推荐第1篇：三甲创建工作总结
三甲创建工作总结
今年是深化医药卫生体制改革工作全面启动和整体推进的一年。根据卫生部、市卫生厅的统一部署，我院从20XX起启动“创建三甲”活动，重点是坚持以人为本，以病人为中心，强化医疗服务内涵建设，注重服务过程、环节和细节管理，保证医疗服务和医疗安全，保障患者合法权益，构建和谐医患关系，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
开展“创建三甲”活动是持续改进医疗质量，保障医疗安全，促进医疗卫生事业健康发展的重要举措。根据部署，整个活动将分动员部署、组织实施、总结交流三个阶段进行。在第一阶段，我们科成立创建工作领导小组，设立“三甲”医院建设办公室，专题研究和部署建设三级甲等综合医院工作，制定创建“三甲”医院建设实施方案，明确创建活动内容、任务目标、工作重点，落实工作人员，明确工作责任。采取长期固定标语、垫医信息、宣传专栏、电子屏幕等多种形式，广泛宣传发动，召开动员大会，营造活动氛围。认真组织学习了创建“三甲”医院建设实施方案及动员报告，开展讨论，明确创建活动的重要性、必要性、紧迫性和战略性。统一思想、提高认识、坚定信心、下定决心，做到整体动员、全员参与、人人关注。做好了本阶段的资料、信息收集与保存。通过宣传及科室内学习讨论，学习了《执业医师法传染病防治法》、《药品管理法》、《处方管理办法》、《突发性公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》、《护土管理条例》、《三级综合医院评审标准》等内容，大家提高了认识，明确了责任，对促进医疗安全，提高完善医疗质量有深远影响。加强了宣传教育和制度建设，将活动开展情况和科室的特色、亮点，以不同形式向社会宣传。在后面的阶段我们还将认真总结开展“创建三甲”活动的经验和成效，召开经验交流会，宣传推广经验，部署落实20XX年度“创建三甲”活动的内容，建立健全科室医疗质量、医疗安全管理的长效机制。 在活动期间，根据“内涵建设与社会宣传、全面梳理与重点整治、科室人员自查与督导的原则，我科将正确处理与医院改革、发展、建设的关系，重在宣传教育和制度建设，以查促建、纠建并举，把“创建三甲”活动与医药卫生体制改革、医院管理年活动、平安医院创建活动等各项重点工作紧密结合起来，消除安全隐患，防范医疗事故，杜绝医疗差错，全面提高全科医疗质量和管理水平。
推荐第2篇：创建三甲倡议书
创建三甲倡议书
篇1：“迎三甲”倡议书
“迎三甲”倡议书 全体党员同志们：
今年是我院在百年发展史中不同寻常的一年，医院基本建设和迎接“三甲”复审工作都在紧张进行。为给广大病人提供优质、便捷的医疗护理服务，构建温馨、和谐的医患关系，充分发挥党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，使每个党组织都成为一个战斗堡垒，每位党员都成为一面旗帜，齐心协力、同心同德推动我院“三甲”医院复审工作，以实际行动深入开展创先争优活动。为此，我们向全体部党员倡议：
一、让党员身份亮起来。每位党员时刻提醒自己是一名光荣的中国共产党党员，始终注重党员形象，牢记党的服务宗旨，顾全大局、无私奉献，积极投入迎接“三甲”医院复审工作中，以实际行动发挥先锋模范作用。
二、让表率作用带起来。当前，我院面临着医院等级复审这项重大任务。迎接“三甲”复审是今年我院工作中的头等大事，直接关系到我院的生存和发展，关系到我院的百年荣誉，关系到全院职工的切身利益。我们要群策群力、志在必得，争取高标准、高分数通过复复审。全院共产党员要在这项活动中率先垂范，团结和带领全院职工保质保量完成任务，真正凸显党员的表率作用。
三、让党员形象树起来。率先垂范做好本职工作，尽心竭力地为群众和患者办实事办好事。每一位党员紧密围绕医院中心工作，要在“三甲”评审活动中，以病人为中心，加强医德修养，提高服务质量，
倡导感动服务，塑造白衣天使良好形象。
四、让党员素质高起来。以“三甲”医院复审活动为契机，自觉刻苦地坚持学习专科理论知识、管理知识和党务知识，开展形式多样的学习活动，树立坚定的理想信念，提高党员同志的学习能力和知识素养,优化党员同志的知识结构，使党员素质逐步提高起来。党员同志们，让我们积极行动起来，带头投入到“迎三甲”活动中去！从我做起，从现在做起，为坚强有力的支部堡垒增砖添瓦，为百年一院的荣光再续辉煌；让庄严圣洁的白衣永不染尘，让熠熠生辉的党徽永远闪光！
篇2：创建文明和谐家庭倡议书 创建“文明和谐家庭”倡议书
社区广大家庭： 家庭是社会的细胞，家庭的文明和谐是整个社会文明和谐的基础。创建 “文明和谐家庭”，是构建文明和谐社会的重要载体，是创建文明城区的重要部分,需要社区全体居民的广泛参与，更需要社区广大家庭成员的自觉实践和共同努力。今天,我们向社区广大家庭成员发出以下倡议：
一、学法用法不违法。家庭成员自觉学法、懂法、守法，维护国家利益和集体利益，主动履行公民义务，防拐卖、防盗窃、防抢劫、防隐患，无毒品、无赌博、无暴力、无犯罪，抵制邪教，不违纪违规；积极参加社会公益活动，参与社区文化，关心支持社区建设。
二、尊老爱幼倡美德。要尊老爱幼，互信互爱，树立家庭成员间宽容、谦和、平等的良好家风，坚决消除家庭暴力，在事业上相互支持，在生活上相互关心，为子女创造良好的成长环境，做子女健康成长的表率。
三、崇尚简约优环境。要树立珍惜、节约资源和保护环境的意识，勤俭节约，身体力行，从自身做起，从小事做起，大力节约能源，使用绿色产品，抵制白色污染，自觉保护生活环境，积极参与环保性公益活动，关爱健康，珍惜生命，养成良好卫生习惯和环境道德。
四、倡导新风守公德。要崇尚科学，反对邪教和迷信，移风易俗，崇尚文明，支持殡葬改革，反对婚丧喜事大操大办。要树立科学、文明、进步的婚育观念，自觉实行计划生育。
五、终身学习提素质。要树立终身学习理念，创新学习方式，营造良好的学习氛围，在互动学习中沟通思想、交流情感，促进家庭成员综合素质的提高。 家和万事兴，文明和谐我先行。广大居民朋友们，让我们携起手来，从我做起，从家庭做起，从邻里做起，共建文明家庭、和睦邻里、和美家园，和谐社区,为争创全国文明城区、构建文明和谐通州做出应有贡献！ 梨花园社区居委会 2014年2月24日
篇3：美丽庭院创建”倡议书
共建清洁绿色家园 共享健康文明生活
——“美丽庭院创建”倡议书
全体妇女姐妹们：
村庄是我们共同拥有和赖以生存发展的家园，创造清新、整洁、优美的城乡环境，是我们共同的愿望和追求，也是我们共同的义务和责任。“美丽庭院”即四美四化，四美：环境卫生清洁美、摆放有序整齐美、庭院设计协调美、种树栽花绿化美；四化：庭院内外洁化、序化、美化、绿化。自我镇开展“美丽庭院”以来，城乡环境、卫生面貌和环卫基础设施建设取得了
显著成效。为推进“美丽庭院”的活动和深入开展，结合当前活动的工作重点，村党总支、村委会决定在全村范围内掀起“美丽庭院”创建活动高潮，以促进城乡环境创建工作，使全村环境卫生面貌得到根本改观。为此，我们向全体妇女姐妹发出倡议：
大家迅速行动起来，争做改善环境的先行者。全村妇女姐妹要切实增强庭院创建的责任感和自觉性，从自我做起，从身边的小事做起，率先垂范，持之以恒地做好垃圾户投和门前“四至三包”工作。要踊跃参加集中创建行动，积极参与到“巾帼清洁志愿者”、“大手拉小手”、“绿色家庭”创建、“节能减排”等活动中去，努力营造庭院内外洁化、序化、美化、绿化的优美居住环境。
大家迅速行动起来，争做文明新风的宣传者。全村妇女姐妹要自觉摒弃不良习俗和不文明行为，倡导文明新风，倡导绿色消费，培养文明健康生活方式和良好公共卫生习惯。要主动教育家庭成员自觉遵守公民基本道德规范，培养良好的社会公德、职业道德、家庭美德和个人品德，要以文明市民的要求对照自己、教育他人，以文明行为引领身边人，形成人人关心家园、人人爱护家园、人人建设家园的良好氛围。
大家迅速行动起来，争做建设绿色家园的监督者。全体妇女姐妹既是何家的创建者，也是管理者，更是优美环境的受益者和享受者。我们要发扬主人翁精神，积极维护创建优美的环境，主动参与监督“美丽庭院”大创建活动的落实，对破坏环境卫生、损毁公用设施的现象和行为进行劝阻、举报、制止，为建设绿色家园尽一份心、出一份力。
姐妹们：创建庭院、美化家园，人人有责，家家受益。让我们迅速行动起来，积极投身“庭院创建”行动，为把我们的家园建设的更美丽、更文明、更健康奉献自己的一份力量！
村党 村委会二○年
关于成立洞桥镇村“美丽庭院”庭院创建工作领导小组的
通 知
全体村民：
按照美丽庭院活动的总要求，为进一步推进活动深入开展，统筹改善村民居住环境，自今年3月开始，计划两年时间在全村开展“庭院创建”工作，实现家庭垃圾“户投”和庭院“四至三包”，建立起庭院保洁容貌秩序的长效管理机制，提高广大家庭的卫生文明素质。为切实做好此项工作，经研究，成立村“美丽庭院”庭院创建工作领导小组，现将组成人员名单通知如下：
组 长：
副组长：
成 员：
下设二组
工作组（督查组）
组 长：
成 员：
评比组（庭院环境评审委员会） 组 长：
副组长：
成 员：
洞桥镇 村党 村委会 二0一一年五月十日 洞桥镇 村“庭院环境监督队”成员及督查范围
（盖章） 洞桥镇 （盖章）
村“美丽庭院创建”工作方案
在全镇“美丽庭院”庭院创建工作部署的基础上，结合本村实际，经村支两委研究，制订本村庭院创建工作方案：
一、组织设置
成立由村全体班子成员组成的领导小组，书记任组长负总责，分管卫生人员具体抓，村妇代会配合抓。组建了“巾帼清洁志愿队”、“庭院环境监督队”、“庭院环境评比委员会”三支队伍，主要以党员、村民代表、老年协会同志为成员，“巾帼清洁志愿队”由妇代会牵头，组织本村热心公益事业的妇女开展活动。
二、具体措施
1、组织动员。召开党员、村民代表会议和“巾帼清洁志愿者”会议，统一思想，提高认识，布置任务，要求在庭院创建中发挥作用。
2、宣传发动。设立“庭院创建宣传栏”，对相关内容予以公开，扩大宣传影响，发放“庭院创建倡议书”，与各家各户签订庭院“四至三包”责任书，村广播每天循环播放庭院创建专题录音三次以上，监督员挂证宣传监督。
3、全面创建。6月30日组织村干部、村党员、村民代表、巾帼志愿者开展了全村卫生大扫除，与专业清扫队伍同时进行，对卫生死角垃圾、门前石头、建筑垃圾进行了一次地毯式清理，重点对溪边及屋旁建筑垃圾进行清理。
推荐第3篇：三甲镇党建工作汇报
三甲镇党建工作汇报
我镇地处高平市北5公里处，下辖25个行政村，2.5万人，是高平市政府规划的“四大工业园区”之一，也是“五个卫星”小城镇之一。先后荣获“全国妇联基层组织建设示范镇”、“山西省模范公务员集体一等功”、“山西省文明和谐乡镇”、“晋城市新农村建设先进乡镇”等光荣称号。全镇共有党员902名，其中农村党员750名，共有党支部35个，其中农村党支部25个。2011年，我们圆满完成村级支村两委换届工作，共选出两委干部163名。其中女性干部29名，女支书2名，女主任2名；大学生村干部有8名通过选举进入两委班子，其中担任支书、主任各1名。本届两委班子的年龄结构和文化层次较上一届都有了明显的改善。我镇的两委换届工作主要呈现出三个特点：一是扩大了民主，让群众推荐支部成员候选人，推荐得票不到一半的不能当支书；二是秩序非常好；三是无贿选行为。
在长期的工作实践中，我们总结出了执政为民的“四大理念”，即：把先富人群凝聚在党组织周围，把困难群体温暖在党组织怀抱，把敬商护商变成三甲人的品行，把亲民富民化为干部们的行动。依据这四大理念，全面实施了工业强镇、环境聚镇、文化和镇、党建支镇战略，一批项目应运而生，党的建设进一步加强，文化建设欣欣向荣，村容村貌明显改观，小城镇建设扎实推进，民生事业深得民心，开创了三甲镇新农村建设新局面。
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推荐第4篇：三甲医院复审工作汇报
三甲医院复审工作汇报
2011年对于院感科来说是难忘的一年。第一，人员的新老交替，两名新员工入职。今年是完成任务交接、工作磨合、平稳过渡的关键一年。第二，我院以优异的成绩顺利通过三级甲等医院评审，院感科的工作也得到了评审专家的一致认可。今年是充满挑战、催人奋进的一年。第
三、我院迎来80周年华诞，全院上下无不欢欣鼓舞。今年是承前启后、继往开来的一年。
我科根据浙江省中医院2011年全年工作部署安排，在院领导的正确领导和大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，今年院感科紧紧围绕“精诚仁和”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下一些工作，现简要总结如下。
一、加强组织领导，完善管理制度
（一）加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展
认真贯彻落实《医院感染管理办法》，随人员更新调整医院感染管理委员会成员。完善医院感染管理组织三级体系，三级体系由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理质控小组组成。院感科受分管院长直接领导，制定各阶层工作制度，各司其职。落实三级会议制度，包括①医院感染管理委员会会议，针对医院实际情况以及存在的问题制定切实可行的管理方案；②临床科室医院感染管理质控小组会议，讨论相关方案的实施方法，信息反馈及相关感控知识培训；③医院感染管理科周例会，布置本周工作任务并总结上周工作完成情况。
（二）完善管理制度，促进各项工作有效落实
以三甲等级医院评审为契机，院感科对原有制度进行不断改进和完善，于2011年2月修订完成《浙江省中医院医院感染管理制度（第二版）》，并下发每个临床科室供全院医务人员参阅。本《制度》包含全部涉及院感的规章制度，包括消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度，医疗废弃物管理制度，抗菌药物临床使用规范和突发事件的应急预案等制度。我科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。
二、医疗安全警钟长鸣，坚持常规工作不放松
（一）加强日常监测力度，提高数据分析准确性 1 医院感染发生率监测
（1）上半年：1～6月份采用前瞻性监测
1～6月份出院患者共16759 例，院内感染701 例，感染率为4.18%，与去年相比（去年共监测出院病人27987例，医院感染发生率为4.68%）差异有统计学意义，P﹤0.05。
（2）下半年：11月份开展横断面调查
按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》及浙江省医院感染管理质控中心的要求，我科于11月30日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，目前数据正在录入和统计过程中。 2 目标性监测 （1）ICU导管相关性感染监测
