急救英语（精选多篇）

推荐第1篇：英语急救知识演讲稿

â??ò±??ˉó￠ó??y?2??.txt10ódá??′??￡?ãú?ü??3åã?μˉ?ãò??å3ãò???à?åå￡?ódá??′??￡?1?μ￥?ãò??yò?3ãò???oâ??￡?ódá??′??￡???à??ãò??à·?3ã?ú?2μ??ä?¨?￡global warming there is little doubt that the planet is warming.over the last century, the planets temperature has risen by around 1 degree fahrenheit (0.6 of a degree celsius).the warmest since the mid 1800?ˉs was the 1990s.the hottest years recorded were 1997, 1998, 2001, 2002, 2003. the united nations panel on climate change projects that the global temperatures will rise 3-10 degrees fahrenheit by the century?ˉs enddo i have to make this journey by vehicle or can i walk? when you are at home, and your getting a little cold.put a jumper on and do not adjust the heating.the extra heat produced by our homes also affects the planet.so try wearing an extra layer in winter. if poible, buy your fruit and vegetables from local suppliers.and try to avoid imported goods.the more foreign food that we import the more pollution from aeroplanes and boats it will create. keeping to the speed limit can also help the environment.the more you speed the more petrol you are going to use, making the pollution higher.also, suv?ˉs make about six times their own weight in co2 each year.a small efficient diesel car covering the same distance not only uses much le fuel; it makes two thirds le. if poible use solar energy, after all it is free; all you need to buy is the equipment.you can get much of your hot water and heating from the sun and even generate electricity. reduce, reuse and recycle.only buy what you need; don?ˉt stock the cupboards with things you may or may not use.reuse whatever you can, like containers and paper, and recycle what you cannot reuse.it really is as simple as that. finally turning off unused sources of power such as televisions and heaters will help the environment, as well as save you money. if everybody stuck to these rules, we would be doing a great thing by protecting the earth.so please take into consideration what i have said, and try to do your part.after all, it will be our next generation that will feel the effects.篇2：英语演讲稿 chinese dream-my dream good afternoon, ladies and gentlemen! i’m pretty happy to make a speech in such a form.my name is tian jie.my topic today is chinese dream-my dream. no matter you and i in the life, having a dream is great, big to a country, small to a person.a country without dreams, that is a sorrow and sadne to his nation; a person without dream, he or she is considered to be the walking dead, because the dream is the innovation, the dream is the future. “i have a dream” martin luther king ever said, i have a dream; i hope that the children’s fa ce always is permeated with the smile like spring.ihave a dream, i hope that the young people can create their own brilliance with hardworking. i have a dream; i hope that the old people can enjoy their twilight years without any sorrow and anxiety. i have a dream; i hope that all of us can water the beautiful flowers of dream with our hands, making her bloom gorgeous and marvelous! i have a dream----- this is our harmonious homeland that has the brightest future. we can conquer the biggest difficulties and do not have sadne anymore. with all of our love get together with all of our hearts turned on were meant to last forever because of having mutual dedications. with all of our love get together with all of our hearts turned on were meant to move forward because of sharing the same feelings. were meant to move forward because of sharing the same feelings. 中国梦---我的梦

下午好，女士们，先生们！很高兴以这样的形式做演讲。我的名字是田婕。今天我演讲的题目是中国梦--我的梦。

生活中，无论是你还是我，有一个梦想都是伟大的。大到一个国家，小到一个人。一个国家没有了梦想，那就是对他的国家的悲哀和伤痛，一个人没有梦想，他或她就会被认为是行尸走肉，

因为梦想即是创新，梦想就是未来。

“我有一个梦想”马丁·路德·金曾经说过，在他的讲话中，美国梦想在他心中是没有歧视和偏见，追求公平和正义。当然，我也有一个梦想，我的梦想是很平凡的，我的梦想也是很普通的，但我的梦也是美丽而甜美的。我内心的梦想是将来有一天成为一名教师，你知道，教师是一个神圣而光荣的职业，因为他们照亮了别人，而燃烧了自己。 我有一个梦想，我希望孩子们的脸上始终能够洋溢着春天般的微笑。

我有一个梦想，我希望年轻人可以用艰辛和勤奋创造他们自己的辉煌。

我有一个梦想，我希望老人们能够安享晚年，没有悲伤，没有焦虑。

我有一个梦想，我希望我们所有的人都可以用我们的双手浇灌我们美丽的梦想的花朵，使她的绽放华丽而奇妙！

我有一个梦想------ 这是我们的和谐家园，前程锦绣。

再大的风浪我们闯过，不在忧愁。

凝聚每份爱，点燃颗颗心，奉献辉映奉献，让天长地久。 凝聚每份爱，点燃颗颗心，心心相印，一起朝前走。篇3：现场急救知识讲座讲稿

现场急救知识讲座讲稿

一、现场急救时首先要对病人作哪些检查? 现场急救，人命关天，现场急救时的检查不容许象在医院中那样全面细致地进行，但是在给病人作急救处理之前，又必须首先了解病人的主要伤情，对病人进行必要的检查，特别是对重要的体征更不能忽略遗漏。所以现场急救的检查要抓住重点，首先要检查心脏跳动情况。心跳是生命的基本体征，正常人每分钟心跳60--100次。严重创伤，大出血等病人，心跳多增快，但力量较弱摸脉搏时觉脉细而快，每分钟跳120次以上时多为早期休克。当病人死亡时，心跳停止。其次是检查呼吸，呼吸也是生命的基本体征。正常每分钟呼吸16—20次，垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，难以看到胸部明显的起伏，可以用l小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁， 看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。最后看瞳孔，正常人两个眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到光线照来时可以迅速收缩。当病人受到严重伤害，两侧的瞳孔可以不一般大，可能缩小或散大。当用电筒突然刺激瞳孔时，瞳孔不收缩或收缩迟钝。

心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征。

二、怎样做人工呼吸? 人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。 1．口对口或(鼻)吹气法：此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。

操作方法：

(1)病人取仰卧位，即胸腹朝天。 (2)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14--16次。

如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。 救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后， 病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。 2．俯卧压背法：此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法。由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事)，能及早进行人工呼吸。气体交痪量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。目前，在抢救触电。溺水时，现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。 操作方法： (1)伤病人取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。 (2)救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。 (3)救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时，不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然后慢慢放松回身，使外界空气进入肺内，形成吸气。 (4)按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14--16次。 3．仰卧压胸法：此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势，对于淹溺及胸部创

伤、肋骨骨折伤员不宜使用。 操作方法：

(1)病人取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起。 (2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处)，大拇指向内， 靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上 。 (3) 向下稍向前压，其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同。

三、怎样做胸外心脏按压术? 胸外心脏按压就好象“人工心跳”，暂时帮助心脏进行工作，将血液压出去，流回来，使血液仍能继续循环。

由于心脏按压的部位在胸部，此时又必须同时做人工呼吸，而俯卧压背、仰卧压胸、仰卧牵臂式人工呼吸法就不易实施，只能作口对口吹气式人工呼吸，可以十分协调地进行，一人作心脏按压， 另一人作口对口吹气。为了使操作顺利，病人要躺卧在木板或平整的地面上，以便救护人按压时背面有硬物支撑。 具体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨上2／3与下1／3交界处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约3—4厘米，心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟约60—70次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作4—5次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作10次心脏按压，按比例反复进行。

如病人出现面色转红，瞳孔缩小，可触及脉搏或测到血压，说明心跳已经恢复。反之，身体冰冷、关节强硬、肌肉变硬、瞳孔散大，对光反射消失，则病人已真正死亡。

四、气管异物怎样抢救? 气管异物多发生于幼儿。当小孩边吃边玩时，突然停止活动，出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时，应怀疑气管异物。

气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因， 多发生在l一5岁的儿童，由于其发病骤然，病变迅速，危险性大，家长了解这些知识很有必要。常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。 由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症。所以现场急救非常重要。

