管头端插入尿道口 并徐涂向尿道内推进，当导尿管前端到达内括约肌时，可能略 有抵抗，此时可稍停片刻，让病人放松或张口呼吸，尽量使肌 肉松弛，可使导尿管继续插进进入膀恍，尿即自然流出。’服 **插入深度15—20cm。
(2)在特殊情况下，也可采用无菌镊子由一人操作导尿。 此法术者可不配戴手套，但需先格导尿管前段涂浸石蜡油，置 于换药碗内．换药碗靠近尿道口。左手用纱布包提起已消毒过 的队茎，右手持无苗镊子夹持已置于换药碗内的导尿管，先将 导尿管头端插进尿道口，然后缓馒推进至尿液流出，术者不得 直接触摸导尿管。
在有人助理的情况’F，可由助手用无菌镊子灸持前段 涂过石蜡油的导尿管，术考左手用纱布包提**，右手将导尿 管插入尿道，助手跟随将导尿管插进膀肮，此法操
作术者、助手均可不戴手套。插管过程中，可用止血钳代替右手插入尿管，以避免手滑，但注意不要过于用力，不要把钳子锁紧，否则容易出现气囊通道闭塞、粘连，使气囊不能抽出水，会出现拔管困难。
原因：①未抽净气囊中的液体。②尿管尿盐积垢，致拔出受阻。
预防：①拔管时将尿管内的液体抽净。无法抽出气囊内液体时，将气囊尿管在分叉处剪断，囊内液体会自行流出，若未见液体流出，可慢慢旋转尿管，或把尿管再向内稍送即可。②尿管尿盐积垢质脆，稍用力即可拔出尿管，再进一步检查；也可体外碎石后拔管。
另外，应注意在留置尿管期间，应间歇性夹闭导尿管，可以使膀胱括约肌定时收缩，维持平滑肌的张力，减少拔管后尿潴留、尿失禁等并发症的发生。 由于导管所存在的质量问题、橡胶老化、狭窄粘连，以致造成气囊管腔不同部位受压阻塞，同时，又因操作不当，也可造成拔管困难。
用注射器无法将气囊内的液体抽完，采用注射器缓慢向气囊注入约2～5ml空气，感觉无阻力后再回抽。
采用在三腔或二腔管的分叉部，用剪刀横行剪断气囊侧导管约2/3，可见气囊内液体流出，待液体流完后，再缓慢拔出尿管［1］；
1例不能将气囊内的液体抽出，试采用液体石蜡2ml缓慢注入气囊后，回抽成功后拔出。
抽吸气囊液体后，拔管受阻，再次用注射器回抽，可抽出3.5～5ml液体，之后缓慢地拔出尿管。1例抽液后，发生拔管困难，经尿道口滴入少量的石蜡油后，再缓慢拔管， 3.1 气囊尿管使用中的注意事项 插管前，应根据患者的情况选择合适的导尿管，并检查导管的质量、气囊是否完好无损等。插管时，应注意插入导管的深度，女性为导管的1/3约10cm；男性为导管的全长，约30～32cm；有尿液流出之后，再注入气囊管腔液体，速度应缓慢。注入的量应准确，并用胶布将所注入的量写在上面，贴于气囊管腔的起始端。气囊注完液体后，将导管往外缓慢牵拉，当拉到一定位置有阻力后，可证明气囊已贴近膀胱壁；如牵拉受到阻力，应检查尿管的深度，因气囊尿管尖端开口处有2～3cm的气囊段，如置管长度不够，气囊未完全进入膀胱，而位于后尿道，气囊对后尿道黏膜可造成一定的损伤［2］。当拔管时，抽出气囊内液体的量要与所标记的量相等，以免气囊内液体未抽完，而强行拔管，引起尿道的损伤。
3.2 对长期留置尿管者的处置 由于尿管固定不妥，受重力牵拉下垂；同时在进行尿道护理时，导管被过分往外牵拉，使气囊紧贴膀胱壁，造成对膀胱黏膜的压迫刺激；或因患者烦躁，频繁改变体位，使膀胱尿道黏膜与导管接触部位受机械性摩擦，也可产生炎性刺激；同时由于气囊处尿盐沉积使尿管被侵蚀变性、弹性变差［3］，均可造成管腔的粘连及受压阻塞。因此，在进行尿道护理时，动作应轻柔，避免过分牵拉，同时还应每2～3天，在进行尿道护理的同时，消毒尿道口以外的导管部分，再用无菌石蜡油沿尿道口滴入少许，按无菌操作原则，戴好无菌手套，一手固定尿道口，另一手用无菌钳夹住导管轻轻地插入4～5cm，如无阻力，可在此范围缓慢旋转并上下拉动2～3次，然后妥善固定好接尿袋，以免导管牵拉受压及尿盐的淤积粘连。对烦躁患者，应注意观察导管的位置，有无受压、扭曲，并根据患者的体位来调整导管的位置。
3.3 气囊内液体注入的量不能超过导管所标注的量 通常所注入的量是导管所标量的1/2～2/3，约10～20ml左右。以免气囊高度膨胀后，回缩能力受限，而引起气囊皱褶增加，当拔管时，可造成尿道黏膜的损伤，而产生拔管困难。
3.4 拔管时应充分抽吸出气囊内的液体 抽吸出的量要与导管上所标注的量相等。然后再用注射器向气囊内注入1～1.5ml的空气，以减少气囊皱褶对尿道黏膜的损伤，同时又可减轻拔管所引起的疼痛。
3.5 对留置尿管者，留置时间不应超过2周 在留置过程中，应每日用0.9%黄连液150～250ml冲洗膀胱，每日2次。并嘱患者多饮水，可预防膀胱内的尿盐沉积对气囊的粘附而发生气囊阻塞。
1.2 尿道损伤
1.2.1 相关因素：①操作因素。操作粗暴或插管速度过快，润滑不够均易损伤尿道。②选择导尿管过粗，导尿管插入深度不够。根据气囊导尿管的特点，未注水时气囊位于导尿管前端3~5cm处，紧包导尿管外侧，按常规［3］要求，插导尿管时见尿液再插入2cm，导尿管头部刚越过膀胱颈进入膀胱，而气囊尚在尿道中，对于男性患者此时气囊正好位于膜部尿道，如此时向气囊内注水，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，导致尿道损伤出血［4］。
3.1 拔管困难
3.1.1 相关因素：①注水管阻塞使囊内液体抽不出。②注水过多使气囊回缩不良。③气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。
3.1.2 对策：①囊内应注入无菌注射用水或无菌蒸馏水［14］，避免注入晶体溶液，因晶体溶液易造成注水管阻塞。②每次注液量不易过多，一般以8~15ml为宜。③橡胶导尿管应每周更换1次，硅胶导尿管每2周更换1次，乳胶导尿管每4周更换1次，防止尿垢形成。④如气囊内液体抽不出，先用拇指、示指搓尿管数遍，再用注射器推注5ml空气，缓缓抽吸，如无效可用无菌钢丝沿气囊尿管插至气囊部将气囊刺破，然后抽出钢丝，拔出导尿管［15］，或向气囊内注入生理盐水30~60ml将气囊涨破后拔出尿管［16］。⑤对尿垢引起的拔管困难，本院采用沿尿道口逆行注入2%利多卡因加液体石蜡，约3~5min后在麻醉松弛状态和充分润滑情况下拔出尿管。
推荐第10篇：女患者留置导尿术操作流程
操作项目：女患者留置导尿术 操作目的：
1.为尿潴留患者引流出尿液，减轻患者痛苦
2.留取尿标本，测量膀胱容积、压力及残余尿量，进行尿道及膀胱造影等，协助临床诊断
3.为抢救或危重患者准确记录尿量、尿相对密度提供病情变化信息 4.为膀胱肿瘤患者进行化疗
5.术中膀胱减压，下腹部及盆腔器官手术中排清膀胱，避免损伤。
患者准备：1床，李红，女，50岁，由于术后三天尿潴留，遵医嘱给予留置尿管，用物已备齐，是否开始，请指示。
1.衣帽整理，七步洗手，戴口罩。推车至床旁，核对床尾卡，核对患者，核对腕带（您叫什么，让我看下您的腕带），李老师您好，您是不是小便排出不顺利呀 ，听流水声、热敷、按摩都做过了还是不行是吧，这个情况已经告诉医生，遵医嘱现在要给您进行留置导尿，这个操作就是利用一个细细的尿管插入到膀胱里面，把尿液引流出来，这样就可以减轻痛苦，操作过程中会有稍微的不适，我会尽量动作轻柔，也请您配合我张口呼吸好吗？
2.评估膀胱（膀胱高度充盈），李老师请您清洗会阴，我去做准备。3.评估环境：关闭门窗，调节室温，必要时屏风遮挡
4.李老师您清洗过外阴了吧，松开床位盖被，协助脱掉对侧裤腿盖至近侧，被子盖对侧腿上，屈膝仰卧位暴露外阴，臀部垫垫巾，快速洗手
一次性导尿包（包装完好无漏气，在有效期，可以使用）打开取出初消包在垫巾上打开
干缸（在有效期可以使用）夹出棉球倒入弯盘，粘膜消毒液（在有效期可以使用）到棉球上，左手戴一次性手套，消毒外阴（阴阜2个，Z字行擦拭—对侧大阴唇—近侧大阴唇--（分开大阴唇）对侧小阴唇—近侧小阴唇—尿道口—尿道口至肛门）收包，快速洗手
打开导尿管，镊子分开包内物品，夹出棉球，倒入弯盘，倒消毒液，倒生理盐水（生理盐水在有效期可以使用），抛石蜡油（包装完好无漏气，在有效期，可以使用），戴上7号半手套（包装完好无漏气，在有效期，可以使用），手套无漏气，铺洞巾，铺垫巾，检查尿管通畅（气囊无漏气），注射器抽10ml生理盐水备用，石蜡油润滑尿管前端，连接尿袋，别上别针，再次消毒（分开并固定大阴唇，尿道口---对侧小阴唇---近侧小阴唇，尿道口），移开弯盘，镊子夹尿管，插入4—6cm，见尿流出再插1-2cm，固定尿管（注入气囊水），轻轻牵拉，如需留取尿标本，留取后及时送检。收垫巾及弯盘，脱手套放在包内，放医疗垃圾筐，尿管通过腿下固定在床旁，撤垫巾，协助穿裤子，掖床位盖被，整理床单位。快速洗手，写尿管标识写留置时间，贴在尿管末端。尿管已经留置上了，尿已经排出来了，是不是舒服一些了？ 交代注意事项：
1.留置尿管期间多喝水，每天2000ml之上，起到的是自动冲洗尿道的作用 2.翻身活动注意别扭曲、牵拉尿管，避免引流不畅，
3.起身活动，尿袋不要高于腰部，以免尿液回流，引起尿道感染
4.看尿液已经引流了800ml了，尿袋上的小夹子已经夹闭，2小时已经再打开放些尿液，留置尿管期间每3-4小时开放一次就可以了，这样可以锻炼膀胱功能 5.请保持外阴清洁，我也会给您每天做1-2次的会阴擦洗，防止尿路感染。 整理床单位（这样躺舒服吗？）。 快速洗手，开窗通风，撤去屏风。
推车回治疗室整理用物(清洁物品归位，医疗垃圾分类处理，)小毛巾擦拭治疗车上下层，七步洗手，记录。
第11篇：留置导尿患者漏尿原因分析与护理措施
留置导尿患者漏尿原因分析与护理措施
留置导尿是保障患者舒适及预防褥疮及尿路感染较重要的措施，是掌握患者出入量的重要依据，也是临床上用于解除尿潴留、术前准备、观察记录尿量、保持昏迷和尿失禁患者会阴清洁、预防褥疮以及促进膀胱功能恢复的基本诊疗护理技术。在留置气囊导尿管导尿过程中经常发生尿液外溢现象，不仅给治疗和护理带来诸多不便，同时也增加了患者的痛苦。做好留置导尿的护理工作，对于减轻患者痛苦、融洽护患关系、促进整体化护理具有十分重要的意义。我科自2009年连续出现3例女性患者在留置导尿后，患者均会出现不同程度的漏尿，尤其在膀胱冲洗及行运动疗法时尤为严重。据临床观察，留置尿管漏尿主要原因有以下几点：
