推荐第1篇：医疗卫生系统改革工作汇报
为了进一步促进基层卫生事业的发展，从去年开始，全州卫生系统内全面推行以“院长竞聘制、岗位责任制、全员聘用制、绩效工资制、资格准入制”为主要内容的乡镇卫生院“五制”改革。止目前，全州94所乡镇卫生院实行了“院长竞聘制”，占全州乡镇卫生院总数的74.6%，岗位责任制、全员聘用制、绩效工资制、资格准入制工作已基本完成。“五制”
改革的推行，冲破了旧思想的束缚，有效解决了乡镇卫生院发展的瓶颈问题，创出了一条全新的比较符合临夏州农村卫生事业发展的路子。
一、“五制”改革的主要做法
（一）院长竞聘制。在乡镇卫生院院长公开竞聘中，各县（市）均成立以分管领导为组长、相关部门为成员的卫生院院长公开竞聘领导小组，并下设办公室、评审组、宣传组、命题组、监督组，全面负责竞聘工作。整个竞聘过程包括发布公告、报名、资格审查、笔试、治院策略演讲、综合考评、公示等7个环节。每一个环节都按严密的程序，由纪委、组织、人事等部门组成的监督组全程监督，宣传、广电等部门组成的宣传组在县有线电视台、有线广播适时报道，接受社会监督。同时，原任院长在竞聘前一律免去职务，真正体现了人才选拔的公开、公正、公平、透明。对竞聘上岗的院长管理上，实行任期目标管理，县卫生局与竞聘上岗的院长签订3年的聘用合同（包括6个月的试用期）。试用期满考核不合格、年度考核不合格或任期满后，对其院长岗位重新进行公开竞聘，实现了岗位、责任、目标、管理的统一。
（二）岗位责任制。按照卫生资源“合理配置、科学调配、因事设岗、依岗定责”的原则，首先对乡镇卫生院服务功能、业务范围，进行科学设岗，即中心卫生院设岗8—10人，职工10—15人；一般卫生院设岗5—8人，职工8—12人。其次按照每个岗位的工作实际，确定岗位职责和工作目标，制定岗位目标责任书，全面实行岗位目标责任制管理，避免人浮于事的现象，实现了人员有岗位、岗位有目标、考核有依据。
（三）全员聘用制。按照乡镇卫生院职工全员聘用制实施方案，坚持公开、公平、公正、协商一致的原则，竞争上岗，双向选择。由职工个人提出申请，通过政治素质和业务技能考评、卫生院职工测评，由院长择优聘用，被聘用人员由院长发给聘书，聘期3年。未聘用的人员按待岗对待，待岗期限为半年，半年内待岗人员不参与医院内部分配，待岗期满仍未被聘用，按离岗处理。
（四）绩效工资制。卫生院内部分配坚持按劳分配和生产要素参与分配的原则，以职工出勤、下乡、技能、承担工作量、接诊人次为依据，推行“固定+浮动”的管理办法，对乡镇卫生院院长根据《乡镇卫生院院长聘用合同》，对年度考核合格的院长其工资按现行的工资标准执行，并享受卫生院年终结余的20%作为奖励待遇；对考核不合格，完不成目标任务的，按照聘用合同，免去卫生院院长职务，其院长岗位面向本县卫生系统公开竞聘。对卫生院职工按照签订的《岗位目标管理责任书》实行量化管理，每月进行一次考核，作为职工年度考核结果，以此为依据，将职工全部工资的30%作为绩效工资进行合理分配，使职工收入与技术水平、服务态度、工作实绩和劳动贡献挂钩，拉开了分配档次。
（五）资格准入制。自实施“五制”改革后，严禁非卫生技术人员进入乡镇卫生院工作。在职未取得执业资格的卫生技术人员，不得安排聘任到医护岗位，不得直接参与医护工作，限期三年内通过全国医师执业或护士资格考试，取得资格证。新参加工作的大中专毕业生，限期三年内通过全国执业医师或护士资格考试，三年内不得直接从事医护工作。三年内取不到职业资格证的医护人员暂不聘任，按照待岗对待，不享受医院内部分配。
二、“五制”改革的成效
一是管理水平有了提升，业务范围不断拓展。乡镇卫生院的管理自主权下放到院长，工作主动性得到提高，自主创新意识明显增强。在强化内部管理的同时，想方设法开展新业务，拓展业务范围，同时积极开展人员培训和进修，使一些闲置设备全部投入使用，并发挥效益。
二是职工工作积极性提高，发展动力增强。改革前大部分卫生院业务收入低，对职工发放差额工资，自身运转困难。实行了差额与工资绩效挂钩后，“干与不干不一样，干多干少不一样”的思想已深入人心，职工的积极性明显提高，敬业精神显著增强。改革较成功的康乐县八松卫生院，职工差额工资最高的达900多元，最低的只有200多元，加上固定工资，月工资最高可达1800元，充分体现了多劳多得。
三是医疗服务进一步规范，群众受益明显。乡镇卫生院业务范围的逐步扩展，医疗卫生服务能力的逐步增强，方便了群众就医，降低了就医费用，有效解决了“看病难”、“看病贵”的问题。
推荐第2篇：深化医院改革，加强医疗质量管理
医护质量是医院各项工作的重中之重，直接关系着医院的生存、发展和全县人民的健康水平。近两年来，我院结合开展“卫生管理年”活动和创建“百姓放心医院”活动，认真执行《青海省州、县级医院医疗质量控制指标及考评办法》，从质量意识教育入手，建立质控网络，修订完善各种制度和操作规程，采取多种形式进行继续教育，提高医护人员的业务素质，加大医疗设备更新力度，改善医疗条件等有效措施，使医院的医疗质量得到较大提高，社会效益和经济效益显著。医疗质量是医院工作永恒的主题，严格统一的质量控制工作在我院只是刚刚起步，仍在探索完善阶段，在医疗质量控制方面仍有很多不尽人意的地方，医疗质量控制面对的任务还相当艰巨。现就我院在医疗质量控制管理方面的工作情况向社发局新一届领导作简要汇报，希望对二医院各项工作有所了解，更希望把我院医疗质量控制管理工作做得更好。
一、建立质控网络
质控网络是医疗质量控制的前提和保证。我院按要求建立了院科二级质控网。一级质控组织由院长任组长，业务副院长任副组长，抽调医务科主任、护理部主任、药剂科主任和临床高年资医生为小组成员。具体职责为：①制定全院质量控制方案和管理制度；②督促指导二级质控小组开展工作；③医疗缺陷进行讨论、评价，制定整改措施并予以落实；④根据医疗质量控制十五条标准定期考评；⑤协调和解决有关医疗质量方面的重大事项；⑥收集各科室质量管理信息，定期分析医疗质量中存在的问题，提出整改意见，督促落实；⑦负责专业人员的“三基”训练和考核；⑧负责日常临床用药监测及不良反应的登记上报工作。
科室二级质控小组由科主任、护士长、一名高年资医生和一名药剂人员组成，主要职责：①制定本科室医疗质量控制方案和考评制度，并组织实施；②及时组织讨论科室的医疗缺陷，并作详细记录，提出整改措施；③对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、三级查房、疑难危重病例讨论和死亡病例讨论、病历规范化书写、组织科室业务学习和组织科内会诊等，确保诊断明确，诊疗计划科学，诊疗手段合理；④及时请示汇报科室医疗质量方面的重大问题；⑤负责本科室医护人员的质量考评，技术培养及考核。两年来，院科二级质控小组通过开展质控活动，使医院医护质量进一步提高，医疗行为进一步规范，医疗安全进一步得到了保障，从2004年下半年医疗事故、医疗纠纷明显减少。
二、进一步建立健全各种制度
在医疗质量控制中，我院把建立制度、完善措施、制定方案、明确标准作为一项重要内容，先后制定出台了防范医疗事故预案、处理医疗事故预案、实施单病种质量控制与管理暂行规定方案、定期考评制度、医疗质量缺陷讨论制度、三级医师查房制度、重点病人管理制度、药房配发药查对制度、护理缺陷登记报告制度、医疗缺陷判定标准、抗生素使用规范以及医疗质量控制责任追究制度等20多项，下发到科室组织医护人员认真学习，掌握标准，熟悉制度。这些制度措施从预防医疗缺陷到医疗事故的处理，每一个环节都有章可循，在规范医疗行为中发挥了很好的作用。
三、强化护理质量
护理质量是医疗质量很重要的组成部分。在医疗质量控制中，我院严格按照二级医院护理要求，在主管院长的领导下，实行护理部主任和科室护士长两级负责制。根据二甲医院考核标准，将护理质量考核分为病房管理质量、危重病人护理质量、整体护理质量、消毒隔离管理、护理文件书写、制度职责执行情况六大部分进行质控。为了使护理质控内容落实，医院设有护理质量管理小组。护理部根据科室护士长的能力、性格特点及管理特长，选择优秀管理者作为全院性质控人员，参与全院护理质量控制工作。每季度由护理部组织检查一次，对查出的问题随时向科室护士长和当班护士反馈，分析原因，提出解决的办法。将存在的个性和共性问题在全院科主任、护士长会议上反馈，发现严重问题，差错、事故隐患以及病人投诉现象时随时反馈，以便引起全院的高度重视。为充分发挥护理人员的主观能动性，让每位护理人员都能参与到质量管理中，各科都确定有护理质量控制人员，在护士长的带领下，按照分工合作的原则，每月进行1～2次检查，发现问题、查找隐患、分析原因、提出改进方法，通知缺陷本人及时改进。近两年，通过护理质量控制，使我院的病区管理、整体护理质量、护理文件书写等方面有了进一步提高。
四、自觉接受上级部门质量督导检查
实行医疗质量控制两年来，我院始终把上级对医疗质量的检查、督导作为发现问题、改进工作、提高质量的有效途径，认真听取和正确对待督导工作中反馈的意见，及时召开医院质控小组会议，进行专题研究，逐项逐条分析原因，提出整改意见和措施。在整改中我们把病历质量作为医疗质量的重点，因为病历质量是医疗活动全过程的具体反映，每次督导中反馈的意见，绝大部分都与病历有关，比如三级查房制度不健全的问题，危重病人会诊讨论少，病历首页填写不全，病程记录简单，诊断依据不充分，诊断报告不规范等等都反映在病历当中。所以我们重点加强病历质量的考核，实行院科两级病历评价，选出好病历进行奖励，对不合格病历进行通报。院科两级质控网严格按《青海省病历书写规范》评估把关，将病历质量与科室和医生的绩效工资挂钩，病历甲级率达不到90％，扣科室考核分，出现丙级病历除处罚书写医生外还追究科主任的管理责任。从今年上半年经市卫生局抽调督导专家检查结果，我院的病历质量明显提高，基本上达到病历书写清晰、规范、完整、准确，病史记录和病程记录重点较突出，有分析鉴别，各级医师查房、抢救、讨论记录比较完整，病历甲级率不断提高，无丙级病历，从而保证了医疗质量和医疗安全。
&nb
sp;
五、努力提高医务人员的业务素质
近几年来，为了适应医疗科学发展的需要，建立一支业务素质高，结构合理的专业技术队伍，我院采取多种形式，通过多渠道加快人才培养。一是开展岗位练兵，在实践中实行引、传、帮、带，帮助年轻同志尽快成长。二是以科室为单位，组织医务人员每周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生、护士讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高。四是每年选送出几名业务骨干到省级医院进修学习，拓展了业务范围，而且业务水平得到了较快提高。五是积极参加省内一些学术活动，以开阔视野，更新知识。六是鼓励和支持医护人员报考参加各种成人学历教育，已经有30多名医护人员参加了中专、大专、本科学历教育，并有2人取得了本省硕士研究生学位，对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
六、加快了医疗设备更新
为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，近几年来我院在财政补助大幅度削减，医院经费相当困难的情况下，想法设法多渠道融资，加大对医疗设备更新投资力度。2001年～2005年上半年用于设备、病床设施更新的资金达200余万元，一些中小型医疗设备应用于临床，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。在药品价格大幅下调的情况下，业务收入总量仍保持稳中有升的态势，2004年业务收入达700余万元，业务收入中药品收入占49％，保证了医院健康、稳定的发展。
七、存在的问题
近两年医院主要问题有：医务人员逐年出现青黄不接，分配学生得不到财政支持，医院又兑现不出应有的工资，一些有知识、高学历的学员接受不到医院，新聘用人员的业务知识、人员素质又不尽人意，严重制约着医疗工作的快速发展和需求。近几年从外地调入的医务人员长期解决不了工资待遇问题，都有一些不满情绪和不安心工作的现象，没有上进心，给医院各项工作造成很大被动，希望得到上级部门的大力支持。
推荐第3篇：深化医院改革，加强医疗质量管理[定稿]
医护质量是医院各项工作的重中之重，直接关系着医院的生存、发展和全县人民的健康水平。近两年来，我院结合开展“卫生管理年”活动和创建“百姓放心医院”活动，认真执行《青海省州、县级医院医疗质量控制指标及考评办法》，从质量意识教育入手，建立质控网络，修订完善各种制度和操作规程，采取多种形式进行继续教育，提高医护人员的业务素质，加大医疗设备更新力度，改善医疗条件等有效措施，使医院的医疗质量得到较大提高，社会效益和经济效益显著。医疗质量是医院工作永恒的主题，严格统一的质量控制工作在我院只是刚刚起步，仍在探索完善阶段，在医疗质量控制方面仍有很多不尽人意的地方，医疗质量控制面对的任务还相当艰巨。现就我院在医疗质量控制管理方面的工作情况向社发局新一届领导作简要汇报，希望对二医院各项工作有所了解，更希望把我院医疗质量控制管理工作做得更好。
一、建立质控网络
质控网络是医疗质量控制的前提和保证。我院按要求建立了院科二级质控网。一级质控组织由院长任组长，业务副院长任副组长，抽调医务科主任、护理部主任、药剂科主任和临床高年资医生为小组成员。具体职责为：①制定全院质量控制方案和管理制度；② 督促指导二级质控小组开展工作；③医疗缺陷进行讨论、评价，制定整改措施并予以落实；④根据医疗质量控制十五条标准定期考评；⑤协调和解决有关医疗质量方面的重大事项；⑥收集各科室质量管理信息，定期分析医疗质量中存在的问题，提出整改意见，督促落实；⑦负责专业人员的“三基”训练和考核；⑧负责日常临床用药监测及不良反应的登记上报工作。科室二级质控小组由科主任、护士长、一名高年资医生和一名药剂人员组成，主要职责：①制定本科室医疗质量控制方案和考评制度，并组织实施；②及时组织讨论科室的医疗缺陷，并作详细记录，提出整改措施；③对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、三级查房、疑难危重病例讨论和死亡病例讨论、病历规范化书写、组织科室业务学习和组织科内会诊等，确保诊断明确，诊疗计划科学，诊疗手段合理；④及时请示汇报科室医疗质量方面的重大问题；⑤负责本科室医护人员的质量考评，技术培养及考核。两年来，院科二级质控小组通过开展质控活动，使医院医护质量进一步提高，医疗行为进一步规范，医疗安全进一步得到了保障，从2004年下半年医疗事故、医疗纠纷明显减少。二、进一步建立健全各种制度
在医疗质量控制中，我院把建立制度、完善措施、制定方案、明确标准作为一项重要内容，先后制定出台了防范医疗事故预案、处理医疗事故预案、实施单病种质量控制与管理暂行规定方案、定期考评制度、医疗质量缺陷讨论制度、三级医师查房制度、重点病人管理制度、药房配发药查对制度、护理缺陷登记报告制度、医疗缺陷判定标准、抗生素使用规范以及医疗质量控制责任追究制度等20多项，下发到科室组织医护人员认真学习，掌握标准，熟悉制度。这些制度措施从预防医疗缺陷到医疗事故的处理，每一个环节都有章可循，在规范医疗行为中发挥了很好的作用。三、强化护理质量
六、加快了医疗设备更新
为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，近几年来我院在财政补助大幅度削减，医院经费相当困难的情况下，想法设法多渠道融资，加大对医疗设备更新投资力度。2001年～2005年上半年用于设备、病床设施更新的资金达200余万元，一些中小型医疗设备应用于临床，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。在药品价格大幅下调的情况下，业务收入总量仍保持稳中有升的态势，2004年业务收入达700余万元，业务收入中药品收入占49％，保证了医院健康、稳定的发展。七、存在的问题
近两年医院主要问题有：医务人员逐年出现青黄不接，分配学生得不到财政支持，医院又兑现不出应有的工资，一些有知识、高学历的学员接受不到医院，新聘用人员的业务知识、人员素质又不尽人意，严重制约着医疗工作的快速发展和需求。近几年从外地调入的医务人员长期解决不了工资待遇问题，都有一些不满情绪和不安心工作的现象，没有上进心，给医院各项工作造成很大被动，希望得到上级部门的大力支持。推荐第4篇：医疗改革
医疗改革——让老百姓真正看得起病
卫生部最新的统计数据表明，我国医疗服务费用的增速超过了人均收入增长，医药卫生开销已成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。看病难、看病贵成为社会问题。
目前，我国现有的医疗体制导致的最大问题就是老百姓看不起病，个人负担医药费用比例过大。从医疗保险的覆盖面上看，大多数百姓依然徘徊在医疗保险的大门外。与此同时，享受到医疗保险的人群，也因为个人负担部分偏高，越来越看不起病。对于广大低收入的农村地区，形势就更加严峻：起码的基本医疗卫生服务匮乏，医疗设备陈旧，政府对农村医疗卫生投入严重不足，农村基本没有医疗保障体系，更缺乏合格的卫生人才等等。如果说城市居民还只是“看病贵”的话，农村人面临的却是“看病难”的生死攸关的大问题。医药价格，已经到了让普通老百姓无法承受的地步！
事实上，医疗改革改来改去，目的只有一个，就是使“患者有其医”，就是让平民百姓看得起病、看得好病。因此，新一轮医改能不能成功，取决于能不能照顾到绝大多数中低收入者的利益。政府应该本着“公平优先、兼顾效率”的原则，全面强化政府在医疗方面的职能，控制医药价格。具体说来，可以从以下几个方面着手：
首先，加大政府对医疗卫生事业的投入。政府投入的不足，使得医疗卫生机构用市场化的运作方式经营管理医院，结果造成了公立医疗机构公益性质的淡化，严重损害了老百姓利益，加剧了医患纠纷和群众对医德的质疑。因此，我们必须明确政府责任，增加经费投入，逐步改变医疗机构“以药养医”的做法，确保群众能够享受最低医保待遇。
其次，强化政府责任，建立高效的医药监管机制。要加快推进医疗卫生属地化和行业化管理改革，明确管理机构和管理责任；制定详细的医疗机构管理规制，依法进行日常管理；成立专业的卫生监督执法队伍，依法对医疗机构的从医人员执业资格、执业范围、执业行为、广告宣传内容和收费价格进行经常性的监督检查。对索要红包、拿药品回扣等不正之风进行坚决纠正；建立完善的药品流通领域监管机制，制定科学合理的价格政策。治理药品回扣应该从源头抓起，对药品销售企业采用送回扣的不正当行为要依法严惩。
最后，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。社区医疗服务具有看病方便、收费便宜等优势，既有利于分流病人、缓解大医院的看病压力，又有利于降低卫生服务成本、减轻城市居民的医疗费用负担。同时，政府也应该鼓励药品生产经营企业定点为社区卫生服务机构生产和供应合格、价廉的常用药品。
奔小康、盼健康，是广大人民群众的共同心愿。没有人民的健康，就没有全面小康；实现全面小康，就必须认真解决群众的看病难、看病贵问题，早日让医药价格下降到人民群众可以承受的范围中来。
推荐第5篇：医疗改革
改革开放以后,在“以经济建设为中心”的大旗下,为努力发展具有中国特色的医疗卫生事业,中国开始了漫长的医疗卫生体制改革。公共财政作为政府提供公共产品和服务的基本保障,在促进医疗卫生事业发展、满足人民群众的医疗卫生需求等方面发挥着重要的保障作用,如何发挥政府在医疗卫生支出上的职能作用变得愈加重要。
中国医疗行业的主要问题可以概括为：医疗资源的严重短缺，医疗资源的严重浪费。以往医疗改革方案存在着两个方面的严重缺陷：一是在忽视对医疗市场的开放，没有让市场力量在医疗供给中发挥足够的作用［1］；二是错误地对公立医院进行“伪市场化”，导致医疗费用虚高，医疗资源严重浪费。随着改革的深化，中国社会逐步从一元化的计划经济时代向多元化的、国有经济与私有经济并存的市场经济时代转变。市场化的经济环境呼唤一元化的医疗体系向多元化的混合医疗体系转变。中国医疗体制改革的过程，就是从一元化的医疗体系，通过“公退私进”的医疗改革，最后建立多元化的、公立医院与私立医院并存的混合医疗体系的过.程。
医疗服务具有特殊的属性:医疗消费具有强制性和不可逆性;医疗供给在特定时间内是有限的。有限的医疗供给和最优的消费追求必然会导致医疗市场畸高的均衡价格和消费拥挤。医疗服务中,信息不对称严重;如果没有第三方对医生进行监督,代理人寻租就不可避免。缺乏对医生的有效监督正是我国群众看病难、看病贵的根本原因。要解决这个问题,政府可以通过医师协会建立对医生的第三方监管,利用执照制度约束医生的权力,调整医生的收入分配体制,改变医院的管理方式,最终顺利完成医疗改革。
2005年7月，国务院发展研究中心和世界卫生组织合作的研究报告被披露，其中明确指出中国的医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功的”。此报告被广泛解读为失败由市场化改革所致，激起强烈社会情绪，“看病难、看病贵”从此成为社会焦点议题。
对于医改的时间界定，一般从1985年改革算起。但追本溯源，中国医改的时间还要早些，大概始于30年前时任卫生部部长钱信忠的一句话：要“运用经济手段管理卫生事业”。
1979年：医疗改革“初露端倪”
1979年元旦，时任卫生部部长的钱信忠在接受新华社记者采访时提出，要“运用经济手段管理卫生事业”。此时，改革开放刚刚起步，钱信忠的讲话，显得大胆而前卫。
不久，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。此后，卫生部又开展了对医院的“五定一奖”(即定任务、定床位、定编制、定业务技术指标、定经济补助、完成任务奖励)工作，并开始尝试对医院实行“定额补助、经济核算、考核奖惩”，黑龙江、吉林、山东、河北、浙江等地的五所医院被列为“典型”。
1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。
1985年：中国医改“元年”
从1981年至1989年，每隔三四年就有中央文件出台，其中关键性的文件是1984年8月，卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。”
正是在这一政策下，1985年成为医改的启动年。改革的手段从最初就十分明确——“给政策不给钱”。
这一时期产生了两个改革典型，一是转换经营机制的“协和经验”，二是后勤服务社会化的“昆明经验”，在全国卫生系统备受推崇。这样的改革，在一定时期内当然会显现出成效。然而，在成效初显的同时，医改的一些问题也开始暴露出来：由于实行“放权让利”的财政包干制，政府财政收支占GDP比重急剧下降，公共卫生支出占GDP的比重也一路下滑，政府对公共卫生的投入严重不足；基层、特别是农村医疗卫生防疫网加速破败，严重影响到广大农民的健康保障；由于过分强调自主经营、自负盈亏，医疗机构开始以利润最大化为目标，卫生医疗部门的行业作风开始变坏，名医生走穴、药方里开出电饭煲等一系列医疗乱象随即出现??
