推荐第1篇：教育局局长岗位职责
教育局局长岗位职责
1、局长是教育局行政第一责任人，是行政决策者。在上级党委、政府、教育行政部门及党总支领导下，负责教育局教育、教学、行政等全面工作。局长要全面贯彻党和国家的教育方针、政策与法规及上级领导部门的指示、决定，努力提高教育教学质量和办学效益，为国家培养合格人才。
2、全面规划、统筹安排教育局工作。负责教育局长远规划和近期计划的制订，并将工作落实到各办公室和各校（园），负责审批、指导和检查各下属单位的工作计划、工作开展及计划执行等情况。
3、建立适应本区教育情况的管理机构和指挥系统，加强软件建设，有效地组织全局的人力、物力、财力为教学服务，保证教育计划的实施。
4、领导全局教育教学工作。把德育放在首位，坚持“管理育人、教书育人、服务育人、环境育人”的工作方针和“以育人为根本，以质量为生命，以教学为中心，以改革为途径，以管理为保证“的五个原则，建立和完善管理系统及素质教育教学模式，搞好教学常规管理，维护正常的教学秩序，积极组织各学校进行教改、教研和科研活动，建立我区良好的教风和学风，使学生在德、智、体、美、劳诸方面和谐发展。
5、管好教育局人事工作，加强干部和教师队伍建设。建立健全教职工岗位责任制和有关规章制度，抓好教职工聘任、考核、奖惩、晋升和培训等工作，提高教职工的政治、业务和理论水平。建立结构合理、合格稳定的教师队伍。加强教职工的思想政治工作，关心群众生活，让教职工在教育教学工作中发挥其最大积极性和创造性。
6、抓好“三位一体”工作，做好学校、家庭和社会教育的协调统一工作。
7、管理好教育经费，做好经费预算、决算、审批财务开支及开源节流工作，提高教育投资的效益，不断改善办学条件和教职工生活待遇。
8、认真组织各办公室主任按期保质保量完成区领导交办的各项工作任务。
9、抓好教育局所属单位的安全工作。
推荐第2篇：农机局局长岗位职责
1.完成事业单位岗位设置实施方案的制定、上报工作。2.完成单位职工及离退休人员津贴发放报批工作。3.对下属农机局(站、中心)在职人员情况进行核实；组织召开各下属农机局(站、中心)主要负责人会议，传达上级农机局关于农机推广机构改革会议精神；安排部署农机推广机构改革工作。4.完成对农机合作服务组织调研情况的汇总及总结上报工作。5.对农机购置补贴项目实施工作进一步安排部署，就截止时间、电子档案和总结等提出具体要求。6.主持行政业务全面工作。7.制定完善机关的各项规章制度，创建有利于提高工作效率的优美工作环境。8.协调各方力量，采取有力措施，保证完成上级业务部门和县委县政府下达的各项工作任务和经济技术指标。9.以降低事业成本，促进发展为目标，重点抓好人事、劳资、财务等工作。
推荐第3篇：医保中心主任岗位职责
1.主持中心全面工作，主持制订月度、季度、年度工作规划，并组织实施审定各类工作总结，并负责向上级报告。2.贯彻执行党和国家的各项法律、法规、方针、政策，审查批准中心的一切重大政治、经济、业务活动并承担相应的法律责任。3.做好中心工作人员思想政治工作，最大限度地调动其积极性。
推荐第4篇：水务局局长岗位职责（版）
1.负责本局在全区的水利建设、水资源、滩涂统一管理和保护等水行政方面的全面工作。
2.负责制定局近期和年度工作计划及有关工作方案，全面组织实施，并认真做好工作总结。
3.在区政府和上级防汛指挥部的领导下，负责全区的防汛、抗台、排漠抗旱等工作。
4.负责水利规划、水利资金的管理和调节、人事、体制改革、审计、国资管理、农桥建设、临港水利建设管理工作。
5.主管本局的办公室和计划财务科的工作。
6.完成上级领导交办的其他工作。
推荐第5篇：储汇局局长岗位职责
1.组织领导储汇局全面工作，负责对全市储汇专业工作的指导、管理和监督检查。2.检查考核同级副职和所属各部门负责人履行储汇资金安全管理职责情况。3.组织制定和完善各项规章及内控管理制度，确保国家法律规定和储汇内部规章制度的贯彻执行，依法合规经营。4.加强对储汇市场的调查、研究、分析，不断拓展业务范围，促进储汇业务规模发展，圆满完成上级下达的各项生产经营任务，确保邮政储汇业务的稳健发展和经营目标的全面实现。5.加强对储汇局生产经营和服务工作的日常管理，及时协调解决生产经营和服务工作中存在的问题。6.按要求建立起逐级风险管理体系，建立动态分析例会，解决管理中存在的问题，消除资金女全隐患。7.完成上级交办的其他工作。
推荐第6篇：医保专职管理人员岗位职责
医疗保险专职管理人员工作职责
1、负责医疗保险管理工作，熟知基本医疗保险的政策法规。
2、负责制定详实的医保政策培训计划，组织有关人员进行基本医疗保险有关政策规定的学习培训。
3、对药店工作人员提出的问题进行耐心解答，并进行业务指导，使之符合医保政策。对不执行医保规定的有权向主管领导报告，并进行相应处理。
4、负责接受并配合医保中心的定期和不定期检查
5、及时反馈各种信息。
6、负责门店每季度考核与工作总结分析。
7、完成领导交办的各项任务。
推荐第7篇：医保办科员岗位职责
1.在医保办负责人的领导下，负责医院的基本医疗保险工作和定点医疗服务工作的实施。2.宣传贯彻医保、农合以及工伤、生育等医保政策，做好咨询解释工作。3.负责协调医院临床、医技科室和有关科室在执行基本医疗保险工作中的联系，贯彻执行医保的管理规定。4.深人临床科室及相关部门了解、搜集基本医疗保险工作中出现的问题。及时向有关领导反馈报告,解决实际问题。5.负责医保病人住院登记审核，按规定执行病种定额费用管理，基本医疗保险制度“三合理”的原则管理。6.负责医保信息传输以及医保门诊特殊检查及材料的报批工作，做好医保统计，每月汇总医保住院情况，报告院领导。7.严格落实农合管理政策，做好审核现金支付工作。合理使用医保、农民费用。8.负责做好上级各医保部门及定点医疗服务单位管理人员的检査接待工作。落实院领导临时交办的其他工作任务。
推荐第8篇：医保办主任岗位职责
1.在院长、分管副院长的领导下，负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施。2.负责制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法，经医院领导批准后执行。3.负责督促检查全院有关部门，临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定，协调工作中各种矛盾和解答咨询，搞好医保的管理。4.贯彻一切以病人为中心的服务宗旨，宣传各类基本医疗保险制度的政策与法规。5.负责同定点医保管理部门的联系，按照协议的要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作。6.负责了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题，及时向有关领导汇报，落实领导意见，并提出建议，不断改进医保的管理。7.负责本科室的政治学习，制定工作制度，检査、督促科室人员落实岗位职责。
推荐第9篇：医保财务工作人员岗位职责
1.在医保办负责人的领导下，负责医保财务工作。2.协助科室宣传贯彻医保、农合、城镇职工、居民、工伤、生育等医疗保险政策的宣传解释工作，与各类各级医保部门沟通联系工作。3.负责做好不同医疗保险定点服务单位的费用结算工作、农合现金兑付工作等。发现问题及时报告，作出相应处理。4.负责做好上级医保部门以及定点医疗服务单位管理人员的检查接待工作。落实院领导临时交办的其他工作任务。
推荐第10篇：院医保办工作人员岗位职责
院医保办工作人员岗位职责
1、在主管院长的领导下，负责医院城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险经办的各项工作。
2、认真学习并熟知医疗保险各种政策、规定，并负责对全院医护人员就医保相关知识进行培训、宣传。
3、做好与上级医保经办（主管）机构的交流、沟通工作，及时反馈医院医保运行中存在的问题，并负责协商给予妥善解决。
4、定期向主管院长汇报医保运行情况，并对医院医保运行政策及运行程序提出合理化建议。
5、负责每日下病房审核患者身份，并收取医保证，检查住院证上开具的疾病是否在医保报销范围内。
6、及时向上级医保经办机构上报每日住院参保患者。
7、审核参保患者出院病历，发现问题，解决问题。
8、对于上级业务主管部门督察及日常业务检查中出现的问题，及时向相关科室反馈，并给予整改，必要时提请主管领导作出相应处理。
9、按规定日期按时整理好报帐资料及统计报表，并上报有关部门。
10、与财务科共同做好往来帐务工作，做到每笔帐物有记录，及时与医保中心联系沟通返款到帐情况。
11、做好医保中心要求的普及医保知识工作，耐心解答参保职工提出的各种问题。
