推荐第1篇：控制员岗位职责
1.控制工厂、部门的生产经营活动，编制年度商务计划，参与战略目标的制定、产品定价、成本管理、财务管理、投资分析及物流监控的工作。2.提交财务报表、商务计划和管理报告，为管理提供财务、税务、内控和报表事项的建议。
推荐第2篇：护理质量控制
护理质量控制
一、病房护理工作质控
（一） 医德医风：
1、护士素质符合护理部要求。（服装、仪表、服务态度等）
2、新病人，要做入院宣教。
3、保持正常的护患关系，不吃请、不收礼，不让病人为自己办私事。
4、每月做满意度调查，满意度不低于95%，对病人提出的意见或建议要有解决措
施。
（二） 病房管理
1、监护室管理
1） 保持监护室环境整洁、安静、安全，有管理措施。
2） 保持监护室设备功能状态完好如氧气、负压吸引、空气压缩管道、监护仪、
呼吸机、各种注射泵等。
3） 急救物品齐全，摆放位置固定。完好率100%。
4） 床头呼叫系统完好，完好率100%。
5） 监护室护士24小时巡视。有专人负责。
6） 监护室护士负责指导护工为病人做生活护理。
7） 其他要求同普通病房下。
2、普通病房管理
1） 保持病房整洁，安静，安全，有管理措施。
2） 对入院出院病人有管理规章制度、有实施制度（宣教内容）。
3） 有探视陪住制度，有管理措施，有专人管理探视人员，设门岗（每日下午
3:00---6:00探视）。做到人人参与管理。
4） 护士要经常巡视病房，严格做好交接班，清点病人总数，及时发现擅自离
院的病人，通知当班医生并报告医务处。严格病人请假制度，请假需主管医生签字并书写请假条。
5） 护士不离岗串岗，做到及时解决病人痛苦。
6） 病房内物品摆放有序做到规格化管理。
A病床摆放位置合理，方便检查和治疗。要随时将床脚闸处于关闭状态，以免摔伤病人。卧床病人设床挡。
B护士工作的（护士站、治疗室、换药室、处置室）办公桌、抽屉各种治疗盘、治疗柜物品摆放有序。符合护理部要求。
C病人床头桌内做到吃、用分开。
D杂物放置不影响美观。大小便器放置床下，用完清洗，保持无异味。鞋放置鞋架上。
E病室阳台做到干净整洁。不许凉晒衣物。不许放置物品过多。做晨晚间护理时清理阳台。
F病人床头应急灯及呼叫器完好，做到随时应用。
G各种护理标记齐全如床头卡、责任护士卡等。
3、急救物品管理
1） 急救用品：氧气、吸引器管道通畅，呼吸机、心电图机、电源插座等都按
要求固定放置。
2） 抢救车管理：急救药品按规定放置有基数，各种注射器、输液器抢救用物
（开口器、舌钳、口咽通气道、手电筒、导尿管、血压计、听诊器吸引瓶
等）按规定设置。
3）用物完整无缺，应急使用，有交接班清点制度。
4）用物做到四定：定人保管、定时核对消毒、定点放置、定量供应，
5）拥物及时送检维修，及时领取。
6）每人做到必须熟练掌握各种仪器的性能，使用方法及常用抢救剂量、药理
作用。
（三） 基础护理：大于95%
1、晨晚间护理
病房整洁、舒适，空气新鲜。
1） 床单位要求
A床单干燥，平整，枕下无堆放杂物。
B病人身下无头发，碎屑。
C被筒对称与床延平齐。
D病人床单位整洁、干净。
E晨晚间扫床及定时通风。
F床单、被罩、枕套病号服每周更换，随脏随换。
G患者住院必须穿病号服。
2、分级护理标准
1） 特级护理
病情危重，随时进行抢救的病人。如开颅手术、垂体瘤手术等。
各种复杂或新开展的大手术后的病人。
严重外伤如颅脑外伤、颅底骨折等。
A监护室有专人护理及配有护工负责生活护理。
B严密观察病情变化，随时测量T、P、R、BP并保持呼吸道通畅，准确记录
24小时出入量。
C制定护理计划或护理重点，特护记录要及时、详细、准确、客观。
D重症病人的生活护理由护士指导协同护工一起完成，做到“六洁”，“四无”
即脸、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无坠床、烫伤、褥疮、交叉感
染的发生。
E严格执行无菌技术操作。
2） 一级护理
生活不能完全自理，老年人及术后刚出监护室需继续严密观察病情。
3） 二级护理：疾病处于恢复期允许活动，老年人协助下床活动的，需协助完
成生活护理。
4） 三级护理：病情稳定完全能自理
要求：一级护理要全护理，不能依靠家属做，可以指导家属做一些简单的工作，如洗脸、洗脚、梳头等，预防烫伤、口腔感染。
具体要求：
1、面部清洁，无污垢、无胶布痕迹，不留胡须。
3、口腔清洁无异味，无事物残渣。
4、头发清洁无异味，梳理整齐。
5、手足清洁，无胶布痕迹，不留长指甲。
6、皮肤清洁，无压痕。自理的病人可在病室内洗澡，避免摔伤、烫伤。
7、会阴部清洁无异味。卧床女病人做会阴擦洗。有留置尿管的病人清洁尿管上的
分泌物。妥善固定尿袋并定期更换。
3、临床护理
1） 要经常深入病房，及时主动巡视为病人做好护理。
2） 主动做好转科护理和生活护理，使病人满意。
3） 对重症、一级护理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院时的诊
断及病情，入院后至今做过的检查和主要处理，目前的诊断、治疗、护理，阳性体征，异常化验结果，及病人的心理问题。
4） 保证卧位舒适安全及术后卧位及意义。
5） 发口服药要做到及时，服药到口，床头桌上无剩药。需经胃管入药时，应
由护士进行操作，喂完后用温开水冲管，保持胃管通畅。
6） 保持各种引流管通畅，及无菌状态，使管不受压不打折。
7） 严格执行无菌操作，倾倒各种引流并准确记量。如发现引流液颜色、量、
性质发生变化应及时通知医生。
8） 无护理并发症如褥疮。
4、入院护理
1） 新病人由主管安排床位并通知主管护士接病人做好入院宣教。
2） 与营养科联系安排好病人入院后的第一餐。
3） 定期为病人做专科宣教及卫生宣教。
5、出院病人的护理
1） 做好出院健康指导。
2） 告知病人如何办理出院手续。
3） 出院的床单位进行清洁消毒。死亡床单位做终末消毒。
6、护理用具配备
1） 保证护理用具供应如导尿包、吸痰包、甘油灌肠剂、备皮刀。
2） 保证护理盘清洁，定期清洁消毒。
3） 护士熟练掌握上述物品的用途及处理方法
4） 体温表要保持消毒后备用，并每班清点支数记录，定期检测。
5） 血压计，听诊器放置固定位置，并定期校对，定期清洗袖带。
（四） 治疗室管理
1、布局合理，严格区分无菌区和非无菌区。无菌物品放置在无菌柜内，无过期物
品，摆放有序。室内清洁，每日每周有消毒制度。
2、医务人员进入治疗室必须衣帽整洁，操作前洗手戴口罩。
3、药品柜管理有序，无过期药品，柜内清洁。每班认真清点备用药和基数药并签
字。毒麻药有专人管理并上锁保存，每班清点数目并登记。用过的毒麻药药要记录在登记本上，并保留空安瓶。做到药不离盒，不拆包装。以防差错。
4、治疗准备工作要布局合理，保证无菌操作。
1） 对各种治疗需三查七对。
2） 正规无菌操作。
3） 三针以上铺无菌盘，并标明铺盘日期、时间。
4） 抽好的药液放置时间不宜过长不超过2小时。
5） 溶大批药的注射器应适当更换。
6） 抽溶抗生素的注射器应分类使用。
7） 抽吸药液要完全，不能剩余残留药物。
8） 抗生素应现用现配，不宜放置过长。
9） 用于封管的肝素水，不宜超过4小时并注明配制时间。
10） 加药完毕后应及时填写在输液卡上。需加RI应现用现配。
11） 为病人治疗前需第二人核对无误后方可进行。
12） 治疗车分上下两层，上为清洁区，摆放无菌物品、治疗盘、本。下为
污染区用于放用过的注射器、针头、输液器、空瓶、止血带、棉签等。
13） 每操作完一人用消毒液喷拭双手。
5、冰箱的管理：合理使用，物品摆放有序，药品标签清楚，无过期药物，有定期
除霜制度，无私人用品。
（五） 换药室的管理
1、室内布局合理，严格区分无菌区与非无菌区。
2、医护人员进入换药室药衣帽整齐，操作前洗手戴口罩。
3、各种用物摆放合理有序，药品标签清楚并分类放置。
4、严格执行无菌操作。
5、污物处理正确，用过的病人敷料应放置红色塑料袋焚烧。
6、用过的器械应先浸泡消毒在清洗后送供应室消毒。
7、每月做换药室的空气培养和物表培养。
（六） 处置室的管理
1、室内布局合理、清洁。
2、用物摆放整齐有序。
3、及时清洗换药碗、盘、剪刀、止血钳、吸引瓶、吸引管、湿化瓶等。凉干备用。
4、每天更换浸泡的消毒液如吸氧装置、吸引装置等，保持有效浓度，并检测。
（七） 杂用室管理
1、布局合理，物品摆放整齐。
2、保持室内清洁。
3、每天定时倾倒用过的注射器、针头、输液器。
4、每天更换浸泡的消毒液，保证有效浓度。
5、及时将各种垃圾倾倒，不能堆积。
推荐第3篇：护理质量控制
护理部质量控制的实施
㈠ 成立护理质量管理的体系及职责
建立管理体系的目的为进行护理质量控制提供了组织的保障，使护理质量的控制做到：有人负责，有章 可
循，有人监控，有效改进，形成护理质量控制的网络。
1、第一层 护理部质量管理委员会是整个质控网络的核心
成员：
由护理部主任、护长组成。
职责：
策划全院的护理质量控制的管理总体目标。 根据市卫生局对二甲医院护理质量的要求制定本院的护理质量各项标准。 组织对各护理单元的质量抽查及考核。组织质控会议，分析质控中的存在问题，提出改进意见。将质量评价结果反馈到各基层科室，进行质量改进。
2、第二层：各护理质控小组（共分4个小组） 是质控网络的枢纽
成员：护理部成员、各病区护长
职责
根据护理部的护理质量总目标，制定本质控组的质量分目标及标准。
检查评价各项护理质量落实的情况。
根据评价的结果将质量检查的信息反馈到护理部质量管理委员会。
（二）质量控制
护理部：由护理部质控部组织每季度对全院各病区进行护理质量的交叉检查。
病区护士长：每周由护士长进行科内护理质量的自查。
护理部护理行政节假日、夜查房。
（三）质控内容
病房管理组 消毒隔离组 护理文件书写组
褥疮管理组 ㈢、持续质量评价：
护理部的宏观质量控制与临床科室的具体质量控制相结合，形成由下而上，再由上而下的持续质量评价反馈系统，使质量管理在不同范围及不同层次上进行。
1、护理部通过每季度对30%的住院病人问卷调查，收集护理服务不良项目的原始数据，制作成柏拉图、雷达图等统计表，运用计算机对原始数据进行统计、分析，客观、及时地发现护理过程中的主要存在问题，有针对性进行解决。
2、各病区设护长查房意见反馈本：行政查房的护长将查房中发现的问题除向护理部汇报外，及时地记录在病区的护长查房意见反馈本上，使病区护长能及时地制定对策加以改进。
3、设立护长自查记录本：各级护长均设有自查记录本，对自查中发现的问题要进行分析，查找原因，提出改进的措施，并组织落实。
4、护理部质量信息反馈：每季度进行护理质量交叉检查后，护理部质量管理委员会组织各质控组召开质量会议，对质量检查情况进行汇总，找出存在的问题，提出整改的意见，将意见通过全院护长大会及书面的形式传达反馈到各科室。科室根据护理部的质量信息反馈，通过品质改进小组活动，解决护理中的存在问题，使护理质量管理环环紧扣，持续不断，达到持续质量改进的目的。
推荐第4篇：护理员岗位职责
护理员岗位职责
1在护士长及责任护士的指导下工作
。
2负责被服处的物品清点、保洁、管理。
3负责新入患者的床单元准备及出院患者床单元处置。
4负责换药室物品整理及卫生。
5各种临时性取药及标本的留取、急诊标本的送检。
6病人检查的陪送（无行动能力及无陪属患者）。
7新入及在院患者的卫生处置。
8病室的空气消毒。
9协助责护完成患者的生活护理。
10其他临时的外勤工作。
护理员工作流程
7：30——8：00督促患者整理病室，发放清单，准备晨护车。
8：00——8：30打扫换药室卫生，整理物品，送常规标本。
8：30——9：30和责护一起进行晨间护理。
9：30——11：30 协助患者进行卫生处置及生活护理。同时进行病室空气消毒。 11：30——12：00床单元终末消毒。
14：30——16：00和责护一起进行午间护理。
16：00——17：30协助患者洗头、洗脚、剪指趾甲、翻身等。
17：30——18：00放置各种提示卡，打扫换药室、被服处卫生，准备夜间所需
被服。
推荐第5篇：护理员岗位职责
1.在班(组)长的领导下，负责老人的生活护理工作。2.熟悉了解所管老人的生活思想和健康状况，采取针对性措施，做好老人生活护理、心理护理、康乐活动等工作，协助医务人员做好老人保健工作。3.自觉遵守护理程序和护理技术操作规程，按照生活分级护理内容或个案护理内容，规范服务。定时巡视居室，严密观察老人情况，发现异常及时报告、及时处理。杜绝差错事故发生。4.自觉遵守各项规章制度，服从工作分配，坚守工作岗位。做好交接工作，并有记录。5.参加院内组织的学习和培训。负责老人居室卫生、个人卫生及公共卫生。6.完成领导交办的其他工作任务。