1～10月，ICU患者日医院感染（例次）发病率为22.74‰，其中与尿道插管相关的泌尿道感染发病率（CRSUTI）为3.07‰，与动静脉插管相关的血液感染发病率为(CRBSI)13.17‰，与呼吸机相关的肺部感染发病率(VAP)为26.20‰。2011年CRSUTI为2.15‰, CRBSI为13.60‰，VAP为30.41‰。因导管相关性血流感染发病率和呼吸机相关的肺部感染发病率仍较高，将和ICU商讨了预防措施，进行持续质量改进。
（2）Ⅰ类切口感染率监测
1～10月共监测Ⅰ类切口手术215例，发生手术切口部位感染一例，Ⅰ类切口感染率为0.47%。
3 消毒灭菌效果及环境卫生学监测
根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每周对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，每月对手术室、口腔科和内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。共取样2000份，合格率100%。
4 不断完善消毒隔离措施
与护理部、后勤保障部合作，在等级医院评审前对针灸科、口腔科、血透室、重症监护室、发热门诊和肠道门诊等重点部门和科室的消毒隔离措施进行整改（如针灸科施行消毒棉球一部位一用，取消目前碘酒瓶不经消毒，反复利用，建议领取一次性复合碘溶液（50ml)等措施）成效显著，并在后续实际操作中得到不断改进。在等级医院自查和专家的检查中发现，主要存在问题的是内腔和器械的清洗、消毒。为此，6月份开始我科组织相关医护人员成立了内镜和器械的清洗和消毒小组，每季度检查、培训，进行持续质量改进。7月中旬，邀请我院消化内镜中心护士长朱亚红对相关医护人员开展题为《内镜清洗消毒规范化操作流程》的培训讲座。
（二）加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染
我科今年不断完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
针对2011年11月1日由省卫生厅组织的医院依法执业检查中存在的①从事医疗废弃物专职人员未体检或培训；②医疗废弃物收集的流程、交接制度欠缺等问题，我科迅速采取如下整改措施：健全相关的管理文件；加强对收集医疗废弃物工人的个人防护，提供所需的防护工具；督促其参加体检，建立健康档案；建立医疗废弃物的交接登记本，做到护士、工人交接时有量的描述和双签名，每月按时上交院感科存档备查；每月有信息科或供应室上报科室领用的输液器、注射器、引流袋等相关物品的明细表，做到进出平衡。
（三）加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航
制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：手部卫生、标准预防、着装防护等等；在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。 10月份，我科根据8-9月我院护理实习生频发针刺伤这一情况进行了专项调查，查明原因并制定了解决方案。一般我院针刺伤的发生频率在 ≤1.5例/月，而8-9月针刺伤发生频率为 5例/月，增加了3倍多。经调查发现存在以下原因：①病区拔针患者多，来不及跑到处置间将针头剪掉，于是顺手回套；②工作几年以上的护士已有自己的回套经验，一般操作熟练,很少发生针刺伤，新来的实习生由于不熟练,于是频发针刺伤现象，将问题暴露。为节约从病房到处置间来回跑动时间，在后勤保障部门配合下，在治疗车上新增了一个10L的医疗垃圾桶和小型利器盒。此治疗车10月底在22病区试用，要求所有收回的针头在走廊的治疗车上及时处理，不准回插，不准滞留。目前据22病区护士长反应，改造后的治疗车操作方便，使用情况良好，无一针刺伤事故。我科将在近期选择外科病区进行试用，若亦反应良好，此治疗车从明年起在全院推广使用。
（四）加强建筑卫生学监管，保证重点部门合理布局
5月中旬我院消毒供应室进行改造，消毒、灭菌物品统一送至浙大医学院附属第一医院消毒供应中心进行消毒、灭菌。配合基建部门，在人流室、输血科、门诊手术室、血管造影（DSA）室的改建过程中对建筑流程提出感控方面意见和建议，并进行监督。门诊楼改建后统一安装了紫外线灯管。在日常督查过程中发现病区治疗室天花板霉斑问题，及时报告总务科备案。
三、院感控制任重道远，坚持改革创新无终点
（一）开展“手卫生宣传月”活动，院感控制行胜于言
为贯彻落实《医务人员手卫生规范》，我科于2011年2月至3月在全院开展了以“感染控制，‘手’当其冲”为主题的手卫生宣传月活动，评出了3个集体奖项和6个“手卫生之星”。本次活动内容主要包括手卫生宣传月启动仪式、手卫生专题讲座、现场培训考核、暗访、手卫生形象代言人照片展示等。在活动启动仪式上，医院院长吕宾率领医院党政领导班子和全体中层干部郑重地在“我承诺，在诊疗过程中遵守手卫生规范”承诺书上签字。通过宣传月活动，逐渐使“手卫生”成为医务人员的一种自觉行为，从而断提高手卫生依从性，减少医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全。
（二）开展感染病例演讲比赛，感染无处不在，感控就无处不在
8月份，在80周年院庆之际，为进一步加强我院抗生素临床应用规范管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，我科组织了以“抗生素的应用——正确而及时”为主题的感染病例演讲比赛。
开展感染病例演讲比赛在我院实属首次，本次比赛得到了院领导和各科室的大力支持。全院共有32位初、中级医师报名参加本次比赛。本次比赛赛程分为初赛，半决赛和决赛。8月15日至19日进行了初赛，共分五组，32位选手中有17为选手进入了半决赛。9月5日至6日进行了半决赛，共分两组，经过激烈角逐，共有7位优胜者进入了最后的决赛。决赛于9月26日在多功能厅隆重举行。
通过本次比赛，不但有利于在全院范围内形成良好的学术氛围，不断提高医疗质量，而且通过这种比赛的形式可以加强团队合作，提高团队凝聚力和竞争力。吕院长对本次比赛给予了高度肯定。他指出，本次感染病例演讲比赛调动了全院所有科室的参与热情，对在全院普及合理使用抗菌药物相关知识和形成抗生素规范管理制度具有积极地推进作用。
（三）开展抗菌药物专项整治，临床使用初显成效
为认真贯彻《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，进一步落实我院《2011年浙江省中医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》（浙中院字〔2011〕96号）文件精神，加强我院抗菌药物管理，促进抗菌药物合理使用，我科制定了《关于抗菌药物临床应用专项整治的考核方案（草案）》，成立抗菌药物临床应用评价考核小组成员，明确奖罚措施，切实保证抗生素专项整治有效有序进行。 1 清洁、清洁-污染手术切口围术期抗菌药物预防使用监测
为了解我院围术期预防应用抗菌药物现状，开展骨科、乳腺、妇科、甲状腺、腹外疝手术围手术期预防应用抗菌药物调查，为抗菌药物合理使用提供了依据。2011年清洁、清洁-污染手术切口围手术期抗菌药物预防用药使用率为100%，品规选择合格率25.4%，用药时机合理率84.3%，术后用药疗程≤24h的占10.9%，≤48h的占25%，≤72h的占45%。9月份经过检测数据反馈，加强专业培训后，围术期用药品规选择正确率有所升高，9月前品规选择正确率仅为16.5%，10月份的监测数据显示品规选择合格率为35.4%，差异具有统计学意义。
2 培训及专题讲座
10月26日，我科邀请ICU江荣林主任、大外科李宁主任分别进行题为《抗菌药物临床应用原则》和《围术期抗菌药物使用规范》的培训讲座，全院各医疗组均派人参加了培训。11月16日下午，1正值我院八十周年庆典之际，医院第三届仁和学术月活动也掀起了高潮，上海交通大学附属瑞金医院倪语星教授分别受邀来院开展题为《细菌耐药与抗菌药物专项整治》学术讲座。这对提高我院医生感控知识，掌握最近抗菌药物规范使用信息很有帮助，并对我院进一步深入开展抗菌药物专项整治具有重要意义。
（四）创新宣教模式，加强宣教力度
今年的培训涉及以下几方面内容：①抗菌药物临床使用规范培训，包括每月一次药师查房和仁和学术月系列讲座；②手卫生宣教，深入科室，共讲课25次，参与率达95%；③微生物标本送检宣教，深入科室，共讲课20次；④住院医师规范化培训，培训内容涉及微生物样本的采集和结果的分析、医院感染诊断标准、手卫生、个人防护、抗生素合理使用、耐药菌的管理等；⑤医院感染预防和控制培训，授课对象一次为全体科主任、护士长，另一次为全体工勤人员。
培训成果：①抗菌药物的临床应用更加规范（见上页）；②手卫生依从性有所提高，（手卫生耗材消耗量正在统计中）；③微生物标本送检率提高，尤其是血标本送检率升高，2011（1-9月份）年血标本占总标本数的14.0%，比2010年（12.3%）增高13.8个百分点（P＜0.01）；④住院医师培训内容很受欢迎。
今年的宣教特色：
1 宣教形式转变
本着服务临床的理念，为有效配合临床工作安排，节约临床医生和护士的培训时间，我科创新宣教方式，深入各科室内部，以小讲课形式，利用早会或午休时间进行宣教。这种深入科室的讲课方式不仅灵活多变，有效提高培训效率，而且可以掌握培训的主动权，实时了解临床实际需求。
2 宣教对象转移
今年我科将宣教对象从传统的医生和护士转移到规范化培训的住院医师、目标科室（如ICU）、保洁工人和家政保姆等。宣教对象的转移，代表着我科的宣教向多元化发展，不断满足实际工作需要。同时也显示出医院感染无处不在，医院感染控制不是一人能完成的事，它涉及到医院内活动的每一人，每一物，只有人人都做好才能有效控制医院感染的发生。 3 宣教媒介多样
图文结合：制作手卫生宣传易拉宝三张、抗菌药物使用规范易拉宝四张，各病区张贴“手卫生形象大使”照片。制作各类通知、喜报海报，加强宣传力度。音频结合：在手卫生宣教过程中播放手卫生舞蹈视频，强大的视觉效果给人留下深刻印象，达到事半功倍的效果，牢记“拯救生命，从清洁双手做起”。口袋书卡：编发《微生物标本运输和送检》、《抗菌药物临床使用规范》口袋书和“围手术期抗菌药物预防使用规范”口袋卡，便于医生携带，方便随时参阅，受到临床科室的一致好评。 4 宣教注重实效
加大与临床科室沟通，及时反馈培训、检查结果，给出整改意见，再督查再反馈，如此循环，不断将工作做细做实，有效保护每次宣教成果。深入临床科室分发通知，确保人员落实，提高重视程度。
浙江省中医院医院感染管理科 2011年11月29日
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推荐第5篇：市中医医院创三甲所需材料目录
市中医医院创三甲所需材料目录
第一部分中医药服务功能
第一章发挥中医药特色优势的措施
市中医医院“十二五”建设与发展规划
市中医医院2011年度工作计划
市中医医院2010年度工作计划
市中医医院2009年度工作计划
市中医医院2011年度关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的调研报告 市中医医院2010年度关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的调研报告 市中医医院2009年度关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的调研报告 市中医医院2011年度中医药特色指标考核和分析报告
市中医医院2010年度中医药特色指标考核和分析报告
市中医医院2009年度中医药特色指标考核和分析报告
市中医医院2009-2011年绩效管理考核方案和标准
关于印发《日照市中医医院2012年综合目标绩效管理方案》的通知
关于印发《日照市中医医院2012年综合目标绩效管理考核标准》的通知 关于印发《日照市中医医院2011年综合目标绩效管理方案》的通知
关于印发《日照市中医医院2011年综合目标绩效管理考核标准》的通知 关于印发《日照市中医医院2010年度综合目标管理考核方案》的通知
市中医医院绩效工资考核实施方案
市中医医院绩效工资管理和发放办法
市卫生局关于做好对口支援工作的系列文件？？？
市中医医院开展中医药对口支援工作实施方案（附件：责任书；领导小组；管理制度、奖惩） 市中医医院开展中医适宜技术推广工作实施方案
第二章队伍建设
国家中医药管理局关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知 市中医医院“十二五”建设与发展规划
市中医医院2011年度工作计划
市中医医院中医药人员队伍建设规划
市中医医院重点专科（学科）带头人、继承人遴选办法
市中医医院2011年度师承教育工作计划
市中医医院2010年度师承教育工作计划
市中医医院2009年度师承教育工作计划
市中医医院关于成立医师定期考核管理委员会的通知
市中医医院医师定期考核工作制度及实施方案
市中医医院住院医师规范化培训工作实施方案
第三章临床科室建设
国家中医药管理局《常见病种及中医优势病种中医临床路径》
市中医医院科室设置情况名单
市中医医院开展常见病及中医优势病种中医诊疗工作实施方案
市中医医院***科常见病及中医优势病种中医诊疗方案
市中医医院临床路径管理试点工作实施方案（日中医字„2011‟29号）
市中医医院***科常见病种中医临床路径实施方案
《中医病历书写基本规范》
《中医电子病历基本规范（试行）》
《中药处方格式及书写规范》
国家中医药管理局《中医医院临床科室建设与管理指南》
第四章重点专科建设
市中医医院重点专科情况介绍
市中医医院重点专科建设规划
市中医医院2011年度重点专科建设工作计划
市中医医院2010年度重点专科建设工作计划
市中医医院2009年度重点专科建设工作计划
市中医医院***科（重点专科）常见病及中医优势病种中医诊疗方案
市中医医院2011年度***科（重点专科）优势病种诊疗方案实施和中医临床疗效分析报告 市中医医院2010年度***科（重点专科）优势病种诊疗方案实施和中医临床疗效分析报告 市中医医院2009年度***科（重点专科）优势病种诊疗方案实施和中医临床疗效分析报告 市中医医院2011年度***科（重点专科）中医难点分析报告
市中医医院2010年度***科（重点专科）中医难点分析报告
市中医医院2009年度***科（重点专科）中医难点分析报告
