推荐第1篇：医学 社会调查报告
为了切合专业的要求，以及了解广大人民群众对医药和医德的需求，本人在镇医院里进行的三天观察和随机访问。调查中得知：人民对于医药的需求不断增大，然而对于药品的质量及医生的医德越趋于失望。可以看出医药市场的潜力非常大，同时期需要的监管力度也是极为强大的。
群众对医药的需求
一、在中西医两者选择的比较下，近80%的受访者更为相信中医，其相信的原因中占了一大比重是认为中医比较治本，相比之下也有少部分人认为中医适合中国人的 体质和中医拥有非常大的价值；然而，选择西医的理由中除了认为西医见效快、能进行一些中医不能完成的治疗以外，也有相当大部分人认为如今中药材的质量和药性都在慢慢下降。选择中医或西医，并没有对与错。问题关键在于探讨两者在中国市场中的潜力。调查证明，中医在中国具备的实力势不可挡，但我们必须保证其质量才能使其精髓代代相传。
二、当被问及当发现自己患上了如感冒、咳嗽等病症时，是否会立即求医？只有25%的受访者会选择马上就医，而67%的人会选择自己到药房去购药，自己为自己治病。问及原因时表示大部分人认为这些是小毛病，能自己治就自己治，省下一点钱。同时很多人也指出上医院不方便：
1、医院少，路比较远又信不过门诊（本镇只有一家医院，门诊只有一两家，皆为私人门诊）；
2、医院里等候的时间长，一去就花上一个多小时；
3、医院收费贵，小感冒上了医院动辄就是五六十块以上。剩下8%的人却采取“自生自灭”的方式，感觉情况好转了就算，假如病情恶化了再去求医。“病向浅中医”几乎是人人能懂的道理，但由于如今生活节奏的加快和生活压力的增大，我们都放弃了。深究到底，这是如今医疗建设的最大弊病：不能为患者提供方便，接下来我认为医药行业的改革应从这方面大力入手。
三、如今随着生活水平的提高，保健品已成为药品市场的一大宠儿。近73%的受访者表示自己有需要同时在实际生活中也购买了医疗保健品来增强体质，而另外的25%的人就表示对虽然自己有购买医疗保健品的需要但就不会购买，其中原因大多在于保健品的质量和功效存在不可靠性。针对上述问题，医生则表明保健品本身就起着一个延缓衰老和辅助医学治疗的功效。然而如今市场中充斥着大量名不副实且有可能危害人体的“保健品”，打击了人们对保健品的信心。
医院的现状及发展前景
四、对于医院的现状，我从三个方面进行了了解。
五、
病人对医生的看法
六、在问及作为病人对医生最不满的地方时，有42%的受访者表示是医生的态度，其中指出了目前许多医生都不能体谅病人的急切和环境，尤其是医生的冷漠的言语严重地影响他们对于自己病情严重与否的判断。有38%的受访者认为是医生最令人不满的地方是收受药商的提成而将一些对治疗没有帮助的“贵药”在处方中开给群众吃。此外，还有人认为是为人医者却没有注意自己的卫生情况、欠缺一颗医者父母心、做事得过且过…….医术水平纵使再高明，假若欠缺医德的话，也称不上是一位好医生。医生更应该注意自己的言行！
七、各行各业的廉洁奉公已成为当今建设和谐社会的主题之一。当被问及是否支持医学行业里应该提倡廉洁时，几乎所有人都表示赞同。然而对于医生收受“红包”，只有不到70%的人表态反对，有27%的受访者表示能够理解。这到底是因为人们认为医生收受“红包”已成为一个潜规则还是病人也持着一颗体谅医生的心呢？本人认为这是法制教育制度不健全的体现。
推荐第2篇：医学 社会调查报告
医学 社会调查报告
为了切合专业的要求，以及了解广大人民群众对医药和医德的需求，本人在镇医院里进行的三天观察和随机访问。调查中得知：人民对于医药的需求不断增大，然而对于药品的质量及医生的医德越趋于失望。可以看出医药市场的潜力非常大，同时期需要的监管力度也是极为强大的。
群众对医药的需求
一、在中西医两者选择的比较下，近80%的受访者更为相信中医，其相信的原因中占了一大比重是认为中医比较治本，相比之下也有少部分人认为中医适
合中国人的 体质和中医拥有非常大的价值；然而，选择西医的理由中除了认为西医见效快、能进行一些中医不能完成的治疗以外，也有相当大部分人认为如今中药材的质量和药性都在慢慢下降。选择中医或西医，并没有对与错。问题关键在于探讨两者在中国市场中的潜力。调查证明，中医在中国具备的实力势不可挡，但我们必须保证其质量才能使其精髓代代相传。
二、当被问及当发现自己患上了如感冒、咳嗽等病症时，是否会立即求医？只有25%的受访者会选择马上就医，而67%的人会选择自己到药房去购药，自己为自己治病。问及原因时表示大部分人认为这些是小毛病，能自己治就自己治，省下一点钱。同时很多人也指出上医院不方便：
1、医院少，路比较远又信不过门诊；
2、医院里等候的时间长，一去就花上一个多小时；
3、医院收费贵，小感冒上了医院动辄就是五六十块以上。剩下8%的人却采取“自生自灭”的方
式，感觉情况好转了就算，假如病情恶化了再去求医。“病向浅中医”几乎是人人能懂的道理，但由于如今生活节奏的加快和生活压力的增大，我们都放弃了。深究到底，这是如今医疗建设的最大弊病：不能为患者提供方便，接下来我认为医药行业的改革应从这方面大力入手。
三、如今随着生活水平的提高，保健品已成为药品市场的一大宠儿。近73%的受访者表示自己有需要同时在实际生活中也购买了医疗保健品来增强体质，而另外的25%的人就表示对虽然自己有购买医疗保健品的需要但就不会购买，其中原因大多在于保健品的质量和功效存在不可靠性。针对上述问题，医生则表明保健品本身就起着一个延缓衰老和辅助医学治疗的功效。然而如今市场中充斥着大量名不副实且有可能危害人体的“保健品”，打击了人们对保健品的信心。
医院的现状及发展前景
四、对于医院的现状，我从三个方面进行了了解。
五、
病人对医生的看法
六、在问及作为病人对医生最不满的地方时，有42%的受访者表示是医生的态度，其中指出了目前许多医生都不能体谅病人的急切和环境，尤其是医生的冷漠的言语严重地影响他们对于自己病情严重与否的判断。有38%的受访者认为是医生最令人不满的地方是收受药商的提成而将一些对治疗没有帮助的“贵药”在处方中开给群众吃。此外，还有人认为是为人医者却没有注意自己的卫生情况、欠缺一颗医者父母心、做事得过且过…….医术水平纵使再高明，假若欠缺医德的话，也称不上是一位好医生。医生更应该注意自己的言行！
七、各行各业的廉洁奉公已成为当今建设和谐社会的主题之一。当被问及是否支持医学行业里应该提倡廉洁时，几乎
所有人都表示赞同。然而对于医生收受“红包”，只有不到70%的人表态反对，有27%的受访者表示能够理解。这到底是因为人们认为医生收受“红包”已成为一个潜规则还是病人也持着一颗体谅医生的心呢？本人认为这是法制教育制度不健全的体现。
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推荐第3篇：医学伦理调查报告
有关医疗决策权和知情同意部分问
题的调查报告
调查时间：201x年x月x日-x月x日 调查地点：xx大学第x，x，x附属医院 调查对象：医生、患者、家属 调查方法：随机抽样调查 调查人：xxxxxxxxxxxxxx 问卷制作人：xxxxxxxxxx 文字整理：xxxxxxxxxxxx 注意：本文档内所有数据均已做小幅修改，仅用于参考
当前社会，尽管新的医疗政策，法规不断出台，但医患关系并没有如预期中那样趋于缓和，反而形势不容乐观，特别是今年上半年以来，打医、伤医、杀医事件频发，医患之间的矛盾仍未得到有效地化解。除了政策，法规，宣传教育外，其中存在的伦理问题不容忽视，我们将选取以下几点进行调查分析。
一、总体情况
本次调查在就近的郑州大学第
一、三，五附属医院随机抽取医生，患者及家属，发放调查问卷128份，回收有效问卷96份，其中以上44人，患者52人，家属7人，由于所调查家属的样本过小，故将其与患者合并综合为“患方”进行讨论。调查内容主要为知情同意。包含至少五个方面：
1、医疗决策权在谁手中。
2、医方是否可以专断治疗。
3、医方是否尽到了完全告知的义务。
4、医患对手术签字的认知状态。
5、是否有必要将手术同意书上签字同意手术改为患方已了解手术风险。
二、主要项目分析
（一）对于医疗决策权部分问题的调查分析
本次调查的103人中，医生中有80%认为自己在诊治过程中有主导权。而患者中有77%认为自己仅有有限的权利。但双方均有超过60%的人认为诊治中的主导权应该协商而定。这说明了现实中，诊治过程的主导权仍在医生手中，但双方都认为协商沟通可以解决由谁主导的问题。另外，有70.5%的医生认为诊治中患者会尊重自己的意见，但是患方有38.5%不清楚医生是否尊重自己的意见，25%的人认为医生不尊重自己的意见，36.5%的人认为医生会尊重自己的意见。这反映了医患双方的立场不同，视角不同，以及沟通中可能存在的问题。毕竟多数患者认为主导权在医生手中，而见双方对诊治中的专业性问题理解深度不同，患者仅作为被动接受者，所以在患者提出一些意见在医生看来不可取而患者却认为合理，加之沟通理解不到位，导致双方在一些问题上的不同态度。当然不排除部分医生可能因为工作繁忙，压力大等原因忽略了患者的意见。医患之间相互尊重对方的意见是医患相互尊重的重要体现之一，而做到相互尊重是处理医患关系的关键点之一，所以加强医患间沟通理解是非常重要的。
对于专断治疗，医患双方均有超过80%认为医方不可以专断治疗，患方中有77.3%认为医方专断治疗是普遍现象。另外医方有75%以上认为患者家属有权做出应接受何种治疗的权利这一比例在患者中却有59.6%，且双方超过70%认为家属可以替无法表达自己意见的患者做出是否接受治疗。这又反映了医患之间在治疗过程中由谁决策的心理预期与实际感受的差异。而且双方都认为选择的权利在患者手中。而患方在感受到医方专断治疗的同时，自己要拥有最终的决策权，医方对此也采取谨慎，保守的态度。这看似矛盾，但与当前社会状况联系起来，却也有其合理性。虽然如何治疗是医生的权利，但就是最终的决策权来说就不得不考虑现实情况。现在由于医患双方经济，知识不对等，加之社会舆论，炒作，患方维权意识及法规不完善等，医方趋于自保，尽可能划清权限范围，避开纠纷，无形中将本应共同承担的责任，压力向患方转移了一些。而患方维权意识增强，要拥有更多权力，保护权利不受损害，却也同时承受更多压力，为医患纠纷的产生埋下一个隐患。
（二）对于手术治疗中知情同意部分问题的分析
在参与调查但医方中，有69.1%认为自己已经做到但完全告知，30.9%认为自己依据情况而进行部分告知。但是从患方那里看，感到自己完全了解但仅占15.4%，有65.8%认为自己部分了解。而且有32.7%的患者表示医疗过程中有过怀疑情绪，并且其中的5.9%（1例，占患者总数的1.9%）由于怀疑影响到了治疗。医生的反映和患者但感受出现了差异，医方认为大多已尽到完全告知并根据实际情况进行部分告知，而患方那里感到自己部分了解，而且认为自己完全不了解的不是少数。医方的告知与患方对其理解的不平行，可能是因双方对诊疗的差异，而且从一个侧面反映了医患之间沟通的问题。沟通不畅，理解不清楚，很容易造成误解、怀疑，加剧了医患间的不信任，会造成医患关系进一步恶化。
而就手术同意书方面，患方中有61.5%表示仔细看过手术同意书，而有26.9%表示没有仔细看，还有11.6%表示没有仔细看。但在看过同意书的患者或家属中有超过60%的人感到紧张，犹豫，压力增大等。而在签过手术同意书的人中，虽然认为万一出问题要走法律程序的比例达71.2%，但仍有4.3%认为要由医方负责。这说明手术同意书会给患方带来较大的心理压力，但从心理预期上，如果出现问题大多数人还是可以理智对待，可是也有少数人认为医方应负更多责任，虽然这一比例比较低，但是实际的绝对人数会比较大，不能忽视这部分人的态度。经过小组成员间的讨论，造成这种状况的原因有很多，除了政策法律不完善，媒体夸大的炒作及呈现向患方一边倒外，民众收入普遍不高，法律意识淡，传统的就医观念及对待疾病的态度，教育宣传不到位等也是重要原因，而且不排除由于本次调查有医学生操作失误，部分人还穿着白大褂，考虑到医院环境，可能造成患方有防备心理而趋于保守，或抓住机会倾诉苦水。
而对于手术同意书或手术协议书明示或暗示患方同意手术即承担手术风险，大多患者表示不能接受，且医方中也有79.5%认为不能接受，这里医患双方的态度比较相似，反映了手术同意书的不合理性的一面。但医方也有13.6%认为能接受，表现了部分医务人员对手术风险的担忧，特别是当前条件下的一种自保心态。
对于手术同意书或协议书，在医方和患方分别有91.0%和40.9%认为其表明了医方是在履行告知义务和患方的选择权利，而患方中却有30.4%表示不清楚，有20.0%认为是医方为了免去责任、转嫁风险，还有8.7%认为其不具备法律效力。对于手术同意书，根据其所设定的权利义务可以具有隐形性和默示性的特点，手术风险由谁承担不能直接从手术同意书中得出，但从条款中可以推断出来，医方告知患者应当手术，但手术有风险，患者同意手术，就意味着默认愿意承担手术风险，这是一种不言自明的表述。其一，手术同意书不仅有患者的同意，还包含着医师的告知，是双方法律行为。其二，是否手术取决于患者的自愿，双方的法律地位平等。其三，在医患之间设定了权利义务（医方的权利义务：医方依据同意书享有在患者身体上实施手术的权利。同时，医方也负有提供手术治疗服务的义务。这种权利义务实际上是相同的，因为在患者身体上实施医疗行为既是医方的一项权利，又是一项义务）。但是手术同意书（或协议书）不具有免除医务人员因医疗过错而给患者造成损害后果应承担民事责任的法律效力，从某方面讲手术有风险，但不良后果的发生是不可抗拒还是因为过错仍要鉴定并通过法律裁决。而实际操作，特别是有不少医院曾凭同意书为自己的过错免责，加上患方对医疗专业及法律知识等的缺乏， 很容易引起患者误解。