推荐第6篇：质量员岗位职责
质量员岗位职责
1、熟悉并认真贯彻执行现行国家、行业、企业颁发的与工程质量有关的各项法律、法规、强制性条文、规范、标准化；熟悉施工图设计文件、合同文件中有关对工程质量的要求。
2、参与制定工程项目的现场质量管理制度、质量检验制度、质量统计报表制度、质量事故报告制度、质量文件管理制度等，建立健全质量管理体系：参与编制质量目标和质量计划；检查分包单位现场质量管理体系，使整个工程项目保质保量完成。
3、协助项目经理对进场人员进行操作技术和质量意识培训，检查特殊、专业工种和关键施工工艺或新技术、新工艺、新材料等应用方面的操作人员能力范围；检查分包单位的资质，了解分包单位的质量管理水平和管理能力。
4、参与施工组织设计、施工方案的会审、施工图的会审、设计交底及技术交底；掌握施工方法、工艺流程、质量标准、检验手段和关键部位的质量要求；掌握新工艺、新材料、新结构的特殊质量要求。
5、参加进场材料、设备、半成品的检验，仔细核对品种、规格、型号、性能等。对新材料应用必须通过试验和鉴定，并提供验收标准；代用材料应用通过规定的审批程序：现场配制材料应先试配后使用；甲方供应材料、设备经检查确认合格。掌握材料检验、试验项目及指标，参与见证取样，严禁使用不合格品。
6、协助机械员检查施工机械设备型号、技术性能是否与施工组织设计所列机械、设备一致，是否处于完好状态：检查用与质量检测、试验、计量仪器、设备和仪表是否满足使用需要，是否定期进行校验，处于良好状态。
7、检查项目所处的自然环境，提出在施工期内可能出现的对工程质量的不利影响及保证质量的有效措施；检查工程管理环境、劳动环境是否符合相关规定；检查外委检测、试验机构资质是否符合要求：复核工程原始基准点、基准线、相对高程、施工测量放线网并报监理工程师审核确认。
8、掌握施工中关键工序，薄弱环节及对后续工程质量有影响的工序施工作业指导书，确定工程质量控制点。对列为特殊过程质量控制点(停止点)，负责在该点到来之前通知监理工程师到现场监督检查，未经检查不准超越该点施工。
9、监督施工过程中自检、互检、交接检制度的执行情况。
10、负责工序旁站检查，参加工序中间交接检验、隐蔽验收、技术复核等各项检验工作，对不合格工序采取纠正措施，且纠正后再次验证其符合性。
11、按建筑工程质量验收规范参与对验收批、分项工程、分部工程、单位工程验收，办理验收手续，填验收记录：协助内业技术员整理有关的工程项目质量技术文件并按规范编目建档。
12、监督检查施工过程中和竣工交付前的成品保护。
13、对施工过程的质量进行动态分析，熟练运用质量动态统计技术和管理方法，掌握施工质量的发展趋势，对各方面的工作质量运用PDCA循环进行持续改造。
14、对验收中发现的施工质量缺陷，应按不合格程序进行处理。对出现的质量事故应及时报告，并停止该部位及相关部位和下道工序施工，且实施事故处理程序。
15、协助项目经理定期召开质量分析会，对潜在的质量因素提出相应预防措施，对已出现的质量缺陷，不合格的提出整改措施；对各岗位工作质量提出奖惩建议。
16、协议项目经理分析评价工程项目质量管理状况，识别持续改进区域，确定质量改进目标，选择有效方法。
17、收集建设单位(业主)、监理单位及相关方对工程质量的意见，及时反馈到公司相关部门，保证信息通畅。
18、协助做好保修期内的维修服务，接受顾客投诉，并协调相关方及时处理，达到顾客满意。
推荐第7篇：质量员岗位职责
质量员岗位职责
1、在项目总工程师的领导下,严格按照国家、地方和企业的有关法规和制
度,根据本项目既定的质量目标计划,严格把关,认真执法,保证工程项目质量目标得以实现。对项目的各分项工程(产品)的质量检查、核验结果负主要责任。向项目总工程师汇报工作。
2、在自己主管的业务范围内,做到勤交底、勤检查、勤落实,严格按照设计
图纸、国家施工及验收规范规程,施工组织设计(方案)和技术质量交底的要求组织验收,参与工程项目质量目标策划、技术方案和措施的编制与执行。
3、对项目的全部分项工程在作业队组“自检、互检”合格的基础上进行全
数“专检”并做好检验记录,参与隐蔽验收和技术复核工作,凡不符合设计图纸和规范要求的分项不准放行和结算,并签发“限期整改通知书”。对整改结果实施验证,对分管的质量检验工作(含原材料、半成品及过程检验与测试)的结果负责。
4、对进场的全部材料、半成品和对工程质量有影响的设施料、机械设备负
有依照规范、规程和《合同》进行检测复试的责任,凡不符合要求或不能满足施工需要的物资、设备及操作人员,有建议经理(总工)予以调整或更换的权利。
5、负责本项目设计质量检验的技术资料的形成、收集与汇总归档,归档总
工程师做好质量技术管理工作。
6、完成上级领导交办的其他工作。
推荐第8篇：质量员岗位职责
篇一：项目部质量员岗位职责
质量员岗位职责
1、质量员须取得建设主管部门颁发的质量员上岗证，并在项目经理和上级主管部门的领导下，全面负责工程实体质量的监督检查。
2、严格按现行国家强制性标准、验收标准、相关的法规、企业标准以及质量管理体系程序文件和公司有关质量规定，监督检查质量的“自检、互检、交接检”。参加对工程的检验批验收、协助项目经理作好分项工程、分部工程的自查予验。
3、参加项目施工组织设计（项目质量计划）的编制工作，参与图纸会审并结合本工程实际提出重点部位的质量检查计划，负责编制各分项工程质量保证措施和通病防治措施，并贯彻落实。严格执行质量挂牌制、样板间制、奖罚制。
4、对已完的分项工程，在班组自检合格的基础上，质量员对分项工程质量检查。不合格的分项工程，通知施工员组织人员及时返修，在未返修达到合格之前，不得进行下道工序。如果在未返修的情况下同意进入下道工序，发现一次罚款 元。
5、参加专业监理工程师组织的分项工程验收，总监理工程师组织的对分部（字分部）工程、单位（子单位）工程质量验收工作。参与公司技术质量部组织的工程预验，参与质量事故的处理。
6、参加进场材料、半成品、构件的检验工作。参加隐蔽工程验收和技术复核工作。参与对操作班组的技术交底。
7、组织施工技术人员对工程施工质量进行定期检查，巡视检查和专项检查，做好现场检查记录。坚持在施工现场随时检查工程实体质量，配合施工人员及时纠正解决质量问题，防止质量问题的扩大化，普遍化，并进行质量分析，及时向项目经理和技术负责人汇报质量状况，对不符合要求的质量缺陷提出整改意见，严格把好质量关。
8、负责做好成品保护及竣工验收记录，作好质量员日志，协助资料员收集、整理质检记录，并做好竣工资料归档工作。负责项目部对用户的回访工作，并将用户的意见及时报告主管部门。
9、认真学习新知识，不断提高专业技术水平，负责应用新技术、新工艺、新材料的质量监督检查，参加技术攻关、课题研究和工程质量创优活动，并运用于提高工程质量，清除质量通病。
10、参加项目部、分公司、公司组织的定期质量大检查，接待省、市质量监督站等有关部门对工程质量的监督检查，对提出的质量问题及时组织相关作业人员纠正或督促在限期内整改完毕。
11、完成项目经理布置的其他工作。篇二：质量员岗位职责
质量员岗位职责
一、在项目经理领导下，负责施工组织设计的质量保证措施的实施，组织建立各级质量保证体系。
二、严格监督进场材料的质量和规格，监督各级操作是否符合规程。
三、按照规范定的分部分项的检验方法和验收评定批准，组织班组自检、互检，填报各项检查表格。对不符合工程质量要求的分部分项工程提出返工意见。
四、提出工程质量通病的防治措施，制订新工艺、新技术的质量保证措施建议。对工程的质量事故进行分析，提出处理意见。
施工员的岗位职责
一、承担施工任务，负责技术交底，技术指导和工地管理。
二、参与图纸会审，编制施工方案，办理工程变更手续。
三、严守施工操作规程，严抓质量，确保安全，负责对新工人上岗前的技术培训。
四、组织班组努力完成任务，对施工中的有关问题及时解决向上级报告并保证施工进度。
五、认真做好隐蔽工程，分项、分部、及单位工程竣工验收签证工作，负责工程竣工后的决算上报。
六、努力钻研技术，提高施工组织能力和管理水平。
技术员岗位职责
一、认真学习，钻研业务，不断提高技术水平。
二、熟悉图纸，了解工程概况，绘制现场施工现场平面布置图，搞好现场布局。
三、参与图纸会审，审理和解决图纸中的疑难问题，负责与业主和设计部门联系，妥善解决。
四、坚持按图施工、分项工程施工前，应写出局部技术交底。
五、填写施工日记和隐蔽工程验收记录、配合质检员整理技术资料和管理施工质量。
六、按时下达各部件砼配合比。
安全员岗位职责
一、在项目经理部和安全科的领导下，督促本项目部全体人员认真贯彻执行国家颁布安全法规，及企业制定的安全规章制度，发现问题及时制止、纠正和向领导汇报。
二、参加本工程的安全技术措施制订及向班组逐条进行的安全技术交底、验收并履行签字手续。
三、深入现场每道工序，掌握安全重点单位的情况，检查各种防护设施，纠正违章指挥、冒险蛮干，执罚要以礼服人、坚持原则、秉公办事。
四、参加项目经理组织的定期安全检查，查出的要督促在限期内整改完毕，发现危险及职工生命安全的重大安全隐患，有权制止作业，组织职工撤离危险区域。
五、发生工伤事故，要协助保护好现场，及时填表上报，认真负责参与工伤事故的调查，不隐瞒事故情节，真实地向有关领导汇报情况。
技术负责人岗位职责
一、认真贯彻执行国家有关技术政策和行业部门的技术标准、技术规范，规程及各项技术管理制度，督促各项技术管理制度，各项质量标准的实施努力实现质量管理目标。
二、主持技术会议，研究和处理施工中出现的技术问题，组织编制及审核施工组织设计方案。
三、管理技术业务及质量，材料验收等各项工作。
四、主持参加工程图纸会审和技术交底并搞好业务培训。
五、深入施工现场，指导督促单位工程施工技术人员遵守操作规程、规范和按图施工，发现问题及时解决。对危害工程质量的行为有效制止及勒令停工并及时向施工负责人的上级反映。
六、督促有关人员收集和整理各项工程技术资料。
七、认真抓好优质工程，检查验收和评定工作。
篇三：质量员岗位工作职责
质量员岗位工作职责
1、严格遵照iso9001质量管理体系中要求的规范执行本单位质量管理工作，认真履行质量监督职责。
2、负责对材料、构件、半成品、成品等的质量监督和验证工作，对成品按技术要求实施检验，检验合格的办理入库，凡是经技质中心出厂前检验发现不合格的，对质量员处予100-500元处罚。
3、做好日常工作中自检、首检、巡检的监督工作，对生产过程中发现的不合格品进行处理，对不合格品有权令其返工，对返工产品及时跟踪，返工合格后，才能准许转入下道工序。
4、负责对班组、个人所完成的工作质量进行验收，对质量低劣，经指出屡教不改者，有权按进行处罚。
5、负责对职工进行质量控制和职业道德教育，以及质量技术指挥和质量技术交底工作，深入现场，及时反映质量动态，找出原因，提出改进质量的措施，并对改进工作的过程进行跟踪，做好记录，组织相关人员进行分析，找出原因、采取措施及时解决。
6、参加上级组织的质量检查活动，接受上级指导和批评，负责监督整改事项的实施，整理提供质量检验评定资料，及时把质量信息反馈给质量管理部门。
7、认真执行上级质量管理部门的工作要求，对出现的质量问题，及时反馈给上级质量部门，对相关质量信息漏报、错报、延误报告等情况，一经发现，视情节轻重，对质量员处予100-500元处罚。
8、协助做好iso9001系列质量体系里的有关工作，认真做好日常质
量管理工作的相关记录。
9、做好日常工作中产品检验的质量统计工作，做好相关记录。
10、负责对本单位质量体系运行的有效性实时进行监控。
11、负责对本单位质量管理体系运行有关数据的统计、分析与反馈。
12、负责对本单位出现的不合格品的跟踪及验证工作。篇四：质量员职责
目 录
第一章
岗位责任制度 ...............................................................2
一、质量负责人岗位职责 ....................................................................2