市中医医院***科（重点专科）中医临床路径实施方案
市中医医院2011年***科（重点专科）中医临床路径实施情况分析材料
市中医医院2011年***科（重点专科）中医临床路径改进实施方案
市中医医院***科（重点专科）名老中医学术经验继承工作实施方案
市中医医院***科（重点专科）技术及特色疗法
市中医医院***科（重点专科）中药制剂研究工作计划
市中医医院关于切实加强重点专科研究室建设的通知（附人员名单）
市中医医院***科（重点专科）研究室临床研究规划
市中医医院2011年度***科（重点专科）研究室临床研究工作计划（？）
市中医医院2010年度***科（重点专科）研究室临床研究工作计划（？）
市中医医院2009年度***科（重点专科）研究室临床研究工作计划（？）
市中医医院***科（重点专科）研究室重点研究任务
第五章中药药事管理
《医院中药房基本标准》
《中药饮片管理规范》
《医疗机构中药煎药室管理规范》
市中医医院关于切实加强药事管理的通知（体现药事组织）
市中医医院中药人员在职教育培训制度
市中医医院中药人员在职教育培训计划
市中医医院中药采购制度
市中医医院中药饮片验收管理制度
市中医医院中药饮片储存管理制度
市中医医院中药饮片调剂制度和操作规范
市中医医院煎药室工作制度
市中医医院煎药室设备标准化操作程序
市中医医院煎药室清洁规程
市中医医院中药安全性监测管理制度
市中医医院药品不良反应事件报告制度
市中医医院开展中药处方评价工作实施方案
市中医医院2011年度中药及中药合理用药知识宣传和教育工作计划
市中医医院2010年度中药及中药合理用药知识宣传和教育工作计划
市中医医院2009年度中药及中药合理用药知识宣传和教育工作计划
第六章中医护理
《中医医院中医护理指南》
市中医医院中医护理工作计划
市中医医院关于切实加强中医护理工作的通知（体现管理职能和人员职责）
市中医医院护理人员中医培训计划
市中医医院开展中医护理技能操作实施方案
市中医医院中医特色护理质量评价报告
市中医医院中医特色护理查房、护理会诊及护理病例讨论制度
市中医医院***科（专科专病）中医护理常规
第七章中医文化
《关于加强中医药文化建设的指导意见》
《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》
《中医医院中医药文化建设指南》
王国强在全国中医医院中医药文化建设经验交流会上的讲话
吴刚在全国中医医院中医药文化建设经验交流会闭幕式上的讲话
市中医医院中医药文化建设实施方案
市中医医院宗旨、战略、愿景、院训、院徽、院歌及释义
市中医医院工作人员服务规范（体现诊疗行为规范、中医药文化礼仪）
《规章制度和工作岗位职责》
《员工手册》
市中医医院内部资料：文化建设读本
市中医医院中医药知识宣传工作方案
第八章预防保健
市中医医院“十二五”建设与发展规划
市中医医院2011年度工作计划
市中医医院2011年度中医预防保健服务工作计划
市中医医院2010年度中医预防保健服务工作计划
市中医医院2009年度中医预防保健服务工作计划
市中医医院中医预防保健服务提供平台建设基本规范
市中医医院中医药预防保健服务中心管理方案
日照市中医药预防保健服务中心管理制度
市中医医院中医药预防保健服务技术操作规范
第二部分综合服务功能
第一章基本要求和医院服务
一、医院设置、功能和任务（5分）
市中医医院承担政府分配的中医类别全科医师规范化培训工作方案
市中医医院承担政府分配的中医类别全科医师规范化培训制度
二、医院服务（15分）
市中医医院诊疗环境管理规范
市中医医院门诊管理制度
市中医医院急诊管理制度
《医疗价格收费标准》
市中医医院患者知情同意制度
患者知情同意书
市中医医院创建无烟医院实施方案
市中医医院控烟考核办法
三、应急管理（8分）
市中医医院关于调整传染病管理工作领导小组的通知
市中医医院应急工作预案（体现应急工作专项预案）
市中医医院应急工作领导小组和应急队伍人员名单
市中医医院总值班应急职责和流程
市中医医院突发公共事件标准操作程序
市中医医院应急培训和考核计划
市中医医院应急演练方案
四、临床医学教育（6分）
市中医医院教学实习工作制度
市中医医院关于切实加强教学管理工作的通知（领导小组人员名单、领导小组办公室设科教科） 市中医医院住院医师规范化培训和基层中医临床骨干培训实施方案
市中医医院住院医师规范化培训和基层中医临床骨干培训制度
市中医医院中医药继续教育规划
市中医医院中医药继续教育实施方案
五、科研及其成果推广
市中医医院关于加强科研工作的通知
第二章 患者安全
第三章医疗质量
一、医疗质量管理和制度
市中医医院医疗管理制度
市中医医院关于成立医疗质量管理委员会成员的通知
市中医医院关于调整医疗质量管理委员会成员的通知
市中医医院关于成立医疗质量与安全管理委员会等7个委员会的通知
市中医医院医疗质量管理和持续改进实施方案
市中医医院关于切实加强部门联合实施质量管理协调工作的通知
二、医疗技术管理
市中医医院关于切实加强医疗技术管理工作的通知
市中医医院医疗技术管理制度
市中医医院医疗技术风险预警机制
市中医医院医疗技术损害处置预案
市中医医院高风险技术操作授权管理制度、审批程序
市中医医院授权许可高风险诊疗技术项目目录
第四章药事管理
市中医医院药品采购供应管理制度与流程
市中医医院药品效期管理相关制度与处理流程
市中医医院“特殊管理药品”管理制度
《医院处方点评管理规范（试行）》
市中医医院处方点评制度
市中医医院关于切实加强处方管理的通知
市中医医院关于成立药事管理委员会的通知
市中医医院医疗质量管理考核指标
关于印发《市中医医院抗菌药物整治工作实施方案》的通知
市中医医院抗菌药物临床应用和管理实施细则
市中医医院抗菌药物分级管理制度
市中医医院抗菌药物采购目录
市中医医院目录外抗菌药物临时采购制度
市中医医院药品不良反应与药害事件监测报告管理制度
市中医医院突发事件药事管理应急预案
第五章 护理质量管理
市中医医院关于成立护理工作领导小组的通知
市中医医院紧急护理人力资源调配工作实施方案
市中医医院弹性人力资源调配工作实施方案
市中医医院优质护理服务工作实施方案
市中医医院“以病人为中心”整体护理工作实施方案
第六章 医院管理
市中医医院“十二五”建设与发展规划
市中医医院2011年度信息化建设工作计划（附领导小组）
市中医医院2010年度信息化建设工作计划（附领导小组）
市中医医院2009年度信息化建设工作计划（附领导小组）
市中医医院关于全面加强信息化建设的通知（涵盖管理制度、系统安全、权限分级等） 市中医医院信息系统应急处理预案
市中医医院关于切实加强财务与价格管理工作的通知
市中医医院成本核算工作实施方案
市中医医院关于加强医学装备管理工作的通知（体现制度、职责、购置论证、决策、档案管理） 市中医医院医用设备应急调配工作实施方案
市中医医院关于加强医用高值耗材管理工作的通知（体现制度、程序、不良监测和报告）
市中医医院关于切实做好信息公开工作的通知
市中医医院2011年度院务公开工作实施方案（体现领导小组成员名单）
市中医医院2011年度党务公开工作实施方案（体现领导小组成员名单）
市中医医院2011年度开展社会评价活动分析报告
市中医医院2010年度开展社会评价活动分析报告
市中医医院2009年度开展社会评价活动分析报告
推荐第6篇：努力创建三甲医院
努力创建三甲医院 全面协调可持续发展
——嘉兴市中医院学习实践科学发展观分析检查报告
科学发展观是指导实践最现实的世界观和方法论，具有很强的实践性和可操作性，学习实践科学发展观是全体党员干部面临的思想观念和实际行动的一场深刻变革。在贯彻落实市委、市政府以及市卫生局的部署和要求过程中，我们领悟到：科学发展观以“发展”为第一要义，“以人为本”的核心，“全面协调可持续”的基本要求和“统筹兼顾”的根本方法与医院打造“现代化三甲医院”的发展目标，“以病人为中心”的优质服务以及中西医并重的“中医有特色、西医也一流”办院宗旨不谋而合。在第
一、二阶段理论学习、深入调研、广泛征求意见、查找突出问题、民主恳谈等环节中，我们边学边查，围绕一个“实”字，牢牢把握医院健康可持续发展的目标，查找影响和制约医院科学发展的突出问题，制定落实整改措施和加强领导班子自身建设的意见，并召开党委扩大会议进行认真研究，形成以下分析检查报告：
一、学习实践科学发展观的体会共识
开展学习实践科学发展观活动以来，医院党委组织全体党员干部深入学习了中央、省委、市委领导关于学习实践活动及落实科学发展观的一系列重要讲话和省委十二届五次全会精神，结合当前形势和医院实际，把重点放在新医改实施方案和陆续出台的配套文件上，通过自学、讨论、考察、讲座等多形式的理论武装，全体党员干部对科学发展观的认识普遍有新的深化提高，思想观念有新的转变，对如何以科学发展观指导医院发展形成了以下共识。
——必须坚持以科学发展观统领医院的改革发展。“发展是硬道理”，只有“思想同心、目标同向”，才能“行动同步、事业同干”。六年多的实践中，医院坚持“三个有利于”的原则，科学制定发展规划，坚定信心，引导全体干部职工把创造力凝聚到一心一意谋发展上，医院从一个250张床位、年业务量3800万元的二级甲等中医院发展成为600张床位、年门诊60万人次、住院2万人次、年业务量1.64亿的三乙医院；二年一个台阶相继取得区级、市级、省级文明单位；成为大学附属医院、省级中医名院建设单位和国家级重点建设中医院„„无论是医院改革建设的实践还是以“发展”为第一要义的科学发展观理论都要求我们把思想认识高度统一到现阶段打造“现代化三甲医院”的发展战略目标上来，增强贯彻落实医院创新发展思路的自觉性和坚定性。
1 ——必须紧紧围绕以“病人为中心”这一根本，持续改进医疗服务质量。这也是科学发展观“以人为本”核心的要求。医院近年来倡导“传播健康、传播爱”的人文精神，为缓解周边地区群众“看病难、看病贵”做了积极探索：眼科、妇科、儿科、针灸科等一批国家级、省级、市级重点学科、专科脱颖而出；介入、微创、危重病抢救技术迅速提高，功能日趋完善；学科带头人和省、市名中医队伍不断扩大；优质服务品牌渐入人心；在制度管理和文化引导的双驱动下，临床医生坚持合理用药、合理检查，药占比、门诊和住院人次费用以及单病种诊疗费用均控制在市级医院最低。我们在增强服务能力和改进服务品质的实践中体会到把实现和维护人民群众的根本利益作为谋求医院发展的出发点和落脚点，着力解决群众最关心、最现实的民生问题，是发展中需要牢牢抓住的核心本质。
——必须发扬“越界思维、追求卓越”的创新精神促进医院全面、协调、可持续的科学发展。在医院跨越式发展的历程中，我们用文化凝聚力量、用创新推动发展、用制度驾驭人性、用考核督促执行，不断追求管理、技术、服务的创新和突破，努力用品牌成就事业；在实现医院可持续发展更高目标的进程中，我们还要继续保持创业、创新精神，制定科学可行的发展规划，提高内部运行质量，打造安全、技术、服务品牌，着力建设一个严谨治院又充满人文关怀、中西医协调发展的现代化三甲医院。
——必须牢牢把握“中医有特色、西医也一流”的办院理念，统筹兼顾，突出疗效。“继承不泥古、发展不离宗”，在中医院和中医药事业发展的过程中，我们要充分解放思想，转变观念，抓住“疗效”这一根本，总结中医“三名”建设、“导师制”、“现代名中医选拔”所取得得经验和成绩，探索以“优势病种培育”为代表的中西医结合技术创新；在医院功能日趋完善的基础上，进一步推进以“创三甲”和“技术接轨上海”为重点的内涵质量改进和高新诊疗技术引进，从整体角度、用全局观念促进医院全面科学发展。
二、当前影响制约发展的突出问题
在学习实践科学发展观活动中，医院党委结合工作实际，组织党员干部认真学习，收集心得体会120多篇；党政班子成员深入调研，撰写调研报告8份；召开各层面座谈会11个，组织专题讨论2场，发放征求意见表近千份，广泛征求意见和建议，梳理出医护质量、医疗安全、安全生产、行风建设、人才培养、职工福利、后勤保障等七方面近300条意见建议；领导班子成员相互谈心交流沟通，
2 对汇总的问题进行深入思考、研究和提炼，归纳总结了以下几类我们认为影响和制约医院发展的突出问题：
第一，缺乏具有影响力的专科技术和高级人才是医院发展的软肋。除眼科等少数专科外，医院目前大部分的专病专科特色不突出，没有优势项目，不能形成品牌效益；虽然通过有计划的培训、考核、督查，医护人员的三基三严和医疗基础质量取得明显进步，但平均年龄不足28岁的年青护理队伍，给护理技术和安全带来较大压力，专科护士的培养更待加强；虽然我们已经有4个国家级、省级重点学科、专科，8名省、市级名中医，但我院市级学科带头人仅3人，现有业务骨干中也很难在短期内培养出市级学科带头人；一些中西结合优势专科，如骨伤科、肛肠科、肿瘤科、肾病科、肝病科、妇科、康复科等，缺少相应的中医专业带头人而显得后劲不足。没有优势人才做依靠和支撑是难以形成技术品牌，不能满足医院发展的根本原因。
第二，缺乏高效的内部运行机制是实现可持续发展道路上的难点。医院通过“做大、做强”，实现了社会、经济效益的双跨越，但随着民营医院进入市场、规模扩大，综合性医院改建、扩建推进，本地医疗市场的新格局逐渐成型，医院面临更具竞争力和挑战性的外部环境；加之人员成本提高，药品和检查费用降低，医院利润空间进一步缩减。相对于通过增加工作量提高效益，“做优、做精”，打造一个节约型医院，已成为生存和发展更现实的需要。目前，医院精细化管理刚刚起步，尚难以精确评估内部运行效益，因此，优化完善内部运行机制、量入为出地实现高效率运行，显得十分紧迫和必要。
第三，缺乏良好的医患沟通意识和技巧是医疗安全的薄弱环节。各类座谈会反馈意见、近年来满意度调查结果和医疗纠纷、行风投诉都反映出了医患沟通不到位的情况；医护人员的沟通意识、技巧与患者对诊疗过程中对沟通的期望存在较大差距，与当前的医疗环境不相适应；少数医务人员过分强调个性特征、经验、工作任务重等客观理由，以此来推卸没能很好地运用沟通方法的责任；今年第一季度市卫生局的行风暗访中，患者对我院收费明白的满意率仅为89%，医疗费用控制最低而满意度却不高，主要的一个原因在于医护人员沟通和知情同意的不到位；此外，上下沟通、科际沟通、医护人员相互间的沟通也都存在不同程度的障碍。
3 第四，缺乏高素质的后勤管理和服务队伍是实现稳定运行的短板。后勤保障工作琐碎具体而又责任重大。从质量安全月“查找身边隐患”专题讨论和座谈会、调查表中反映出我们还存在重点岗位的个别工人未掌握基本专业知识和技能；设备维护保养技术人员缺少；护工培训不到位，标本护送、与病人沟通中均存在隐患；有的部门存在管理难度大，科内职工工作不够主动的情况；部分保安责任心不强，对院内车辆停放管理不到位，既影响医院秩序又容易发生失窃„„这些都成为影响医院稳定发展和运行的潜在不安全因素。
三、对存在不足和问题的原因剖析