下面介绍几种易于掌握的救治方法： 1．立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。 2．向病者口腔内伸进食指或一个大棉扦，或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。 3．设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。 (l)抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上， 间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。 (2) 当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿于其两测，上身前倾，握紧右拳，臵右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物。为了避免再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。 4．如果病人为小儿时，还可施行下列三种现场急救法： (1)急救时救护者：取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。 (2)对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部。 (3)两名救者时，可1人将小儿倒提离地，1人用手拍背，掏咽部，可使异物迅速排出。 以上诸法，都是现场急救中行之有效的，只要掌握要领，不需特别训练，大都可以获得成功。当然，如不成功应速送医院抢救。

此外，如果到医院非常方便，一旦怀疑气管异物时可立即送医院救护。如为少年儿童时，可马上将病人面向抱他的人侧身抱起，使头部枕在抱他的人的左臂上。这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗短的右侧支气管内，避免异物在气管内上下或长住，而让右侧支气管堵塞，使左侧可移动而进行呼吸，为去医院抢救赢得时间。

总之，气管异物是危急症之一，要抓紧时机，尽快急救方可成功。否则，便会危及生命或留下严重后遗症。

五、外伤出血如何急救? 由于外伤引起的大出血，如不及时予以止血与包扎，会严重地威胁人的健康，乃至生命。

外伤出血，按血管的种类分动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。

按出血部位分为：

外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。

内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体腔内，外表看不见。如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等。 皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤，淤斑等。

外伤出血的临床表现： 1． 动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。 2．静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓， 呼气时流出较快。 3．毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能自动凝固止血。

外伤出血的急救方法

指压止血法，在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。

采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。

面部出血： 用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。

前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。

后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。

腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。 前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。

手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住。

手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。 大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点， (在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。 足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。 加压包扎止血法：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。

六、如何进行急救包扎? 伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症，气性坏疽、破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。所以在急救现场上如果没有条件做清创处理，一定要先进行包扎，因为及时妥善的包扎， 可以达到压迫止血, 减少感染、保护伤口、减少疼痛、固定敷料和夹板的目的。 包扎时，动作要轻巧、迅速、准确，做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般使用绷带，绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制的绷带上洒以石膏粉，干涸而成石膏绷带。在急救中通常使

用软绷带。 软绷带又分为多种如 ：

粘膏：即橡皮膏。

卷轴绷带：既纱布卷带是用途最广，使用最方便的一种包扎材料。卷轴绷带根据卷轴形式又分为：单头带、两头带；即一条绷带从两头卷起，也可以用两个单头带联结起来等。

应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则： 急救人员必须面向伤员，取适宜位臵。

必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。

包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部。

包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕。

包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀也不宜太松，以免滑脱。

为了保持肢体的功能位臵，一般包扎手臂时要弯着绑，包扎腿部时，腿要直着绑。

七、如何安全转送病人? 遇到了急症病人，采取什么样的体位好?用哪些搬运方法转送安全?途中应注意什么问题?这些都是应该了解的。

一般说来，对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直。再根据不同的病情，作一些适当的调整。如高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流，昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入； 再如对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。

当把病人从床上拾到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量减少病人的劳累和痛苦。 对于各种外伤病人，在搬动时要注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有人专门扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳；头部颅脑外伤者，要有人专门包头避免晃动。

抬担架上下楼梯时，应当尽量保持水平位臵。

在转送途中，对于危重病人应当严密注意其呼吸、脉搏清理、通畅呼吸道。 天气寒冷时，应注意病人的保温，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包盖好病人身体，令其安静休息；如衣服受湿时，有条件时应尽快换上干衣服．

到了医院后，应介绍病人的病情以及救治情况，供医生参考。

在这里应当指出的是尽量不要用拖拉机转运伤病员。因为拖拉机的噪声大易引起大脑皮层功能紊乱，对于破伤风、脑炎、妊娠子痫等病人，可以引起抽搐。

八、如何使用止血带、绷带止血? 止血带是1886年埃斯马赫发明的，它是一种橡皮管，主要用于较大的动脉血管破裂，用其他止血方法无济于事时采用。 使用止血带时，应绑在四肢出血伤口的上方(以能止住血为度)，事先将患肢抬高数分钟，局部垫上毛巾或其软组织物，以防组织擦伤。由于用止血带后，结扎部位下方组织血液供应中断，时间一久易致组织缺血。坏死，所以绑血带的时间不宜过长，每隔30分钟应放松一次，每次约半分至一分钟，以使血液流通。为此，凡上止血带的地方应有明确标记，注明绑止血带时间，以便转运，接收单位据此能放松，并作必要处理。 如果没有止血带，也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替，但要严防勒伤组织。

在外伤急救中，常常用到包扎。包扎伤口除了具有保护伤口、预防感染外，还有止血功能；某些包扎又可以作为固定患肢的方法。

目前常用绷带包扎小伤口，而把三角巾作包扎大伤口之用。 绷带包扎法：绷带通常分硬绷带及软绷带两种，硬绷带是在市制的绷带上洒上石膏粉，干涸而成石膏绷带。这里，我们主要谈软绷带。 (l)常见的软绷带有以下几种： a．粘膏(即橡皮膏)。 b．卷轴绷带：用纱布卷成，是绷带中用途最广也最方便的一种，一般长度是5米，宽度根据需要而定。

使用时，救护人面向伤员，取适宜位臵，先在创面上盖好消毒纱布，然后左手拿绷带头，右手拿绷带卷，用绷带的外面贴近局部，包扎时通常由左向右，从下到上缠绕。绷带不易过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱。一般手臂弯着绑(屈肘)，腿要直着绑，以便保持肢体的功能位臵。

九、如何进行伤口的初步处理? 各种外伤，常常引起皮肤和软组织的损伤，严重时甚至断肢。伤口处理正确， 能使其迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚至因并发全身感染、气性坏疽、破伤风等危及生命。因此，对于创伤的伤口，一定要进行严格认真的处理。

人体一旦遭受创伤，如果处理伤口不及时，便容易使伤口感染。

处理伤口的原则为：

1．止血：可根据具体情况及时止血。 2．包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。扎时要做到快、准、轻、牢，快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密；轻，动作要轻，不碰伤口；牢，包扎牢靠，松紧适当。

具体步骤是： (1)先用碘酒后用酒精消毒， 沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。 (2)小伤口可以在其浅表涂一点红汞(红药水)或紫药水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难．伤口上用消毒纱布或敷料覆盖， 并用绷带(或三角巾)包扎。遇有肠或组织膨出时，应用干净饭碗，纱布圈套扣住膨出物再包扎，以防挤压损伤组织。 (3)在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤，头部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异常活动等现象。

下面谈一下大创伤断肢的处理，遇到断肢或断手指时，既要保护好创面，更要将断肢冷藏好，及时地送到医院，尽量为断肢再植成功创造条件。

正确的作法是：用消毒过的纱布(或干净纱布)将断肢、断指包好，放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中，紧扎袋口，周围再敷以冰块冷冻。 千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其他消毒液中，这样做使组织细胞凝固、变质，失去再植的机会，结果事与愿违。

将断肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误的，前者使细胞瘪缩，后者使细胞破裂。因此，我们一定要冷静地按着上述正确的方法，将断肢冷藏好，并以最决的速度送往医院。

十、急腹症如何处理? 当腹痛来得突然、剧烈、变化快时称为急性腹痛。急性腹痛的疾病可以分为三大类： 1．腹内脏器的急性疾患。

2．胸部的疾病引起放射性腹痛。 3．全身性疾病，由于毒物作用，代谢紊乱或过敏等因素，刺激腹部神经而引起腹痛。其中以腹内脏器的急性疾患为最常见的原因。

急性腹内脏器疾患所致的急腹痛有两个特点： 1．由于腹内脏器都有比较固定的位臵，腹痛部位与脏器病变部位较为一致。如上腹中部疼痛多为胃、十二指肠溃疡穿孔，在下腹疼痛多为急性阑尾炎等。 2．疼痛的性质与病因有着密切的关系，如急性炎症引起的疼痛通常是持续性，起病较缓慢，往往要经过几小时甚至一二天腹痛才比较剧烈。开始为压痛，甚至出现反跳痛和腹肌紧张(用手压上去时疼痛为压痛；用手指压上去后，当手指松开时疼痛较被按压时更甚，且出现突然的弹跳痛，这称为反跳痛；腹壁肌肉发生持续性收缩，按上去有发硬的感觉称为腹肌紧张)。又如，胃肠穿孔引起的急腹痛病，疼痛剧烈而持久，刀篇4：英语演讲稿