一、原因调查
1、尿道括约肌松弛：患者都是已生育的中老年女性，一例为腰椎肿瘤切除术后导致大小便失禁患者，两例为脑血管意外致大小便失禁患者；病史长、老年体弱或比较衰竭的患者由于尿道松弛，留置尿管后尿管周围经常漏尿。
2、膀胱废用性萎缩：膀胱具有贮尿和排尿的双重作用，长期留置尿管患者，特别是持续开放引流，使膀胱贮存功能废用，膀胱成空虚及惰性状态，一旦夹闭尿管即可导致漏尿。
3、气囊内液体过少或过多所致漏尿：气囊的大小与尿管的粗细成正比，若尿管较粗而气囊内液体过少，使膀胱颈处于一个开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即出现漏尿。相反，过大的气囊压迫双输尿管开口，使输尿管蠕动加剧，输尿管传下来的蠕动波会引起三角区收缩以致膀胱痉挛而导致漏尿。
4、膀胱痉挛导致漏尿：由于气囊导尿管的前端为一圆头，气囊与膀胱壁直接接触，嵌顿在膀胱颈部刺激膀胱肌肉引起痉挛样收缩，使膀胱颈尿道移动度增加，尿道内括约肌功能不全，膀胱颈开放而引起后漏尿。
针对以上原因，我们采取以下措施：
二、处理措施
1、规范操作规程：提高护理人员整体护理意识，选择粗细适宜的导尿管（长期留置尿管并定期更换导尿管的患者，尿道括约肌较松驰，需选用18号导尿管），规范操作步骤，充分润滑剂导尿管，必要时可以在插入导尿管前，在尿道口注入2-3ml无菌石蜡油，充分润滑油尿道，动作要轻柔。插入的深度要充分，女性患者见尿后再进1-2cm，打水囊后，再往外缓缓拔出，直到拔不动为止。
2、气囊内液体量适宜：注入生理盐水时用力要适宜、均匀，同时注意压力变化和患者主诉，避免球囊破裂。老年患者由于膀胱结构、容量的变化，球囊内注液量应当减少，一般小于10ml为宜，注液量过大造成球囊在膀胱内浮动，封闭尿道内口效果不好，易发生漏尿，注液量6-8ml适宜。
3、气体和液体交替：患者为截瘫病人，在行康复功能训练时活动量增大，液体气囊随体位改变而移位容易发生漏尿，此时气囊内应改为气体，试验证明，注入15ml气体，次日观察气囊内剩8-10ml气体，需重新注入15ml气体，漏尿情况明显减少。
4、训练膀胱反射：对于留置导尿的患者，为了锻炼膀胱的反射功能，防止膀胱挛缩，保持其生理功能，采取间歇夹管、放尿的方法，根据患者膀胱的充盈度决定放尿时间，脑血管病患者1-2h开放一次较好，夹管后在患者床头做醒目标志，以提醒护士或家属及放管。
三、评价
通过对留置导尿患者漏尿的原因分析，采取相应的护理措施，并把这些护理方法预防性应用在留置导尿患者中，有效地预防和减少漏尿的发生，减轻了因更换床单而增加的护理工作量，减少了皮肤感染的机会，提高了服务质量，减轻患者的痛苦，增加患者的舒适感和满意度。
第12篇：留置针护理
输液室留置针护理要点
为深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，我院门诊小儿输液室经过近4个月的前期准备工作，在浙江省内率先开展了小儿外周静脉留置针服务，通过6个多月491例次的临床实践，大大减轻了小儿重复穿刺的痛苦，深受患儿家长的好评和欢迎，收到了良好的社会效益。现介绍经验如下。
●前期准备
1.人员培训：因门诊输液室护理人员一直习惯于头皮钢针穿刺，因此如何提高留置针穿刺技术水平是关键，我科先从头皮钢针穿刺技术较好者中选出1/3的人员进行强化培训，避免全科同志蜂拥而上，以达到“精”的目的，然后以点带面，人人掌握留置针穿刺技能。
2.资料准备：包括宣传及宣教资料、病友相关信息的收集、门诊病友告知书等等。
3.留置针及透明敷贴的选择：我科通过使用各种留置针比较及查找相关资料，选择了BD公司生产的第四代留置针和施乐晖公司生产的IV3000透明贴，以最大限度地减少门诊
小儿外周静脉留置的并发症发生。
●留置针管理
1.妥善固定：因患儿不合作，极易自行拔除留置针，所以留置针的固定极其重要，又因小儿头皮静脉穿刺固定难度较大，因此我科大部分选择患儿手背、足背及大隐静脉穿刺，其固定方法是先以透明敷贴保护好留置针的穿刺点，然后再加固自粘绑带固定，据目前统计，凡在手、足部位留置的无一例自抓脱落发生。
2.预防静脉炎：（1）选择相对较粗、较直的静脉，尽量避免关节的位置，一方面可提高一次穿刺的成功率，减少血管壁机械性损伤，另一方面，血流速度相对较快可减少化学性静脉炎的发生；（2）对于一些容易导致静脉炎的药品，如头孢曲松、红霉素、氨苄西林/舒巴坦钠等针剂药物，留置时间尽量不超过3天。（3）消毒规范，穿刺前用碘伏棉签彻底消毒穿刺点及周围皮肤（范围8cm×8cm），消毒2次，同时必须待消毒剂干燥后方可进
针。
3.正确封管：输液完毕后以生理盐水5ml进行冲封管，必须达到脉冲及正压封管，要求全科护士人人过关，护士长必须严格把关方可独立操作。
4.防止渗漏：尽量做到一次穿刺成功，对于特殊药物严格控制留置时间，避免在同一部位反复穿刺，同时在输液期间加强巡视，发现渗漏及时处理。
5.加强宣教：我们以书面及口头的方式双重宣教，尤其要指导家属在家做好观察和护理：如防止小儿用力撕拉留置针，保持敷贴周围皮肤清洁干燥等。若小儿出现哭闹不安时注意查找原因，必要时到医院就诊。并要求患儿家长对宣教内容做到能复述。
●资料收集
要保证资料收集的完整性及准确性。资料收集内容包括小儿的一般信息、留置的部位、进针长度、药品的名称、操作者、留置时间、有无发生并发症、联系电话等等。通过资料的统计，护士长可以清楚了解留置针的情况，以便于更好的总结经验及流程再造，以提高门诊
小儿外周静脉留置的技术操作水平。
第13篇：留置导尿发生漏尿的原因分析与护理新进展
留置导尿管发生漏尿的原因分析与护理新进展
摘要：综述留置导尿管发生漏尿原因与护理新进展，漏尿原因主要包括膀胱痉挛、导尿管与尿道内口贴合不严密和导尿管堵塞、导尿管引流不畅夹管时间不当等。 关键词：留置导尿管；漏尿；护理
留置导尿是临床各科用于解除尿潴留及观察尿量，保持出入平衡，减轻心脏负荷的基本手段[1]。但使用过程中，长期留置导尿管易出现漏尿现象，不仅污染床单位，增加压疮发生风险，
[2]还影响尿量的准确统计，延误治疗甚至导致尿路感染,因此越来越受到广大医务人员的关注。近年来，护理工作者对留置气囊尿管发生漏尿的原因又进行了一些系统分析，并提出了相应的预防措施，现综述如下。
1 膀胱痉挛
1．1 原因分析 患者神志不清，一侧肢体偏瘫，处于被动体位，在翻身过程中常牵拉尿管，致气囊与膀胱壁直接接触，嵌顿在膀胱颈部，刺激膀胱肌肉引起强烈收缩，尿道内括约肌、全膀胱颈开放引起漏尿。神志清醒者，初次置导尿管大多不适应已置入尿管的角色变化，不时用力排尿，使膀胱括约肌、逼尿肌等肌肉发生主动收缩和舒张运动，致气囊与膀胱壁直接接触，导致膀胱肌肉过度收缩。
[5]1．2护理措施 使用气囊尿管导尿时，叶静认为在不使导尿管脱出又有最佳导尿效果的前提下，可减少气囊内液体或气体或使用气囊容积较小的导尿。避免气囊与膀胱壁直接接触，导致膀胱肌肉过度收缩。另外，对于神志清醒的病人在留置导尿前应善于与其沟通，详细介绍导尿过程及可能出现的不适感，让其从心理上熟悉、接受留置尿管带来的不适，讲明留置尿管感觉要排尿，并非膀胱内有尿。如因导尿管的刺激，可嘱病人深呼吸，以抑制膀胱收缩，减少渗尿发生。此外，酒石酸托特罗定（舍尼亭）是一类非选择性胆碱能受体拮抗剂，它对膀胱有较强的亲和性其抑制逼尿肌无抑制收缩的能力较强，而其副作用相对较低,周桂芳研究总结舍尼亭能有效治疗导尿管漏尿，减轻患者的痛苦，促进患者的舒适感，增加患者对护理工作的满意度，同时，减少床单的更换，从而减轻护士的工作量，提高工作效率。
[4]
[3]
[4]
[6]2 导尿管与尿道内口贴合不严密
2．1尿管过细或气囊内所注液体过少
2．1．1原因分析 气囊的大小与尿管粗细成正比。若尿管较粗而气囊内所注液体太少，膀胱颈处于开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力，即出现漏尿。
[8][9]2．1．2护理措施 导尿时严格无菌，③刘仁莲等，来玉民等认为留置导尿管注水量以15~20ml为最佳。普遍认为，细导尿管易引起渗尿或堵塞，但也有报道，粗导尿管(>20F)在老年住院病人中易发生渗漏或堵塞。选择型号应视病人的病情而定。 2．2气囊漂浮于尿道内口之上与尿道内口贴合不严密
2．2．1原因分析 如气囊内所注物体为气体时，有可能导致气囊漂浮于尿道内口之上与尿道内口贴合不严密。当膀胱容量达到一定量时，如果尿道关闭能力出现问题，即出现漏尿。 2．2．2护理措施 ①操作时气囊内不能注入气体，应注入与尿液比重相近的液体。②将尿管外牵，并用胶布固定。 2．3尿管插入过深
[10]
[7]2．3．1 原因分析 当膀胱不充盈时，由于尿管头端落在膀胱底或膀胱体处，而非膀胱三角区，三角区内尿液沿尿管流出将尿管变为引流管。
2．3．2 护理措施 导尿时熟悉尿道的生理及解剖特点。儿童尿道偏短，插管时见尿后再进1cm～2cm，不可过深，然后将尿管向外轻拉至尿液不外溢为止。用2条长20cm，宽2cm的胶布，一条在尿管外接口上10cm处绕行一圈后固定于大腿内侧，再将另一条胶布在其下方用同法固定。高欣针对气囊导尿管在使用中常出现渗尿的现象，采用气囊导尿管导尿后牵掩尿管固定大腿内侧的方法，经临床使用，取得良好效果。 2．4 尿道松弛
2．4．1 原因分析 颅内病变或截瘫病人，尤其老年患者，尿道松弛尿道萎缩，尿道括约肌[13]收缩乏力，使导尿管与尿道内口不能紧贴，造成尿管周围漏尿。
2．4．2 护理措施 ①对于此类病人可选择较粗导尿管。临床上男病人可选纱布牵拉法，导尿成功轻拉尿管使气囊与尿道口紧贴，用无菌纱布条沿尿道口在尿管上扣一死结。女病人可用空瓶悬挂。②方仕婷等做过试验观察，发生渗尿的病人尿道较松弛．当气囊注生理盐水10ml后，气囊在膀胱内上浮，与尿道内口接触面减少，尿液顺导尿管流出，当发生渗尿时，可抽出囊内盐水4ml，使气囊张力降低，气囊上浮力减少，同时向外牵拉导尿管，使气囊与尿道内口接触面增大，紧密度增加，有效防止渗尿发生。 [14]