虽然长期的体制、机制制约，医患关系紧张以及公立医院改革尚处探索阶段等是客观上造成医院发展困难的重要原因，但是，党政领导班子以“领导干部文化决定群众文化”的理念，聚焦自身不足、深挖思想根源，正确理解当前发展和长远发展、好与快、做强做大与做精的关系，着重查找剖析存在问题的主观原因。
思想意识层面的原因一是领导干部中存在对科学发展观的科学内涵还没有深刻理解和全面把握，运用科学发展观解决实际问题的意识和能力有待提高；二是面对新医改形势下的挑战和机遇，部分干部的思想观念和知识更新不快，还不能从科学发展的高度去认识和解决发展中的问题；三是有的党员和职工思想观念尚不能完全适应新形势、新格局下医院发展的新要求，导致工作能力、水平与医院发展的新形势新任务有明显距离。
组织管理层面的原因有二，一方面党建工作与医院发展不相适应。主要表现为：党建工作形式单一，创新力不足；党员先锋模范作用和基层党支部战斗堡垒作用没有充分发挥；党组织的吸引力、凝聚力有待进一步提高；与高标准、严要求相比，领导班子在思想建设和党性锻炼方面存在只求过得去，不求过得硬的现象。另一方面体现在一些干部工作作风还不够扎实。比如有些部门突出存在重任务轻学习、重眼前轻长远、重部门利益轻整体利益；在干部职工中还存在重利益轻奉献、重经验轻创新、重表面轻实干等问题，虽然制定了一系列的规章制度流程规范，但抓具体落实和执行的力度不够。
干部队伍层面的原因主要表现在科室和部门负责人对医院发展的中心工作没有很好的把握。不能准确地把握不同发展阶段的主要矛盾和次要矛盾，及时有效地解决存在的问题和困难，比如如何正确处理严谨管理和人文关怀的关系，新技术新项目和医疗安全的关系等。此外，对现阶段形势下医院的发展缺乏深入的
4 思考与研究，只顾埋头拉车，不注意抬头望路。新医改方案和新市场格局下，缺乏双赢的合作意识和精细化管理理念的干部，将在很大程度上阻滞医院和科室的发展。
四、推动科学发展的新思路新举措
通过学习科学发展观，我们加深了对贯彻落实科学发展观重要性、紧迫性的理解和认识，我们认为，医院的发展必须立足于实际院情，顺应环境变化，从“三个有利于”的原则出发，从实现医院可持续发展出发，把现阶段发展重点放在提高医疗质量、提升诊疗技术水平上，进一步夯实内涵基础、增强服务能力。
在统一思想，提高认识，明确方向，理清思路的基础上，我们经过分析研究，重新明确了今年及今后一个时期医院改革发展、贯彻落实科学发展观的总体思路就是：坚持科学发展观为统领，围绕“努力创建三甲医院，全面协调可持续发展”的主题，深入贯彻实施新医改实施方案精神，以可持续发展为目标，科学制定规划蓝图；以创三甲为目标，加强中医工作，推进“三名”建设；以强实力为目标，加强优势病种、优势专科和优势学科建设；以创品牌为目标，提高医疗质量和服务质量；以增效益为目标，推进全成本核算的企业化管理，提高运行质量；以强素质为目标，创新医院文化建设，努力构建和谐、人文、创新的良好氛围，保持医院全面、协调、可持续发展态势，把医院建设成为中医有特色、西医也一流，严谨治院又充满人文关怀的现代化中医院。
根据科学发展观总体要求和医院改革发展主题工作目标，为着力解决存在的突出问题，我们主要采取以下几方面具体措施：
（一）围绕“领导干部受教育”的要求抓队伍建设和素质教育
1、重视管理团队建设。“领导文化影响组织文化”，因此，党政班子的决策措施要体现医院的价值理念，理念要落实在行动上，做到言行一致才能成为职工中具有公信力、凝聚力、吸引力的领导班子；干部选拔要坚持“赛马”机制，择优任用，严格任期考核，增强责任意识；干部要营造合作、奉献、平等、宽厚、坦诚的团队氛围，充分调动每一位成员积极性和创造力。
2、增强专业队伍素质。要树立正确人才观，专业技术人才除了具备扎实的专业特长，更重要的是要德才兼备，要培养良好的医德、崇高的责任感、敬业心和奉献精神；优秀人才还要有容才之量，能容得下比自己强的人，为年轻人提供良好成才环境和表现机会，为扩大专业队伍培养人、教育人。
3、打造学习型组织。要通过增强职工忧患意识以及加快干部职工队伍思想整合和文化融合，让全院职工认识到学习的必要性；要实现学习的三个转变：从“追求文凭”向“追求能力”转变、从“阶段学习”向“终身学习”转变、从“学了什么”向“学会什么”转变；要提倡善于思考，善于总结，善于创新，把学到的知识转化为素质和能力，使学习真正取得成效。
（二）围绕“科学发展上水平”的要求抓科学规划蓝图、服务能力提高和运行质量改进
1、科学制定规划蓝图。党政班子通过学习科学发展观提高了战略管理水平，研究制定了更加符合实际，更具战略眼光和大局意识的医院中远期发展规划，进一步明确定了医院发展的美好愿景，把全院职工的智慧和创造力凝聚到共同的奋斗目标上。
2、努力提高服务能力。一是创新优势病种的培育和发展方案。计划对中风专病等5个优势病种和中医保胎等5个扶持病种进行培育和发展，加大资金投入和资源的整合，力争通过三年的努力，有2-3个优势病种能成为老百姓的就医首选，从而带动学科和整个医院的发展。二是提出接轨上海高层次人才培养计划，进一步加大接轨上海、引进技术、培养人才的力度，不仅解决一些重大的疑难杂症，而且可以培养自己的优秀人才，为医院的可持续发展奠定更加坚实的基础。三是进一步加大人才建设力度，加快引进与三甲医院匹配的高级人才、有计划地安排人员进修、改善继续教育和学术交流的条件，同时加强组织文化建设，营造钻业务、讲学术、树正气、促和谐的氛围。四是以创三甲医院为载体和目标，反复抓三基三严训练和核心制度落实，扎实基础医疗质量，提高医护人员素质，夯实内涵基础。
3、不断改进运行质量。安全是质量的保证，我们发动职工“查找我身边的隐患”，落实中层干部填报本部门、科室存在的医疗和生产安全隐患，专题讨论研究整改落实，组织整改落实情况评估，克服麻痹松懈的思想，增强风险意识，防患于未然；今年，我们还积极探索精细管理，研究优化核算分配方案，重点研究适宜的全成本核算、单位成本核算方法，积极探索科学的量化管理手段，努力实现内部管理规范化、资源效益最大化；为提高后勤保障能力，我们严把安全生产责任关，做好消防等综合治理工作、加强重点岗位人员学习培训、落实不良事件责任追究，采取积极有效的措施，尽最大努力保持医院安全、稳定，构建有序
6 的发展环境。
（三）围绕“人民群众得实惠”的要求抓服务质量的提升与和谐医院的构建
1、牢固树立群众信赖的优质服务品牌形象。在优质服务品牌基本建立的基础上，把提升服务品质的重点放在：第一，强化临床医生医患沟通意识和技巧，我们计划开展以近年来处理的争议、投诉案例讨论为主要内容的沟通技能培训，并探索组织沟通技能竞赛考核新形式，同时，向临床推出整理完善的诊疗环节各项告知、面向患者上墙公示常用的告知项目，力求沟通实效。第二，加快改善门诊环境的硬件建设步伐，七月份医技楼投入使用后，门诊布局将在充分论证基础上作彻底大调整，长久以来门诊拥挤状况将得到有效缓解。第三，开展以护理人员为主的分层次服务礼仪培训，制定服务剧本，结合标准礼仪，打造更加职业、规范的服务形象。
2、控制合理诊疗费用，缓解群众“看病贵”。2008年，市劳动和社会保障局授予的“诚信单位“称号是对我们倡导合理用药、合理检查，有效控制药品比例、单病种诊疗费用的肯定。今年，我们一方面通过多种方法和途径，努力提高医院的诊疗水平和服务质量，惠及百姓；另一方面加强职业道德素质教育，继续控制人均门诊、住院费用在低水平，为患者提供安全、有效、优质、便捷的医疗服务，践行“诚信医治病人、用心发展事业、真情服务社会”的承诺。
3、创建和谐医院，切实维护职工权益和身心健康。我们要继续创新医院文化的心件建设，营造尊重科学、尊重人才、尊重劳动的氛围，要让广大医务工作者通过勤奋工作、诚实劳动获取相应的回报：一是逐步科学、不断完善绩效分配方案；二是研究落实职工的住房补贴政策和合同制员工的医疗保障措施；三是继续推行“员工帮助计划”，建设职工健身场所和设施，丰富文体活动的内容和形式，提高职工幸福指数，调动广大职工为病人康复、为医院发展的创业热情和创造精神。
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XXXXXX医院“三甲”创建工作思路
“三甲”创建已经上路了，在路上，为了提高决策力，打造强大的执行力，提高工作效率，特制定下一步“七统一”创建工作思路：
一、统一创建方法。进一步明确和强化三甲领导小组和三甲办的领导和管理（明确分工，责任到线、到块、到人）。强化创建策略：整体推进、专项改善、穿插进行、固陈出新；强化顶层设计与基层创造；强化创建纪律，做到“三要三不”， “三要”（要实干不空谈、要精准出击不大水漫灌、要自始至终不半途而废），“三不”（不推诿、不拖延、不作假）。
二、统一学习培训。三甲办统一制定学习计划，分为院部、科室两个层面。涉及到全院性的条款（如应急管理、消防安全、危急值、心肺复苏、手卫生正确性和依从性等）由院部统一培训，每周至少一次；科室对自身创甲标准中所要求的条款要全面学习掌握，每周学习培训至少3次，由三甲办负责检查督导。行后八部一办也要采取统一和分块培训相结合的办法，扎实地开展学习培训活动。
三、统一制定标准。医药护技科室以及职能部门要依照国家核心制度，三基三严，三甲标准，结合医院实际，统一制定制度、流程、预案、职责以及规范，必须统一模板，严格执行。
四、统一硬件建设。涉及创建过程中需要进行改造的硬
1 件建设，由医院统一规划建设。其中，五月要推进完成的主要有：
1、血透室改造；
2、检验科三区划分、输血科建设；
3、复苏室建设；
4、门诊与ICU的病床隔帘；
5、重点部门安装监控（财务科、新生儿室、仓库、病（档）案室、手术室以及外环境等）；
6、采购120救护车除颤仪1台；
7、肠道门诊、发热门诊的改造；
8、配备门诊便民自助查询、打印、缴费服务设备和放射胶片打印设备等。八月要推进和完成的主要有：
1、产房、新生儿室的院感流程改造；
2、供应室无菌物品下送车消毒池（与公安局协调房屋）；
3、病理科、PCR和HIV实验室；
4、重点部位配备UPS电源（手术室和重症监护室等）。相关项目由分管领导负责（操作上应分为规划设计和执行实施两个方面），XXXX负责总督导落实。
五、统一推进、督导、考核、奖惩。三甲领导小组每月上旬做好顶层设计，确定当月创建工作重点，三甲办具体负责推进领导小组安排的工作任务。月底，由三甲领导小组指导三甲办和内审专家组进行一次评估性的督导考核。为了使推进、督导、考核有力度，三甲领导小组在5月底要制定出三甲创建一系列奖惩办法，以政策、条例的形式向全院公布，根据进度和考核结果逐步实施。
六、统一资料管理。各科室的资料统一由创建联络员收集整理，上交创甲办各创建小组组长，汇总审核后交创建办再审，最后交创建领导小组审核定稿后装订成册，备查。
七、统一时间节点。
1、“三甲”创建总体分为两个阶段，2017年为大创建、大建设、大改进年，2018年为达标验收年，同时继续进行建设创建改进。
2、2017年分为两个阶段，1-6月底为第一阶段，落实一系列软中之软的阶段性创建任务，迎接区级专家组初评、附二院专家团队入驻指导以及湖北民大医院再次全面评估。7-12月底为第二阶段，11月组织内部评审专家组进行全面评估，12月迎接市级专家组初评。
3、2017年5-6月，落实“七统一”；固化已推进的条款（手卫生正确性与依从性、危急值报告、病案首页门诊电子处方、医患沟通等）；推动正在路上未完成的条款；新增核心条款的全面推进。
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创建三甲医院实施方案
**县中医院创建三级中医院实施方案
为进一步提升我院内涵质量，使综合实力再上一个新台阶，根据省卫生厅、省中医管理局的统一部署，我院决定在全院启动创建三级中医院工作。具体方案如下：
一、指导思想
以党的十七大精神和全国中医药工作会议精神为指导，认真落实胡锦涛总书记十七大报告中关于“坚持中西医并重，扶持中医药和民族医药事业发展”的讲话，贯彻国家有关中医药政策和《中华人民共和国中医药条例》，坚持以中医为主的办院方向，探索发挥中医优势，突出中医特色，优先发展重点专科专病，优化人力资源配置，加强人才梯队建设，强化医德医风建设，建立健全“质量、安全、服务、费用”等各项管理制度，形成科学管理的长效机制，提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务要求。
二、创建目标
凝心聚力，全力以赴，力争于XX年底一举通过“三甲”中医院验收。
三、实施步骤
、动员学习阶段
目标任务：召开全院创建三级中医院誓师动员大会，成立创建领导小
组，院长任组长，全体班子成员共同参与，下设办公室，制定实施方案，有计划实施。在院内悬挂横幅，张贴标语，出宣传栏，形成浓厚创建氛围。分别召开职能科室负责人、科主任、护士长会议，布置创建工作。根据《安徽省三级中医院评审标准》，分线分块，实行班子成员承包制。院长与副院长、副院长与分管科室负责人分别签订创建责任状，任务分解，责任共担，形成千斤重担人人挑，人人头上有指标的创建格局。同时，根据各地创建模式，建议市政府或市卫生局及县委县政府成立相应的创建领导小组，协调处理相关的工作，在政策上给予倾斜、支持，确保创建一举成功。
实质创建阶段
目标任务：
1、自我比照，制定措施：
以实事求是的态度，对照标准认真比照，找准优势、缺陷、不足和薄弱环节，明确哪些是需要加强巩固的，哪些是需要硬拼硬打的硬战，哪些是需要新建补缺的，哪些是需要规范整理的，明确不同的努力目标，制定相宜的创建措施，使创建工作更加具体、实际，事半功倍，卓有成效。
2、三基训练和医疗规范：
我院经过创建二甲中医院、全国示范中医院、全国文明 单位及医院管理年活动，医务人员基本功比较扎实，医疗规章执行较为规范，但仍需进一步巩固加强完善。
病历书写严格按照《病历书写规范要求》执行，每科室设一名病历质检员，协助科主任做到份份把关，保证甲级病历率至少达到95%以上。
质控办把医疗规范及技术行为规范的落实，作为质控的主要内容，每月至少活动两次，进行严格的找差纠错，考核打分，与分配兑现。
护理部在突出中医护理的同时，将常用的护理技术操作按月排列，逐项训练，必须人人过关。护士长对本科的护理质量和护士素质负责，牺牲个人时间，加班加点对本科室护理人员进行培训，做到苦练熟练，经护理部考核验收过关。开展辨证施护，体现特色护理。
3、中医药特色及优势：
中医药特色及优势是医院发展的根本，是创建三级医院的重头戏，必须要硬拼实打。中医药人员配置合理，制定中医诊疗规范，开展中医辨证施治、辨证施护，加强重点专科专病学术带头人的培养，对重点专科专病
的建设，政策上给予倾斜，经费上给予保障。对名老中医学术思想和临床经验的继承工作进行规范性管理，有计划，有措施，有落实，有考核。开展“西学中”继续教育，提高医务人员中医药知识素养。
4、科教科研：
科教科研是我院的薄弱环节，甚至有许多要新建的内容。确定重点专科的研究方向，主要研究课题确定在重点病种上。要集思广益，动用方方面面的关系，与上级友好医院及医学专家，形成科研合作对子，开展临床研究，填补科研空白。成立科教科，设科长一名，干事一名，一名副院长直接管理 。请省中医院科教专家具体指导，并派人到上级医院现场观摹，建成与三级医院相匹配的科教基地。