二、质量员职责 ....................................................................................2 第二章 质量管理制度 ...............................................................3
一、质量检査部门质量职责 ................................................................3
二、管理人员及施工人员质置责任制 ................................................3
三、质量检查制度 ................................................................................9
四、质量奖罚规定 ..............................................................................10
五、质量保证体系 ..............................................................................11 第一章 岗位责任制度
一、质量负责人岗位职责
1、负责建立质量保证体系。
2、对施工现场进行全方位质量监督检査。
3、熟悉各种质量检查技术标准、规章制度、规范、规定。
4．坚决制止违章指挥和违章作业。
5．做好管区内的质量达标和文明施工管理。
6．参加值班经理组织的每周一次文明施工综合检査和不定期质量检查。
7．严格贯彻执行工程施工及验收规范、工程质量检验评定标准、质量管理制度。
8．掌握和督促检査质量责任制在各分包单位的落实情况。
9．参加每周综合检査。
10．组织质检人员学习和贯彻执行质量管理目标、规程、标准和上级质量管理制度。
11、按规定和标准健全质量台账，评定单位工程质量，向技术经理提供质量动态管理情况。
12、参加新工艺、新技术、新材料、新设备的质量鉴定。参加质量事故调查，对发生质 置事故的人员进行处理。
13、按工程技术资料管理标准收集、汇总有关原始资料、质量验评资料。
14、参加现场生产协调会，报告施工质量动态情况和文明施工情况。
15、真实填写每日质量工作日报。
二、质量员职责
1、执行国家颁发的关于建筑工程质量检评标准和规范，代表上级质检部门行使监督检查职权。
2、参加技术、劳务班组人员交底会议，提出工序质量控制要求。
3、负责监督和检查各类材料、试件测试、复试，动态工作。不合格材料、成品，半成品坚决不能用，并采取处置措施。
4、在技术负责人组织下，由施工员、班组长对分部分项进行自查，并做好自查记录。如发现需要整改，则开出整改通知单并进行整改验证。
5、负责对管辖的工程项目的分部分项质量进行评定，建立所管辖工程质量档案，定期向技术负责人和公司安质部上报质量情况。
6、坚持“样板先行”原则，对质量隐患、事故要及时上报技术负责人、项目经理和安质部，监督施工班组落实整改纠正措施，并协助上级部门进行损失评估和质量处罚。
7、协助开展工程创优评优工作。
8、完成项目经理或技术负责人临时交办的其他任务。
第二章 质量管理制度
一、质量检査部门质量职责
1.根据国家法令、规范和各项技术管理制度，对技术准备、技术交底、材料检验、施 工操作和隐蔽工程等重要环节，进行监督检查。
2．参与施工方案、技术措施的讨论与质量要求的制定，并督促贯彻执行。
3.及时检査施工操作原材料、成品及半成品的质量证明和设计要求，发现问题，及时纠正。
4.参加隐检、预检、样板鉴定、结构验收、施工预验收、验收并签证记录，提供质量资料，负责分项、分部工程质量核定，积累资料，并对分项工程的任务书签证质量等参加检 查。处理工程质量事故，督促对重大质量事故的处理。
5.参加上级和本项目的定期、不定期质量检查活动。掌握工程质量情况，定期进行分析，及时向上级汇报。建立质量台账，并定期填写质量报表及分项工程质量评定情况月报 表、单位工程质量评定表、质量事故表。
二、管理人员及施工人员质量责任制
(一）项目经理质量责任制
1.对工程项目的质量管理工作全面负责。
2.贯彻执行国家有关质量方针政策和上级质量管理规章制度，负责贯彻
落实企
制订 的工程质量责任制，负责对项目全体员工进行质量意识的教育。
3.确定在施工程的质量方针目标，定期组织质量大检査，掌握工程质量状况。
4.负责健全质量保证体系，制定质量奖惩办法，定期召开质量工作会议，制订创优工 程质量保证措施和奖励措施，组织签订落实各级创优工程考核。
5.对不合格工程质量负直接责任。
6.组织、管理工程质量检查、评定和竣工交验工作。
(二）生产副经理质量责任制
1.协助项目经理制订项目、管理的总方针、总目标。
2.定期检查方针、目标的执行情况，确保总目标的实现。
3.负责项目全面质量管理教育，帮助项目建立和指导qc小组活动和整理成果资料，表彰全面质量管理先进单位和有成效的优秀qc小组。在项目上推行全面质量管理。
4.严格按质量要求组织施工。
5.协同有关部门不断完善项目各项管理规章制度，监督落实项目的各项管理规章制度。
6.组织工长、班组长进行工序自检和分项工程质量检验评定/对每道工序的质量负责。
7.对本项目不合格工程质量负主要责任。对违章作业拒不改正的人，有教育处理的责任。
8.组织隐蔽工程验收，参加工程竣工预检、交工验收。
9.负责物资进场验收，工程分包工作。
(三）技术副经理盾量责任制
1.对本单位施工x程质量负直接责任，协助项目经理搞好本单位质量管理工作。认真贯彻执行国家有关质量方针政策、法规、规程、标准以及企业制订的质量、技术管理规章制度。
2.负责本单位工程技术人员的质量管理与技术培训。
3.负责制订本项目技术质量管理工作。组织编制施工组织设计、施工方案，并负责实施。
4.组织单位工程技术、质量交底，编制新工艺、新技术的质量保证措施。
5.参加质量检查，组织主要分部工程质量检验评定、单位工程质量检验评定、基础验 收、结构验收、参加竣工验收。负责质量事故的技术处理。
6.加强外包队伍质量管理、技术管理。
7.组织工程技术人员和工人严格按国家规范、规程、标准设计图纸及按施工组织设计施工。
8.对本项目工程技术资料的及时、齐全、正确负责。
9.对新材料、新技术、新工艺在操作质量上负指导责任。
10.负责一般质量问题的调査处理，并报公司批准。 11.负责本项目的工程质量保修，办理回访签证。
(四）总工程师质量责任制
1.监督施工现场各级人员履行质量职责，向项目部经理报告工作。
2..主持编制项目施工组织设计和质量设计。
3.对工程质量进行监督、管理、控制。对工程质量定期检査、评议、整改及进行工程验评，指导监督施工现场做好质量记录。
4.对施工中容易出现的质量问题，拟定纠正和预防措施，如发生重大的质量事故及时报告公司质量管理部。 5.组织分项、分部工程质量评定，主持隐、预检及结构验收工作。 篇五：质量员岗位职责
1、在项目经理的领导下，负责整个施工过程中的质量和计量工作。
2、严格按照施工组织设计所规定的质量要求，并按施工规范、质量标准搞好计量控制和检测工作。
3、认真实施“三工序”管理，严格工序交接制度，对重点工序实施重点监督管理。
4、在施工过程中，依据现行建筑工程质量检验评定标准，对分部分项及单位工程进行质量验评，认真填写质量验评记录表，做好自检、互检、专检的“三检”工作，隐蔽工程验收按规定会同设计单位及建筑单位和监理单位做好验收工作。
5、参与原材料、半成品、成品及各类制品的进场验收工作。
6、监督施工班组进行质量自检，对发现的问题及时提出整改要求。
7、在工程施工中，对分部分项工程存在的质量问题，可行使质量否决权，实行监督整改。
8、负责工程全过程中施工机械、材料、设备、计量级配、耗用材料的自检或送检工作。
推荐第9篇：成本控制员岗位职责
1.负责工厂月度结账，准备差异报告并分析和监督整改计划，完成工厂月度回顾。2.编制工厂年度预算和滚动预测，并对其预算进行控制。3.工厂资本性支出申请并跟踪其花费。4.跟踪工厂成本降低计划。5.编制标准成本以及维护、确保MFG/PRO成本相关部分的实施。6.编制与存货相关的成本差异余额调节表并对月度差异采取相应解决措施。7.收集、审核月度报废、返工、循环使用及其他重要生产数据。8.监督、复核物料月度盘点。9.负责新建产品成本标准。10.确认当期成本、不变成本以及相关调整，并就差异进行对账。11.至少每季度一次分析标准成本以及成本差异的适当性。
推荐第10篇：护理质量控制方案
护理质量管理是护理管理的重要组成部分，是保证护理安全，病人安全的重要措施，为此特制定如下指控方案、；
一、建立质量管理；
1、成立护理质量管理小组 病区管理；卢伟
成员；胡连红、连颖、余莎、李珊、吴晗、韩芳玲
2、职责
护士长制定科室护理质量质量控制方案并不断完善，每月召开科内护理质量分析会，并对全科护理质量进行全程控制。 各成员；协助护理质量控制方案的制定，对科内护理质量进行检查，评价并提出改进方案，参加科内护理质量分析会，指导科内护理人员完成护理质量控制，做好护理质量检查、评价，并提出改进措施。
二、目标：各级护理按质量达标
三、各成员分工；
胡连红负责执行急救物品检查 连颖负责消毒隔离技术检查 余莎负责护理记录单检查 李珊负责基础护理质量检查 吴晗负责体温表单检查 韩芳玲负责病区质量管理检查
四、质控方案
釆用每周定期检查，并进一步追查原因、经过。 考核方法；
1、根据一个月出现的问题进行重点检查
2、考核中发现不足及时与本人说明，并向本人提出要求。
3、护士长不定期进行抽查，抽查护士仪表仪容及治疗完成工情况。
4、遇到相关突发事件及时处理，如不能处理的事件汇报护士长及行政值班
5、小组成员进行汇总，组长对存在的问题提出自己的见解及整改方案。考核；
周一检查；急救物品检查 周二检查；病区质量管理 周三检查；消毒隔离技术 周四检查；护理记录单 周五检查；基础护理质量 周六检查；体温表单
每月抽考1人，进行技能或理论考试，要求符合操作规程。
第11篇：护理质量控制计划
2018年护理质量控制计划
为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零缺陷，护理服务零投诉的目标要求，以创三级乙等医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量控制计划。
目标一：完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 措施：
1.完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设9个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。护理质量控制小组分为护理管理质控组、护理服务、责任制整体护理及优质护理服务质控组、护理安全质控组、护理文书及输血管理质控组、健康教育及围手术管理质控组、基础护理、分级护理及危重患者管理质控组、消毒隔离质控组、重点部门质控组。
2.落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉治疗护理小组、重症监护小组、糖尿病护理小组等。为压疮的防治以及安全输液提供技术指导，规范护理行为，确保护理安全。
3.护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。
4.采取以科室自控为核心，护理部和护理质量与安全管理委员质控为重点的三级质控模式，以达到护士能自觉规范执业的目的。
目标二：修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表
措施： 1.护理质量与安全管理委员会根据卫生部2011年版《三级综合医院评审标准实施细则》，并在2017年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等。
2.修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，直观体现持续改进效果。
目标三：以目标为导向制定和落实质控目标 措施：
1.制定护理质量目标
❶基础护理合格率≥90％ ，合格分98分；
❷特、一级（危重患者）护理合格率≥90％，合格分98分； ❸急救物品完好率100% ； ❹消毒灭菌合格率100％ ；