12、监督科室在医保患者住院费用上加强控制，保证年底结算不超定额，禁止乱检查、乱用药。
13、做好各种医保文件及审批材料的保管整理工作，随时迎接各项检查。
第11篇：医保中心办公室主任岗位职责
1.督促检査贯彻执行上级指示和领导布置的工作任务的情况，并经常向领导汇报情况，当好领导的参谋。2.主管综合档案室工作，做好文件的发放、登记、传阅、保管、归档，做好群众、外调人员的来信来访接待工作。3.负责安排中心各种会议的会前准备工作，并做好会议记录。4.起草中心工作规划、总结和上级交办的材料报表，安排好节假日的值班人员。5.分管计算机房工作。6.完成中心领导安排、交办、分配或授权的其他工作。
第12篇：医保中心副主任岗位职责（推荐）
1.服从主任分配的工作，接受主任的授权，协助主任抓好中心的工作，向主任负责。2.把好参保单位进入医保关，对正常单位进人医保进行审批；对确有困难的参保单位进人医疗保险进行核审。3.对参保单位确有困难要求缓缴的进行核审。4.对中心的具体业务工作按主任的分配或授权进行管理,具体业务工作有：基金征缴、个人账户、特殊人群、医疗审核等。5.负责基金征缴管理工作，确保及时足额征收各项医保基金。6.负责个人账户和特殊人群管理工作，对个人账户拨付进行核审，对特殊人群的医疗费用进行核审。7.负责医疗审核管理工作，对每年医疗费用限额在5000元以内的特殊病种的门诊治疗和家庭病床患者就医进行审批；对每年医疗费用限额在5000元以上的特殊病种的门诊治疗和家庭病床患者就医进行审批；对转往外地的转诊、转院患者就医进行核审;对各类医疗费用拨付、报销进行核审；与“双定”机构签订服务协议的工作。
第13篇：医保
医保
您今年缴纳的是200元/年的城乡居民基本医疗保险，在金华中心医院可以直接使用金华市社会保障卡刷卡享受报销，报销比例为65%左右。金华有以下医院可以直接使用金华市社会保障卡刷卡享受报销：
金华艾克医院金华二院（金华市精神病医院）、金华广福医院、金华市第二医院、金华市第五医院、金华市人民医院、金华市中医院、金华文荣医院、金华眼视光医院（眼科医院）、金华中心医院。
如有疑问，请咨询东阳市12333人力资源和社会保障电话咨询服务中心，联系电话：0579-12333。
（2013年7月1日-2014年6月30日为一个医保年度，在该年度内产生的医保费用，需要在本年度进行报销，跨年度不进行报销）。
持金华市社会保障卡在金华市中医院住院，出院时可以直接刷卡结算（门诊不能报销）。如刷卡时没有任何信息提示，可能是卡上磁条损坏。确是金华市社会保障卡有损坏，可以携带医保卡、住院发票、费用汇总清单、出院记录、领款人身份证和银行账号复印件等资料到东阳市振兴路609号人力资源大楼2楼医保报销窗口办理报销手续。如有疑问，可直接联系我局医保报销窗口，联系电话：0579-86640028。
在金华就医不属于异地就医。在金华统筹区（除义乌外）联网结算医院住院，和在东阳住院的报销比例一致，金华市社会保障卡直接刷卡报销。
如有疑问，请咨询东阳市12333人力资源和社会保障电话咨询服务中心，联系电话：0579-12333。
您好，如您从首次参加城镇职工基本医疗保险至今未有中断缴费年月，金华市社会保障卡在金华市联网结算的定点医院和定点药房可以直接刷卡进行住院、门诊医疗费用的报销。
金华市联网结算的定点医院和定点药房有：金华市第五医院、金华市第二医院、金华中心医院、金华眼视光医院（眼科医院）、金华文荣医院、金华市中医院、金华市人民医院、金华市第五医院、金华广福医院、金华二院（金华市精神病医院）浙江金华广福医院、金华艾克医院、金华天成堂药店、金华泰来解放路药店、金华九德堂药店、金华老百姓双溪西路店。
如有疑问，请咨询东阳市12333人力资源和社会保障电话咨询服务中心，联系电话：0579-12333。
住院报销请携带以下资料前来办理：医保卡、住院发票、费用汇总清单、出院记录、领款人身份证、领款人银行卡复印件。
城镇居民医疗保险缴费350元的，在金华市定点医院（浙江省联网结算的医院）普通门诊的报销请请携带以下资料前来办理：医保卡、门诊发票、费用明细清单、领款人身份证、领款人银行卡复印件。城镇居民医疗保险缴费150元的，不享受门诊二级（含）以上定点医院报销待遇。
第14篇：医保
主要工作内容
1 依据人力资源战略规划和年度人力资源需求计划，做好人才储备工作
2 协助完成公司组织架构及岗位的设计、评价及完善工作，组织各岗位工作分析和人员定岗定编
3 编写岗位说明书，完善岗位管理体系
4 协助建立公司人员招聘体系，根据公司人力资源需求，拟定公司年度招聘计划
5 负责公司招聘活动实施工作，包括各部门招聘需求的统计、招聘文稿的草拟、招聘活动的组织实施、接待引领新员工等工作
6 负责发放录用通知，及时办理录用人员的招用手续，签订劳动合同和岗位责任书，建立人事、职称档案
7 依据公司工作需要，负责办理公司人事的任命工作
8 依据公司人力资源需求，做好员工内部调动（转岗）工作，办理转岗后的劳动合同变更手续
9 根据各关键岗位任职要求及人员素质特点，协助编制公司总部关键岗位职业发展通道
10 依据国家各类技术资质/等级规定，协助编制公司各类专业技术人员职称晋升年度计划
11 协助编制及完善公司员工劳动合同条款，建立劳动合同名册
12 组织与公司各部门、分公司人员签订及续订劳动合同
13 负责公司员工的劳动合同变更、续签、终止、提前解除等
14 协助建立畅通的沟通渠道，听取员工合理化建议，协助组织处理员工投诉和劳动争议
15 根据人事档案管理有关规定，做好公司员工人事档案整理、信息化更新工作，做好档案保密管理
16 对离职员工会同相关部门及时办理各项移交手续，做好社会保险和人事档案等内容的移交工作，并进行离职原因分析
17 完成上级交办的其它临时性工作负责员工人事档案管理，并按所在部门分类存放；
4、负责员工的入离职、调动、升迁手续办理
5、负责办理公司员工的社保、公积金增减
6、负责公司员工的考勤
7、负责公司员工的工资申请（包含新员工工资申请和员工工资调整的申请）
8、负责公司员工的工资申请和各种报表制作（周报表、月报表），按时提交给领导 薪资待遇；薪资+绩效+补助
1） 制度管理：负责组织、指导、制定公司行政管理、人力资源管理等各项规章制度—>进行指导、监督、检查—>定期组织对各项制度进行修订、完善；
2）会议管理：根据总经理的安排—>通知到相关部门或人员—>做好开会前的准备工作—>组织开会—>做好会议记录—>监督会议决议的实施；
3）印章管理：根据公司印章管理规定—>保管公司各类印章—>用印人员用印申请登记—>报总经理签字批准后—>用印盖章；
4）档案管理：根据档案管理规定—>督促资料征集和归档的进度—>检查材料的归档情况—>协调解决有关问题；
5）办公用品管理：监督办公用品申购、领用等；
6） 公司文件及规定编制、发放：根据公司研究的意见和要求—>编写文件或规定—>由总经理或相关人员审核批阅—>对文件或规定进行修改—>下发到相关部门或人员—>监督执行；
7) 负责公司薪酬福利管理：
a) 组织薪酬内外部调研：定期组织外部区域同行业薪酬水平调研和公司内部薪酬满意度调研—>分析调研结果—>撰写调研报告—>根据报告内容及薪酬体系撰写薪酬调整方案—>呈报总经理审批—>组织修正薪酬体系—>督导实施；
b) 制定薪酬福利管理体系：根据公司人力资源管理相关政策—>制定薪酬管理体系和规章制度—>呈报总经理审批—>组织实施—>定期总结完善； 2）
3）
c) 薪酬体系运行管理：组织公司的薪酬体系建立—>督导体系实施—>组织实施效果的调研—>调研结果分析—>制定改进建议—>呈报总经理审批—>督导体系改进、完善；
8) 负责公司绩效管理：
a) 制定绩效管理体系：根据公司人力资源管理相关政策—>制定绩效考评体系和考评规章制度—>呈报总经理审批—>组织实施—>定期总结完善；
b) 编制绩效考评计划：根据绩效管理体系—>编制年度、月度绩效考评计划—>呈报总经理审批—>组织实施—>根据月度计划执行情况—>修订年度计划；
c) 绩效考评过程管理：根据公司绩效考评制度—>督导检查考评数据建立—>组织各部门开展考评打分—>督导各部门绩效面谈—>接收、反馈员工对考评结果的上诉；
d) 评结果统计：根据公司绩效考评制度—>汇总各部门考评结果—>提出结果应用建议方案—>将考评结果和建议方案呈报总经理审核—>总结，提出考评改进建议；
9) 劳动关系管理：
a) 劳动关系管理：根据公司人力资源管理制度—>组织制定劳动关系管理制度—>呈报总经理审批—>实施劳动关系政策—>建立劳动关系解决程序—>分析劳动关系纠纷问题—>改进、完善劳动关系政策；
b) 组织处理劳动争议：根据国家劳动法律、法规及公司劳动人事管理制度—>对劳动争议进行调研—>组织进行调解处理；
10）负责公司员工的培训：根据公司培训管理要求—>编写培训计划—>组织执行培训—>监督考核培训结果；