而对于有关手术风险告知的调查中，医方中有100%表示了解手术风险告知，而患方中这一比例也有82.6%。而接下来的调查中，对于将手术同意书（或协议书）中“签字同意”，改为“患方已了解手术风险”是否有必要，患方有47.8%认为有必要，有32.8%认为没有必要。认为有必要的人中有72.7%（占患方47.8%）认为这样能减轻心理压力，有16.0%认为不仅能减轻心理压力而且医方是否承担责任与此无关，而认为没有必要修改的人中有66.7%（占患方21.7%）认为医疗效果取决于医方，医方要负责到底。而从医方角度看，有47.7%表示有必要修改，但是仍有22.7%认为这样做虽然是减轻了患者的精神压力，减少不良情绪，医方也履行了告知程序，却并不能明确体现和确认（至少从书面说明）患方所作出选择的权力。通过调查时对一些医生的询问，得知在他们认为没有征得患方明确的同意并书面确认的状态下，担心患方可能更容易认为手术责任全在医方，自己仅仅是被动接受，自己没有承担风险的义务，那么出了问题自然要找医方。当然也有医生认为减少患方的精神压力，减少对医方可能会逃避责任的误解，将有助于医患关系的改善，这是利大于弊的。
结合前边额外加入的一个调查选项（可知对于当前的医患关系，有63.6%的医生认为是患者花钱购买服务，20.4%认为是医生的义务，仅16.0%认为是患者寻求帮助医方提供帮助或其他。患方中的比例分别是40.4%，44.2%，15.4%），可以看出当前多数人认为看好病是医生的义务，患者花钱是购买服务的。但将就医与行医看做一般的商品买卖一般以及医方的义务，则明显增加了患方对医方能看好病的心理预期，无形中增加了医方的压力，使医患关系进一步恶化。经小组成员间讨论分析，这很可能与经济发展快而医疗、教育、法律、道德等发展相对不足，过度强调经济、利益，特别是部分医院过于追逐利益，以及医疗资源相对紧张，引起人们对医疗消费观念的畸变。 所以，就对于将手术同意书（或协议书）“签字同意”，改为“患方已了解手术风险”，对患方来说还是有一定的好处的，对医患关系的改善起到一定的作用。但是落实好，还需要社会多方面的改善。
总结：根据以上调查，对于医患间告知与知情方面的问题，需要加强医患间沟通理解和相互尊重，完善相关法律法规及政策并监督执行，通过多种手段进一步优化人们看病就医的理念，并控制相关媒体过度的负面炒作等；对于医疗决策权利，医方在做好医疗方案后应使患方充分了解相关情况，尊重患方的选择。
推荐第4篇：预预防医学调查报告
预防医学调查报告09级预防班：余洋
众所周知21世纪是全球化的时代，伴随着经济的快速发展，人口快速增长，环境污染加剧，必将导致疾病的快速流行化趋势，以及公共卫生的危机。正如近几年爆发的非典、禽流感、甲型H1N1流感等。都预示着疾病预防预与控制正成为人类的重要话题，而预防医学正是解决这个问题的医学专业。什么是预防医学？主要包括两大项目，一是健康的促进，二是疾病的预防；今由这两大方法来阻止疾病的发生，维持生理、心理甚至是社会的美好状态。
一、专业介绍
预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。预防医学与临床医学不同之处在于它是以人群为对象，而不是仅限于以个体为对象。医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。预防医学的任务要求它必须高瞻远瞩，面向医学的未来，从战略的高度考虑人类的疾病和健康问题。该学科应用现代医学及其他科学技术手段研究人体健康与环境因素之间的关
系，制定疾病防治策略与措施，以达到控制疾病，保障人民健康，延长人类寿命之目的。随着医学模式的发展，该专业日益显示出其在医学科学中的重要性。
二、课程介绍
该专业培养从事预防医学实验工作与科研工作，具有一定卫生管理知识和外语水平的卫生医师。学生在掌握一般临床医学理论知识与技能的基础上，能系统地掌握本专业的基础理论、基本知识和基本技能，能运用所学的知识、技能从事实际工作和科学研究工作。业务培养目标：本专业培养具备预防医学基本理论知识和卫生检测技术，能在卫生防疫、环境卫生或食品卫生监测等机构从事预防医学工作的医学高级专门人才。毕业生应获得以下几方面的知识和能力：
1.掌握预防医学的基本理论知识和防疫工作的基本能力；
2.掌握对人群劳动、生活、学习、环境和食品进行卫生检测和监督的基本能力；
3.具有分析影响人群健康的各种因素和疾病流行规律，制定预防疾病和增进人群健康措施与计划的能力；
4.熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；
5.熟悉临床医学的基本理论知识和常见病、多发病的防治技术，熟悉健康教育工作；
6.掌握文献检索、资料查询、计算机应用及统计分析的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。
就业需要的职称：公共卫生执业医师
主干学科：基础医学、预防医学
辅助学科：临床医学
主要课程：医用生物学 无机化学 有机化学 医用物理学 高等数学 人体解剖学 组织与胚胎学 生物化学 医学微生物学 免疫学 生理学习；人体机能实验学 人体寄生虫学病理学 药理学 诊断学 眼科学 耳鼻喉科学 医学影像学 传染病学 妇产科学 儿科学 内科学 外科学 放射防护 卫生统计学 卫生化学 流行病学 卫生毒理学 环境卫生学 营养与食品卫生学 劳动卫生与职业病学 少年儿童卫生学
社会医学与卫生事业管理学
三、专业教育发展状况
预防医学是随着现代医学和统计学、微生物学的先后创立而逐步发展完善的。预防医学创立于19世纪自然科学三大发现之后的欧洲，那时并没有专门的预防医学教育和专门从事预防医学的人才，而是由一般医护人员担任。直到20世纪一战之后，由于非常缺乏解决人群卫生问题的专业人员，因此欧美发达国家和俄罗斯都纷纷在医学院校开设了预防与社会医学系、公共卫生系等，主要进行学生时期和毕业后教育。
欧美各国都非常重视公共卫生事业的健全与完善，有完整的卫生防疫和社会医疗体系。因此，发达国家和中等发达国家的公共卫生专业教育很发达。据世界卫生组织94年统计，欧美54个
国家，公共卫生学校已有284座，其毕业生将主要从事环境监控、卫生宣教、卫生立法等工作。国际教育现状以美国为例：美国目前有近30年独立的公共卫生学院，其生源为已完成本科教育的医学和非医学专业学生。目前国际上正在普遍推广“美国模式”。随着西方各国社会医疗体系的进一步完善，社会医疗将成为医疗体系的主导，而日益严重的环境卫生问题和由此引发的职业病流行病也将成为威胁人类健康的头号杀手。所以美国公共卫生教育所倡导的“立足群体、立足社会”的原则以及将公共卫生教育从医学领域向社会领域过渡的方针被日益接受，而且将随着西方社会“追求健康，回归自然”的思潮而大行其道。可以做这样的展望，公共卫生专业教育的独立性将越来越突出，将不再仅是医学范畴，而是医学、社会学、环境学多学科教育的集合。
我国的经济收入和文化素养正在不断提高，对疾病的认识也由被动接受治疗转向主动预防、追求健康上来。我国政府已明确提出响应世界卫生组织提出的“2000年人人享有卫生保健”的目标，并已明确做出承诺。因此，目前国家对预防医学教育的重视程度将进一步提高，投入将进一步增加，招生规模将进一步扩大，同时课程设置将更趋向于社会学、环境学等非医学类的比例。以此来满足不断增长的社会对公共卫生专业人才的需求。由于该专业在我国的状况一直比较好，所以其供求应该基本上可达到平衡，但其仍将是21世纪世界范围内的热点专业。
四、业务培养目标
培养德、智、体、美全面发展，具有系统的预防医学基本理论、基本知识和基本技能，有一定实践能力、创新能力和发展潜力的应用型预防医学专门人才。掌握基础医学、临床医学、预防医学的基本理论知识和防疫工作的基本能力；掌握对人群劳动、生活、学习、环境和食品进行卫生监督的基本能力；具有分析影响人群健康的各种因素和疾病流行规律，制定预防疾病和增进人群健康措施与计划的基本能力；熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；熟悉临床医学的基本理论知识和常见病、多发病的防治技术，熟悉健康教育工作；掌握文献检索、资料查询、计算机应用及统计分析的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。本科毕业时，如符合学校《学位授予条例》，可授予医学学士学位。
推荐第5篇：全科医学人才的调查报告
全科医学人才的调查报告
随着科学技术的飞速发展和社会文明的不断进步，人类对健康的要求也日趋提高。但是，由于医学知识的增长和国家间卫生保健资源的巨大差别，在世界不同地区和国家，人们对健康的要求亦可有不同的回答。
全科医学人才的培养不仅涉及在社区工作的医护人员，还应包括在大医院工作的专科医师，这个概念必须明确。社区卫生服务不完全等于全科医学或全科医疗，全科医学不完全等于全科医师。社区卫生服务是一个体系、一项事业，全科医学是一门学科，全科医师是从事全科医学的人，全科医疗是一种服务模式。培养一个好的全科医生的核心是学好全科医学，但是内、外、妇、儿等专科及人文科学和其他的基础科学都要学习。虽然我国的全科医学人才培养在理论和实践方面开展了各种探索，取得了一定的成绩，但目前仍面临着诸多需要解决的问题，主要表现在以下几个方面。
我国全科医学人才队伍目前存的问题
1 数量不足
未来几年湖北需要3万多名全科医生，目前只有2万多，数量上还存在较大差距。北京市为解决这个问题采取了很多具体措施，如\"四个一批\"工程，即：（1）下去一批：大医院临床科室主治医生以上每人每年下社区15天。（2）回来一批：鼓励有经验的退休人员回到社区。（3）进来一批：吸引外地生源的大学毕业生（主要是本科）到社区工作。（4）出来一批：对目前在岗的优秀社区医务人员进行规范化培训，骨干培训，岗位培训。2 质量不高
目前北京的社区卫生服务机构建设都是统一配置，因此，硬件都没有问题，主要还是人员质量问题。社区卫生服务运行机制改革前湖北社区门诊量占总门诊量的6.77％，目前为25.30%，但与预期目标相差甚远，原因有居民的认识问题、运行机制改革的问题、药品目录的问题等，但最重要的是社区全科医生没有吸引力，品牌不好，其主要原因是\"出身\"不好，没有信心。
3 结构不合理
合理的社区医务人员结构应该是医生、护士、防保人员占全部工作人员的75%，其他人员占25%。但是目前50%是其他人员，医生、护士、防保人员少而且结构不平衡，这种现象可称为\"占位性病变\"。
4 品牌缺如、队伍没有自信
社区卫生服务机构人员队伍质量不好，吸引力不够，居民不来看病，没活干，留不住人才，造成了人力资源的恶性循环，并且导致了医疗保险和药品覆盖面减少、医疗服务质量差的结果，也导致了社会对社区医生评价不高，医生没有自信。
怎样解决？单纯靠教育是不行的，应从多方面着手，比如待遇、岗位吸引力等。当然人才培养是其中一个重要的部分，但是不能走得太前或太后，应与其他方面一起前进。比如以前我们培养了许多的全科医生，因为其他的条件没有跟上，所以最终的效果并不理想。我国全科医学教育现存在的问题
1 师资问题
目前全科医学培养师资少、散、杂：人数少、无系统学科、专业杂。通用型、普及型、低水平的师资较多，大多数无专业背景，属于过渡型的师资。临床师资在理论上不熟悉全科医学思维方式，仍以疾病为中心，不以人为中心考虑问题。全科医学培养师资应逐步由全科医师自己担当。
2 教材问题
全科医学培训教材最初基本上是翻译或编译过来的，没有加入自己的经验，从内容上和构架上看是低水平、模拟性的，缺少中国特色。而且编写教材者多数不是全科领域的专家。3 基地问题
全科医学培养基地理论上分3种类型：大学（学概念、理论）、临床（在综合医院学习工作模式和临床技能）、社区。目前作为培训的3种基地均不完备，数量不足，评估标准没有突出全科医学的特点。在教学方式上较少使用以问题为中心（PBL教学法）、小组讨论和参与性学习的方法。学员的实用性知识和操作技能应加强，比如具体技能、临床路径等。目前的临床指南大多由专科医生来制定，大多是专科的临床指南稍做修改而成，社区临床指南和路径缺乏，因此，不太适应社区全科医疗服务的要求。目前各省份全科医师考试不统一，标准不一样，医生质量难以保证，学术上应将这些医生分类。例如在北京，严格培训和考评标准，严格证书发放，每年考试通过率控制在70%左右。
4 核心人员--教育者的问题
现在从事全科医学教育和实践的人越来越多，但人心越来越浮躁，思维越来越枯燥。因为\"忙\"，故思考的时间少了。全科教育工作者应该冷静思考，从全科教育的目标出发，理论联系实际，稳步推进我国全科医学教育的健康发展。
5 政府应增加投入，加强协调
政府在理念上对全科医学教育的认识还不够，应让政府深入地认识到没有学科建设体系，大学里没有全科教研室，没有适宜的队伍，没有投入和保障机制，全科医学就是\"空中楼阁\"。人才跟不上关键是学科建设跟不上。明确全科医学教研室最终应建在临床机构中，卫生管理和公共卫生可作为重要的组成部分。
解决方法
如何解决上述问题，本人的想法可概括为4个C和4个D。
4个C：（1）合作（cooperation）：组建一个大家庭，本着共同的价值观，共同的理想，共同合作。（2）交流（communication）：内部交流：可以核心群体内部和队伍内部交流、沟通。外部交流：国际交流以及与其他学科的交流。（3）聚焦（concentration）：目前专家们聚焦不同层次的理念，表述的重点不一样。应聚焦同一点，提高协同效应，避免社会上不同的声音冲淡全科学科建设。（4）贡献（contribution）：做好各自的工作就是最好的贡献。
4个D：（1）设计（design）：要考虑学科怎么建设？队伍从哪儿来？因此，顶层设计是关键。（2）展示（display）：体现学科独特的特征、重要的学科竞争力和明显的差异性。要以合适的形式展示给政府领导、居民、其他学科。（3）权力下放（distribution）：全科医学教育发展容许因地制宜，理念是一样的，但是内容和形式上容许变化，杜绝一刀切。
（4）学科建设（discipline）：学科建设是重中之重，应从学科建设的高度不断完善全科医学，把全科医学作为重要的学科来发展。
推荐第6篇：关于国内医学发展状况的调查报告