❺护理文书书写合格率≥95％ ，合格分98分； ❻病人对护理工作的满意度≥95% ；
❼护理“三基”考试合格率100%，合格分理论≥70分、操作≥75分； ❽手术安全核查率100% ；
❾健康宣教覆盖率 100%，患者知晓率≥90% ； ❿年护理事故发生例数0 ；
⓫压疮风险评估率100%、非难免压疮发生率0；
⓬跌倒、坠床风险评估率100% ； ⓭供应室无菌物品发放合格率100%；
⓮择期手术室术前访视率≥80%，术后访视率100%。 2.每月统计目标完成情况，对完成情况进行追踪分析。 目标四：规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结
措施：
1.各科室制订年度质量控制计划，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。
2.制订合理的质量控制目标，定期质量检查，质量改进效果力求数据化。
目标五：采取PDCA的质量管理方法，实施多维度质量控制
措施：
1.每月定期和不定期督查。各级质控组织按照质控安排进行督察，督查后现场和书面反馈存在的问题，给予针对性的指导意见。
2.设置护士长夜查房重点排查危重病人的护理质量与安全，解决临床疑难问题，督查核心制度的落实、工作职责的完成情况等。
3.月底全面护理质量检查。由相应的质量小组长负责落实，在全院护士长会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。
4.护理专业小组每季度组织1次检查，由各组长安排检查的人员、内容及时间，平时根据科室需要及申请随时指导。每季度并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。
5.每季度组织1次外科医生对手术室工作满意度调查、各临床科室对供应室工作满意度调查，各临床科室每月组织1次住院病人对护理工作满意度调查，针对调查中存在的问题持续改进。
6.落实护理质量持续改进。每月对护理质控存在问题进行统计分析与整改，针对全院未解决的共性问题做PDCA循环改进。
7.每月召开护理质量及安全分析会议，每半年召开全院护理人员安全点评会议1次。每月检查后及时下发护理质量控制通报，通报全院护理质量、护理安全、满意度、日常工作考评等情况。
8.落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，设立数名组长，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言，总结工作，提出下一步工作思路，为提高科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。科室针对反复存在问题做PDCA循环改进，并取得成效。
南昌县人民医院护理部 2017年12月
第12篇：护理质量控制方案
2013年护理质量控制方案
护理质量管理是护理管理的重要组成部分，是保证护理安全，病人安全的重要措施，为此特制定如下指控方案、；一
一、建立质量管理；
1、成立护理质量管理小组
病区管理；卢伟
成员；胡连红、连颖、余莎、李珊、吴晗
2、职责
护士长制定科室护理质量质量控制方案并不断完善，每月召开科内护理质量分析会，并对全科护理质量进行全程控制。
各成员；协助护理质量控制方案的制定，对科内护理质量进行检查，评价并提出改进方案，参加科内护理质量分析会，指导科内护理人员完成护理质量控制，做好护理质量检查、评价，并提出改进措施。
二、目标
各级护理按质量达标
三、各成员分工；
胡连红负责执行规章制度检查
连颖负责消毒隔离技术检查
余莎负责护理记录单检查
李珊负责基础护理质量检查
吴晗负责体温表单检查
卢伟负责病区质量管理检查
四、质控方案
釆用每周定期检查，并进一步追查原因、经过。
考核方法；
1、根据一个月出现的问题进行重点检查
2、考核中发现不足及时与本人说明，并向本人提出要求。
3、护士长不定期进行抽查，抽查护士仪表仪容及治疗完成工情况。
4、遇到相关突发事件及时处理，如不能处理的事件汇报护士长及行政值班
5、小组成员进行汇总，组长对存在的问题提出自己的见解及整改方案。考核；
周一检查；执行规章制度
周二检查；病区质量管理
周三检查；消毒隔离技术
周四检查；护理记录单
周五检查；基础护理质量
周六检查；体温表单
每月抽考1人，进行技能或理论考试，要求符合操作规程
第13篇：护理质量控制工作计划
2012年护理质量控制工作计划
一、工作目标
1.完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。
2.全面提高护理服务质量，病员满意率≥95%以上。
3.认真做好护理文书书写，达到规范要求。
4.加强业务培训，提高业务能力。
二、实施措施
1.整理制定各项护理工作标准。
2.对质控人员定期进行护理质量管理知识培训。
3.护理组长对护理质量检查及考核，结果与效益工资挂钩。
4.护理组长及质控组员每周二检查，结果与效益工资挂钩。周四反馈记录结果。
6.护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。
7．加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。
8．1年度内个人出现3次以上差错，科内对其进行当面警告和经济处罚。
5.质控组员对检查结果进行汇总，在晨会上进行通报。制定改进措施，
第14篇：护理质量控制计划
2011年度科室护理质量控制计划
1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析
2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时分析原因、整改后进行评价。
3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以及时发现护理隐患。
4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发现的问题进行分析整改
5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应急能力，提高抢救质量
6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训计划，以提高护士的专业水平
7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。
8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，及时反馈讨论整改。
精神科
2011年1月10日
科室质量控制小组成员职责
1、制定科室护理质量管理年度计划、目标等，并落实
2、根据护理部制定的各项护理工作制度及规范、岗位职责、质量考核标准等，对科室护理工作情况进行督查
3、每月对所在科室的基础护理、专科护理、危重病人护理、护理文书、急救药品、病房管理、健康教育、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查，及时发现和指正环节质量中存在的问题。
4、每月召开质控小组会议，分析科室质量管理中存在的问题，提出整改措施并进行效果评价，以不断提高科室护理质量和水平。
5、定期对科室发生的护理事件进行讨论、分析，提出整改意见。
及时发现科室护理工作中存在的安全隐患，提出防范措施。
6、定期对全科护理人员进行质量安全教育，提高风险防范意识。
精神科
第15篇：护理质量控制工作总结
2017年血透室护理质量控制工作总结
2017年血透室护理工作在院领导大力关心和支持下，在护理部的正确领导和帮助下，树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，以提高医疗质量为核心”的服务宗旨，全科护理人员认真学习，开拓创新，狠抓落实。在全体工作人员的共同努力与团结协作下，针对年初制定的目标计划，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，求真务实，能较好地完成了本科的各项工作任务，并取得了较好的成绩，现将这年的工作具体总结如下：
一、加强护理质量控制并持续改进
1、按护理部要求实行院科两级管理，结合本科室特点，科室成立质控小组，共分为5大组，组长：李绚丽，鼓励全科人员人人参与质控。
2、科室质控小组合理分工、履行职责，每周质检1次，发现问题，及时反馈整改。
二、认真落实各项规章制度
1、护士长日常随机检查监管科室护理工作执行情况，质控情况，将纳入本月绩效考核和个人考评。
2、每月组织全科护士进行科室护理质量分析讨论会，对不良事件及时组织分析整改。本年度不良事件11例，其中透析管路质量问题5例，针头脱落1例，透析器凝血1例，颈内静脉置管感染2例，颈内静脉置管渗血2例，均讨论分析整改。
3、加强了危重和高危病人的安全管理，护士长每天监管2次，对高风险的患者积极采取预防措施，避免不良事件发生。
4、对高危药品、急救药品，急救设备等做到分类放置、标记明显、专人保管，每周进行清理检查，护士长每月检查保证无过期、无混放，确保了用药安全。
5、各级护理人员职责，明确各类岗位责任制和护理工作制度。落实了护理工作核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等。
6、认真落实疾病护理常规，专科护理安全指导，做好护理质量持续改进与规范，加强护理工作管理，提升护理服务质量，为病人提供优质服务。
7、落实责任制整体护理，实施弹性排班，柔性管理，简化护理工作流程。
三、提高护理人员业务素质
1、对科室护理人员进行各方面知识、专科理论、专科技能培训、并组织理论、操作考试。全年共组织了12次业务学习，12次层级业务培训，6次护理业务查房。对新入科护士进行一对一培训及考试，护理部审核通过后方能单独上岗。
2、积极参加护理部组织的各种业务学习，理论考核及每季度操作考核，提高专业知识。
3、严格执行交接班制度，尤其是对危重病人必须坚持班班床头交接。
4.科室定期组织工休会，全年共开展12次，加强医护患沟通协作，提高患者满意度。
四、抓好质量管理
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以病人为中心的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，贯穿和落实到工作中去，使护理质量管理有章可循。
3、责任护士的职责落实到位，充分调配每一位护士的能动性、主动性。
五、加强院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每周进行调查手卫生依从性及正确率，已逐步接近年初制定的管理目标。
3、一次性用品使用后均能及时毁形，分类处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查。
通过科室人员的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，工作中也存在很多不足之处，如培训效果不理想，部分质控无内涵，护士长监管不到位，不良事件上报不规范等，在新的一年里，在护理部老师的指导下要加大业务学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务。
第16篇：护理质量控制方法
护理质量的控制方法
（一）护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。
（二）实行三级护理质控管理，三级护理质控组由护理部主任及科护士长、护士长组成，二级质控小组由科护士长和护士长组成，一级质控小组由护士长和护士组成。
（三）各级质控组用随机抽样和常规检查（一级质控小组每月检查2次，
二、三级质控组每月检查1次）相结合的方式，根据《广西壮族自治区民族医院临床护理质量考核评价标准》逐项进行质量检查，通过观察、访谈病人及家属、出院后电话回访、访谈护士、查阅记录、护理查房、病区观摩等手段，掌握护士对病人的服务质量，了解病人的实际需要和接受服务的状态，全面、客观、公正地评价病区的护理质量，为质量持续改进提供准确信息。各级质控小组对存在问题及时反馈相关科室护士长或相关人员，护士长及时组织护理人员进行原因分析，提出整改措施，追踪督查整改效果，做好月质控小结；