英语演讲稿 1 i consider as important as job satisfaction and money.there are several reasons: first, interest is the first power of the life, job satisfaction is the driving force and source ofour ongoing effort to work if we are not interested in the work, then we will lose confidence in life andmomentum.second, money is the ultimate purpose of our work, if the work does not have the money as support, i believe that no one will go to work.third, our enjoyment of life is to get the money, and then use the money to meet ourpsychological needs of life.we derive pleasure can not be said of our lives all butoccupies an important part in our lives. ok, this is all my speech, thank you. 我认为工作满意度和钱一样重要。有下面几个原因：第一，兴趣是生活的第一动力，我们对工作的满意度是我们不断努力工作的动力和源泉，如果我们对工作不感兴趣的话，那么我们就会对生活失去信心和动力。第二，钱是我们工作的最终目地，如果工作没有钱作为支撑的话，相信没有人会去工作的。第三，我们的生活乐趣是通过工作去获得的金钱，然后用金钱去满足我们的心理，生活需求。我们从中得到的乐趣不能说是我们生活的全部却在我们的生活中占着重要的部分。就这样，这是我全部的演讲，谢谢。

如果真的可以让我回到过去，我想回到唐朝，在唐朝，我想我会找个小地方隐居着，整天与自然相处，过着无拘无束的生活。没有竞争，没有压力.另外，唐朝有一段时间是非常繁荣的，并且，不管是初唐，中唐还是晚唐，都有很多出名的诗人，例如杜甫,李白 王维和孟浩然等等，我非常喜欢他们的诗，因为那是曾今深深地影响过我的。唐朝是个经济发展的繁荣时代，我想亲眼看看那时的人们是怎么生活的，是不是跟想象中一样，和平，快乐和幸福。 这是我的演讲，谢谢。 3 knowledge gained from experience may be firsthand, direct, and unforgettable.books in the library may be outdated, giving you usele information.everything is changing and so is knowledge.if you go out to make on the-spot investigations instead of depending on books, it is likely that you may be pleasantly surprised.moreover, knowledge you get from your own experience will be everlasting.therefore, it is important that students get involved in practical activities to accumulate different kinds of experience. ok,this is all my speech,thank you. 中文翻译:所有我们所拥有的知识,有来自我们书读的,有来自亲身经历我们的生活。不同的人对不同高度不同的重要程度的来源。年轻人和受过良好教育的,例如,可以强调前者,旧的,但可能会强调后者。在我看来,双方的书本知识和个人经验有着相等的重要性。

所得到的知识第一手的经验可以,直接和难忘。在图书馆的书籍上学会的可能是过时的,给你无用的信息。一切都在变化,所以就是知识。如果你去给the-spot调查而不受书本,它可能是,你可能感到惊喜。此外,你获得的知识就凭自己的经验将永远存在。因此,重点在于培养学生参与实践活动积累各种不同的经验。

然而,有限的经验,从时间和空间。它是不可能了,因为任何人经历所有的事情让知识他需要的东西。此外,社会发展得真快,新的问题上来以惊人的速度。过分依赖经验,因此,能使人狭隘和偏见。

书籍是智慧的总结我们的祖先。所带来利益的最佳途径是知道跌落,当然,读书,同时参与各种实践活动。两者的结合将确定[y使我们充分和消息灵通。 4 if you really have the opportunity to allow me to study abroad, i think i will go to japan, why? where the beautiful island of hokkaido, is the best place to see the sea, havecherry blooms in march every year, i have dreamed of a man standing under the cherry trees watching other people happy with, maybe then ill feel that they will follow the well-being i want to go to japan, to find a place called chiba prefecture, and i want to go there to visit..i want to go to japan, because it is the birthplace of my favorite cartoon, the best in the world to see the animation had gathered there..i want to study in japan, because i am longing for that place, only that, butof course, japans economy and science and technology is not to be overlooked. this is all my speech, thank you. 如果真的有机会能够让我出国留学，我想我会去日本，为什么呢？因为那里有漂亮的北海道，是看海的最佳地点，每年三月都有樱花，我曾梦想过一个人站在樱花树下看着别人幸福着，或许这样我就会感觉自己也会跟着幸福。我想去日本，找个叫做千叶县的地方，我想去那里游览。我会想去日本，因为那里是我最喜欢的动漫的发源地，全世界最好看的动漫都聚集在那里。我想去日本留学，因为我对那个地方的向往，只是这样，而已，当然，日本的经济和科技也是不容人们忽视的。 这是我全部的演讲，谢谢。

如果我是我们班的班主任，我想对也那些总是不请假就旷课的人，我会给他们开个班会，告诉他们旷课的后果和害处，我相信他们中有些人会认识到自己的错误的。然而，对于那么知错不改的人，我想我会采取进一步的措施，用进一步的方式来让他们知道自己的错误。另外，对于那些固执的不接受自己错误的学生，我会通过跟他们交流，用知识和语言去感化他们，并且让他们能够改掉自己的错误，不再一错再错。但如果一切不如我想的那么乐观的话，我认为我会采取学校的处罚措施，但是这也是没有办法的办法了。

这是我的演讲，谢谢 1童年 childhood i always dream about returning to the past.as many people say, childhood is the happiest and easiest time in one’s life. 孩子们向你展示自己真实的情感。他们知道什么是同情，什么是宽容。在他们的世界里，所有想法都是单纯真实的。他们可以很容易地与其他人有不同看法，但他们从来没有明白什么是仇恨。他们喜欢结交朋友，但他们从来不考虑用社交网络。每个孩子都发自内心地和其他人交流，没有邪恶计划和隐藏的阴谋。只有用童年时期的方式才能让成年人们的生活更简单，更真实、更愉快。 i wish everyone’s heart would keep as innocent and lovely as they ever did in their childhood.then, the walls between our hearts can be broken down and the world would be a better place to live in. 我希望每个人的心都会保持他们曾经拥有的童年时期的天真可爱。然后，横在人们心中的心墙会坍塌，世界将是一个更好的住所。 2most beautiful in a mirror when facing a mirror, how do you feel? proud? satisfied? or sad? in fact, most people look the most beautiful just when looking at themselves in the mirror.it is probably so a suggestion has been given: “smile to a mirror when you feel lonely.” of course, if you are really smiling to your heart, you will be glad to enjoy your look, even the spots on it, which are regarded as your own characters.now, one’s look depends on one’s heart, though at the same time, the mirrors unfair.the spots, however, will not go away unle you clear them.flattery is never true, it must prevent you from improving yourself.in the end, i would like to say: let the mirror put its finger on your weak spot, then you may be the most beautiful in the fair life.最美丽的一面镜子

当面对镜子,你感觉如何?骄傲吗?满意吗?还是悲伤?事实上,大多数人看起来最漂亮就在看着镜子里的自己。这可能是因为每个人都希望是受宠若惊,尤其是“公平”的镜子。镜子的反射显示他们的美丽使他们感觉舒服。

所以建议有:“微笑的一面镜子,当你感到孤独。“当然,如果你真的微笑,你的心,你将会享受你的看起来很高兴,甚至斑点,这被视为自己的角色。现在,一个人的外观取决于一个人的心,尽管与此同时,镜子不公平。然而,斑点不会消失,除非你清楚他们。奉承从来都不是真实的,它必须阻止你