[15][5][12]
[11]3 导尿管引流不畅
3．1泌尿道感染
3．1．1 原因分析 由于长期留置尿管，体外细菌在尿道口周周繁殖，操作者对尿道外口消毒不规范，细菌可经尿道进入膀胱引起菌尿，使尿液混浊，尿沉淀产生或出血，血凝块堵塞及长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积而致尿管堵塞，尿液引流不畅，当膀胱容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出。
3．1．2 护理措施 ①导尿严格执行无菌技术操作，避免反复多次插人，减少污染机会及尿道机械性损伤。②郭霞等认为控制尿液的pH值在6．5～7.0，可预防感染的发生。③金湘[18]玲等对尿管气囊内灌注溶液15ml～20ml优于10mL～15mL，可减少尿道周围黏液，减少尿
[19]路感染。④留置导尿管时间是发生导尿相关菌尿症的最重要危险因素，缩短留置尿管时间是减少尿路感染最直接的措施。⑤长期留置尿管病人每周定期用O．02％呋喃西林冲洗膀胱；同时还应予碳酸氢钠100ml～200ml冲洗膀胱，预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠片碱化尿液，减少黏液分泌，保持尿管引流通畅，生理性方法冲洗膀胱比被动人工冲洗更好如病情许可，嘱其多饮水，少喝浓茶，以免尿液浓缩，尿垢形成。 3．2气囊畸形
3．2．1原因分析 由于气囊畸形致充满气体或液体的气囊堵塞导尿管侧孔，导致尿管堵塞。 3．2．2 护理措施 在操作中检查尿管气囊时，不仅要观察气囊有无破损漏气还要看气囊充气后的形状有无畸形，否则有可能造成堵塞而漏尿。 3.3 导尿管受压
3.3.1 原因分析 由于病人体位改变或导尿管固定不当导致受压。
3.3.2 护理措施 在给病人翻身后妥善安置导尿管，烦躁病人适当予以约束，避免因肢体屈曲牵拉导致导尿管受压，注意床旁引流管勿固定太短、太紧，不利于病人的活动，妥善固定采用导尿后牵拉尿管3-5min并固定于大腿内侧的固定方法固定导尿管，对减少泌尿道逆行
[21]感染，防止置尿管后尿道口漏尿取得良好的效果。
[20]
[17]
[16]4 夹管时间不当
4.4.1 原因分析 为提高生活质量，采用夹闭尿管间歇放尿，一般2~3小时放尿一次，但大量输液或使用利尿剂期间尿量增加，夹闭未及时开放会导致膀胱充盈时发生漏尿。
4.4.2 护理措施 对神志清醒的脑卒中患者，应遵循生理排尿反射进行排尿。意识不清者夹管时，在应用利尿剂或大量输液期间应适当缩短放尿的时间，特别是夹管初期每30min放尿1次，能明显减少因膀胱功能训练夹管而导致的漏尿现象
[22]
。
5 导尿管质量缺陷
5.5.1原因分析 ①导尿管侧孔被堵，导致尿液引流不出引起的漏尿。②气囊破损漏水、漏气，均可引起漏尿。③各厂家导尿管质量有异，可留置时间医有差异。
5.5.2护理措施 导尿前检查气囊质量，掌握正确的检查方法，麻玉秀等研究认为，在气囊试漏气时采用氯化钠溶液8ml，再用手把气囊捏成球形来试气囊能有效地避免漏尿的发生和尿管脱出；而徐惠总结指出气囊内注入物首选注射用水，因气体较易弥散，漏气易造成漏尿，甚至脱管，而生理盐水易结晶，造成气囊不易恢复，导致拔管困难。但不可同时注入气体和液体以免造成气囊部分粘连，致拔管困难；气囊充液后是否偏向一侧；尿管是否通畅，否则不宜使用；对于留置时间一般每周更换尿管，不超过2周，以免尿管老化而使致密性减弱引起漏尿。同时，卫蕊研究主张留置尿管的时间应不超过2周并采取拔除尿管时彻底排空膀胱、拔尿管后置新尿管前行会阴部热敷或理疗，使长时间受到压迫的尿道黏膜能够在短时间内得到局部血运的恢复及增进，修复已形成的窦道
[25][24][1][23]
。
6 导尿管选择不合理
6.6.1 原因分析 导尿管过细与尿道不能完全吻合，留有空腔，导致尿液外渗。
6.6.2 护理措施 对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，老年人选择气囊导尿管以16~20F为宜，可有效解决尿管和年老体弱、尿道括约肌松弛和失控尿液易外溢的问题。尿管型号的选择与病人的性别、年龄也有一定的关系。年龄段相同的男女病人，男性病人使用的产品规格略大，特别是老年男性病人使用的规格更大
［26］
。
7 机械通气所致膀胱内压增高
7.7.1 原因分析 机械通气患者多是气管插管和气管切开患者，处于卧位，为防止呼吸道感染等并发症需要进行吸痰操作，气道受到刺激而咳嗽使腹压增高，导致膀胱内压升高，刺激膀胱内的牵张感受器，冲动引起脊髓骶段的排尿中枢兴奋，使逼尿肌有力地收缩，膀胱颈开放，此时尿液就容易从尿管漏出口。
7.7.2 护理措施 给患者进行吸痰时要做好充分的解释和安抚，动作要轻柔，避免刺激患者，减少咳嗽，避免膀胱内压升高
[28]
[27]
。
8 角色适应不良、导尿操作时动作粗暴
8.8.1 原因分析 意识清楚和朦胧的患者，在执行导尿操作时，患者过度紧张，出现强烈腹痛感，护患之间尚未取得良好的默契，强将导尿管插入，一方面增加插入难度，另一方面患者腹痛明显，增加腹压，迫使尿液外漏。
8.8.2 护理措施 操作前要做好解释工作，告之其必要性，做好人性化护理，减少室内人员，使用屏风，减轻患者羞涩感和心理压力。患者在操作时注意配合，深呼吸，放松机体，动作轻柔准确地插入导尿管。同时观察病人面部表情，如发生强烈对抗时，停止操作。亦可选用插管前在尿道内注入l％丁卡因表面麻醉。这样可减轻胀痛，避免了强行、粗暴的操作发生[29]。华雨，任红艳研究总结，予双氯酚酸钠栓50 mg温水湿润后，轻轻塞入肛门内2 cm处。因双氯芬酸钠栓能减少导尿时对尿道黏膜的刺激，减轻患者的尿道刺激症状；缓解留置导尿时膀胱肌肉痉挛及疼痛，使尿道内口与尿管紧密贴合，有效缓解管周漏尿现象
[30]
。 参考文献：
[1]麻玉秀，乔摇军，马摇静．气囊导尿管2种不同试气囊方式预防漏尿的效果比较[J].现代中西医结合杂志2011,20（35）：4561-4562．
[2]张爱琴，方颖，曹风，等.引流袋更换频率对引流尿液细菌污染的影响［J］.解放军护理杂志，2010,2(27B):273-274.[3]黄瑾，宋智辉．李家容．老年患者长期留置气囊导尿管漏尿原因分析与对策[J]．护理学杂志，2010，25(7)：47—48．
[4]周桂芳.酒石酸托特罗定在脑卒中患者留置导尿漏尿中的应用[J].护理实践与研究，2012.9(14):119.[5]叶静．使用气囊导尿管留置导尿过程中漏尿原因的分析与护理对策[J]．护士进修杂志，2006，21(2)：164．
[6]周容君，丁福明，钟慧燕，等．托特罗定治疗脊髓损伤所致逼尿肌反射亢进的临床报道[J]．华西医学，2007，22(2)：270一271．
[7]李为兵．漏尿点压测定在女性压力性尿失禁诊断中的应用[J]．解放军医学杂志．2003，28(2)：142—143．
[8] 刘仁莲，吴晓燕，石云，崔日珍．留置气囊尿管不同注水量与与尿液渗漏的相关性研究[J]．中国实用护理杂志，2008，24(7)：45．
[9]来玉民，陈慧，王茂贵，牟静，张红．重型颅脑损伤患者导尿管注液量的研究[J].中华现代护理杂志，2009,15(20):1950.[10]梅芹，黄涛．留置导尿管堵塞及护理[J]．国外医学：护理分册.1992．11(2)：57． [11]余珍爱．基础护理学[M]．南京t江苏科学技术出版社，1985：50．
[12]高欣．介绍一种导尿后防尿道El渗尿的方法[J]．黑龙江护理杂志，2000，6(10)：59．
[13]何桂戴．护理干预对留置导尿管并发症的效果观察[J]．当代护士（专科版）．2011（11）：138． [14]刘仕萍．介绍一种留置导尿管牵引法防止老年病人导尿术中漏尿[J]．中国实用护理杂志，2004，20(1):41．
[15]方仕婷，马丽峰．男性留置气囊导尿管渗尿原因分析及对策[J]．护士进修杂志，2005，20(1)：92． [16] 吕凤平．留置尿管的护理进展[J]．中国医学理论与实践．2002，(10)：1412—1413.[17]郭霞，温海霞，于洪．气囊尿管留置导尿的护理进展[J]．护理研究，2007，21(6B)：1509． [18]金湘玲，贾宜莹，俞小玲．导尿管气囊内灌注溶液与尿路感染关系的探讨[J]．中国基层医学，2005，12(5)：624—625．
[19]许红，韦莉萍．留置导尿相关感染的研究进展[J]．护士进修杂志，2005.20(1)：728．
[20] 刘燕．双腔气囊导尿管留置导尿并发症的发生原因及预防[J]．护理研究，2007。21(6B)11509． [21]杨翠萍， 刘晓梅.脑出血患者留置尿管漏尿原因分析与护理对策.护理实践与研究,2012,09(19):113-114.[22]蒋芳芳，王娇，曾新华.脑卒中患者长期留置导气囊导尿管漏尿的原因及护理对策[J].当代护士，2012（3）:151.[23]徐惠.脑卒中留置双腔导尿管漏尿19例原因分析及对策.齐鲁护理杂志,2009,15(3):104.[24]蒋涛.神经外科患者留置气囊导尿管并发症的原因分析及护理.护理实践与研究,2010,07(20):51-52.[25]卫蕊.复置导尿管在预防漏尿中的应用.护理研究,2013,27(21):2272.[26]程凤， 张静， 徐咏梅.老年病人留置尿管漏尿的原因分析及对策.护理实践与研究,2011,08(13):95.[27]吴阶平主编．吴阶平泌尿外科学(上卷)[M]．济南：山东科学技术出版社，2004：123．
[28]李盼盼， 徐艳， 张志敏.机械通气患者留置尿管漏尿的原因与护理对策.护理实践与研究,2013,10(5):108.[29]陆海棠.神经外科留置导尿患者漏尿的护理效果分析.实用中西医结合临床,2008.8(6):83.[30]华雨， 任红艳.双氯酚酸钠栓用于留置气囊尿管管周漏尿的护理.护士进修杂志,2011,26(1):62.