11）完成上级领导临时交办的其他工作：根据上级领导安排的临时工作—>按要求完成—>结果反馈
4） 1.协助实施人事管理职责范围内的工作；
2.根据公司人力资源计划，实施员工的招聘、试用、录用、晋升、调配、转岗、离职等人事管理工作及手续；
3.根据公司及各项目部有关工资、奖金的分配方法，负责统计员工考勤，并对相关情况进行跟踪管理；
4.了解办理社保、医保、住房公积金相关事宜；
5.负责员工各项人事资料的管理；
6.负责员工的劳动纪律管理工作；
7.负责办理员工的各类休假事宜；
8.具体负责与各部门的业务接口以及与公司内部及其它人员输出单位的日常业务联系；
9.负责组织完成人事主管指示的其它工作；
北京报销标准
一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后住院的起付标准为650元。 在职职工报销比例
一级医院
二级医院
三级医院
统筹支付
个人负担
统筹支付
个人负担
统筹支付
个人负担
起付标准—3万元 90% 10% 87% 13% 85% 15% 产前检查包括产后42天的检查费用一律不能刷社保卡。需要你到关系所在医保中心由单位手工报销。只需记住一点：社保卡只限于“基本医疗”实时报销。在院分娩也不是用卡报销，而是医院用单独结算的方式在院报销。
要所有的收据和底方
用企业版子系统里的手工报销 ，把所有医疗费用录入，把单据按你录入的顺序排好，然后生成报盘，交到社保中心
追问
没有生育险，产检的费用可以从医保里报么？谢谢
回答
那就用门诊报
第二年1月份开始报销上一年的，截止到几月份？如果晚了，有没有补救的措施 问题补充：
上一年的12月交的材料，在四月份被退单，原因是就诊时没有持社保卡累积，这种情况还能再申请报销吗 我来帮他解答
2011-12-30 21:28 满意回答
社保所通知1月10日以前交上一年单据，过时不候。如果晚了，只能找社保所商量，看看什么情况，一般情况是不行的。
起步线退休1300元，在职人员1800元，超过之后就自动结算报销，但是必须使用社保卡就医。起步线以下只能自付，可以用医保存折金额。
不用跨省转移也可以报销。首先你得确定参加了生育保险。异地生育要出说明的。现有政策只有女方有生育保险才可以报销产前检查及住院分娩费用。还要持有生育服务证。异地医院开出诊断证明。异地医院的登记证明当地定点医疗机构证明（盖章）产前检查及产后42天检查费用走定额，不管花多少钱就报销1400，分娩是1900—2100
要所有的收据和底方
用企业版子系统里的手工报销 ，把所有医疗费用录入，把单据按你录入的顺序排好，然后生成报盘，交到社保中心
追问
没有生育险，产检的费用可以从医保里报么？谢谢
在社保卡没下来之前发生的医疗费用都要手工报销，到你公司所在的社保局医疗科排队就行，没有上生育险的员工不能报销
(2010年开始，五险一金公司统一办理) ，由于在2011年末，回吉林出了车祸，在医院共花销约5000元，那么这种情况下，异地出事故，而且在异地医院住院治疗，对于医保，能起效么？或者什么方法，什么途径使用医保。这方面不是很懂，希望有知道的前辈指教。回答具体满意者，另加悬赏分，谢谢 问题补充：
社保法第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的
社保是不分区域可以报销医疗费的，只要你公司帮你办了医疗险。 你把所有的医疗费用单据，住院确诊书，发等等。 拿回你公司，交给人事部就有人帮你提交。
追问
正常情况下，是不是，在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取我“该报销的”部分——统筹支付部分。
而我这种情况，在出院后
公司还能报销么？
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2012-3-13 09:35 拓听网 网友
车祸属于交通事故，医保是不能报销的。
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报销比例不降反升
记者近日赴平谷区采访了解到，公费医疗并轨医保后，参保人及单位每月各按照职工实际工资的2％和10％缴纳相关费用，职工缴纳金额直接进入个人账户，单位缴纳金额则按照职工年龄不同，分比例划入职工个人账户和医保共同基金账户，具体为35岁以下个人账户0.8％、医保账户9.2％；35岁到45岁个人账户1％、医保账户9％；45岁以上个人账户2％、医保账户8％。此外，70岁以下退休人员个人账户每人每月将划入100元，70岁以上110元。
在报销比例方面，根据实行方案，则由以前的最高80％提高到目前最高99.1％，并且建立了大额费用互助金和退休人员补充保险以提高参保人的待遇水平。
具体而言，并轨后，参保人员门、急诊费用通过个人账户支付，超过起付线的费用按50％至80％比例报销，年限额2万元，其中退休人员个人负担部分再通过补充保险报销50％。住院费用根据医院等级按85％至99.1％比例报销，年限额7万元；7万元以上部分由大额互助金支付70％，年限额10万元，总计每年门、急诊与住院最高支付额累计为19万元。另外，长期居外的公费医疗人员可异地就医，同样享受公费医疗并入基本医疗保险政策。
“我们这项改革从筹备到征求意见，从试行到最终实行，几乎未受任何阻力，关键就在于，第一，公务员及事业单位人员的实际福利程度并未降低；第二，改革确实给人们提供了很大的方便。”平谷区劳动和社会保障局局长刘忠在接受《经济参考报》记者采访时举例说，一名35岁以下科级公务员月工资约4000元，其个人账户“收入”每月将包含个人缴纳的80元，以及单位额外划入的32元，这样一年下来就是1344元，并且还可享受门诊超1800元起付线可报销50％的待遇，远远高于原来该区公费医疗门诊费用每年350元的报销总额。
据平谷区劳动和社会保障局副局长刘长清介绍，近年来，公费医疗出现了严重的看病难———就医不便，只能去指定医院看病；报销难———环节多，周期长等问题，社会反响很大。
“而此次并轨之后，平谷区的参保人可选择4家定点医院和1家社区卫生服务站，并能够直接到全北京市19家A类医院、52家中医医院和111家专科定点医院看病就医，方便了人们就医。在报销结算方面，以往是事后报销，即人们自己先把金额垫上，再拿着单据去报销，这样可能会拖上半年甚至更久；现在，人们只需交纳自付的部分，报销部分由医保机构通过网络交纳，既方便了患者，也减轻了医院的后顾之忧。”刘长清说。
【北京医保报销比例是多少】北京医保报销比例详细解读
日期：2011-12-06 【打印】
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从2010年5月1日起，北京医保报销比例做了最新的调整。职工和退休人员在社区门诊医疗报销比例提至90%；职工医保年度报销封顶线达到30万；“一老”年度支付上限升至15万。
北京医保报销比例的详细规定： (一)在三级医院发生的医疗费用：
1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；
2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；
3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
(二)在二级医院发生的医疗费用：
1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；
2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；
3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；
2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；
3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：
(一)职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1800元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。
(二)退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。
(三)大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