提升自己。最后,我想说:让镜子把自己的手指在你的弱点,那么你可能是最美丽的公平的生活。 3 wide sea diving, the days of the birds to fly.everyone carries a dream of their own. our dream is a simple belief, is a future and life of their own responsibility.perhaps, is the youth grand ambitions; perhaps, is the adolescent confusion and impulsive; maybe just a plain desire, desire applause, eager for succe.countle may, innumerable hope because of our youthful full of miracles, large and small dreams in our hearts, in every corner of life filled with fragrance. yes, my dream.to give my famliy a warm, give my friend happy.yes, my dream.the podium from the first station began his love this place, started from the first published an article looking forward to the world of words, decided to stay here from the beginning, stick to bottom of my heart desire. years in our faces no matter how many additional traces, no matter how much things to us acro the chest wounds, as long as we have the right to breathe, to have a paion for remodeling dreams! oxygen to survive as long as we have to have the courage to create a paion! choose to continue, select the value, select the achievements of the paion of life, the brave hearts of the initial dream of succe! 海阔凭鱼跃，天高任鸟飞。每个人都怀揣着一个属于自己的梦想。 然而，什么是梦?什么又是梦想?梦是期待，而梦想是坚强--是你把飘渺的梦坚持作为自己理想的勇气和执著，是你对自己负责的最高境界。但扪心自问，我们有多少人能够成就自己心中最初的梦想? 我们的梦想，是一个简单的信念，是一份对自己未来与生命的责任。也许，是二十岁的豪情壮志;也许，是青春期的迷茫与冲动;也许只是一份平淡的渴望，渴望掌声，渴望成功。无数的“可能”，无数的“希望”，因为我们的青春岁月充满奇迹，我们心中大大小小的梦，在生活的每一个角落里芬芳弥漫。 是的，我的梦想。一份从一而终的守望--给我的学生希望，给我的读者温暖，给我的爱人幸福。是的，我的梦想。从第一次站上讲台开始迷恋这个地方，从第一次发表文章开始憧憬文字世界，从决定留在这里开始，坚守心底的渴望。

无论岁月在我们脸上增添了多少痕迹，无论世事在我们胸口划过多少到伤痕，只要我们还有呼吸的权利，就拥有重塑梦想的激情!只要我们还有生存的氧气，就拥有缔造激情的勇气! 落红不是无情物，化作春泥更护花。

推荐第2篇：急救

\"急救，与死神赛跑\"技能训练检测

说明：请认真通过以下测试，本项作业即完成。 1.世界急救日是哪一天：

每年9月的第一个周六 ·每年9月的第二个周六

每年9月的第三个周六

2.在心脏停顿后30秒，会造成什么后果：

意识丧失、突然倒地

·严重脑缺血、神志丧失和晕厥

自主呼吸逐渐停止

3.心肺复苏的英文缩写是：

CRT ·CPR CPU 4.下列关于心肺复苏说法正确的是：

短时间内实施心肺复苏，能够增大伤者的存活率

心肺复苏是通过人工呼吸和胸部按压，进而使呼吸得以循环 ·以上都正确

5.下列说法正确的是： 心肺复苏适合心脏病等疾病引发的心脏骤停的情况

心肺复苏适合事故等引发的心脏骤停的情况

· 以上两种情况，心肺复苏都适合

推荐第3篇：医护英语急救基础英语教学设计

医护英语《急救基础英语》教学设计

课题：急救基础英语 （ABC English for First Aid）

授课教师：江晓东 教学部门：公共基础部英语教研室 授课学科：英语 适用专业：护理各专业

授课课程: 英语 适用对象：2012级护理专业各班级

该课体现的基本教育理念：医药类高职高专英语教学应在尊重学生英语基础学力和个体差异的基础上，突出医护专业特色，强化为医护专业人才培养服务和为学生后续发展服务的意识。在设计思路上，力图把英语课堂的基础性、职业性和人文性整合贯通。其教学特色为目标可达、内容实用、方法多样，提高学生职业场景英语语言技能，促进学生探索和改善英语学习策略，激发学生了解多元文化的兴趣。

一、教学背景

进入第二学期的护理专业学生，70%左右的学生已经达到《高职高专教育英语课程教学基本要求》的相关规定。特别是在词汇和读写能力方面，大部分学生已经具备高等学校英语应用能力测试A级或B级考试的要求。但是，对于《基本要求》中所述“在业务活动中进行简单的口头和书面交流”的能力要求还有待提高。

从学生英语学习动机看，由于英语教学实效和个人学习偏好等因素影响，部分学生逐渐丧失英语学习的兴趣，开始把主要学习时间和精力转向专业科目和其它科目的学习。在英语学习者中，英语学习的动机也逐渐显现多元化，极少数学生为出国留学和务工学习英语，部分学生为“专升本”考试学习英语，一般学生的英语学习动机为应付期末英语考试或补考。不过，尚有相当大的一部分学生认为英语学习需继续保持，理由为工作需要、职称外语考试、教育未来子女等。

从职业需求分析来看，英语教学应更加注重职业场景交际能力培养。高职高专护理专业人才培养一般针对某区域基层卫生人才岗位，但是也有部分护理专业学生毕业后去向大中城市和沿海地区。通过对这些护理岗位的英语需求分析发现，简单的医护英语会话、医用英文和拉丁文缩写词、英文药品说明书、医疗器械英文说明、护理学术论文摘要翻译、专业文献阅读等成为护理岗位英语需求的主要方面。

从课程衔接看，护理专业一般开设三个学期的英语课，第一学期主要学习公共英语，第三学期主要学习行业英语。在第二学期英语课程应逐渐导入一些基础的医护英语词汇和表达方法，作为护理学生英语学习的过渡课程。

二、教学目标

该微课教学目标体现在四个层次。第一层次为急救英语语言基础知识，即掌握5-7个急救场景使用频率最高的英语词汇，如“急救、救护车、急救电话、急救人员、心肺复苏、急诊科”等。第二层次为急救英语常见句型的听力理解和口头表达。如“我们需要救护车，越快越好”。“这里有人需要帮助，他没有意识”。“我在给他按压胸部，做心肺复苏”。第三层次为跨文化知识的介绍。比如，不同国家的红十字机构、急救人员情况和医疗急救电话号码。第四个层次为英语学习策略的探索。整个课堂从头到尾使用了多种英语学习方法的展现，学生可以根据自己的情况选用以更好进行英语自主学习。

三、教学内容

教学内容分为三大部分，图片部分、歌曲部分和视频部分。图片部分示例了前述常见急救场景英语词汇，并包含了一些问答。歌曲部分（持续一分钟）既是课间的放松和休闲时刻，也是第一部分和第三部分的自然过渡。这个过渡是两个方面的含义，首先，词汇的学习最终体现在使用，所以有一个“词汇—短语—句型—段落—对话或篇章”的过渡。同时，歌曲部分还是一个人物的过渡，这是一首由迈克尔·杰克逊演唱的著名歌曲，这样使第三部分关于迈克尔·杰克逊的对话就显得不太突兀。第三部分的视频（持续两分钟）是一个迈克尔·杰克逊去世前家人拨打医疗急救电话的英文全程录音。学生可以通过该视频学到急救场景的常用英语句型。

四、教学方法

该课教学过程中主要使用以下教学方法。 1 形象直观的词汇呈现

以救护车一词为例，教师使用重庆三峡急救中心救护车的照片进行教学。图片上的英文单词十分显目，学生学起来轻松愉快。在熟悉单词的同时,学生体会到学习英语无处不在。

2 突出语言表达和运用的互动教学

英文歌词中选出的四个医学相关词汇的学习，既没有采用传统的书面练习，也没有设计为口头造句，而是设计为包含学生创意和合作的串词成句讲小故事。学生的英文听力和表达得到有效锻炼。

3 富有弹性的多层次教学要求 从第一部分的词汇学习到最后的对话学习，对学生的要求都是因人而异，学生可以根据自己的基础和兴趣选定学习内容。比如，对话的学习，最低要求就是听懂2-3句，最高要求能角色扮演用英文打一个急救电话，学生可以有很大自主选择的空间。

4 “从做中学”的职业英语教学

教学中减少讲解和灌输。让学生体会到“从做中学（Learning by doing）”的新感受。比如，在学习CPR时，学生可以一边练习心肺复苏，一边用英文表达每个操作步骤和注意事项。