第14篇：留置导尿引起尿路感染的因素及预防措施
留置导尿引起尿路感染的因素及预防措施
导尿并留置尿管是临床上抢救危重患者、某些大手术后、排尿困难患者常用的一种操作技术，而长期留置尿管后引发的尿路感染却是一种常见的院内感染，居医院感染的前3位。有资料显示，医院获得性感染40%为尿路感染，70%以上尿路感染与尿管有关[1]。因此留置导尿中如何预防和控制感染成了临床工作中一项长期的、艰巨的任务。本文查找留置导尿中引起尿路感染的相关因素，探讨有效的预防措施。提示医护人员应严格掌握留置导尿的适应证，缩短留置尿管时间，加强无菌观念，加强对留置导尿后的护理，可降低尿路感染的发生。现将留置导尿引起尿路感染的相关因素及预防措施总结如下。
尿路感染相关因素
留置时间过长：大量研究表明，尿路感染与留置尿管的时间呈正相关。留置尿管患者菌尿发生率按每天5%递增，长期留置尿管的患者几乎100%发生菌尿，留置时间越长，感染率越高[2]。
机械性损伤：导尿管在插入过程中损伤尿道黏膜，尤其是前列腺增生的患者，强行插入极易引起黏膜损伤。而导尿管插入长度不够，气囊段未完全进入膀胱，注液后压迫尿道，亦可致尿道黏膜损伤。导尿管本身作为异物也可导致尿道黏膜及膀胱黏膜产生刺激性炎症。
操作者无菌观念差：操作前未按要求执行六步洗手法，外阴消毒不彻底，动作粗暴;操作中未严格区分无菌区和清洁区，未严格执行无菌操作规程等极易将细菌带入尿道内，引发感染。破坏引流系统的密闭性：频繁更换集尿袋，疑似导尿管阻塞时，用注射器疏通，进行不必要的膀胱冲洗等，这些操作破坏了泌尿系统的密闭性，增加了细菌入侵的机会。
健康宣教不到位：对于留置导尿的患者，护理人员未能进行有效的健康宣教，患者及家属不能正确掌握留置导尿的日常护理和注意事项。同时对医务人员预防尿路感染的在职教育也欠缺，导致了尿路感染的增加。
预防措施
严格掌握适应证，缩短留置时间：根据患者实际情况分析，选择是否需要留置尿管，能不留置的尽量不要留置，不能用留置导尿解决尿失禁和记出入量问题，对尿失禁者，女性可用尿不湿，男性可用接尿器或保鲜袋接尿。对已留置导尿的患者，注意训练自主排尿功能，定期开放尿管。同时，每天对留置导尿患者进行评估，尽早拔除尿管。研究证明，尿路感染与留置时间呈正相关，因此，尽早拔除尿管是防止泌尿系统感染的关键[3]。
导尿管的选择：导尿前应对患者进行评估，首先根据患者的实际情况选择导尿管的型号，一般情况下成年男性选择12～14号，成年女性选择16～18号，目的是减少尿管对尿道黏膜的刺激和损伤。其次是尿管材质的选择，应选用质地柔软、对黏膜刺激性小的硅胶尿管。有研究证明，橡胶导尿管发生尿道炎者22%，而硅胶管仅为2%[4]。
严格执行无菌技术操作：泌尿系是一个无菌的环境，操作前洗手(六步洗手法)，按操作规程严格执行。导尿前彻底清洁患者会阴部，认真消毒尿道口。操作过程中始终保持一个无菌区域，不慎污染时及时更换，拔出的导尿管切忌重新插入，以免污染。插管动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜，男性尿道狭窄难以插入时，用10ml一次性注射器去掉针头，抽取少量灭菌石蜡油从尿道口注入，减轻插入时的摩擦，尽可能缩短操作时间，避免反复多次插入，减少污染机会。在引流过程中若发生脱落及渗尿，应采取无菌操作处置，更换已脱落的导管。
留置尿管的护理：保持会阴部清洁，每天用1%新洁尔灭或2%醋酸洗必泰及碘伏等消毒外阴，导尿管与尿道连接处用消毒液擦拭，可在一定程度上防止从尿道处上行感染[4]。妥善固定好引流管，防止其扭曲、堵塞及滑脱，疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。同时避免不必要的膀胱冲洗，不要轻易分离尿管与集尿袋的接头及频繁采集尿标本，尽量保持其密闭性，以减少细菌污染。导尿管每两周更换1次，集尿袋每周更换2次，集尿袋及引流管位置低于耻骨联合，防止尿液逆流。采用间歇性引流夹管方法，加强膀胱功能锻炼。
加强健康教育：尿路感染的治疗成功，不仅依靠抗菌药物，更应注意纠正可能存在的易感因素，并鼓励患者采取一些自助的预防措施，这在经常发生的患者尤为重要[6]。医护人员应教会留置导尿者注意个人卫生，每天大便后及时清洗会阴，保持会阴部清洁。摄入营养丰富的食物，改善机体营养状况，少吃油腻及刺激性强的食物。同时多饮水，每日饮水量要达2000ml以上，增加尿量，以达到泌尿道自净的目的，保持泌尿道清洁。
医护人员的在职教育：医院感染管理科对长期留置导尿管的患者进行相关感染率的监测，定期将监测结果反馈给病房。举办导尿管相关尿路感染预防与控制知识的在职培训，使得每个医护人员在临床工作中认真执行留置导尿管相关感染的预防控制措施。有资料表明，此措施执行后导尿管相关感染率由32‰下降至17.4‰。
总之，留置导尿是引起尿路感染的主要因素，故应严格掌握适应证，必要的情况下，应严格执行无菌操作规程，尽量缩短留置导尿的时间，维持系统的密闭性，加强护理，加强健康宣教，建立住院患者留置导尿管相关感染率监测，并定期将资料反馈给病房，有助于降低尿路感染的发生。
第15篇：留置针的护理
留置针的护理
（一）评估 可建立静脉留置针使用评估记录。
1.观察整套输液系统，从输注溶液容器到血管通路装置的穿刺点。检查系统完整性（即渗漏情况，螺口连接安全性）和敷料，输液准确性及输注液和给药装置的有效期。
2.评估血管通路装置的穿刺部位及周围部位。肉眼观察发红、压痛、肿胀、渗出，触诊及患者主诉疼痛感觉、异常麻木、麻刺感。 3.评估敷料下皮肤。预计因年龄、关节活动和水肿导致皮肤损伤的潜在风险，注意医用胶粘剂相关性皮肤损伤（MARSI）风险。 4.评估频率。至少每4小时进行评估；对于危重症/麻醉后镇静患者或有认知障碍的患者，应每1-2小时评估一次；新生儿/儿童患者应每小时评估一次；接受发疱剂药物输液时增加评估频次。
（二）冲管与封管 1.冲管与封管时机：
⑴在每一次输液之前，应冲洗或抽吸血管通路装置以评估导管功能、预防并发症。
⑵在每一次输液后，冲洗血管通路装置，以降低不相容药物之间的接触风险。
⑶输液结束封管后，封闭血管通路装置，减少导管内闭塞和相关血流感染的风险。 2.冲管液的选择：
⑴采用预冲式导管冲洗器，可降低导管相关血流感染。 l⑵当药物与盐水不相溶时，先用5%的葡萄糖冲管后再用0.9%生理盐水冲管。
⑶不使用静脉溶液容器（袋或瓶）作为获得冲洗溶液的来源。 3.冲管液量
最小为导管的系统容积的2倍，外周导管为5ML。 4.冲管技术
采用脉冲式冲管技术
⑴使用正压技术封管，减少血液回流到通路管腔。
⑵使用脉冲技术，每次输注1ml液体为佳，连续十次，利于固体沉积物（如，纤维蛋白、药物沉淀、腔内细菌等）的清除。
第16篇：导尿管留置护理常识
留置导尿管护理常规
一、留置导尿目的
（1）抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。
（2）术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 （3）泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。
（4）解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。
二、导尿管的类型
气囊导尿管：将导尿管插入膀胱后，向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，气囊尿管因内固定效果好 ,刺激小 ,而广泛应用于临床。
普通导尿管：导尿后在尿道口处将尿管用橡皮膏粘贴在阴茎上和阴茎根部固定
三、临床上导尿管
（1）单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。
（2）双腔导尿管：距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。
（3）三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
四、尿管型号的选择
（1）普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管。
（2）年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管。
（3）前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管。 （4）前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管。
五、导尿的注意事项
(1)掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右。
男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左右。
(2)老年前列腺肥大的插管：插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功。
(3)高龄女病人插管：由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口。
(4)尿道外括约肌痉挛：尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml，再进行插管。
六、留置导尿常见问题 (1)漏尿 ：原因分析 1.患者自身原因：
老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差。
老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。
神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严。 2.膀胱痉挛:
导致的漏尿是由于气囊导尿管的前端为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动度增加,膀胱颈开放而引起漏尿。
3.气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿道内口相嵌，使尿道外口漏尿；气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿。 4.尿管堵塞而致漏尿:
由于尿液浑浊或出血，血凝块堵塞及长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积而导致尿管堵塞，当膀胧容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出并伴有尿储留。 (2)血尿：原因分析
1.气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道，致尿道黏膜损伤;前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤。
2.长期留置尿管者，尿管周围分泌物及尿晶体附着，拔管时损伤尿道黏膜.3.不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管，将尿管带气囊拔出，引起尿道损伤，出现血尿.4.膀胱冲洗方法不正确 ,由于滴速过快，压力过高，以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激，可导致大量血尿。
(3)尿管脱出：原因分析
1.气囊中注入了气体导致气囊内气体经气囊活塞逸出：气囊内注水过少.这是由于气囊中的水也可经气囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水量减少。
2.气囊活塞松动：气囊中的气体经活塞逸出，导致气囊变小而脱出。3.在行膀胱冲洗时，穿刺点距气囊通道过近,刺破气囊管道。 4.烦躁患者由于意识不清，缺乏必要的束缚而强行拉出尿管。 (4).留置尿管引起疼痛：原因分析
1.心理因素 :病人心理紧张,由于精神紧张会增加膀胱颈肌肉紧张，痉挛，导致尿道狭窄。 2.操作因素:操作技术不熟,插入的深浅度不正确,石蜡油润滑的长度不够，增大对尿道的摩擦。
3.尿管的因素:尿管的类型和型号选择的不合适。
4.固定因素 :固定方法不正确，气囊尿管注入水太多，固定位置不对，过度牵拉尿道。 5.个体因素 :个体的差异,个体对疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同。 (5) 尿管堵塞引流不畅：原因分析
1.急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产生，或膀胱出血，血凝块堵塞。2.长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、硬化引起引流不畅。 3.气囊畸形致充满液体的气囊堵塞了导尿管侧孔。
七、留置导尿的护理
(1) .做好心理护理 ：向病人解释目的，取得合作，用屏风遮挡病员，分散注意力。
(2).熟练掌握操作要点：勿强行插入，切忌盲目反复试插，以免加重尿道损伤，正确的润滑导尿管的前端,对尿道黏膜损伤明显减少。
(3)选择合适尿管：尿管过粗会引起病人疼痛，过细尿液会从尿道口漏出。
(4)妥善固定导尿管 ：球囊注水量适宜10~15ml,意识障碍者应约束双手，以防牵拉尿管引起尿道损伤出血，避免尿管被强行拉出，引流管应低于耻骨联合。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅。
(5)漏尿时：增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。膀胱痉挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2，不缓解可用尿管灌注2%利多卡因还可使用37℃中药保留灌肠。
(6)防止泌尿系感染：每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋。注意观察尿量、色、性状并做好记录。当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行处理，尿常规检查1次/w，每周还应行2—3次5%碳酸氢钠100- 200 ml冲洗，预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠碱化尿液，出血者及时冲洗止血。 (7)操作者在行膀胱冲洗时应将针头的穿刺点尽量靠近尿管接引流管处。
(8)放尿的间隔时间与量 ：应用利尿剂，可缩短到30 min放尿1次，每次不超过1 000 ml，以免腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血。
(9)定期更换导尿管，主要根据尿液的ph,若尿液ph〉6.8，2周更换一次，若尿液ph〈6.8，4周更换一次。
八、膀胱冲洗：