关于中国医疗事业近期的发展状况的调查报告
寒假期间我以问卷调查的形式做了一个关于中国医疗事业发展状况的调查，目的是了解中国近期医疗事业的发展和其中存在的问题以及普通非医学专业的市民对中国医疗事业的了解程度，从而总结出中国医疗事业所需要做出的改进和发展的方向。下面是我对问卷调查作出总结后的分析。
首先在总共的34份问卷调查中有11份认为中国的医疗事业有巨大的发展，有20份认为中国的医疗事业有发展但是与国际上仍然存在差距，所以总体来说中国的医疗事业的发展是有目共睹的。但是只有一位觉得中国的医疗制度没有存在问题，有36.4%的居民认为中国医疗制度的问题很大，还有27.3%的居民持不清楚的态度。那么由此可以证明我们国家的医疗制度的确有某些问题待以解决。而针对广大市民群众对医院的内部运作方式和工作的状况的调查得出的结论却是不容乐观的，仅有8.8%的居民能够清楚的知道医院的工作和运作的方式，58.8%的群众对此事相当模糊，还有32.4%事完全不知道。所以在大家印象中医院就成了一个神秘的地方内部的东西全都不知道，只知道医院是治病的地方，知道怎么排队挂号。而出了问题的时候，也就不能自主得分析是哪个环节的问题，只能囫囵吞枣地说是医院的问题。其实在调查中认为医生一定会卖高价药的居民不到五成，在新药副作用小效果好，而价钱贵的问题上，只有15.2%的居民要坚持用便宜的药，所以在经济飞速发展的今天药品上成本的一点增加已经不是最重要的问题了，但是医院医生开药贵的问题确实是广泛存在的，虽然好药的效果可能的确好一些，但是有些病是没有必要用太好的药的，医生做得太过分就应该扪心自问一下“对得起自己的良心吗？”。所以在现阶段的中国医疗事业仍然是不容乐观的。
大家都知道医院在病人入院之后都会做一次全身的检查，可能大家都会觉得许多人都是对此怀着抵触情绪的，但结果却出人意料，有58.8%的居民对此都是支持的，而在觉得没有必要的群众之中35.7%的居民觉得花钱，64.3%的居民觉得做局部检查就够了。所以入院后的检查是必不可少的，但是之前的可以做局部检查的就先做局部检查，为了避免一些并发症后者其他疾病的发生再做其他剩余的检查，因为81.9%的居民都是希望医生的治疗能够全面保险，所以对并发症和其他可能疾病的预防就是必不可少的了。总体来说全身检查是受支持的，但是不必要的浪费的确可以尽量避免。
而在医疗事故的认定方面，在签过保证书的情况下，虽然只有35.3%的群众直接认为责任是医院的，但是却没有一个人认为责任属于病人，而认为都没有责任的也只占8.8%，所以医疗事故的责任认定的大方向就是医院。由此可见群众在一定程度上还有对医院的不了解，对制度的不了解，那么院方在现阶段首要的就是做到在治疗的前后都要小心谨慎，做到与病人的沟通和相互理解。
现在的小诊所存在一定风险，所以在调查中有73.5%的居民都不再愿意去小诊所看病，即使决定去的几乎全部都是因为小诊所的方便和快捷。这是值得欣喜的，这说明大家的医疗意识都有所提高，但是显示出来的问题就是在医院看病所需要花费的大量时间。怎样让医疗服务更加便捷，这个大的趋势是我们目前面临的一个重要任务。
由于医疗条件引起的群众对医院的不满也是一个相当大的问题。有67.6%的居民都认为大城市和小城镇的医疗工作人员有素质上的差距，仅有14.7%的居民
对医院的服务感到满意，但是几乎都是觉得医院的服务有好也有坏。其实大部分群众都是支持在经济发展的同时给医生涨工资的，但是也有相当部分人把医院的服务和工资的增长挂上了钩，所以小城镇的医疗工作者的总体素质的提高时必要的。
最后大家认为医疗事业最需要做到的就是提高老百姓对我国医疗事业的了解程度，占30.4%，而对于医疗制度的改进，硬件和医生水平的提高和对医疗服务提高的比例也与其十分接近分别是26.1%、26.1%、17.4%。所以当务之急我们应该提高中国人民的整体医疗素质，提高他们对医疗事业的了解程度，扫除他们以前对于医院的那种神秘感，去掉他们盲目看待医院的那种意识，真正做到医生和病人的共同和谐相处。同时做好其他各个方面的全面发展，做到全面开花，齐头并进。
中国的医疗之路是漫长的，我们任重而道远，希望通过中国所有医疗工作者的共同努力我们的医疗事业能够在前进的大道上越走越远。
推荐第7篇：关于医院医学检验现状调查报告（优秀）
关于医院医学检验现状调查报告
医学检验在临床医学中有着不可替代的作用。近年来随着科学和医疗卫生事业的发展,人们对疾病的认识越来越深入。由于疾病的发生发展与细胞和分子水平有关,医学检验也越来越复杂。为了准确诊断疾病,为临床治疗提供科学依据,检验工作者必须在实践过程中不断探索出更准确、更经济实用的检验方法,从而更有效地协助临床诊断和鉴别诊断,为人类的健康事业作贡献。在2010年下学期的寒假，我到了湖南省怀化市新晃县的两所社区医院及一所城镇医院做了关于目前医学检验的现状调查，对这次的调查报告如下：
一、社区医院及城镇卫生院的患者调查总结
社区医院及城镇卫生院的患者年龄群较广，大都属于当地居民，因为时间，距离或者个人经济各种情况的影响选择该医院，对社区及城镇医院化验的信任程度相对不高，都希望能提高诊断水平能更好的服务人民方便社区居民，在社区及城镇医院的诊断水平受限或者病情越来越严重的时候才会考虑去上级医院检查，希望医院能提供结果分析；结果分析后的建议；做实验前的要求；与疾病密切相关的膳食知识；生活习惯的宣传；能更好的保证患者的利益，对医院的化验都属于基本满意状况，认为医院的化验条件一般，有待进一步的提高，才能为患者提供更好的服务。
二、社区医院及乡镇卫生院医学检验现状调查总结
从事社区医院及城镇医院的检验人员中男性所占的比例相对较大，现在的社区及城镇医院的检验人员的工作时龄大都在10年以上，年纪都在30~39之间，学历大部分为中专及大专，都是从事检验的专职人员，在医学检验方面的专业技术职称有检验士，主管技师及以上。在医院化验室工作后，曾到县级医院进行过检验专业的进修或学习，在医院检验科（或化验室）进行了.3个月~6个月的进修或学习，最近的一次在医院检验科（或化验室）进修或学习距现在有6~10年时间了，所在医院的基本情况：所在的医院的病床数21~99床，所在的医院的检验科（或化验室）的占地面积有15m2~25m2，医院检验科（或化验室）科室的格
局一间房无分隔措施 ，所在的医院检验科（或化验室）拥有工作人员1人 ，所在的检验科（或化验室）现在使用以下仪器：半自动生化分析仪，尿液分析仪，三分类的血液分析仪，半自动血凝仪，电解质分析仪。所在的医院检验科（或化验室）目前开展了以下临床检验项目：血常规检查，尿常规检查，粪便常规检查，血型鉴定，红细胞沉降率，白带常规检查，隐血试验，胸腹水常规检查，PT，APTT等。所在的医院检验科（或化验室）目前开展了以下生化检验项目：血糖测定，血脂测定，肝功能检查，肾功能检查，电解质测定，C—反应蛋白测定。所在的医院检验科（或化验室）目前开展了以下免疫和微生物检验项目：乙肝表面抗原测定，乙肝“两对半”检测，阴道滴虫检查，抗链球菌溶血素“O”测定，内风湿因子检查，梅毒检查。所在的医院检验科（或化验室）每日的标本量大约有15左右，所在的医院检验科（或化验室）都有标准操作规程（SOP文件），所在的医院检验科（或化验室）经常进行室内质控，所在的医院检验科（或化验室）都参加了省或市的室间质评，所在的医院检验科（或化验室）基本都有送往其他医院或部门检测的项目，化验标本收集部门基本都为护士，化验结果发放都为化验人员，化验室都建立．检验岗位工作职责，可行性规章制度，化验后标本的处理，化验结果的登记。医院化验的试剂来源基本是上级同意购买的，医院开展
的化验项目应是或包含，常规内容，肝功能、肝炎系列，肾功能检查，血脂，风湿系列，糖尿病，肿瘤系列。医院检验发展的趋势应是现代化仪器检测，希望医院化验应提供化验结果分析，结果分析后的建议，做化验前的要求，与疾病密切相关的膳食知识、生活习惯的宣传检验咨询服务，才能更好的服务。检验在医院的地位比较受医院领导的重视，化验人员的月收入基本集中在1000~2000元之间。社区及城镇医院的化验人员基本来源于社会毕业生招聘，医院检验科（或化验室）若有送往其他医院或部门检测的项目有艾滋病病毒检测，H1N1病毒等。
三、社区卫生服务中心及乡镇卫生院医学检验（检验科或化验室）现状调查总结
针对社区卫生服务中心及乡镇卫生院医学检验方面的相关国家政策、或上级目前国家现行政策无明显对检验专业的政策扶持。医学检验（检验科或化验室）发展现状，员配备情况：县级医院配备较合理，大部分乡镇配备检验人员，全县
24个乡镇约配备检验人员20名，但仍有部分偏远乡镇卫生院没检验室，基本有上有一个专业的检验员，文化程度目前在中专或专科两张层次基本为大专和中专。乡镇卫生院相对较缺乏检验专业人才，每年均有招工指标。.医学检验项目的开展情况：本中心及本院项目的开展情况血生化，三大常规，血尿，大便，精液，白带，红细胞，血型鉴定，胸腹水等等标本检测，送其他医学检验部门项目的开展情况：放免，细菌培养，血细胞形态学检查等。检验科或化验室工作场地面积情况基本都在20㎡左右，仪器设备配备、试剂来及真实使用情况：常规游血细胞分析仪，尿液分析仪，电解质分析仪，半自动生化仪，及开展相关的检查使用，仪器设备配置大部分有政府免费提供，中心主任或院长及医学检验负责人对本中心或本院医学检验（检验科或化验室）未来发展的看法、规划及下一步打算：根据国家现行医改政策的走向，在未来几年内大力引进检验专业的人才，尽劳做到全县24个乡镇均根据各单位的业务需要配置一至数名检验专业人员，专业化，合理化。可考虑引进检验专业人才，改进检验方法，提高方法的灵活度，准确度，一遍更好的服务临床，所建制乡镇卫生院都应有一名化验员，业务开展的比较好的中心卫生院可配备两名检验员。
以上就是本次社会实践关于社区医院及城镇卫生院医学检验现状调查报告。学号：2010013816
10级口腔二班：杨应彬
推荐第8篇：不列颠医学日报：性生活寿命的调查报告
不列颠医学日报：性生活寿命的调查报告
导读：我们普遍认为，岁数大了，性生活就没了。但事实证明这是一个普遍的误区，“凭谁问，廉颇老矣，尚能饭否？”近日不列颠医学日报，登载了一份美国针对性生活活跃预期寿命的调查报告。
性寿命 男人65 女人60
报告显示，美国男性的性生活活跃年龄平均到65岁，女性为60岁。75岁以上的老年男性调查者中有38.9%的人仍然性欲旺盛，而同年龄段女性为16.8%。这项调查的研究者说：“老年人应该对自己的性欲望与性能力有信心，这项调查对中年人的预期来说也是个好消息。”
那么，这项调查结果对我们亚洲人来说也适用吗？对此，本报记者采访了清华大学玉泉医院性医学科杨大中教授，他表示，这项调查比较新颖，在这个问题上西方人和东方人没有差异，我们认为的老年人没有性爱是错误的。
这项调查不仅说明了，在我们步入老年后，性生活仍是婚姻不可分割的组成部分，但它还反应出一个问题，就是老年男性的性欲要比老年女性高的多。杨大中教授认为这样的调查结果是正常的，因为女性在闭经后，卵巢功能、雌激素水平都降低了，势必性欲就会减弱。而且年龄越大，女性的阴道分泌物越少，阴道越干涩，这会引起性交困难与性交疼痛，也导致性欲降低。
所以，老年人若要保持长期的性活跃，就要保持稳定的性生活频率，一般一个月两至三次为宜。而且，男女双方都要注意自己生殖器官的清洁。性交时也可以时常变换体位来增加情趣。
男人如何延长性寿命？
（1）要相信自己性机能是正常的、强壮的，是富有生殖能力的。在精神上立足于不败之地，这对中年人往往是至关重要的。
（2）要注意外表的年轻化。老年人追求年轻的情绪，会使机体也随之年轻；相反，害怕衰老，常自叹“老矣”，在精神上做了衰老的俘虏，则很快会跌入老人的境地。
（3）经常运动，特别是慢跑或步行，着重锻炼下半身。性机能兴衰的“关键”在腰、足。
（4）饮食方面注意营养，可适当多进些海味类食物，因海味含“锌”多，对于增强性欲是有益的。
（5）要富有事业心，对工作充满热情。有些人向往退休后的安逸生活，满足于抱孙子，其性的早期老化是必然的。即使退休，也应该寻找一些能引起自己兴趣的公共事务。
（6）在专一不二地爱妻子的前提下，要持有爱慕女性的心气，这样便能刺激性腺激素的分泌，保持不懈的性机能。
（7）生活要幽默。幽默和诙谐是保持青春不老的最大秘诀。
（8）性格开朗，不为身边区区琐事而烦恼，胸怀开阔是不老的诀窍，精神抑郁会导致阳痿。
（9）力戒烟、酒、赌，保持充足睡眠。
（10）每天坚持服用维生素E胶囊，它可延缓身体衰老与性衰。
推荐第9篇：医学
泌尿学和肾脏学外科
呼吸系统 精神病学 儿科学
耳鼻喉科学 眼科学
产科和妇科学 神经科学
神经影像
内分泌学和代谢 皮肤病学
牙科.口腔外科 紧急救护治疗 心血管系统 麻醉学
医学.研究和实验 医学.伦理学 医学.信息学 医学.实验室技术
(一)医学毕业生就业总体状况
1.医学毕业生进入就业密集期。
2.就业岗位层次提高、数量趋于饱和。
(二) 毕业生方面
1.就业倾向及薪资预期 普遍希望待遇高 2.就业地域意向 东部沿海，北京上海等中大城市
3.就业渠道准备
朋友 家人帮助
费时费力
4.就业过程思考
求职中困扰问题排在前三位的是社会不公平竞争(37.66%)，缺乏社会关4.就业过程思考
求职中困扰问题排在前三位的是社会不公平竞争(37.66%)，缺乏社会关系(21.75%)和得不到有效信息(18.51%)。
5.就业指导课程态度
50%以上同学希望学校开始就业指导课程
(三)就业市场的变化
医学模式由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变过程中,使医学与其它学科产生了交叉和融合。因此，医学生需要转变就业观念以适应新的就业机会。
(四)医学生如何应对就业? 在当前异常严峻的就业形势下，作为一个应届毕业生该如何面对呢?综合上述的观点不难发现，有些自身条件和家庭背景我们是无法改变的。但就业的观念我们可以改变，前人就业的经验和教训也值得汲取，我们就把可变的因素变化的对自己最有利，积极面对就业道路上的各种挑战和压力!