1989年，国务院批转卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，医改在争议中继续前行。
1992年：向“医疗市场化”进军
1992年春，中国掀起新的改革浪潮，医改再次提上日程。
“如果等一二年，其他部门、行业各种产业部搞起来了，甚至你自己的领地都被人家挖走了，市场、群众就不需要你的产品了。”时任卫生部部长的陈敏章在华东七省市卫生厅局长座谈会上说。
“建设靠国家，吃饭靠自己”。1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》。时任卫生部医政司司长的迟宝兰后来在会议上要求：医院要在“以工助医”、“以副补主”等方面取得新成绩。
此后，点名手术、特殊护理、特殊病房等新事物，像雨后春笋般在医疗系统涌现，正是在这一阶段，卫生系统的内部争论日渐兴盛，围绕“医院是不是掉到钱眼里”、围绕政府主导还是市场改革，两种思路开始针锋相对。
争论的集中爆发，是在1993年5月的全国医政工作会议上。时任卫生部副部长的殷大奎在报告中明确表示反对医疗服务市场化，这番表态随即被认为“思想保守，反对改革”。两派观点在会议上吵得不可开交。
从统计数据来看，截至2000年，我国的卫生事业在国家投入不足的情况下仍然在高速发展。据卫生部卫生经济研究所研究员李卫平介绍，1980年，我国卫生机构的数量是18万家，到2000年时已经达到32万家。
2000年：产权改革的号角
2000年，在江苏的宿迁掀开了一个在以后被冠以完全“市场化”的医院改制——卖医院。
这一举动的源头来自于当年2月，国务院公布了数易其稿的《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。意见确定了实行医药分业等几项原则。意见中，“鼓励各类医疗机构合作、合并”，“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构”，“医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”等条目，让宿迁“激动不已”，这也使得酝酿于1999年的宿迁医改名正言顺。
五年下来，除两家公立医院，宿迁其他133家公立医院均被拍卖，宿迁政府自我评介“医疗事业基本实现政府资本完全退出”。而这一切的主要根源是财政投入出现不足。国务院发展研究中心社会发展研究部部长丁宁宁分析：“卫生费用主要来自地方财政，地方财政卸包袱的冲动，是医改市场化方向的重要动力之一。”
2003年，SARS疫情在全国蔓延，中国开始反思公共卫生体系的漏洞，进而开始检讨整个卫生事业。“政府主导派”与“市场派”的意见不相上下。对于宿迁改革的争议，是两派观点的又一次交锋，最后以搁置告终。
一位受雇于美国医疗投资集团的专家喜滋滋地介绍，至少有60亿美元的资本在等着收购中国的医院。
2005年：医改风云突变
2005年5月初，卫生部副部长马晓华发表讲话，严厉批评了当前公立医疗机构公益性淡化、过分追求经济利益的倾向，并且着重强调，“应当坚持政府主导，引入市场机制。产权制度改革，不是医疗制度改革的主要途径，我们决不主张民进国退。”
“市场化非医改方向”，2005年5月24日，卫生部下属的《医院报》头版头条刊出了卫生部政策法规司司长刘新明的一次最新讲话，并冠以这个让人注目的标题。
而医改话题被真正引爆是在6月20日，当天的《中国青年报》引用《医院报》5月份的报道，将刘新明“市场化非医改方向”的观点，传递给了大众。
这一观点，被迅速地解读为卫生部的表态，一时间引起全社会的普遍关注，刘新明的观点是，“看病贵”、“看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低，要解决这两个难题，主要靠政府，而不是让医疗体制改革走市场化的道路。
此后，《中国青年报》在7月28日又刊出报道，“国务院研究机构称，我国医改基本不成功。”再次引起关注。国务院的这个研究报告认为，医改困局的形成，是将近二十年来医疗服务逐渐市场化、商品化引起的，而之所以出现这种情况，和政府对卫生医疗事业的主导不足、拨款不足有关，所以，“核心问题在于强化政府责任”，医改路向选择上应以政府主导，公有制为主导，坚持医疗卫生事业的公共品属性。
在这两篇报道之后，公众开始纷纷猜测，国务院关于医改的政策、方向是否要作大的调整？新一轮的关于医改的论战，随即暗流涌动。
2007年：医改进入最后冲刺
卫生部部长陈竺在十届全国人大常委会第三十一次会议上，报告了城乡医疗卫生体制改革的情况，医疗改革进程再度进入公众视野。
陈竺表示，“到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题；到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。”
在这份报告中，医改存在的一些关键性矛盾得到进一步明确：
——明确政府主导。“要强化政府责任和投入，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。”
——继续“公益性”。公共卫生机构将实行全额预算管理，实行严格的收支预算管理并探索改革药品价格加成政策。“逐步改革基层医疗卫生机构以药补医机制，维护公益性质。”
——完善医保体系。以基本医疗保险、合作医疗、医疗救助制度为主体，其他形式医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系也将得到加强。
陈竺透露，深化医药卫生体制改革的基本思路和总体框架目前已得到国务院的重视，“将尽快拿出人民满意的医改方案。”不久前，国家发改委再次发出明确信号，医改将于2008年出台。卫生部有关官员此前也曾表示，医改方案将提交2008年3月的“两会”讨论。至此，中国医疗改革近三十年的风雨征途进入了最后的冲刺阶段。
一般而言，
事实标准的确立要以特定事物和既定事实为依据， 更多的是通过调查、统计等实
证方法建立数字、比例等量化关系，
以此确定一项公共政策在事实上产生了哪些实际的效果 和影响。
对医改政策评估的事实标准大体包括医改政策的投入与产出、成本与收益之间的比 例关系，
目标实现的程度和范围，
对社会的影响程度三个方面， 而这三个方面的数据都是从 基层的调查中获得的。
科学决策基于科学的评估， 科学评估基于科学的数据。 我们现在应该
设定并不断完善指标，进行科学的基层调查， 逐步积累数据， 建立相关的数据库。 医改实施
的质量、效果如何，
不能只凭说，而要拿出公认的指标和数据。这些指标要经得住时间的考
验，特别是在一些试点地区，有了准确的数据和评估，并且对这些信息进行公开披露之后， 我们才能在新一轮改革之后对相应的投入和改革的效果进行评价， 是否有一些指标已经改观，
不足的地方在哪里，然后再进行总结、推广。
当我们在埋头书本、苦学专业课程的同时，
也应重视养成良好的医德风尚并增强自身的社会
责任感。高尚的医德情操对我们努力学习，追求真理，发展科学有着积极促进作用。因为它
不仅能激励医务人员为解除患者病痛而积极思考， 刻苦钻研和忘我劳动， 也能使我们更好地
为人民服务。该近年来“全科医生” 这个概念广泛的被人们熟知。 这就促使我们应格外重视
全科医学的学习，全面提高自身素质，争做合格的综合型人才，以适应国家新医改的政策， 更好的为人民服务。
推荐第6篇：在全省深化基层医疗卫生机构综合改革
在全省深化基层医疗卫生机构综合改革
工作电视电话会议上的讲话
省卫生厅厅长
省医改办副主任
隋殿军
（2011年8月10日）
同志们：
按照国家和我省深化医改工作的部署安排，我省基层医疗卫生机构综合改革工作即将全面实施，并将于9月底前结束。各级卫生部门，尤其是基层医疗卫生机构，作为实施综合改革的主体，要进一步明确目标任务、明确实施步骤、明确操作规范、明确评价标准，集中人力、集中精力、集中时间，积极稳妥加快推进各项改革，确保在规定时限内达到预期效果。
一、尽快完成基层医疗卫生机构人事制度改革工作 目前，省编办已经按照《吉林省基层医疗卫生机构编制管理意见（试行）》的有关规定，核准批复了以县（市、区）为单位的机构设置和人员编制数量。在此基础上，各地要分步做好以下六项工作：
一是由县（市、区）卫生局会同同级人社部门结合本地实际，依据《吉林省基层医疗卫生机构岗位设置工作指导意见》，尽快确定每个基层医疗卫生机构的内设岗位和人员配置。
二是由各县（市、区）卫生局牵头制定本地《基层医疗卫生机构主要负责人选拔聘用方案》，并遵照有关规定，组织开展辖区乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任的聘用工作。副职的选任方式，按干部管理权限，由各地自行确定。
三是由确定的基层医疗卫生机构主要负责人会同有关部门组织开展在岗人员清查核定工作，确定具有竞争上岗资格的人员名单。
四是按照已经确定的机构岗位设置类别和资格条件，由基层医疗卫生机构自主组织开展机构内人员竞争上岗工作。
五是辖区内所有基层医疗卫生机构竞争上岗工作结束后，如未能满岗，则由县（市、区）卫生局负责汇总辖区基层机构的空岗数量和岗位需求，并会同同级人社局共同制定新进人员公开招聘工作方案，统一进行公开招聘工作，补足机构专业技术人员。
六是在定岗竞聘中未被聘用的人员，由机构主要负责人负责对其开展宣传动员、稳定思想工作，同时，依据《吉林省基层医疗卫生机构未聘用人员分流安置办法》，根据每个人的实际情况，充分尊重个人意愿，对未聘人员作出妥善安置。
以上各项工作各县（市、区）应在8月25日前基本完成。
二、加快建立基层医疗卫生机构考核分配制度 在大力推进基层医疗卫生机构人事制度改革的同时，各县（市、区）应按照我省《关于加快推进基层医疗卫生机构人事制度改革的指导意见》要求，着重做好四项工作：
一是由各县（市、区）卫生局会同同级人社局、财政局，以2011年1-6月份机构服务状况为依据，共同核定7—12月份辖区内各基层医疗卫生机构的任务量，作为今年6月30日起我省启动基层综合改革到年底的半年时间里，对基层机构的考核依据。
2011年末，各地按照要求，核定各基层医疗卫生机构2012年的全年任务量。
二是由各县（市、区）卫生局会同同级人社局、财政局，依据《吉林省基层医疗卫生机构绩效考核管理办法（试行）》（吉卫联发[2011]42号），细化制定本县（市、区）的基层医疗卫生机构绩效考核实施办法和年度考核评价标准，建立起辖区卫生局对所属基层医疗卫生机构的绩效考核机制。
三是由各基层医疗卫生机构根据本地基层医疗卫生机构绩效考核实施办法和考核评价标准，尽快制定机构内部的绩效考核和分配方案，加快建立基层医疗卫生机构的内部绩效考核机制。四是各县（市、区）人社局、财政局、卫生局应按照我省《关于印发公共卫生与基层医疗卫生机构绩效工资实施意见的通知》（吉人社发[2010]26号）要求，联合制定本地公共卫生与基层医疗卫生机构绩效工资实施方案，结合实际，进一步细化核定绩效工资总量、兑现绩效工资等方面的标准规范和方式方法。
以上由各县（市、区）卫生局和各基层医疗卫生机构负责牵头制定的实施方案、实施办法，要求9月底以前全部出台。
三、建立规范基层医疗卫生机构基本药物采购机制 按照计划，今年9月底以前，我省将完成包括203种省增补品种在内的共510种基本药物的集中招标工作。各地基层医疗卫生机构，将依据通过集中招标确定的基本药物剂型规格、生产企业、采购价格等，通过省级基本药物招标采购信息化管理平台，实现网上交易、自主采购。全省各级卫生行政部门和基层医疗卫生机构要着重做好六项工作：
一是在我省尚未组建市、县两级基本药物专业管理机构或专职队伍之前，各市（州）、县（市、区）卫生局要在局机关正式人员中，于8月15日前调配确定一至两名专职人员，具体负责辖区基本药物管理工作。
二是各县（市、区）卫生局代表辖区医疗卫生机构要尽快与省医药采购服务中心签订委托协议，认真履行法定程序，以免影响本轮基本药物集中招标采购工作的正常启动。
三是各基层医疗卫生机构和使用基本药物的医疗机构要确定2-3名基本药物网上采购专兼职操作人员，省医药采购服务中心负责对全省网上采购操作人员进行定期业务培训。
四是今年四季度，省卫生厅将按照计划，对基层医疗卫生机构全体从业人员分批次开展“国家基本药物临床应用培训”。基层培训人员的组织工作由各县（市、区）卫生局负责。
五是各县（市、区）卫生局要按照规定，组织辖区医疗卫生机构，编制阶段性基本药物用药计划，并按时上报给省医药集中采购平台。省卫生厅负责收集、整理、汇总全省基本药物用药需求，并形成采购计划，省医药采购服务中心将依此计划组织实施采购。
以上各项工作要在9月底以前完成或进入实施中期。
四、建立稳定长效的基层医疗卫生机构补偿机制 目前，我省已确定了基层医疗卫生机构收支“两条线”管理模式，各县（市、区）卫生局和各基层医疗卫生机构要紧紧依靠当地财政部门，积极做好五个方面的工作：
一是按照收支两条线管理暂行办法相关规定，在当地财政部门的部署下，统一设立各基层医疗卫生机构的“收入汇缴户”和“基本支出户”，并与县（市、区）财政局主动做好对接工作。
二是各基层医疗卫生机构的主要负责人和财务管理人员要准确掌握机构收支“基本支出户”项目的构成明细，以及各项收支项目的核定原则、标准和方法，按照要求，加快建立起与我省收支“两条线”管理办法相适应的基层医疗卫生机构财务管理新体制。
三是各县（市、区）卫生局负责辖区各基层医疗卫生机构基本药物收入的统计核算工作，并于每月10日前与各基层医疗卫生机构和县（市、区）财政局核对一次资金和账务，同时，向县（市、区）财政局提交基本药物收入上缴计划。
四是各县（市、区）卫生局要按照国家新出台的《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》，切实加强对辖区基层医疗卫生机构的收支管理。同时，按照财政部门编制的《基层医疗卫生机构财务收支计划》，加快推行收支预算管理。
五是各基层医疗卫生机构在本年度末，要按照要求编制完成机构下一年度预算建议草案，上报辖区县（市、区）卫生局审核汇总形成基层医疗卫生机构年度预算建议草案，报请同级财政部门审定。以上各项工作，除编制年度预算建议草案外，其它各项工作均要求在9月底前完成或实现常态运行。
同时，全省各级卫生行政部门和各基层医疗卫生机构，还要认真按照我省即将出台的《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案》，积极配合当地发改、财政部门，牢牢把握国家规定的时限要求，在10月31日前，各地以县（市、区）为单位完成债务清理核实、登记造册、建立台账和数据库工作；在12月31日前，完成债务认定和剥离给县（市、区）政府工作。
此外，我省还将于近期印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》，推行一系列旨在强化农村卫生服务体系“网底”建设的措施办法，各级卫生行政部门和基层医疗卫生单位也要同步做好贯彻实施工作。
五、加强督导，抓好落实
一是各市、州卫生局要加强督导检查。各市州卫生局一把手要亲自负责，亲自组织，亲自抓好落实，保证按时完成改革任务。要进一步细化工作任务，将每项任务落实到具体的人员直接负责。新拟聘院长要和县级卫生行政部门签订综合改革目标责任状。要建立健全督查工作机制，层层建立包保责任制，加强对基层综合改革的监督检查，确保各项工作按照规定的工作程序和时间要求推进到位、落实到位。 二是省卫生厅决定成立基层综合改革工作推进组，下设农村乡镇卫生院综合改革推进小组和城市社区卫生服务中心综合改革推进小组，以及3类9个专业指导组，切实推进基层医疗机构综合改革各项工作有序开展。
三是各市、州卫生局要同时抓好全年医改任务的落实。目前，2011年时间已经过了大半，距离省卫生厅和各市州签订医改目标责任状的完成时限越来越近。签订的医改目标，是个硬任务，年底以前必须按时、保质保量完成。各市、州要按照省卫生厅和各市、州签订的医改目标责任状，进一步细化工作任务，将每项任务分解到具体部门和单位，落实到具体的人员，切实把每项工作都推进到位。
同志们，我省基层综合改革的各项政策措施、目标任务已经明确，时间非常紧迫，任务十分繁重，希望全省卫生系统的广大干部职工，尤其是广大基层医疗卫生工作者，进一步统一思想，振奋精神，坚定信心，迎难而进，加快建立起全省基层医疗卫生机构运行新机制，不断推动我省基层医疗卫生机构综合改革向纵深发展。
推荐第7篇：深化征管改革
深化税收征管体制改革 助推国家治理现代化
近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《深化国税、地税征管体制改革方案》，并发出通知，要求各地区各部门结合实际认真贯彻执行。
《深化国税、地税征管体制改革方案》主要内容如下。
我国从1994年实行分税制财政管理体制改革以来，建立了分设国税、地税两套税务机构的征管体制，20多年来取得了显著成效，为调动中央和地方两个积极性、建立和完善社会主义市场经济体制发挥了重要作用。但与经济社会发展、推进国家治理体系和治理能力现代化的要求相比，我国税收征管体制还存在职责不够清晰、执法不够统
一、办税不够便利、管理不够科学、组织不够完善、环境不够优化等问题，必须加以改革完善。为落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》及深化财税体制改革总体方案的有关要求，深化国税、地税征管体制改革，制定本方案。
一、总体要求
（一）指导思想
全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻落实习近平总书记系列重要讲话精神，按照党中央、国务院决策部署，坚持法治引领、改革创新，发挥国税、地税各自优势，推动服务深度融合、执法适度整合、信息高度聚合，着力解决现行征管体制中存在的突出和深层次问题，不断推进税收征管体制和征管能力现代化，进一步增强税收在国家治理中的基础性、支柱性、保障性作用。
（二）改革目标
到2020年建成与国家治理体系和治理能力现代化相匹配的现代税收征管体制，降低征纳成本，提高征管效率，增强税法遵从度和纳税人满意度，确保税收职能作用有效发挥，促进经济健康发展和社会公平正义。
（三）基本原则
——依法治税。以法治为引领，注重运用法治思维和法治方式推进改革，落实税收法定原则，完善征管法律制度，增强税收执法的统一性和规范性。
——便民办税。以纳税人为中心，坚持执法为民，加强国税、地税合作，为纳税人提供更加优质高效的服务，不断减轻纳税人办税负担，切实维护纳税人合法权益，让纳税人和人民群众有更多获得感。
——科学效能。以防范税收风险为导向，依托现代信息技术，转变税收征管方式，优化征管资源配置，加快税收征管科学化、信息化、国际化进程，提高税收征管质量和效率。
——协同共治。以营造良好税收工作环境为重点，统筹税务部门与涉税各方力量，构建税收共治格局，形成全社会协税护税、综合治税的强大合力。
——有序推进。以加强顶层设计为前提，与深化财税体制改革进程相匹配，积极回应纳税人和社会各界关切，统筹兼顾，稳步实施。