将一定量无菌液体通过尿管注入膀胱，达到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞，维持尿液引流通畅的目的。 注意事项：
（1）冲洗液体量不宜过多，少量多次，不宜过快， 60～80滴/min，以防病人尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从尿管侧溢出尿道外，如为治疗性用药，应在膀胱内保留30min。 （2）冲洗液悬挂高度不宜过高，注意选择低于60CM。
（3）冲洗液温度的保持，冲洗过程中液体前后温度差异性大，必要时加温，避免冷热变化造成功能性膀胱收缩而出现溢液和溢尿。
（4）如果膀胱内有出血或较多脓块造成导尿管堵塞，可间断或连续冲洗，在冲洗液中加入抗菌药物,夹管时间30min。
第17篇：导尿管留置护理常识
留置导尿是一项基本的临床护理技术操作之一，属于有创操作项目。因其操作简便，内固定稳定，刺激性小，无需用胶布固定，插入后与尿道密合程度大，能有效地保持外阴干燥而深受义务人员及患者的欢迎。但在临床工作中，往往由于护理操作不当易产生一些并发症，特别是在插管或是留置过程中出现血尿，影响患者的治疗与康复。我科2004年至2006年两年应用一次性气囊导尿管，有10例次出现肉眼血尿，现将原因及护理对策总结如下。 1 临床资料
本组患者共10例，男8例，女2例。尿管插入不到位，行气囊固定引起尿道黏膜出血2例；因患者躁动带气囊拔出尿管引起尿道出血2例；气囊回缩较差，拔管时损伤尿道黏膜出血1例；放尿过快引起膀胱出血2例；因尿道狭窄、前列腺肥大，强行置入尿管致尿道出血2例；因用呋喃西林冲洗膀胱速度过快、压力过高引起血尿1例。
2 原因分析
2.1 插管长度 传统留置尿管长度：女4～6 cm，男20～22 cm，一般是导尿管插入尿道后再置入1～2 cm。但在临床工作中，往往由于个体差异、疾病影响因素导致置管长度不当而引起尿道损伤，出现血尿。
2.2 知识缺乏 患者因精神紧张、尿道刺激、意识不清等原因，带气囊拔出尿管，致使尿道黏膜出血而引起血尿。
2.3 拔管困难 是留置气囊导尿管患者出现的常见并发症，由于气囊回缩较差，拔管时损伤尿道黏膜而出现血尿。
2.4 放尿过快 留置尿管后，第一次放尿超过1 000 ml，由于放尿速度过快，尿量过多，使腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血而出现血尿。 2.5 插管困难 患者本身因素，如尿道狭窄、前列腺肥大，患者不配合或操作方法不正确等致插管受阻时仍盲目插管，造成尿道黏膜破裂，引起血尿。 2.6 膀胱冲洗方法不正确 呋喃西林冲洗膀胱时，由于滴速过快，压力过高，以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激，可导致大量血尿。
3 护理对策
3.1 改进的气囊导尿管置管术 常规置导尿管进入膀胱后，将全长尿管插入尿道，并用手指按压耻骨联合上方的膀胱区，见尿后再充盈气囊，然后将尿管缓缓往外牵拉至遇到阻力为止，该方法在膀胱不充盈的情况下也可引流出残余的尿液，避免因不见尿液流出而无法判断导尿管是否在膀胱内，而盲目充盈气囊导致尿道损伤，引起血尿。女性导尿也同此方法，插入尿管后见尿流出再插入4～6 cm。
3.2 加强宣教 操作前一定要向患者及家属解释使用气囊导尿管的目的和有关的注意事项，消除他们的紧张情绪。至于神志不清、躁动不安的患者，应在留置导尿前，将患者的手轻轻地用毛巾缠上，以防患者将尿管带气囊拔出，引起血尿。
3.3 拔气囊导尿管的新方法 常规用注射器抽吸气囊内的气体或液体时感负压后，再向气囊内注入0.4～0.5 ml的气体或液体，然后将导尿管拔除。原理：向气囊内注入少量的气体或液体，使气囊外部的皱襞消失，气囊平整，拔管时与尿道黏膜不会产生强烈摩擦，从而达到减少尿道损伤及减轻患者疼痛的效果，注意推注的气体或液体不可过多，否则适得其反。
3.4 放尿的间隔时间与量 第一次放尿不可超过1 000 ml，正常可每2 h放尿1次，如应用利尿剂，可缩短到30 min放尿1次，但每次放尿都不可超过1 000 ml，以免腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血而出现血尿。
3.5 拔管困难的解决方法 插管过程中，如果遇到阻力，不可盲目插管，特别是患有前列腺肥大的老年患者，由于尿道黏膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎易引起尿道黏膜破裂，此时应选择型号小、较坚韧的尿管为佳，自尿道口向尿道内注入少量石蜡油起润滑作用。利多卡因黏膜麻醉可减少疼痛以及疼痛所致的尿道括约肌痉挛，以利插管成功。
3.6 膀胱冲洗的注意事项 长期留置尿管者，用呋喃西林冲洗膀胱时，速度要慢，压力要低，这样可防止因膀胱冲洗而引起的血尿。对于不能耐受呋喃西林对膀胱黏膜的局部刺激引起的大量血尿者可改用生理盐水慢速低压冲洗，并于膀胱排空后注入生理盐水100 ml加去甲肾上腺素8 mg，保留于膀胱，等有尿意时再放出，连用3天，即可达止血目的。
留置导尿管护理常识
留置导尿目的
1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。
2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。
导尿管有两种 一种为气囊导尿管，将导尿管插入膀胱后，向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，气囊尿管因内固定效果好 ,刺激小 ,而广泛应用于临床。 另一种为普通导尿管，导尿后在尿道口处将尿管用橡皮膏粘贴在阴茎上和阴茎根部固定
临床上导尿管 （1）单腔导尿管：
留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。
（2）双腔导尿管：
距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。 （3）三腔导尿管：
用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。 尿管型号的选择
1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管.2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管.3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管.4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管. 导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点:
女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右
男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左右 2.老年前列腺肥大的插管：
插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功.3.高龄女病人插管：
由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口.4.尿道外括约肌痉挛 ：
尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml，再进行插管. 留置导尿常见问题 1.漏尿
2.血尿
3.尿管脱出
4.留置尿管引起疼痛 5.尿管堵塞引流不畅 1.漏尿的原因分析 1.患者自身原因：
老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差.老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿.神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严.2.膀胱痉挛:
导致的漏尿是由于气囊导尿管的前端为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动度增加,膀胱颈开放而引起漏尿.3.气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿道内口相嵌，使尿道外口漏尿.
气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压力过大，当膀胱内压力大于尿道即出
现漏尿 .4.尿管堵塞而致漏尿:
由于尿液浑浊或出血，血凝块堵塞及长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积而导致尿管堵塞，当膀胧容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出并伴有尿储留. 2.血尿的原因分析 1.气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道，致尿道黏膜损伤;前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤.2.长期留置尿管者，尿管周围分泌物及尿晶体附着，拔管时损伤尿道黏膜.3.不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管，将尿管带气囊拔出，引起尿道损伤，出现血尿.4.膀胱冲洗方法不正确 ,由于滴速过快，压力过高，以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激，可导致大量血尿. 3.尿管脱出的原因分析
1.气囊中注入了气体导致气囊内气体经气囊活塞逸出.
气囊内注水过少.这是由于气囊中的水也可经气囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水量减少.2.气囊活塞松动.气囊中的气体经活塞逸出，导致气囊变小而脱出. 3.在行膀胱冲洗时,穿刺点距气囊通道过近,刺破气囊管道.4.烦躁患者由于意识不清,缺乏必要的束缚而强行拉出尿管. 4.疼痛的原因分析 1.心理因素 : 病人心理紧张,由于精神紧张会增加膀胱颈肌肉紧张，痉挛，导致尿道狭窄.2.操作因素:
操作技术不熟,插入的深浅度不正确,石蜡油润滑的长度不够，增大对尿道的摩擦 . 3.尿管的因素:
尿管的类型和型号选择的不合适. 4.固定因素 :
固定方法不正确，气囊尿管注入水太多，固定位置不对，过度牵拉尿道. 5.个体因素 :
个体的差异,个体对疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同. 5.尿管堵塞的原因分析
1.急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产生，或膀胱出血，血凝块堵塞.2.长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、硬化引起引流不畅 .3.气囊畸形致充满液体的气囊堵塞了导尿管侧孔. 留置导尿的护理 1 .做好心理护理 ：
向病人解释目的，取得合作，用屏风遮挡病员，分散注意力.2.熟练掌握操作要点：
勿强行插入，切忌盲目反复试插，以免加重尿道损伤，正确的润滑导尿管的前端,对尿道黏膜损伤明显减少.3.选择合适尿管：
尿管过粗会引起病人疼痛，过细尿液会从尿道口漏出.
4.妥善固定导尿管 ：
球囊注水量适宜10~15ml,意识障碍者应约束双手，以防牵拉尿管引起尿道损伤出血，避免尿管被强行拉出，引流管应低于耻骨联合。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅.5.漏尿时：
增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。膀胱痉挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2，不缓解可用尿管灌注2%利多卡因还可使用37℃中药保留灌肠.6.防止泌尿系感染：
每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋。注意观察尿量、色、性状并做好记录。当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行处理，尿常规检查1次/w，每周还应行2—3次5%碳酸氢钠100- 200 ml冲洗，预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠碱化尿液，出血者及时冲洗止血.7.操作者在行膀胱冲洗时应将针头的穿刺点尽量靠近尿管接引流管处.8.放尿的间隔时间与量 ：应用利尿剂，可缩短到30 min放尿1次，每次不超过1 000 ml，以免腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血.9.定期更换导尿管，主要根据尿液的ph,若尿液ph〉6.8，2周更换一次，若尿液ph〈6.8，4周更换一次.膀胱冲洗：
将一定量无菌液体通过尿管注入膀胱，达到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞，维持尿液引流通畅的目的. 膀胱冲洗注意事项
1.冲洗液体量不宜过多，少量多次，不宜过快， 60～80滴/min，以防病人尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从尿管侧溢出尿道外，如为治疗性用药，应在膀胱内保留30min.2.冲洗液悬挂高度不宜过高，注意选择低于60CM.3.冲洗液温度的保持，冲洗过程中液体前后温度差异性大，必要时加温，避免冷热变化造成功能性膀胱收缩而出现溢液和溢尿.4.如果膀胱内有出血或较多脓块造成导尿管堵塞，可间断或连续冲洗，在冲洗液中加入抗菌药物,夹管时间30min.
留置导尿常见问题及护理
1.病例介绍
2.解剖生理
3.留置导尿的常见问题
4.留置导尿的护理 病
例
介
绍
干45床王国华
男
年龄82岁
于2010年2月22日入院 ，T36.6
P80
R18
BP160/80mmhg
神志清楚,衰竭貌,不能平卧。主诉：反复发作胸闷，气促3年
既往史：高血压病史30年，最高达200/100mmhg.2型糖尿病史.长期胸水.肾功能不全史
入院诊断:冠心病.高血压病3级.慢性肾功能不全
治疗:抗血小板.扩管.降压.利尿.遵医嘱告病重.记24小时尿量 留置尿管：尿管漏尿,尿液浑浊，尿沉渣 ，尿道口疼痛
处理措施：清洁尿道口，更换引流袋，膀胱冲洗，气囊内注水
男性尿道解剖结构特点
男性尿道长度约为16 ～22cm，管径平均为5~7mm，全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部.