推荐第10篇：医学
2012《医疗机构消毒技术规范》doc版
医疗机构消毒技术规范
1范围 1
2规范性引用文件 1
3术语和定义 2
4管理要求 4
5消毒、灭菌基本原则 5
6清洗与清洁 6
7常用消毒与灭菌方法 7
8高度危险性物品的灭菌 7
9中度危险性物品的消毒 9
10 低度危险性物品的消毒 9
11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒 10 12 皮肤与黏膜消毒 13
13 地面和物体表面的清洁与消毒 14
14 清洁用品的消毒 15
附录A 清洁、消毒与灭菌的效果监测 15
附录B消毒试验用试剂和培养基配方 22
附录C常用消毒与灭菌方法 25
C.1压力蒸汽灭菌 25
C.2干热灭菌 27
C.3环氧乙炔气体灭菌 28
C.4过氧化氢低温等离子体灭菌 29
C.5低温甲醛蒸汽灭菌 29
C.6紫外线消毒 30
第11篇：医学读后感
关于医学书籍的读后感
《中医全息医学》内容概要：本书主要介绍了中医全息诊疗理论与实用技术，具体介绍了中医全息诊断、经络全息刮痧疗法、中医全息耳穴诊断治疗和中医全息足部诊疗法，其中中医全息诊断包括头诊、面诊、鼻诊、唇诊、人中诊、手诊、腹诊、脐诊及背俞穴诊等。本书系统规范地阐述了中医全息诊疗法的理论源流和现代全息诊疗理论的发展与应用，可为高等中医药学校培养临床实用型人才提供帮助，并可作为临床医生、健康保健从业人员提高疾病诊疗水平的有益学习资料……
《中医全息医学》读后感，来自卓越亚马逊网友：全息学将客观世界转化为一系列不同水平等级、不同复杂程度、相互交错的系统结构。每个系统中又包含着各种内容相关、不同层次的子系统，全息学称为全息元。这些子系统通过各种相关关系反映不同等级的母系统、展现着母系统。在全息学理论的启迪下，相继出现了一系列全息分支学科，其中一个重要的分支就是全息医学……
中医全息医学的读后感，来自京东网的网友：本书基于全息生物医学原理，发掘、收集、整理了散见于历代中医学典籍中的一些支离的蕴涵全息生物医学思想的且目前在临床上使用方兴未艾的诊断治疗方法，构架人体全息诊疗学。书中内容，在收集大量文献资料的基础上，
理论阐释深入浅出，论述全面系统，具有较重要的理论价值;诊疗方法内容丰富，信息量大，实用性强，具有较高的临床参考价值。书很厚，跟全息学有关的各方面内容都有，没有一下子看完，当工具书备用。
《医学源流论》是一部集中反映徐大椿医学思想的论著，其中有大量篇幅集中反映了徐氏的辩证用药观。有关元气学说的论述、辨病与辩证、病与主症、病与主方、方与主药的关系，亡阴亡阳之分辨，重视药性专能，提倡溯源治学，反对滥用温补等观点对后世颇有影响。
他在《源流论》里以很大的篇幅论述了元气和生命以及疾病的关系,并专门写了“元气存亡论”的论文。认为元气在体内首先是一种生理状态和活动支柱,亦即功能表现和物质基础;若机体受到创伤后,它在体内可产生一种免疫功能;若元气受损或衰竭,则表示疾病的预后不良乃至死亡等等。故在治疗一切疾病时, 都要以保护元气和拯救元气为根本的前提。转载自百分网http://，请保留此标记他认为元气包括元阴元阳两个方面。肾之真水是元阴,命门之火是为元阳, 阴阳相贯, 水火既济, 生化之机才会永恒不息。“命门为元气之根, 真火之宅, 一阳居二阴之间, 熏育之主,而五脏之阴气非此不能滋, 五脏之阳气非此不能发。”在治疗用药时, 元阳不足患者定慎升提发散之品; 元阴不足患者, 慎用辛热香燥伤阴耗津之剂。这一系列论述, 增添了医者对元气、命门更深刻的理论研究, 长期的临床观察, 详尽
阐明了命门的实质以及元气和它的关系。
他在《源流论》里强调临床医学的规范化思想，认为“医者必能实指其何名,遵古人所主何方,加减何药,自有法度可循。乃不论何病,总以阴虚阳虚等笼统之谈概之,而试以笼统不切之药,然亦竟有愈者,或其病本轻,适欲自愈;或偶有一二对症之药,亦奏小效,皆属误治”批评某些医生“惟记方数首,择时尚之药数种,不论何病何症,总以此塞责,偶然得效,自以为功。其或无效,或至于死,亦诿于病势之常”徐氏在强调规范化的同时,并未否定灵活性的重要性。“病有经有纬,有常有变,有纯有杂,有整有乱,并有从古医书所无之病,历来无治法者 ,而其病又实可愈”。在没有陈法可守的情况下,医生应当发挥主观的创造性,运用巧思奇法, “然后天下之病,千绪万端,而我之设法亦千变万化,全在平时于极难极险处参悟通澈 ,而后能临事不眩”。这种来自个人体悟、高度灵活的技巧,在临床实践中具有独特的价值,是任何规范无法全部包容或完全替代的。
徐氏对于方药的配伍运用也很有见解,他果断反对那种不顾病人具体病情动辄用猛烈之药截邪气或以峻补之药遏制邪气而取得一时疗效的做法，反对不辨虚实滥用补药，他认为用药之力除考虑其寒热温凉补泻之性外，还要考虑其气、味、色、质、形及所生之地，以其偏性调和脏腑;他还强调方和药有密切的关系 ,但方和药不能混为一谈。假如“按病用药,药虽切中,而立方无法,谓之有药无方;或守一方以
治病,方虽良善,而其药有一二味与病不相关者,谓之有方无药”。因此,他要求医家,在临床制方遣药之时,务必切合病情,作到既守法度,又不拘泥。使所创制之方“分观之而无药弗切于病情,合观之则无方不本于古法”。
第12篇：医学实习
2013-2014医学文献检索实习
实习一
1.利用石河子大学图书馆书目查询系统查找与本专业相关的一种图书。2.利用北京大学图书馆书目查询系统查找与本专业相关的一种图书。 3.利用超星数字图书馆查找与本专业相关的一种图书。 4.利用读秀查找以下习题：
（1）在某医院刚出生的新生儿，出生2小时后，脐部以下出现表皮脱落现象。患儿家属认为是由医院造成的患儿烫伤，对医生提出质疑。依据临床症状，根据你所学习的数据库，查阅资料，考虑可能的疾病有哪些？
（2）青蒿素是我国发明创造的抗疟疾药物，最早记录青蒿有抗疟疾作用的著者是谁？如何描述的？该著作我馆是否可以免费获得全文？为什么在青蒿素被发现前的一千多年来，人们用青蒿治疗疟疾多用煎服，临床效果不理想，请查阅数据库给出答案。
实习二
请在维普中文科技期刊数据库中实现检索：
1、查找石河子大学医学院检验系或一附院检验科的老师发表在核心期刊上的论文情况，请举出你所感兴趣的该篇文献被引用的情况？
2、利用同名作者选项，检索石河子大学医学院彭心宇共发表了多少篇文献，并写出文献的题录信息。
2篇
3、查找“临床分离的淋病奈瑟菌的临床检测”方面的文献，写出密切相关题录2篇。
4、在维普库中查找检验科学和口腔科学的核心期刊共有多少种，并写出3-5种期刊名称。
实习三
请在CNKI数据库中实现检索：
以下作业有检索式的需写出命中篇数、检索式、密切相关题录一条。 写出检索式：
1、石河子大学何建伟发表于《现代肿瘤医学》2007年第11期题为“iNOS和HO-1与肝癌的细胞增殖和凋亡的关系” 的文章被引用情况，并复制全部结果。
2、请说明什么是“参考文献 ”、“引证文献 ”、“共引文献”、“同被引文献 ”、“二级参考文献 ”、“二级引证文献 ”，并说出各自在科研工作中的作用
3、检索2009年石河子大学获得国家自然科学基金资助的文章有多少篇，并导出任意5条结果。
4、检索石河子大学医学专业某老师（你感兴趣的熟悉的）发表的文献有多少篇，并导出任意5条结果（注意精确检索与模糊检索）。
5、利用CNKI工具书检索人手的掌纹共有多少条，分别是哪些？
请在万方数据库中实现检索：
1、检索近五年发表的胃癌诊断与治疗方面的文献，要求检索词出现在关键词字段中，并写出一篇文献的题录。
2、试着应用机构与专家的检索方法，检索你感兴趣的学校、科研院所和树脂的教授。
3、检索有关石河子大学***指导的的硕士论文请写出检索结果篇数、及论文的题目，作者及导师姓名。
4、检索有关2型糖年病（疾病）下肢血管病变（病症）的护理学方面的文献，并写出其中一篇的题录。
实习四
请在CBM数据库中实现检索：
以下题目要求在Sinomed数据库中完成检索，并写出命中篇数、检索式、密切相关题录一条。
1、查找石河子大学医学院发表的文献（采用作者字段检索时要注意精确检索与模糊(包含)检索结果的不同）
2、查找醛糖还原酶抑制剂预防或治疗糖尿病肾病方面的相关文献。（采用多种检索方法并比较其检索结果差异）
3、查找奥沙利铂随机对照试验治疗恶性肿瘤方面的中文核心期刊发表的文献。（是否可采用主题词检索？若不成功采用基本检索时，注意输入同义词的全面性）
4、查找视盘脉管炎中医药治疗方面（采用主题词检索，注意选择合适的主题词，检索词的拆分；另外，中医药治疗是一个概念，包括中药疗法、中医药疗法、中医疗法等概念）
5、妄想型精神分裂症的病例报告的相关资料（多种方法比较检索结果差异）。
6、通过主题词途径检索“气胸的病因学”，比较加权与不加权的区别，并写出两种检索结果。
实习五
第13篇：医学用药
医学用药
1重症肌无力 ：新斯的明
2过敏性休克 ：肾上腺素
3心源性休克 ： 多巴胺
4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚 ：卡托普利
5有机磷中毒消除N样作用： 氯解磷定
6高血压合并溃疡病 ：可乐定
7稳定型、不稳定型心绞痛 ：硝酸甘油
8变异型心绞痛 ：钙通道阻滞药
9急性心肌梗死并发室性心律失常 ：利多卡因
10强心苷中毒所致的心律失常 ：苯妥英钠
11窦性心动过速 ：普萘洛尔
12严重而顽固的心律失常 ：胺碘酮
13阵发性室上性心动过速 ：维拉帕米
14伴有房颤或心室率快的心功能不全 ：强心苷
15房颤、房扑 ：强心苷
16降低颅内压、急性青光眼 ：甘露醇
17卓艾综合症 ：奥美拉唑
18子痫引起的惊厥 ：硫酸镁
19焦虑 ：地西泮（安定）
20癫痫持续状态 ：地西泮（静注）
21癫痫 ：苯妥英钠
22帕金森 ：左旋多巴
23类风湿性关节炎 ：阿司匹林
24痛风 ：秋水仙碱
25感染中毒性休克、多发性皮肌炎： 糖皮质激素
26低血容量休克 ：中分子右旋糖酐
27重症甲亢、甲亢危象 ：丙硫氧嘧啶(PTU)
28伴有肥胖的二型糖尿病 ：二甲双胍
29敏感菌感染 ：青霉素G
30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者 ：红霉素
31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染 ：林可霉素类
32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染 ：万古霉素类33鼠疫、兔热病 ：链霉素
第14篇：医学资料
心跳、呼吸骤停病人抢救应急预案
一、发现病人倒地，立即检查呼吸心跳是否存在，一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。
二、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊科，急诊科派人携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得中断抢救。
三、如发生在离住院病区较近时，首先通知病区医护人员接应患者，同时通知急诊科，急诊科医护人员到病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，根据病情送相关科室继续抢救治疗，抢救无效经尸体料理后送人太平间。
四、做好各种记录。
住院患者发生坠床∕摔倒的应急预案及程序
一、
对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴。
二、
对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
三、
在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
四、
对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起昏厥等症状，易于发生危险。
五、
教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
六、
一旦患者不慎坠床或摔倒时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床或摔倒时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
七、
病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。
八、
配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
九、
协助医生通知患者家属。
十、
必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。 十
一、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 十
二、认真记录患者坠床∕摔倒的经过及抢救过程，及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
患者外出（或不归）时的应急预案
一、发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及科主任、护士长。
二、向主管护士及周围病人了解病人平时的表现及言行，确定病人可能的去向。
三、查找患者或患者家属联系电话。
四、通知医务科和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。
五、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。
六、如果找不到，报告派出所协助寻找。
七、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。
八、若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。
九、认真记录患者外出过程。
泛水的应急程序
一、立即查找泛水原因，如能自行解决应立即解决，积极采取措施阻止继续泛水。
二、不能自行解决者，立即通知总务科或总值班。
三、协助维修人员的工作，通知保洁工将水扫净，保持环境清洁。
四、告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒，保证患者安全。
意外停电应急处理流程
一、病房的应急灯或手电筒应随时处于备用状态，以防突然停电。
二、对正在使用各种监护仪的病人，立即通知医生进行处理，必要时用人工的方法维持需要。
三、安慰病人，使其不要紧张，以免病情变化。
四、通知电工，立即查找原因或发电。
五、通知院总值班进行处理。
六、维持病房秩序，安抚患者，保证病人安全，同时注意防火、防盗。
七、恢复供电后，检查各种仪器，保证安全运行。
火灾的应急程序
一、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。
二、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
三、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并报告火灾的位置、火势、被围及受伤人员，是否有需要疏散的病人等情况。
四、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
五、将患者撤离疏散到安全地带，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。稳定患者情绪，维持秩序，保证患者生命安全。
六、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
七、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐前进。
发生护理差错事故的应急预案及程序
一、应急预案
1、发生差错事故后，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽可能避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降到最低的程度。
2、当事人要立即向护士长汇报，护士长在第一时间作调查后，尽快口头向科主任、护理部、医务科报告发生差错、事故的经过、原因、后果，随后上报书面材料。
3、发生差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成差错事故的药物、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
4、严禁私自与患者及其家属进行协商；禁止在上级有关部门未调查核实前，私自向病人家属承认错误、道歉或赔偿。
5、差错事故发生后，科室要认真组织护理人员进行讨论，分析出现差错的原因，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
6、发生差错事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后给领导或他人发现时，按情节轻重给予处理。
二、程序
迅速采取补救措施——向护士长、科主任、护理部、医务科报告——妥善保管记录、药物、器械——严禁私自与患方协商——组织讨论——提出处理意见。
昏迷护理常规
一、护理评估
1、询问患者家属或知情人发病前的状况，有无急性感染、高血压、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心脏病、肾炎、以及是否使用麻醉性药物等。
2、评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压，注意呼气中有无异味。
3、检查瞳孔大小、对光反射，以及两侧是否对称，检查眼底有无改变、皮肤色泽、肢体温度等。
4、检查有无颅脑外伤，有无耳、鼻出血、舌咬伤。
5、检查有无深、浅反射异常，有无瘫痪、脑膜刺激征等。
6、观察呕吐物、排泄物、引流物的性状。
二、护理措施
1、患者取平卧位，头偏向一侧，取下活动义齿，保持呼吸道通畅。
2、病床使用床栏。对于躁动不安、谵妄患者，必要时使用约束带；对于痉挛或抽搐者，可用开口器或牙垫置于两臼齿之间，防舌咬伤；对于舌后坠者，应用舌钳将舌拉出，以免舌根后坠阻碍呼吸。去除发夹、修剪指甲，防止自伤。
3、保持床单平整、清洁、干燥，每2小时1次更换体位或翻身，有条件者睡气垫床。床上擦浴每天1次，保持全身皮肤清洁。病情许可的情况下，给予肢体被动活动，防肢体萎缩和足下垂。
4、对于眼睑不能闭合者，涂四环素眼膏，每日2-3次，并用湿盐水纱布盖眼，防止角膜损伤。
5、口腔护理3次∕日，酌情选用漱口水。对于口唇干裂者，涂润滑油膏；张口呼吸者，以湿盐水纱布敷盖口鼻。
6、保持大小便通畅。对于留置导尿管者，用1:1000的苯扎溴胺棉球消毒尿道口2次∕日，及时倾倒尿液和更换尿液引流袋。
7、记录24小时出入水量，做好床头交接。
8、配备抢救药品和器械。
休克病人护理常规
一、护理评估
1、严密观察患者的生命体征、神志等变化。
2、评估患者精神状态、皮肤的色泽、温度、适度、是否有出血点、瘀斑，口唇、甲床有无发绀，四肢是否厥冷，了解微循环灌流情况。
3、评估水、电解质及酸碱失衡，如有无口渴、恶心、呕吐、皮肤弹性改变、呼吸气味和节律改变等。
4、对于创伤性休克者，评估伤口出血；感染性休克者，重点观察体温；心源性休克者，观察心率和心律变化。
二、护理措施
1、患者取中凹位，头部和下肢适当抬高30º与平卧位交替，以减轻头部缺血缺氧，改善呼吸，促进末梢循环。对躁动患者使用床档或约束带，防止坠床。
2、保暖，防止寒冷加重微循环衰竭。使用热水袋时，水温不应超过50ºC，防止烫伤。
3、吸氧，保持呼吸道通畅。有义齿者，取出义齿；抽搐频繁者，使用牙垫，防止咬伤舌头；及时吸痰、拍背，预防吸入性肺炎。
4、保持静脉输液通路通畅，必要时建立两条通路。
5、用升血压药期间，密切观察血压变化，防止液体外漏
全麻后病人护理常规
一、护理评估
1、评估患者的生命体征，是否平稳、意识是否清醒、有无躁动，检查呼吸道是否通畅、有无分泌物。
2、观察患者有无呕吐。
3、检查各种管道固定是否妥当、通畅。
4、查看患者皮肤是否完整。