二、主要任务
（一）理顺征管职责划分
根据深化财税体制改革进程，结合建立健全地方税费收入体系，厘清国税与地税、地税与其他部门的税费征管职责划分，着力解决国税、地税征管职责交叉以及部分税费征管职责不清等问题。
1．合理划分国税、地税征管职责。中央税由国税部门征收，地方税由地税部门征收，共享税的征管职责根据税种属性和方便征管的原则确定。
按照有利于降低征收成本和方便纳税的原则，国税、地税部门可互相委托代征有关税收。
2．明确地税部门对收费基金等的征管职责。发挥税务部门税费统征效率高等优势，按照便利征管、节约行政资源的原则，将依法保留、适宜由税务部门征收的行政事业性收费、政府性基金等非税收入项目，改由地税部门统一征收。推进非税收入法治化建设，健全地方税费收入体系。
（二）创新纳税服务机制
按照加快建设服务型税务机关的要求，围绕最大限度便利纳税人、最大限度规范税务人，不断提高纳税服务水平，着力解决纳税人办税两头跑、纳税成本较高等问题。
3．推行税收规范化建设。实施纳税服务、税收征管规范化管理，推行税收执法权力清单和责任清单并向社会进行公告，在全国范围内实现国税、地税服务一个标准、征管一个流程、执法一把尺子，让纳税人享有更快捷、更经济、更规范的服务。
4．推进办税便利化改革。加快推行办税事项同城通办，2016年基本实现省内通办，2017年基本实现跨区域经营企业全国通办。完善首问责任、限时办结、预约办税、延时服务、“二维码”一次性告知、24小时自助办税、财税库银联网缴税、出口退税分类管理等便民服务机制，缩短纳税人办税时间。合理简并纳税人申报缴税次数。实行审批事项一窗受理、内部流转、限时办结、窗口出件，全面推行网上审批，提高审批效率和透明度。推进涉税信息公开，方便纳税人查询缴税信息。规范、简并纳税人报表资料，实行纳税人涉税信息国税、地税一次采集、按户存储、共享共用。能够从信息系统提取的数据信息不得要求纳税人重复报送，加快推行办税无纸化、免填单，让纳税人少跑腿、少费时、少花费。
5．建立服务合作常态化机制。实施国税、地税合作规范化管理，全面提升合作水平。采取国税、地税互设窗口、共建办税服务厅、共驻政务服务中心等方式，2016年实现“前台一家受理、后台分别处理、限时办结反馈”的服务模式。完善全国12366纳税服务平台，2016年全面提供能听、能问、能看、能查、能约、能办的“六能”型服务。制定实施“互联网＋税务”行动计划，建设融合国税、地税业务，标识统
一、流程统
一、操作统一的电子税务局，2017年基本实现网上办税。推进跨区域国税、地税信息共享、资质互认、征管互助，不断扩大区域税收合作范围，进一步创新自由贸易试验区税收服务举措，让纳税人享有优质、便捷、统一的纳税服务。
6．建立促进诚信纳税机制。对纳税信用好的纳税人，开通办税绿色通道，在资料报送、发票领用、出口退税等方面提供更多便利，减少税务检查频次或给予一定时期内的免检待遇，开展银税互动助力企业发展。对进入税收违法“黑名单”的当事人，严格税收管理，与相关部门依法联合实施禁止高消费、限制融资授信、禁止参加政府采购、限制取得政府供应土地和政府性资金支持、阻止出境等惩戒，让诚信守法者畅行无阻，让失信违法者寸步难行。
7．健全纳税服务投诉机制。建立纳税人以及第三方对纳税服务质量定期评价反馈的制度。畅通纳税人投诉渠道，对不依法履行职责、办事效率低、服务态度差等投诉事项，实行限时受理、处置和反馈，有效保障纳税人合法权益。
（三）转变征收管理方式
落实简政放权、放管结合、优化服务的要求，适应纳税人特别是自然人数量不断增加以及企业经营多元化、跨区域、国际化的新趋势，转变税收征管方式，提高税收征管效能，着力解决税收征管针对性、有效性不强问题。
8．切实加强事中事后管理。大幅度取消和下放税务行政审批项目，实现税收管理由主要依靠事前审批向加强事中事后管理转变，推行纳税人自主申报，完善包括备案管理、发票管理、申报管理等在内的事中事后管理体系，出台相应管理办法，确保把该管的事项管住、管好，防范税收流失。
9．对纳税人实施分类分级管理。对企业纳税人按规模和行业，对自然人纳税人按收入和资产实行分类管理。2016年，以税务总局和省级税务局为主，集中开展行业风险分析和大企业、高收入高净值纳税人风险分析，运用第三方涉税信息对纳税申报情况进行比对，区分不同风险等级分别采取风险提示、约谈评估、税务稽查等方式进行差别化应对，有效防范和查处逃避税行为。
10．提升大企业税收管理层级。对跨区域、跨国经营的大企业，在纳税申报等涉税基础事项实行属地管理、不改变税款入库级次的前提下，将其税收风险分析事项提升至税务总局、省级税务局集中进行，将分析结果推送相关税务机关做好应对。
11．建立自然人税收管理体系。顺应直接税比重逐步提高、自然人纳税人数量多、管理难的趋势，从法律框架、制度设计、征管方式、技术支撑、资源配置等方面构建以高收入者为重点的自然人税收管理体系。税务总局、省级税务局集中开展对高收入纳税人的税收风险分析，将分析结果推送相关税务机关做好应对，不断提高自然人税收征管水平。
12．深化税务稽查改革。建立健全随机抽查制度和案源管理制度，合理确定抽查比例，对重点税源企业每5年轮查一遍。2016年普遍推行先开展案头风险分析评估查找高风险纳税人再开展定向稽查的模式，增强稽查的精准性、震慑力。依法加大涉税违法犯罪行为查处力度，规范执法行为，坚决防止以补代罚、以罚代刑。定期曝光重大涉税违法犯罪案件，震慑不法分子。加强税警协作，实现行政执法与刑事执法有机衔接，严厉打击税收违法犯罪行为。改革属地稽查方式，提升税务稽查管理层级，增强税务稽查的独立性，避免执法干扰。2017年实现国税、地税联合进户稽查，防止多头重复检查。
13．全面推行电子发票。推广使用增值税发票管理新系统，健全发票管理制度，2016年实现所有发票的网络化运行，推行发票电子底账，逐一实时采集、存储、查验、比对发票全要素信息，从源头上有效防范逃骗税和腐败行为。
14．加快税收信息系统建设。2016年全面完成金税三期工程建设任务，形成覆盖所有税种及税收工作各环节、运行安全稳定、国内领先的信息系统。2018年实现征管数据向税务总局集中，建成自然人征管系统，并实现与个人收入和财产信息系统互联互通。到2020年使我国税收征管信息系统居于国际先进行列。
15．发挥税收大数据服务国家治理的作用。推进数据标准化及质量管理，健全减免税核算体系，发挥税收大数据优势，加强数据增值应用，在提高征管效能和纳税服务水平的同时，使之更深刻地反映经济运行状况，服务经济社会管理和宏观决策，为增强国家治理能力提供有力支撑。
（四）深度参与国际合作
适应经济全球化的趋势和我国构建开放型经济新体制的要求，树立大国税务理念，用国际化视野谋划税收工作，加强对国际税收事项的统筹管理，着力解决对跨国纳税人监管和服务水平不高、国际税收影响力不强等问题。
16．积极参与国际税收规则制定。结合我国主办2016年二十国集团(G20)领导人峰会，协同落实好二十国集团税制改革成果，广泛参加全球税收征管论坛、联合国国际税收合作专家委员会等国际税收组织活动，做国际税收规则制定的参与者、引领者，增强我国在国际税收领域的影响力和话语权。
17．不断加强国际税收合作。围绕建立合作共赢的新型国际税收关系，推动完善国际税收合作与协调机制，执行好《多边税收征管互助公约》和《金融账户涉税信息自动交换标准》，加强税收信息交换，形成深度交融的互利合作网络。积极开展对外税收援助，提供税收知识培训和技术支持，帮助发展中国家和低收入国家提高税收征管能力。
18．严厉打击国际逃避税。全面深入参与应对税基侵蚀和利润转移（BEPS）行动计划，构建反避税国际协作体系。建立健全跨境交易信息共享机制和跨境税源风险监管机制。完善全国联动联查机制，加大反避税调查力度。2017年建立健全跨国企业税收监控机制，分行业、分国别、分地区、分年度监控跨国企业利润水平变动情况，防范国际逃避税，维护国家税收权益。
19．主动服务对外开放战略。以推动实施“一带一路”战略、支持国际产能和装备制造合作为重点，加快税收协定谈签和修订进程，全面加强国外税收政策咨询服务，建立与重点国家税务部门常态化沟通机制，及时协调解决走出去企业有关涉税争端。
（五）优化税务组织体系
与推进税收征管现代化相适应，进一步完善税务组织体系，着力解决机构设置、资源配置与税源状况、工作要求不匹配等问题。
20．切实加强税务系统党的领导。税务总局党组要切实加强国税系统党的建设、思想政治建设、税务文化建设、干部队伍建设，指导地税系统思想政治工作，协同省级党委和政府对省级地方税务局实行双重领导，加大对地税部门的指导和业务规范力度。
21．优化各层级税务机关征管职责。税务总局重点加强税收制度和管理制度设计、工作标准制定、信息平台建设和数据集中处理应用、税收风险集中分析、大企业和国际税收管理、执法监督等方面职责。省级税务局重点加强数据管理应用、大企业税收管理、国际税收管理及税收风险分析推送等方面职责。市级税务局要精简机关行政管理职责，强化直接面对纳税人的一线征管和服务职责。市级、县级税务局重点加强税源管理和风险应对工作，更好地为纳税人服务。
22．完善税务稽查机构设置。强化税务系统稽查职责和工作力量，探索建立跨区域税务稽查机构，主要负责查处大案要案、指导系统稽查工作、协调国税局和地税局开展联合稽查。
23．完善督察内审机构设置。强化税务系统督察内审职责和工作力量，探索建立跨区域督察内审机构，增强独立性，形成有效的内部监督制约机制。
24．研究探索推进对外派驻税务官员。根据工作需要，按照现有模式，研究探索推进在我驻主要市场经济国家、走出去重点国家使领馆和国际组织派驻税务官员，承担开展国际税收协作、涉税争端解决、涉税信息收集、为走出去企业提供境外涉税服务等任务。
25．合理配置资源。按照精简统一效能原则，优化税务系统编制结构，提高编制使用效益。调整完善与国税、地税征管职责相匹配、与提高税收治理能力相适应的人力资源配置，实现力量向征管一线倾斜。税源规模较小的地区，可按照便利纳税人、集约化征管的要求，适度整合征管力量。逐步理顺和规范中央财政对国税系统经费管理体制，健全地方财政对地税系统经费的保障机制。
26．加强税务干部能力建设。实施人才强税战略，实行税务领军人才培养计划。深入推进绩效管理，加强对税务干部平时考核，完善日常化、累积化、可比化的数字管理制度体系。加大国税、地税之间以及与其他部门的干部交流力度。按照中央有关规定，实施公务员职务与职级并行制度。在编制和工资经费限额内，对专业性较强的职位实行聘任制，解决专业人才不足问题。
27．深入落实党风廉政建设主体责任和监督责任。明确国税系统党组主体责任和纪检机构监督责任，厘清责任边界，强化责任担当，细化履职要求，加大问责力度，完善纪检体制机制。全面推进内控机制信息化建设，2016年将内控制度和要求嵌入到税收征管和财务管理软件中，最大限度防范廉政风险、减少执法风险，促进干部廉洁从税。
（六）构建税收共治格局
建立健全党政领导、税务主责、部门合作、社会协同、公众参与的税收共治格局，着力解决税收环境不够优、全社会诚信纳税意识不够强等问题。
28．推进涉税信息共享。加快税收征管法修订和实施进程，依法规范涉税信息的提供，落实相关各方法定义务。建立统一规范的信息交换平台和信息共享机制，保障国税、地税部门及时获取第三方涉税信息，解决征纳双方信息不对称问题。依法建立健全税务部门税收信息对外提供机制，保障各有关部门及时获取和使用税收信息，强化社会管理和公共服务。全面建立纳税人信用记录，纳入统一的信用信息共享交换平台，依法向社会公开，充分发挥纳税信用在社会信用体系中的基础性作用。
29．拓展跨部门税收合作。以“三证合
一、一照一码”改革为契机，扩大与有关部门合作的范围和领域，实现信息共享、管理互助、信用互认。探索政府购买税收服务。规范和发挥涉税专业服务社会组织在优化纳税服务、提高征管效能等方面的积极作用。
30．健全税收司法保障机制。司法部门要依法支持税务部门工作，确保税法得到严格实施。公安部门要加强涉税犯罪案件查处的力量，健全公安部派驻税务总局联络机制，指导各级公安部门开展涉税犯罪案件查处工作。加强涉税案件审判队伍专业化建设，由相对固定的审判人员、合议庭审理涉税案件。推行税收法律顾问和公职律师制度。
31．加强税法普及教育。将税法作为国家普法教育的重要内容。把税法教育纳入国民教育体系，加强对青少年的税法宣传教育。开展经常性的税收宣传工作，增强全社会的税法意识。
三、组织实施
深化国税、地税征管体制改革是一项系统工程，要在党中央、国务院统一领导下组织实施，稳妥推进。
（一）提高思想认识。各地区各部门要从推进国家治理体系和治理能力现代化的高度深刻认识深化国税、地税征管体制改革的重大意义，切实增强责任感和使命感，扎实做好工作，确保改革取得实效。
（二）强化组织协调。各级党委和政府要建立健全深化国税、地税征管体制改革的领导机制，明确和落实工作责任。税务部门要加强组织协调，抓好具体方案的研究制定、贯彻推进和督促落实工作。各相关部门要结合职责分工，落实具体支持措施。
（三）稳步有序实施。结合深化财税体制改革进程，明确改革的路线图和时间表，确保2016年基本完成重点改革任务，2017年年底前努力把各项改革举措做实。具体安排是：2015年至2016年上半年，在上海市、江苏省、河南省、重庆市进行综合改革试点，在北京市、湖北省、广东省、陕西省、宁夏回族自治区、深圳市进行专项改革试点；2016年下半年，总结经验，扩大试点，在全国范围内稳步推进改革；2017年，总结实施情况，完善具体措施，确保改革任务基本到位。执行中的重大问题要及时向党中央、国务院报告。
（四）加强舆论引导。重视和加强宣传工作，及时回应社会关切，正确引导社会预期，最大限度凝聚共识，为深化国税、地税征管体制改革营造良好环境。
10月13日，中央全面深化改革领导小组第17次会议审议通过了《深化国税、地税征管体制改革方案》（以下简称《方案》）。近日，中共中央办公厅、国务院办公厅正式印发并对外公布了《方案》。这是我国今后一个时期国税、地税征管体制改革的行动纲领。遵循着《方案》设定的路线图和时间表，我国税收管理领域拉开了既具重要现实意义，又有重大历史意义的改革大幕。
加强顶层设计 绘就现代税收征管体制新蓝图
到2020年建成与国家治理体系和治理能力现代化相匹配的现代税收征管体制，降低征纳成本，提高征管效率，增强税法遵从度和纳税人满意度。
税收是财政收入的主要来源和调控经济、调节分配的重要手段，是国家治理体系和治理能力的重要组成部分。1994年我国实行分税制财政管理体制改革和税制改革，确立了国税、地税两套税务机构分设的征管体制。20多年来，国税、地税各自优势较好发挥，中央和地方组织税收收入的积极性有效调动，有力保障了分税制财政管理体制和税收制度的成功运行，对建立和完善社会主义市场经济体制发挥了重要作用。
然而，与经济社会发展、推进国家治理体系和治理能力现代化的要求相比，现行国税、地税征管体制还存在职责不够清晰、执法不够统
一、办税不够便利、管理不够科学、组织不够完善等问题，影响了税收职能作用的有效发挥，纳税人也提出了不少意见，迫切需要通过改革来解决。《方案》的制定出台，从顶层设计上为我国建设现代税收征管体制勾画出一幅清晰的蓝图。
按照《方案》要求，改革将遵循依法治税、便民办税、科学效能、协同共治、有序推进五项基本原则，包括理顺征管职责划分、创新纳税服务机制、转变征收管理方式、深度参与国际合作、优化税务组织体系、构建税收共治格局6大方面31类具体改革事项，通过充分发挥国税、地税各自优势，推动服务深度融合、执法适度整合、信息高度聚合，着力解决现行征管体制中一些突出和深层次问题，不断推进税收征管体制和征管能力现代化，到2020年建成与国家治理体系和治理能力现代化相匹配的现代税收征管体制，降低征纳成本，提高征管效率，增强税法遵从度和纳税人满意度，确保税收职能作用有效发挥，促进经济健康发展和社会公平正义。
“深化国税、地税征管体制改革既是顺应纳税人期盼的民心工程，又是服务国家治理现代化的基本建设，更是推进税收事业科学发展的重大举措。我们期待和坚信，《方案》的落实，一定会使税收工作为推进国家治理体系和治理能力现代化不断作出新的更大的贡献。”国家税务总局党组书记、局长王军对此次改革充满了信心。
坚持问题导向 让纳税人有更多获得感
以纳税人为中心，加强国税、地税合作，为纳税人提供更加优质高效的便利化服务，让纳税人少跑腿、少费时、少花费。
纳税人所盼，税务人所向。如何最大限度便利纳税人、最大限度规范税务人，不断提高纳税服务水平，着力解决纳税人办税两头跑、纳税成本较高等问题，是这次改革的关键点和着力点。《方案》坚持问题导向，从纳税人意见最多、最期盼的领域改起，为纳税人提供更加优质高效的服务，不断减轻纳税人办税负担。
一是让纳税人获得更规范的服务。要在全国范围内实现服务一个标准、征管一个流程、执法一把尺子。这将彻底改变长期以来一个地方一个规矩，国税、地税有所不同，新老局长间差异较大的局面，让税务人服务更规范、使纳税人办税更顺畅。
二是让纳税人获得更便利的服务。将推出办税便利化一系列“组合拳”，例如：加快推行办税事项同城通办，2016年基本实现省内通办，2017年基本实现跨区域经营企业全国通办，让纳税人异地办税与异地取款一样便利。
三是让纳税人获得更高效的服务。国税、地税合作将按照服务深度融合、执法适度整合、信息高度聚合的要求，进一步提速提质提效。例如：2016年实现“前台一家受理、后台分别处理、限时办结反馈”的服务模式，让纳税人“进一家门、办两家事”；2017年实现国税、地税联合进户稽查，切实解决对纳税人“两头查”的问题。通过国税、地税无缝对接的合作，带给纳税人无缝衔接的服务。
四是让纳税人获得更放心的服务。推行税收执法权力清单和责任清单制度，健全纳税服务投诉机制，让纳税人和全社会更加便利地监督税务人的权力，以更好地维护纳税人的合法权益，让纳税人办税更加放心、更受尊重。
王军表示，《方案》在便民利民上的改革举措，具有很高的“含金量”。税务部门需要做的就是不折不扣、扎扎实实地将这些高“含金量”的改革举措转化成纳税人实实在在的获得感。
提高征管效能 更有效发挥税收职能作用
将简政放权与创新管理相结合，将优化服务与加强管理相结合，寓管理于服务之中，在为市场主体添活力、增动力的同时，把该管的事项管住、管好。
长期关注税收的上海财经大学公共经济管理学院教授胡怡建介绍，随着经济全球化和社会主义市场经济的深入发展，我国税源状况发生了深刻变化，跨区域经营大企业和高收入高净值纳税人明显增加，对税收征管提出了新的更高要求，现行税收征管方式的不适应日益凸显。
当前，受制于税务机构和职能设置等原因，不分纳税人规模大小和税收风险状况等，平均分摊征管资源，实行无差别管理，“眉毛胡子一把抓”，对大企业、高收入高净值纳税人特别是高风险纳税人未能集中资源实行有效管理，导致征管效能不高。同时，跨区域大企业主要由属地基层税务机关实行税收管理员固定管户，管理力量、管理水平、信息资源与之不匹配，存在着管不了、管不好的问题。