男性尿道解剖结构特点
有三个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口) 三个扩大(前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝) 两个弯曲：一个弯曲为耻骨下弯，位于耻骨联合下方.
另一弯曲为耻骨前弯，位于耻骨联合前下方 女性尿道解剖结构特点
女性尿道短而直，长约4～6cm,直径约6～8mm，扩张后直径可达10～13mm.女性尿道解剖结构特点
女性尿道形态: 1．尿道外口
尿道外口隐于小阴唇之间的阴道前庭内，位于阴道口前上方，为矢状裂，周围隆起呈乳头状.
2．尿道括约肌
女性尿道内口周围环绕着由膀胱中层环形平滑肌增厚而形成的尿道内括约肌.阴道括约肌对尿道起紧缩作用.
留置导尿的概念
是指在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法 。
留置导尿目的
1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。
2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。
导尿管有两种
一种为气囊导尿管，将导尿管插入膀胱后，向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，气囊尿管因内固定效果好 ,刺激小 ,而广泛应用于临床。 另一种为普通导尿管，导尿后在尿道口处将尿管用橡皮膏粘贴在阴茎上和阴茎根部固定
临床上导尿管
（1）单腔导尿管：
留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。 （2）双腔导尿管：
距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。 （3）三腔导尿管：
用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
尿管型号的选择
1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管.2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管.3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管.4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管.
导尿的注意事项
1.掌握尿道解剖生理特点:
女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右
男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左右
导尿的注意事项
2.老年前列腺肥大的插管：
插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功.
导尿的注意事项 3.高龄女病人插管：
由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口.导尿的注意事项
4.尿道外括约肌痉挛 ：
尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml，再进行插管.
留置导尿常见问题 1.漏尿 2.血尿
3.尿管脱出
4.留置尿管引起疼痛 5.尿管堵塞引流不畅
1.漏尿的原因分析
漏尿的原因分析 1.患者自身原因：
老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差.老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿.神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严.
漏尿的原因分析 2.膀胱痉挛:
导致的漏尿是由于气囊导尿管的前端为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动度增加,膀胱颈开放而引起漏尿.漏尿的原因分析
3.气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿道内口相嵌，使尿道外口漏尿.
气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿 .
漏尿的原因分析
4.尿管堵塞而致漏尿:
由于尿液浑浊或出血，血凝块堵塞及长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积而导致尿管堵塞，当膀胧容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出并伴有尿储留.
2.血尿的原因分析
血尿的原因分析 尿道损伤出血原因： 1.气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道，致尿道黏膜损伤;前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤.
2.长期留置尿管者，尿管周围分泌物及尿晶体附着，拔管时损伤尿道黏膜.血尿的原因分析
3.不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管，将尿管带气囊拔出，引起尿道损伤，出现血尿.
4.膀胱冲洗方法不正确 ,由于滴速过快，压力过高，以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激，可导致大量血尿.
3.尿管脱出的原因分析 尿管脱出的原因分析
1.气囊中注入了气体导致气囊内气体经气囊活塞逸出.
气囊内注水过少.这是由于气囊中的水也可经气囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水量减少.
尿管脱出的原因分析
2.气囊活塞松动.气囊中的气体经活塞逸出，导致气囊变小而脱出. 3.在行膀胱冲洗时,穿刺点距气囊通道过近,刺破气囊管道.4.烦躁患者由于意识不清,缺乏必要的束缚而强行拉出尿管.4.疼痛的原因分析
疼痛的原因分析 1.心理因素 :
病人心理紧张,由于精神紧张会增加膀胱颈肌肉紧张，痉挛，导致尿道狭窄.2.操作因素:
操作技术不熟,插入的深浅度不正确,石蜡油润滑的长度不够，增大对尿道的摩擦 .
疼痛的原因分析 3.尿管的因素:
尿管的类型和型号选择的不合适. 4.固定因素 :
固定方法不正确，气囊尿管注入水太多，固定位置不对，过度牵拉尿道. 5.个体因素 :
个体的差异,个体对疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同.5.尿管堵塞的原因分析
尿管堵塞的原因分析
1.急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产生，或膀胱出血，血凝块堵塞.2.长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、硬化引起引流不畅 .
3.气囊畸形致充满液体的气囊堵塞了导尿管侧孔.
留置导尿的护理
1 .做好心理护理 ：
向病人解释目的，取得合作，用屏风遮挡病员，分散注意力.2.熟练掌握操作要点：
勿强行插入，切忌盲目反复试插，以免加重尿道损伤，正确的润滑导尿管的前端,对尿道黏膜损伤明显减少.留置导尿的护理
3.选择合适尿管：
尿管过粗会引起病人疼痛，过细尿液会从尿道口漏出.4.妥善固定导尿管 ：
球囊注水量适宜10~15ml,意识障碍者应约束双手，以防牵拉尿管引起尿道损伤出血，避免尿管被强行拉出，引流管应低于耻骨联合。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅.留置导尿的护理
5.漏尿时：
增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。膀胱痉挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2，不缓解可用尿管灌注2%利多卡因还可使用37℃中药保留灌肠.留置导尿的护理 6.防止泌尿系感染：
每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋。注意观察尿量、色、性状并做好记录。当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行处理，尿常规检查1次/w，每周还应行2—3次5%碳酸氢钠100- 200 ml冲洗，预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠碱化尿液，出血者及时冲洗止血.
留置导尿的护理
7.操作者在行膀胱冲洗时应将针头的穿刺点尽量靠近尿管接引流管处.8.放尿的间隔时间与量 ：应用利尿剂，可缩短到30 min放尿1次，每次不超过1 000 ml，以免腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血.9.定期更换导尿管，主要根据尿液的ph,若尿液ph〉6.8，2周更换一次，若尿液ph〈6.8，4周更换一次.
留置导尿的护理 膀胱冲洗：
将一定量无菌液体通过尿管注入膀胱，达到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞，维持尿液引流通畅的目的.
膀胱冲洗注意事项
1.冲洗液体量不宜过多，少量多次，不宜过快， 60～80滴/min，以防病人尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从尿管侧溢出尿道外，如为治疗性用药，应在膀胱内保留30min.
2.冲洗液悬挂高度不宜过高，注意选择低于60CM.
膀胱冲洗注意事项
3.冲洗液温度的保持，冲洗过程中液体前后温度差异性大，必要时加温，避免冷热变化造成功能性膀胱收缩而出现溢液和溢尿.4.如果膀胱内有出血或较多脓块造成导尿管堵塞，可间断或连续冲洗，在冲洗液中加入抗菌药物,夹管时间30min.谢
谢！
第18篇：留置导尿管的护理
留置导尿管的护理
留置尿管是临床常用的侵入性护理操作,常用于手术,截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤,术后引流,保持会阴部清洁干燥,减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点是易固定、不易脱落、易于会阴清洁。
留置气囊导尿管常见并发症：尿路感染、尿道损伤、拔管困难、尿潴留等。
1.保持良好功能，预防尿道损伤：(1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出，集尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。(2)更换集尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整。
2.防止逆行感染的措施：(1)将集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。(2)保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。(3)尿管长期留置时，每日更换集尿袋1 次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（2周或一个月）。 (4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000 ml以上，以达到膀胱自净作用； (5)卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、1:5000呋喃西林液或3 %硼酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日2-4次。
3.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。
4.增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次。
5.拔管及预防拔管后尿潴留：留置导尿影响膀胱蓄尿功能，且可发生过敏反应；文献报道，长期接触乳胶制品，过敏者达34%，所以应尽早拔管，一般留置1-3天，小儿最长7天。拔管应在患者精神和体力较好的晨间。拔管后2-3小时内督促和协助病人排尿一次，以后每2小时排尿1次，尤其当天值夜班的护士应督促排尿；对排尿困难或排尿频繁的病人应做好心理护理，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次，同时行会阴部肌肉收缩锻练，增进括约肌功能，逐渐恢复膀胱容量。
6.尿管脱出处理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管。
留置尿管护理健康宣教
一、目的： （1） 采集患者尿标本做细菌培养。 （2） 为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 （3） 尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经尿道对膀胱进行药物灌注治疗。 （4） 用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 （5） 患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 （6） 抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 （7） 测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。
二、可能出现的问题 1）尿管脱出。
2)尿管堵塞引起急性尿潴留。 3） 发热（尿路感染）。
三、特殊指导：
（1）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。
（2）集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。 （3）如尿管脱出，及时通知医护人员。
（4）多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员。
（5）保持会阴部清洁。 （6）学会监测自己的体温等。
体表静脉留置针的健康教育
一、目的
1.避免多次穿刺，减轻患者痛若，保护血管。2.合理用药，提高疗效。
3.保护静脉通路的通畅，便于抢救。4.快速补充液体以维持水、电解质平衡。
二、可能出现的问题
1.静脉炎。2.输液反应。
3.意外拔管引起出血过多。4.静脉留置针阻塞。
三、特殊指导（病人配合事项）
1.采取舒适的体位和肢体功能位置。
2.告知家属注意看护小儿避免自己拔出，假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护士。3.勿自行调节滴速。 4.局部皮肤保持清洁。
5.注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。6.有注射局部皮肤或全身不适及时告知医务人员。 7.避免纱布潮湿，如有潮湿及时告知护士
第19篇：留置针的护理+
静脉置留针的护理
脉留置针于20世纪30年代已在欧美国家普遍使用,前亚洲一些发达国家和地区也逐步推广和应用,目前临床上也开始广泛应用。它具有减少血管损伤,减轻苦,为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道”,减轻护工作量等优点。 1 留置针的穿刺方法 1静脉的选择