二、护理措施
1、对于麻醉未清醒的患者，取去枕仰卧位，头偏向一侧或侧卧位。
2、对于麻醉未完全清醒或躁动的患者，加床档。必要时应用约束带，以免坠床，发生跌倒。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，防止舌根后坠或呕吐物堵塞呼吸道。
4、妥善固定好各类插管及引流管，防止扭曲、折叠和非正常拔管。
5、密切观察病情变化，每30-60分钟监测血压、脉搏、呼吸1次，直到患者清醒和血压平稳，并做好记录。
6、患者清醒后遵医嘱变更体位，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽和排痰，预防并发症。
7、一般术后禁食6小时，清醒后按医嘱给予饮食
上消化道出血护理常规
一、护理评估
1、询问患者有无引起上消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。
2、评估患者呕血与黑粪的量、颜色和性状，判定出血的量、部位及时间。
3、评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失血性周围循环衰竭。
4、了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应。
二、护理措施
1、患者绝对卧床休息，宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血误入呼吸道引起窒息，必要时吸氧。
2、活动性出血期间禁食。
3、给予心电监护，严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。评估呕血或黑粪的量及性状，准确判断活动性出血情况。
4、积极做好有关抢救准备，如建立有效的静脉输液通道，立即配血、药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。
5、遵医嘱给予补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等药物，观察药物疗效和不良反应。
6、给予口腔护理，保持口腔清洁。协助患者便后用温水轻擦肛门周围，做好皮肤护理。
7、安抚患者及家属，给予心理支持，减轻恐惧，稳定情绪。
三、健康指导
1、向患者讲解引发本病的相关因素，预防复发。
2、指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因。
3、指导患者和家属观察呕血和黑粪的量、性状、次数，掌握有无继续出血的
征象。一旦出现反复呕血并呈鲜红，或出现黑粪次数增多、粪质稀薄或呈暗红，应考虑再出血，立即就医。
急性胰腺炎护理常规
一、护理评估
1、询问患者既往有无胆道疾病、胰管阻塞、十二指肠邻近部位病变，有无大量饮酒和暴饮暴食等诱因。
2、评估患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高等特点。
3、评估患者对疾病的认知程度及心理状态。
二、护理措施
1、急性发作期和重症者应绝对卧床休息，避免精神和身体过度疲劳。
2、给予心理支持，讲解有关疾病知识，消除患者紧张恐惧心理，使其积极配合治疗护理。
3、发病早期绝对禁食，尽量少饮水；病情好转后逐渐进食免油的清淡流质饮食；病情稳定，血尿淀粉酶恢复正常后给予蛋白质丰富饮食。
4、严禁饮酒，不宜高脂饮食，避免暴饮暴食，养成饮食清淡和进餐规律的习惯。
5、密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，评估腹痛、腹胀程度和范围，注意水、电解质平衡，早期给予营养支持。
6、减轻腹痛和腹胀，及时给予解痉镇痛药。腹胀和呕吐严重者给予胃肠减压。
7、遵医嘱使用抗生素、抑制胰酶活性等，观察其疗效和副作用。
8、对于出血坏死性胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴急性肾衰竭者做好腹膜透析准备。
三、健康指导
1、指导患者及时治疗胆道疾病、肠道寄生虫病等与胰腺炎发病有关的疾病。
2、帮助患者建立有规律的饮食及改善生活环境，戒酒、饮食宜清淡，避免暴饮暴食，防止胰腺炎复发。
3、指导患者如出现腹痛、恶心、呕吐等，及时赴医院就诊。
呼吸衰竭病人护理常规
一、护理评估
1、评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。
2、评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量和粪便颜色等，有无休克、肺性脑病、消化道出血等。
3、观察各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。
4、评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果；监测动脉血氧分析和各项化验指数变化。
5、评估患者的心理状态及社会支持情况。
二、护理措施
1、患者绝对卧床休息，严格控制陪护和探视，充分保证患者休息。
2、能进食者，鼓励进食高蛋白、丰富维生素、易消化、无刺激的流质或半流质饮食。病情危重者给予鼻饲。
3、保持呼吸道通畅
（1） 鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。
（2） 危重患者每2-3小时翻身拍背1次，帮助排痰。如建立人工气道患者或使用机械通气者，按相应护理常规护理。
（3） 神志清醒者可行雾化吸入，2~3次∕日，每次10-20分钟。
4、合理吸氧。根据血气分析和临床情况而定。Ⅱ型呼吸衰竭注意给予持续低浓度低流量吸氧。
5、严密观察病情变化，警惕休克、肺性脑病及消化道出血等并发症。一旦发现，及时报告和处理，做好特护记录。
6、遵医嘱给予治疗，注意观察药物的作用和副作用。使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼吸道通畅；对烦躁不安、失眠者，慎用镇静剂，以防呼吸抑制。
7、做好皮肤护理，预防压疮发生。
8、给予心理支持，安抚患者，缓解或消除患者的害怕、紧张和恐惧情绪。
三、健康指导
1、指导患者腹式和缩唇式呼吸训练及家庭氧疗，改善通气。
2、注意防寒保暖，戒烟，尽量少去公共场所，积极预防和治疗上呼吸道感染。
3、鼓励患者根据病情适当活动。
4、鼓励家属多给予关心和照顾。
成人呼吸窘迫综合征护理常规
一、护理措施
1、严密监测病人生命体征，尤其是呼吸的频率、节律、深度及使用辅助呼吸机的情况，密切观察尿量的变化。
2、绝对卧床休息，取半卧位。
3、加强营养，给予高蛋白质、高维生素的饮食。
4、做好生活护理，保持皮肤清洁干燥。制定翻身记录单，协助病人翻身，每2h一次，并记录。同时用酒精按摩受压部位，骨隆突处。保持床单干燥、平整、清洁。必要时给气垫床或在骨隆突处放气圈。使用便盆时防止擦伤。
5、给流质或半流质饮食，必要时协助进食。
6、给高浓度氧气吸入，必要时加压给氧。为防止氧中毒，应注意观察氧分压的变化，使其维持在60-70毫米汞柱即可。如氧分压始终低于50毫米汞柱，需行机械通气治疗，最好使用呼气末正压通气（peep）。
7、给予特别护理，密切观察病情变化。如发现吸气时肋间隙和胸骨上窝下陷明显，呼吸频率由快变慢，节律不整，经大流量吸氧后，紫绀仍进行性加重，应随时通知医师，并协助抢救。
8、仔细观察病人有无弥漫性血管内凝血的迹象，如出现皮肤、粘膜、呼吸道、阴道等处出血时应及时通知医生。
9、注意水电解质平衡，应遵照医嘱及时输入新鲜血液及补充液体。输入量不宜过多，滴数不宜过快，以防诱发或加重病情。随时测量中心静脉压，正常值5-12毫米汞柱，示有心功能明显衰弱，应通知医师，并监护心肺功能。
10、静脉应用呼吸兴奋剂时观察药物的副作用，如发现患者面色潮红、抽
11、
12、（1） （2）
（3） （4）
13、
14、搐等，应减慢药液滴速，通知医师。
做好病情观察和出入量记录，注意观察血压和每小时尿量。 加强口腔护理，及时清除呕吐物和分泌物，以防窒息。
检查病人口腔粘膜是否有病灶、溃疡、出血，发现异常报告医生。向病人及家属讲解引起口腔粘膜改变的危险因素。
在晨起、睡前、餐前、餐后做好口腔护理，以保证最佳的口腔卫生状况和良好的食欲。提供温度适宜的食物和饮料，避免过热或过冷的食物。
根据病情选择合适的漱口液，如朵贝氏液、生理盐水、3%的双氧水。 禁食期间，根据医嘱给予鼻饲或静脉高营养，以维持足够的能量供应，增加机体抵抗力。
遵照医嘱随时测定血气分析，根据血氧分压调节呼吸机给氧流量，心电图检查以及有关生化送检等，以协助医师监测各生命指标的动态变化。
备好抢救用品，如吸氧装置、人工呼吸器、气管插管、气管切开包、吸痰装置、呼吸兴奋剂、强心剂、利尿剂等，并积极配合医师进行抢救。
第15篇：医学实习
医学生见习总结和见习心得
对于医学生来说，见习过程就像是一个成长的过程，今天分享医学生见习总结和见习心得，那么见习总结和见习心得有哪些要注意的事项了，也可以说什么是医学生见习总结和医学生见习心得，希望以下关于见习总结和见习心得的内容能给大家提供参考价值。
众所周知，医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路，是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。在实习过程中，经过认真观摩、亲手感受和反复思考，较有收获。现将见习的总结和心得分享给大家。
医学生见习心得分享如下，转眼为期四个月的实习生活已经结束。实习是将理论用于实践，用于临床所迈开的第 一步，在这短短四个月的时间，我与病人建立了良好的感情，让我离开真有点不舍的感觉。 走出病房以后，多了一份亲切；少了一份温暖，少了一份担心！在这里，我不仅真正学到了 知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作。按照医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、急诊、等五个科室学习，
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严 格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。努力做到工作 规范化,技能服务优质化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点对待病人和 蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践。 我所实习的科室中，每个科室的老师都给我留下了深刻的印象他们认真工作的态 度 在医院里，我看到了许多生老病死，也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗，很多病人乐 观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容，医院志工们对于病人的亲切服务也让我印象深刻。
总的来说，见习总结就是对工作持一种肯定态度，在实习之后，我发现自己比以前还没实习时更能体会书上所要表达的意思，我想 这就是实习最大的功用吧！让我们了解理论与实务的差别，也让我们从实务中学习如何去连接理论。 感谢郑州人民医院给我实习的机会，也感谢带教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向；也很高兴与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。
第16篇：医学求职信
自荐书
尊敬的领导：
你好!
首先衷心感谢您在百忙之中浏览我的自荐信，为一位满腔热情的学生开启了一扇希望之门。
我叫……，是一名临床医学2012届毕业生。借此择业之际，我怀着一颗赤诚的心和对事业的执着追求，真诚地向贵院推荐自己。
我很重视在认真学习好专业课的同时，夯实临床技术操作技能，努力提高个人整体素质。现在……..人民医院进行实习，在实习期间，我严守医德，尊重体贴病人，学习、工作积极主动，理论与实践相结合，巩固了所学专业理论知识，掌握了临床操作技能，提高了实践能力。
敬业是我的态度，诚信是我的人格基点，真诚是我的做人原则，爱心是我拥有的最大财富，严谨求实是我的性格。我愿用所学到的知识和技术，用真挚的感情，吃苦的精神，无私的奉献，投入到为病人服务中去，以此体现自我的人生价值！
过去并不代表未来，勤奋才是真实的内涵。对于实际工作，我相信我能很快适应工作环境，并且在实际工作中不断学习，不断完善自己，做好本职工作。如果有幸加入贵医院，我坚信在我的不懈努力下，一定会为贵单位的发展做出应有的贡献。
恳请贵医院给我一次尝试工作的机会，热情、正直的我愿把青春投入到事业中，我会尽心尽责，尽我所能，让您们满意，让患者满意。
我真诚的期待着您的佳音！
此致
敬礼
谨呈：……….2011年11月18日
第17篇：医学检验
医学检验
摘要：医学检验学是在科学实验与实践的基础上发展起来的一个医学分支，它着重要求学生掌握实验操作技能，培养学生的动手能力，作为一门实践性很强的学科。结合目前医学和检验技术的不断发展，本文对医学检验人才培养的新途径做以探讨。
关键词：医学检验 人才培养 素质教育
在医学领域，医学检验是属于在基础医学、临床医学及现代实验室科学技术三个方面的结合，同时也是目前发展比较快的学科之一。其在实际中用途主要是针对患者及其疾病预防、诊断、治疗、疾病监控和预后判断提供充分的检验数据和手段，为临床提供咨询和依据。现在医学发展也很快，所以对医学检验专业的学生来将则提出了更高的要求，对培养检验专业的学校和老师而言也要根据学科的发展调整人才培养目标、教学内容，结合医学检验人才的培养实际和医学检验专业的特点，提出医学检验专业人才培养的思路。
一、积极适应学科发展需要转变观念
观念是行动的导向，教育观念和思想也是教育教学进行和改革的关键。作为培养学生的基地—学校需要结合医学发展和学生就业情况，及时调整观念，使教师们充分认识到医学检验医学检验专业领域的教育只有主动适应不断发展社会需求—医院、血站、科研机构、企业的需求，树立创新教育、素质教育的特色培养观念。在学科设计、专业建设、教学管理、培养目标、课程设置等方面进行深度调研和研讨，结合学校实际制定出人才培养具体方案、考核标准，并对这些进行及时调整，提高办学质量和水平。
二、从硬件条件加强检验实验室建设
实验是医学检验专业学生的必修课，俗话说“实验是科技之母”。都进行实验对于学生的实践能力和创新意识都是很好方式。在目前教育科技发展极快的大背景下，一流的设施设备和实验室是提高教学质量和科研的关键。比如血液流变仪、尿液分析仪、生化分析仪、离子分析仪、CO2培养箱全自动电脉仪。这些仪器都会学生动手操作和对仪器的检测方法都有很大的提高。这一方面，可以为实验打下坚实的基础，同时也为老师提高实验水平可以奠定很好的基础。
三、注重对医学检验信息系统开发与应用
医学检验信息系统的开发与应用对于培养医学专业的学生来说具有重要的意义。现代实验室的各种自动化仪器都配有标准的通信接口.以便仪器与计算机通信将检测数据传入计算机系统、不同型号的自动化检验仪器向计算机传送数据的方式以及传送的数据格式不一样。计算机采集的数据要确保准确、可靠、安全、不丢失。医学检验信息系统主要包括:检验系统、质控系统、检索系统、统计系统、用户管理、系统设置、打印机设置、通讯监控。其中检验系统里面又包括申请单处理、申请单批量修改、样本结果批量输入、项目结果不同值批量输入、项目结果合并、化验结果计算机审核、化验结果按样本号审核、化验结果按项目代号审核；报告单打印用户管理包括科室定义、员工管理、系统用户管理、授权用户使用仪器。其数据处理流程主要包括以下几个方面：各个全自动化仪器将从病人标本中获取的检验测定值通过电缆实时传送到计算机进入系统，与病人姓名、性别、门诊号或住院号等基本数据相结合产生完整的检验数据，再经检验医师审核确认无误后存入数据总库进入数据总库的检验数据，通过局域网可供给病房查询数据总库中的数据、长期保存，供医生和病人随时查询。培养学生应用医学检
验信息系统的能力，首先应教会他们怎样使用该系统、然后应该培养他们创新意识，让他们在学习中积极发现系统的缺陷，提出可以改进的措施。
四、对考试进行有效改革
考试是教学工作的重要组成部分，是考核学生掌握知识与技能的一种手段，是检查教师教学工作、了解教学效果、总结教学经验、改进教学方法的一个重要途径。只有准确、公平、客观地评定每个学生的成绩，才能使学生正确了解自己对知识与技能的掌握情况，既可以从取得的成绩上得到鼓舞，又可以从缺陷处受到督促，从而充分调动学生实验的积极性和主动性，激发学生的学习热情，提高学生整体素质；同时还可使教师全而了解学生效果，从实际出发，改进教学方法，重新组织教学，从而达到提高实验教学质量、培养综合能力人才的目的。比如：在学生使用的教材的选择上，始终将教材质量放在首位，木着权威性、适用性及先进性的原则继续引进国家级优秀教材；同时，学院或者专业系可以自己编写符合专业特点的教材，比如《临床检验免疫学实验指导》及《临床病原生物学实验指导》等这样对检验专业学生具有非常有操作性的指导用书。同时，继续不断改进和更新教学科目，积极提供便利条件让学生积极参与教师的科研项目。多种方式来考核学生的知识掌握情况、动手实践能力以及科研创新能力。
五、开辟第二课堂，扩展学生视野
在课余时间可以让学生根据自己的兴趣爱好选择实践课程，同时配备专门的辅导老师，指导学生自己设计完成实验，这样既培养了学生的学习兴趣，又提高了学生的独立工作能力和创造性。由于检验技术发展迅速，方法不断更新，为了适应发展的需要，在有条件的情况下可以开设一些大型实验，比如酶的提取及动力学系列实验、分子生物学系列实验、方法学评价实验等。由于所需时间多、周期长，因此根据学生兴趣选择部分实验在课外完成，将课内、课外有机地结合起来，全面系统地进行教学改革，让学生的思维自主发挥，增强其对实验课的兴趣，也可提高学生的科研能力使学生的思维不拘于实验中早己定好的过程。
参考文献：
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贾海静王大海 ，13575675675 ， ，上海 上海市 其它区 牡丹江路881号 8楼夏园发展有限公司 ，200085
第18篇：医学统计学
单词：
Actual frequency 实际频数
Alternative hypothesis 备择假设
Average平均数
Bar chart 直条图
Cause fatality 病死率
Coefficient of correlation 相关系数
Confidence interval 可信区间（置信区间）
Constituent ratio 构成比
Cure rate 治愈率
Death rate 死亡率
Incidence rate 发病率
Interval estimation 区间估计
Line chart 线图
Mean 均数（算术均数）
Nonparametric test 非参数检验
Normal range 正常值范围
Null hypothesis 无效假设
Parameter estimation 参数估计
Parametric test 参数检验方法
Percentage chart 百分条图
Probability 概率
Reference value range 医学参考值范围
Regreion coefficient 回归系数
Relative number 相对数
Relative ratio 相对比
Sample 样本
Sampling error 抽样误差
Type Ⅰ error Ⅰ型错误
Type Ⅱ error Ⅱ型错误
参数S标准差Reference value range医学参考值范围Ratio比r
2统计量CV变异系数X值X均数rate率
名词：
1样本：从总体中随机抽取部分的观察单位构成的集合。
2总体：根据研究目的确定的同质的个体所构成的全体。
3抽样误差：由抽样造成的样本均数与总体均数的差异。
4标准误：样本均数的标准差。
5相对数：原始的两个资料（绝对数）之比所得指标的统称。
6率：表示某种现象发生的频率和强度。
7构成比：表示事物内部各个组成部分所占整体的比重。
8相对比：两个有关联指标之比，用以描述两者对比水平.