（四）每月召开一次护士长会议，对全院护理质量检查结果进行反馈、分析与评价。
（五）每月召开一次护理质量管理委员会会议，对共性、反复存在和有争议的问题进行讨论分析，制定整改措施，布置下个月的质控重点。每季度进行全院护理质量评价、分析。
（六）实行护士长夜查房制度，每周进行二次护士长夜查房，检查、督促护理核心制度、护理措施、护理安全措施落实情况，检查、指导、协助夜班护士对危重病人的抢救、护理工作。
（七）实行护士长每日四次查房制度，重点评估新入院、危重、手术后、老年病人，检查各项护理措施落实情况及病人治疗、护理情况，确保护理质量及护理安全。
（八）节假日护理质量控制：
1、各科室在节假日期间应合理排班，必要时排二线班人员。如节假日期间发生突发事件，立即启动相应的护理紧急预案。
2、在节假日期间，如护士长不在岗，应指定专人负责本科室当天的护理质量，并保持通信通畅，及时处理科室内突发事件。
（九）各项制度落实情况的督查：护理部每月抽查3-4项制度落实情况（具体安排详见附表一），督查结果现场立即反馈给护士长或一级质控员，并通过OA网将反馈表发送给护士长，护士长在一周内组织质控员进行分析讨论，提出整改措施并认真落实。护理部一周后再次追踪检查整改落实情况，从而持续改进与提高护理质量，确保护理安全。
第17篇：护理质量控制工作总结
2017护理质量控制工作总结
加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效，是护理工作永恒的主题。按照2017护理质量控制工作计划，全面实施以护理部—护士长二级质量控制管理，不断加强护理质量的监管力度，促进了护理质量的持续改进，保障了护理安全，提高了患者对护理工作的满意度。
一、建立健全护理质量控制体系。
医院成立了护理质量管理委员会，建立了护理部—护士长二级质量控制体系。制定了八项二级质量控制检查标准，内容涵盖了护理工作的：消毒隔离质量、特护基础护理工作、护理技术操作、急救车管理、急救仪器管理、病区药品管理、病区环境管理、辅助科室管理、重点部门管理等。对科室一级质量控制检查标准做了具体要求。
二、加大护理质量控制检查力度，提高整体护理质量。
科室质控员、护士长负责科室日常工作质控自查，护士长组成专项检查小组，每周对全院各护理单元进行专项检查，护理部每周随机抽查，节假日前重点检查，每季度组织全院护士长进行全面护理质量检查。
三、做好质量控制反馈，使护理质量持续改进。
护士长质控小组的检查结果每周上报护理部；每月底科室将自查问题、改进措施、上月改进结果汇总后报护理部；护理部每月汇总、追踪检查中出现的各项护理质量问题，及时反馈给科室，科室对问题进行原因分析，制定整改措施，并将评价结果上报护理部。每次质控
1 检查问题在护士长例会中通报，从而使护理质量持续改进。
四、加强护理过程中的安全管理
（一）加强新护士的岗前培训、专科带教。新入职护士首先进行为期一周的岗前培训，进入科室后继续进行专科培训带教，带教护士做到放手不放眼。
（二）严格执行护理核心制度，严把三查七对关，交接班做到四看五查一巡视，杜绝差错事故发生。
（三）根据我院护理队伍年轻化、专业技术薄弱的特点，实施了由护士长及骨干护士组成的二线备班，保证了护理工作安全、协调进行。
五、全年重点护理质量问题、原因分析、整改措施
（一） 急救车、急救仪器管理
1、问题：急救车内物品放置无序，检查时间、内容全院不一致、检查登记不正确。护士长无周检查记录。
2、原因分析：急救车内物品放置不统一，检查时间、内容、登记不规范。护士长工作忙忽略检查。
3、整改措施：重新制定了急救车管理制度，完善了急救仪器的管理制度，使全院急救车、急救物品、急救仪器放置统
一、检查时间统
一、检查内容统
一、检查记录统一。护理部加强检查力度。
（二） 消毒隔离制度落实
1、问题：锐器盒的使用未按规范，盒内锐器太满或盒太大，使用时未标明使用日期及科室；消毒液使用登记不规范；医疗废物转
2 运不及时签字不规范；手卫生依从性差；紫外线使用登记不规范；保洁各区域墩布、抹布标识不清。一次性无菌物品有过期。
2、原因分析：主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放置，对院内交叉感染等潜在危险认识不足，未能严格执行消毒隔离制度。
3、整改措施：加强消毒隔离有关制度的学习及授课，明确锐器盒的使用方法；制定了消毒液使用中浓度检测记录表，规范了记录标准；按照医疗废物暂存管理规定，增加下收次数并规范转运时签字；深入科室指导检查手卫生执行情况，加强手卫生培训；对全院进行紫外线灯使用方法、效果检测及登记规范的培训；对保洁人员进行理论及现场的全员培训，墩布、抹布用不同颜色标识，分区域使用及放置。规定三个月内失效的一次性无菌物品应做近效标识，加强近效标识的检查。
（三） 病区管理
1、问题：病房内患者物品多，摆放杂乱，床头柜、窗台脏，部分患者家属在病区走廊及窗户晾晒衣物。
2、原因分析：患者住院时间长，护理人力资源相对不足，护士长忙于事务工作，无暇顾及病区管理；个别护士缺乏病房管理理念、不重视病区的规范化管理。
3、整改措施：加强病区管理及对患者家属的宣传教育，做好保洁人员的工作指导，与后勤联系，给病室配备患者储物柜，并在院内统一安装晒衣架。
3
（四） 病区药品管理
1、
2、问题：常备药品有过期现象。
原因分析：个别新护士不重视药品的规范化管理，平常对备用药的质量检查力度不够，导致过期药品仍存在于药柜内。
3、整改措施：要求科室建立药品效期登记本，定期检查，对不常用的失效期在六个月后的药品及时与药房更换，对失效期在三个月后的要做近效期标识。
（五） 护理文书书写
1、问题：书写质量不高，书写有漏项、漏字，交班不连续，记录的生命体征与体温单不符，临时医嘱记录单执行时间签字不及时。
2、原因分析：少数新护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄，对书写规范认识不足、理解不深，病历书写缺乏内涵，电子病历使用不熟练；对护理文书法律性认知不足，存在隐患缺乏预见性认识，专业理论基础不扎实，观察病情及表达能力欠佳。
3、整改措施：完善了护理文书书写规范，制定了全院统一的护理文书表格，统一书写格式，加强护理文书书写规范的培训、检查。
六、明年持续改进计划
树立“以患者为中心”的质量意识，重视护理质量控制，加强缺陷管理，注意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，坚持深入临床，解决实际问题，加强法制教育，提高法律意识，抓好前馈控制、现场控制和终末控制三个环节的质控，对检查中出现问题，进行现场反馈，及时给予书面反馈单，提出整改建议，限期整改，在
4 规定时间内复查。使护理管理步入科学化管理，杜绝护理缺陷的发生，确保护理安全，使护理质量持续稳定提高。
二0一八年一月
5
第18篇：护理质量控制标准
护理质量控制标准
一、护理部质量标准：
1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。
2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。
3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，不断总结，分析、改进。
4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。
5、护理管理达到县卫生厅(局)的标准要求。
6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。
二、护士长工作质量标准
1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。
2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。
3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。
4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。
5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。
6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。
7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于95％。
8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。
三、护理人员服务质量标准：
1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。
2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。
3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点：
(1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。 (2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项扩哩操作过程中。 (3)及时满足病人需要。
4、服务对象对护理人员服务态度满意率)95％。
四、基础护理质量标准
1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好，并更换住院病人衣服。
2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行吏接班制度，发现病情变化及时报告医生，及时处理，及时、准确记录。
3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物，无便器；病人衣裤整洁，穿着舒适。
4、分级护理制度落实，按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理)。做到六洁：(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门)；二短：胡须、指(趾)甲短；四无：无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症；四及时：巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时；一保持：各种导管、引流管清洁通畅，定时更换，输液、输血定期观察记录，执行无菌技术的原则。
5、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。
6、护士九知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
7、基础护理合格率≥95％。
五、特、一级护理质量标准 (一)特级护理质量标准
1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。
2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。
3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。
4、正确执行医嘱。
5、加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。
6、特护合格率)95％。(二)一级护理质量标准
1、按等级护理要求定时巡视，严密观察病情变化，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度。
2、正确及时执行医嘱，完成各项治疗。
3、按护理常规，认真落实各项护理措施并记录。
4、落实基础护理质量标准，意识障碍患者必须专人陪护，必要时加护栏。