《方案》对准税收征管针对性不强、实效性不高的症结所在，全面发力，从多个层面进行了深入改革。一是创新事中事后管理方式。实现税收管理由主要依靠事前审批向加强事中事后管理转变，推行纳税人自主申报，完善包括备案管理、发票管理、申报管理等在内的事中事后管理体系，确保把该管的事项管住、管好，防范税收流失。二是对纳税人实施分类分级管理。对企业纳税人按规模和行业，对自然人纳税人按收入和资产，并区分不同风险等级实施差别化管理应对措施。三是提升大企业税收管理层级。对跨区域、跨国经营的大企业，将其税收风险分析事项提升至税务总局、省级税务局集中进行，将分析结果推送相关税务机关做好应对。四是建立自然人税收管理体系。从法律框架、制度设计、征管方式、技术支撑、资源配置等方面构建以高收入者为重点的自然人税收管理体系。税务总局、省级税务局集中开展对高收入纳税人的税收风险分析，将分析结果推送相关税务机关做好应对，不断提高自然人税收征管水平。五是深化税务稽查改革。建立健全随机抽查制度和案源管理制度，合理确定抽查比例，对重点税源企业每5年轮查一遍。2016年普遍推行先开展案头风险分析评估查找高风险纳税人再开展定向稽查的模式，增强稽查的精准性、震慑力。依法加大涉税违法犯罪行为查处力度，加强税警协作。提升税务稽查管理层级，增强税务稽查的独立性，避免执法干扰。六是提高征管科技含量。推广使用增值税发票管理新系统，健全发票管理制度，2016年实现所有发票的网络化运行，推行发票电子底账，实时采集、存储、查验、比对每一份发票的全要素信息，从源头上有效防范逃骗税和腐败行为。加快税收信息系统建设。2016年全面完成金税三期工程建设任务，形成覆盖所有税种及税收工作各环节、运行安全稳定、国内领先的信息系统。2018年实现征管数据向税务总局集中，建成自然人征管系统，并实现与个人收入和财产信息系统互联互通。2020年使我国税收征管信息系统居于国际先进行列。
树立大国税务理念 更好服务对外开放发展
参与国际税收规则制定，加强国际税收合作，打击国际逃避税，对跨国避税、企业“灰色利润”零容忍，彰显中国税务在国际上的影响力，主动服务对外开放战略。
2014年11月16日，习近平总书记在澳大利亚布里斯班举行的G20领导人峰会上提出：“加强全球税收合作，打击国际逃避税，帮助发展中国家和低收入国家提高税收征管能力”。这是我国最高领导人首次在国际重大政治场合就税收问题发表重要意见。李克强总理多次指出，要大力推进国际产能合作，使中国企业大踏步走出去。《方案》提出适应经济全球化的趋势和我国构建开放型经济新体制的要求，树立大国税务理念，用国际化视野谋划税收工作，加强对国际税收事项的统筹管理。
一是积极参与国际税收规则制定。我国将于2016年上半年承办国际税收征管论坛（FTA）第10届大会。这是在我国举办G20领导人会议的一个配套项目，也是国际税收征管领域合作范围最广、层次最高的对话平台，必将有效提升我国税收国际影响力。可以预见，类似这样的活动，特别是国际税制改革的讨论会和推进活动，将更多地看到中国的身影，更多地听到中国的声音，更多地彰显中国的影响力，从而既为发展中国家谋利益，也积极维护我国税收权益，共同推动国际税制和征管改革。
二是不断加强国际税收合作。围绕建立合作共赢的新型国际税收关系，推动完善国际税收合作与协调机制，执行好《多边税收征管互助公约》和《金融账户涉税信息自动交换标准》，加强税收信息交换，形成深度交融的互利合作网络。积极开展对外税收援助，帮助发展中国家和低收入国家提高税收征管能力，体现我国在国际税收领域的责任担当。
三是严厉打击国际逃避税。构建反避税国际协作体系、完善全国联动联查机制、健全跨国企业税收监控机制。对跨国避税、企业“灰色利润”零容忍，打击跨国公司或高收入个人利用各国税制差异和税收信息不对称，向避税港和避税地转移利润或者隐匿收入以逃避纳税义务的行为，维护国家税收权益和世界税收秩序。
四是主动服务对外开放战略。加快国与国之间税收协定谈签和修订，特别是推动与“一带一路”沿线尚未签署税收协定国家的协定签署，以及加快与我国有产能合作国家的协定谈签；探索推进在我驻主要市场经济国家、走出去重点国家使领馆和国际组织派驻税务官员，更好地为走出去企业提供境外税收政策咨询、涉税争端解决等服务，使税收服务紧跟对外开放步伐、紧贴企业走出去需求。
中国人民大学财政金融学院教授朱青认为，税务部门的改革正当其时。“随着经济全球化加深，我国走出去企业越来越多。但企业走出国门之后，对国外税收政策并不熟悉，境外税收维权面临较大难度，需要我国税务部门加强与各国税务当局的沟通联系，充分利用国际税收规则，甚至是引领国际税收规则的制定，为企业走出去提供良好的税收服务。”
增强税收治理能力 更好为国家发展大局服务
税收服务国家重大战略，税收大数据服务国家治理，纳税信用服务社会管理，税收服务国家经济社会发展大局的效能充分释放。
税收一头连着纳税人，一头连着国家。在让纳税人有更多获得感的同时，《方案》强调进一步增强税收在国家治理中的基础性、支柱性、保障性作用，并对增强税收治理能力，更好服务国家发展大局作出了全面部署。
当前，“一带一路”、京津冀协同发展、长江经济带三大战略正在掀起互联互通大发展的热潮，进一步拓展了税收大有可为的空间。《方案》提出，以推动实施“一带一路”战略、支持国际产能和装备制造合作为重点，与重点国家税务部门建立常态化沟通机制，将更好地服务走出去和走进来的纳税人。
税收大数据蕴含着服务国家治理的巨大潜能，税务部门在服务国家重大战略的同时，深度挖掘利用税收数据信息的“金山银库”，将成为税收更好地服务宏观经济决策和社会管理的推进器。例如，实施“互联网＋税务”行动计划、建成国际先进的税收征管信息系统、推行增值税电子发票所汇集的海量税收数据和纳税人交易信息，将进一步发挥税收作为经济活动“晴雨表”的作用，为国家宏观经济决策提供及时、全面、准确的依据。拿增值税电子发票来说，由于发票记录了每个纳税人每一笔开票信息，数据量庞大、覆盖面广泛，且具有颗粒度小、真实度高、连续性强等特点，是税务部门独有的“金山银库”，可以用来进行最大精细度的货物流向、流量、变化等分析，从而充分及时准确反映一个地区、一个行业乃至全国经济运行的总量和结构发展变动情况。因此，《方案》进一步提出，推进数据标准化及质量管理，健全减免税核算体系，发挥税收大数据优势，加强数据增值应用，在提高征管效能和纳税服务水平的同时，使之更深刻地反映经济运行状况，服务社会管理和宏观决策，为增强国家治理能力提供有力支撑。
目前，我国正在加快建立社会信用体系，纳税信用作为社会信用体系的重要组成部分，其基础性作用日渐显现。《方案》要求，建立促进诚信纳税机制，对纳税信用好的纳税人，开通办税绿色通道，在资料报送、发票领用、出口退税等方面提供更多便利，减少税务检查频次或给予一定时期内的免检待遇，开展银税互动助力企业发展。对税收违法“黑名单”当事人严格税收管理，与相关部门依法联合实施禁止高消费、限制融资授信等惩戒，让诚信守法者畅行无阻，让失信违法者寸步难行。同时，全面建立纳税人信用记录，将纳税人的信用记录纳入统一的信用信息共享交换平台，依法向社会公开，充分发挥纳税信用在社会信用体系中的基础性作用。
一个明显的例子是，纳税信用正在成为商业银行为企业发放信用贷款的重要依据。今年7月开展银税互动以来，到11月底全国商业银行利用税务部门提供的信息，共为纳税信用好的7.6万户企业提供信用贷款1300亿元。这既使银行节约了成本，减少了风险，又让纳税人减少了麻烦，及时获得了贷款。改革将大大拓展纳税信用在这方面的功能作用。
创新税务干部管理 建设文明执法队伍
加强税务干部能力建设，实施人才强税战略，实行税务领军人才培养计划，持续推进绩效管理，加强对税务干部平时考核，完善日常化、累积化、可比化的数字人事制度体系。
税务系统队伍大、层级多、分布广，国税和地税干部总数近80万人，约占整个公务员队伍的十分之一。如何管好队、带好队，关系到改革举措能否顺利推进、改革目标能否顺利实现。《方案》明确了税务干部管理创新举措，把重点放在加强干部能力建设上。
“致天下之治者在人才”。实施人才强税战略，是提高税收管理水平的根本依托。按照《方案》提出实行税务领军人才培养计划的要求，税务部门将用5年左右的时间，基本形成覆盖主要税收工作领域、总量不低于1000名左右的领军人才队伍，使他们成为我国税收治理体系和治理能力现代化的引领者。目前，已有400多名优秀税务人才成为培养对象。作为首批税务系统外的领军人才，中国人民大学谢波峰老师颇有感触：“税务领军人才培养计划是我国税务系统在人才方面未雨绸缪的战略性布局，创造性地设计了系统外税务人才的参与。我很幸运能成为其中一员，这些宝贵经历将鞭策着我更加关注、关心税收事业发展。”
为确保中央各项重大改革举措“不挂空挡”，税务部门今年起全面实行覆盖组织和个人的绩效管理。此次改革将使这方面的探索和尝试进一步推向深入。王军表示：“我们将围绕推进税收现代化的战略目标，实施战略绩效管理，充分发挥绩效管理的‘指挥棒’作用，努力建设‘绩效税务’，让工作不再‘跟着感觉走’，而是‘奔着绩效走’，激发上上下下干事创业的积极性，推动各项改革措施落地。”
建立对干部考核的数字人事制度体系是税务部门加强税务干部管理的全新探索。此次改革对完善这一制度体系提出了明确要求。通过信息化手段，实施干部管理日常化、日常管理指标化、指标管理数字化、数字管理累积化、累积管理可比化、可比管理挂钩化、挂钩管理导向化，并为每一名干部建立职业成长账户，充分运用于对干部的培养使用工作之中，将更好地从制度和机制上促使税务干部一身正气、一生正气，一心向上、一生向上。
强化税收保障 推进协同共治
建立健全“党政领导、税务主责、部门合作、社会协同、公众参与”的税收共治格局，形成协税护税、综合治税的强大合力，不断提高税收共治水平。
深化国税、地税征管体制改革是一项复杂的系统工程，涉及方方面面的利益关系，有赖方方面面的支持配合。为此，《方案》提出了要建立健全“党政领导、税务主责、部门合作、社会协同、公众参与”的税收共治格局，着力解决税收社会环境不够优、诚信纳税意识不够强等问题，并从推进涉税信息共享、拓展跨部门税收合作、健全税收司法保障机制、加强税法普及教育四个方面进行了改革部署。这是改革成功的重要保障，是改革系统性、整体性、协同性的体现。
其中，推进涉税信息共享是一个双向的过程。一方面，要加快税收征管法修订和实施进程，落实社会第三方向税务部门提供涉税信息的法定义务。这将有力地解决征纳双方信息不对称问题，推动税收共治取得新的突破。目前，在税收征管法修订征求意见稿中，已对此作出了系统规定，为推动这方面的法制建设向前迈进了一大步。另一方面，要依法建立健全税收信息对外提供机制，保障有关部门及时获取，并应用于强化社会管理和公共服务之中。这也是税收协同共治推进国家治理的重要体现。
加强税收普法教育是一项长期的任务。社会公众关注税收、理解税收、支持税收工作是社会文明进步的体现。把税法教育纳入国民教育体系，开展经常性的税收宣传，增强全社会包括青少年的税法意识，必将使税收法治观念更加深入人心，使税收政策发展的社会环境更加优化。
“中央通过的《深化国税、地税征管体制改革方案》是规划图，是任务书，更是战斗令。有党中央、国务院的坚强领导，有各级党委、政府的大力支持，有广大纳税人和全体税务干部的共同努力，我对顺利推进改革充满信心。”王军表示，税务部门将结合深入贯彻落实党的十八届五中全会和刚刚闭幕的中央经济工作会议精神，将改革作为与组织税收收入工作同等重要的“一号落实任务、一号考核内容、一号督办事项”，逢山开路，遇水搭桥，着力打造税务系统改革创新文化，按照2016年上半年开展局部试点、2016年下半年扩大试点、2017年主要措施基本落实、2018年至2020年全面提升的部署安排，攻坚克难、不懈深化、环环紧扣、蹄疾步稳地把各项改革举措做细做好做实，全力以赴确保改革取得实效，让改革的红利惠及社会大众，让便民的春风吹进千家万户，让税收事业发展实现质的飞跃，让税收服务国家治理再谱新的篇章。
推进税收现代化 服务国家治理
日前，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《深化国税、地税征管体制改革方案》（以下简称《方案》），从国家治理高度对税收改革发展作出部署，充分体现了党中央、国务院对税收工作的高度重视和对税收事业发展的科学指导。《方案》明确了税收征管改革的重点任务，指明了税收服务党和国家工作大局的前进方向，具有鲜明的问题导向性、系统的战略规划性、科学的前瞻引领性。
充分认识深化国税、地税征管体制改革的重大意义
深化国税、地税征管体制改革，建立现代税收征管体制，是深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会的重要内容，既是服务国家治理现代化的基本建设，又是顺应纳税人期盼的民心工程，更是推进税收事业科学发展的重大举措，在我国税收事业发展史上具有里程碑意义。
服务国家治理体系和治理能力现代化的需要。财税体制改革是一场关系国家治理体系和治理能力现代化的深刻变革，税收征管是与广大纳税人和人民群众直接打交道的工作，关系党和政府的形象；税收征管法律制度，是国家治理体系的重要组成部分；税收征管工作效能，是国家治理能力的重要体现形式。如果没有高效的税收征管，再好的税制也发挥不了作用。适应经济社会发展新形势和新要求，深化国税、地税征管体制改革，有利于切实保障财税体制改革的顺利实施， 进一步增强税收在国家治理中的基础性、支柱性、保障性作用，推进国家治理体系和治理能力现代化，更好服务“五大发展”。
落实简政放权、放管结合、优化服务的需要。深化行政体制改革、转变政府职能，要坚持“放管服”三管齐下，推动大众创业、万众创新，打造经济发展新引擎。深化国税、地税征管体制改革，把简政放权与创新管理结合起来，把优化纳税服务与加强税收管理结合起来，寓管理于服务之中，有利于以纳税人为中心，为纳税人提供更加优质高效的服务，进一步减轻纳税人办税负担，切实维护纳税人合法权益；有利于切实加强事中事后管理，确保把该管的事项管住管好，提升税收征管效能，促进经济健康发展和社会公平正义。
推进税收事业科学发展的需要。我国于1994年实行分税制财政管理体制改革，建立了分设国税、地税两套税务机构的征管体制，20多年来运行平稳，取得了显著成效，但也还存在职责不够清晰、执法不够统
一、办税不够便利、管理不够科学、组织不够完善、环境不够优化等问题，必须加以改革完善。深化国税、地税征管体制改革，坚持问题导向，采取一系列有针对性的政策措施，有利于从体制机制上解决妨碍税收事业发展的突出和深层次问题，为税收事业科学发展提供可靠制度保障。
持续释放税收改革红利，切实增强改革获得感
《方案》从理顺征管职责划分、创新纳税服务机制、转变征收管理方式、深度参与国际合作、优化税务组织体系、构建税收共治格局等6个方面提出了31类改革事项，具有很强的引领性、针对性、可操作性。全面贯彻落实好《方案》确定的改革任务，将使税收职能作用得到进一步发挥，切实增强各方面的改革获得感。
突出便民办税，使纳税人有更多获得感。《方案》围绕推行税收规范化建设、推进办税便利化改革、建立服务合作常态机制、健全纳税服务投诉机制等提出了一系列改革举措，对有效解决办税标准不统
一、办税不够便利、办税两头跑、税务检查两头查等问题具有十分重要的意义。按照《方案》要求持续创新纳税服务机制，将使纳税人享有更快捷、更经济、更规范的服务。
突出管理创新，使税收征管效能明显提高。《方案》提出适应纳税人特别是自然人数量不断增加以及企业经营多元化、跨区域、国际化的新趋势，转变税收征管方式，将切实解决税收征管实效性、针对性、精准性不强问题。一是事中事后管理更具实效性。通过实现税收管理由主要依靠事前审批向加强事中事后管理转变，完善后续管理体系，有利于把该管的事项管住管好，防范税收流失。二是税收风险防控更具针对性。通过实施分类分级管理，特别是以税务总局和省级税务局为主，集中开展行业风险分析和大企业、高收入高净值纳税人风险分析，将有效解决不分纳税人规模大小和税收风险状况平均分摊征管资源实行无差别管理等问题。三是税务稽查更具精准性。通过建立健全随机抽查制度和案源管理制度，普遍推行针对高风险纳税人的定向稽查，将大大增强税务稽查的精准性、震慑力。
突出合作共赢，使国际税收环境更加公平合理。《方案》提出树立大国税务理念，用国际化视野谋划税收工作，这为税务部门深入贯彻落实2014年G20峰会习近平总书记提出的“加强全球税收合作，打击国际逃避税，帮助发展中国家和低收入国家提高税收征管能力”的重要指示精神和2015年G20峰会关于“加强全球税收治理”的要求、服务开放发展指明了方向。促进建立合作共赢的新型国际税收关系，有效防范国际逃避税。通过全面深入参与应对税基侵蚀和利润转移（BEPS）行动计划，构建反避税国际协作体系，对跨国避税、企业灰色利润“零容忍”。积极开展对外税收援助。通过提供税收业务培训和信息技术支持，有利于帮助发展中国家和低收入国家提高税收征管能力。
突出服务大局，使支持国家发展能力不断提升。税收是财政收入的主要来源，是调控经济、调节收入的重要手段。落实好《方案》提出的改革任务，将更有效发挥税收的职能作用。更好服务国家对外开放战略，加快税收协定谈签和修订，研究探索推进在我驻主要市场经济国家、走出去重点国家使领馆和国际组织派驻税务官员，建立与重点国家税务部门常态化沟通机制。更好服务国家宏观决策，推行电子发票，将从源头上有效防范发票逃骗税行为，堵塞利用发票腐败漏洞。更好服务社会管理，全面建立纳税人信用记录，依法向社会公开，充分发挥纳税信用在社会信用体系中的基础性作用，积极营造诚实守信的社会氛围。
突出能力建设，使激发税务干部干事创业机制更加科学。税务系统队伍大、层级多、分布广，税务干部队伍大约占整个公务员队伍的1/10，带好队伍是各级税务机关的重要职责，必须建立科学的管理机制。《方案》对加强税务干部队伍建设提出了一系列新要求，为打造一支政治坚定、业务精通、执法文明、管理严格、清正廉洁的税务干部队伍提供了基本遵循。切实加强税务系统党的领导。通过税务总局加强国税系统党的建设、思想政治建设、税务文化建设、干部队伍建设，指导地税系统思想政治工作，将使国税、地税干部队伍实现新的发展。提高税务干部能力。通过实施人才强税战略，实行税务领军人才培养计划。推进税务干部管理科学化水平。通过持续推进绩效管理，加强对税务干部平时考核，完善日常化、累积化、可比化的数字人事制度体系，将有效调动税务干部干事创业的积极性、主动性。
突出齐抓共管，使协同共治合力更加强大。深化国税、地税征管体制改革是一项比较复杂的系统工程，涉及方方面面的利益关系，需要方方面面的涉税信息，有赖方方面面的支持配合。《方案》提出建立健全党政领导、税务主责、部门合作、社会协同、公众参与的税收共治格局，对形成协税护税、综合治税的强大合力具有重要的保障作用。
蹄疾步稳，确保各项改革举措取得实效
一分部署，九分落实。《方案》是规划图，是任务书，更是战斗令。全国税务系统要在党中央、国务院统一领导下，将《方案》贯彻落实工作作为与组织税收收入工作同等重要的“一号落实工程、一号督查事项、一号考核任务”，全力以赴抓落实，确保2016年基本完成重点改革任务，2017年年底前努力把各项改革举措做实，2018年至2020年全面提升，建成与国家治理体系和治理能力现代化相匹配的现代税收征管体制。