五、教学总结

该课比较明显提高学生学习兴趣，部分学生通过学习拓宽视野。在操练中，学生提高了学习英语的自信心和自豪感。

推荐第4篇：中暑急救

中暑急救

一、主因

正常人体温能恒定在37。C左右，是通过下丘脑体温调节中枢的作用，使产热与散热取得平衡的结果，当周围环境温度超过皮肤温度时，散热主要靠出汗，以及皮肤和肺泡表面的蒸发。人体的散热还可通过循环血流，将深部组织的热量带至上下组织，通过扩张的皮肤血管散热，因此经过皮肤血管的血流越多，散热就越多。如果产热大于散热或散热受阻，体内有过量热蓄积，即产生高热中暑。

二、高温中暑常发人群为：高温作业工人、夏天露天作业工人、夏季旅游者、家庭中的老年人、长期卧床不起的人、产妇和婴儿。

三、中暑按病情轻重可分为：

1、先兆中暑

在高温环境下中，中暑者出现头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢发麻，此时体温正常或稍高，一般不超过37.5。C。此为中暑的先兆表现，若及时采取措施如迅速离开高温现场等，多能阻止中暑的发展。

2、轻度中暑

除有先兆中暑表现外，还有面色潮红或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、皮肤热或湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等呼吸、循环衰竭的早期表现，此时体温超过38。C。

3、重度中暑

1 除先兆中暑、轻症中暑的表现外，并伴有昏厥、昏迷、痉挛或高热。

重度中暑还可继续分为：

中暑高热，即体内大量热蓄积。中暑者可出现嗜睡、昏迷、面色潮红、皮肤干热、无汗、呼吸急促、心率增快、血压下降、高热，体温可超过40度。

中暑衰竭，即体内没有大量积热。中暑者可出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、呼吸浅而快、晕厥、昏迷、血压下降等。 中暑痉挛：

即与高温无直接关系，而发生在剧烈劳动与运动后，由于大量出汗后只饮水而未补充盐分，导致血钠、氯化物降低，血钾亦可降低，而引起阵发性疼痛性肌肉痉挛（俗称抽筋），口渴，尿少，但体温正常。 日射病：

即强烈的阳光照射头部，造成颅内温度增高。中暑者出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、神志障碍，重者发生昏迷，体温可轻度增高。

四、急救

一旦出现大量出汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、全身无力、注意力不集中等表现时，应想到这是中暑的先兆。此时，要尽快离开高温潮湿的环境，转移到阴凉通风处坐下休息，喝些糖盐水或其他饮料，在两侧太阳穴擦些清凉油，经过一段时间休息后多可恢复。

1.立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树阴下。

2 2.让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服。如衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调，以尽快散热。

3.尽快冷却体温，降至38度以下。具体做法有用凉湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处； 并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。 每10—15分钟测量1次体温。

4.意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑。以起到既降温、又补充血容量的作用

5.还可服用人丹和藿香正气水。另外，对于重症中暑病人，要立即拨打120电话，请以求助医务人员紧急救治。

五、预防

1.夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴草帽，开领卷袖劳动。

2.充分供应凉开水、饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。

3.禁过度劳累，保证充足休息睡眠，室内应有良好通风。

4.积极治疗各种原发病，增加抵抗力，减少中暑诱发因素。准备人丹、十滴水、藿香正气水、清凉油等备用。

六、中暑后应该注意什么

人在中暑之后常常很虚弱，在恢复过程中，应吃些较为清淡、容易消化的饮食，补充必要的水分、盐、热量、维生素、蛋白质等。中暑后不要大量饮水，中暑患者应采用少量、多次的饮水方法，每次以

3 不超过300毫升为宜，切忌狂饮。因为大量饮水不仅会冲淡胃液，影响消化功能，还会引起反射性排汗亢进，使体内水分和盐分进一步大量流失，严重时可导致热痉挛。中暑后还应该注意不要大量食用生冷瓜果，中暑患者大多脾胃虚弱，大量食用生冷食物和寒性食物会进一步损伤脾胃阳气，重者会出现腹泻，腹痛等症状。中暑后应少吃油腻食物，以适应夏季肠胃的消化能力。油腻食物会加重胃肠的负担，并使大量血液滞留于胃肠道导致输送到大脑的血液相对减少，人会感到疲倦。

八、中暑四大禁忌

1．过量饮水

中暑后须大量补充水分和盐分，但过量饮用热水时会更加大汗淋漓，反而造成体内水分和盐分进一步的大量流失，严重时会引起抽风现象。如此便是得不偿失。正确的方法应是少量多次，每次饮水量以不超过300毫升为宜。

2．过量进食

不能吃油腻劳腥的食物，过多的食用会增加消化系统的负担，使大量血液滞留于胃肠，而输送到大脑的血液便相对减少，营养物质也不能被充分吸收，所以应尽量多吃一些清淡爽口的东西，以适应夏季的消化能力。

3．偏食辣椒

夏季阳浮于外、阴液不足，而辛辣燥热的食物只会助热却阳，而且它还使你的美丽肌肤上蹦出几颗不小疙瘩。因而，少吃，当然不吃

4 是更好的。

4．冷食伤身

身体干渴的时候，冷饮和瓜果类食物让人爱不释口，很可惜，中暑后这两样东西也不能多吃凉性食品会损伤你的脾阳。

5

推荐第5篇：急救申请书

急救申请书

XXXX领导：

我是XXXXX村民残疾人XXX，身份证号：

，残疾人证号：

。我家里有四口人，母亲八十六岁，已瘫痪在床六年之久，大小便还要人帮忙清理；我爱人中重度残疾，日常生活全靠我去指手画脚指挥；我也是一个腰背脊骨成“S”字形弯曲，四十斤的货物都挑不动的残疾人；只有一个九岁女儿（自然人），因岁数小，还需要抚养。一家四口人，三个残疾人还要抚养一个正在读书的九岁的小女孩，全家人没有一个正常的劳动力来生产粮食和家庭副业，我家里的日常生活非常艰苦，全靠政府发放的低保费来维持。政府每季度全家发放800元，我家每年有九个月基本都吃市场粮价，而我家里每个人每月需要吃粮食三十斤。一个季度三个月，一个人每个季度需要九十斤粮食，四个人每季度：90（斤粮）×4（人）＝360（斤粮）。360（斤大米）×2.20（元）＝792.00（元）。低保金800元减去买粮792.00元，只剩下8.00元买盐巴了。这样算一年到头只剩下不到100元来购买油盐和开资照明费（电费）。小女孩读书都很困难。

XX领导，我的这一家全靠我一个人料理活着，如果没有我就一天都无法过，自去年以来，我身怀大病（极度贫血），多次想去医院检查治疗，因家里无分元，就

四、五百元对我来说是天大的数字。为此无法去医院治疗而拖延到今天，现在病情更加严重，就家里的楼梯都无法爬上去，早晚过家里的门槛都很困难。为了治病我曾多次讨人写书面到镇、县民政部门申请求助，可每次都无济于事、如石沉海。照此这样，我只能在家等死别无他法了。XX领导：您们是我的领导，是我的再生父母，救救我吧，救活我就等于救活了我的一家。望您们领导帮我想尽办法或帮我联系愿意帮助我的好心人。只要能救治我就行了。我急于期待着您们领导予我好的答复或者来家查看，如愿诚谢！

特此申请 此致

申请人：XXX 2012年3月29日

推荐第6篇：急救案例

学习情境一：院外救护

1、国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满载乘客的中巴车迎面相撞，并双双坠入路基下3米的水塘，部分乘客被抛出车窗外而落水。

（1）附近村民目睹了车祸经过，应如何紧急呼救？

（2）医疗救援人员赶赴事故现场后应立即进行哪些方面的评估？如何快速判断危重伤病员的情况？

（3）现场救护中需遵循哪些原则？

（4）试述现场检伤分类的方法及其意义？

（5）一伤员被从水中救起后不省人事，检查无呼吸、颈动脉搏动消失，应如何施救？怎样判断施救效果？

（6）一伤员头颈部受伤，颈后疼痛、活动受限，躯体被卡在变形的车座之间，在救出该伤员的过程中应重点注意什么问题？如何正确搬运此类伤病员？

（7）试述重伤病员在转运途中的救护要点？

答案：分析如下：

（1）立即拨打“120”急救电话以启动紧急救援系统；以简洁的语言清晰地告知事故的确切地点，指出周围明显标记和最佳路径；说明事故原因、现场情况及其严重程度、伤病员人数及存在的危险、现场已采取的救护措施等；告知现场联系电话和联系人。呼救同时迅速展开现场急救。