5、医疗文件和文字资料：
文字资料是实际工作的真实记录、总结和反馈，文字资料不规范、不实际，会使我们日常工作“无形蒸发”，劳而无功。工作方案是：学习借鉴其他上级医院的经验及方法，做到事事有布置、有落实、有总结、资料齐全，归档统一；日常工作扎实，各种记录内容真实、丰富。
在创建阶段，要不断地进行自我测评，不断地找差距，定目标，边创边评，边学边改，要甘当小学生，虚心向省中医院、省针灸医院、XX中医院、六安中医院等有创建经验的专家请教，请他们亲临医院现场指导，请专家评头论足，把脉问诊，找出症结，根治顽疾。同时定期向市政府、市卫生局、县委县政府领导汇报创建情况。
申报验收
目标任务：经反复检验、整改、提高、完善后，准备充 分，申请验收，争取一举成功。
四、工作要求
提高认识，加强领导
省卫生厅同意我院创建三级医院，这本身即是对我院成绩的肯定，是我院莫大的荣誉，更是对我们的鼓励和鞭策，创建三级中医院是我院发展史上的一次大飞跃，是我院再上新台阶的基础，关系到我院综合水平和影响力的提升，因此，全院上下尤其是班子成员，要精诚团结，高度重视，统一思想，明确目标，保质保量的按时完成各项创建工作，用智慧和心血创造奇迹，不辜负各级领导的厚望。
深入宣传，广泛动员
要通过横幅、标语、出专刊、召开动员会等多种形式，广泛宣传创建三级中医院的意义和作用，让全院职工都能积极主动参加到创建工作中去，形成一个“全员参与，上下一心，合力共创”的良好创建氛围。认真学习兄弟单位的创建经验和做法,以指导实际工作。
精心组织，分级承包
根据创建办分解的任务，班子成员按照各自的分工组织各科室要对本部门的工作进行再分解，建立起院创建办与职能科室、职能科室与临床科室的分级管理模式，一级对一级负责。对班子成员和科室负责人实行承包，包质量、包安全、包服务、包行风、包各项目标任务的落实，并签订创建三级 中医院责任状。
严格检查，及时整改
坚持“严”字当头，严格要求，严格检查，严明规章，严肃纪律，脚踏实地，讲求实效，不走过场，力戒浮躁。每月一检查，查进度，查问题，查不足，查原因，限期整改；每两个月一评比，奖优罚差。各科室要结合实际确定本科室的具体要求和工作措施，经常组织检查，及时加以整改，确保不该失分的一分不失。创建办在抓好指导、监督、检查的同时要深入科室，了解情况，解决问题，促进创建工作扎实开展。
奖罚分明，责任追究
为激发全院职工的创建热情，医院拿出60万元作为奖励积金，对创建工作出色、成绩显著者分别给予重奖；对创建工作行动迟缓、工作不力、效果不明显的要给予通报批评和处罚；对拖全院创建工作后腿、造成医院创建工作严重失分的，分管领导和科室负责人自动引咎辞职，相关的责任人给予行政和经济处罚。
附：创建具体日程
**县中医院
XX年2月20日
推荐第9篇：三甲创建情况汇报（整理）
医患沟通办公室 三甲创建进度情况汇报
根据《三甲综合医院评审实施细则》和三甲推进会院部所指定于我科的工作内容，其中第二章“医院服务”的第六项“患者的合法权益”和第七项“投诉管理”等均属于我科。
第六项“患者的合法权益”中：
2.6.1和2.6.2所包含的内容，我科已于3月份开始，制定了检查计划，对临床病例展开督导、检查、总结、反馈，并有改进措施：
（1）“2.6.1医院有相关制度保障患者或起近亲属、授权委托人充分了解其权利”共计一项内容：
2.6.1.1，已做到“C”符合“B”。
（2）“2.6.2应向患者或其近亲属、授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。”共计一项内容：
2.6.2.1，已做到“C”未达到“B”，本月中旬进行完善达到“B”。（3）“2.6.3对医务人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言与患者及其近亲属沟通，并履行书面同意手续”共计一项内容：
我科预计6月份开始执行。
第七项“投诉管理”中：
（1）“2.7.1贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行‘首诉负责制’，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。”共两项：
2.7.1.1，我科已做到“C”符合“B”。
2.7.1.2，已做到“C”未达到“B”，计划于6月完善达到“B”。（2）“2.7.2公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，同时公布上级部门投诉电话，建立健全投诉档案，规范投诉管理程序。”共一项：
2.7.2.1，已做到“C”符合“B”。
（3）“2.7.3根据患者和员工的投诉，持续改进医疗服务。”共一项：
2.7.3.1，已做到“C”未达到“B”，计划于7月完善达到“B”。（4）“2.7.4对员工进行纠纷防范及处理的专门培训。”共一项： 2.7.4.1，未开始执行，计划于8月份左右开始执行。
以上为我科这段时间的三甲创建进度情况，请院部指导批示。
医患沟通办公室 2018年5月2日
推荐第10篇：县中医医院三乙创建
武胜县中医医院创“三级乙等医院” 2017年工作推进情况及2018年计划
一、2017年开展的工作；
1、2017年为达标继续进行建设创建改进年。
2017。8-12月底为第二阶段冲刺强化阶段。年分为两个阶段，1-7月底为第一阶段，落实一系列软中之软的阶段性创建任务
2、对《三级中医医院评审标准实施细则（2017年版）》新条款分解任务，全院职工学习标准，完善新标准的软硬件资料。
3、全面参照中医医院环境形象建设范例，开展中医医院环境形象体系建设：门诊、名医馆重装已经投入使用。
4、治未病科成立一级科室的规范建设及完善。
5、开展第两次全面内审自查自评工作，寻找缺陷，召开达标工作分析会。
6、开展了三乙自查督导检查。按照新标准每个科室对创建工作任务与指标进行了再次自查，对存在的问题和不足制定了整改措施，落实了整改责任，加强了软件资料的整理、补救、归档等工作。
7、全院各部门、各科室根据存在问题进行整改，切实按照评审标准规范执行。
8、做好了三乙创建的硬件设施建设，合理配置中医、CT、康复诊疗设备。
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9、2017年9月安装了不良事件软件系统，院感监测系统，临床路径系统。
10、2017年10月完成了医院床位变更。
11、城南新院区建设即将动工，根据医院三级中医医院评审细则要求更加完善科室建设规划。
12、2017年12月运行了自动挂号、缴费系统投入使用。
二、2018年三乙创建工作打算：
1、常态开展创建工作的督导检查。
2、定期召开达标工作推进会。
3、第三次组织院内评审专家进行全院模拟评审，查漏补缺全面提高。
4、向省中管局提交三乙创建申请材料。
5、成立现场评审迎检组织机构，确定评审工作组对接人员，做好现场评审准备工作。
6、2018年全院迎检。
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第11篇：创建三甲 晚会朗诵稿
创建三甲
铸就辉煌
A、2008年，超前谋划，敢为人先，创建三级甲等医院， B、2011年，凝心聚力，开拓进取，冲刺三级甲等医院。 A、四年历练，一年闯关，你我同在， B、千人同船，众人划桨，你我同行。
A、是什么力量，让我们面对困难，坚定信心，争创全省第一， B、是什么精神，让我们不畏坎坷，永筑恒心，书写崭新篇章。 A、这是观念的转变，勇于探索创新是思想的彻底解放； B、这是认识的突破，敢于挑战极限是你我的跨越提升。 A、动员会上，你慷慨激昂表态发言， B、冲刺会上，我毫不谦虚介绍经验。 A、制定方案，推进措施求保障； B、分析差距，改进提高促完美。
A、一个个科室，一间间病房，是没有硝烟的战场，我们时刻在与时间赛跑； B、一次次深夜，一次次晨曦，不论严冬酷暑，还是风霜雨雪，医护人员每天加班加点，彻夜灯火通明；
A、你们曾经是老主任、老专家，主动返院指导创建，俯首甘为孺子牛，为了医院的明天铺路架桥，仍把余热挥洒。
B、你们是中年人、老职工，自愿服从创建要求，早出晚归，流血流汗不流泪，却顾不上唯一心爱的女儿，十月初六要出嫁。
A、是你新婚蜜月刚几天，又主动来到科室加班，你说：奋斗是县医院人的骨气，领航显示咱们的霸气，达成目标彰显医护人员的豪气。
B、是你身边有个不满三岁吃奶的娃，早晨上班出门去，两三点钟还没着家，产房内一对对母子平安，你却把亲生骨肉抛在家，孩子哭得嗓子哑，婆婆心有意见暗嘀咕，确对你心有爱心又欢喜。
A、夜晚的灯光下，医务人员分析病情，讨论报告，为技术项目的开展，各抒己见；
B、清早的晨光里，白衣天使抽血换药，整理床单，为危重患者的康复，真情奉献。
A、电脑的屏幕前，年轻的医生敲打键盘，书写病历，更注重核心制度与操作规范；
B、检查的台车旁，年长的医生翻衣查体，细看图像，更留心疑难杂症和鉴别诊断。
A、这就是我们的工作，每天迎来病患，送走康复 B、这就是我们的工作，每天迎来朝阳，送走日落；
A、这就是我们的创建，在敢为人先的遍地荆棘途中，科技创新，争创一流。 B、这就是我们的职责，在救死扶伤的漫漫征程中，无怨无悔，一路高歌。 A、爱岗敬业，无怨无悔，胸中有歌千首，你们愧对自己的小家，而无愧医院这个大家！
B、忠于职责，精诚日臻，心有壮志万千，医疗事业虽然岗位平凡，可我们始终心系病患；
A、创建模评总结表彰会上，你手捧奖杯，激动的热泪腮边挂，是愧疚委屈，是喜悦自豪，它包含着医务工作者的酸甜苦辣！
B、省卫生厅初评反馈会上，我听着专家们对我们创建亮点的赞许和首肯，激动
之情油然而生，三甲必胜信心更感倍增
A、为了医院的发展和荣誉，你们任劳任怨，敬业奉献，战胜和克服困难的毅力令人称赞
B、为了创建三甲医院，我们向着同一个目标，同一个追求在医院打造的平台上尽展潇洒。
A、水因山而美， B、山因水而灵。
A、白衣天使因你而美丽， B、医疗设备因你而神奇。
A、医院因你们而骄傲，我们为你们而光荣！ B、太和县人民医院，你让我挺起了做人的脊梁。 A、太和县人民医院，你让我懂得做人的坚强，
B、太和县人民医院，你给大地降下平安，为人民带来健康，
A、太和县人民医院，在岗位，在职责，我们情系医院，忠诚着你， B、太和县人民医院，在歌里，在梦里，我们情手相牵，苦恋着你！
A、今天是凯歌高奏，今天是笑语欢歌。今天我们又一次相聚，为了明年三级甲等医院的最终验收，用我们的智慧和实力，为我们的医院去装扮如画的红妆。 B、今天是春风和睦，今天是载歌载舞。我们又一次相会，为了医院的宏伟蓝图圆满实现，让我们以万众一心的精诚和团结，为我们医院去书写豪情壮歌。 A、为了医院的发展，我们凝心聚力，踏实苦干， B、为了集体的荣誉，我们众志成城，铸就辉煌。
A、让我们，手拉手，真情相牵，创建三甲医院的目标，一定会实现！ B、让我们，肩并肩，再创辉煌，创建三甲医院的梦想，一定会成真！ A、太和县人民医院，未来领航的火炬， AB、在我们手中永远闪烁！
第12篇：三甲创建药剂科资料目录
药剂科创三甲材料
一、科室人员结构梳理
科室人员名单、中药学、药学人员名单，岗位分工。
各级各类药学、中药学专业技术人员毕业证、资格证、学位证、职称证复印件，取得时间统计。
科室人员继续教育情况统计（学分）
二、医院药学规章制度、药事管理岗位职责
（一）、需要重新修改下发的文件有2个。
1、《药事管理和药物治疗学委员会》的组成、职责。
2、《临床合理用药处方点评管理规范》的组成、职责、考核及处罚办法。
（二）、在原（抗菌药物临床合理使用）的6个文件基础上增加以下文件。
1、《抗菌药物采购目录》、且以正式文件形式向卫生厅医政处、中医管理局备案。
2、《抗菌药物目录外抗菌药物临时采购制度及程序》。
3、《突发事件药事管理应急预案》。
4、《突发事件医疗救治药品目录》。
5、《重大突发事件大规模调集应急药品保障方案》。
6、《临床超权限使用抗菌药物管理规范》。
（三），需要在药剂科原14个规范性的制度基础上增加以下制度。
1、临床药学室的制度（包括工作制度、科研、教学、实习生带教等）7项
2、药学信息室的制度（医院药学信息监测上报制度、图书管理等）3项
3、中药检验室的制度（包括中药饮片的申验、检验、鉴定、复验等管理性制度及流程）、设计各项表格。10项
4、药房交接班内容及程序
5、药剂科人员健康档案
6、药品有效期管理制度、近效期药品退货制度及流程。
7、肠外营养液和危害药物等静脉用药调配规定。
8、临床科室急救备用药品管理和使用、申领、补充的制度及流程 。
9、“特殊药品”管理制度
10、“特殊药品”调配制度及流程
11、中药安全性监测管理和中药不良反应报告制度
12、医院细菌耐药监测及预警机制（院感办）
13、药品不良反应报告管理制度及程序
14、建立药害事件调查、处理制度及程序
15、抗菌药物临床合理应用培训实施方案、培训内容、考核办法、培训签到册
（医务科）
16、临床科室抗菌药物合理应用责任书
17、科室绩效考核办法
18、科室评优评先办法
三、需要提供的台账及记录本（表格）
（一）、门诊中药房（20项）
1、毒性药品台账、
2、处方登记本、
3、药品入库单（装订册）
4、药品入库、消耗台账
5、药品调剂差错登记本
6、药品调剂复核称量登记本
7、药品养护温湿度登记本
8、药品在库养护本 （防霉变、防虫）
9、药品盘点表
10、不合格处方登记本
11、药品退货登记本 （退药库）
12、药品未审核登记本（患者未取药）
13、患者急煎药品调剂登记本
14、患者退药处理登记本
15、住院患者药品调剂登记本
16、中药房学习计划及笔记本
17、中药房消防设施维护登记本
18、处方分类装订（普通、医保、门诊大病、特殊药品）
19、毒性药品交接班本 20、交接班登记本
（二）、门诊西药房（除去中药房的
6、
8、
13、15项外）增加11项共26项
1、“麻、精药品”安全设施交接班本
2、人流药品登记本
3、麻醉药品登记本（交接班）
4、麻醉药品台账
5、精神药品登记本（交接班）
6、精神药品台账
7、近效期登记本
8、药房药品调拨登记本
9、药品申领计划表（本）
10、抗菌药物不合理使用登记本
11、特殊管理权限及三联使用抗菌药物审批单（装订）
（三）、住院部药房26项
按照门诊西药房管理
（四）煎药室13项
1、煎药登记本
2、煎药设施消毒登记本
3、煎药室清洁记录本
4、住院患者取药交接本
5、特殊煎煮（浓缩）登记本
6、患者、医生煎药质量调查表（装订）
7、科室质量考核意见反馈整改本
8、煎药室工作量统计表（装订）
9、急煎登记本
10、煎药操作记录本
11、学习计划及笔记
12、交接班本
13、消防安全设施登记本