(四)职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
对于北京医保报销比例调整的特点，北京市人力资源和社会保障局医疗保险处工作人员杨晶曾向媒体这样透露：在2001年到2006年之间主要是解决退休人员的医疗待遇，降低门诊医疗费用的起付线标准，由原来的1500元降低到1300元，同时还降低了退休人员的补充医疗保险，退休人员在三级医院的报销比例可以达到96％。而近几年主要考虑在职职工的医疗待遇水平提高，放开了在职职工门诊慢性病开药量，降低了在职职工门诊报销起付标准，提高了社区门诊报销比例，目前全市560万在职职工均可享受到这一政策。
合众人寿保险公司专家提示您，北京医保报销比例中规定统筹基金中不对普通门诊保险，特别门诊和住院报销这一块的规定是：报销85%-97%，起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的。花的费用越高，报销比例就越高。所以，您如果感觉医疗保险不能够完全满足自己的需求，还可以购买商业健康保险，我们向您推荐一款非常划算的产品，合众健康人生重大疾病保险。
生育保险报销比例：北京市医保报销范围、比例及报
销方式(2)
来源： 作者： 日期：10-04-19
一个医疗保险年度内，第二次(或第二次以上)的住院起付线为：650元。
(三)其他特殊情形和病种的起付线以及报销比例，应按照医保中心的相关政策执行。
(一)医院直接向医保中心结算：
目前的住院费用。
就是医院直接向医保中心结算医疗保险应承当的医疗费用，不需要参保人员垫付;参保人员只要支付住院起付线费用以及个人应承当比例的医疗费用即可。
(二)经保险代办(或缴纳)机构报销垫付的医疗费用
(习惯上称为：手工报销)：
其中主要包括：
1、门诊怀孕网论坛;
2、急诊;
3、因未正常缴纳医保(三个月内补扣成功、并符合医保报销政策)的垫付费用;
4、以及其他符合医保报销政策的垫付医疗费用。
应当在下一年1月15日前，向保险代办(或缴纳)机构。
申请办理当年发生的医疗费用报销手续。
自2009年1月1日起发生的符合本市基本医疗保险规定的门(急)诊医疗费用单据要妥善保管，2009年4月1日开始报销，直到2010年1月15日(大约)前都可以办理2009年内的医疗报销手续。生孩子的好处31日期间)，
累计发生1800元(门诊起付线)以上的门诊医疗费用，
超过1800元以上部分报销比例为50%
(如果是社区就诊的话，报销比例为70%)。
(二)住院费用：
一次住院费用超过1300元(住院起付线)部分可以按照规定的比例进行报销医药费，报销比例应在在：80%以上(具体报销比例由就诊医院的级别以及住院费用多少来确定。
一个医疗保险年度内，第二次(或第二次以上)的住院起付线为：650元。
(三)其他特殊情形和病种的起付线以及报销比例，应按照医保中心的相关政策执行。
(一)医院直接向医保中心结算：
目前的住院费用。
就是医院直接向医保中心结算医疗保险应承当的医疗费用，不需要参保人员垫付;参保人员只要支付住院起付线费用以及个人应承当比例的医疗费用即可。
(二)经保险代办(或缴纳)机构报销垫付的医疗费用
(习惯上称为：手工报销)：
其中主要包括：
1、门诊怀孕网论坛;
2、急诊;
3、因未正常缴纳医保(三个月内补扣成功、并符合医保报销政策)的垫付费用;
4、以及其他符合医保报销政策的垫付医疗费用。
应当在下一年1月15日前，向保险代办(或缴纳)机构。
申请办理当年发生的医疗费用报销手续。
自2009年1月1日起发生的符合本市基本医疗保险规定的门(急)诊医疗费用单据要妥善保管，2009年4月1日开始报销，直到2010年1月15日(大约)前都可以办理2009年内
的医疗报销手续。 核心提示：2012年，居民医保补贴将提高至240元，医保报销比例将达70%，使居民进一步受益。
门诊按年累计超过2000以上的部分，按50%进行报销。住院按一次超过1300以上可以报销，第二次及以后按650以上报销，住院每90天为一个结算日，就要按一次住院办理。超过90天的，按第二次住院算。住院时，出示医疗蓝本，就可以在住院时，只缴纳个人需要承担的费用，而医保报销的直接医院就和社保结算了，个人不需要垫钱。补充医疗是条件和福利好的企业，为职工办理的商业医疗保险，可以把医保没有办法报销的部分，进行二次报销。大额互助医疗保险是报销的是门诊2000元以上，及住院7万以上的医保费用，是强制性的医疗保险。而补充医疗保险是企业自愿行为，而非强制性。
2012年市人力社保重点工作任务新闻发布会召开 150万农民工将享职工医
保待遇
2012年03月06日
记者从1月11日召开的2012年北京市人力社保重点工作任务新闻发布会上了解到，今年本市力争将150万稳定就业农民工纳入社会保险覆盖范围。
农民工医保将并入城镇职工医保
市人力社保局负责人介绍说，包括本地和外地户籍的农民工如有稳定的就业单位，可参加本市城镇职工相关社会保险，享受同等待遇，在本市稳定就业的农民工约150万人。
据悉，农民工医保制度今年将并入城镇职工医保。今后，本市及外地农民工将按照城镇职工标准参保缴费，享受与在职职工一样的报销待遇。此前，农民工只有大病医保项目。
“一老”住院报销提高10%
今年，对城镇居民中“一老”和“无业”参保人员也将出台惠民政策。市人力社保局有关负责人透露，今年一季度会出台政策，将城镇居民住院报销比例统一到70%，最高支付限额统一到17万元。这样，就实现了“一老”、“一小”和“无业”居民在待遇上的一致。相比以前，分别提高了城镇居民中“一老”和“无业”参保人员的待遇，使住院报销比例提高了10%，最高支付限额提高了2万元。
针对医药费用自负过重的职工，本市还将建立“医疗费用长效补偿机制”。齐广志解释说，参保职工如患大病，在职工医保报销封顶线30万之外个人负担仍超过一定数额，将综合考虑基金收支、患重病职工人数等情况，医保基金再按一定比例进行补偿。据透露，这个“一定数额”不会超过10万元。
养老金代领银行从4家扩至12家
今年二季度本市还将启动对领取社保待遇人员的资格认证工作，养老金代领银行范围也要“扩军”：从目前的工商、邮储、华夏、广发4家银行，扩大到中国银行、建设银行、北京银行等12家。该项工作预计将于二季度率先在1至2个区县启动试点工作，待运行平稳后，在全市全面推开。
35岁以下失业人员纳入“就业困难群体”
据介绍，本市将大力开发劳动保障协管、社区保安、养老（助残）等公益性岗位，确保就业特困人员全部得到“托底”安置。值得一提的是，年龄在35周岁以下、且失业一年以上的年轻登记失业人员将被纳入就业困难群体范围。“近年来年轻失业人员占比上升到30%至40%，而且用人单位偏爱招用有经验的。”因此，这部分年轻失业者也可享受“4050”人员的重点援助待遇。据悉，今年社区岗位将安置就业困难人员6万人、用人单位招用2万人。
在就业培训方面，今年本市计划培训失业人员和农村劳动力10万人，培训企业在职职工20万人。劳动年龄内的外地来京农村户籍如从事家政员、养老护工、医疗护工的，可由所在用人单位统一组织，参加一次免费的职业技能培训和技能鉴定。据估算，上述人员本市约有8万至10万人，每年轮换新增一两万人。
2012年我村医疗保险报销比例情况
时间:2012/02/05 来源:村委动态 作者:admin
一、住院报销
起付标准（门槛费）：一级医院
300元，二级医院400元，三级医院500元。
注：按照我街政策实施二次报销制度，所有成年参保人员在城乡居民医疗保险基金统筹报销后，再另行报销统筹报销金额的10%（学生儿童除外）。请务必保存好各项票据，送到集团四楼社保办公室，可提前电话咨询：23363259（二次报销只限2012年1月1日至2012年12月31日发生的住院医疗费用）。
二、门诊报销
在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为600元，最高报销限额为3000元，报销比例为50%。
三、意外报销 发生意外受伤要在5天之内拨打报险电话4006596196（成人）95519（儿童）然后根据提示准备材料，报销比例为6000元以下按70%报销，6000以上按照医疗住院比例报销（未在5天之内报险的，不予报销）。
第15篇：医保
医保
医保制度
1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。
中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。
为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，中国政府加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。