9概率：描写某一事件发生的可能性大小的一个量度。
10变异系数：相对于均数而言标准差的大小。
11中位数：将一组观察值从小到大按顺序排列，居中心位置的数值。
12四分位数间距：把所有的观察值排序后，分成四个数目相等的段落，每个段落的观察值数目各占总例数的25%，去掉两端的25%，取中间50%观察值的数据范围。
13百分位数：在一组数据中找到这样一个值，全部观察值的x%小于Px，而其余（100-x）%大于Px。
14参数：描述总体的统计指标。
15统计量：描述样本的统计指标。
16相关系数：说明具有直线关系的两个量间相关密切程度和相关方向的统计量。
17回归系数：线性回归方程ý=a+bx 中的b叫做回归系数，它表明x每变化1单位ý变化b单位。
18医学参考值范围：传统称正常值范围，指正常人的解剖、生理、生化、免疫及组织代谢产物的含量等各种数据的波动范围。
填空或选择：
1配对设计的原则：对子之间差异大、对子内个体之间差异小，其优点为：减少实验的误差和个体差异，提高统计处理的效率。
2描述正态分布集中趋势的是均数，离散趋势的是标准差。
3描述偏态分布集中趋势的是中位数，离散趋势的是四分位数间距。
4统计分析包括统计描述、统计推断（参数估计、假设检验）。
5要比较甲乙两地某病发（患）病率时注意标准化（对年龄、性别构成等进行标准化）。 6估计医学参考值范围常用正态分布、百分位数法。
27四格表x检验校正的条件： N≥40，且1≤T＜5。
28四格表x检验不校正的条件： N≥40，且T≥5。
9统计表编制的主要原则：重点突出，简单明了、主谓分明，层次清楚。
10标准误反映了样本均数间的离散程度，也反映了样本均数与总体均数的差异，它衡量了抽样误差的大小。
问答题：
1医学统计学工作的基本步骤（简述医学统计学工作的主要内容）：实验设计、收集资料、整理资料、分析资料。
2简述描述定量资料（数值）集中趋势的统计指标及其适用条件。⑴平均数：包括①算术均数：主要适用于对称分布或偏斜度不大的资料②几何均数：多用于血清学和微生物学中⑵中位数和百分位数：①中位数：适用于所有计数资料，尤其是用于偏态分布资料②百分位数可用于任何频数分布的资料。
3简述描述定量资料（数值）离散趋势的统计指标及其适用条件。⑴极差和四分位数间距：①极差：仅用于粗略地说明变量的变动范围②四分位数间距(所有分布类型资料）⑵离均差平方和、方差(正态或接近正态分布的资料)、标准差（正态分布资料）和变异系数
4标准差和标准误区别和联系:联系:都是反映变异的统计指标,标准误是由标准差推导而来的.区别:1定义不同.2计算公式不同.3应用不同.标准差s的应用:1描述个体观察值变异.2S结合均数X计算变异系数CV=S/X.3S结合X计算医学参考值范围.4S结合n计算标准误Sx=S/√n.标准误应用:1度量抽样误差.2参数估计.3假设检验
5简述统计表的主要结构：标题、标目、线条、数字、文字。
6编制统计表的基本原则：①重点突出，简单明了②主谓分明，层次清楚③数据准确、可靠。 7常用的统计图有哪些，它们分别适用于哪些情况？①直条图：主要适用于分类变量、计数资料或计量资料的非连续资料②构成图：常用于描述构成比的资料③趋势图：适用于分组标志为连续性变量的资料④直方图：适用于表示连续变量频数分布情况⑤箱图：用于比较两组或多组资料的平均指标和变异指标⑥散点图：适用于连续性定量资料
8什么是抽样误差？如何度量抽样误差？
由抽样造成的样本均数与总体均数的差异称为抽样误差。标准误可以衡量抽样误差的大小。 9什么叫相对数？常用的相对数有哪些？
为了使计数资料具有可比性取原始的两个资料（绝对数）之比所得指标统称为相对数，常用的种类有率、构成比与相对比。
10相对数应用时注意事项：①不要把构成比与率相混淆②使用相对数时，分母不宜过小③要注意资料的可比性④要注意使用率的标准化⑤要考虑存在抽样误差。
11应用直线回归分析时的注意事项：①只有将两个内在有联系的变量放在一起进行回归分析才有意义②在回归分析中，因变量是随机变量，自变量既可以是随机变量，也可以是给定的量③回归方程建立后必须做假设检验，只有经假设检验拒绝了无效假设，回归方程才有意义④使用回归方程计算估计值时，不可把估计的范围扩大到建立方程时的自变量的取值范围之外。
12实验设计的三要素：受试对象、处理因素和实验效应；必须遵循的基本统计原则：对照原则、随机原则、重复原则和均衡原则。
13什么叫非参数检验，优缺点有哪些？
非参数检验是指不考虑总体的参数和总体的分布类型，而对总体的分布或分布位置进行检验。优点：适应性强，应用范围较广。缺点：若符合参数检验方法而用非参数检验，会损失信息，增加Ⅱ型错误。
分析题
1构成比只能说明某事物内部各组成部分的比重和分布,不能说明该事物某一部分发生的强度和频率,只有率才能描述某事物某部分发生的强度与频率，根据提供的信息只能计算构成比,把率和构成比混淆了.
2统计表的缺点:①标题不够明确,而且未注明时间地点②发病季节、年龄、职业三项指标机械地放在一起,内容繁杂,不简明突出③标目设计不合理“人数”、“%”多次重复,不便比较分析④表内文字和线条过多.
计算题
1配对t检验;(同一受试对象分别接受两种不同处理, 同一受试对象接受某种处理的前后;配对的两个个体分别接受两种不同处理).1建立假设检验,确立检验水准.H0: μd=0
H1: μd≠0
α=0.05
2计算检验统计量.
分别计算配对样本的差值d，然后求出均数d，标准差Sdd
代入公式t=自由度ν=n-1
Sd/√n
3确定P值得出推断结论.
t＞t0.05(ν)或t＞t0.01(ν)
P
2独立样本t检验: 1建立假设检验,确立检验水准.
H0:μ1=μ2
H1:μ1≠μ2
α=0.05
2计算检验统计量.
分别计算n
1、x
1、s
1、n
2、x
2、s2
(n1-1)s12+(n2-1)s22x1-x2
代入公式sc2=t=ν=n1+n2-2 2n1+n2-2√sc(1/n1+1/n2)
3确定P值得出推断结论
t＞t0.05(ν)或t＞t0.01(ν).
P
3四格表X2检验:首先通过两率或相对比编制规范四格表
1建立假设检验,确立检验水准.
H0:π1=π2aba+bH1: π1≠π2cdc+dα=0.05a+cb+dn=a+b+c+d2计算检验统计量.
通过标准判断是否需要校正即计算Ta=（a+b）(a+c)/n，n≥40,T≥5,应用公式 22X=(ad-bc)n/(a+c)(b+d)(a+b)(c+d) n≥40,1≤T＜5,应用公式
22X=（︴ad-bc︴-n/2）n/(a+c)(b+d)(a+b)(c+d)
3确定P值得出推断结论.2222X＞X0.05（1）或X＞X0.01（1）
P＜0.05或P＜0.01在α=0.05或α=0.01的检验水准下,拒绝H0, ,可以认为两种方法反应有差别,差别具有统计学意义。
第19篇：预防医学
预防医学：医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，保护促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝 疾病呈现周期性常见原因①足够数量的易感人群②该病的传播机制容易实现③病后可以获得稳固的免疫力④病原体变异 三级预防：一级：病因预防，是通过采取措施消除致病因素对机体的影响或提高机体抵抗力来预防疾病发生。二级：在疾病的临床前期通过采取早期发现、早期诊断、早期治疗的预防措施，以控制疾病恶化。三级：对已患某些病者，及时采取及时有效的治疗措施，终止疾病发展、防止病情恶化、预防并发症和伤残
流行病学epidemiology研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素，并研究防治治病及促进健康的策略和措施的科学
流行病学基本原理1疾病分布论2病因论3健康疾病连续带理论4疾病预防控制论 5疾病流行数理模型
流行病学基本原则：群体原则；现场原则；对比原则；代表性原则
健康疾病连续带HDC机体由健康到疾病是一个连续过程，这个过程中受多种因素影响，有一系列相互联系、相互依赖的机体疾病或健康标志发生，这些标志形成一个连续带 流行病学的用途：1描述疾病及健康状况的分布，2探讨疾病的病因，3研究疾病自然史，4提高诊断治疗水平和预后评估，5疾病的预防控制及其评价效果，6为医学研究提供科学方法
发病率incident rate一定期间内（多为一年），特定人群某病新发病的概率
罹患率attack rate同发病率，但时间缩短为日周旬月，人群范围也缩小
续发率2nd attack rate某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期间，续发病例人数占易感接触者人数 患病率prevalence rate现患率，被研究人口中患某疾病或处于某种状态的人口率
疾病地方性：由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无需从外地输入，只存在于某一地区，或在某一地区的发病率水平总是较高，这种现象称为疾病的地方性
判断疾病地方性的依据①该病在当地居住的各人群组中发病率均高，随年龄增长上升②在其他地区居住的相似人群组中，发病率均低，甚至不发病③外来的健康人，到达当地一定时间后发病，发病率逐渐与当地居民接近④迁出该地的居民，发病率下降，患者症状减轻⑤当地对该病易感的动物也发病 短期波动rapid fluctuation在一个地区或一个集体人群中，短时间内某病的发病数明显增多的现象，又称为时点流行或爆发。
长期变异secular change经过一个相当长的时间（通常几年或几十年），疾病的分布状态、感染类型、临床表现等逐渐发生显著的趋势性变化，这种现象称为长期变异
长期变异的原因①病因或者致病因素发生了变化②抗原型变异，病原体毒力，致病力的变化和机体免疫状况的改变③诊疗技术的进步，防制措施的改善④社会人口学资料的变化及疾病的诊断、报告标准的改变
横断面分析cro sectional analysis主要分析同一时期不同年龄组的发病率和死亡率等频率变化，常用于急性疾病，如传染性疾病。
散发sporadic某病发病人不多，而且病例间无明显的相互传播关系，或者在一定地区的发病率呈历年一般发病水平流行epidemic某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平
大流行pandemic迅速蔓延，地域广，时间短，发病率超过该地一定历史条件下流行水平
暴发outbreak在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量病人的现象
流行病学设计的基本内容1查阅有关文献提出研究目的2根据研究目的确定研究内容3参考具体条件选择研究方法4按照研究方法确定研究对象5结合研究内容设计调查表格6控制调查过程保证研究质量7理顺分析思路得出正确结论 描述性研究descriptive study）：又称描述流行病学，是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区，不同时间和不同人群特征分组，以展示过期人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究。
现况研究：应用普查或抽样调查的方法收集特定时间、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布特征加以描述。又称为横断面研究
现况研究的用途1为病因研究提供线索2了解疾病病因分布状况为疾病防治工作提供依据
3评价预防疾病、促进健康策略和措施效果4早期发现病人5确定机体某项指标正常值范围
队列研究cohort study将一个范围明确的人群按是否暴露于某因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小一种方法。
相对危险度RR：暴露组发病率与非暴露组发病率的比值 归因危险度AR：暴露组发病率与对照组发病率的差值人群归因危险度PAR人群中某病发病率与非暴露人群该病发病率的差值，表示总人群因暴露于某因素而导致的某病发病率
队列研究 优点1研究是亲自观察获得，较可靠
2由因至果观察，符合因果关系的时间顺序，论证因果关系的能力较强3可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联因素4一次调查可观察多种结局 缺点1不宜用于研究发病率很低的疾病，否则需要的研究对象数量过大2观察时间长，易发生失访偏倚3耗费的人力、物力时间较多4设计的要求高，实施复杂5在随访过程中，未知变量引入人群，结局影响。
病例对照研究case-control study是选择患有和未患有某种特定疾病的人群分别作为病例组和对照组调查各组人群过约登指数Youden index又称正确指数，是灵敏度和特异度之和减1
预测值（predictive value）又称预告值或诊断价值，表示实验结果判断正确的概率。
拟然比likelihood ratio病例中某种试验结果出现概率与非病例中该实验结果出现概率之比
公共卫生监测public health surveillance是连续地，系统地收集疾病或其他卫生事件的资料，经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人，并且利用监测信息的过程。 去暴露于某种危险因素的水平，通过比较各组间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。
病例对照研究特点1该研究只是客观地收集研究对象的暴露情况，而不给予任何干预措施，属于观察性研究2病例对照研究可追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史，研究方向是回顾性的，由果至因一般只能初步检验病因假设而难以证实因果关联3病例对照研究按有无疾病分组，研究因素可根据需要任意设定，因而可以观察一种疾病与多种因素之间的关联。
病例对照研究的用途1初步检验病因假设2提出病因线索3评价防治策略和措施的效果
比值比OR事物发生的可能性与不发生的可能性之比意义OR与RR相同，但是，在不同患病率或发病率下，OR与RR的接近程度不同。疾病频率小于5%时，OR与RR较接近。
病例对照研究 优点1收集病例更方便，更适用于罕见病的研究2该方法所需研究对象的数量较少，节省人力、物力，容易组织3一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系，既可检验病因的假设，又可经广泛探索提出病因假设4收集资料后可在短时间内得到结果