（五）、药品采购8项
1、药品采购计划审批单（装订）
2、药品计划汇总上报表
3、特殊药品申购审批表、
4、药品采购到位登记本
5、首营药品审批表（装订）
6、目录外抗菌药物临时采购登记备案表（已审批）
7、备案采购登记审批表
8、学习计划及笔记
9，各药品供应公司资质（装订）
（六）药品保管10项
1、药品入库单（装订）
2、药品出口单（装订）
3、药品验收登记本
4、药品退货（拒收）登记本
5、进口（生物制品）药品检验报告单（装订）
6、药品养护登记本
7、药品温湿度登记本
8、近效期药品退货处理登记本
9、短缺药品登记本
10、学习计划及笔记 （七)临床药学15项
1、完成药品目录5个（抗菌药物、基本药物、高危易混肴药品、特殊药品、突发事件急救药品）
2、药讯
3、药物不良反应报告（装订）
4，基本药物科室统计（每月统计装订）
5、门诊处方点评统计 （ 按月）
6、住院患者合理用药点评（医嘱）
7、抗菌药物专项点评（10项内容）
8、药学人员学习计划（年度）
9、实习生讲课及考试 记录
10、药学图书情报资料登记本
11、临床科室药学讲座资料
12、临床会诊登记本
13、疑难病例讨论分析记录（药物治疗方案）
14、临床药师科室流转表（院发）
15、药剂科药学交流
16、设置全院高危、易混肴药品统一警示标志
（八）、科研、教学、论文
1、科研知识讲座：内容、时间、影像资料、签到册
2、科研项目立项下达通知单（正式）、项目计划书、每半年项目总结
3、科研、论文统计表及复印件
（九）、科室建设发展规划
1、科室三年规划、每年工作计划、总结分析
2、科室人员培养计划名单（医院人事科、医务科档案）、学习、进修结业证复印件、进修人员总结
3、学科带头人培养年度总结（三年）
4、临床药学（中药）发展目标、具体措施、实现情况、阶段总结
（十）、科室考核档案（质控）
1、中药房、煎药室、西药房、住院药房、药品供应考核表（每月装订）
2、科室人员出勤登记本
3、科室评先（优）登记
（十一）科室人员三基培训、考试、签到登记本
其中中药知识的培训不少于100课时（60%）
四、完成以下内容；
1、处方书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。
2、《中成药临床应用指导原则》
3、中药调剂人员对《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》及用药目录熟练掌握。
4、统计门诊处方用药比例（三年每月、季度、年度）
（1）中药（中药饮片+中成药）处方张数／门诊处方张数≥60%
（2）中药饮片处方张数／门诊处方张数≥30%
（3）中药饮片处方张数／门诊总人数≥50%
5、中成药辩证使用率≥90%
6、处方合格率≥95%
7、中药处方数∕每百张门诊处方。
8、中药饮片处方数∕每百张门诊处方。
9、抗生素处方数∕每百张门诊处方。
10、注射剂处方数∕每百张门诊处方。
11、药费收入占医疗总收入比重≤55%
12、中药《中成药，饮片，医疗机构中药制剂》收入占药费收入比重。
13、抗菌药物占西药出库总金额比重。
14、常用抗菌药物种类与可提供药敏实验种类比例。
15、住院患者中药饮片使用率。
16、中药饮片调剂符合率。
17、手术预防性抗菌药物应用的选择与使用时机符合规范。
18、中药饮片品种数，中成药品种数，医疗机构中药制剂品种数。
19、中药专业技术人员占药剂人员总数≥70%。
20、取药窗口等候时间≤10分钟，中药饮片调剂等候时间≤20分钟.
21、患者与医师，护理人员对药学部门服务满意度≥90%。
22、急诊中药调剂煎煮≤2小时。
23、中药饮片调剂分剂量误差≤±5%。
24、完成重新培训学习内容 特殊管理药品、《中成药临床用药指导原则》
第13篇：三甲创建工作的心得体会
三甲创建工作的心得体会
在创建三甲第二阶段的检查中我们心血管内科一病区取得了较好的成绩，下面谈一下我们的体会。
工作忙、病人多，在这种环境下，创建三甲，是对我们工作的考验与挑战。我们通过对“三级医院评审标准”的深入学习，彻底理解透彻了三甲医院的创建理念，鼓足干劲，认真对照三甲标准中的每一条、每一款，理清创建思路，制订创建计划，分解创建任务。根据每个人的特点和工作能力把任务分配到每个同志，大家一起整理创建资料。同时，大家共同讨论、深入探讨，向兄弟科室学习，对照标准，进行检查整改，先从完善制度、流程标准入手，再抓培训、学习和基本技能训练，一丝不苟，不放过一个细节。对尚不达标的项目，全科进行讨论、分析，制订出详细的PDCA方案，不断的对照标准整改，使其达标；对已达标的项目，我们继续巩固强化，使其更加的流程化，标准化。
争创三甲不只是院领导及科主任护士长的事，创建三甲工作人人有责，人人受益，人人有任务。每天晨会交班的时候，我和护士长就会提醒、动员大家，充分调动大家的积极性，对今天需要完成的三甲任务及目标进行梳理，安排。做到今日事今日毕，坚决不将任务拖后完成。
我们科室所住病人相对较多，而科室医生太少，每天在院病人在60人左右，而我们的管床医生仅仅只有4人，每个医生管这么多病人，整天的日常工作就很累了。然而，面对新的挑战，为了创建三甲医院，科室按照医院规定，大家放弃了双休日，甚至放弃了午休。不仅依靠双休日，甚至利用白+黑，加班加点整理资料、开会培训、学习分析。曾经有个别医生因工作太忙，有想离职的想法，我和护士长发现后立即查找原因，积极做思想工作，认真教育，第二天这位同志又高高兴兴来上班了。
在创三甲的活动中，我科护理工作严格按照三级医院评审标准，认真落实，我科病人多，护理服务任务重，在护士长的带领下既重视护理优质服务又重视业务技术的提高，护士长常常利用下班时间要求每位护士背核心制度，人人过关，平时工作中严格考核，抓细节，并与绩效考核挂钩，调动大家的工作积极性，在院的所有病人都夸奖该科的护理团队最优秀。
通过前面的整改和学习，我们认识到每个岗位及每项工作都有规定和制度，让我们认识到了差距，懂得了对标准、要求不能流于形式、口头，要真真切切的落实到实际工作中去，要有总结，也要有记录。于是，我们放弃了下班后和家人团聚的时间，每天晚上加班对创建三甲过程中所暴漏出来的问题进行分析、讨论，找出解决的方案，详细制定出工作流程，对工作流程中的每一步都落实到责任人，并严格按照三甲医院持续发展的理念对每一步的改进均记录在案。
目前三甲评审已迫在眉睫，通过大家近一年的努力，我科医疗工作持续稳步发展，医疗质量持续改进，人员素质逐渐提高，科室的形象得到了良好的塑造，真正做到了以评促建，评建结合，重在建设，重在提高。 在以后的时间里，我科全体人员会以高度的责任感和集体荣誉感，团结协作，继续努力完善三甲医院的创建工作，愿医院的“三甲”评审能顺利通过，也祝医院能迎来更加辉煌的明天。
第14篇：三甲医院创建标准(卫生部)
三级综合医院评审标准（2011年版）为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，制定本标准。本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况。同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。促使医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。本标准共7章72节，设臵391条标准与监测指标。 第一章至第六章共66节354条标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用
三级综合医院评审标准（2011年版）为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，制定本标准。本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况。同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。促使医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。本标准共7章72节，设臵391条标准与监测指标。 第一章至第六章共66节354条标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用平均住院日、缩短患者诊疗等候时间。
（五）按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物得到优先合理使用。
（六）控制公立医院特需服务规模。
三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务
（一）将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。
（二）承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。
（三）根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
（四）建立院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程。
（五）开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动。
（六）在基本医疗保障制度框架内，医院应当建立与实施双向转诊制度及相关服务流程。
（七）根据《统计法》及卫生行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，数据真实可靠。
四、应急管理
（一）遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。服从指挥，承担突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。
（二）加强领导，成立医院应急工作领导小组，落实责任，建立并不断完善医院应急管理机制。
（三）明确医院需要应对的主要突发事件策略，建立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。
（四）开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。
（五）合理进行应急物资和设备的储备。
（六）建立医院应急管理的评估与持续改进机制。
五、临床医学教
育
（一）教学师资、设备设施符合医学院校教育、毕业后教育和继续医学教育的要求。
（二）承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务。
（三）承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培训任务。
（四）开展继续医学教育工作情况。8
（五）指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术。
六、科研及其成果
（一）有鼓励医务人员参与科研工作的制度和办法，并提供适当的经费、条件与设施。
（二）承担各级各类科研项目，获得院内外经费，开展临床与基础相结合的研究工作，并取得成效。
（三）医院有将研究成果转化实践应用的激励政策，并取得成效。
（四）依法取得相关资质，并按照药物临床试验管理规范（GCP）要求开展临床试验。第二章医院服务
一、预约诊疗服务
（一）实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。
（二）有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例。
（三）建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。
二、门诊流程管理
（一）优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患
第15篇：某创建三甲医院工作总结
XX创建三甲医院工作总结3篇
XX创建三甲医院工作总结范文
XXXX医院总务设备科：
在贵院创三甲冲刺的关键时期，我公司严格按照XXXX爱国卫生运动委员会XX年第19号文件《关于做好区XX医院病媒生物防制工作的通知》的规定，全力配合中心医院的工作安排，做好具体的消杀工作，现将这一时期的工作总结如下：
这一时期的工作主要是以中心医院的外围消杀为主，以中心医院为圆心、半径为XX米以内的范围。具体的工作如下：5月17日早上6：30开始把工作人员分配去投放污水池、粪坑、污水沟、下水道、沙井等蚊虫苍蝇较为集中的地方进行消杀，使用倍硫磷50kg、天蟾药剂15箱放在每一个有积水的地方。用以杀灭蚊蝇虫卵和幼虫。
5月18日早上7点开始做喷杀工作。主要以中心医院为中心XX米范围内的绿化带、绿化区和居住区为主。此次消杀工作配备工作人员6名，巡视人员1名，电动喷雾器7台、手动喷雾器2台，共使用了对人体无害、低残留、杀灭效果好的氯氰菊脂和残杀威各200kg。
5月19日早上7点开始做烟雾机消杀，配备工作人员9名，巡视人员1名，烟雾机2台，使用清氛杀虫蚊热雾剂300kg。
5月20日再次重复5月19日的烟雾机消杀工作，以巩固这一时期的战果。
5月21日的工作以区中心医院的内部环境为主的消杀工作，包括
贵宾室、病房、电梯井、楼梯间、办公区域、儿童输液区、成人输液区、急诊科、放射科、传染科、饭堂、垃圾间、厕所、地下车库、下水道等蚊蝇容易滋生的地方，消杀方式主要是以电动喷雾器为主。共使用奋斗呐药剂50kg、多飞克150kg，配备工作人员6名，巡视人员1名。
三、5月22日至26日主要是重复5月17日至21日的工作，做第二次的外围消杀和区中心医院内部消杀工作，配备工作人员和设备以及使用药剂大致和前一次消杀工作相当。
中心医院创三甲意义重大，任务繁重，因此我公司全体员工极为重视。虽然在这雨水及蚊虫滋生的季节，对灭“四害”工作带来很大的困难，但是在中心医院的布置牵头下，在区爱卫办、区土地中心、桥南街爱卫办等单位的鼎力支持和指导下，并主动派出工作人员支持和给予大量药物配合，使我公司的全体员工不分时间、不分昼夜、不分节假日、加班加点，采用各种方法消灭四害，积极配合中心医院的创三甲的工作。并且本公司经理亲临现场，周密组织施工，始终坚持“高标准、严要求”，在工作上不辞辛苦，一丝不苟;在用药上坚持科学地使用药物，既安全高效，又不污染环境，密切配合医院的工作要求，做到呼之即来，急医院之所需、服务周到细致。
在以后的工作中，我公司争取把中心医院的灭“四害”工作做到精益求精，继续发扬优良的企业作风，共同将中心医院的除“四害”工作做到更好!