在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口提供基本医疗保障。
中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到2001年底，全国97%的地市启动了基本医疗保险改革，参加基本医疗保险的职工达7629万人。此外，公费医疗和其他形式的医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口，中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。 医保结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费
用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
（四）转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。医保难题跨省报销 异地监督
据人力资源和社会保障部相关人士介绍，由于各个城市的经济发展水平不同，从而导致了各地医疗消费水平和医保政策的不同，比如，各地医药三大目录（药品目录、诊疗目录、医疗服务设施）不一致，医保账户的支付比例及住院报销比例也不同。这就导致异地医保报销审核更为繁琐。
目前，我国异地就医的参保人员主要是长期差旅人员和随子女居住的退休职工。他们在异地就医时，需在当地医保指定医院出具转诊证明，由患者对医疗费用进行垫付，后期凭票据回当地医保部门进行报销；如果所在城市设有异地审核代办机构和人员，则必须在报销前经过审核人员的初审签字。
据了解，全国很多地区的医保机构在北京、上海、广州等主要城市设有医保代理机构或人员。这种协办机制也得到劳动和社会保障部门的肯定和推广。
全国联网结算很难实现
对于异地代办机构和人员的“关卡现象”，有关专家表示，因为当地医保部门对异地所设的代办机构和审核人员的把控相对较弱，只要各地医疗保险政策不一致，这种代办机构和人员就被赋予一定的权力，“道德风险”也就不可避免。但如果对其进行监督同样会增加纳税人的负担，也不可行。
山东省东营市社保局有关人员表示，如果只是简单审核医保患者的身份和发票的真伪，设置一个机构或人员是没有必要的。中国石油大学（华东）在东营，有很大一批教职工退休后回到了北京。对此，东营市社保局的工作人员每季度来北京一次，对他们的医保单据进行统一报销结算。“总体上来讲，只有全国建立统一的医疗体系，统一医保政策、实行一致的医药目录和报销政策才能从根本解决问题。”由于各地经济水平和财力不同，让经济相对发达的城市降低医保标准，或让经济相对落后的城市提高标准，都是不现实的。有关机构曾做过一个技术模型，提出全国可以按照最低标准作为统一的医保政策，各个城市超出最低标准的部分另行进行补贴。“但这一技术模型因牵涉到庞大的现金结算，可操作性并不强”。“所以，我们也在探索工作方式，建立一种工作机制，在现有信息系统、网络系统还没有到位的情况下，尽可能地方便老百姓，让他们少跑腿、少垫资。”人力资源和社会保障部的相关人士表示。
近年来，很多城市都进行过省内跨地区或者跨省联合结算的尝试，但都遇到现实的难题。在各地财政对医保费用支出不平衡的情况下，两地很难达成联网结算的意愿，东营市社保局的尝试就证明了这一点。中国石油大学(华东)在青岛设立校区后，一些师生和职工需要在青岛就医和报销，于是，东营市社保部门有意与青岛市联网结算。但青岛市却对此没有太大动力，因为青岛没有大量参保人员在东营就医，联网后在医保费用上的支出必然大于东营，将给本地增加负担。而实现全国联网结算并非易事。“这需要一个长期的过程，需要实现高度的规范化、标准化、信息化、网络化，而建立全国统一的信息网络和结算中心是一项系统复杂的工程，银联用了这么多年才完成全国统一的网络结算系统，而我国全民医保政策刚刚启动，医保系统还不完善，需要一步步推进。”人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心的相关人士坦言。 医保跨省报销新进展
全国政协委员、卫生部部长陈竺，2011年3月10日在参加“两会”时表示，异地报销两年内将会有成效。陈竺表示，目前医疗异地报销在省域范围内已经可以实现，跨省之间异地报销已在长三角地区实现，目前异地报销的主要问题是信息系统不融合，“两年内会看到成果。”同时，陈竺还表示，精神卫生法今年争取出台，精神病治疗、康复也纳入医保体系。他强调，在公共服务卫生均等化过程中要侧重对精神疾病患者和不幸家庭的关怀。
关于异地报销的问题，已经成为医改过程中最受人关注的问题之一。很多网友表示，因为自己在外地工作，父母年岁大了，要搬到自己的工作所在地与自己住在一起。医保无法实现“全国统筹”，看病只能回原居住地,实在是不方便。
全国人大代表、志高集团董事长李兴浩就在此次人大会议上提出，外出务工者、探亲旅游者、公务出差者经常往返于各大城市，异地就医相当普遍。但是，现行的医保政策规定，参保人员只有到当地指定的医院看病才能按标准报销，跨省则难报销或报销比例比本地标准大幅降低。因此他建议，异地就医直接按照参保地标准结算，简化异地医疗费用报销程序，不需本人辗转两地。
第16篇：医保常识
三大养老保险有望衔接转换
近日，人社部就《城乡养老保险制度衔接暂行办法》公开征求意见，《办法》提出，职工养老保险、新农保以及城镇居民养老保险将实现衔接转换，缴费年限也将明确换算办法。适用范围为参保两种以上方可转换，以缴费是否满15年为转换界线。
据介绍，拟出台的这一暂行办法主要是为了解决不同制度之间的政策衔接问题，更好地保障广大城乡参保人员的权益。三大养老保险的衔接转换将使参保的农民工没有了后顾之忧。
【适用范围】 参保两种以上方可转换
《办法》规定：对于我国现行的三类养老保险：城镇职工基本养老保险（“职保”）、新型农村社会养老保险（“新农保”）或城镇居民社会养老保险（“城居保”），参加过两种或两种以上的人员，可衔接转换养老保险。而只参加了一种保险制度，在跨地区转移时，依然按照各制度自身的规定转移接续。解读：需要注意的是，《办法》适用于尚处于缴费期、未领取养老保险待遇的人员；已经退休或者按规定领取养老保险待遇的，不需要重新计算待遇，因此不适用《办法》。
《办法》所指的衔接转换主要针对三种情况：职保转为新农保或城居保；新农保或城居保转为职保；新农保和城居保互转。
【转换条件】
缴费是否满15年为界线
《办法》规定：参加职保缴费年限满15年（含依据有关规定延长缴费年限）的，可以申请从新农保或城居保转入职保；职保缴费年限不足15年的，可以申请从职保转入新农保或城居保。
解读：人社部表示，这主要是考虑：职保、新农保、城居保制度都规定缴费年限满15年为按月享受基本养老金的条件，而职保的待遇水平相对较高。而对由于各种原因在职保缴费不足15年的，按照社会保险法的规定从职保转入新农保或城居保，由后者发挥“兜底”功能，也避免因职保缴费年限不足而造成参保人员的权益损失。
【缴费年限】
转出职保缴费年限可累加
《办法》规定：参保人员从职保转入新农保或城居保，其参加职保的缴费年限，可合并累加计算为新农保或城居保的缴费年限。参保人员从新农保或城居保转入职保，其参加新农保、城居保的缴费年限不折算为职保缴费年限。
解读：人社部表示，这样规定的基本背景是职保与新农保或城居保制度间的缴费水平差异很大，一般达到十倍、甚至几十倍。
【重复参保】
重复参保缴费要退还本人
《办法》规定：参保人员重复参加职保与新农保或城居保的，若在同一年度内出现重复参保缴费的，清退新农保或城居保重复时段缴费，并将个人缴费相应金额退还本人。
解读：由于缺乏衔接转换，目前我国重复参保现象较多。人社部表示，我国的社保制度设计、运行不允许重复参保。
对此，《办法》规定对于重复参保的，优先保留待遇水平较高的职保关系，并将重复参保时段的新农保或城居保个人缴费退还本人，尽可能减少相关人员由此带来的额外缴费负担。
医疗保险知识
什么是基本医疗
基本医疗，就是指职工在患病时能得到目前所能提供的、能支付得起的、适宜的治疗技术，它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。通俗地讲，是指参保职工患病治疗时，基本医疗保险只能提供的是基本医疗保险药品目录内的药品、医疗保险医疗服务项目内的治疗、医疗保险支付标准内的费用。超过范围的药品、治疗项目及超过社会统筹医疗基金最高支付限额以上的医疗费用不属基本医疗范畴，基本医疗保险基金不予支付。
用人单位和职工如何缴纳基本医疗保险费？