局限性1不适于研究暴露率很低的因素2常难判断暴露与疾病出现的先后顺序3选择研究对象时易选择偏倚4获取既往信息时易回忆偏倚5易发生混杂偏倚6不能计算发病率、死亡率等，因而不能直接分析相对危险度
实验研究的基本特征1施加干预措施2前瞻性观察3有平行对照4随机分组
流行病学实验三大原则1设置对照2随机分组原则3盲法 双盲double blind研究对象和观察者均不知患者分组情况和接受治疗措施具体内容称双盲
混杂偏倚confounding研究因素与疾病之间的关联程度受到其他因素的歪曲或干扰，其中导致混杂产生的因素称为混杂因素
筛检screening运用快速，简便的检验，检查或其他措施，在健康的人群中，发现那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。
公共卫生监测的目的1确定主要公共卫生问题，掌握其分布和趋势2查明原因，采取干预措施
3评价干预措施效果4预测疾病流行5制定公共卫生策略和措施
公共卫生监测系统的评价1敏感性2及时性3代表性4阳性预测5简便性6灵活性7可接受
暴发调查的步骤1准备与组织2核实诊断3现场调查4暴发调查分析5提出假设6验证假设 7完善和实施控制措施
暴发调查处理的关键点是病例的定义
药物不良反应adverse drug reaction是指合格药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 生活方式管理life style management通过健康教育和健康促进措施来保护人们远离不良行为，减少健康危险因素对健康的损害。
临床预防服务的内容①对求医者的健康咨询②筛检③免疫接种④化学预防⑤预防性治疗
临床预防服务的实施原则1重视危险因素收集2医患双方共同决策3注重连续性4以健康咨询为先导5合理选择健康筛检内容6根据不同年龄阶段特点开展针对性临床预防服务 健康促进的活动领域1建立促进健康的公共政策2创造健康支持系统3加强社区行动4发展个人技能5调整卫生服务方向
健康咨询5A模式
评估、劝告、达成共识、协助、随访安排
常用戒烟药物及使用方法1NRT类药物 通过向人体提供外源性尼古丁以代替从烟草中获得尼古丁，从而减轻尼古丁戒断症状。2盐酸安非他酮 非尼古丁类戒烟药物。抑制多巴胺及去甲肾上腺素重摄取以及阻断尼古丁乙酰胆碱受体。 3伐尼克兰 新型非尼古丁类戒烟药物。有助于缓解戒断症状，同时阻止尼古丁与受体结合，减少吸烟欣快感。联合用药可以提高戒断效率。有效联合药物治疗：长程尼古丁贴片+其他NRT类药物；尼古丁贴片+盐酸安非他酮。
烟草控制的MPOWER战略：Monitor监测烟草使用与预防政策Protect免受烟草烟雾Offer提供戒烟帮助Warm警示烟草危害Enforce禁止烟草广告、促销和赞助Raise提高烟草税
营养nutrition指人体摄取、消化、吸收、利用食物中营养以满足机体生理需要的过程
膳食营养素参考摄入量DRIs每日膳食中营养素供给量基础发生反应，形成理化性质与第一次污染物不同的新污染物 大气污染对人体危害：①直接危害：急性中毒、慢性炎症、变态反应、非特异性疾病多发、致癌作用②间接危害：温室效应、酸雨、破坏平流层臭氧层
公害病：由环境严重污染引起的地区性疾病
地方性甲状腺肿 诊断指示1生活在缺碘地区或高碘病区的居民2甲状腺肿大超过本人拇指末节3排除甲亢、甲状腺炎、上发展来的每日平均膳食营养素摄入量的参考值
适宜摄入量adequate intake AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量
必需脂肪酸EFA人体必需的、自身不能合成的、必须由食物供给的多不饱和脂肪酸
膳食指南dietary guide根据营养学原则，结合国情制定的，是教育人民群众采用平衡膳食
膳食纤维生理功能①增强胃肠功能②控制体重和减肥③可降低血压和胆固醇④预防结肠癌
合理营养即平衡而全面的营养。一方面为满足机体对各种营养素及能量的需要；另一方面为各营养素之间比例要适宜。平衡膳食的基本要求1提供种类齐全、数量充足、比例合适的营养素2保证食物安全3科学烹调加工4合理进餐制度和良好饮食习惯
有氧运动aerobics activity躯干、四肢等大肌肉群参与为主的、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动
运动处方对运动锻炼者或病人，根据医学检查资料，按其身体状况，结合生活环境，用处方的方式规定适当的运动，以便有计划的经常性锻炼，达到健身或治疗的目的
感染谱一种传染病导致宿主不同的感染表现形式称为感染谱 潜伏期病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间 潜伏期意义1判断患者受感染时间，用于追踪传染源，查找传播途径2确定接触者留验、检疫和医学观察期限3确定免疫接种时间4评价预防措施效果5还可影响疾病流行特征。 传染病的防控策略1预防为主 加强人群免疫、改善卫生条件、加强健康教育2加强传染病监测3建立传染病预警机制4加强传染病预防控制管理5传染病的全球化控制 计划免疫planned immunization根据疫情监测和人体免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划进行预防接种，以提高人群水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的 预防接种vaccination指将抗体或抗原注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生
空气中人为有害物质1工业生产2交通运输3生活炉灶4建筑材料5室内人员活动
二次污染物从排入到环境中的一次污染物在环境物理，化学，生物因素作用下本身发生变化，或在环境中与其他化学物质
甲状腺肿瘤等疾病
分型标准1弥漫型.甲状腺均匀肿大，质地较柔软，可摸到结节，B超查不出结节2结节型.在甲状腺上可摸到一个或几个结节，常见于缺碘的承认，特别是妇女和儿童3混合型.在弥漫肿大的甲状腺上可摸到一个或几个结节。
职业病occupational diseases当职业性有害因素作用与人体强度与时间超过机体所能代偿限度所造成的功能或器质性病理改变，并出现相应临床征象，影响劳动力的疾病称职业病
职业有害因素指生产劳动过程及环境中产生和存在的对职业人群的健康安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或是重要条件的总称
职业中毒职业人群在生产劳动过程中过量接触生产性毒物引起的中毒
职业病的特点1病因明确2病因与疾病之间一般存在接触水平3群体发病4早期诊断，及时合理处理，预后效果良好5重在预防
食源性疾病通过摄入食物进入的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病
食物中毒使用被污染的物品或食用含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病
食物中毒特点1发病潜伏期短2发病与特定食物有关3临床表现基本相似4无传染性
毒蕈中毒：类型（胃肠炎型、神经精神型、溶血型、肝肾损害型、日光性皮炎型）临床：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期
突发公共卫生事件突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件特点①突发性②普遍性③非常规律分类①重大传染病病情②群体性不明原因疾病③重大食物中毒和职业中毒④其他严重影响公众健康的事件
群体性不明原因疾病一定时间内（2周），在某个相对集中区域内同时或相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生情况
特点：临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、
健康损害严重性
卫生服务卫生系统借助一定卫生资源，向人群提供的医疗、预防、保健、康复等方面活动
卫生系统以改善健康为主要目的的所有组织、机构和资源的总和。
功能：提供服务 创建资源 筹措资金 监督管理
卫生保健公平性：指按照需要公平、平等地分配各种可利用卫生资源，使整个人群都能有相同机会从中受益，包括水平公平和垂直公平。
公共卫生体系在一定的权限范围内提供必要的公共卫生服务的公共，民营和志愿组织的总体
双向转诊根据病情需要而进行的上下级间、专科间或综合与专科间转院诊治的过程
医疗保险将多种渠道筹集的经费集中起来形成基金，用于补偿个人因病或其他损伤所造成的经济损失的一种制度。 我国医疗保障体系目前我国多层次医疗保障体系主要包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险及社会医疗救助。其中城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成我国基本医疗保障体系。
医疗费用控制措施：①供方：按病种给付方式、总额预付费、按人头预付方式、按服务单元付费②需方：起付线、共付比例、封顶线
医院安全管理通过对医院有效科学的管理，保证医务人员提供医疗服务和患者及其家属在接受卫生服务过程中，不受医院内在不良因素影响和伤害
人人享有卫生保健1人们必须在工作和生活场所能保持健康2能运用比现在更好的办法去预防疾病，减少疾病和伤残导致的痛苦，健康地进入成年和老年并安然地告别人世3公平分配一切卫生资源，使所有个人和家庭能在可接受和提供的范围内通过充分参与，享受到基本的卫生保健服务4使人们明白疾病不是不可避免的，自己有力量摆脱可避免的疾病桎梏，创造自己及家庭健康幸福生活。
初级卫生保健 最基本的、人人都能看到的、体现社会平等权利的、群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。基本内容是健康促进，预防保健，基本医疗，社区康复；核心是人人公平享有；手段是适宜技术和基本药物；筹资是公共财政为主；受益对象是社会全体成员。
社区卫生服务的特点①以健康为中心的保健服务②以家庭为单位的服务③以社区为范围的服务④以社区居民需求为向导的持续性服务⑤提供综合服务⑥充分利用社区内的各种资源，提供协调性服务⑦提供第一线的可及性服务⑧在社区成员积极参与下的团队式服务
第20篇：医学伦理学
一个有利于疾病康复的社会环境。医务人员了解病人的隐私知识为了治病的需要，对外应当保密。这不仅是尊重病人的隐私权，同时是为病人创造一个有利于疾病康复的社会环境。第二是某些疾病对病人保密。是一种必要的医疗保护措施，是医务人员对病人身心健康高度负责的表现。那么怎样才能实施有效的医疗保密呢？
首先应当具体分析病人所患疾病的程度、病人的心理承受能力、病人的社会关系等，确定哪些内容应对病人保密，哪些内容应当对外界保密，然后制定出具体保密措施和计划。保密的内容是因病人的状况而确定的。例如，同样是子宫全切术，就农村少女和城市少女来讲，对社会保密的必要性就存在差别。同样是癌症，不同心理承受能力的病人，保密的必要性也不一样。
在实施具体的医疗保密计划是，应当要特别注意防止无意识外泄。上述两个案例均是由无意识外泄而造成的医疗保密失败。为了防止此类失误，医务人员应注意以下几点：（1）应当做到言行表情一致。病人特别能在医务人员那里捕捉信息，因而医务人员的言行表情等不能出现矛盾，否则易使保密失败。例如，你对晚期病人讲：不要紧，会好的。但一会又说：要是早点来看就好了，或者露出无可救药的表情，病人很快会意识到问题严重了。（2）医务人员应当仔细了解病人的状况，包括社会关系、职业、特长、爱好等，以免造成保密失败。案1主管医师不了解病人的职业，误以为病人听不懂日语。案2意识没有考虑到同时向两位病人家属交代注意事项可能会出现的阴差阳错。着表现出工作不周密细致。（3）医务人员应当养成不在背后议论别人，说闲话的习惯。
12、这个误诊的手术该不该做？
患者XXX，女，21岁，未婚，因右下腹4小时疼痛急诊入院，体检，心率为108次/分，律齐，血压为50/8 ，腹平软，下腹压痛，以右下腹为甚，在征得患者家属同意后，立即按 急性阑尾炎 安排手术，术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂，患者情绪焦虑不安，再三要求医生为其宫外孕保密。医务人员在进行心理疏导的同时，对其母亲做了有保留的陈述，家属认为并非阑尾而进行手术选择，这是误诊误治，医生的行为应承担责任，要求赔偿。
伦理分析：在任何一种手术治疗，都会给病人带来某些损伤和痛苦，因此选择手术治疗必须遵循有关的伦理原则，早在30年代，我国复旦大学医学教授宋国宾在《医业伦理学》一书中曾提出选择手术的3个必要条件“
1、非必要时不施手术
2、无希望时不施手术
3、病人不承诺时不施手术”这些伦理原则在今天仍然适用。本案例是以急性阑尾炎收治入院，根据体征迅速手术，虽然是宫外孕的误诊，但“手术选择”是正确的，合乎道德的，在当时情况下，这种选择是最理想，最现实，最有希望的治疗方法，而且这一手术并非可作可不作，选择手术治疗解除了患者的痛苦，甚至保全了患者的生命。
选择手术治疗的伦理条件还有术式选择和知情同意问题，一切手术治疗都应从病人利益出发，作多方面的考虑，权衡利弊，选择最优化原则，尽管是误诊决定手术，术中见右侧输卵管妊娠出血，果断迅速的结扎止血，在治疗原则和伦理原则上都不存在缺陷，而且符合道德要求，不隐瞒误诊，不推卸责任，敢于承担风险，积极治疗患者，当然从医德规范上讲，每个医务人员都应钻研医术，精益求精，在观察、诊断、处理时，要有十分严谨的科学态度和高度负责的精神，做到细致周密，一丝不苟，精心诊治，尽量避免差错发生，提高医疗服务质量。误诊是一种过失，不能用术中竭诚以待，尽力抢救加以掩饰，同样，不能因误诊而否定救人活命的正确处置
这个误诊手术该不该做，在评价上还处于一个两难的境地，患者有权要求医务工作者为其保密，医务人员不能随意泄漏病人的隐私及某些疾病情况，这不仅是维护患者的自主权利，也有利于建立医患之间的信赖关系。而医生对患者的责任，又应当承担解释说明的义务，包括对患者的家属，对疾病诊断和处置情况，给与真实和负责的陈述，不能任意缩小和夸大。如果同患者母亲做出全部说明，可能不存在任何医疗纠纷。在处置这类道德题目，我们应该把
有利于和不伤害患者作为医生的基本责任。这个案例中医生处置是恰当的，他有保留的陈述，既尊重患者的权利，又是在手术解除患者躯体痛苦的同时，以同情、理解和关怀体贴来解脱患者精神上的负担
13、该不该切除她的子宫？