（2）应立即评估事故原因、现场环境，并快速评估危重伤病情况。主要从对意识、气道、呼吸、循环等几方面的快速评估以判断危重伤病情况，及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。

（3）先排险后施救；先重伤后轻伤；先施救后运送；急救与呼救并重；转送与监护急救相结合；紧密衔接、前后一致。

（4）在快速完成现场危重病情评估后，根据实际情况，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或有针对性的重点检查，注意倾听病人或目击者的主诉以及有关细节，重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况。根据伤员出现的临床症状和体征可将伤情分为四类——轻度、中度、重度和死亡，分别应用绿色、黄色、红色、黑色标记以利于快速识别和分类处理。检伤分类的意义：在现场伤员多、伤情复杂而人力、物力、时间有限的情况下，检伤分类有利于急救工作有条不紊地进行，使不同程度伤情的病员都能尽快得到及时、恰当的处理，达到提高存活率、降低病死率的目的。

（5）立即实施徒手心肺复苏术，如有条件应及早除颤。复苏有效的指征：心跳恢复，可触及大动脉搏动；面色（口唇）由紫绀转为红润；出现自主呼吸（规则或不规则），或由机械通气呼吸恢复正常，SpO2＞95%；瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活动。

（6）重点注意保护颈部，避免引起或加重脊髓损伤。搬运及转送过程中予以颈部制动，最好使用颈托以保护颈椎，保持脊柱轴线稳定。应采取三人或多人搬运法，使头部、躯干成直线位置，严防颈部前屈或扭转。使用硬质担架，避免颠簸，勿摇动伤者的身体。

（7）伤员进入救护车，救护人员要充分利用车上设备对伤员实施生命支持与监护：①观察病情，密切观察病人的症状和体征。②使用监护和救护设备，使用心电监护仪对伤员进行持续心电监测；对气管插管伤员必要时使用呼吸器，保证有效通气。③各种管道的护理，包括输液管、气管插管、胸腔引流管、导尿管等各种管道必须按要求加以保护，同时要保证各种管道的通畅和无菌操作。④正确实施院前急救护理技术，包括CPR、体外除颤、气管插管、静脉穿刺、胸腔穿刺引流、导尿术等。⑤做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录。

2、李某，男，72岁，在家里观看足球比赛电视实况转播时突然倒在沙发上，家人呼之不应，急打120求救。假如你作为120急救人员，面对此病员。

（1）院外急救的主要护理工作有哪些？

（2）在伤员转运途中，应做好哪些监护？ 答案：分析如下：

（1）当意外发生时，救护人员赶赴现场，在救护中，护士将配合医生共同完成救护任务。主要护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和途中监护。护理体检包括询问病史，了解症状、体征以及对伤者进行护理体检等。护理要点包括体位的安置，建立有效的静脉通路。掌握脱去病人的衣服等技巧。转送与途中监护则主要包括担架搬运，救护车运送注意事项及途中监护等。

（2）伤员进入救护车，救护人员要充分利用车上设备对伤员实施生命支持与监护：①观察病情，密切观察病人的症状和体征。②使用监护和救护设备，使用心电监护仪对伤员进行持续心电监测；必要时进行气管插管使用呼吸器，保证有效通气。③各种管道的护理，包括输液管，气管插管，胸腔引流管，导尿管等各种管道必须按要求加以保护，同时要保证各种管道的通畅和无菌操作。④正确实施院前急救护理技术，包括CPR，体外除颤，气管插管，静脉穿刺，胸腔穿刺引流，导尿术等。到达医院急诊科后，对已采取的急救措施，用药情况，各种管道及目前状况等要向接诊医师提供详细的书面记录材料及口头交班。

3、汉孝公路距孝感收费站约1500米左右处因车祸致一人受伤,救护人员赶到现场检查后发现,受伤者神志清楚,呼吸、脉搏尚正常,口咽部未见明显异物及出血,仅诉有点心慌,左上肢疼痛难忍,其左前臂可见外伤出血；左下肢小腿前面见创面约8cm左右,可见渗血,疼痛明显；受伤者病情复杂, 其左上肢前臂、左下肢小腿在现场不能排除骨折。

（1）你作为救护者，该如何实施急救？

（2）救护的主要程序是怎样的？

（3）实施急救时有哪些注意事项？ 答案分析如下：

（1）应该迅速对受伤者的左前臂伤口进行急救止血。对受伤者左下肢小腿创面进行包扎处理，以保护伤口、减少污染、帮助止血和减轻疼痛。将受伤者左上肢、左下肢进行简单的固定后再迅速地送往医院治疗以免造成伤员残废。

（2）救护的主要程序是先止血、再包扎、再固定、最后进行搬运。

（3）止血时先用加压包扎法，如遇大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制出血时选用止血带止血法。止血带止血时应当注意：①部位要准确—扎在伤口近心端，尽量靠近伤口。②压力要适当—上肢时压力为300mmHg左右， 下肢时压力为500mmHg左右。③衬垫要垫平—避免勒伤皮肤。④时间要缩短—总时间不能超过5小时。⑤标记要明显—注明上止血带的时间。⑥定时要放松—每隔1小时放松止血带一次,2—3分钟后在稍高处再上止血带。

包扎的注意事项是：

①包扎要牢靠，松紧适宜。

②保持肢体功能位，皮肤皱褶处与骨隆突处加衬垫。

③包扎方向宜从远心端向近心端。

固定的注意事项是：

①夹板固定时其长、宽需与骨折肢体相适应。

②夹板不可直接接触皮肤，应衬以棉垫或其他软织物等衬垫。

③固定松紧适宜、牢固可靠，并避免影响血液循环。

搬运注意事项是：

①动作轻巧、敏捷、步调一致，避免震动，减少痛苦。

②根据不同伤情和环境采取不同搬运方法，避免再次损伤和意外伤害。

③搬运过程中注意观察伤势和病情变化。

学习情境二：医院急诊救护

1、患者男性，68岁，原有呼吸系统疾病史8年。主诉半小时前因提拉重物后，感胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难。来院时患者大汗淋漓，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。

请问你作为急诊护士，如何用SOAP公式进行分诊？

+ 查看答案分析如下：

SOAP公式：

S: 半小时前因提拉重物后，感胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难。

O: 大汗淋漓，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。

A: 考虑呼吸系统疾病引起的左心功能不全，心脏病。

P: 保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，心电监护。内科医生会诊。

2、王某，男，29岁，已婚，汽车司机。于高速公路疲劳驾驶，与前车追尾，造成车祸，方向盘挤压其胸部导致外伤。自述胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴。无昏迷、咳血、无腹痛、血尿，无肢体活动障碍。1小时后送达医院急诊室。T37℃，P96次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。面部有肿胀，出血点。口、鼻、耳无异常。脊柱活动正常。器官偏右，无皮下气肿，左

6、7肋骨腋中线可触及骨摩擦音和摩擦感。腹软，无压痛、反跳痛。腹部移动性浊音（-），左下肺呼吸音减弱，无干、湿啰音，心脏未闻及病理性杂音。肠鸣音减弱。

请问你作为急诊护士，如何用SOAP公式进行分诊？

+ 查看答案分析如下：

SOAP公式：

S: 胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴。

O: 无昏迷、咳血、无腹痛、血尿，无肢体活动障碍。

A:考虑胸部挤压伤，肋骨骨折，合并气胸、血胸、创伤性湿肺，休克的可能。同时也不能忽视其他系统、器官的症状。

P: 抗休克、肋骨止痛、固定；吸氧、补液、维持生命体征平稳；做好术前准备。外科医生会诊。

3、胡某，男，49岁。近10年间断发生上腹部不适及左上腹隐痛，无夜间腹痛及餐后痛，食欲差。2年前开始出现乏力，易疲劳，下肢轻度浮肿，经休息后症状可缓解。2天前饮少量白酒后又发上腹部不适，恶心。入院8小时解暗红色血便一次，量约500ml，便后头晕、心悸，大汗。入院前1小时呕吐咖啡色为内容物一次，含“血凝块”，量约800ml。自述既往有胃病史，间断服用雷尼替丁，效果不好。无肝炎、结核、血吸虫病史，无手术病史或外伤史。偶有少量饮酒，不抽烟。