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，合理分担。用人单位按其职工工资总额的8% 缴纳基本医疗保险费，职工个人以其月工资额的2% 缴纳基本医疗保险费。用人单位和职工个人缴纳基本医疗保险基数不得低于福州市上年度在岗职工平均工资的70%（自谋职业人员为60%），最高不超过福州市上年度在岗职工平均工资300%，缴费基数每年7月1日起调整。用人单位及其职工的基本医疗保险费委托地税代征。职工个人应缴的医疗保险费，由用人单位从其工资中代扣代缴。职工退休后个人不再缴纳基本医疗保险费。
与区属及区属以上国有、集体企业解除劳动关系自谋职业
（1）自谋职业人员应于解除劳动关系的次月携带：养老保险手册（附本年度社保流动窗口缴纳养老保险费凭据或申请当月正领取失业金的失业证）、解除劳动关系协议和本人身份证原件及复印件、一寸彩照一张（续保人员持医保卡）到市医保中心办理参（续）保登记。
（2）申请当年度的缴费在本人申请参(续)保登记后三天内，持医保卡、身份证到福州市农行各储蓄网点缴纳。已办理参（续）保手续第二年起应于每年元月25日前到福州市各农行储蓄网点，将当年的基本医疗保险费及大病补充医疗保险费(缴费金额可向农行窗口咨询)存入医保卡背面农行储蓄卡内即可，当年度退休的参保人员也应先预存入全年的医保费用。
（3）如未按规定时间内缴费的，其医保卡被冻结暂停使用。
参保人员退休时，如何确定享受退休人员基本医疗保险待
参保人员应于人事或社保部门办理退休手续的当月提供相关资料到医保中心办理在职转退休变更手续，其视同缴费年限（即2003年12月31日前在国家机关、事业单位、国有企业、县以上集体企业累计工作年限）和实际缴费年限累计满25年（其中2005年1月1日后解除劳动关系的自谋职业人员、从外统筹地区转入人员、非公企业解除劳动关系办理续保的自谋职业人员在市本级统筹区实际缴费年限须满10年）以上的，从医保中心受理其在职转退休变更手续的次月起，按退休人员享受基本医疗保险待遇〈含大病补充保险〉；其视同缴费年限和实际缴费年限不足25年的或实际缴费年限不满10年，应按本人申请办理退休时福州市上年度职工社会平均工资为基数补足规定年限的基本医疗保险费后，按退休人员享受基本医疗保险待遇〈含大病补充保险〉。
基本医疗保险基金可用于支付哪些医疗费用？
基本医疗保险基金支付的医疗费用必须符合基本医疗保险用药范围、基本医疗保险诊疗项目范围、基本医疗保险医疗服务设施标准范围、门诊特殊病种和治疗项目目录范围相应的管理规定。超出规定范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施标准、病种和治疗项目的费用，基本医疗保险基金不予支付。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户两部分构成。参保人员在定点医疗机构住院和门诊特殊病种及治疗项目的属于医保范围内的医疗费用主要从统筹基金支付，参保人员在定点医疗机构就医时的门（急）诊医疗费，除门诊特殊病种和治疗项目外，由个人帐户支付或个人支付。
参保人员必须持卡看病购药，医疗费用直接在定点医院或定点零售药店费用结算窗口结算。
什么是参保职工的个人帐户？个人帐户资金来源有哪些？
个人帐户是参保职工的个人医疗资金帐户。个人帐户的资金专用于本人医疗费用支出，可以结转使用、可以继承，但不得提取现金和挪作他用。个人帐户资金来源于三部分：一是职工个人缴纳的医疗保险费全部划入个人帐户；二是从用人单位缴纳的基本医疗保险费中按比例划转记入个人帐户的部分；三是个人帐户的利息。参保人员持医保卡在定点医疗机构门（急）诊就医（不包括门诊特殊病种和治疗项目），或在定点零售药店购药，医疗机构或药店在与您结算费用时，属于基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，直接从您的个人帐户中划减，个人帐户不够划减时，差额部分向您收取现金。参保人员个人帐户的资金使用范围有：
1、参保人员在定点医疗机构就医的门（急）诊医疗费(不包括门诊特殊病种和治疗项目)；
2、统筹基金起付标准以下的医疗费用；
3、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用中个人负担一定比例的部分。
参保职工异地医疗有何规定？
（1）长期驻外工作的人员和异地安置的退休人员必须由单位或本人向医保中心办理长期驻外或异地安置登记手续，填写《福州市参保人员长期驻外或异地安置申请表》；其医疗费用的结算按福州市医保中心《关于做好福州市参保人员异地医疗管理的通知》（榕医保[2003] 016号）办理。申请异地安置必须由单位或本人向医保中心办理异地安置登记手续，填写《福州市参保人员长期驻外或异地安置申请表》。安置在省内的，可办理《福建省医疗保险异地就医卡》就诊、结算医疗费。安置在省外的，医疗费用按有关规定到医保中心办理结算。（2）经本市最高等级各医院专家会诊无法确诊、需转异地就医的，按福州市劳动局、卫生局、财政局《福州市基本医疗保险转诊转院就医管理暂行办法》(榕医保[2001]108号)执行。
第17篇：医保承诺书
医保诚信服务承诺书
为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：
一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。
二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。
三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。
四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。
五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。
六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。
单位：常州亚细亚大药房有限公司
2010年1月1日
第18篇：医保承诺书
医保诚信服务承诺书
为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：
一、严格执行医保各项政策，切实履行《宝鸡市医疗保险定点零售药店服务协议书》。
二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。
三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。
四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。
五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品、化妆品、食品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。
六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为宝鸡市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。
单位：陕西同和堂大药房医药连锁有限公司
2015年6月30日
大额处方外配登记管理制度
1、外配处方是指顾客持医疗机构处方在医保定点零售药店购药的行为；金额超过300元以上的外配处方，医保定点零售药店需要登记顾客姓名、医保卡号、身份证号及购买药品明细等（在“医保刷卡登记本”上登记）
2、处方审核人员应具备执业药师资格或药师以上专业技术职称。
3、营业时间内处方审核人员应在岗，并佩带胸卡。
4、销售处方药必须凭医师开具的处方销售，经处方审核人员审核后方可调配和销售，调配或销售人员均应在处方上签字或盖章，处方留存二年备查。
5、、对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时，需经原处方医师更正或重新签字后方可调配和销售。门店工作人员不得擅自更改处方内容。
6、调配处方应严格按照以下规定的程序进行：
①营业员应将接受到的处方交由处方审核人员进行审核。 ②处方审核员收到处方后，认真审查处方的患者姓名、年龄、性别、药品剂量及处方医师签章、处方单位，如有药品名称书写不清，药味重复，或有配伍禁忌、妊娠禁忌及超剂量等情况，应向顾客说明情况，经处方医师更正或重新签章后方可调配，否则拒绝调剂。
③处方经审核合格并由处方审核员签字后，交由调配人员进行处方调配。
④调配处方时,应按处方逐方、依次操作，调配完毕，经核对无误后，调配人员在处方上签字或签章，交由处方审核员审核。
⑤处方审核员依照处方对调剂药品进行审核，合格后交由营业员销售。