陈某，女，23岁，未婚。因闭经两个月，近几日阴道流脓来医院就诊。肛诊，子宫略平，软，大绒毛促性腺激素测定为阳性，根据以上检查结果，初步印象为先兆流产。但患者为未婚青年，并否认有性生活，故不能确诊，遂与病人谈心，并找其单位领导级家长了解情况，均称患者虽因工作原因交接较广，但工作积极，作风正派。为慎重起见，观察一个月后，绒毛膜促性腺激素不断升高，阴道流血不止，病人日渐消瘦。此时，医生不得不考虑为绒痛，再三向患者讲清后果病人仍一口咬定无性生活史，最后经病人及家长同意，进行了子宫切除手术，术后病理诊断为妊娠
伦理分析：
1、疾病的诊断一定要经过3个阶段，采集病史，临床诊断和辅助检查。采集病史是临床诊断的重要依据之一，要使诊断正确无误就必须要获取真实的病史资料，了解疾病的发展原因，而各种疾病的病因又是复杂多变的，既有内因，又有外因，既有直接因素，又有间接因素，既有生物因素又有社会心理因素。因此，我们在进行疾病诊断时一定要考虑各个方面的因素，尤其要注意病人的心里因素，以全面掌握收集病史资料，然后结合临床诊断体征和辅助检查的结果，认真分析判断方能做出诊断
2、案例病人根据临床症状，体征及实验结果是可以确定为妊娠的，但由于病人否认性生活史，加之病人的单位领导和家长都证明她“工作积极，作风正派”。使得医生虽有疑虑，仍不得不诊断为绒癌，为病人实施了子宫切除手术，造成了不可挽回的严重后果
3、本案例中的义务人员有一定的道德责任，在搜集病史时没有注意病人的心里因素，忽略了病人不愿袒露隐私的心理状态，偏信了病人领导级家属的评价手术前没有讲清手术结果也能明确这一关键从而导致误诊误治
14、如何看待这例睾丸移植术？
患者某某，男，农民，自诉在出生7个月时，被猪咬掉双侧睾丸及大部分阴囊，外伤愈合后生活无大影响。婚后，由于缺乏男性激素，夫妇不和，精神痛苦，曾多次求医，未得治疗，1987年患者兄长得知可用睾丸移植治疗弟弟的病患后，甘愿提供自己的一只睾丸，许昌第三人民医院即收治患者，于1988年1月13日经过12个小时紧张细致的手术，一例国内罕见的同种异体睾丸移植手术顺利成功，2月中旬出院，患者恢复较快，并已具备了男性功能，家庭重新和好。
伦理分析：（1）器官移植就如本例是兄长为弟弟提供供体，也必须遵循基本准则，那就是：
A、供者不能因此残废。因为器官被取出后即对原来机体的作用结束，所以移植的器官必须是成对的，即使移去一侧，并不影响供者的缘由的生理功能。B、对供者的健康没有危险，在技术上完全保险，徐州第三人民医院是作了大量准备工作，先后多次组织专家研究治疗方案，修改手术计划，对供者、受者都确保安全。C、受者的得益和供者的损失应有恰当的比例，得必须大于失，把活人的单一器官移植给病人，是不道德的。技术上未过关或未作好充分准备，就轻易把一个活人的器官或组织移植，招致失败或造成恶果，这也是不道德的行为，手术马虎，引起供者其它手术合并症，不仅不道德，而且挫伤利他行为的积极性，妨碍器官移植工作的开展。
（2）活人健康器官移植的成功率大，尤其同种移植，免疫排异反应小。但活人献器官，一定要出于自愿。利用社会地位进行强迫或变相强迫的行为不仅是不道德的，而且是犯法的。出卖自己的器官以换取一些钱，在西方世界是常有的事，这是资本主义世界的病态，接受这些出卖器官的行为也是不道德的。但本案例是出于患者兄长的自愿行为，在道德上是不成问题的，而且是对一种可怕的习惯势力的突破行为。
（3）这例睾丸移植手术，在当前来说，手术成功，患者已有男性功能，使夫妇和好，是一种道德行为，但同时又潜伏着新的伦理难题，今后生育的孩子其父亲究竟是谁？谁对这个孩子有权利和承担义务？
15、这个孩子该由谁抚养？
1987年3月，某私利妇产站为一怀孕多月的陈某做人工引产手术（超生），术后陈某回家。但3小时候，妇产站职工发现陈某产下的男婴活着，医生便将其先托付给房东老太太喂养，然后送给李某带回家抚养。月余，陈获悉自己引产的婴儿还活着，便问妇产站和李某索要。对方不给，由此产生纠纷。
伦理分析:（1）怀孕多月的孕妇，引产胎儿成活的可能性是有的，这在临床上并不少见，作为妇产站的医生在给怀孕多月的孕妇做引产手术后应及时查看胎儿的情况，而本案的医生未能做到这一点，这显然是失职。（2）从表面上看，本案医生在发现婴儿是活的以后，采取了“积极”措施，但是，她忽略了一点，婴儿不是物品，一旦活着来到这个世界，就产生了许多事实上的民事法律关系，不是可以随便处置的。所以，该医生应该立即与婴儿的父母取得联系，而不应该把婴儿托付给房东老太太喂养，再“送给”李某抚养，这些都是缺乏法律知识的表现。（3）陈某去妇产站做人工引产，做完就走了，这并不表示，她已放弃了对婴儿的监护权，因为她并不知道婴儿是活的，也不能因为婴儿成活这一事实与陈某做人工引产的初衷相违背就否认了她与婴儿之间的权利义务关系的存在。根据我国《民法通则》第十六条 关于监护人的规定，未成年人的父母对未成年人监护权具有优先性，不仅如此，监护权还有严格的排他性，即，在未成年人父母健在，且具有监护能力，同时没有放弃监护权的情况下，其他任何人不得享有对该婴儿的监护权，否则就是侵权。由此看来，既然陈某坚持要抚养这个孩子，则该婴儿应该又陈某抚养。（4）尽管从法律上讲婴儿应有陈某夫妇抚养，但从道德上看，陈某夫妇又是应该受到批评、教育的。因为她既已超生，就应该采取节育措施，一旦怀孕则尽早到医院做人流，可是她却一拖再拖，直到胎儿基本成熟才去引产。在这种情况下，由于胎儿的成活和陈坚持要抚养婴儿而造成的
对计划生育政策的违背，起责任则应由陈某夫妇承担（当然比强行超生的责任小一些），所以，我们既不能因为陈某违反了不计划生育政策就剥夺她对婴儿的抚养权，也不能因为陈某是在做人工引产后婴儿成活而超生的，就放弃对她的行政的、经济的必要处理和舆论的批评。只有这样，我们才能维护法律的尊严，又堵住各种违反计划生育政策的漏洞（事实上有不少人就是利用这种办法达到超生的目的），做到既合法又合符政策，级合情又合理。
16、1986年6月23日，一位姓夏的病人（女，59岁）住进陕西省汉中市人民医院。经医院检查，确认病人已处于肝癌变晚期，伴有肝性脑病、肝功能失代偿。虽经多方抢救，病情仍不能控制。6月27日晚，病情恶化危急。28日，病人的小儿子，小女儿看到病人痛苦难忍，提出能否采取措施，尽快结束病人的痛苦。医院对病人家属的这一要求开始不同意。但在病人子女的再三要求下，医生蒲某某、李某某分两次给病人注射了100名毫升复方冬眠灵。事情在处方上写明了家属要求“安乐死” 并由其小儿子签了名。29日凌晨5点，病人死亡。汉中市公安局以故意杀人罪逮捕了两名当事医生和死者的小儿子、小女儿，后因案情特殊曾一度改为取保候审。
伦理分析：1.合理而有条件的安乐死最终会被恩美、医学和法律接受。这实际上是对安乐死概念的正确解释问题。从伦理学的行政分析，安乐死的事实必须具备两个前提性条件：一是病人的耳机吧目前医学已无法挽救、濒临死亡而不可逆转；二是由于这种病导致病人肉体精神的极端痛苦，两者缺一不可。本案例病人夏某的情况是晚期肝硬变、肝功能失代偿而不可逆转，其无法挽救性意义方面也已认可。病人肉体和精神的痛苦绝不是常人所能体会到的，但又是客观存在的事实而不可否认。
笨案例应该说是符合安乐死两个前提性条件的。但仅仅符合这两个前提性条件还是不够
的，在安乐死实施过程还必须具备必要的程序——病人自主自愿的决定和医学判定医生的认可。医学的判定、医生的认可只能是以医学科学为标准，即病人疾病是否可救、可恢复、社会应尊重医学的判断、法律也应以科学的医学判断为依据。无疑，本案中队病人病情的判断是客观科学的而一些判断、这种判断是确定上述安乐死实施的前提性条件的基础。安乐死实施中一条最本质、最重要的伦理学原则就是病人自身的要求、自主的决定。在目前情况下，即病人的疾病不可逆转而病人又痛苦不堪，但如果病人没有这要求或病人希望医学能继续维持其常规的医护，那么，这种情况下的安乐死仍然是不允许的、违法的（不可逆转昏迷病人外）。在本案例中，由于病人昏迷和丧失意识，他的子女作为代理人提出安乐死的请求，并取得了当事医生的认可，从程序上分析是可行的。但这里不能忽视，他的子女的代理决定一般应该好似在病人完全丧失意识而不可逆转的情况下作出（或病人曾在意识清楚是作出具有法律效力的委托代理决定）。如果夏某在整个治疗中确实一直处于昏迷濒死而不可逆转或不可能举办由本人作出代理决定的条件，那么，这种情况下的家属代理是可行的，具有法律效力。如果在治疗过程中，病人时有意识恢复，且这期间又没有做出要安乐死的任何表示或愿望。而凭子女的推测决定，这种代理决定的做出是有缺陷的。如果事先病人有过明确一贯的要求，俺们，当病人处于不可逆转时，由其子女代理决定无可非议，我们应尊重病人的选择。这问题其实已成为本案例伦理争议的关键点。国外对这一问题的额作风采用“生前预嘱”的防护四，具有法律功效，
是值得借鉴的。医学的认可判定主要是疾病的不可治愈性。我认为，本案例的医生的做法从医学伦理学的角度看，动机无可指责，同时是在安乐死两前提下并且是病人（家属）的自主决定的行为，也是符合伦理原则的。该安乐死案在我国属首例，当事医生成为第一个“吃螃蟹”的人也是可以理解的。在观念更变过程中，一种科学新事物要得到社会认可和推行，肯定要付出多方面（包括道德、法律、经济、生命等方面）的代价。该医生的做法尽管有违现有法律规定和传统观念，但仍然为人们所理解和同情。
2.安乐死可不可行？关于安乐死问题的伦理、法律、哲学、社会分析在我们的教科书中已详尽谈及。这里要重新强调说明的是，只要承认安乐死的存在，就必须承认：特定的安乐死不是致死原因，它仅仅是死亡过程中的一种良好状态以及为了达到这一状态所采用的方法。解除临终病人的肉体精神的痛苦，尊重“生的意义”、“死的尊严”，尊重病人的生命价值和自主决定权时安乐死的实际而现实的意义，其客观的需要、合理地内涵是决不能随意加以否定的。
17、癌症晚期患者该不该全力抢救？
患者李某，男性，62岁，患食道癌3年多，已进入晚期，因“无治疗价值”而被某医院拒之门外。几经周折，患者更是憔悴、消瘦，出现恶液质并伴有频繁的恶心呕吐，进食困难。患者家属看病人的无限痛苦和要求延续自己生命的强烈愿望，抱着一丝希望来到医院，再三恳求医生收治这个晚期癌症病人，即使发生死亡也不与医院发生纠葛，并表示原为病人支付一切费用。医生出于“人道”，将该病人破格收入医院，由此在病区引发了一场该不该收治的争论。
伦理分析：（1）病人入院后，经过一段时间的抢救，不仅食道癌没有得到控制，而且向全身各脏器转移。又引起还要不要抢救的讨论从而加剧了该不该收治的争议。意见不外三种：一种认为，既然外院都不收，说明已病入膏肓，我们为什么要拣“破烂”，自找麻烦？另一种认为，癌症到了晚期，收进来也不过是对病人及其家属的安慰而已，与其痛苦地活着，倒不如早点结束生命，何必在医院等死，弄得人财两空？还有一种看法是，救死扶伤是医护人员的天职，尽管癌症发展到后期，目前没有什么高招，但“死马”也要当作“活马”治，否则，就不人道，就没有尽到我们的道德责任。“死马”当作“活马”医，这是传统的医学伦理观念的反映。其实，这种观点现在看来，并不符合道德原则。从现代生命伦理学观点看，生是
人们的普遍和基本愿望，生能为社会做贡献，能使家庭团聚，合家欢乐。但这并不意味着生就是绝对的好，死就是绝对的坏。
（2）死亡是自然法则。在当前医药学发展水平的限制下，人们不能奢望超越现实条件而企求医护人员治愈一切癌症患者，特别是晚期癌症患者。对本案例中年逾花甲的食道癌晚期患者，治疗上适可而止就行，毋须不惜一切代价救治。医生有权在病人无法挽救时，撤消一切抢救措施而采用一些支持疗法，如给些维生素、止痛剂或输液等。事实上，绝大多数病人及其家属是通情达理的，只要做好安抚工作，问题是可以解决的。
（3）医护人员看问题不能单从对待某一患者的善良愿望出发。目前在社会医药资源有限的情况下，如果把某些贵重药物、血液和血浆等用到有希望抢救成功的患者身上，使他们痊愈、康复，重返工作岗位，岂不是更符合人道的原则？更尽到医护人员的道德责任？停止无希望的抢救，少花钱，为更有希望活着的人
着想，这应该也是一种道德良心。当然，那种把癌症患者视为包袱，拒之门外，或冷漠相待，或敷衍了事的态度是错误的。病人来院求医，就应该服务周到，严肃认真、审慎从事，即照顾到患者的心理需要，又顾及到家属、亲友的情感状态。对待癌症晚期的濒死患者，必须要符合社会主义人道主义的道德要求。
18、这样的死亡可以避免吗？
某女，60岁，1986年11月25日7时15分因上腹部疼痛不适6小时，到医院急诊治疗。检查情况：患者呈痛苦面容，气稍急，血压120/80毫米汞柱，频数54次、分，律齐，心音低钝，两肺
（一），胸骨下端有压痛，右上腹疼痛（+），无反跳痛，其余无殊。同时家属提供有冠心病、高血压史，常服丹参和复方降压片治疗。当时家属要求观察并做心电图，但遭医生拒绝，只做白血球计数。结果：白血球11000mm^3，中性79%，子阿托品、庆大霉素治疗，嘱病人回家。11时30分，病人因神志模糊，胸闷气急加剧，由急救车送入急诊室，血压90/50毫米汞柱，频数50次/分，律齐，作EKG示V2—V
3、S—T段呈弓背向上，L、avl出现异常Q波2，当即拟急性前侧壁心肌梗塞，收入病房抢救，在抢救过程中，病人死亡，为此，家属大闹。
伦理分析：本案例病人的死亡可否避免呢？可以避免，病人死因是心肌梗塞，医生原来的诊断治疗错误，如果从分注意到时老年病人、气急、心音低钝、胸骨下端有压痛，有冠心病、高血压史，服硝酸甘油症状未缓解等心肌梗塞病史体征，及时做心电图检查和血压监测，同时做有关鉴别诊断的辅助检查，并留院观察，完全可以发现病人的心肌梗塞、EKG和病情的发展变化，并作出及时正确的诊断治疗。病人的死亡，医生负有无可推脱的责任。
本案例揭示医务人员首先要尊重病人的生命价值。病人来就医，就把生命安危交给医生，你应十分珍惜这种信任和权利，在观察、诊断、处理时，要以十分严谨的科学态度和高度负责的精神，精心治疗。。本案例的医生如果有很强的生命价值意识，能对病人做进一步观察和治疗，也许死亡时可以避免的。
其次，要尊重病人的正当欲望。病人来到医院就是希望得到全面及时的检查治疗，希望得到医疗物资和技术手段的分配及一系列与治疗有关的信息等。他们的这些欲望是正当合理的，应当予以尊重，只要条件和规定允许应该给予满足。本案例患者的家属要求留院观察，作出心电图检查，然而医生未同意，对病人家属完全正当合理的要求没有给予尊重和满足。相反，如果医生做到了这一点，也许本案又是另一个结果了。病人在医患中挣扎时很痛苦的，医生对病人的冷暖痛苦要心同身受。这样病人即使死亡，家属可能也不至于大闹，而代之为谅解。
三、简答题
1、社会主义社会医患关系的性质是什么？
答：社会主义社会医患关系的性质可从三个方面理解：首先，他是一种平等关系。社会主义制度的确立为尊重人的尊严、价值创造了物质基础，为实现人权平等创