狠抓责任落实。将《方案》确定的6个方面31类改革事项进一步细化分解，明确有关领导的领导责任、牵头部门的主体责任、参与单位的配合责任，分门别类、逐项纳入绩效管理和督查督办的重点事项，确保各项改革稳妥推进、见到成效。
坚持试点先行。根据《方案》精神，扎实开展综合改革试点和专项改革试点，并加强对试点地区的指导，跟踪问效，发挥其先行先试的引领示范作用，为全面推进改革探索一批可复制、可推广的工作经验。
强化组织领导。把《方案》贯彻落实作为一项重大政治任务，税务总局成立督促落实领导小组，形成总局党组以身作则抓落实，总局各司局主动带头抓落实，各级税务机关和广大税务干部齐心协力抓落实的工作局面，不断激发推动税收工作改革创新的内生动力，圆满完成《方案》提出的各项改革任务，以优异的成绩向党中央、国务院交上一份满意的答卷。
推荐第8篇：深化课堂改革
深化课堂改革，构建高效课堂实施方案
赤南初级中学钟文洁
2011年义务课程《标准 》指出：“由于学生在年龄、性格、认知方式、生活环境等方面存在差异，他们具有不同的学习需求和学习特点。只有最大限度地满足个体需求才有可能获得最大化的整体教学效益。”对于我们教师来说，一节课只有45分钟，怎样在较短的时间内，完成既定的教学任务，让每个学生都得到发展。在课堂教学中，最大限度地满足个体需求以获得最大化的整体教学效益。就必须深化课堂改革，改变过去传统的教学模式，反对填鸭式、注入式的教学方法，打破教师一言堂的教学模式。要提高课堂教学效率，就要做到以下几个方面： 一，认真备课，认真专研教材，认真研究学生。了解学生，熟悉教法，合理匹
配。一方面，要对学生的情况了如指掌，另一方面要对教材胸有成竹。知道教材的重难点。
二，认真上课。对于重点，教师要重讲，要让学生集中注意力，全神贯注。可
通过提高嗓音，变化说话的语气，延长声音。反复吟唱等方式，让学生留下深刻的印象。反复操练。对于难点，教师要放慢速度，采取恰当的方式，化难为易，化繁为简。分步进行。
三， 认真听课和评课。作为教师，要不断的学习，提高自己的业务水平。不能
把自己封闭起来，要相互学习，取长补短。听课时，要以学习者的姿态，谦虚认真。听了课后，要实事求是地 评课，既要评出他人的优点和闪光点，也要指出他人的缺点和不足之处。毕竟，人无完人。
四， 认真批改作业。作业是检验课堂效果的有效手段。作业质量的高低，体现
了学生掌握的程度。作业的布置应精心选择，要和课堂教学内容相符。不能布置重复性和机械性的习题，作业要小而精。作业的布置要分层布置，根据学生的认知水平而定，不能搞一刀切。对于基础差的同学，可布置简单的作业，学生能够独立自主地完成。对于基础好的同学，可布置难度大的题，这样富有挑战性，更能激发他们的求知欲和想象能力。教师批改作业时要认真和仔细。对于错误的地方一定要提示和修改。可实行面批。尤其对于那些差生，更多的要实行面批，可帮助他们指出错误，对不理解错的知识再次讲讲，让他们印象深刻。对于出现错误较多的地方，老师应集中讲解。
五，认真检测。在学了一定的内容后教师要进行检测，以了解学生掌握的情况，
便于查漏补缺。检测的方式多种多样，可以采取课堂检测的方式，单元检测，章节检测。学生比较重视考试。考试对他们来说，既是压力又是动力。考试能促进他们学习，他们希望能考出好成绩。每一次都有进步。在检测中，教师要注意试题的难易程度，题不能太难，难了，学生考得过低，失去信心。太简单学生很容易达到。他们就不会积极进取。因此，试题要难易适中。突出重点，注意培养学生全方面的能力。
六，正确评估。学生每次考试，很关心自己的分数。教师必须教育学生正确看
待分数，不盲目追求分数的高低。要善于寻找自己和别人的差距，确立自己的奋斗目标。知道自己的得与失，便于今后自己查漏补缺。
推荐第9篇：深化管理改革
深化管理改革，实现管理新突破
管理改革创新就是要实现管理流程再造和人力资源的优化配置。我们要以“融入新团队、建立新机制、强化新管理、迎来新发展”为管理理念，以提高劳动生产率为目标，进一步理顺管理关系，健全管理制度，强化管理层次，提高管理效率。按照分公司13号文件的部署，确保在5月31日前，实现科级管理机构和科级干部各精简30％，管理人员不高于员工总数10%的目标。在机构整合中完全以生产组织最优化、经济效益最大化统筹考虑，管理科室以业务整合和职能发挥为重点，确保实现扁平化管理，提高管理效率。清理检修 “板块化”模式运作，进一步明确职责，细化分工，以有利于生产组织和管理措施执行为目的，解决好操作运行和检修清理之间的关系，各司其职，协同作战。做到管理层次精简、管理过程高效、管理效果突出。管理人员选拔竞聘以“德、能、勤、绩”的标准来衡量，能者上，庸者下。要做到程序规范，公开公正，具体操作中要做到有情操作。广大干部要把精力放在工作上，通过踏踏实实的业绩、德才，体现出个人素质和能力。要通过管理改革创新发挥第一氧化铝厂的竞争优势，为企业负责，为员工谋利。
推荐第10篇：深化内部管理改革
深化内部管理改革完善校长负责机制
我们齐贤学校尊重教育规律，确定学校“以人为本，依法治校，科研兴校，民主立校，规范持续发展”的质量方针。在教学中实施目标管理，教会学生“学会做人、学会学习、学会生存、学会健体、学会审美、学会劳动、学会创新”，成为提高教育质量的主要目标，全过程进行质量监控。管理体制是否科学，是决定一所学校管理水平高低的关键。我们齐贤学校实行家长负责制，为进一步挖掘我校办学潜力，充分发挥学校领导干部、教师和教职工的积极性和创造性，优化组合学校人、财、物等教育资源，提高教育教学质量提供了保证。我校获2001年区机关事业单位“三优三满意”党支部称号，2002年获区师德建设先进集体称号，2003年获“2001—2002年度市农口系统”文明单位，2003年10月将接受学校等级达标B1学校督导评估工作。
一、学校实行校长负责制管理体制。校长负责制市在上级党委和党政部门的领导下，由校长对学校教育、教学、行政全面负责，党支部保证监督和教代会民主管理，对教职工实行聘任制的领导机制。实行校长负责制的根本目的在于克服现行领导体制的弊端，增强学校活力，提高学校教育教学质量和办学效益。
（1） 校长是学校的法人代表，校长必须依据党和国家的方针、政策和法规，必须依靠全校教职工办学。校长不仅要对上级领导和各部门负责，还要对学校持续发展负责，对教职工负责，对学生负责。校长全面贯彻党的教育方针，坚持教育为社会主义人民服务，坚持教育与社会实践相结合，以提高国民素质为根本宗旨，以增强学生的创新能力和实践能力为重点。确立了以“见贤思齐，敦品笃学”为校训，以“弘扬传统文化，倡导人文精神，培养科学素养，提高教育质效”为办学目标，努力把学校办成知识创新、传播和应用的主要基地，办成培育创新精神和创新人才的摇篮。
（2） 坚持教代会行使民主监督的权力，校长必须要牢固树立依靠教职工办学的思想。在学校管理中要坚持突出以人为管理的核心，突出以开发教职工创造力的管理为核心。如果学校管理者仅仅把教职工当作“经济人”来管理，那么教职工的创造力就有可能被压抑或扼杀。学校教代会，是实行校长负责制管理体制的一个有机的组成部分，更是校长负责制管理体制的一个极其重要的群众基 1
础；学校教代会，既能体现教职工的主人翁地位，更能充分发挥教职工的主观能动性，充分挖掘教职工的聪明才智。要十分重视强化教职工的参与学校民主管理的意识，做到：首先要求学校干部要树立牢固的群众观点；只有依靠教职工，才能办好学校；要充分依靠教职工，必须实行教代会民主管理。其次教职工自身要树立“三个主体”思想：一是教职工是办好学校的主体。二是教职工是学校管理的主体。三是教职工是学校教代会参与讨论学校改革的大事，讨论科研兴校的大事，这关系到学校将来的发展，用实际行动，履行教代会代表职能，体现教代会民主管理的作用。
二、要充分发挥教代会的作用，必须有相应的配套措施。
校长负责制，校长的权利集中，如何运用好手中的权利，是学校各方面都很关注的问题。教职工首先关心的是学校各方面的发展前途，能否帮助校长克服工作中的困难，开拓创新；同时也重视教代会能否起监督作用，及各级领导廉政建设，当然也关心自己的切身利益。为了充分发挥教代会的作用，使之在运作中更科学、更规范。我们从以下几方面进行操作。
1、加强和完善教职工代表大会的组织机构，确定工作内容和制定工作规范。
首先，学校重大事项要通过教代会审议，让教职工代表心中有数，然后由校长颁布实施。例如：与教职工切身利益密切相关的改革方案（如规章制度、劳动人事制度等）、实行聘任合同制的集体合同方案、福利分配方案、岗位责任制方案、教职工的奖罚办法等原则上都应由教代会审议后施行。
其次，教代会的民主监督干部，要规范化、制度化，主要是通过对校领导干部进行民主评议来实现。评议的内容以干部的任期目标和岗位责任制为依据，评议干部的德、能、勤、绩四个方面，在评议过程中对评议的关键问题、评议的结论、评议的奖罚，党支部要作解释协调。
再则，对教代会代表的提案要由专门的提案小组征集、处理、落实、汇报（反馈意见），这样才能体现对代表意见的重视，反映行政领导的民主意识，在已形成的每学年二次教代会制度下，要做到对代表的提案、个个有着落，件件有交代。
2、实行校务公开。
校务公开是学校的一些政务工作，通过各种途径对师生实行公开，以便听取
意见，贯彻党的十六大以及党中央和上海市关于企事业单位实行政务公开制度的精神。
具体做法和要求是：
（1）、公开的形式。即：教代会、教职工大会、教代会主席团、公告栏、恳谈会等。
（2）、公开的对象。即：全体教职工、教代会代表、部分教职工、教代会主席团或代表团团长、中层干部、学生、家长等。
（3）、公开的内容。即：学校改革发展的重大问题：学校发展规划、校长工作报告、重大改革方案、学校办学指导思想、专业设置、学校规章制度、学校大型设备购置、重大基础项目立项招标的结果，学校预算、招生分配情况、各类收费情况、社会捐赠情况等。
教职工切身利益和关心的热点问题：教职工福利费使用情况，职务职称评聘，晋级情况，部分人晋升工资情况，教职工考核、评优评先进情况，公派出国人员的选派，教职工业务进修培训等。
干部廉政建设方面：学校业务招待费的使用；学校领导干部的述职，民主评议学校干部等。
（4）、公开的时间。可定期或不定期，必须事先通知告诉公开的对象。
三、构建“教育思想—目标管理—评价机制”现代科学管理模式。学校原“教育思想—目标管理”模式曾为学校的发展起过积极而有效的作用，但原管理模式缺少教育评价机制，而教育评价机制是现代科学的教育管理必不可少的重要组成部分，因此，完善和健全学校原管理模式非常必要。现代管理讲究“以人为本”的思想，为此，我们学校管理以人的管理为核心，人的管理又开发干部、教师和学生的创造力为核心。新建立的评价机制还要坚持“效益优先，兼顾公平”的管理思想，校长为教职工创建“效益优先，兼顾公平”的良好工作环境，开发教师和职工潜在的创造力和积极性，尊重教职工的成就感，鼓励教职工讲创造，讲奉献。新建立的评价体系由五个层次组成：一是上级领导部门对学校的评价；二是学校对各处室工作的评价；三是各处室对年级组、教研组的评价；四是年级组对教学班、教研组对备课组的评价；五是对教职工和学生个体的评价。评价体系要讲求评价的全面性、客观性、公证性和准确性，特别是对教职工德、能、勤、
绩的评价。新建立的评价体系的内容对干部和教师主要包括对教育教学管理（领导、组织、制度、措施、实施、调控等）、教育途径（课堂内外、校内外、活动、社会实践等）和教育教学结果的评价。评价的方式主要有自我评价、互相评价和组织评价等。评价中要特别注重成果的评价，即工作质效的评价。评价结果要记入档案，作为评优、晋级和评职称的依据。
四、实施《齐贤学校深化内部管理改革方案》，逐步实现竞争上岗，优化组合，按劳分配，优劳优酬。几年来，我们学校行政干部向兄弟学校的管理和办学经验学习，研究社会主义市场经济条件下教师、职工的劳动特点和需求特征，研究我校发展需要的管理的实际，经校务会议及行政班子会议多次专题讨论，酝酿出《齐贤学校深化内部管理改革方案》。《方案》由六个部分组成：一是校长负责制管理体制，二是分配制度，三是校长负责制运行机制，四是校长负责制管理体制，根据岗位责任的大小，工作的轻重，复杂劳动与简单劳动的区别和教职工对学校贡献的大小来制定考核制度，逐步实现多劳多得，优劳优酬。校长负责制机构人员岗位和工作量是依据国家劳动局和人事局对学校人员核编规定，按照学校现有班额，根据学校管理和发展需求设备和确定的。校长负责制岗位职责是依据《教育法》、《教师法》、《奉贤区中学办学水平督导评估方案》中的指标制定的。《方案》的实施，无疑将适应社会主义市场经济条件下办好教育的需求，克服学校管理中存在的职责不明，人浮于事，分配不公的现象，改变影响教职工主观性和聪明智慧的发挥、制约学校发展的状况。《方案》的实施，意在培养教师和职工以创新奉献为荣的价值观念，改革和完善为开发教师创造性、职工积极性服务的学校管理制度，开发教职工创造力，高效率、高质量地全面贯彻党的教育方针，为跨世纪培养具有创新精神和能力的人才。
奉贤区齐贤学校
第11篇：关于深化医疗体制改革
深化医药卫生体质改革逐步缓解群众就医问题
医疗体制改革是当前社会普遍关注的一个热点问题。目前 ,我国医疗改革面临卫生保障覆盖率低 ,资源分布不均 ,初级医疗服务滞后 ,药费居高不下 ,看病难、看病贵等问题 ,这些问题已经严重影响到社会稳定和经济持续发展。随着“杀医案”的 发生和屡见不鲜的官民不公正的医疗待遇，我们应该看到深化医疗体制改革已刻不容缓。
医疗体制存在的问题
(一)政府在医疗改革中的角色定位不准确
我国医疗体制改革从一开始就确立了市场化的改革方向。市场化的经济运行方式可以实现社会资源的合理配置和提高经济效益,但是也使得医疗资源的分布不平衡。把医院推向市场,走单纯的市场化道路,正是政府在这场改革中没有对自己进行正确定位的结果。在改革过程中,政府“抓大放小”的方式正是导致医疗卫生服务出现两级分化的直接原因。市场化的改革,使得政府淡化了自己对医疗卫生行业的监管责任。医院产权改革,使得政府在下放权力的同时也放弃了自己的义务。同时,政府也忽略了对医疗卫生这种本该属于自己社会责任范围的公共品的监管,用改革国有企业的方法来改革医疗卫生行业,将医疗卫生机构视同于一般的企业。
(二)政府对医疗卫生的定位有误和管理不负责
在医疗卫生体制改革的过程中,许多医院产权改革的支持者认为,医院应成为市场经济体制下的市场主体,应在国家法律规范的框架下,自主经营、自负盈亏。这实质上也就是把医院看成了一般的营利性企业,从而削弱了其服务于保护公众基本健康权利的目标。也正是由于这种定位上的偏差,使得医院为了自己的生存,不得不把赢利作为其重要目标,使得医疗服务价格和医疗卫生费用迅速攀升,损害了人民群众的利益。另外我国的医疗卫生事件层出不穷和各种问题的暴露使得政府在医疗体质改革上的软肋暴露无疑，各级政府相当程度上是不作为的，单纯的表面是搞政绩工程甚至是将群众的医疗大事置之不理，甚至有贪污挪用本就少之又少的医疗经费的情况。
(三)我国医疗保障社会化程度较低
在现行体制下,我国医疗保障的覆盖面比较窄,有百分之七十的农村人口和部分城市弱势群体没有任何医疗保障。而对于企业来说,劳保医疗几乎还是企业的自我保障,因此企业还要承担一定的风险，而相当部分的企业是没有实力承担的，这也就是医疗体制的一大问题。
(四)医疗保障制度存在明显缺陷
(五) 医疗资源结构不合理
医疗资源结构不合理是另一个突出问题。抛开城乡之间的巨大差别（占总人口不到30%的城市人口享有全国70%的医疗卫生资源），就城市医院的结构来说，就相当不。90%的人生的是一股的小病，没必要去综合性的大医院看。而现在恰恰是大医院过多，服务于社区的小医院少。大医院多，建设成本高，收回成本的愿望就更强烈。没有发达的社区医院医疗，个人疾病医疗的代价更高，医疗保险的代价也会更高。
三、对我国医疗制度改革的思考
(一)强化政府的职能
首先是强化政府的筹资和分配职能。医疗卫生必须由政府通过直接筹资(即由政府直接投资兴办医疗机构)和间接投资(即由政府、企业和个人三方共同出资)的方式来降低患者个人直接支付现金的比重。其次是强化政府的分配职能。要确保政府对公共卫生事业的投入。由于公共卫生事业属于公共产品,因此提供公共卫生服务是政府的基本职能。同时,政府的卫生服务也应投向医疗保险和公共卫生领域,投向低收入和贫困人口等弱势群体,并保证投入到位,这样才能让大多数人得到基本的医疗保健服务。再次是政府要加强监管职能。由于卫生服务关系到人民生命安全,并是一种专业技术性很强的工作。因此,医疗卫生管理部门应对各种所有制形式的医疗机构,进行必要的规范和监督,促使其朝着有利于社会整体利益的健康方向发展。同时,要制定完善的医疗机构的相关政策和法规,健全管理体制和监督机制,对不同所有制的医疗机构一视同仁,享受同等的管理体制和政策待遇,为公平竞争创造一个良好的外部环境。
(二)构建多层次医疗卫生覆盖体系
我国的农村和城市应该在考虑当地经济水平的基础上根据各自的能力和需求制定与自身相适应的医疗覆盖体系。农村卫生服务网络多面对低收入及弱势群体,其医疗卫生体系需要更多地依赖于政府的财政投入,其中少部分费用可以让有支付能力群体共同参与分担。这一方法可以在鼓励个人参与的同时提高农村现有的支付水平。虽然费用分担的水平较低,但是仍然可以起到补充作用。城镇中的低收入、老年、儿童和残疾人等弱势也需要一个由政府财政支持的卫生服务网络。要为城镇每年医疗救助卫生服务的覆盖水平设定上限,并让有负担能力的人群参与较低水平的医疗成本共担不仅可以鼓励个人参与的积极性,有效控制花费,还可以为重大疾病的医疗开销提供保障。基本医疗保险为城镇卫生服务网络提供了一个可操作的框架。它应该在不减弱城市参保人员在参保前所享受到的服务和利益的前提下,覆盖适当的医疗服务范围。
(三)大力发展医疗保险
为实现我国全民医保,在保险体系上可以采用医疗救助、社会基本医疗保险、商业健康保险这样不同层次的网络来覆盖全民。医疗改革的具体操作方面也应与社会医疗保障的各个层次相对应。在社会救助方面应充分发挥政府的作用。社会医疗救助主要是指对于处于社会底层、没有收入来源或收入很少无力支付医药费及保险费的人采取由国家为其免费提供医疗救助服务 ,其费用主要由国家来支付。在社会基本医疗保险方面 ,保险费由企业、个人、国家、地方政府统筹集资。在商业健康保险方面,主要由个人支付保险费,满足其多方面的医疗卫生服务需求。
中国的医改应该以人人享有健康为目标。要从国民经济和社会发展总体战略高度制定保障国民健康的基本制度,建立符合国情的全民医疗卫生保障体系和有利于人民健康的经济社会发展体系,建立全民参与、全民享有的健康保障体系,让各个社会阶层包括弱势群体都能分享到医疗改革的成果。
(四)注重医疗的公平共享
我国的医疗公平在世界排位是很滞后的，尤其彰显在目前政府在医疗的财政投入不足和政府的管理不善，医疗体制不完善和医院的市场化趋利经营导致目前普通群众“看病难，看病贵”。在明确医疗作为一种公益性的社会资源这一点的基础上加大对农村和中小城镇的财政投入和全国进行可靠的公平性改革逐步完善医疗体制的改革。这不仅是关系全民的福祉更是减少社会矛盾的良方妙药。
[3]陶瑞尔.对中国医疗改革的几点政策建议[J].中国发展观察,2008,(4):44-46.