XX创建三甲医院工作总结范文
XX年，我院以人性化精细管理活动为主题，以保证医疗质量安全为核心，一是按质按量完成了手足口病、甲型h1n1防治等项重点工作，二是努力加强医院自身建设，医院各项工作平稳有序。XX年全年业务收入1160万元，同比增长%，门诊人次45135，同比增长%，住院人次4504，同比增长%，急诊人次2881，同比增长%，手术例数756，同比增长%，床位使用率73%，同比增长4%。根据年初计划重点做了以下工作：
一是继续落实了每月一次的综合考核制度，做到了有处罚，有改进。二是从3月份开始，实行了院领导每周下科室巡视制度，做到“三用”做事，增强了工作的主动性，提高了工作的时效性。三是每周
二、每周三的业务、行政查房做到了常抓不懈。四是针对医院管理人员管理知识匮乏，医护人员缺乏医患沟通技巧等现状，分别在5月份和10月份有针对性地举办了医院管理学基础知识讲座和医患沟通与技巧知识讲座。五是为提高科技含量，医院投资38万元以议标形式购置了全自动化分析仪、血细胞分析仪、微量元素分析仪等设备6台件。
1、充分利用电子屏、宣传栏、展版等宣传平台，打造医院特色文化。如在门诊大厅建立了卫生保健宣传栏，根据季节变化定期更换宣传内容;在病房、门诊走廊制做宣传展板，定做科室心语牌共计50块，向广大患者宣传防病治病、健康饮食等保健知识，倡导和推进全民健康生活方式。
2、利用政府信息公开平台以及院务公开渠道，向社会公布医院信息，让社会了解医院，让大众认识医院。
3、为弘扬先进，激励落后，在去年基础上，11月份在五个病区继续开展了星级标兵评选活动，评选出了10名星级标兵。
1、抓基础，练技能，提高全院医护人员的基本业务素质。(1)每月5号科室业务学习做到了经常化。(2)从3月份始，坚持每月护理人员考试考核制度，做到了月月练，月月考，对不及格人员进行了补考。(3)11月份，按照上级医务人员基本技能岗位和竞赛活动方案有关要求，结合医院实际，对40岁以下中青年医师进行了岗位考核，做到人人过关。(4)为保证奥运安全，提高应急救治能力，重点对急诊科、120全体人员进行了心肺复苏术及突发公共卫生事件应急处理能力的培训与演练。(5)为提高病历书写质量，开展了病历评比活动。
2、抓关键、堵漏洞，保证医疗安全。一是完善了门诊、住院、急诊病人的工作流程和急诊病人的转诊流程，使工作环节衍接更加紧密。二是加强每月至少一次业务工作大检查工作，重新量化了医疗质量检查标准。在护理检查方面，实行了各病区护士长互查、互学、互提高制度。三是大力开展医疗质量安全集中行动，把查问题、摆不足、找症结、定措施、改缺陷、保安全放在活动的首位，对查摆出的各类问题，召开专门会议逐条梳理，逐条研究，制定改进措施，并以此为载体，全面加强医疗质量安全工作，抓关键部位，抓薄弱环节，把防范措施前移，做到预防为主。
3、积极开展新技术、进行新科研。独立开展了腰椎间盘摘除术，尺骨冠状突骨折、腰椎骨折切开复位内固定术，请专家联合完成了甲状腺切除术、多发脂肪肉瘤摘除术、全髋置换术等项手术。XX年有3项科研课题在省中医药管理局立项(其中基金资助1项)，并在国内核心期刊发表论文10余篇。
XX创建三甲医院工作总结范文
XX年，在上级主管部门和各级党委政府的正确领导和大力支持下，我院全体职工以党的xx大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，大力加强行业作风建设，着力提高医疗服务水平，努力构建和谐医患关系，整体工作取得了较大进步，现将本年度工作汇报如下：
一、加强业务学习，提高业务水平，业务量不断提高今年，我院克服人手少，设备简陋的困难，全院职工不断加强业务学习，提高业务水平，实现业务收入22万余元，同比增长10%，药品收入比例控制在70%以内，门诊人次7542人，收住院110人，年初确立的工作目标基本完成。并在国家级杂志发表学术论文一篇，有一人报考了研究生。
二、加强医疗质量管理，服务水平稳步提升继续实行二十四小时值班制度，不断完善并严格落实各项医疗质量管理核心制度，加强医务人员医德医风建设，实行行风民主评议，加强群众监督，不断提高服务水平。增强服务意识，转变服务观念，改善服务态度，以群众满意为最高目标，自觉抵制医药行业的不正之风，加强自身职业道德修养，努力构建和谐医患关系。
三、增强安全防范意识，确保良好医疗秩序增强依法执业意识，不超范围执业。定期进行卫生法律法规和医疗事故纠纷防范知识培训，增强医疗纠纷防范意识，杜绝医疗事故纠纷的发生。
四、做好新型农村合作医疗工作，缓解群众看病难八月份，实行了住院报销直补工作，本院住院病人实现了出院即时报销，极大地方便了群众。十二月份购置了电脑，以配合新农合办的微机化管理。平时，对新农合工作加强宣传，有效地提高了群众的参合积极性。
五、做好公共卫生工作，提高农村卫生工作水平一是计划免疫工作正常开展，严格执行国家有关政策，积极开展扩大规划免疫工作，一类疫苗实行免费接种。二是按照上级部门的部署，搞好突发公共卫生事件的防控工作，四月份，针对手足口病疫情，我们积极应对，九月份，又出现了问题奶粉事件，我院亦积极开展相应的救治工作，组织人员进行全面摸底排查，发现疑似病例及时转诊，做好患儿家长的思想工作，消除恐慌，维护社会稳定。三是继续搞好计划免疫信息化管理工作，计划免疫工作信息均在电脑上做好登记和备份。四是坚持搞好网络直报工作，全年共上报传染病6例。五是搞好查验接种证和查漏补种工作，九月份，对中小学和托幼机构学生的接种证进行了查验，
九、
十、十一月份，进行了全面的查漏补种工作，基本上达到了上级的要求。六是加强了流脑、已脑、甲肝、霍乱等疾病的防治，年初，针对我县的流脑疫情，对全乡的适龄儿童进行了a+c流脑疫苗的接种，九月份，对可能发生的甲肝疫情，亦进行了一次甲肝疫苗的强化免疫。七是继续搞好结防工作，做好登记、报告、转诊工作，3月24日，配合县结防所，搞好防痨宣教工作。八是搞好血防工作，配合血部门搞好查病治病工作，同时对中小学校进行了血防宣教工作。
六、做好妇幼工作，保障妇女儿童健康。
对孕产妇定期进行孕期检查，并做好产后访视和母乳喂养指导工作，做好妇幼卫生信息统计管理，按时准确上报各种报表，定期召开村卫生员例会，按时参加县保健员会议，认真做好降消工作，真正把降消项目这一民生实事办好。
七、村卫生所建设按照县卫生局的部署，今年我院要做好柘林村、红桥村卫生所的达标验收工作。经过近半年的努力，两所卫生所均按照上级的要求，对卫生所进行了改造，加强了卫生所的内涵建设，并顺利地通过了验收。
第16篇：市长讲话三甲医院创建
在市人民医院创三甲医院动员大会上的讲话
市人民政府副市长
（2011年3月30日）
同志们：
刚才，XXX院长对市人民医院创三甲工作进行了誓师动员，市卫生局XXX局长也讲了很好的意见。下面，我再讲三点意见，供大家参考。
一、提高认识，明确创建意义
三甲医院创建工作，意义非常重大，对此，我们要有清晰的认识。它不仅是市人民医院的大事，也是全市6００万人民的一件大事；不仅关系着市人民医院的发展，也关系着全市医疗卫生事业和人民群众健康保障事业的发展。
一是创三甲，有利于完善城市功能。作为一个新兴地级市，通过10年的努力，XX已发生翻天覆地的变化，城市面貌日新月异，城市功能日趋完善，民生工程持续推进，各项公共事业取得了长足的发展和进步。城区规模愈来愈大，随着城市外延的拓展，需要进一步增强城市公共服务功能。创建三甲医院，正是完善城市公共服务功能的重要组成部分，可以进一步促进我市卫生事业服务水平的提高，完善城市功能，提升城市品质。
二是创三甲，是加快卫生事业发展的需要。创三甲对XX市人民
医院来讲具有里程碑的意义，是全市卫生事业发展史上的一件大事。XX的医疗资源目前在全省还处于落后水平，600万XX人民对医疗服务的需求日益增强，期待着我们卫生事业加快发展步伐。这就需要市人民医院这只“领头雁”通过创三甲，来推动和提高全市的医疗技术水平，促进全市卫生事业健康发展。
三是创三甲，是历史赋予我们的神圣使命。XX需要建设一所高标准的、示范性的综合性三甲医院。在此形势下，迫切要求我们“提升标杆、争先进位”。会前，医院的相关同志对我说，创三甲是医院全体干部职工的夙愿，我认为“创三甲”不仅是夙愿，更应该是要求、是责任、是使命，是必须实现的目标。我们必须以高度的责任心去完成历史赋予的神圣使命，做到以创建促规范，以创建抓管理，以创建推发展，使医院服务上水平，技术上台阶，管理更规范，更好地为XX经济社会发展服务。
二、志在必成，坚定创建信心
三甲医院是国内等级医院中的最高层次，创三甲是一项艰巨的任务。综合分析，当前我们创建三甲医院有基础、有条件，可以说是正逢其时，占尽天时、地利、人和。
一是领导高度重视。市委、市政府对市人民医院创三甲工作高度重视，把“启动市人民医院创建三甲医院工作”列入了2011年政府工作报告，作为一项重要工作去落实。市委、市政府专门成立了以沈强市长为组长的“XX市创建三甲医院领导协调小组”，负责对
创建工作的组织领导，协调领导小组各成员单位的工作，解决创建工作中碰到的困难与问题。省卫生厅领导对于XX地区卫生事业发展非常重视，多次来我市调研卫生事业发展，对我们创三甲工作非常支持。我们坚信，有市委、市政府的坚强领导，有省卫生厅领导的大力支持，有市卫生系统的全力配合，加上我们特别能战斗的医院干部职工队伍，创三甲这个夙愿一定就会实现。
二是创建基础较好。市人民医院创三甲有三个优势：一是基础优势令人鼓舞。近几年医院发展很快，设备更新、学科建设、人才培养、医院管理与服务、医疗质量与安全、技术水平和绩效，都有了质的飞跃，发展势头很好。二是发展优势有前景。医院抓住了新一轮城市化发展的难得机遇，医院变高变大变美了。可以预见，新院建成后将成为医院新的增长点，发展舞台更大。三是“天时”优势催人奋进。2011年是十二五规划的开局之年，开好局、起好步至关重要，医院在此时提出创三甲，占尽“天时”。这次创三甲是一次不可错失的机遇，要学会抢抓机遇，乘势而为，要以不可懈怠的努力去面对挑战，实现目标。
三是符合社会期望。启动创三甲工作，既符合XX医疗卫生事业发展的需要，又符合广大人民群众渴望优质医疗服务的需求。随着XX经济社会的快速发展，广大人民群众期待着我们充分利用地域优势、政策优势及医院自身优势，加快发展步伐，提升医院档次，在增强医院综合实力的同时，为服务老百姓作出更多贡献，更好地保
障人民群众的身体健康和生命安全。
三、全力以赴，推进创建工作
创三甲是一项系统工程，大家要牢固树立“一盘棋”的思想，各司其职，各尽其责，群策群力，加大投入，切实加大创三甲的工作力度。
一是市政府将根据实际需要，整合相关资源，支持市人民医院抓好创建工作。在适当的时候，我会主动向市委、市政府主要领导汇报，争取更多更大的支持。
二是市卫生局不仅要当好指挥员，还要当好战斗员，积极与省卫生厅的沟通与对接，争取项目、设备、政策等方面的支持，帮助市人民医院引进人才、争取项目、添置设备，协调联系相关部门和人员。全市卫生系统干部职工要将市人民医院创三甲当作份内事，积极主动出主意想办法，要有大局意识，全力协作配合，全力支持市人民医院创三甲工作。
三是市人民医院要苦练内功，不断加强医院内涵建设。刚才龚局长的讲话、杜院长的动员报告，对创建工作都提出了具体的要求，我非常赞同。医院的创建方案框架清晰、思路明确，希望进一步细化完善，确保方案进度。在创建任务落实中，我强调要注意以下五点：
成功靠合力。《三甲医院评审标准》要求高、标准细、涉及面广，全院各科室、各岗位都有具体的标准和要求，这就要求全院人
人参与创建。要逐项细化分解工作任务，将责任层层落实到每个科室、每个岗位、每个员工，做到“千斤重担大家挑，人人肩上有指标”，人人都要成为三甲医院创建的组织者、参与者、见证者。只有全院上下齐努力，拧成一股绳，才能真正获得创建“三甲”的成功。
工作靠创意。在创建工作中要解放思想、创新机制，积极采用创新措施去解决创建中的“瓶颈”问题，比如现在高级人才紧缺，可以大力引进急需的学科带头人，或者实施“借脑工程”，得到上级医院专家人才智力支持等等。要积极探索新的创建机制，学会包容发展，发挥人才的最大优势，尊重劳动，尊重人才，尽快促使医院人员配备及人员结构要达到三甲要求，确保创建工作的顺利进行。
影响靠宣传。创建工作需要大力宣传，要利用报纸、电视、网站、宣传栏、宣传标语等形式，大力宣传三甲医院评审的宗旨、活动内容、目标和成效，使全院员工充分认识开展这项活动的重大意义，增强责任感和紧迫感。多向社会宣传医院的优秀医护人员、宣传医院的特长，提高医院的影响力，在创三甲的过程中，尤其要提高服务水平，强化服务意识，控制医疗费用，减轻群众负担，着力构建和谐医患关系，促进医院又好又快发展。这在创建工作会达到事半功倍的结果。
水平靠细节。要抓好创建工作的每个细节，把管理跟上，技术跟上，服务跟上，认真做好每一个环节。要以创建为机会，多借鉴
其他成功的经验，从硬件和软件两个方面同时抓，全面提升医院的建设管理水平。要强化日常管理，本着重质量、重安全、重管理的原则，把持续改进医疗质量和保证医疗安全作为创建工作的主要内容，最大限度地动员医护人员发挥最大的主观能动性，为广大人民群众提供优质的服务，真正体现政府主办的医疗机构的公益性质。
关键靠落实。要明确责任、奖罚分明，将各项工作落到实处，提高工作成效。这次创建工作时间紧、任务重、标准高、要求严，不允许我们慢慢的做工作，希望大家雷厉风行、充满激情，全力以赴投入到创建工作中去。要一级抓一级、件件有落实，在细微处下工夫，在求精中做文章，保证高水平、高标准、高质量地完成“创三甲”各项任务。
同志们，千里之行，始于足下。机遇是流动的资源，只有乘势而为，才能对历史负责，只有真抓实干，才能实现目标。我们要在市委、市政府的坚强领导下，抢抓机遇，迎难而上，同心同德，攻坚克难，精心组织策划，全力以赴投身创建工作，以最大的努力，坚决打好打胜这场创建三甲医院的攻坚战，为提高我市人民健康水平、推动我市转型发展、跨越发展做出新的更大的贡献！谢谢大家！