5、掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
6、一级护理合格率≥95％。
七、健康教育管理标准
1、有健康教育管理组织。
2、护理人员应人人参与健康教育，并将健康教育贯穿病人从入院到出院全过程。
3、按护理程序实施健康教育，运用沟通技巧。
4、各科室有常见病标准健康教育手册。
5、有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。
6、健康教育质量达标率≥90％。
八、消毒隔离质量标准
有预防院内感染的健全组织机构和消毒隔离制度与管理措施。 (一)一般标准
1、护士进行无菌操作时要严格遵守无菌操作原则。
2、无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用柜储存，无菌物品无过期失效。
3、存放无菌物品(含无菌液)的容器清洁，定期灭菌，无菌物品微生物检测符合要求。
4、熟悉各种消毒方法、消毒液的浓度、配制方法与使用方法，器械消毒达到标准，无菌溶液注明开启日期，超过2小时后不得使用；启封的各种溶媒超过24小时不得使用。
5、实行一人一针一管一消毒。
6、氧气湿化瓶(含瓶内水及连接管)、吸痰管、导尿管、各种引流管等保持管道通畅，按规定时间更换消毒。
(二)饴疗室、处置室、换药室
1、有统一的管理规定。
2、室内清洁整齐，按规定用消毒液拖地及擦拭物体表面，有专用的清洁用具。
3、物品按规定放置，严格区分无菌区、清洁区及污染区，室内无私人物品。
4、定期对物体表面、空气、工作人员的手进行细菌检测，有报告单。(三)病床单位
1、病床单位清洁整齐，被服按时更换，必要时随时更换。
2、病床每天湿扫，做到每床一套湿扫用具，床旁桌、椅每天湿抹，做到一桌一巾，用后彻底消毒。
3、病人离院，床单位必须终末消毒处理。(四)污物处理
1、污被服定点放置，不乱丢乱放。
2、使用过的器械经初步浸泡消毒后，再清洗包装灭菌。
3、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按规定严格处理，敷料用特殊医用袋包装，焚烧。(五)便器
1、便器无污垢，用后浸泡消毒。
2、便器消毒液浓度符合要求，并定期更换。(六)常规灭菌物品管理合格率)95％。 (七)常规物品灭菌合格率100％。
九、护理安全管理标准
1、明确责任。实行“护理部一护士长”二级目标管理责任制，护理部设立安全领导小组，科室成立安全监控小组。
2、建立安全管理制度，有防范处理护理缺陷和过失的预案。
3、坚持预防为主的原则，重视前馈控制，做到“三预、四抓、两超”，既：预查、预想、预防；抓易出事故的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。
4、把好物品采购关。在采购护理用品时，做到三证齐全，物品质量、性能符合要求。
5、在医疗活动过程中发生或发现护理过失，可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议的，做到立即逐级汇报。
6、科室有护理过失和缺陷登记本，对发生的过失或缺陷进行登记。
7、护理部每季度、科室每月对出现的过失或缺陷作出定性分析，作出相应的处理，并有改进措施。
十、临床护理教育管理标准
1、明确责任，实行护理部教育学术组和科室教学组二级管理责任条例。
2、建立健全临床护理教育管理制度，有长期、短期教育规划。
3、临床护理教育管理包括：新护士的岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育、护生临床教学、进修生的临床培训。
4、根据不同培训要求有相应的培训计划、内容、方法并实施。
5、实行学分制累积管理，教育对象每年参加认可的护理教育活动不得少于25分。
6、有完善的考核和评价标准，达到计算机管理。
7、不同层次的护理人员，能达到《卫生技术职务试行条例》规定的相应的护理水平。十
一、特殊科室护理质量标准 (一)门诊工作质量标准
1、工作人员坚守工作岗位，服装整齐，仪表端庄大方。对病人态度和蔼，彬彬有礼，耐心解答问题。
2、门诊各项制度健全，并严格执行。
3、经常进行卫生宣教工作，介绍卫生防病、计划生育和优生学知识。
4、门诊环境清洁、整齐、安静、有序，设有明显的指示标志，室内布局合理，物品放置规范。尽量简化就诊手续，使病人不因非医疗护理原因在门诊停留时间过长。候诊室秩序良好，每间诊室保持一医一患。
5、预检分诊工作正确熟练，做到传染病人不漏检，对疑是传染病患者，及时隔离，污染物按规定消毒。
6、做好开诊前的准备工作，建立病历，填写楣栏，询问病情，备齐各种检查申请单、处方等用物。合理分诊，复诊病人尽量做到连续门诊。
7、组织好病人的就诊，主动、及时配合医师进行各项诊疗工作，注意观察候诊病人的病情变化，对急症、重症、孕妇、婴幼儿及老弱者酌情提前安排就诊。
8、质量达标率≥90％。
(二)门诊换药室工作质量标准
1、各种规章制度健全，有换药室工作制度。
2、换药室保持清洁、整齐、无杂物，无人吸烟。每日紫外线照射，每周大扫除，有记录。
3、接待病人热情、耐心、有礼貌。
4、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，各类消毒物品专柜存放，无过期物品。清洁物品与污染物品分别放在固定位置，清洁区域与污染区域划分清楚。
5、换药用具一人一份，每日消毒一次，每周大消毒一次。消毒液定期更换，无菌器材、持物钳、无菌容器等每周更换两次，并高压灭菌，有登记。
6、每月对各种器械、敷料及工作人员的手等作细菌检测，作好记录及结果分析。
7、设有护患交流本，征求病人的意见和建议。
(五)中心消毒供应室工作质量标准
1、有健全的岗位责任制，以及物品的洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、保管等制度，并认真贯彻执行。
2、工作环境清洁、整齐、安静，物品放置有序，标记醒目。有定期的卫生清扫制度。
3、工作间布局符合科学要求，应严格划分污染区、清洁区、无菌物品存放区。无菌物品与污染物不交叉逆向回传递送。
4、各种医疗用品的回收处理、清洗、包装、消毒灭菌程序符合要求。供应室针头质量合格率≥99％，治疗包消毒灭菌质量合格率100％。
5、设有专门质量检测实验室。按规定进行消毒灭菌检测，并有检测灭菌效果登记。
6、所供应的医疗物品均写明灭菌日期，无过期物品，确保医疗护理安全。
7、面向临床，保证供应，坚持做到下收下送。
8、各种物品管理做到帐目相符，分类放置，交接手续严格，建立完善的统计月报制度，登记数据真实可靠，
9、急救物品供应齐全，备足数量，储存量大于总数1/3，以保证临时医疗、抢救时应用。
10、一次性用品回收、管理符合规范，帐物基本相符，定点回收不外流。
11、消毒供应室质量达标率≥90％。(六)手术室工作质量标准
1、手术室感染控制管理
①严格执行无菌操作规程，无菌手术感染率小于0．5％。 ②有严格的消毒隔离制度，并认真贯彻执行。
③对乙肝、丙肝、戊肝病毒携带者，以及特异感染如破伤风、气性坏疽手术，应安排在指定的手术间，术中严密隔离，术后做好终末消毒。
④每月定期对手术室的空气、医护人员的手、物体表面及无菌物品进行微生物监测。 ⑤压力灭菌达到无菌要求，定期进行灭菌效果监测，无过期的无菌物品。 ⑥限制参观手术的人数，严格执行参观制度。 ⑦手术感染控制管理达到国家卫生标准。
2、手术室内部管理
①手术室环境管理达到清洁、整齐、安静、有序，室内布局合理，陈设规范，严格划分限制区、半限制区和非限制区。
②工作人员按规定着装，工作态度认真，一丝不苟，操作正规、敏捷、准确，积极完成手术配合工作，手术科室对手术室的工作满意率≥90％。
③有预防护理缺陷和过失的预案，护理缺陷、过失发生率控制在允许范围内，做到无事故。 ④物品器械管理做到专人负责，分类放置，标记醒目；定期清点，达到质量指标要求。 ⑤有完善的登记、统计制度，数据真实可靠。
⑥为保持工作的连续性，器械护士及巡回护士在手术中途不得换人。 ⑦手术护理记录单符合要求。
3、手术室各岗位工作质量 器械护士：能熟练地配合手术，严格执行无菌操作。保持器械台及手术区清洁、整齐和干燥。认真做好查对工作(手术部位、用药、输血、器械敷料、手术标本等)，做到异物不 遗留在体腔或组织内，妥善保管切下的标本，防止遗失。
巡回护士：根据患者病情及手术步骤做好物品准备，并保证及时供应，性能良好。术前做好各项查对工作，能主动、准确的配合手术及抢救工作。术毕协助器械护士做好器械、
敷料清点，并清洁，整理，并补充手术间的一切物品定位归原。同时，真实、客观、及时、完整、准确地完成护理记录单并签名。
4、手术室质量达标率≥90％。
(十一)人工肾工作质量标准
1、各种规章制度健全，各级人员职责明确。
2、室内布局合理，物品陈设规范，保持清洁、整齐、安静、舒适、空气新鲜。
3、严格执行消毒隔离制度及出入管理制度。进入血透室必须更衣、换鞋，室内每日动态消毒机消毒空气2次，每次2小时。地面和室内用具每日消毒液擦试2—3次。
4、各项操作严格遵守无菌技术操作原则，对透析器、透析管保持良好的护理、专人专用。管道系统接头牢固，无滑脱。
5、透析前及透析后测体重及生命体征并记录。透析过程中密切观察病情，无透析并发症。
6、透析护理记录单记录应客观、及时、真实、准确、完整。
7、熟练掌握透析仪器性能，有专人负责，定期检修。
8、对透析病人应有全面系统的健康教育，使病人掌握有关透析的知识，教会病人自护技巧。
9、每月作常规细菌监测及透出液细菌、真菌培养，有记录及分析评价结果。
第19篇：护理质量控制相关内容
消毒隔离制度
医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。严格执行卫生、消毒制度。
1、护理人员上班时要衣帽整齐、清洁、穿护士鞋；操作前后应洗手，必要时用消毒液浸泡。
2、无菌操作时应严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、敷料罐等按规定时间灭菌与更换消毒液。
3、手术室、产房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等应有严格的消毒制度，并遵照执行。
4、传染病人及保护性隔离病人所住的病室应定时进行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具必须经过严格消毒后再用。尽量使用一次性器械、物品，以便处理。
5、病区要求做到一床一套湿扫床，床头柜一桌一布，每次用后经消毒液浸泡后备用。
6、治疗室、配餐室、病室、厕所用的拖把擦布，应严格区分（拖把应有明显标记）。
7、凡使用过的注射器、针头，均需经消毒液浸泡后送供应室清洗、消毒。（浸泡时要求液面满过注射器，拉开注射器内栓，使注射器内吸有消毒液）。
8、凡乙肝表面抗原阳性的病人，都要实行床边及用具等隔离制度，做到病人一览表有标记。
9、病人住院时使用的生活用品如便盆、尿壶用后进行消毒；暖水瓶、脸盆、拖鞋等，出院后必须经消毒后，方可再使用。
10、病室冬季应每日清晨及下午打开气窗二次，每次15-30分钟进行通风，以保持空气清新。
护理抢救工作制度
一、提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
二、各种急救药品和器材定量、定位放置，经常检查维修，使其处于备用状态。
三、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士应根据病情采取应急措施。
四、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重患者护理记录》，记录时间精确。
五、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留安瓿，核对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。
六、特别护理患者需做辅助检查时，必须有医护人员陪同。
七、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。
八、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。
护理交接班制度.