[4]余宸歆.对医疗改革中存在的问题的分析与思考[J].政法行政,2008,(7):197
[5]许仙忠.我国医疗成本管理的现状与改革思路
[6]
第12篇：论医疗改革
论医疗改革
内容摘要：说到中国社会热点问题，医疗问题无疑是凸显的无法回避的，看病难，看病贵，成了百姓的口头禅，成了相声小品的段子，足以见得医疗问题有多么影响民生。医疗改革被视作医疗问题的救星，过去的医疗改革有没有成效，今后的医疗改革又要往哪个方向走。
关键词：医疗改革 医疗卫生服务 农村 城镇
在中国无论是农村还是城镇看病难，看病贵都是普遍存在的问题，医疗改革迫在眉睫，改革的目的从我自己的看法上来说，一是要改善医疗经济体制，减少医疗成本，降低看病费用，二是完善行医道德标准，提高医疗机构的道德水平，让医疗真正去作用于治病救人，三是完善工作体制，优化工作流程，缩短就医等候时间，提高医疗的便利性，进而达到普及。
这只是从整体角度上，细微些，尤其是对于农村，医疗点的建设上应该是以小以基本为主，更符合农村的实际情况，城镇则以全以精为标准，政策应该灵活调整，以满足不同地域，地区的需求，达到成本最优化，实用最优化，就医最便利，最便宜，服务大众。
。
一、当前医疗改革的思路诟病
当前的一些改革思路和做法，不少仍与医疗卫生事业基本规律和发展要求存在矛盾，难以取得突破性进展：
1.目前的不少改革思路与做法都值得商榷
中国医疗卫生事业发展中的问题及其严重后果已经引起了社会各界的高度关注，全面推进医疗卫生体制改革也得到了社会各界的高度认同，各个领域的改革也都开始进一步推进。能够面对问题、正视现实，加快推进改革固然值得肯定，但改革能否获得预期的进展及良好的效果则是另一问题。从总体上看，目前正在推行的不少改革思路及做法都值得进一步商榷。 2.公共卫生领域的改革没有抓住问题的实质
政府投入不足的确是近年来公共卫生事业出现问题的一个重要因素，但并不是唯一的因素。除投入不足外，医疗服务体系与公共卫生体系的割裂问题、公共卫生组织体系之间的条块分割问题、公共卫生机构组织与管理上的体制缺陷，以及由此导致的行为偏离等问题都是非常严重的。没有综合性的配套改革，仅靠增加政府投入，解决不了以上这些矛盾。即使在投入问题上，也需要以体制完善为基础，尤其是要建立不同层级政府间规范的责任分担与资金筹集机制。否则即使增加了政府投入，也无法确保公共卫生事业的稳定发展。
3.医疗卫生体制改革中的商业化、市场化倾向严重；
“抓大放小”难以保证“可及性”。尽管商业化、市场化的医疗卫生服务体制改革已经带来了极为严重的社会后果，但至今国内学术界对此不愿意进行认真的反思，商业化、市场化的舆论和呼声依旧很高。很多地方政府在医疗卫生领域实际推行的改革措施依然是进一步商业化、市场化。不少地方还套用国有企业改革的做法，通过股份制改造、整体出售、授权经营等多种方式将公立医疗卫生机构民营化。如果这种倾向得不到有效遏制，后果将不堪设想。
4.新型农村合作医疗制度的设计同样存在明显的缺陷
在农村医疗卫生状况急剧恶化、恢复传统合作医疗制度努力普遍失败的情况下，中央政府的有关部门于2003年出台了新型农村合作医疗制度的改革思路，明确提出了政府增加投入的责任。这一点值得充分肯定。问题在于制度设计原则上依然存在明显的缺陷，很难发挥保障广大农村居民基本医疗需求的作用。
问题之一：农村居民自愿参加并需要按年度缴纳费用。这事实上就设定了一个费用门槛，以至于最贫困的农村居民，通常也是最需要帮助的人，必然因为缺乏缴费能力而无法参加。这与社会(医疗)保障制度需要突出对经济弱势群体保护的一般性原则是明显矛盾的。另外，自愿参加的制度必然形成体制内和体制外的群体区分，难以避免体制外人员对体制内资源的侵蚀问题。
问题之二：政府的补贴与自愿参加相结合。由于自愿参加必然形成对经济困难群体的排斥，能够参加的是农村中相对富裕的群体。在这种情况下，政府对参保者的财政补贴，就变成了一种典型的逆向转移支付，加剧了农村医疗卫生领域的不平等，违背了社会保障制度应当对贫困者进行转移支付、以缓解社会不平等的基本原则。
问题之三：保障目标依然定位为保大病。事实上放弃了对大多数人基本医疗需求的保障责任，也不可能获得良好的投入绩效。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成大病”的。从医疗卫生投入的绩效看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及时干预。
问题之四：与城镇医疗保障制度设计一样，新型农村合作医疗制度设计，缺乏医疗服务体系改革的同步支撑，以至于不得不突出对患者的约束。制度设计中也引入了城镇职工医疗保险制度的起付线、封顶线以及分段按比例报销等做法。这些做法对于维持资金平衡是有益的，但对患者过分严格的约束特别是过高的患者自负比例必然会导致参保积极性的下降。
问题之五：缺乏组织能力和管理成本上的分析。新型农村合作医疗制度确定以县为单位进行组织。实施费用发生后，以县为单位集中审核、报销。表面看来，统筹层次已经很低了。但中国的实际情况是，绝大部分县都有数十万甚至上百万的人口，且农村居民居住分散。合作医疗面对千家万户，县政府是否有足够的组织能力，管理成本有多高，都值得进一步研究。
二、今后应如何确立医改方向
医疗体制改革是一项系统的工程，必须综合考虑各方因素。结合以往经验教训以及现存在的问题，可以考虑从以下几个方面着手：
1.加强立法
通过立法来保障公民的基本医疗权利。建设社会注意法制国家，强调立法先行。尽快完善医疗卫生体制各项政策，确保医疗改革法制化和科学化。
2.建立覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制
在未来的改革中，必须打破城乡、所有制等界限，建立一个覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。这样不仅可以更好地实现社会公平，保障全体公民的基本健康权益，也可以避免体制分割所造成的利益集团分化以及由此产生矛盾和冲突，还能够从根本上扫清传统医疗体制对劳动力流动、国有企业改革，以及多种经济成份共同发展等形成的障碍。
3.明确政府职责
医疗制度改革仍要走市场化的方向，这是被各国验证了的，但市场化必须走有管理的市场化之路，走符合中国国情的市场化之路。各级政府要把医疗卫生工作作为关心群众、促进社会和谐的大事，摆上重要议事日程，不断加强和改善领导。政府要强化在规划、筹资、服务、监管等方面的职责，确定各有关部门的职能，建立责任制，各负其责，密切配合，形成合力。完善公共财政体制，增加对卫生事业的经费投入加大财政投入，确保医疗的公益性。
4.加大国家财政支持力度
在具体运作上，公众就医时可以只支付需要个人付账的那一部分，其余由医院定期凭详单向医保机构结算。医保机构聘请专家项目和价格进行审核，然后商谈价格，约束医疗费用的不合理上涨。
5.优化卫生投入结构
确定保障重点，扩大医疗保障覆盖面，落实预防保健、卫生监督、社区卫生、农村卫生和医疗保障补助经费。加大转移支付力度，合理分配卫生资源，加强对中西部、贫困地区的转移支付，防止资源向高端服务、高购买力地区集中，逐步缩小城乡之间、区域之间的公共卫生和基本医疗服务差距。扶持中医药和民族医药发展，发挥中医药在基本卫生保健中的作用，中西结合，取长补短，充分发挥各自的优势。
6.建立并逐步完善筹资与组织管理体制
正确处理好政府、企业和个人在费用负担方面的比例。在加大政府财政支持力度的同时，可以考虑增加企业特别是国有企业在医疗费用中所占的比重，以减轻个人负担。
总的来说，保障所有人的基本医疗卫生服务需求，实现人人享有基本卫生保健，构建符合中国国情的医疗卫生保障体制是中国医改的目标与方向，才是我们国家应该努力的方向，相信未来，中国将会有一个全新的医疗面貌，看病不贵，看病不难。
参考文献：
[1] 北京电视台新闻评论部.话说北京医疗改革..专利文献出版社，2001.12 [2] 编委会.医疗卫生体制改革方案解读与新型城乡医疗保障服务体系构建实施手册，2008 [3] 王红漫.大国卫生之难.北京大学出版社，2011.4 [4] 欧高敦.医疗改革从何入手.上海人民出版社，2011.5 [5] 金大鹏, 医疗卫生绿皮书.医院院长论坛,2006.3 [6] 杜乐勋/张文鸣/黄泽民.中国医疗卫生发展报告.社会科学文献出版社,2006.[7] 人保部.医保付费实行三大改革.人民日报,2011.6 [8] 弋玄.中国医疗体制改制规划书.个人博客,2007 [9] 金光华.农村医疗项目商业计划.农村医疗专项研究服务站,2003.4 [10] 葛延风、贡森等著.中国医改：问题·根源·出路.中国发展出版社,2007.6
第13篇：医疗改革调查报告
关于湖南省衡阳市衡阳县城镇医疗卫生改革情况 调研时间：2012年3月15日
调研人：赵健
调研地址：湖南省衡阳县城镇
调研的中心观点：在于通过对于衡阳县城镇医疗卫生的调查，从而发现在衡阳县医疗卫生改革中有的问题，以希望引起大家的注意。把医疗卫生改革的好处真真正正推行到广大群众中去，进而让衡阳县人民得到医疗卫生改革带来的好处。
调研主要包括：一.衡阳县医疗卫生条件中存在的问题；
二.针对衡阳县医疗卫生改革里面存在的问题，衡阳县政府通
过一系列的办法来改革医疗条件。
一、医疗卫生体制改革面临的形势
随着衡阳县经济体制改革的推进，作为整个社会经济发展的重要组成部分，衡阳县卫生事业不断探索新的发展模式，经历了从微观到宏观、从局部到全面改革的过程。从改善条件、扩大服务入手，提高医疗卫生机构的工作效率，初步解决了群众“看病难、住院难、手术难”的问题。但是，随着改革的逐步深入，卫生系统的体制性、机制性、结构性等深层次矛盾日益显现。医疗卫生服务体系、医疗卫生机构管理体制和内部运行机制与形势发展不相适应。一方面，在一些农村，尤其是贫困地区，许多居民因缺乏支付能力而享受不到必需的医疗卫生服务，卫生服务有效需求下降，患病后未就诊、未住院的比例逐年增加，农民因病致贫、因病返贫的问题日益突出。另一方面，在衡阳县城镇和一部分经济发展较快的农村地区，居民对卫生服务的需求发生了很大变化，健康意识增强，普遍希望能就近、快捷地得到高质量的医疗卫生服务；群众对看病不方便、看病比较贵和医疗卫生服务态度及质量问题反响较大。
在2008年6月8号，衡阳县人民政府通过了《关于衡阳县医疗卫生改革的推广条例》。在这个条例中提出了关于衡阳县改革的办法以及指出了衡阳县在目前存在的问题。
（一） 衡阳县目前存在的问题
在衡阳县医疗卫生体系中存在很多的问题。如：
1.在医药品价格方面，医药品价格普遍偏高，另外，医院里面药品的价格也要比外面的药店药品的价格高上10%。所以很多的病人基本上都不喜欢在医
院里面拿药。但是医院为了拿到高额的费用，基本不允许病人在外面购药。
2.一些医院缺乏人性关怀，对于医生来说，他们是上帝。病人来看病，他们几乎都是那种爱理不理的样子。甚至有个别的医生还对病人大喊大叫，完全不关心病人，让病人缺乏一种被关怀的感觉。
3.还有一部分人占用医疗卫生资源，他们利用手上的关系，即办理城镇医疗卡，同时有办理农村医疗卡。这样很是浪费医疗卫生资源，使得一部分农村看不起病的农民本该拥有的资源被占用，也就是使得这些资源的不到真正的使用。
4.有一些医院，唯利是图。我个人看到的一个案例就是县人民医院在接待一个病人的时候，必要要病人家属拿出看病的钱才给病人动手术。可是那时病人家根本拿不出那么多的钱。结果还是，病人一个在长沙比较有权利的亲戚打电话过来，医院才开始动手术。
5.在衡阳县有很多的私人医院，这些医院的存在本身并没有什么坏处，但是在这些医院里面存在着很多的黑诊所，这几年来在衡阳县范围之内出现了多次的医疗卫生事故，而且每次出现医疗事故的都是一些小孩子
6.衡阳县以前参加医疗卫生保险的人数并不是很多，衡阳县人民好像对于参加医疗卫生保险的积极性不是很高，也许是医疗报销额很低了吧
这些就是在衡阳县医疗卫生改革中存在的问题，也许还有一些的我个人没有发现的问题吧。不过这些年来衡阳县政府也意识到了这些问题。并且采取了一些办法来改革这种情况。
（二）衡阳县政府对于上面的问题主要采取的办法如下：
近年来，特别是2010年以来，针对广大城镇职工关心和反映强烈的热点问题和问题产生的根源，衡阳县政府紧紧围绕实现“用比较低廉的费用提供比较优质的服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务需要”这一改革目标，一手抓管理体制、服务结构和运行机制的改革，一手抓行业监管，不断推进城镇医疗卫生体制改革，提高医疗服务质量。具体体现在：
1、大力调整城镇医疗服务体系和结构，构建高效、便捷的新型服务体系。根据医疗卫生服务需求，对城镇医疗卫生资源的总量、功能、结构和布局进行宏观调控，合理配置卫生资源。对部分功能接近或互补，地理位置较近的医疗机构实施合并、兼并，做到资源共享；部分医疗机构实现功能转化，向慢性病防治、老年护理、康复、临终关怀等领域发展，将相对过剩的城市医疗资
源引导流向城市基层或农村。在发展社区卫生服务过程中，广大医生、护士等基层卫生人员，通过社区门诊、家庭出诊、健康讲座、免疫接种、周期性体检、健康咨询等多种方式，为广大居民提供了大量的预防保健、医疗护理、伤残康复、健康教育和计划生育技术指导等基层卫生服务，使居民不出社区就能较为方便地获得很多基本卫生服务，深受居民欢迎，被誉为“省时、省力、省钱、省心”的医疗卫生服务，密切了党和政府与广大人民群众的联系。
2、充分引入竞争激励机制，促进服务效率和服务质量的提高。
引入竞争机制，以促进医疗卫生资源的合理配置与有效利用、降低服务成本、提高服务质量与效率。积极推进办医形式多样化，打破公立医院“一家独大”的服务格局；落实“以病人为中心”的现代医疗服务理念，全面推行“病人选医生”、“病人选医院”，推动医疗机构之间和医院内部各环节、各岗位公平有序的竞争，促进医疗技术的提高及医务人员服务态度和质量的改善；推进公立医疗机构人事制度改革，大力推行事业单位人员聘用制。
3、不断加强行业监管，规范医疗服务行为。
在大力调整城镇医疗服务体系，引入市场竞争机制的同时，南县政府也在不断强化医疗服务行业监管，规范医疗服务行为。具体体现在以下几方面：
（1）逐步建立和完善以行业准入、质量管理和信息公示等为主要内容的医疗行业监管制度。建立各具特色的医疗服务信息公示制度，通过新闻媒体定期向社会群众公布主要医疗机构的医疗服务信息、收费情况及单病种费用、治愈率等情况，增加透明度，便于社会与群众监督，促进医疗机构的良性竞争。
（2）积极规范医疗服务项目，调整医院补偿结构，控制医疗费用的过快增长。按照“总量控制，结构调整”原则，卫生部与国家计委、国家中医药局制定了《全国医疗服务价格项目规范》，在医疗服务项目分类、名称、涵盖内容、计价单位和除外内容等方面均做了具体规定，统一了全国医疗服务项目名称和项目内容。
（3）在总量控制幅度内，对公立医院补偿结构进行调整。严格控制药品收入在医院总收入中的比例，降低大型医疗设备检查费，适当提高能够体现知识劳务价值的技术劳务价格。
（4）针对部分医院存在的乱收费、搭车开药等现象，有关部门在全国范围推广建立医疗服务价格公示和查询制度，实行住院费用清单制。各地医疗机构根据本身实际情况，逐步实行了医疗收费和药品价格公示制度，建立了门诊及
住院费用查询制度。一些地方卫生行政部门加强了信息发布工作，向社会公布医院收费价格和主要疾病费用指标，既规范医生行为，又引导病人选择医院，促进了医疗机构公平、有序的竞争。
（5）针对医患关系比较紧张的现实，一方面强调要求医院在医疗技术服务过程中体现“以人为本”的思想，树立“以病人为中心”的服务理念，尊重病人，关爱病人，方便病人。加强医患沟通的经验，推动医疗服务流程、医疗服务质量、工作效率和医德医风的改进。通过这几年的工作，医患关系正在向好的方向转变，患者对医疗服务的满意率有不同程度的提高。
总的来看，卫生改革有了重要进展，卫生发展取得了显著成绩。但是，医疗卫生体制改革仍然面临着一些困难和问题。在农村，特别是贫困地区，一些重点传染病和地方病发病率居高不下，严重危害着农村居民的健康；农民主要健康指标的改善幅度在近几年明显减缓或停滞，城乡居民健康差距进一步加大；农村卫生机构基础设施条件差，技术水平不高，难以承担保护和促进农民健康的任务；农民缺乏有效的健康保障办法，因病致贫、因病返贫情况日益突出。在城镇，一些制约卫生事业发展的深层次矛盾和问题尚未根本解决，适应社会主义市场经济的管理体制、部门协调机制还没有完全建立起来；实施区域卫生规划，优化资源配置等改革进展缓慢；公立医疗机构占绝对优势地位，医疗市场中竞争不足，不能适应市场经济条件下广大群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求；由于改革配套政策落实还不同步，医疗机构运行机制改革还不完善；一些医疗机构的干部职工缺乏改革的压力和动力，对改革心存疑虑和畏难情绪等。这些，都需要我们在今后的工作中高度重视，并认真加以克服和解决,切实加强农村卫生工作。改革乡镇卫生院管理体制，卫生院的人员、业务、经费等要上划县级卫生行政部门管理；进一步加强农村卫生服务网络建设与管理，开展县、乡、村医疗卫生机构纵向合作，提高网络整体服务功能；深化以乡镇卫生院改革为重点的农村卫生改革，增强机构活力，提高效率；采取各种有效方式，加强农村卫生人才培养，提高农村卫生人员素质；建立对口支援和巡回医疗制度，开展城市支援农村卫生工作。切实落实加大农村卫生投入的各项改革措施。抓好试点，继续深化行业监管，推进优化卫生资源配置和全行业属地化管理工作，努力向卫生全行业管理目标发展。
电气1082赵健05号
第14篇：医疗如何改革
国务院总理主持召开国务院常务会议，审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。
会议指出，根据国务院部署，去年9月《关于深化医药卫生体制改革的意见》再次向社会公开征求意见，引起各方面积极反响。有关部门认真吸纳各方面的建议，对《意见》作了修改完善，重点围绕群众关心的问题，明确了今后3年的阶段性工作目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。
会议决定，从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。会议指出，推进五项改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，并为全面实现《意见》确定的目标创造条件，奠定基础。会议强调，医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强，一些重大改革要先行试点，稳步推进，在实践中积累经验。
初步测算，为保障上述五项改革，3年内各级政府预计投入8500亿元。
医改五项改革
每人每年医保补助120元
一是加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。基本药物全纳入报销目录
二是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。健全基层医疗体系
三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。建立全民统一健康档案
四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。提高公立医院服务水平
五是推进公立医院改革。今年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。
第15篇：深化教学改革工作汇报
深化教学改革工作汇报
第五小学
近年来我校面对兄弟学校的强势发展，发奋图强，不甘示弱，深化学校内部改革，全面提高教育教学质量。为全面深化课堂教学改革，有效开展“惜时增效，轻负高效”工作，几年来我校在学习外地教学经验后，立足校情、师情、生情，本着“变中求动”的原则，立足课堂教学主阵地，坚定不移地搞课改。自启动新课程以来，我校遵循《课程标准》，以《国家中长期教育改革和发展规划纲要》为指导，以教育局《语文定向教学》和《六步实效教学流程》为准则，建立新的四课型，构建新的课堂评价体系，以提高学生综合素养、培养创新型人才为宗旨，切实推进教学改革，全面实施素质教育。经过不懈地努力，我校的教学改革取得了一些成绩，现将我校教育教学改革情况汇报如下:
一、贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要》。
全教会的召开和《国家中长期教育改革和发展规划纲要》的印发，对我国未来十年教育事业发展进行了全面谋划和前瞻性部署，发出了深化教育改革的动员令，吹响了建设人力资源强国的进军号，描绘了在新的起点上推动教育事业科学发展的新蓝图，是我国教育事业改革发展一个新的里程碑，可以说贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要》是我们当前和今后一个时期的中心工作任务。
（一）提高认识，形成学习宣传热潮。
在全教会刚刚结束，我校按照县教育局工作部署，在7月24日上午学校领导班子会议，大家共同学习了全教会精神和《国家中长期教育改革和发展规划纲要》。紧接着下午就召开了全校教职工学习落实全教会精神和《国家中长期教育改革和发展规划纲要》动员大会。会上专职副书记李雪秋同志作了专题讲座，同时领导班子成员率先作学习体会中心发言，并结合分管工作，贯彻落
实全教会精神和《国家中长期教育改革和发展规划纲要》，通过学习使全体教师全面了解，充分认识召开全国教育工作会议和制定实施《国家中长期教育改革和发展规划纲要》的重大战略意义，深入领会和准确把握精神实质，进一步统一思想、凝聚共识，进一步增强做好教育工作、办好人民满意教育的责任感、紧迫感，促进教育教学工作，加快教育教学改革的步伐。
（二）突出学习重点，确保学习时效。
我校要求全体教职工在全面通读《纲要》的基础上，重点学习序言、指导思想和工作方针、战略目标和战略主题、义务教育、人才培养体制改革、建设现代学校制度、加强教师队伍建设等七个部分内容。在学习活动中要坚持做到四个结合：一是与创先争优活动相结合，进一步更新教育观念，改进教育教学方法，不断提高教师自身业务能力和综合素质；二是与我县教育教学改革工作实际相结合，进一步研究“理科六步实效教学流程”和“语文定向教学系统”，深化课程改革，提高教育教育教学质量，为学生全面而有个性发展奠定坚实基础；三是与师德师风建设相结合。树立正确的教育理想、信念、价值观，满腔热忱地关爱每一名学生成长。
（三）认真组织参与、落实《教育规划纲要》精神。
1.开展撰写学习《教育规划纲要》心得体会。各级部组织教师结合教育教学实际，撰写学习《教育规划纲要》心得体会，写好后上传到县教育论坛。
2.建立学习《教育规划纲要》网上专贴。全体教师可以交流学习信息，为教师全面深入学习《教育规划纲要》提供网上平台，及时反映学习贯彻全教会精神和《教育规划纲要》的活动情况。
3.开展《教育规划纲要》知识竞赛活动。为检验学习《教育规划纲要》的实际效果，学校组织全体教职工参加由中央教育科学研究所、中国教育报、中国教师报联合举行的知识竞赛活动。竞赛试题刊登在中国教育报2010年9