⑥营业员发药时应认真核对患者姓名、药剂数量，同时向顾客说明用法、用量等注意事项。
7、处方所列药品不得擅自更改或代用。
陕西同和堂大药房医药连锁有限公司
二〇一五年六月三十日
医保刷卡服务流程
1、早晨8点打开市医保刷卡电脑，检查网络、设施设备的运行情况，收银员登陆权限下载两次数据。
2、医保刷卡购物时，先出示医保卡，检查医保卡芯片是否完好，将芯片朝上插入医保刷卡器中，鼠标点击读卡，核对医保卡所有人姓名，给顾客报医保卡金额。
3、在医保刷卡界面录入药品名称，对非医保目录的商品予以拒刷，选择别的付款方式交费；属于医保目录的药品录入后，核对药品、金额无误后，刷卡并打印医保票据。
4、医保刷卡结束后，给顾客报医保卡余额，核对卡号，将医保卡、医保结算票据及药品交与顾客。
5、医保刷卡消费超过300元时，出示身份证，收银员做好登记。非本人消费的须出示持卡人身份证和医保卡本人身份证。
6、营业结束后做日结，打印日结表，向医保中心上传当日数据。
陕西同和堂大药房医药连锁有限公司
二〇一五年六月二十日
第19篇：异地医保
我国的基本医疗保险是属地管理的，你母亲在鹤岗市缴费参保，出于医保基金平衡的考虑，退休后，她的医保关系一般情况下是不能转移的，鹤岗市倒是愿意给你转出，但天津方面肯定不愿意接收。
根据我的了解，目前异地住院有三种解决方法：
1、吃透政策，托准关系。听说现在每年有约5％医保关系转移指标了，不过名额限制是很严格的，建议你找到有关文件，吃透精神，做到胸有成竹、有理有据；然后吃送请托、使鬼推磨。呵呵~~成与败，看你的了。
2、申请异地定点就医。估计这个方法比较通用。你可在天津市住处就近选择1-2家乡级（即中心卫生院）以上非营利性医院为定点医疗机构，但必须报经鹤岗市医保部门批准后确定。若你母亲在天津需住院，必须到确定的定点医疗机构就医，并在2个工作日内向鹤岗市医保部门报告，产生的住院医疗费用先由个人垫付。出院时，应向医疗机构索要每日住院医疗费用清单、出院病历和住院发票等有关资料送鹤岗市医保部门按有关规定进行报销。符合申请异地定点医疗机构条件的退休参保人员，经核准后30日后生效，有效期为12个月至24个月，在核定的有效期内不得变更医疗机构就医。
3、用转院的方法。这个较麻烦但也许是退休老人用得最多的方法，想在天津住院时，先在鹤岗市当地医院办理住院手续，交几百元押金，立即找主治医生开个转院到天津某医院的证明，到鹤岗市医保部门加意见就可以在天津住院了（这个意见可在出院后加，一般不会叼难的）。出院时费用全部自已垫付，带齐费用清单、发票、住院薄等到鹤岗市医保部门报销可也。
至于门诊，在异地居住的退休老人报销门诊费用都有难度，还要在规定的时限将单据寄回当地，错过了时间也无法报销。所以建议你参照第2种解决方法，在为你母亲办理特殊门诊手册时指定医院在天津某医院。
就想到这么几点，看能否帮到你！
同时也祝你母亲健康长寿！！！
退休人员可以考虑去参保地医保申请退休人员医保异地安置，这样可以在居住地选择1到2家定点医院就医，费用先自付，然后再回去申请报销，不用办理事前申请了
根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）和《辽宁省城镇职工医疗保险制度改革实施意见》（辽政发[1999]14号）文件规定，我省基本医疗保险实行以省、市、县（市）分级统筹形式。各统筹地区根
据当地财政和企业的实际承受能力确定用人单位的缴费率，单独收缴并建立统筹基金和个人账户，统筹基金和个人账户基金由各统筹地区单独管理，彼此之间不能结算、调剂。由于各统筹地区医疗保险筹资水平和待遇支付标准不同，各地区医疗保险网络建设、软件设计以及医疗保险卡类型也不相同。因此，在短时间内还难以实现医保卡在全省通用，其他各省也是如此。
针对退休人员异地安置、异地就医等问题，各统筹地区都出台了相应的异地安置人员和异地就医管理办法，基本保障了异地安置人员的医疗需求。主要做法是：异地安置的退休人员到参保地医疗保险经办机构备案，提供在异地选定的医院，发生费用后将病历、收据、费用清单等相关材料寄给其所在单位，由单位经办人员凭上述材料到参保地医疗保险经办机构办理费用结算手续，并由单位将现金返还本人。
针对目前由于医疗保险卡在全省不能通用，给异地安置退休人员就医造成不便的问题，国家有关部门也在积极开展调研，研究解决办法。
退休人员不能异地转移医保关系，只能去原参保地医保中心申请办理退休人员异地安置，然后在居住地选择2家左右的医保定点医院，就医的费用先自付，然后再拿着发票等回去报销
蚌埠市回复：
网友，您好!看到您2011年8月15日在人民网给省委书记的留言后，我们十分重视，组织力量进行了调查核实。现将答复意见回复如下：
我国社会保障制度目前采取的是以户籍或参保地为主的管理方式。基本医疗保险是市级统筹属地管理，参保人员在哪里参保就享受哪里的医保待遇。我市在职工医保政策中充分考虑到退休人员实际，为方便就医，对户籍已经转往异地的参保退休人员，可办理异地安置手续，在户籍地选择两家医院做为自己的就诊医院，享受本市同等待遇；对随子女在异地长期居住的，也可以选择一处办理异地居住手续；到其他子女处可以比照探亲处理，也能享受医保待遇。据了解，我省其他城市也都是这样操作的。
医疗保险异地联网结算目前已是全社会谈论较多的热点话题之一，国家人社部已将解决此问题提到重要的议事日程。目前，安徽省内医疗保险联网结算信息平台正在搭建，省人社厅正在研究制定相关操作办法，待异地结算信息平台建成后，将会极大方便异地就医。感谢您对我市城镇基本医疗保险工作的关注和支持，祝您及您的家人身体安康！中共蚌埠市委
2011年9月8日
就目前我们国家的状况，暂时还不能退休人员转移医保，只能办理异地委托医疗， 追问
那如何办理异地委托医疗？需要哪些手续？
回答
你首先在你的医保所在地索取一张表，异地医疗安置表，拿着这个表去南京你认为方便的医院，医保科盖章，一般是三级医院一个，二级医院一个，一级医院一个，分别盖章后，交到你所在地医保部门批准，你就可以在南京看病了，回到你所在地医保部门报销
你可以试试办理异地就医费用报销的办法，因为它有一种情况是：“参保人长期在国内异地工作、定居，在当地患病住院的，须办理选择异地就医定点医疗机构登记备案手续。”
办理程序：
1、领取并填写《 XX市基本医疗保险参保人员选择异地就医定点医疗机构登记表》（一式三份），异地就医费用报销；
2、到所选医院加盖公章；
3、到居住地社会保险经办机构；
4、到参保人所属单位审核盖章；
5、最后送市社保局医保股审核备案。
异地就医费用报销：
1、在门诊发生的医疗费用，先由被保险人个人垫付后，凭医院病历、收费清单、收款收据等有关资料原件报市社会保险经办机构审核，按有关规定办理；
2、在住院期间产生的医疗费用，先由被保险人垫付10个工作日内凭本人身份证、IC卡、医疗收费票据、出院诊断书等原件，费用明细单、住院病历、特殊检查报告单、血常规检查报告单（仅限输血患者）等原件或复印件，报市社会保险经办机构审核。
是有点麻烦，相信以后医保的政策能得到完善的。希望能帮到你。
第20篇：医保调查报告
农村医疗保障调查报告
[摘要]农村医疗保障由卫生服务供给体系和农村医疗保健制度两方面构成。长期以来，合作医疗是我国农村医疗保健制度的主要形式。然而农村合作医疗制度自建立以来，在我国广大农村地区经历了几起几落，时至今日，大部分地区的合作医疗已走向衰落。在农村经济社会发生了重大变革以后，合作医疗能否恢复?医疗保险是否可行?什么是可行的农村医疗保障制度?这一系列关系农村社会发展的重大问题一直为政府、农民和研究者所关注。本文在对山西省闻喜县8个村庄的部分农民进行个别访谈的基础上，分析了农民对医疗保障的主要看法，提出：第一，建立农村医疗保障必须考虑农村地区乡土社会的特点；第二，虽然合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织，但社区前公共资财的确是合作医疗必须具备的一个条件；第三，在农户分散经营后，在社区的再合作、再组织基础上的村民自治组织同样是合作医疗必须具备的一个条件；第四，医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必须具备的条件。
1、建立农村医疗保障所依存的乡村社区土壤
中国农村社区具有浓厚的乡土特色，它在生活方式、价值观念、收入来源、人际交往、寻医问药等方面，有区别于城市的典型特征。我们必须清醒地认识到农村医疗保障是建立在这种乡土特色基础之上的。
土地仍然是农民家庭对国家完粮纳税和解决自己吃饭问题的最基本保障，而农民家庭的其它一切开销越来越依靠现金收入，这就要依靠种植经济作物和外出打工来实现。但是这几年种植经济作物受市场的影响很大，价格也在不断下跌。同时由于种植业生产周期较长，靠结构调整也比较难以增加收入。