一、各科应设昼夜值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排，对患者进行护理工作。
二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理病历及医嘱本。
三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
六、护理病历应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，要连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。
七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班时护理病历要写清，口头要讲清，患者床头要看清，如交待不清不得下班。
八、交班内容：
1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。
2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。
5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况
急救药品标准：
急救药品、器材准备齐全（含专科）处于完好备用状态，有专负责检查管理。做到：四定：定数、定位、定卡片、定消毒时间。 三无：无责任性损坏、无药品变质、无过期失效。二及时：及进检查维修、及时领取补充。检查合格项目数
急救药品器材准备合格率＝×100%
检查总项目数
基础护理管理
1.基础护理管理的内容
（1）一般护理技术管理：包括病人出、入院处置；各种床单位的准备；病人的清洁与卫生护理；生命体征测量；各种注射的穿刺技术；无菌技术；给药法；护理文件书写等管理。
（2）常用抢救技术管理：主要包括给氧、吸痰、洗胃、止血包扎法、骨折固定、心电监护、心内注射、胸外心脏按压、人工呼吸机的使用等管理。
2.基础护理管理的主要措施
（1）加强教育，提高认识：由于基础护理技术在护理工作中应用最多、最广泛，个别护理人员对此不够重视，要求不高，因此，应加强对护理人员的教育，医不断提高对基础护理技术重要性的认识。
（2）规范基础护理工作
①制定基础护理操作规程：在制定操作规程时应遵循以下原则：a.根据每项技术操作的目的、要求、性质和应该取得的效果来制定；b.技术操作必须符合人体生理解剖特点，避免增加病人的痛苦；c.严格遵守无菌的原则；d.必须有利于保证病人的安全；e.必须有利于节省人力、物力、时间，使病人舒适，符合科学性原则；f.文字应简单明了，便于护士掌握并在临床上推广。
②加强培训、考核：通过训练和考核使护士熟练掌握每项技术的操作规程，实现操作规范化，提高效率和质量。
③加强检查、监督：建立健全质量监控制度，并认真组织落实。发现问题及时采取纠正措施，提高基础护理效果。
抢救工作制度
抢救工作是否迅速，及时，有效，是衡量医院业务技术水平和管理工作水平的重要标志，是医疗护理工作中一项很重要的任务。
一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平。
二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。
护理质量管理制度
医疗护理工作直接为人类的健康服务，更能反映出质量就是生命的内涵。为社会人群提供优质高效的整体化护理是医院生存发展之本。因此，质量管理非常重要。质量管理是护理管理的根本任务。
一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组（Ⅰ级）
由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组（Ⅱ级）
由3—4人组成，科护士长参加并负责。每月进行护理质量检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，研究分析问题，制定措施并落实。
3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）
由5—6人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析问题。反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
五、各科及病区于每月30日以前报护理部，护理部进行综合评价，填写报表并反馈检查评价结果。
六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。
护理安全管理制度
近年来护理纠纷呈不断上升趋势。提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。建立一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理要求，不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，为病人提供安全护理，有效保障病人安全，从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。
一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。
二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。
三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。
四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。
五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。
七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。
八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
九、病房内严禁患者使用非医院配置的电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
十、落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
查对制度
查对制度是保证医疗安全，防止事故差错一项重要制度。为提高医疗技术工作质量。确保病人安全，防止医疗事故、差错的发生，所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。
1、严格三查七对
三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。
2、转抄和执行医嘱，要下班核对上班，每周护士长总核对一次，查对者签字记录。
3、抢救病人时口头医嘱，需要经双方核实无误后，方可执行。
4、医嘱不清楚或未签名，不注明时间、剂量、用法时，应问清楚及补上后，方可执行。
5、使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，不符合要求，不得使用。
6、给药、输液、输血前要询问有无过敏史，多种药物合用时，要注意配伍禁忌。
7、输血前要经两人查对并登记，确定无误后方可输入，并注意观察输血过程，输血结束后，保留瓶（袋）24小时，以备必要时核对。
8、无菌手术操作前，须查对用物灭菌日期及物品质量。
9、手术病人术前要查对姓名、年龄、床号、诊断、手术部位、麻醉方式及术前用药。
护理查房制度
随着患者对医疗、护理乃至后勤服务等方面需求的不断提高，整体护理、人本护理的相继提出以及在各个医院的推崇和开展，护士的角色也由过去的单一化逐渐向多型化转变。坚持落实每日护理查房制度，对妥善地处理好护患关系，促进患者的康复、保证护理工作的质量以及减少医疗纠纷的发生产生的积极的效果，
一、护理部主任查房
1、护理部主任每日随时巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。
2、每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。
3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。
二、科护士长查房
1、每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。
2、每两周进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
三、参加医生查房
病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。
理缺陷所造成的影响及不良后果。
（9）发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，准备鉴定。
（10）护理缺陷出现后要正确、及时处理，认真严肃、实事求是，重在总结教训、接受教育。
专科护理
是指临床各专科特有的基础护理知识和技术。具有以下特点：
（1）专业性强：专科护理技术使用范围窄，专业性强，往往仅限于本专科，有的甚至只限于某一种疾病。
（2）操作复杂：专科护理多配有仪器设备，技术复杂，操作难度大，要求高，护理人员除掌握专科基础知识和技术外，还要懂得仪器的基本原理和操作程序。
（3）高新技术多：随着科学技术的发展，大量高新尖的技术被用于临床诊断、治疗和护理，这要求护理人员不断学习和掌握新的专科知识，这是专科护理技术的一个重要特点。
2.专科护理的内容
（1）疾病护理：包括各种专科疾病护理如心肌梗死、脑血管疾病、糖尿病等，以及各种手术病人的护理技术。
（2）专科一般诊疗技术：包括各种功能试验、专项治疗护理技术，如机械通气气道护理技术、泪道冲洗技术等。
3.专科护理管理原则
（1）科学性和先进性：制定的疾病护理常规应既具有科学性，又能反映当代临床护理的先进技术。
（2）适应性和可行性：制定疾病护理常规既要切合实际，实用可行，又能满足技术发展的要求，具有一定的适应性。
（3）以病人为中心：疾病护理常规的制定应以病人为中心。
（4）专科诊疗技术管理：重点抓好技术培训和技术规程建设。
①专科护理技术培训：是专科护理管理的重点。护理部应切合实际制定专科护理技术培训计划，并保证计划的落实，提高专科护理技术水平。
②制定各项专科诊疗技术规程：专科护理技术的专业性强，护理技术规程可由各科室根据专科特点，组织技术骨干制定。
安全管理的工作规范
（一）工作目标。
评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。
（二）工作规范要点。
1.遵循标准预防、安全的原则。
2.评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。
3.根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。
4.提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险医`学教育网搜集整理。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。
病区管理标准：
①病区管理做到组织分工严密，各级人员职责明确，有工作程序，质量标准、检控方法，有健全的休养员管理制度。②护理质量管理做到四有：有落实护理质控标准的措施；有检测方法；有分析讲评制度；有健全的月报统计制度。③专业训练、科研管理：有护理教学、科研、业务训练计划，有落实措施和考核制度。④环境管理：清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。⑤物资设备管理：包括药品、器材、被服、营具、办公用品等。做到：物资分类，建立帐目，定期清点，物、帐相符，有使用消耗登记；物品管理做到不积压、不丢失、不变质。毒麻限剧药品每班交接，符合规定数，加锁保管。
（1）差错与事故的评定标准凡在护理工作中因责任心不强，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，虽对病人治疗产生影响，但未造成严重不良后果者为差错；凡影响治疗效果并给病人带来痛苦，以及延长住院时间者，定为严重差错；凡给病人造成残废或死亡等严重后果者，定为事故。
（2）年度差错发生率 严重差错每百张床位≤0.5次，一般差错由各单位制度自控标准。
护理差错发生件数
计算公式：一般护理差错发生率＝×100%
病人占用床位总天数
上述指标，对级别不同的医院又有不同的指标值要求，如基础护理质量标准值一级医院为85%；二级医院为90%；三级医院为95%.五种护理文书书写质量的标准值：一级医院85%；二级医院90%；三级医院95%.
基础护理标准：
按分级护理落实临床护理要求，不依赖陪护替代护理工作。要求做到：
六洁： 五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。
三短：头发、胡须、指（趾）甲短。
三无：无褥疮、无烫伤、无坠床。
四及时：巡视病房及时；观察病情及时；报告病情及时；处置抢救及时。
三保持：保持各种导管位置正确、通畅、保持床单位清洁，整齐、平整、无尿渍和血渍；保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。
检查项目合格数
基础护理质量合格率＝×100%
检查总项目数
特护一级护理质量标准：
要求做到“七知道”、“四有”。
七知道：知道床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、。落实基础护理质量标准要求。 ..
七知道：知道床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、。落实基础护理质量标准要求。
四有：有特护病人护理计划和完整的护病记录：危重病人、大手术后病人有护理要点：护理查房有完整准确的记录；对意识障碍病人有安全防范措施。
按病情需要备齐急救物品，并处于良好备用状态。
检查项目合格数
特护、一级护理质量合格率＝×100%
检查项目总数
护理文件书写
病区值班报告由办公室护士或值班护士对病区内病人在本班的动态指病人流动情况、新病人、危重病人的病情变化等），所做的书面交班。使接班护士能简要地了解病人情况、需要注意和应该准备的事项，以便进行工作。病区值班报告保存一年。
（一）书写要求
1.必须认真负责，深入病室，在全面了解病人身心情况，掌握重点病情动态和治疗效果的基础上，于交班前书写。
2.日班用蓝笔书写，晚、夜班用红笔书写。
3.姓名下写诊断；凡出院、转出、入院、转入、手术、分娩、危重及死亡者在诊断项下以红笔注明；每个病人的报告之间空一行。
（二）书写顺序
1.填写眉栏各项 病区、日期、原有病员数，新入、转入、出院、转出、危重、手术、分娩、死亡、病员数，现有病员数，无入院者写0，不能写“/”。
2.减员 出院、转院及转科（写明原因、去向及离开的时间）死亡（简要交待病情变化，抢救经过及呼吸心跳停止时间）。
3.增员 入院、转入（注明入病区时间，由何科、何院转入）。
4.本班重点病人 手术、分娩、危重、异常情况，病情突变或特殊治疗的病人。
5.预备工作交待 预手术、预检查、待行的特殊治疗、留取标本及其它需要完成的事项，按床号顺序记录在“特殊记事”栏内。
6.页数、签名。
（三）书写内容
1.新入院病员应报告 生命体征测量时间、结果、入院时间，主诉，发病经过，进行何治疗，目前病情，入院后观察、处理及效果，须继续观察的重点内容及注意事项。
2.危重病人和有异常情况、特殊治疗的病人应报告 生命体征、神志、瞳孔、重要病情变化；给予的治疗、抢救、护理措施及反应；下一班应重点观察和待完成的事项。
3.病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应均应作好记录并交班。
4.中西医结合治疗的病人，应书写中西医护理报告。 特别护理记录（见附录）常用于危重、抢救、大手术后或特殊治疗须严密观察病情变化者。特护终止后将特护记录单按页数顺排归入病案永久保存 ..