请问你做为护士如何接诊病人？

+ 查看答案分析如下：

首先接诊，进行病史采集，要全面快速准确；运用SOAP公式分诊，并同时判断病情轻重；然后迅速初步处理：迅速建立静脉通道，输液，中心静脉压测定，快速止血，迅速向医生汇报病情并做好术前准备。

学习情境三：医院重症监护

1、男性病人，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），中心静脉压0.39kPa（4mmH2O），毛细血管充盈迟缓。血气分析：pH7.30，HCO315mmol/L，BE-9mmol/L。

（1）该病人可能发生了什么问题？

（2）该病人的监护重点是什么？

+ 查看答案分析如下：

（1）发生问题：挤压伤，休克早期，血容量相对不足，代谢性酸中毒。

（2）监护重点：生命体征、意识、尿量，口渴；心电图及血流动力学监测； 血气分析；肾功能监测； 伤肢护理。

2、某人因车祸撞伤全身多处，昏迷。入院后初步诊断:肝破裂、多发性肋骨骨折、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折。急诊紧急输血后，作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送ICU进一步监护。

（1）如果你是ICU值班护士，你应该怎样来接诊？

（2）该病人的监护重点是什么？

+ 查看答案分析如下：

（1）①床单位准备；②护理用品准备如吸痰管、湿化用生理盐水，电极片，无菌手套，引流袋，引流固定用物等；③准备各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、液体，止血药物等；④备好多功能监测仪、呼吸机、负压吸引装置等。⑤按“卧位-吸氧-监护-各引流管-评估（皮肤情况）”的具体接收程序接受病人。

（2）重点监护：生命体征、意识、尿量；心电图及血流动力学监测； 血气分析；肾功能监测；肝功能监测、伤口、患肢、各引流管情况监测。

3、患者，男，52岁，发热、咳嗽三天，气促，胸闷一天入院，查体：T39℃， P140次/分，R31次/分，BP85/55mmHg，口唇发绀，呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，心率140次/分，心律齐，腹软，无压痛，肝脾未触及，血气分析结果PaO250mmHg,PaCO230mmHg。初步诊断为重症肺炎合并ARDS，准备机械通气。

（1）如何连接呼吸机与患者呼吸道？

（2）如何选择呼吸机相关参数？

（3）对使用呼吸机病人如何进行护理？

+ 查看答案 分析如下：

（1）呼吸机与患者呼吸道连接方式有三种：面罩、气管插管和气管切开。此病人早期可试用四头带使面罩紧闭固定在口鼻，再将呼吸机接于面罩。无效或加重时尽快行气管插管或气管切开行有创机械通气。

（2）呼吸机参数的设置：

潮气量： 一般成人8 ～ 12ml/kg

呼吸频率：一般成人12 ～ 16次/分

吸呼时间比：1:1.5 ～ 1:2

吸氧浓度： 一般从0.3开始,此病人需高浓度给氧（氧浓度＞50%〕

吸入气体温湿度：一般湿化器温度应调至32～35℃为妥 -

（3）对使用呼吸机病人进行以下护理：观察病人病情变化，监测呼吸机通气效果，对病人进行人工气道的护理、生活护理及心理护理，保证有效安全的通气治疗。

学习情境四：综合项目训练

1、患者，女性，38岁，自服农药后昏迷2小时入院。患者2个小时前因与家人发生争吵，自服农药约50毫升，且把药瓶打碎扔掉，约1小时后被家人发现，患者出现腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急诊入院。患者起病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。身体评估：T36.4℃,P62次/分，R31次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶反射存在，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜无黄染，瞳孔呈针尖样，对光反射减弱，口腔流涎，肺部叩诊呈清音，两肺可闻及较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率62次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢无明显水肿。实验室检查：血Hb124g/L, WBC7.5×10/L, N69%, L29%, M2%, PLT156×10/L，CHE 10个单位。

（1）该患者最有可能是什么原因导致的昏迷？

（2）患者入院后应立即做如何处理？

+ 查看答案分析如下：

（1）该患者最有可能是有机磷杀虫剂中毒导致的昏迷。

（2） 患者入院后应该：

① 立即洗胃，在洗胃前把胃内容物拿去检验科做毒物检测；

② 立即进行生命体征及意识状态的监护，以防患者出现病情加重；

③ 保持呼吸道通畅；按昏迷患者常规护理；

④ 应用阿托品解毒，注意观察药物反应；

⑤ 严密观察有无肺水肿和脑水肿体征，注意瞳孔、神志的变化；

⑥ 加强心理护理，加强防范，防止再次自杀。

2、简要病史：患儿，男、汉族、10岁,于2008年7月12日在池塘边玩耍时不慎掉入池塘中，7分钟后被救出。当时查体：患儿昏迷，躯体四肢冰冷，面色铁青，唇最明显，口鼻腔内有大量泡沫液，呼吸慢而浅，不规整，心率84次/分，心音弱，双肺布满湿啰音。

（1）请问该患儿发生了什么情况？

（2）你在现场，如何实施急救？

（3）人工呼吸时有哪些注意事项？

+ 查看答案分析如下：

（1）该患儿发生了溺水现象。

（2）现场急救：

㈠接触病人，判断病情，作出诊断

①立即到位并判断意识：拍患者肩部并大声呼喊（喂﹑喂！），压眶，判断。

②触摸大动脉（颈动脉）。

③捡查：瞳孔，呼吸和皮肤粘膜。

㈡立即畅通气道，倒出胃内积水

①患者体位摆放（地面，硬板床）。 9

9②畅通气道：立即将患者头偏向一侧，同时清除口鼻内异物，取出义齿等。一手置于患者前额使头后仰（仰额），另一手示、中指置于下颌骨近下颌处或下颌角处，托起下颌，同时立即清除口鼻内异物﹑义齿等。

㈢进行人工呼吸（口对口）。

①用按于前额之手的拇指与示指捏住病人鼻孔，患者口上垫纱布。

②术者深吸一口气，闭住气

③对准并紧贴病人口，把病人口部全部包住

④均匀用力向口内吹气，快而深，持续约1～2秒，面向胸部直至病人胸部上抬为止。

⑤一次吹气完毕后，立即脱口，同时松手。

⑥并作深呼吸以行下次呼吸。

（3）人工呼吸注意事项：

①吹气频率12次/分

②除需通畅呼吸道、吹气外，还应注意触摸颈动脉﹑观察瞳孔。

③吹气时暂停按压胸部，必须在胸部按压松弛时间内完成

3、家住XX机械厂的严某和曹某两人很早起床吃过早饭后，带上干粮和钓鱼工具，一起来到京广铁路旁的芭蕉湖边，投下鱼饵“打窝子”。不一会，严某的钓竿钓上一条大鱼。十分高兴的严某正在用力收钩时，钓鱼钩折断，钓鱼竿触到高压线时突然跌倒（意识丧失）3分钟。