月29日第二版，中国教师报、教育部门户网站和腾讯网上。参赛者可选择报纸答题或网络答题任一种方式参与竞赛。答卷提交阶段为9月28日至10月25日，竞赛结果将于10月底揭晓，届时市教育局将对获奖个人和优秀组织单位予以表彰。
4.开展“教育改革发展之我见”活动。积极组织广大教职员工为本地本校的发展献计献策，集思广益，集中民智，以更新的思路、更好的措施，破解当前教育改革发展中的热点难点问题，使我校教育工作更加符合教育教学改革的要求，更加符合《教育规划纲要》要求。把此次纳入教师考核之中，对提供的建议学校采纳的给与适当的加分。
二、深化教育教学改革，全面实施素质教育。
（一）创新管理机制，实施双线策略。
伴随着教学改革的不断深入，教学管理面临着许多新的挑战，新课程改革的推进和教学改革的持续开展，必须有一个符合新课程理念的教学管理制度来支撑和保障。为了不断推进教学改革的进程，我校在教学管理体制上做了大胆的改革。以提高学校教学管理为重点，不断完善精细化管理的相关机制，细化工作程序和标准，强化环节检查与过程管理，尝试双线管理策略。
1.明线管理。
我校改革创新，实施了“级部管理”制度。目的是为了进一步深化教育教学改革，将管理重心下移，充分发挥每个管理者的能动作用，让每个基层管理者都有自己的管理任务，他们可以自行决策，自定目标，灵动地解决复杂的具体问题。学校设定用于学校规范化管理的考核奖金，对“级部”的教职工按《级部考核操作办法》进行整体考核。级部管理将学年管理、学科管理和学段管理融为一体，实行“板块式管理”方式，走学科实体化之路。实施后极大地调动教师工作的积极性和创造性，从而实现学校管理工作民主化、科学化和高效化。
提高了教育教学效率，促进了学校和谐、内涵的发展。
2.暗线管理。
实施民主管理，追求教育无痕。尝试把学生由纯粹的“监管对象”变成管理者，成为班级和学校的主人。我们把班级管理权下放给学生，利用班级自制管理，实施班长轮换制，值周生轮换制，通过校园广播和“48个生活细节”的渗透教育等逐步达到校园“六有六无”，即待人有礼貌，出入有秩序，上操有激情，路队有规矩，卫生有档次，学习有收获，校园无吵闹，考试无作弊，集会无喧哗，人人无违纪，公物无损坏，校园无浪费。几年来学生终身受益的行为习惯和素质等逐渐形成，这些都是在班级自主管理过程中悄然养成的。
（二）打造教师团队，提升高效教学整体实力。
学校管理的核心是对人的管理，学校向前发展和创新的关键是教师队伍建设。我校现有教师55人，其中30岁以内有2人，31—40岁27人，41—50岁21人，50岁以上5人。平均年龄在42岁以上，面对这样一群年龄偏大的教师队伍，教学整体实力不强，阻碍了高效教学的推进。为此在业务上，要求教师“以德正其身，以才称其职，以言明理，以学促其变，以研导其思，以笔成其文。“大力推进”优质、高效、减负、强能的教科研工程。使教师尽快由经验型向教研型，科研型教师转变，由胜任型教师向专家型教师转变。我们的具体做法是：
1.实施梯队培养，促进专业发展。
新课程需要全体教师的专业化发展，更需要骨干教师的带动、辐射作用。我校坚持成熟一个，发展一个的政策，建立学校的名师教师队伍，形成“名师效应”，提升整个教师队伍素质。我校在经费很紧张的情况下，派出多人次到外学习，尽量让教师多渠道汲取营养，提高水平，并要求外出学习培训的教师回家后及时将新精神新理念传达给其他教师，这样扩大了培训面，努力使每个
教师都有收获。此外，我们也号召老师们利用网络资源进行自我研修，提升业务能力。同时，加强梯队建设，促进教师共同发展，开展 “师徒结对”活动，通过这种“导师制”，由骨干教师对新教师从班级管理、教育教学等方面进行帮助指导，以老带新，帮助新教师迅速成长。采用新教师的“公开课”“优质课”、年轻教师的“随堂课”、老教师的“经典课”， 分步优化，分层发展，整体推进，每种课型都在教研组内进行详细的评课议课，使每位教师都能得到发展和提高。几年来大家相互学习、取长补短、共同探讨，每位教师的理论水平都有所提高，能将吸收的理论知识用于指导教育教学实践，“培新帮带”工作开展得井然有序。
2.实施分层培训，促进整体提高。
根据教师驾驭课改的能力及课改运行情况，对课改意识强，但摸不着门路的教师侧重“实战式”培训，我们通过同课异构、经典课例等引领这部分教师走进课改；骨干教师则发挥其典型引路的作用，让他们一边发挥领头雁的作用，一边尝试、一边总结、一边完善，不断的总结、积累课堂教学改革的研究，为课改相对滞后的教师提供一个可借鉴的教学模式，帮助其克服课改的为难情绪，积极参与课改。通过分层次培训和跟踪指导，由点及面，整体推进课堂效率。
3.丰富教研活动，促进专项成长。
根据我校自身的发展特点和教师的发展需要，我们采用课改论坛、教师沙龙、专题研讨、案例分析等多样化的校本教研形式，营造教师研修的良好氛围。同时，我们还开展了“营造民主氛围，构建生态课堂”教学大比武活动，实践新课程说、讲、评教学研讨活动，开展新课改理念下的教师过关课验收课活动，以及教学设计大赛，开设校园公共课堂，组织教学开放日活动等一系列教研活动。为了进一步推动我校教学改革的进程，学校还积极开展各类比赛，如：基
本功方面的钢笔字、粉笔字、朗读比赛、演讲比赛、说讲评以及各种形式的赛课活动等等，以教科研活动带动教师主动研究教学。骨干教师通过上教学观摩课，推动全校教师投身到新课改活动中来，通过组织青年教师开展“五项全能”竞赛活动，把他们推出去参加县、市、省级的学科竞赛，为青年教师提供一个互相交流、展示的平台，促进他们更好更快的成长；组织开展教学后记交流、个案交流、课例反思等为解决教育教学过程中的疑难问题，促进了学科间的相互借鉴与学习。我们还积极组织全体教师积极参加教育局、进修校组织的教学开放月和资源库的建设活动等等，活动中我们就当前的教育教学问题进行研究，通过课堂教学展示、交流互动，互相学习，取长补短，教师的专项业务能力得到很大提高。
（三）改变常规教学，有效提高教学质量。
几年来，我们依据《课程标准》，构建了新的教学体系，为教师改进教学方法和学生后续学习提供了足够的空间和舞台。
1.改变备课方式，彰显集体智慧。
为了进一步深化课堂教学改革，我们改变以往单一的个人备课形式为集体备课方式，通过群策群力来促进教师间教学方法的交流。实现了教师优势互补、资源共享的有效途径。为此，学校进一步改革和完善了备课制度，形成操作规范。集体备课主要遵循是：在课程标准的指导下，关注学生全面发展，促进学生健全人格的形成，提升生命质量。因此教师无论是个人出备，集体研备，还是最后的实备（结合本班实际），都是站在学生的角度去研究教学和方法。
这种“众人拾柴火焰高”的方法有效解决了校内教学水平不均的问题。同时为深化课堂教学的改革，也起到了积极的促进作用。
2.立足课堂，深化教学改革。
结合我县“语文定向”和“六步实效”，我校把语文数学学科分为下面四
种课型，既：语文的字词课、语言课、思维课、作文专项课。数学的学案导学课以、常态课、合作考试课及定向反思课。通过教师研讨交流制定出各课型的操作建议，这样对于刚步入课改的教师有章可循。
课堂上我校突出以“学生发展”的理念，进行教学。教学中教师做到学好教材，超越教材。
字词课由课内学习引申到课外学习，通过多种途径实现了会认、会写、会讲会用的目标。语言课教师借助文本首先训练学生的流畅性，通过多种形式读文，在理解感受的基础上训练学生的语感，让语言流畅性达到最高的境界——读出味道来。不同体裁读出不同的味道。除此之外通过有效的载体训练学生口语表达能力，语言逻辑能力等等。思维课借助课内外文章或绘本读物、生活场景、自然现象等等作为思维课的载体，实现培养思维的目标，而且思维必须借助阅读、写作、绘画等等多种手段来达成的，它并不是独立存在的。作文课分为常规作文和专项作文。我校结合校情在3-5年开设了作文专项训练课。我们通过学案的形式，让枯燥的训练变成活泼有趣的训练，其中包括：审题、拟题、构思、动作、语言、心理描写等等一系列的训练。教学中教师能立足课堂，超越课堂，从量的角度拓展学生的识字、阅读、写作内容，从质的角度去提升识字、阅读、写作的品味。就这样实现了“掌握字词、锤炼语言、培养思维、学会写作”的教学总体目标。
学案导学课，真正为学生自学提供导向，注重学生学习的主体性的发挥，培养学生自主学习、合作学习、探究学习的能力调动了学生的学习积极性、主动性，有助于学生思维的发展，并给学生留有足够的时空；合作考试课是研究性学习与考试的有机整合，是在学生经过一个知识学习周期之后，运用因学设考、开卷考试、合作答题和小组竞标的方式，使学生对知识进行再度学习，浓度消化，灵活运用，是确保学习实效，促进学生发展的有效载体，它关注了教
师的“教”向学生的“学”的转变，关注了学生“学会”向学生“会学”的转变，关注了学生“自主”学习向学生“合作”学习的转变，关注知识积累向能力培养和思维训练的转变，关注了常态考试向消化性考试转变，关注教师终结性评价向过程性评价的转变；定向反思课是以学生反思为主体，通过学生对疑难问题、原理方法、思维方式的反思，使师生都能掌握知识、获得方法，拓展思维，实现了由知识本位反思向思维领域反思的转变，实现了学生由被动接受学习向积极主动学习的转变，实现了教法与学法的科学对接。
几年下来效果显著。我校学生在全国万校作文大赛中多人获奖，同时多名教师获得优秀指导奖。学生的作品先后在提前读写报上发表，在我县小作家杯作文竞赛获奖名单中屡屡见到我校学生的名字。在市、县演讲比赛中我校张文玥、田文文郝欣欣同学中获得金奖。并一举蝉联了县演讲比赛前三名的好成绩。今年在经典诗文大赛中我校的一首《春江花月夜》获得了第一名的好成绩。在各级各类征文比赛、阅读大赛、写字比赛中都能看到我校的骄子„„
（四）走班制教学，另辟教学蹊径
随着我县基础教育的发展以及国家、社会对小学实施素质教育的要求，现有的小学班级授课制与教学形式已渐渐难以适应教育发展的需要。分层走班制作为一种新的教学模式，我校近几年来开始在高年级试行。分层走班制就是按不同学科，学生根据自己现有的知识基础以及对各科的学习能力和兴趣分到不同层次的班级上课，是一种不固定班级、流动性的学习模式，而传统的行政班保持不变。走班，在每个学期期中和期末给学生两次调整层次的机会。几年来，我们在四五年级的分层教学实验中，我们感到分层教学对学生来说，增强了同一层次学生之间的竞争意识和合作意识。学生按自己的水平选班，能增强其自信心和成就感，减轻了思想压力，始终保持乐观情绪和平衡心态，体会到“适合自己的才是最好的”感受。避免了部分学生在课堂上完成作业后无所事事，
同时，所有学生都体验到学有所成，体会到了学习成功后的快乐，增强了学习的信心。对教师来说，这种流动性的学习模式扩大了师生学习的机会，教师也可具体情况具体对待，使原本固定班级授课制形式下难以发挥的学生潜能、激发学生兴趣的现状有所改观。也使以往教学中难以做到的因材施教的原则得到充分实施，它解决了有的学生“吃不饱”，有的学生“吃不了”的矛盾。
走班分层教学的实施，还为学困生转化，搭建了较好的平台，解决了学困生转化难的问题。
（五）研发校本教材，辅助教学
为了拓展语文学习的领域和空间，全面提高学生的语文素养，我校还配合编写了校本教材。学校专门成立了以校长为组长、副校长、教务主任、教研主任、教研组长、骨干教师和学生代表组成的校本课程开发领导小组，通过研究学习，确立了“以儿童发展为本，激发儿童探索兴趣，不断扩大学生知识面，开阔他们的视野，在学习中学会沟通与分享、合作与竞争，使师生在课程开发中共同成长”的校本课程开发理念。我们立足本校现有条件，最大限度地挖掘和利用校内外的课程资源，努力做到把师生中的生活经验、特长爱好转化为课程资源。
我们把四五年级的部分识字任务，按照年级分别编排到了一---三的各学段，研究编写了《语文增识、增写字》校本教材，此教材的研发扩大了学生的识字量，提高了低年级学生的识字效率。我们选取了一些和学生生活紧密相关，儿童喜闻乐见的、富有童趣的短文并附以课后习题，编写成了校本教材《阅读之窗》，并把它纳入课堂教学中，此教材的实施，加强了学生与生活的联系，扩大了学生的阅读量，全面提高了学生的阅读能力。为了加强作文与生活的联系，丰富学生的写作内容，我校结合科研课题《扩展教材，增加训练点的研究》，编写了《作文天地》，以扩大学生写作的训练点，促进学生作文能力的提高，
全面提高学生的语文综合素养。
为培养学生的写字能力，我们编写了《铅笔字楷书练习册》，前边有楷书基础训练和各种笔画指导，后有各种字型的分类范写练习。
学校在教学人员十分紧张的情况下，开了心理健康课、硬笔书法课、软笔书法课和太极课等等学科，使孩子们在健康快乐的心情下愉悦地学习，同时通过书法课来提升孩子对祖国语言文字的热爱。提升孩子书写的能力。
（六）异彩纷呈的校园文化，全面提升学生素质。
1.成立红领巾艺术团，创特色学校，走特色之路，育特长之人。特色，是立校之本。多年来，我们组织开展了丰富多彩的文体活动：“广播操比赛”“踢毽子比赛”“太极比赛”等等，在全校掀起了人人健身，锻炼身体的热潮；同时通过红领巾艺术团的成立，加大了孩子们特长的培养。我校有：舞蹈团、钢琴团、竹笛团、合唱团等十几个艺术特长团。特长团为孩子们搭建了成长的平台，促进了学生全面发展。在去年的绥棱之夏------广场文艺演出中，我校中学的演出专场，受到了社会各届的好评。
2.打造书香校园，创良好的学习氛围。
书香校园”的口号一提出，我校积极开展课外阅读活动，并制定了相应的计划。坚持每天利用早晨开展经典诵读，利用午间进行自由阅读，利用阅读指导课进行读书指导。每学期都制定读书活动计划，并踏实开展读书活动，逐步做到了在读书的时间、内容、制度、阵地、活动五个方面的“五个保证”。鼓励学生在家读书，保证每天读书三十分钟以上；分年级提出诵读的重点，语文教师每学期都为学生推荐阅读篇目，保证了读书的内容；学校橱窗定期展出了学生读书征文和心得体会，班级黑板报开辟了读书园地，让学生自编“读书手抄报”等等，使学生读书展示和交流活动有了有效阵地的保证。同时学校明确提出了“读经典的书，做有根的人”，“让书成为精神的伴侣，让阅读成为生活
的必须”的响亮口号。在此基础上，我校开展了各种“演讲比赛”“写字比赛”“古诗文背诵”“读书汇报课”等丰富多彩的读书活动，学生们在一次次的阅读中丰富了知识，开拓了视野，受到精神的洗礼和人类优秀文化的熏陶。另外，我们还利用家长会向家长们宣传读书的益处，鼓励家长们和孩子一起读书，努力实现“亲子共读 ”。全方位、多角度促进学生素质的全面提高。
3.开设课前三分钟，形成特色课堂教学。
每节课的课前三分钟，语文课背古典诗文或演讲，数学进行口算训练，一二年级的英语课前进行听说单词训练，三至五年级进行单词听说读写训练。学而时习，通过这样的长时间的训练，学生无论在古诗词或演讲方面还是英语积累方面，都有深厚的积累，在口算和估算能力方面也会有很大程度的提高，同时也是全面提升孩子们综合素养的一次拉练。
一份耕耘、一份收获，几年来，在不断的探索与实践中，我校在教学改革工作中取得了可喜的成绩：在各种竞赛中，无论是教师还是学生我校选手每一次都是脱颖而出，显示出了我们的能力与水平。虽然我们来自西部，但是我们并不示弱，我们依然有能力和大校强校一争天下。由于工作突出我校盛群、李宏霞、王丹丹、尹宏林等十几名教师被评为省市县级教学能手，教研能手等，盛群和李宏霞两位老师被聘为市县级兼职教研员。王淑英、常虹、丁峥嵘等十几名教师被评为市、县级学科带头人。有十几名教师分别被评为省、市、县级优秀教师。先后涌现出省级骨干教师三名，市级骨干教师五名，市级学科带头人八名。多名教师的教学设计被评为市级优质课。还有多名教师撰写的论文获省市级科研成果奖。
课程改革让我们一同走过了迷茫与困惑，饱尝了探索的艰辛，也体味到了收获的喜悦，它带给我们许多思考与感悟。新课程实施所带来的新变化让我校的师生有了种全新的体验。机遇与挑战并存，我们将以更加科学的态度，更敏
锐、更智慧的视角，审视今天和未来，分析成功与失败，在总结中提高，在实践中创新，让我们带着一份沉甸甸的责任，载着执着的信念，满怀激情地继续走在课改之路上，只要我们脚步是坚实的，步履是稳健的，教学改革之路一定会越走越宽广。
第16篇：深化南宁市农村金融改革
深化南宁市农村金融改革
周 娟
随着南宁市城乡一体化进程的加快,农业发展逐渐向规模化、现代化、产业化转变，对资金的需求也急剧增加，尽管近年来，南宁市在农村金融改革方面取得了一定进展，但其在制度、政策、机制等方面还存在一些问题，南宁市须积极探索农村金融的管理体制、经营机制、产品创新和服务方式等，建立适应新时期城乡一体化发展特点和要求的农村金融体系。
一、南宁市农村金融发展存在的主要问题
（一）农村地区金融机构资源匮乏
在四大商业银行收缩县域营业网点的同时，其他县域金融机构的网点也在减少，农村网点基础设施配置差，科技含量低，服务效率不高，能够提供信贷服务的金融组织资源非常有限，无法满足南宁市现代农业发展的金融需求，且当前大量农村资金通过金融渠道流出，农村金融融量存在很大缺口。
（二）农村金融生态环境有待改善
一是支持农村金融发展的相关政策法规滞后。如贷款财税补偿不够、农民有效抵押不足、农民各种权益和财产无法尽快参与农村金融活动等，农村金融配套法律法规有待完善。二是农村金融风险分摊机制不健全。目前，南宁市还没有专业性农业担保机构，尚未建立起对金融风险的补偿与分担机制，金融机构对成本高、风险大、效益小的支农服务积极性不高。三是农村信用体系不完善，信用中介机构建设尚在起步阶段，且农村地区诚信意识、金融意识亟待加强。
（三）农村金融产品服务创新不足
当前，南宁市农村金融机构的产品主要局限于对传统业务的补充和更新，咨询服务类、投资融资类及衍生金融工具交易类等高技术含量、高附加值业务创新明显不足；农村企业资本市场融资模式单一，订单农业质押贷款等多种融资工具亟须开发与推广。
二、推进南宁市农村金融发展的对策建议
（一）大力扶持农村金融机构
一要继续实行税收优惠政策，建立健全农村金融风险补偿机制、农业贷款贴息制度、农业保险保费补贴制度、农户住房商业保险保费补贴制度，引导更多的信贷资金和社会资金投向农村。二是由国家财政和地方财政分别拨付一定数额的农村金融改革发展基金，主要用于支持农业保险业务补贴、担保基金补充、小额贷款公司发展、农业贷款补贴及奖励、特殊贷款利息补贴、农业风险损失补贴、农村支付结算设施补贴、农村金融产品开发补贴及奖励、农村金融创新奖励、农村金融组织设立补贴等，对各种奖励资金、补贴资金可采取无偿给予方式，对各种发展资金、补充资金则可采取有偿方式给予，促进农村金融机构改革发展。
（二）完善农村金融支撑体系
农业银行县（市）支行可定位于农村中小企业及农村产业龙头企业，采取客户经理制，提供信贷服务和支付结算等特色服务；农业发展银行县（市）支行可
定位于农村基础设施建设、新农村建设及其他县域经济发展重点项目，采取商业化经营，积极支持县域经济发展和政府重点工程的落实；农村信用社可定位于农户、农民专业合作社，采取流程银行经营，实施社区银行转型，积极发放农民调整产业结构项目贷款、农民消费贷款、农民养殖业贷款等；邮政储蓄银行可定位于农村工商户及其他经济组织，采取精细化经营，支持农村商业贸易发展；村镇银行、小额贷款公司等新型农村信贷组织可定位于农村消费贷款等，允许有条件的农民专业合作社开展信用合作，允许农村小型金融组织从金融机构融入资金。逐步建立财政资金政策性银行资金、商业性金融机构资金以及民间资金、私有资金、外资等多层次、细分工的农村发展资金支持体系。
（三）健全农业担保和保险体系
一是建立健全农户和农村企业的贷款抵押担保机制。研究探索农村集体建设用地使用权、宅基地使用权、承包土地经营权、林权、渔权、生产设施等抵押融资管理办法和相关配套政策。尝试开展最高额抵押质押循环贷款，实施多种抵押担保办法，把企业库存产品、原材料、仓单、种养业保单、农业机械设备、专业合作社提供农业生产性服务的收费权等物品和权利纳入抵质押范围。拓展符合农村特点的担保业务，可设立农业担保机构，建立小额农贷担保基金。
二是积极发展“三农”保险。建立并完善银保互动机制，健全保险业务网点。保险机构积极参与新型农村合作医疗管理，探索通过保险提高被征地农民养老保障水平的有效方式，逐步建立农村计划生育家庭养老保险制度；积极发展农村中、小学生平安保险，为普及和巩固农村九年制义务教育服务；积极稳妥发展种养业保险，拓展农村公路、水利、电网改造等保险业务，开办农村地区小额人身保险、家庭财产保险、房屋保险、农机具保险等涉农险种。
（四）创新农村金融产品和服务
一是创新贷款担保产品和方式。开发农民需要的、适合农业生产和农村经济发展的金融产品，如农村住房、教育、医疗、耐用消费品等消费信贷，开办农业科技贷款、劳务输出贷款、农民工回乡创业贷款和农村应急贷款等；以订单和保单等为标的资产,开发“信贷+保险”、“公司+农户”、“公司+中介组织+农户”、“公司+专业市场+农户”等信贷模式；完善农户贷款联保制度，积极推行农户联保、农户互保、专业合作组织为成员担保等多种信用保证方式，推出应收账款质押、仓单质押、法定代表人担保、中小企业联户联保和信用担保机构担保等多种担保方式；放宽农户小额贷款对象、额度、利率和期限，开发农民财产、健康、意外等保险产品；发展农产品期货市场，发挥引导生产、价格发现和规避风险的作用。
二是创新农村金融服务方式。建立信贷“绿色通道”，简化贷款操作流程，提高贷款发放效率；加强农村金融基础设施建设，继续推行“农金村办”服务模式，开办金融超市，在农村地区开办手机银行和网上银行，在农民主要聚居地设立ATM机和自助银行，提供多元化、全方位的“一站式”金融服务；推行涉农金融业务产品的流程、价格、贷款公开制度，实施“阳光放贷”；健全登记、托管、交易和清算制度，加快农村金融现代化清算系统建设。
（五）强化农村金融机构监管
一是建立监管机构依法监管、金融企业内部控制、行业自律与社会监督有机结合的、多层次、全方位的农村金融监管体系。积极开展审慎分类监管，如对村镇银行全面实施审慎监管，对贷款公司重点发挥好投资人的监督制约作用，对农
村小额贷款公司、农民资金互助组织实行社员自律管理的监管责任等；加强对农村金融机构全方位全过程监管，实行与持续监管一致的市场准入政策，健全监管指标体系和风险监测预警体系；落实非现场监管与现场检查联动机制，加强对重点机构和领域的现场检查；搭建监管信息交流电子化平台，完善监管信息交流和信息披露制度，金融监管部门定期召开联席会议，查处农村金融机构经营管理中存在的问题和风险。
二是加快农村信用体系建设。建立信用等级评定制度，积极组织企业机构参加信用评级和信用评价；建立失信惩戒制度，利用企业和个人征信系统，构建农村信用信息平台，完善农户经济档案和账户管理，建立农户、个体私营经济组织信用咨询系统，实现与人民银行个人征信系统和企业咨询系统联网。
（六）引导民间借贷健康发展
放宽市场准入政策，制定《民间金融实施条例》，明确借贷双方的权力义务及法律责任，通过环境、能源、土地等政策手段引导南宁市民间借贷投向；加强对民间借贷活动的监测，严格规范新型农村金融组织经营范围，严格内部自律监管制度及风险防范措施；规范和引导农村地区民间金融行为，依法打击农村各类非法金融活动，坚决取缔非法吸收存款、非法集资和高利贷等非法融资活动；大力发展非银行信用，拓宽农村居民的金融投资渠道，如农场、林场、专业户及乡镇企业等可通过发行证券(股票、债券)进行直接融资，或通过成立证券投资基金参与证券投资等。
作者单位：南宁市社科院
第17篇：司法改革的深化