血管的选择直接影响着穿刺的成功率,与渗液、静脉炎等并发症的发生有着较大的关系。应选择粗大弹性好的血管,不宜选靠近神经、韧带、关节部位,以上肢头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为佳。尽量避免下肢静脉,由于人体下肢静脉瓣膜最多,血流缓慢,易导致静脉炎的发生。婴幼儿患者宜选后静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。额正脉穿刺成功率虽高达85.37%,但大量输液时间过长易发出,最好不采用此静脉留置。
穿刺操作方法
不同类型留置针的操作方法也不一样。直型针头留置针成功后,按压套管近心端血管连接输液装置。而Y型头管针先连接好输液装置再穿刺,操作更为简单易行,便于单独操作,穿刺成功率高。两者均在严格消毒后,转动针60度角(避免留置针前端与钢针连接处粘连导致退针难),右手拇指与食指夹住留置针两翼,与皮肤呈15~30对准血管进针,进针速度宜慢。进针后要注意观看回血见有血液回流时降低穿刺角度,将留置针继续沿血管前行2mm,松开两翼,然后边退针芯边置入外套管(成功率5%),或缓缓抽出针芯2~3mm后,再持一侧针翼,缓慢将送入血管保留5mm套管在外,(过度活动导致导管扭曲时便于快速取出),然后将针芯全部抽出
留置针封管问题封管是留置针输液的重要环节,与堵管、出血、血栓、静脉并发症息息相关,直接影响封管维持时间和留置时间。扩大留置针的使用范围,延长留置及封管维持时间,减轻 量,减少并发症的发生,护理同行对封管液种类、剂量、封法与封管维持时间、留置时间、并发症之间的关系,进行量卓有成效的研究工作。
封管液种类的选择
目前公认的封管液有生理盐水和肝素稀释液两种,对其点及适用范围进行了验证。封管液在使用效果上无明显差同时盐水作为血液病患者留置针的封管液,在很大程度免了患者的出血倾向,扩大了血液科使用静脉留置针的。肝素封管液(50μ/ml)2ml封管对患者的凝血酶原时间、凝血酶时间及部分凝血活酶时间无明显影响,静脉留置肝素封管液对于凝血机制正常患者是安全可靠的。但使用肝素冲发生疼痛占27%,而用盐水者仅7%主诉局部疼痛。
2 封管方法
封管方法得当,可延长留置时间,减少护理工作量,防止并发症的发生。采用相同的封管液,但封管方法不同,效果有明显差异。我们发现,推注完后退针堵管率为20%,边推边旋转退针堵管率为3%,较前下降17%;平均留置天数为5d。同时发现封管速度与堵管的发生率无显著差异,但与局部静脉炎和外渗肿胀率有一定的关系,快速封管天数为1·5d,慢速封管为5d。同时我们又发现用生理盐水5ml,从肝素帽处的输液针内先缓慢推入3ml后,再边推余液边拔出输液针封管,其有效率为93.10%,明显高于生理盐水5ml从肝素帽处的输液针内缓慢全部推完后拔出输液针封管(有效率为64·93%)。在进一步研究发现封管针的针头斜面进入套管针内,均匀推注3ml肝素溶液留置的天数明显高于将封管针头2/3进入套管针推注2ml后,再将剩余1ml边推边退正压封管留置的天数。前者留置4d堵管率为7%,前3d无堵管发生。后者封管后第2天即发生堵管,堵管率为3%,4d堵管率为40%。 3 并发症的防治
留置针常见的并发症有静脉炎、液体渗出、套管堵塞等。静脉炎是最常见也较为严重的并发症,发生率为2%~26%。导致原因大致有疾病、年龄、所用药物、注射部位、无菌操作技术、留置时间等。留置针并发症的防治是广大临床医护人员高度重视的课题,力求杜绝并发症的发生,减轻患者的痛苦。
3.1 下肢静脉炎发生率高于上肢
下肢静脉血液回流缓慢,药物滞留时间长,对下肢血管刺激大。如术后采取半卧位更易导致下肢化学性静脉炎。所以我们提出尽量避免选择下肢静脉留置针,如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺,输液时可抬高下肢20~30度,输液肢体给予热敷,促进血液循环,缩短药物在下肢静脉的滞留时间,减轻药物对下肢静脉的刺激。 3.2 免疫力低下者静脉炎发生率明显增高
疾病导致免疫力显著降低,对静脉壁因机械、化学刺激导致创伤的修复能力,及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低,此时使用留置针易发生静脉炎。消耗性食管癌因饮食限制、营养差,静脉炎发生率明显高于肺癌 3.3 输液的药物性质
高渗液如20%甘露醇、能量合剂、高营养液、脂肪乳剂、氨基酸、缩血管药等对血管刺激大,也是导致静脉炎的一个重要原因。因此在输此类药物时应减慢输液速度。如需药物持续维持血压的患者,应每隔2~4h将升压药液体与不含升压药液体交换一次。 3.4 留置时间
随着留置时间延长,静脉炎发生率也随之增高。而我们认为留置天数的长短与置管并发症的发生率无显著性差异。并提出在注意保持穿刺部位的相对无菌和周围皮肤清洁的情况下,只要没有发生堵管和渗漏,留置7d是完全可行的。因此仍提出5d作为常规留置时间,并配合完善的穿刺护理常规。 3.5 无菌操作技术
静脉留置针引起静脉炎的因素与患者性别、年龄、疾病、输液药物、留置时间、穿刺部位无关,只与留置针技术和护理管理有关。静脉留置针相对普通静脉穿刺针具有管径粗,对局部皮肤破坏大,保留时间长,无菌操作不严格是造成静脉炎的一个直接原因。所以要求比普通静脉穿刺更为严格的无菌操作。消毒范围宜8cm以上,2%碘酒消毒待干后方能用75%酒精脱碘2次,穿刺成功后再用75%酒精或碘伏消毒待干后,用无菌透明保护膜紧贴皮肤固定好。多数学者主张每天用2%碘酒和75%酒精消毒穿刺针眼及周围皮肤并更换敷料。研究表明,每日换药组与隔日换药组在静脉炎的发生上无明显差异。由于无菌透明保护膜具有密闭性好,粘贴皮肤紧密不易脱落的特点,认为不宜频繁更换。频繁揭开保护膜易导致留置针脱出;且揭开紧贴皮肤的保护膜的操作过程,套管在血管内移动易致血管损伤,增加患者痛苦;如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与皮肤间有气泡时应及时更换。综上所述,静脉留置针穿刺操作过程中消毒要求更为严格,留置时间以5~7d为宜。临床实践中可根据患者的疾病、血管穿刺的难易程度予以适当延长或缩短留置时间,配合监测,以不发生静脉炎、渗液、堵管为基准。大量资料已证实生理盐水可替代肝素稀释液封管,生理盐水封管剂量报道差异较大(3~20ml),与封管维持时间、留置时间关系报道不一致,甚至不呈正相关。
第20篇：留置针的护理
深静脉置管的护理
一、目的：
1 保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤。 2 减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。 3 安全方便，维护简单，减少护理工作量。 4 利于提高患者生活质量。
二、护理措施：
（一） 置管前护理：
置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的,优点、作用及注意事项， 并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解, 使患者对医护人员有充分的信任感和安全感, 并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。
（二） 置管术中护理：
在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少患者的痛苦,保证安全。
穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。
（三）置管术后一般护理：
深静脉置管是一种创伤性操作，穿刺时的器械，术后的导管系统均与大气相通，血液与输入液体为外界细菌污染造成条件。因此，操作术中与术后护理的无菌要求十分严格。
（1）置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况,置管处术后第一天换药一次后3～7天换药一次。应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。
（2）加强基础护理保持局部的清洁干燥,禁止抓痒，作好心理护理告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管。
（3）更换敷贴时用碘酒、酒精消毒局部， 敷料选用棉织透气胶贴，或专用贴膜。
（4）应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。
（5）出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。
（四）各管道特殊护理见以下几类常见置管介绍：
1、锁骨下静脉/颈内静脉置管
常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管，三种置管方式各有利弊，应根据患者具体情况来选择，不宜硬性要求，置入单腔导管首选锁骨下静脉，容易固定，患者舒适方便，其次为颈内静脉。置入双腔导管，因导管粗、留置时间长，易压迫损伤血管，首选颈内静脉和股静脉。 （1）置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M无菌敷料贴膜粘贴，另在距穿刺处8CM管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。
（2）定期消毒穿刺部位，预防感染。透明敷料较棉质敷料易增加感染机会 （3）3M敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料
（4）置管处用2.5%安尔碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于7cm，再贴3M敷料贴膜。置管第二天更换3M敷料贴膜，以后为qod更换，做好更换记录。
（5）每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换1次，肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。
（6）每次输液前用生理盐水10 ml冲洗导管，并回抽见回血后方可接输液管输液，回抽时如可见小血栓不能推入。个别患者输液不太畅通，回抽回血不顺者可用肝素稀释液(25 U/ml)20 ml作冲管，封闭。有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。
（7）部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆致胸腔压力增高，血液返流到导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管，应及时用肝素盐水20 ml冲管，切不可用力冲洗，缓慢边推进边回抽，直至通畅为止。
（8）平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞，
（9）保持导管通畅输液完毕再用生理盐水20 ml做脉冲式推注，注意用正压封管。常规消毒肝素帽，固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。
（10） 出院后，若五天内导管未使用应来院重新封管一次，先用生理盐水10-20 ml冲洗管腔，再用0.9%NS100+肝素钠1支，抽肝素盐水5ml正压封管。
2、PICC置管（经外周中心静脉置管） （1）置管3d内术肢减少活动，避免剧烈活动。 （2）置管后第一个24小时观察有无渗血渗液等。
（3）敷料的更换时间：在正常情况下，置管后24－48小时更换第一次敷贴，尔后应每7天更换一次。若发现敷贴与皮肤脱离、潮湿或过多血迹时，应及时给予更换，以免病菌侵入。 （4）敷贴更换：
1） 以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。 2） 先以酒精对皮肤消毒三次，后以碘伏对皮肤消毒三次，都是从中心向外围移动。一定要避免酒精与导管接触（会损伤导管）。
3） 待消毒液干后，贴上新的敷贴
4） 若管道进口处有渗液，可摆放无菌纱布，敷贴则要每24－48小时更换一次。
5） 导管的固定要因人而异，避免在导管任何部位造成死角。可以以U/B/P形状来固定，为的是避免因患者手臂的弯曲动作而对导管造成损害。
6） 肝素帽和可来福接头使用后，要注意防止污染，肝素帽每5～7d更换1次，可来福接头7～10d更换1次。每日输液时严格消毒，其范围包括肝素帽、可来福接头的后端及周边。
（5） 特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除。若导管移动3cm以上，应重拍X光片来确定导管顶端位置。 （6） PICC的冲管方法
1） 在每天输液前用10ml以上注射器抽取10～20ml生理盐水脉冲式冲冼导管，输液完毕，必须用不少于10 ml的生理盐水正压脉冲式封管，正压脉冲式封管是预防堵管的关键。 2） 抽血，输血后立即用20ML以上的生理盐水冲管。 3） 须弃去2－3ML的血后再采血标本 （7） 冲管的方法
1） 用脉冲式冲管法，力度适中。
2） 冲管时最后0.5－1ML要边推边退针。（脉冲封管产生的涡流容易形成“负压”状态，所以最后一定要持续推入封管液并边推边退针，以达到正压封管的目的。）
3） 如果导管堵塞可采用以下方法处理：生理盐水20ml尿激酶10×104U或生理盐水50ml加肝素钠12 500U肝素液10－20ml缓慢静脉推注，保留20min后再静推回抽，如此反复，导管再通后用20ml生理盐水正压脉冲式封管。 4）留置PICC管期间，要注意合理、严格地进行导管的维护，尤其是导管的固定一定要应用蝶翼交叉的方法。 （8) 病人的指导
1） 置管的上肢勿负重（举重，提重物等）。避免游泳，水上作业等水中运动，尤其第一个24小时不湿水。 2） 冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更换。 3） 学会自我观察针口情况，如有红肿热痛及时就诊。
4） 每周更换敷料和肝素锁一次，并用20ML以上生理盐水做脉冲式冲管一次。 5） 导管维护和使用须由医护人员完成。
三、并发症的观察及护理
1、空气栓塞：这是最为严重也最容易发生的并发症。输液时护士应加强巡视，及时更换液体，以免药液滴尽后空气进入血管，引起空气栓塞。同时，向病人及家属交代有关注意事项，取得病人的合作。
2、感染：由于抗癌药在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对机体正常组织细胞也有损伤作用，使机体抵抗力下降，加上化疗药抑制骨髓，更容易发生感染。中心静脉置管导致感染的发生率是相当高的。穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带入体内或导管头端，或输液管道连接处密封不严使病原菌进入。如不严格执行无菌操作，穿刺处会出现红、肿、痛等局部感染，甚至出现全身感染。严格执行无菌操作原则，并加强对输液装置，包括输液器、三通管、肝素帽、输液泵及各连接点认真检查，
3、出血：严密观察穿刺部位的敷贴有无出血、局部有无肿胀、疼痛等。由于长期留置导管，肝素封管次数较多，加上有些病人的肝脏功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺处出血或渗血，应定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，并密切观察局部皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血。消毒穿刺处时切不可强行将结痂脱掉，以免引起出血。
4、导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，或封管液选择、用量以及推注速度选择不当，或病人的凝血机制异常等有关。肿瘤患者的血液大多呈高凝状态。因此，在静脉高营养输液或化疗后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。