（一）记录内容
1.病情动态 生命体征、病情变化、症状、主诉等。
2.入出液量
入量：饮食种类及量、输液、输血、饮水量等。
出量：尿、粪便、呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液等。
3.药物治疗与护理措施 注明用药剂量、方法、时间及治疗护理后的反应。
4.病情小结 包括生命体征，病情变化及其时间，症状，处置，效果，护理措施，注意事项，签名。
（二）记录方法
1.用蓝笔填写眉栏各项空白及页数。
2.上午7时至下午7时用蓝笔记录，下午7时至次晨7时用红笔记录医学教，育网|搜集整理。
3.入了液量每12小时用蓝笔作一小结，每24小时用红笔作一总结，并记录于体温单上。
4.病情小结于交班前完成，对病故者应有死亡小结。
急救药品管理制度
一、急救药品要指定专人负责保管，负责保管员要熟悉药品的性能、使用和安全管理工作。
二、急救药品要固定地点，有专用的急救药品柜，在抢救病人时能及时获得药品。
三、按照标准配备必要的急救药品，急救药品要固定数量，按照需要保持一定基数，动用后，由医师开处方向药房领回。必须保证抢救用药，每日交接班时，必须清点清楚。
四、定期清点、检查药品，防止积压、变质、过期，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊药品时，停止使用并报药剂科处理。
五、定期检查、核对药品种类，数量是否相符。
六、要做好急救药品的使用管理工作，要做好使用记录，特别要做好毒麻药品的登记与管理。
七、要做好急救药品的安全保卫工作。
药品管理制度
（一）病区根据专科病种储备一定品种与基数的药品，供住院患者随时急用。工作人员不得擅自挪作他用。
（二）病区备用的药品应根据种类、性质分别放置。建立麻醉药、精神药清点与使用登记制度，专人管理，严格按医嘱用药。保证各类药品帐物相符，剂量准确，无变质、破损，在有效期内。
（三）各类药品标签颜色应当符合品种规定，口服药、针剂用蓝色标签；外用药用红色标签，正确书写药名，注明规格、剂量，不得随意涂改。
（四）住院患者每日常规用药由医生下达医嘱，正确输入电脑，特别注意查对药品的名称、规格、用药剂量、方法、时间和频率，如有疑问应及时查问清楚，错误医嘱必须由下达医嘱的医生修改后方可执行。校对无误后发送信息到药房，药房按计算机信息进行摆药。
（五）各病区由主班护士或治疗护士集中领药。领药时必须认真查对，发现疑问应与药房人员共同在药单上签名。
（六）精、麻药应专柜放置，加锁管理，按医嘱用药，并由医生及时开出专用处方，度冷丁保留针剂空安剖，领药时交于药师查对。麻醉药抽屉钥匙各班护士应随身携带，使用后登记。
（七）抢救药品管理做到“四定制度”：定人保管，每周清点并记录；定点放置；定量供给；定时查对（查对数量、质量并签名）。
（八）需要冷藏的药品应放置在冰箱内；需要避光的药品应避光保存，以免影响药效。患者自备的药品应注明床号、姓名，单独存放，剩余药品应归还患者。
（九）护理部对病区药品管理情况经常进行检查，核对药品种类、数量是否符合，检查有无过期、变质药品，精、麻、抢救药品、外用药品等是否符合规定，检查结果纳入护士长管理考核。
物品、器械、设备管理制度
（一）病区内物品、器械、设备由护士长统一管理，可指派专人分别负责，做到：“四定”：定品种、定数量、定点放置、定期清点、维护。各种物品、器械、设备设立帐目，每季度清点一次，并做好登记，如有损坏、遗失应积极查找原因，进行维修、补充，急救器材必须及时维修、补充。保管者调换时须有交接手续。
（二）床单位物品应如数配齐，保证患者使用。当患者出院、入院以及交被服室清洗、更换时，应当面清点。
（三）库房内物品、器械、设备应放置整齐，妥善保管，避免积压，防止受潮霉变。对使用率低下的仪器、设备，可申请设备科回收或调剂使用。
（四）贵重医疗设备、仪器应设专人保管，备有一机一卡一本，注明使用注意事项，做好使用和维修保养登记。
（五）有些设备全院资源共享，科室间借用，须有借还登记手续。
（六）仪器、设备使用过程中不得违章操作和带故障使用。科室个人损坏医疗器械、设备时，应由责任者书写损坏报告，报设备科备案，视情节酌情赔偿。
（七）设备科、护理部定期检查物品、器械、设备的应用与管理情况，纳入护士长管理考核。护理安全管理制度
一、护理部成立护理安全小组，共同负责全院安全管理工作。护理安全小组由护理部成员和科护士长组成，护理部主任担任组长。
二、定期护理安全教育培训计划：
（一）安排每年2次护理安全教育讲课（内容：护理与法律，医疗事故的定义分类，事故防范、受理，事故发生时的报告方法、处理方法及管理对策）。
（二）新职工护理安全专题培训。
（三）每年举办一次护理安全防范知识的活动（如：安全知识竞赛及理论考试等）。
三、护理安全的检查、考核：
（一）每月护理安全小组在护理质控中进行护理安全的相关检查（包括输血、青霉素、医嘱、手术、化验、治疗、发药等查对制度落实的检查）。
（二）安全考核与科室及相关人员奖惩挂钩。
（三）护理部和科室每季度一次护理安全质量分析，发现问题及时分析讨论，采取整改措施。
（四）安全小组成员必须具有高度的责任心，丰富的临床经验；大公无私、实事求是地及时上报科室不安全情况，做到不隐瞒、不漏报；对本科室护理安全实施监控；针对科室内存在的不安全隐患，组织讨论，制定有效的防范措施；督促本科室护士严格执行各项规章制度
四、护理缺陷高危因素防范要点：各级护理管理人员对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。
（一）高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。防范：
1、对高危环节制定操作规范等预防措施。
2、加强操作过程中的督查。
3、经常查找不安全隐患，善于整改。
（二）高危人群：进修护士、实习护士、新职工；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。防范：
1、加强相关护理人员的培训。
2、关心护士的工作、身心状况。
3、尽一切可能消除交流障碍因素。
（三）高危时段：繁忙、中夜班、交接班、节假日等。防范：
1、护士长根据工作合理安排人力资源。
2、发挥护士长值班功能。
3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。
（四）高危意识：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。防范：
1、加强法制学习，强化法律意识。
2、加强安全学习，运用举一反三方法。
3、对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。
五、各科制订切实可行的防范措施
（一）护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患，护士长经常进行提问、分析、评价、总结。
（二）安全护理纳入病房的目标管理。
1、根据病情、年龄、精神状况，并结合病区环境，护士对患者做安全评估。
2、排班合理（人力资源充足、业务力量分配合理）。
3、开展新治疗、新检查、新药物时应及时组织全体护士对相关知识的进行学习。
4、加强医疗仪器的使用与维护。
六、病房内有危重患者、重大手术及特殊治疗护理时，必须及时向护理部汇报，并由护士长、高年资护师参加和指导青年护士工作、病情观察，护理文件书写及时、准确、认真、规范。
褥疮预报登记制度
一、褥疮护理工作目标：
（一）完善褥疮发生高危风险的评估体系。
（二）探讨褥疮预防及褥疮治疗护理效果评价体系。
（三）探索各种慢性难治性创面治疗与护理方法。
（四）开展褥疮护理业务学习工作。
（五）开展对褥疮治疗护理经验的科研工作。二．褥疮护理工作管理网络体系：
（一）护理部专职主任负责，全面管理褥疮护理管理工作。
（二）护理部成立褥疮护理会诊小组，由护理部主任、条线科护士长组成，对各科室高危褥疮预报及带入褥疮病人每两月进行督查，目的进行指导和帮助。并对难免褥疮进行评定。
（三）各科、各病区护士长分别对管辖的部门的褥疮预报及带入褥疮的病人进行 监控，并指导、检查临床对褥疮预防措施落实和治疗护理换药，科护士长每周抽查。
（三）褥疮监控结束，由各病区护士长负责对监控病人的转归进行评价，并记录在护士长手册上交护理部登记。
（四）在年终进行回顾，对全年褥疮随访作总体评价，并落实整改措施。
褥疮预报制度：
（一）把褥疮预报单交于科护士长，由科护士长组织人员前去会诊，护理部不定期抽查以检查措施的落实。
（二）各科护理人员要认真做好褥疮预防工作，预防褥疮发生。
（三）根据病人情况预计将易发生褥疮者或带入褥疮发生者立即填写褥疮预报表，送交科护士长申请护理会诊，根据预报褥疮打分，积分≥8为高危病人、≥10分为难免褥疮。
（四）收到褥疮预报表后24小时内应尽快组织护理会诊，不得拖延。
（五）凡因责任心不强或护理不周发生的褥疮为非难免褥疮，造成II期褥疮占体表面积在0.25％以上者按I类差错发生处理。
（六）褥疮预报表每月与护士长手册一同交护理部。
褥疮预报登记流程：填写褥疮预报单，褥疮评估打分，上翻身卡 预报单上交科护士长
科护士长进行核查，在预报单上签写意见
护理部随机抽查，记录在预报单上。科护士长进行过程监控，每周一次记录于预报单上 身卡上， 病区护士长每周核查一次，记录于翻身卡上， 病情稳定，撤翻身卡，填写终末结果（护士长手册、科内褥疮预报登记本）。
五、褥疮护理会诊制度：
（一）护理部成立褥疮护理会诊小组，由护理部主任、条线科护士长组成。
（二）各科室包干护士根据病人情况预计将易发生褥疮者或带入褥疮者进行全面的护理体检评估后立即填写褥疮预报表，报告护士长进行核查，在护士长指导下制定护理计划，采取有效的护理措施，并向会诊小组中本条线的科护士长申请会诊。
（三）科护士长接到褥疮预报表后24小时内应尽快进行会诊，不得拖延（遇节假日、双休日或17：00以后由总值班护士长核查），如病人病情复杂、高危褥疮预报或带入褥疮等组织会诊小组其他人员共同会诊。
（四）褥疮护理会诊小组对各科室高危褥疮预报及带入褥疮病人每两月进行督查，目的进行指导和帮助，并对难免褥疮进行评定。
分级护理制度
分级护理是医生根据病情以医嘱形式下达的护理等级。
一级护理
1、病情依据，合格率达到85%（1）病重、病危、心、肝、肾功能极度衰竭，需严格卧床休息，生活不能自理者。（2）各种大手术、内出血、高烧、昏迷、休克或外伤。 （3）瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症的病人以及早产儿。
2、护理要求：（1）严格卧床休息，做到七知道，解决生活上各种需要。（2）注意思想、情绪上的变化，做好周密细致的心理护理。严密观察病情，每15-30分钟巡视病人一次，定时测量T、P、R、BP，观察用药后反应及效果并记录。（3）二十四小时内制定护理计划，做好各种记录。（4）做好室内清洁消毒工作，保持室内空气新鲜，整洁卫生、防止交叉感染。（5）加强营养，鼓励病人进食，加强基础护理（口腔、褥疮等），无护理并发症等发生。 二级护理
1、病情依据：（1）病重期、急性症状消失，大手术后病情稳定、骨牵引、卧石膏床等生活不能自理者。（2）年老体弱或慢性病，不宜过多活动者。（3）一般手术后，轻型先兆子痫。
2、护理要求：（1）卧床休息，根据病人情况，可床上坐起活动。（2）每1-2小时巡视病人一次，观察病情、特殊治疗和用药后反应及效果。 （3）做好基础护理，防止并发症。（4）给予生活上的必要照顾，做到送水、送饭、送药、送便器到床边。（5）注意营养调节，保证足够的热量，有利于疾病的恢复。 三级护理
1、病情依据：（1）轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇。（2）各种疾病恢复期，可以下床活动，生活可以自理。
2、护理要求：（1）每日测量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想状况。（2）督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次（3）进行卫生宣传教育，产妇可进行妇幼卫生咨询。
内科危重症护理常规
昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。
1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理.（1）一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理.（2）注意给病人保暖，防止受凉。
（3）密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次.
2、对于长期昏迷的病人,应针对其全身各系统情况进行护理.（1）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和
果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。
(2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
（3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。
（4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。
(5）防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。
(6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。
(7）防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。 （8）预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。
（9）一般护理。每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。
第20篇：手术室护理质量控制
2011年手麻科护理质量控制
手术室护理质量控制是手术室护理质量的核心，是手术室的灵魂. 一：手术室护理质控小组： 组 长：秦文春
组 员：张永强
孙龙 二：手术室护理质控内容： 1：无菌技术质量 2：手术器械准备的完好率 3：手术配合业务熟悉的程度
4：手术患者全程护理的合理性和有效性 5：差错事故的防范措施 6：各项记录的完整性 7：规章制度的健全和落实情况
8：护理文件书写质量--主要是手术护理记录单的书写
9：消毒隔离技术质量--包括污物的处理、消毒，灭菌的过程，限制、半限制、非限制区的划分和流程是否合理 10：精密、贵重器械、仪器的完好率 11：急救物品准备的完好率 12：有无过期的无菌用物 13：清洁卫生情况等
三、手术室护理质控方法：
1、每月确定一项质控重点。
2、每月组织一次质控活动，并记录
3、每月按护理质控标准对手术室进行一次全面质量检查并记录。4：每月进行一次质控分析并提出整改措施。 5：每年进行一次质控效果评价。