司法改革的深化，需要基层法院的发力，更有赖方向正确、步伐坚定的顶层设计，包括对法院系统人权、财权、事权与地方权力的剥离，也包括法院内部对法官独立行使审判权的保障与尊重。显而易见的道理在于，审委会集体定案，出了错“集体负责”的最终结果便是无人担责，权力与责任从来相辅相成，只有落实到人的司法，才有可能真正内生出职业荣耀与责任。十八大以后，各方对“法治思维和法治方式”强调，首先应当做的可能便是司法机关从内到外的彻底法治化，从根本上去行政化。
让法官成为法官，其精神内核在于“让法律的归法律”，用马克思的话讲，就是“法官除了法律，没有别的上司”。地方司法改革的努力值得肯定，国家法治的点滴进展，需要法律人以纯粹的法律精神、坚实的实践脚步重申那些历久弥新的法治常识。法治天下，大有可为。
第18篇：深化公立医院改革实施方案
太医字（2012）47号
太白县医院太白县中医医院
深化公立医院改革工作实施方案
各科室：
为了认真贯彻落实好陕西省人民政府《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》陕政发医发【2012】9号文件精神，结合我院一年来公立医院改革试点工作，特制定本方案。
一、总体要求
深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，坚持公益性原则，实行管办分开，医药分开，建立与全县经济发展水平相协调、与城乡居民医疗卫生需求相适应的公立医院运行机制。坚持突出重点，分步实施，既尽力而为，又量力而行，认真研究本级财政负担能力，兼顾供给方和需求方，确定较长周期的政府投入规划。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，统筹兼顾各方利益，正确处理政府、公立医院、医药企业、医务人员和群众之间的关系，既突出公立医院的公益性质，又最大限度的调动广大医务人员的积极性。通过改革公立医院管理机制、运行机制、补偿机制和监管
机制，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满
意度、降低医疗服务成本和费用，促进公立医院可持续发展，努力实现 “医
务人员受鼓舞、监管人员易掌握、人民群众得实惠”的目标。2011年完
成我县公立医院改革工作，2012年巩固、完善、提高。
二、主要任务
（一）优化配置医院资源
把县医院办成符合二级甲等医院标准的区域医疗中心；把中医院建成
二级甲等中医医院，坚持中医特色，向中西医结合、中医医疗、保健、康
复、老年病诊治和老年护理等方向发展。分类规划建设乡镇卫生院，乡镇
卫生院在全力实施公共卫生服务项目的同时积极开展基本医疗服务。坚持
公共卫生服务与基本医疗服务并重，满足城区居民、流动人口的公共卫生
和基本医疗需求。
（二）改革医院管理体制
对我院运营中的重大问题、重要人事任免、重大项目投资、大额资金
使用等“三重一大”事项报经上级卫生主管部门进行监管。全面推行全员
聘用制、院长任期目标责任制、内部分配绩效工资制。实行卫生局领导下
的院长负责制。
院长拥有医院的经营管理和人事管理权限。院长根据有关规定提出医
院业务机构和专业技术岗位设置意见，报经卫生、人事部门同意，根据岗
位设置聘用人员。在工资总额内，确定内部薪酬分配办法。在核定的经费
支出总额内决定非资产性的经费支出。院长按维护公益性的要求行使职
权，确保医院严格执行国家医疗管理法律、法规、规章、制度、规范和标
准，承担社会责任。
（三）改革医院运行机制
1、完善医院财务管理制度。全面推行医院成本核算，实行院务公开、
财务公开，强化医院风险经营意识。按照医院财务有关规定，加强医院财
务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审
计制度。按规定提取住房公积金等。
2、深化医院人事制度改革。
（1）实行岗位分类管理。我们根据岗位设置及任职条件，提出意见，
经卫生局审核后报人劳局审查，办理工资、医保、档案等手续。要打破人
员身份界限，变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，人员执业资
格与岗位需要相符，不随意超编进人、用人，不随意串岗。实现全院卫生
人员按岗位聘用，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理
机制。
（2）实行全员聘用制度。医院的中层管理人员由院长择优聘用，报
卫生局按岗位设置条件审查备案。专业技术人员的聘用实行评聘分开，竞
争上岗，择优聘用。其他人员参照专业技术人员聘用办法执行。
3、完善医院分配制度。建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。
医务人员绩效工资的发放要按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公
平的原则进行。并且制定合理的分配方案，要向技术骨干、拔尖人才、学
科带头人倾斜，向重点岗位和弱势岗位倾斜。坚决取消开单提成、按医疗
服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立以服务质量和数量为核
心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价
标准的绩效考核体系。拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极
性。
4、加大人才引进和培养力度。我院始终将“科技兴院，人才强院”
作为医院建设的根本宗旨，立足实际，依靠市中医医院常驻专家组临床带
教，努力提高专业技术人员业务素质，以培养利用现有人才和本地人才为
主，逐步建立了一支素质高、业务精、技术硬的卫生人才队伍。采取三项
措施狠抓医疗质量管理。一是树立爱岗敬业，立足本职求发展的理念。鼓
励医务人员总结经验多写论文，积极开展新技术、新项目；二是依靠市中
医医院专家组指导，建立并完善“三基”查房制度及危重患者会诊制度。
三是拓宽人才培养渠道，不断增强人才自身内在“造血功能”。四是采取
“送出去学，请进来教”的工作方针。大力提升医务人员的综合素质，狠
抓医院医疗质量安全管理。
（四）改革医院补偿机制。进一步完善按病种付费、按人头付费、总额
预付等支付方式，建立医疗保险支付方式对医疗服务行为的激励和约束机
制。逐步扩大医疗保障范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、
均次费用，落实大病医疗救助。
（五）加强医院内部管理
1、提高医疗服务质量和水平。建立健全医疗质量和医疗安全持续改
进的考核评价体系，严格执行医疗服务的诊疗常规和技术操作规范，确保
合理诊断、合理用药、合理检查。严肃处理违规检查、违规用药等问题。
坚持把深化改革与加强医德医风建设紧密结合起来，不断优化服务流程，
改善服务态度，维护医疗卫生行业的良好形象，提高人民群众的满意度。
进一步完善医疗纠纷预防和处理机制，纠正医疗行业不正之风。
加强重点专科和人才队伍建设，提高医疗技术水平。推广适宜技术和
基本药物。坚持以病人为中心，全面改善医疗服务，大力推广方法多样、
渠道灵活的惠民措施。对生活确有特殊困难的弱势群体，制定出具体的帮
扶办法，予以适当的费用减免。争取和省、市三甲以上医院建立长期的协
作关系，建立技术支持、远程会诊、人才培养、实地会诊手术等机制，方
便患者就诊。
2、有效控制医药费用。全面推行一日清单、收费项目公示和费用查
询等制度，按时向社会发布医疗服务价格信息，在患者的缴费票据和一日
清单上明确体现国家的收费标准、医院的减免比例、患者的受益金额，提
高收费透明度。采取各种切实有效的措施，使医院医药总费用、均次费用
稳步下降。
3、提高医疗信息化水平。以医院管理为重点推进医院信息化建设。
建立覆盖全县人口的健康信息平台，实现医院之间、医院与其他医疗卫生
机构之间、医疗机构与医保经办机构之间的互联互通，实现人口健康信息
的全过程、全方位联系与共享。
（六）完善基本药物购销体系
进一步推进药品集中采购、统一配送工作，建立健全基本药物供应保
障体系。结合国家基本用药目录，不断完善全县基本药品目录，建立基本
药物优先选择和合理使用制度。实行动态的基本药物管理和采购制度，根
据临床需求，适时调整基本药品目录，做好基本药物应急储备。全面推进
“规范药房”建设。
三、保障措施
（一）加强组织领导。成立医院综合改革工作领导小组。
组长：王国庆（县医院、县中医医院院长）
副组长：李小军（县医院党委书记）、王瑛德（县医院副院长）、
张兆祥（县医院副院长）
成员：韩涛、秦小雄、杜娟、李彩霞、谢会琴、齐晓丽、林
建平、张晖、魏琴芳、申顺利、李春娥、苟兰英、胡正艳、张林平、魏
晓芸、赵勇、李商贵、付军峰
（二）工作职责：
1、在本级政府深化医药卫生体制改革领导小组领
导下，承担领导小组的日常工作。
2、根据国家医改工作的法规、方针、政策、指示，结合本地实际提出
贯彻实施的意见、建议供政府、医改领导小组决策。
3、负责与上级医改办、医改领导小组各成员部门，本级医改领导小组
各成员部门，下级医改领导小组、医改办进行医改工作的协调联系。
4、负责本级医改领导小组文件的起草和会议的组织工作。
5、负责对本级医改工作进行调研、督办、检查、指导、推进。
6、负责组织本级医改业务培训工作。
7、负责本级医改工作的对外宣传、信息发布工作。
8、负责承办上级医改部门及本级医改领导小组交办的其他事项。
（三）加强舆论引导。采取多种有效形式加强宣传，妥善处理好改革
过程中出现的问题与矛盾，为医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。
二〇一二年三月二十五日
主题词：深化公立医院改革实施方案抄送：太白县卫生局
太白县医院太白县中医医院2012年3月25日
共印20份
第19篇：依法深化旅游改革
依法深化旅游改革，打造药都文化名城
--——专访亳州市文化旅游局局长怀颖 发布时间：2013-10-10
信息来源：中安在线
亳州文化旅游局局长怀颖
亳州市位于皖西北边陲，黄淮平源南端，是中华民族古老文化的发祥地之一，是国家历史文化名城、首批中国优秀旅游城市和中华药都，众多的文物遗存，独特的文化构成，为亳州发展旅游业提供了广阔的空间，《旅游法》的颁布实施更为亳州旅游的改革创新提供了良好的契机。
自《旅游法》于4月25日通过以来，亳州市旅游部门召开专题会议，认真开展《旅游法》实施前的各项准备工作，组织涉旅企业认真学习贯彻新《旅游法》，确保《旅游法》的顺利实施。
为了让《旅游法》的实施成为推动安徽旅游业健康有序发展的重要保障，进一步提升安徽旅游的影响力和竞争力，本网特别策划推出《喜迎黄金周•宣贯旅游法》大型主题采访，本次通过对话亳州市文化旅游局局长怀颖，进一步挖掘提升亳州旅游整体形象，展示亳州旅游品牌魅力。
以法强旅，深化旅游业综合改革
怀颖在专访过程中强调，《旅游法》对旅游业发展的各个方面都作了明确规定，全面、科学、指导性强，对促进亳州市旅游业全面协调可持续发展意义重大。亳州市将以《旅游法》出台为契机，全面深入开展旅游业综合改革试点工作，深化市县两级旅游行政管理体制改革，建立与现代旅游业发展相适应的旅游行政管理体制;积极探索文旅融合、资源整合、综合执法的新路径，通过体制机制创新、政策管理创新，强化旅游与其他部门和领域协调合作，正确处理好保护和开发的关系，确定亳州市旅游业发展的空间规划建设格局。
怀颖还指出，保障游客和市场主体的各项权益，也是亳州旅游改革的一项重要内容，加强与游客和涉旅企业之间的沟通，反思旅游景区、涉旅企业、涉旅机构的管理问题，形成真正的以人为本管理方式，保护游客的权益，进而推动亳州旅游体制与机制的创新和整合。
以人为本，保护旅游者合法权益
怀颖表示，《旅游法》的颁布实施，保障了旅游者的合法权益，规范了旅游市场的秩序，让整个旅游环境更加安全有序!没有安全，就没有旅游!
《旅游法》颁布后，亳州市文化旅游局积极研究部署《旅游法》的宣传贯彻的具体事宜，制定了《亳州市文化旅游局学习贯彻实施方案》，先后组织旅游局全体人员及涉旅企业、单位认真学习贯彻《旅游法》。同时在亳州晚报开辟《旅游法》宣传专版，利用《亳州文化旅游》杂志和“5•19中国旅游日”、芍花养生文化旅游系列活动、江淮普法行法律宣传活动和安全生产月宣传活动等多种形式深入进行学习贯彻，利用媒体媒介渠道，让游客深入了解法律，保障他们自身的权益，保证旅游法能够落到实处。
“在当前情况下，出台《旅游法》是非常及时和必要的!”怀颖说。我国的旅游市场尚不规范，市场恶性竞争、旅游景区和活动管理混乱等问题较为突出，特别是“零负团费”、强迫购物等已成为人民群众反映较多的社会热点问题，迫切需要以立法的形式更好地约束上述行为。《旅游法》聚焦点在于权益保护，充分体现了“以人为本”的执政理念和“依法治旅”的立法思想。对于旅游市场秩序混乱问题，《旅游法》都进行了必要的规范，此外，还对行业组织加强自律、政府加强综合监管提出要求，从而最大限度地遏止上述问题的发生。
《旅游法》颁布以来，亳州市文化旅游局加大旅游执法检查力度，依法加强对旅游市场的监管，对社会反映强烈的违法行为，开展旅游联合执法，加大对旅游市场的整顿，引导旅游企业诚信经营，保障旅游者的合法权益，规范旅游市场环境，全面推进依法经营、依法管理，创造良好的旅游环境。
“十一”黄金周，安心游亳州
国庆黄金周即将来临，怀颖在采访中也当场推介起亳州旅游，她表示，亳州推出了一系列优惠活动和文化娱乐活动，包括民俗展演，游客参与扮演历史人物角色，以及建安诗词的吟诵等，各景区都有系列精彩活动，一定会让游客在亳州旅游过程中，享受到高品质的服务和不一样的体验和感受。
怀颖强调，为确保国庆期间亳州市文化旅游行业安全有序，确保游客度过欢乐祥和的节日，亳州市文化旅游局高度重视，通知要求各县区、各单位要进一步提高对安全工作的认识，切实落实安全责任，彻底排查安全隐患，建立完善安全应急预案等工作，联合公安、交通、商务、工商、卫生、旅游、物价、质监等部门，按照职责分工开展旅游市场秩序专项检查。重点针对旅游安全隐患、旅游包车、价格、合同、广告等重点环节开展综合整治。通过采取这一系列措施完善公共服务、规范市场秩序，确保节庆期间文化旅游市场安全。
据统计，2013年上半年亳州市旅游总收入28.67亿元，同比增长28.92%，增幅居全省第一位，旅游经济五项指标均大幅度增长。亳州市委、市政府已将文化旅游业列为亳州五大支柱产业之一，并提出了“天下道源•曹操故里•中华药都•养生亳州”的城市形象定位，亳州已逐渐形成人文旅游、养生主题旅游和生态旅游相互促进的旅游业发展新格局!
第20篇：深化公立医院改革实施方案
安骨发【2014】65号签发人：
深化公立医院改革工作实施方案
各科室：
为了认真贯彻落实好四川省人民政府《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》文件精神，结合我院一年来公立医院改革试点工作，特制定本方案。
一、总体要求
深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，坚持公益性原则，实行管办分开，医药分开，建立与全县经济发展水平相协调、与城乡居民医疗卫生需求相适应的公立医院运行机制。坚持突出重点，分步实施，既尽力而为，又量力而行，认真研究本级财政负担能力，兼顾供给方和需求方，确定较长周期的政府投入规划。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，统筹兼顾各方利益，正确处理政府、公立医院、医药企业、医务人员和群众之间的关系，既突出公立医院的公益性质，又最大限度的调动广大医务人员的积极性。通过改革公立医院管理机制、运行机制、补偿机制和监管机制，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满
意度、降低医疗服务成本和费用，促进公立医院可持续发展，努力实现 “医
务人员受鼓舞、监管人员易掌握、人民群众得实惠”的目标。2013年完
成我县公立医院改革工作，2014年巩固、完善、提高。
二、主要任务
（一）优化配置医院资源
把安岳骨科医院办成符合二级甲等医院标准的区域医疗中心；分类规
划建设乡镇卫生院，乡镇卫生院在全力实施公共卫生服务项目的同时积极
开展基本医疗服务。坚持公共卫生服务与基本医疗服务并重，满足城区居
民、流动人口的公共卫生和基本医疗需求。
（二）改革医院管理体制
对我院运营中的重大问题、重要人事任免、重大项目投资、大额资金
使用等“三重一大”事项报经上级卫生主管部门进行监管。全面推行全员
聘用制、院长任期目标责任制、内部分配绩效工资制。实行卫生局领导下
的院长负责制。
院长拥有医院的经营管理和人事管理权限。院长根据有关规定提出医
院业务机构和专业技术岗位设置意见，报经卫生、人事部门同意，根据岗
位设置聘用人员。在工资总额内，确定内部薪酬分配办法。在核定的经费
支出总额内决定非资产性的经费支出。院长按维护公益性的要求行使职
权，确保医院严格执行国家医疗管理法律、法规、规章、制度、规范和标
准，承担社会责任。
（三）改革医院运行机制
1、完善医院财务管理制度。全面推行医院成本核算，实行院务公开、
财务公开，强化医院风险经营意识。按照医院财务有关规定，加强医院财
务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审
计制度。按规定提取住房公积金等。
2、深化医院人事制度改革。
（1）实行岗位分类管理。我们根据岗位设置及任职条件，提出意见，
经卫生局审核后报人劳局审查，办理工资、医保、档案等手续。要打破人
员身份界限，变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，人员执业资
格与岗位需要相符，不随意超编进人、用人，不随意串岗。实现全院卫生
人员按岗位聘用，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理
机制。
（2）实行全员聘用制度。医院的中层管理人员由院长择优聘用，报
卫生局按岗位设置条件审查备案。专业技术人员的聘用实行评聘分开，竞
争上岗，择优聘用。其他人员参照专业技术人员聘用办法执行。
3、完善医院分配制度。建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。
医务人员绩效工资的发放要按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公
平的原则进行。并且制定合理的分配方案，要向技术骨干、拔尖人才、学
科带头人倾斜，向重点岗位和弱势岗位倾斜。坚决取消开单提成、按医疗
服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立以服务质量和数量为核
心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价
标准的绩效考核体系。拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极
性。
4、加大人才引进和培养力度。我院始终将“科技兴院，人才强院”
作为医院建设的根本宗旨，立足实际，依靠县人民医院常驻专家组临床带
教，努力提高专业技术人员业务素质，以培养利用现有人才和本地人才为
主，逐步建立了一支素质高、业务精、技术硬的卫生人才队伍。采取三项
措施狠抓医疗质量管理。一是树立爱岗敬业，立足本职求发展的理念。鼓
励医务人员总结经验多写论文，积极开展新技术、新项目；二是依靠县人
民医院专家组指导，建立并完善“三基”查房制度及危重患者会诊制度。
三是拓宽人才培养渠道，不断增强人才自身内在“造血功能”。四是采取
“送出去学，请进来教”的工作方针。大力提升医务人员的综合素质，狠
抓医院医疗质量安全管理。
（四）改革医院补偿机制。进一步完善按病种付费、按人头付费、总额
预付等支付方式，建立医疗保险支付方式对医疗服务行为的激励和约束机
制。逐步扩大医疗保障范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、
均次费用，落实大病医疗救助。
（五）加强医院内部管理
1、提高医疗服务质量和水平。建立健全医疗质量和医疗安全持续改
进的考核评价体系，严格执行医疗服务的诊疗常规和技术操作规范，确保
合理诊断、合理用药、合理检查。严肃处理违规检查、违规用药等问题。
坚持把深化改革与加强医德医风建设紧密结合起来，不断优化服务流程，
改善服务态度，维护医疗卫生行业的良好形象，提高人民群众的满意度。
进一步完善医疗纠纷预防和处理机制，纠正医疗行业不正之风。
加强重点专科和人才队伍建设，提高医疗技术水平。推广适宜技术和
基本药物。坚持以病人为中心，全面改善医疗服务，大力推广方法多样、
渠道灵活的惠民措施。对生活确有特殊困难的弱势群体，制定出具体的帮
扶办法，予以适当的费用减免。争取和省、市三甲以上医院建立长期的协
作关系，建立技术支持、远程会诊、人才培养、实地会诊手术等机制，方
便患者就诊。
2、有效控制医药费用。全面推行一日清单、收费项目公示和费用查
询等制度，按时向社会发布医疗服务价格信息，在患者的缴费票据和一日
清单上明确体现国家的收费标准、医院的减免比例、患者的受益金额，提
高收费透明度。采取各种切实有效的措施，使医院医药总费用、均次费用
稳步下降。
3、提高医疗信息化水平。以医院管理为重点推进医院信息化建设。
建立覆盖全县人口的健康信息平台，实现医院之间、医院与其他医疗卫生
机构之间、医疗机构与医保经办机构之间的互联互通，实现人口健康信息
的全过程、全方位联系与共享。
（六）完善基本药物购销体系
进一步推进药品集中采购、统一配送工作，建立健全基本药物供应保
障体系。结合国家基本用药目录，不断完善全县基本药品目录，建立基本
药物优先选择和合理使用制度。实行动态的基本药物管理和采购制度，根
据临床需求，适时调整基本药品目录，做好基本药物应急储备。全面推进
“规范药房”建设。
三、保障措施
（一）加强组织领导。成立医院综合改革工作领导小组。
组长：杨云星（安岳骨科医院院长）
副组长：张艳军（安岳骨科医院党委书记）、杨奎（安岳骨科医院
行政副院长）、袁昌林（安岳骨科医院业务副院长）
成员：陈刚、黄朕、黄晓能、曾成、王黎、梁全成、明静、
杨芳、胡诚、向洋
（二）工作职责：
1、在深化医药卫生体制改革领导小组领导下，承
担领导小组的日常工作。
2、根据国家医改工作的法规、方针、政策、指示，结合本地实际提出
贯彻实施的意见、建议供政府、医改领导小组决策。
3、负责与上级医改办、医改领导小组各成员部门，本级医改领导小组
各成员部门，下级医改领导小组、医改办进行医改工作的协调联系。
4、负责本级医改领导小组文件的起草和会议的组织工作。
5、负责对本级医改工作进行调研、督办、检查、指导、推进。
6、负责组织本级医改业务培训工作。
7、负责本级医改工作的对外宣传、信息发布工作。
8、负责承办上级医改部门及本级医改领导小组交办的其他事项。
（三）加强舆论引导。采取多种有效形式加强宣传，妥善处理好改革
过程中出现的问题与矛盾，为医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。
二〇一四年七月一十一日
主题词：深化公立医院改革实施方案抄送：安岳县卫生局
安岳骨科医院2014年7月11日
共印20份