5、静脉炎：这是PICC置管后最常见的并发症，而在其余3种置管中比较少见。静脉炎多为机械性静脉炎，其症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性。轻症时予喜疗妥或海扶林软膏外涂可缓解，重症一般给予拔管，局部用多功能微波照射治疗5～7天后症状可自行消失。
6、导管脱落：较为常见。因置管时间长，而化疗患者均能下床走动，加上患者出汗后所用的敷料和胶布粘得不稳，容易引起导管脱落。中心静脉置管成功后用缝线牢靠固定导管于皮肤，穿刺点距离皮肤穿出处8m以上分别用胶布交叉固定。连接输液器后，输注的液体不要挂得太高或太远，输液管要保证有一段适合患者活动的长度。更换3M敷料贴膜时要检查导管刻度，每次更换敷贴时应注意避免将导管拔出。个别患者因发热出汗、擦浴等原因影响3M敷料贴膜粘性，因此3M敷料贴膜变潮不粘时，应及时消毒皮肤后给予更换。躁动患者适当约束双手，必要时遵医嘱应用镇静药物。
四、补充：导管堵塞相关知识
1、导管堵塞的原因
（1） 血栓性堵塞 由于血液反流在管腔内形成血凝快或血栓所致；PICC导管入过长，长期漂浮在血液中，会对正常血液产生一定的影响，形成涡流而产生微血栓；由于患者本身血液粘稠度增加或凝血功能紊乱而导致血栓形成。 （2） 非血栓性堵塞 长期输入静脉高营养、化疗药物等高渗、高pH值、高刺激性药物，部分药物沉淀在导管内壁上出现结石样堵管；甘露醇易结晶，造成晶化堵塞；另外，导管扭曲、打折，以及冲管、封管手法不对等都可以引起导管堵塞。
2、导管堵塞的处理（早期：肝素冲管；导管内血栓：尿激酶溶栓）
（1） 导管未完全堵塞的处理方法：
导管堵塞时应先检查导管夹是否夹闭，导管是否反折。
导管堵塞一般是血凝块形成所致，血凝块堵塞可先用10ml注射器轻轻地回抽，严禁向前推送，尽可能地将血凝块从管中抽出，忌用暴力、导丝或者冲管清除血凝块，以免导致导管损伤、破裂或栓塞。
输液不畅时（尚未完全堵塞），应立即注入5~10ml肝素钠稀释液进行溶栓。
对于沉淀性堵塞，可以输入pH值与之相对的溶液来溶解沉淀物，酸性溶液能够溶解碱性沉积，反之亦然。 （2）导管完全堵塞的处理方法：
对堵塞导管进行溶栓时，在连接溶栓所需物品前，关闭延长管，以免空气进入，连接好管道后，打开延长管夹，旋转三通，使10ml空注射器与导管管腔相通，回抽10ml注射器针栓至8~9ml刻度以使导管管腔内形成负压，转动三通。使3ml注射器与导管管腔相通，在负压作用下，溶栓剂进入导管管腔，转动三通，关闭导管管腔，让溶栓剂在管腔内停留一段时间，5min后用空注射器回抽，若仍不见回血，可将导管关闭30~60min，让血栓尽量浸泡在溶栓液中，再行抽吸，使导管畅通。用10ml注射器吸约3ml血液，以确定导管通畅，弃去回抽的血液，用充满生理盐水的20ml注射器以“脉冲”方式冲管。在推注冲洗液的同时，夹闭延长管，同时取下注射器，确保正压封管。 7.7.2.3 护士必须熟练掌握正确的冲管、封管操作 用肝素钠稀释液或生理盐水10ml脉冲式冲管,使冲洗液在管腔内产生湍流,以清洁和漂净管壁,封管液剩余0.5～1.0ml时边推注边退针,使封管液充满整个导管腔,使针头退出过程中导管内始终保持正压状态。
7.7.2.4 从PICC中采集血液标本、输注血液制品及黏稠液体后,一定要把管道冲洗干净,一般情况下不经PICC采血,必须要从导管中采血时,采血后要用肝素生理盐水脉冲式冲管,彻底将导管内的血液冲洗干净后再封管。输注血液制品及黏稠液体时加强巡视,输完用生理盐水快速脉冲式冲管,减少有形成分的附着,防止导管堵塞。
7.7.2.5 对患者进行全面细致的教育 让患者学会观察导管体外部分,如有回血,立即请护士处理。患者活动、愤怒、大幅度的动作时易改变胸腔压力,导致导管内回血。对于血液黏稠度较高或有呕吐倾向、剧烈咳嗽的患者,需要增加封管次数,如果时间过长会增加堵管发生的几率。
7.7.2.6 应加强患者的健康教育,化疗间歇期不可忽视对导管的护理,由专人负责,定期电话随访,了解患者带管情况,督促患者返院冲管换药,通常每周需要回院封管1～2次,并做好记录。
7.7.2.7 患者出院后如果发现导管内有回血,应及时回院封管,回血会增加导管堵塞的几率。正压接头只在封管时注射器拔出的一瞬间产生正压,并非持续的24h正压,从而确保导管内全是封管液。如果患者活动剧烈或者正压接头松动时,可能会导致血液反流至导管内,造成导管堵塞,因此,患者在应用正压接头时,不可剧烈活动,并保持正压接头旋紧,避免漏气或脱落。
留置针的护理
• 留置针的优点操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦
• 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便
• 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量
• 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率
• 进针：根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择18 G～24 G等型号，选择粗、直首次、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管，对能下床活动患者不宜选用下肢静脉。协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方10～15 cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为6～8 cm，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置针外套管，操作者左手绷紧皮肤，
• 常见的并发症
1、皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技术掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。根据不同的血管情况把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
•
2、液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内或血管壁接触面积过大等原因均可导致液体外漏。护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，
•
3、导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底、管液种类量及推注速度选择不当以及病人的凝血机制异常等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液毕要正确封管，需根据病人的具体情况选择合适的封管液及用量。并注意推注速度不可过快，有研究说明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。因此，在输液过程中导管堵塞是常困扰护士和病人的主要问题。
•
4、静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从远端开始，力争一次穿刺成功。输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水进行冲洗，以减少静脉炎的发生。发现静脉炎患者应立即拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉血回流缓解症状。同时在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/天效果较好。
•
5、静脉血栓的形成：静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。根据报道，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺的血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，对长期卧床的病人应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长，常规留置时间为5天。
• 封管液的配置及使用方法
1、肝素盐水封管法：生理盐水250ml+1.25万单位肝素（1支）。配置1:50肝素液，输液完毕后用注射器取5ml肝素液从肝素帽处缓慢注入正压封管，当药液剩余1ml左右时，边推注边夹闭留置针活塞,抗凝时间12h。应用肝素液封管时，应严格掌握剂量，肝素稀释溶液24小时更换，超过24小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管生理盐水封管法：用注射器抽取10~20ml • 生理盐水，从肝素帽处缓慢正压注入，可维持6-8小时，因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内，可防止血栓的形成，且无需配置，方法简单。尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的病人。
• 注意事项
1、使用前，应先检查留置针的失效期、包装是否完好、产品的完整性及针尖斜面有无倒勾、导管边缘是否粗糙。
•
2、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。
•
3、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
• 使用前，应先检查留置针的失效期、包装是否完好、产品的完整性及针尖斜面有无倒勾、导管边缘是否粗糙。
•
2、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。
•
3、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
• 造成静脉留置针穿刺失败的原因1 穿刺时角度过大，穿透血管 • 2 见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管 • 3 见回血后进针太多而刺破血管壁
• 4 穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出
•
4、留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。
•
5、套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准，一般以3～5天为宜，有的报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。
•
6、使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。
•
7、凡留置套管针的患者应加强巡视，进行床头交接班，每日2次用碘伏棉球消毒穿刺部位的皮肤，更换无菌贴膜，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。注意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管。
• 预防下肢深静脉血栓形成护理措施 •
一、形成原因
• 1.静脉壁损伤：静脉损伤时，可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露而启动内源性凝血系统形成血栓，同时静脉壁电荷改变导致血小板聚集、粘附形成血栓。
• 2.血流缓慢：见于长期卧床、术中、术后、肢体固定等制动状态及久坐不动等。
• 3.血液高凝状态：是最主要原因，见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤组织裂解产物、长期服用避孕药，使血小板数增高、凝血因子含量增加，而抗凝血因子活性降低导致血管内异常凝结形成血栓。血栓脱落或者裂解的碎片随血流进入肺动脉可引起肺栓塞，大片肺栓塞可致死应高度重视 •
二、护理措施
• 1.饮食：进食低脂富含纤维素食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。
• 2.体位：术后抬高患肢30度，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。 • 3.活动： •
（1）鼓励病人尽早下床活动，加强日常锻炼，促进静脉回流。
•
（2）对于长期卧床和制动病人，应同时指导其家属加强病人床上运动，如定时翻身，协助病人做四肢的主动被动锻炼，必要时穿弹力袜。
•
（3）避免在膝下垫枕过高、过度曲髋、用过紧腰带和紧身衣物而影响静脉回流。 • 4.保护静脉：静脉壁损伤也是静脉血栓形成因素，长期静脉输液者应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。
• 5.戒烟：长期卧床及手术病人应告知病人绝对禁烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。 • 6.及时就诊：若突然出现下肢剧烈疼痛、浅静脉曲张伴有发热等，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，及时就诊。 • 踝泵运动 •
• ——简单、易行、效果显著的下肢功能锻炼方法
•
踝泵运动，就是通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流。对病人下肢术后功能恢复至关重要。 •
一、为什么要做踝泵运动？
• 手术本身就是一种创伤。术后肢体因部分血管被切断， 钢板、螺钉等内固定也会对周围组织造成刺激，导致肿胀。肢体肿胀之后，远端循环差，局部炎性物质和代谢产物堆积，炎症消退缓慢；新鲜血液及养分不能及时输送到受损部位，组织生长修复受影响；肿胀对组织产生的压力，加重疼痛感；术后的肢体制动，血流变慢，血小板在血管周围停留、集聚，易形成血栓。这些因素都会影响下肢术后功能的恢复。 •
二、踝泵运动作用的原理是什么？
• 跖屈（脚尖朝下）时，小腿三头肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长；背伸（脚尖朝上）时，胫骨前肌收缩变短，小腿三头肌放松伸长。肌肉收缩时，血液和淋巴液受挤压回流，肌肉放松时，新鲜血液补充。通过这样简单的屈伸脚踝，可以有效促进整个下肢的血液循环。环行动作原理类似。踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，对增加股静脉血流峰速度比单独进行踝泵练习效果更好。 •
三、怎样做踝泵运动？
• 踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。
• 屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟（图1），然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟（图2），然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练五至八次。
• 图1：脚向上勾，让脚尖尽量朝向自己 。
图2：让脚尖尽量向下压。 • 图3：以踝关节为中心，脚趾作360度绕环。
• 绕环动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大（图3）。绕环，可以使更多的肌肉得到运动。
• 手术后，因长时静卧，血液循环不畅，肌腱会有不同程度的萎缩，绕环动作的幅度会受限，甚至出现疼痛感。如体力不够，或疼痛感剧烈，只做屈伸动作效果也不错。疼痛减轻后，再加做绕环动作会加快肢体功能的恢复。
• 踝泵运动练习看似简单，但对预防、帮助消退下肢伤病、术后肿胀作用非常大。一般下肢手术麻醉消退之后就可以进行练习（踝关节术后、足部有石膏固定除外）。刚开始练习时用较小的力量，逐渐适应后再增加强度。练习中如感觉疼痛明显，可减少练习的时间、次数。