第17篇：“创建三甲”第一阶段工作小结
“创建三甲”第一阶段工作小结
垫江县人民医院内分泌血液科
今年是深化医药卫生体制改革工作全面启动和整体推进的一年。根据卫生部、市卫生厅的统一部署，我院从2010起启动“创建三甲”活动，重点是坚持以人为本，以病人为中心，强化医疗服务内涵建设，注重服务过程、环节和细节管理，保证医疗服务和医疗安全，保障患者合法权益，构建和谐医患关系，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
开展“创建三甲”活动是持续改进医疗质量，保障医疗安全，促进医疗卫生事业健康发展的重要举措。根据部署，整个活动将分动员部署、组织实施、总结交流三个阶段进行。在第一阶段，我们科成立创建工作领导小组，设立“三甲”医院建设办公室，专题研究和部署建设三级甲等综合医院工作，制定创建“三甲”医院建设实施方案，明确创建活动内容、任务目标、工作重点，落实工作人员，明确工作责任。采取长期固定标语、垫医信息、宣传专栏、电子屏幕等多种形式，广泛宣传发动，召开动员大会，营造活动氛围。认真组织学习了创建“三甲”医院建设实施方案及动员报告，开展讨论，明确创建活动的重要性、必要性、紧迫性和战略性。统一思想、提高认识、坚定信心、下定决心，做到整体动员、全员参与、人人关注。做好了本阶段的资料、信息收集与保存。
通过宣传及科室内学习讨论，学习了《执业医师法传染病防治法》、《药品管理法》、《处方管理办法》、《突发性公共卫生事件应急条例》、
《医院感染管理办法》、《护土管理条例》、《三级综合医院评审标准》等内容，大家提高了认识，明确了责任，对促进医疗安全，提高完善医疗质量有深远影响。加强了宣传教育和制度建设，将活动开展情况和科室的特色、亮点，以不同形式向社会宣传。在后面的阶段我们还将认真总结开展“创建三甲”活动的经验和成效，召开经验交流会，宣传推广经验，部署落实2010年度“创建三甲”活动的内容，建立健全科室医疗质量、医疗安全管理的长效机制。
在活动期间，根据“内涵建设与社会宣传、全面梳理与重点整治、科室人员自查与督导的原则，我科将正确处理与医院改革、发展、建设的关系，重在宣传教育和制度建设，以查促建、纠建并举，把“创建三甲”活动与医药卫生体制改革、医院管理年活动、平安医院创建活动等各项重点工作紧密结合起来，消除安全隐患，防范医疗事故，杜绝医疗差错，全面提高全科医疗质量和管理水平。
2010年12月1日
第18篇：创建三甲工作大会发言
创建三甲工作大会发言
尊敬的各位领导、同志：
迎接三甲等级评审工作是我院今年的首要任务,对我院来说是提高管理能力、提升服务水平、加强内涵建设的一次难得的机遇，与医院的生存和发展息息相关，它不仅是医院的大事，也是滨海新区的一件大事；不仅关系着医院的发展，也关系着滨海新区医疗卫生事业和人民群众健康保障事业的发展，因此我们认真学习三级综合医院评审标准，明确各分管领导的任务和职责，认真梳理问题，查找差距，责任到人，持续改进，加强督促落实，并纳入医院绩效考核。
我院目前创建“三甲”工作的成果主要体现在以下六个方面：
一、根据三甲标准完善医院制度规范，重新修订了各项规章制度和流程。编印医务人员应知应会手册，编印各项制度1000余项。
二、开展抗菌药物专项治理活动，抗菌药物使用强度呈下降趋势，一类切口使用率由99%降到20%以下，门诊患者抗菌药物使用率由35%降到16%以下，住院患者抗菌药物使用率由75%降到60%以下，抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率由29%提升到53%。
三、强化危急值管理，全院各病区建立危急值的接听记录与医生处理流程，危急值落实达标率由过去的60%提升到100%。
四、开展优质护理服务，实行责任制分管病人，鼓励护理不良事件上报，优质护理服务满意度由2011年的95%上升到97%。
五、推进医院信息化建设，电子病历系统、LIS系统已投入使用；“医指通”预约挂号系统正式开通，合理用药监测软件已全面上线。
六、积极鼓励科研教学，2009年-2012年度，我院获国家自然基金1项，天津市卫生局科技基金项目8项，市级科技成果13项，填补市空白引进新技术2项。
目前，一期项目新建住院部大楼和医技楼7.4万平方米目前已搬迁完毕投入使用。医务人员的工作环境与患者的就医环境有了非常大的改善。
我院创三甲工作虽然取得了一些成绩，但仍存在一些不足。今后我们将进一步加大学科建设力度，加强人才培养和梯队建设，力争两年内打造市级重点学科，使医疗技术水平列入全市领先地位。进一步强化医院管理，开展全员岗位培训、职能督查、应急演练、全面考核，以达到持续改进的效果。进一步加强信息化建设，建立大医院与社区的信息平台，实现信息协同传输，实现双向转诊，达到资源共享，提升管理水平和效率。
我们坚信，在各级领导的亲切关怀下，在全院职工的奋力拼搏下，创建三级甲等医院的目标一定能够实现！
第19篇：三甲创建动员会表态发言
尊敬的各位领导、同志们：
很荣幸在今天的“三甲”创建动员大会上做表态性发言。我发言的主题是: 抢抓机遇、勇对挑战。
争创三甲是提高我院综合实力和核心竞争力的需要，也是务实基础，全面发展的需要，更是我院生存与发展的需要。当前，我院已通过省卫生厅的三级传染病医院设置规划,进入三年的“三甲”创建期，对我院来说是一次提高管理能力、提升服务水平、加强内涵建设的难得的机遇。
我们医院做为一个从地区结防所基础上快速发展起来的专科医院,还有很多的不足,从硬件到软件、从业务水平到管理水平等等,我们每一个职工都要跟上医院发展的节奏和步伐,适应医院的发展形式，为医院的“三甲”创建出力。我们要发展，就面临着改变，那也将是一个巨大的挑战，挑战我们的学习能力及创新能力、挑战我们的管理水平、挑战我们接受新事物、新变化的胸怀等等。
面对机遇和挑战，我们要站在新起点，力求新突破。空谈误院，实干兴院，我们要对照“标准”，从基础工作抓起，一步一个脚印地做好创“三甲”的各项工作。从现在开始的三年创建期，我们科准备从以下几个方面扎扎实实开展工作:
1、向领导学习，向兄弟科室学习，向各位同仁学习。学习三级医院评审标准，学习卫生部、省卫生厅关于肝病科建设管理规范，找出不足，并针对科室现在的不足，逐步完善，尽快达到评审标准的各项指标。
2 .严格执行14项核心制度和各种诊疗操作规范，重视基础，强化理论，反复强化医疗质量、医疗安全意识，分别标准化肝衰竭合并肝性脑病、肝肾综合症、消化道出血、腹腔感染等合并症的治疗方案，肝硬化伴上消化道出血、肝硬化伴腹水、肝硬化伴肝性脑病等实行单病种临床路径规范化管理，继续提高危重症肝病病人的抢救水平，进一步提高危重病人的抢救成功率。
3.坚持合理检查、合理用药、合理治疗，严格考核、奖惩分明。狠抓病历质量，特别是各级医师查房质量，使每个病人在得到合理的标准化的最好救治。
4.人才培养、引进。强化现有人才培养力度，继续保持现有的高密度人才进修学习，继续鼓励提升学历、职称计划。人才进修培养方向根据“标准”制订，如消化内科方向、介入方向（肝病的介入）及小儿肝炎方向，并逐步成立消化内科学组、介入学组（与影像科共同组建介入科），按照规范开展临床住院医师传染病规范化培训工作，逐步形成传染病规范化培训教学方案和实施计划。在院领导支持下，引进高学历、高职称、在国内至少是省内知名的高层次人才，将肝病科真正打造成在 及其周边地区具有核心竞争力的品牌专科。
5.进一步加强与上级医院的联系，在现有的基础上，力争能与更多的国内知名肝病医院建立长效合做机制，以期在学科建设、科研、科室管理等方面能有更长足的进步，并为学科发展制订长远规划。
这次“三甲”创建是我院提升、发展的契机。我们要以对社会负责、对病人负责、对自己负责的态度，迅速行动起来。我们完全有理由相信，五院通过三甲创建及评审，一定会成为现实！
谢谢大家!
2013.07.16
第20篇：阜阳市中医医院点建设工作汇报
阜阳市中医医院惩防建设和党风廉政工作
汇报
阜阳市中医医院是市区唯一家公立性三级综合中医医疗机构，医院承担着阜阳市及周边地区中医药医疗、教学、科研、急救、预防保健和康复的重要任务，是安徽省中医药大学教学实习医院。医院始建于1953年，建筑总面积32780m2，医院占地面积 48.81亩，编制床位450张，年门诊量15万人次，出院病人1.3万人次，现有正式职工405人。2013年被国家卫生和计划生育委员会授予三级综合中医医院称号；2016年被阜阳市纪委、市监察局授予市“廉政文化示范点”单位。
近年来，在阜阳市纪委、市卫计委的正确领导下，市中医院始终把反腐倡廉工作作为医院的重点工作来抓，通过廉政文化建设弘扬先进文化、深化反腐倡廉建设的重要举措，积极探索，真抓实干，努力打造富有中医文化特色的廉洁从业氛围，做到廉政文化建设与各项医院中心工作有机结合。促进了医院各项事业发展。现将工作开展情况汇报如下：
一、领导重视、精心组织。
医院领导班子高度重视反腐倡廉工作，为保障预防腐败和党风廉政建设的深入推进，市中医院成立了廉政文化建设工作领导小组，将反腐倡廉教育和廉政文化建设融入医院的“一岗双责”的工作格局，通过廉政文化建设工作带动反腐倡廉的开展，形成全院共同参与的工作机制，多部门相互配合，专题研究部署确保了各项工作落实。
二、拓展阵地、注重宣传。
结合我院实际，营造廉政文化氛围，打造环境示廉工程，在医院墙体镶嵌大幅廉政文化公益广告，在廉政文化宣传栏对优秀廉政作品及先进典型人物进行宣传，医院门诊大楼各楼层结业务开展了廉政文化宣传，建设了廉政文化长廊，在机关工作人员办公桌上摆放了廉洁警示牌及廉政鼠标垫，办公室电脑设置了廉政桌面及屏保。让广大医护人员及党员干部随时随地都能感受到廉政文化的氛围，自觉做到廉洁行医、廉洁从政。
三、强化教育、提高素质。
利用述廉述职、廉洁承诺、党风廉洁摄影展、征文比赛、演讲比赛赛等各种群众喜闻乐见的形式，积极开展主题鲜明、内容丰富的廉政文化活动，引导党员干部和人民群众加强文化修养，培养高尚情趣。
通过开展表彰各类优秀职工的先进事迹，弘扬主旋律，积极营造敬业文化；举办征文比赛、新进人员医德医风培训等活动，增强了职工的荣誉感和主人翁意识，丰富了职工文化；积极开展各类义诊、义务咨询等公益健康知识宣教活动，进一步展示了医院的公益文化，积极营造风清气正的廉政文化。
四、狠抓载体、丰富内涵。
为筑牢干部职工廉政思想防线，在积极参加市卫计委组织的各类廉政教育培训活动的同时，医院组织党政领导、中层干部及重点科室重点岗位人员赴市纪委警示教育基地、阜阳九龙监狱警示教育基地接受警示教育、参加庭审现场，教育职工筑牢思想道德和党纪国法两道防线，组织全体党员分别赴革命老区接受红色教育，利用座谈会、发放 “口袋书”等形式，组织党员干部收看《千年包公》记录片，党总支书记讲党课等形式深入学习“两学一做”教育，筑牢了全院干部职工拒腐防变的思想防线。
五、健全制度、注重实效。
一、完善领导班子建设，提高中层干部执行力，出台了《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年实施办法》、《阜阳市中医医院惩防建设工作任务分解》等制度，从制度保证医院党总支履行党风廉政建设主体责任，确保和落实党总支成员分工负责制，加强了对党总支的有效监督。
二、健全风险防控机制，制定了《岗位设置实施方案》、《市中医院内部控制实施方案》等制度，将各科室工作流程和风险点进行上墙，形成常态的规范化管理，提高风险防控机制；落实医院领导班子分权制约，一把手四不分管，实行了临床科主任及护士长轮流参加院长办公会制度，同时配备了专职纪检员；对医院重点岗位轮岗工作人员进行了轮岗交流，执行“三重一大”集体决策、实行党务与院务公开，进一步规范了管理程序，切实做到了用制度管人、管事。
三是完善关于职工切身利益和热点领域的制度建设，及时完善制订了《中医院外出进修学习及出差费用报销规定》、《专业技术职务聘任管理办法》、《市中医院外出参加学术会议及培训有关规定》等，通过制定更为科学、规范的措施保证权利依法、公正、透明运行。
六、彰显特色、有机结合
一是为加强医德医风建设，提高医务人员的职业道德素质和医疗服务水平，完善医德医风考评长效工作机制，监察室牵头及时制定《阜阳市中医医院医德医风教育考核方案》，宣传一批医德高尚，作风优良的先进典型。
二是加强医疗卫生行风建设“九不准”，坚决纠正查处医药购销领域的不正之风，纪检监察室每年召开药品、器械供应商代表专题座谈会，现场与各供应商签订药械购销廉洁协议。
三是加强对招投标程序和采购程序的监督。医院成立招标管理工作领导小组，严格按照招投标管理有关规定，加强对基建工程、大宗物资、大型设备等招标管理，进一步规完善招标制度，纠正医药购销及医疗服务中不正之风。
四是推行处方点评制度，规范医师用药行为，动态监测销售金额前二十位药品，对医院现有使用招标品种全部降价5%，对销售金额连续三个月排名前十位的药品降价5%；压缩利润空间，切实让利于患者。
五是医院广泛开展双拥共建活动，增强广大职工国防观念和双拥意识。收费处、药房专门设置 军人专用窗口，张贴“军人优先”提示，利用春节、八一建军节等节日，开展慰问消防官兵、人民警察、劳动模范、困难职工的送温暖活动，免费为驻军提供体检服务。2015年被阜阳市政府评为市直双拥合格单位。
以上是我院在开展反腐倡廉方面所开展的一些主要工作和具体做法，虽取得了一些成绩，但离上级要求仍然存在一些差距，在今后工作中，我院按照上级部署，求真务实，不断开创各项工作的新局面，紧抓创建廉政文化示范点的目标不放松，自加压力，负重前进，为建设大美阜阳做出更大的贡献。
阜阳市中医医院
2017年7月17日