由于农村经济社会的变化，疾病谱也发生改变，农村中患恶性肿瘤和心脑血管疾病的人近年来有所增加，并且心脑血管病的发病年龄有所提前。有个村庄的心脑血管病人的发病年龄都集中在
四、五十岁左右，虽然农民认为可能和农村中的环境污染、人们不再吃粗粮以及体力劳动减轻有关。但同时我们也认为这可能和竞争环境带来的生存压力增大有关。
当前农民家庭保障的资金来源主要是通过家庭积蓄解决医疗费用支出的急需；通过大家庭成员之间的互济减轻医疗费用负担；通过向亲朋好友的借钱缓解医疗费用负担。这种行为方式就形成了以家庭为核心向亲戚、朋友扩散的互助互济的人际网络。
乡村医生是来自农民的乡土医生，长期的农村常见病的医疗实践造就了他们，许多60年代、70年代培养的乡村医生在农民中行医时间长，在村里有一定威信，对开展预防保健工作和治疗农村常见病发挥着重要作用。但是农村经济改革以来，村卫生室的承包经营使乡村医生越来越把提供医疗服务作为谋生手段，而同时在乡土社会里，农民又很难把乡村医生的服务这种无形的产品当作需要购买的劳动产品，而只把药品作为必须为之付费的商品。
乡村医生也常常感到“乡里乡亲的，怎么可能像城市医院一样收挂号费、治疗费、出诊费?”因此不论乡村医生还是个体医生，都提供“免四费”(免挂号费、诊断费、注射费、出诊费等)的服务，同时，传统医学中的简便治疗方法由于不能赚钱已多不被乡村医生采用，卖药、处方药品、静脉输液则被广泛应用。但是乡村
医生对于本村的贫困家庭，往往出于医生悬壶济世的职业传统和乡土社会中的乡谊和同情心给予医疗费用的减免。
在就医机构的选择上，农民选择大医院是在得大病或疑难病时为求得较好的治疗；寻求私人诊所一般是在大医院治疗效果不明显或费用较高的情况下，为找到较便宜的服务和寻求特殊治疗效果时的选择。这种选择往往具有一定的盲目性，即所谓“有病乱投医”。
通常在常见病的治疗上，农民是靠自己的经历和他人的经历对县、乡、村各种医疗机构的医疗水平进行判断，各种治疗信息的获得又是靠农民之间的人际传播。由于政府卫生部门没有向农民发布医疗保健信息，乡村医生也没有对农民提供健康教育和宣传医疗保健常识的服务，使农民缺乏获得医疗保健信息的正规渠道，只能靠非正规的渠道获得零散和不确切的信息。
2、合作医疗必须具备社区的公共资财
我们从访谈中了解到对于建立农村医疗保障制度，除部分贫困户外，多数农产家庭具有一定的筹资能力。但是这仅仅是农产家庭经济上的可能性，这一制度能否建立，还存在着某些社会制约因素。
在访谈中农民谈的最多的是“合作医疗没有集体经济不能搞”；“现在都个人顾个人，合作医疗没人组织不能搞”；“医疗保险要讲信用，实施要长久”。
我们认为，合作医疗是社区和农户共同筹资的医疗保障，是一种社区的公共产品。在集体经济时期，生产大队提留的公益金为合作医疗基金提供了大部分资金，农民个人只在年终分红时由生产队代扣少部分资金作为个人交纳的合作医疗费，这使每个社区成员通过集体提留的预先扣除，得以享受社区的医疗保障。然而，这种社区医疗保障的有无及保障水平的高低，要视社区的经济发展水平而定。从一些农民的回忆中可以看出，即使在70年代时，各生产大队合作医疗的兴衰及持续时间也不同。集体经济实力强的大队，合作医疗持续的时间也长，有的一直坚持到实行生产责任制为止。集体经济缺乏实力的大队，合作医疗持续的时间则短，有的甚至不到一年就解体了。这说明并不是家庭联产承包责任制的实施使合作医疗解体。
那么，为什么在访谈中农民把合作医疗的解体与家庭联产承包责任制联系在一起呢?这是因为集体经济组织的终结使合作医疗失去了预先扣缴合作医疗费的筹资手段。实行生产责任制后，闻喜县和我国多数中、西部农村地区一样，村庄的公共积累逐渐减少，缺乏经济实力，村提留只能维持村干部的工资，村庄的任何公共事业就只能依靠农民一家一户的集资予以解决。对于村庄电路改造一类的公共事业，由于是每家农户都明确受益的事情，即使是平均分摊公共电路改造的费用，挨家挨户集资的难度还小一点；而医疗服务消费则是一种不确定的行为，当合作医疗筹资无法通过集体经济组织预先扣除时，其挨家挨户筹资的难度就可想而知。
因此，这种“空壳”的集体经济由于没有社区的“公共资财”， 而缺乏合作的经济基础，就像有的农民说的，“合作医疗没有集体资金，和谁合作!”这就使我们不难理解在村里常可以听到的“现在集体没有钱，对农民没有吸引力，合作医疗没法搞”的说辞。
3、合作医疗必须具备社区的组织资源
改革前的传统体制时期，集体经济组织不仅有组织生产的经济职能，也有组织村庄社会事业的行政职能。70年代，正是通过公社体制使合作医疗制度几乎是在一夜之间迅速推行，广泛实施。改革以来，伴随公社体制的终结，合作医疗制度大面积解体。但是在合作医疗的落潮中，人们相继看到以下两种情况。
一种情况是苏南模式坚持集体经济，依靠集体经济发展乡镇工业，促进村庄经济和社会事业的发展，促使合作医疗向合作医疗保险过渡。苏南模式使我们一度看到在传统的集体制没有彻底解体的情况下，村庄社区的医疗保障得到了不断地发展。
另一种情况是一些村庄经过了改革初期的分散经营后，在“既承认合作者个人的财产权利，又强调法人成员共同占有”的基础上在村域内再组织起来，这种再组织的社区合作体系：“超级村庄”，推动了包括医疗保障在内的村庄社区的公共事业的发展。
然而，与上述两种情况不同的是大量的村庄��如同我们访谈的这些村庄基本上既没有保留原有传统体制发展生产和组织社会事业的组织功能，又没有产生出新的再合作的社区组织，社区的组织资源正处于实质上的“空位”状况。名义上每个村都有村委会和党的基层组织，但是常常从村民那里听到“不知道谁是村干部”的说法。这就造成了依托社区组织的合作医疗在缺乏社区组织资源的条件下难以为继。虽然1982年的宪法就确立了村民委员会的法律地位，1998年又正式颁布了试行10年的《村民委员会组织法》，但是，村组织的完善和功能的有效发挥，还需要一定的过程。在访谈中，农民几乎都一再提到“现在是个人顾个人，没有人组织，搞不了合作医疗”，当说这些话时，我们在农民的脸上看到的是无奈。
4、信誉是推行农村医疗保险必须具备的条件
通过访谈，我们发现当地农民一般都对医疗保险缺乏了解，有些人对人寿保险、平安保险以及农业生产上的保险等其他商业保险还有所了解，但对社会医疗保险都一无所知。
但无论是哪种情况，农民都对医疗保险的信誉表示了极大的关注。在市场经济条件下，农产是独立的经营实体，农村改革以来，产权明晰的结果，使风险和利益对称，这既调动了农产生产、投资的积极性，同时也使他们独自承担着市场的风险。因此对一个新事物，他们完全是以一个独立的生产经营者的眼光来观察的。对于保险组织和保险制度来说，在农民那里，信誉就是关键。他们要确信其对医疗保险的投保确实能够得到分担风险的回报才会投保。就像有的农民说的那样，“现在基本是一部分贫困户确实交不起钱：一部分富裕户个人付得起医疗费，但不一定投保，多数农户能付得起30元以内的保费，但是不是投保，还要看可信不可信”。访谈中，农民表现了对乡、村干部的极大不信任，对保险公司商业信誉的不满意和对政府政策多变的担心。医疗保险能否实行?医疗保险由谁来办?对于这些问题的回答，农民是从现实农村社会发生了的和正在发生着的各种事情中寻找答案的。以往合作医疗的失败，合作医疗中的种种不合理现象；以往农村社会事务中的种种失误和反复折腾，甚至生产经营中的损害农民利益的事件，都使农民变得怀疑、谨慎，不愿意轻易失去自己的血汗钱。
与此相关联，农民提出了如果实行医疗保险，就要长久实施，管理要透明等制度建设的要求。他们担心如果医疗保险放在县里管理，则可能是可望不可及，他
们难以获得医疗保险的支付，甚至担心如果经办的人携款跑了，他们都不知道。如果医疗保险放在乡、村管理，他们又担心管理有漏洞，保险金被挪用等腐败现象的发生。然而作为制度建设，为防止这些问题的发生，在地域广大，人口分散的农村社会，医疗保险就必然要付出较高的管理成本。
由于合作医疗是以社区和农产共同筹资为基础的一种社区医疗保障，因此如果没有社区公共资财的经济基础，没有村级组织在村民自治基础上的重新整合，仅依靠政府政策和卫生部门工作的推动，合作医疗就无法持续实施和发展。农民的社会医疗保险是以政府保险机构信誉和农产投保为基础的一种社会医疗保障形式，则政府和保险机构的信誉是能否实施农民医疗保险的关键问题。我们的结论是：
其一，建立农村医疗保障必须考虑农村地区乡土社会的特点。
其二，虽然合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织，但社区的公共资财的确是合作医疗必须具备的一个条件。
其三，在农产分散经营后，在社区的再合作、再组织基础上的村民自治组织同样是合作医疗必须具备的一个条件。
其四，医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必须具备的条件。