（1）请问严某发生了什么情况？

（2）如果你是曹某，应该如何进行现场急救？

（3）经急救患者心肺复苏，进一步应该如何处理？

+ 查看答案分析如下：

（1）严某发生了触电。

（2）现场急救：立即脱离电源。并进行心肺复苏。

（3）经急救患者心肺复苏，进一步应如何处理。

① 建立静脉通道

② 合理选用药物

③ 可准备电除颤

④ 监护：T，P，R，BP，瞳孔，神志，尿量。

推荐第7篇：急救措施

急 救 措 施

一、灭

火

1、灭火的基本方法

（1）冷却灭火法。将灭火剂直接喷洒在可燃物上，使其温度降低到燃点以下而使燃烧停止。用水扑救火灾时主要作应是冷却灭火，一般物质起火都可以用水冷却灭火。火场上除用冷却法直接灭火外，还经常用水冷却尚末燃烧的可燃物质，防止其达到燃点而着火，还可用水冷却建筑构件生产装置或容器等，以防止其受热变形或爆炸。 （2）隔离灭火法：将燃烧物与附近可燃物隔离或疏散开，使燃烧停止隔离灭火法的措施很多，如将火源附近的易燃易爆物转移到安全地点，关闭设备或管道上的阀门，阻止可燃气体流入燃浇区，排除生产装置容器内的可燃气体、液体，阻拦，疏散易燃易可燃液体或扩散的可燃气体，拆除与火源相毗连的易燃建筑结构，造成阻止火势蔓延的空间地带。

（3）窒息灭火法，采用适当的措施，阻止空气进入燃浇区，或用惰性气体稀释空气中的氧含量，使燃烧物质缺乏或断绝氧气而熄灭，火场上运用窒息法扑救火灾时，可采用石棉被、湿麻袋、湿棉被、砂土、泡沫等不燃或难燃材料覆盖燃物或封闭孔洞，用蒸汽、惰性气体（如二氧化碳、氮气等）充入燃烧区域，利用建筑物上原有的门窗以及生产储运设备的部件封闭燃烧区，阻止新鲜空气进入，此外在无法采用其它扑救方法的条件下又允许的情况下，可采用水淹没（灌注）的方法进行补救。

采用窒息法灭火应注意的是：

1、在燃烧部位较小，容易堵塞封闭而燃烧区内又没有氧化剂

○时，适用本方法；

2、采用水淹没或灌注方法时，必须考虑到火场物质被水浸没

○可能产生不良后果;

3、采用窒息法灭火后，必须确认火已熄灭，方可打开孔洞进

○行检查严防过早地找开封闭的房间或生产装置而使空气进入造成复燃或燃烧;

4、

○采用惰性气体灭火时，一要将大量的惰性气体充入燃烧区，迅速降低空气中的氧含量，以达到窒息灭火的目的; （4）抑制灭火法。将化学灭火剂喷入燃烧区参与燃烧反应，中止链反应而使燃烧中止，采用这种方法可法可使用的灭火剂有干粉和1

211、1301等卤代烷灭火剂。灭火时，一定要将足够数量的灭火剂准确地喷在燃烧区内，使灭火剂参与和阻断燃烧反应，否则起不到抑制燃烧的作用，同时还要采取必要的冷却降温措施，以防复燃。

2、灭火的步骤

在公安消防队末到达火场之前，施工单位的领导和在场人员应抓住时机，组织义务消防队员，集中力量、迅速、果断地把火灾扑灭在初起阶段。 要求作到：

（1）及时报警，组织抓救。义务消防队员在任何时间和场所，一旦发现起火都要立即报警，并参与和组织群众扑救火灾。报警时应根据火势情况，首先向周围人员发出火警信号，并通知单位领导和有关部门; （2）集中力量，控制火势。根据燃烧物质的性质、数量，火势蔓延方向，燃烧速度、可能燃烧的范围作出正确的判断，集中灭火力量在火势蔓延的主要方向进行扑救以控制火势蔓延; （3）消灭飞火。要组织人力监视火场周围的建筑物上、露天堆垛上的末烬飞火，并予及时扑灭，防止造成新的蔓延; （4）疏散物资，安排人力和设备，将受到火势威胁的物资疏散到安全地带，以减少火灾损失，阻止火势的蔓延。

（5）注意安全，在高空作业或深入建筑物内部灭火，救人及破拆，疏散物资时，要特别注意安全，防止人员伤亡。

（6）积极抢救被困人员，人员集中的场所发生火灾，要组织强壮人员并由熟悉情况的人员做向导，积极寻找和抢救被火势围困的人员。

3、灭火的基本战术原则：

（1）先控制、后消灭的原则，对于不可能立即扑灭的火灾，要先控制火势，具备了扑灭条件时再展开全面进攻，一举消灭。

火场上常见的做法有：

当建筑物一端起火向另一端蔓延时，可以从中间适当部位控制，中间起火时，应从两侧控制，以下风方向为主，楼层火灾时，应上下控制以上层为主。

（2）救人重于救火的原则，如果火场上有人受到威胁，救火人员首要的任务是救人。当灭火力量较强时，灭火和救人可以同时进行，但决不能因灭而贻误救人时机，人救不出，灭火是为了打开救人通道或减弱火势对人员的威胁程度，从而更好地为救人脱险，及时扑灭火灾创造条件。

（3）先重点，后一般的原则。人和物相比，救人是重点，贵重物资和一般物资相比，保护和抢救贵重物资是重点，火势是延猛烈的方面和其它方面相比，控制火势猛烈蔓延的方面是重点，要害部位和其它部位相比，要要害部位是火场上的重点。

二、火场人员疏散

发生火灾后，首先要了解火场有无被困人员及其被地点和抢救的通道，以便进行安全疏散。

当撤离火场途中被浓烟围困时，应利用低姿势行走或匍匐穿过浓烟可用湿毛巾等捂住嘴，鼻，以便顺利撤出烟雾区。

火灾时人身着火时，应把已着火的衣帽脱掉，如来不及了应把衣服撕碎扔掉。切记不能奔跑，扑灭身上的着火，还可以就地打滚，把火压灭，用湿麻袋，毯子等把身包裹起来以窒息火焰。

三、火场物资疏散

火场上的物资疏散应该是有组织地进行，以便最大限度地减少损失防止火势蔓延和扩大。

火场上应急于疏散的物资是能扩大，火势和有爆炸危险的物资，重要，价值昂贵的物资，影响灭火战斗的物资。

推荐第8篇：创伤急救

创伤急救教案

概述：

遵循“三先三后”的原则

先复苏后固定；先止血后搬运；先固定后搬运。

一、止血

人体血管分为：动脉、静脉、毛细血管。

1、手指压止血法

（1）头顶前部出血：用手指压耳屏前上方的颞繻动脉; （2）颌面部出血：手指压下额角下凹内的面动脉; （3）头后部出血：手指压耳后突起下面外侧的耳后动; （4）肩部出血：在锁骨上窝摸到血管搏动处，向后下方压锁骨下动脉。 （5）上臂与前臂出血：在上臂内侧中段将肱动脉压于肱骨以上.（6）手部出血：在手腕两侧压迫挠动脉与尺动脉

（7）下肢出血;在腹股沟中点稍下方建动脉压于股骨干上。

（8）足部出血：用一手拇指压迫内踝后下方的胫后动脉，另一手拇指压迫足背动脉。

2、加垫屈指止血法

利用肘关节和膝关节和弯曲功能压迫血管达到止血的目的。

3、止血带止血法

用于四肢较大出血，尤其是动脉出血。

4、加压包扎止血法

此法适用于全身各部位小血管和毛细血管的止血。

5、绞紧止血法 用于四肢止血

二、创伤包扎 包扎的材料

胶布、绷带、三角巾、四头带等 包扎的方法如下：

1、绷带包扎分为：环形包扎法、8字形包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法

2、毛巾包扎法

3、四头带包扎

4、三角巾包扎分为：头部包扎法、面部包扎法、胸部包扎法、腹部包扎法、手部包扎法、悬臂带包扎法。

三、人工呼吸 动手越早，复活率越高

1、术前准备

（1）先将伤员搬运到安全、通风的地点，解开领口，放松腰带，脱掉靴子，注意保暖。

（2）两肩垫高，使头往后仰之下颚尖和耳垂线与地面垂直，使口微张，头偏向一侧。

（3）口腔里若有煤、泥、血块、假牙等，可用手将其下颚掰开、拉出舌头，用另一只手的食指深入口腔直到舌根部，清理并取出异物。

（4）用双手将伤员下颌骨抬起，使下牙越过上牙。

2、人工呼吸包括 （1）口对口人工呼吸法 （2）俯卧压胸法

此法对胸、背部受伤及肋骨骨折者不能使用 （3）仰卧压背法 此法便于排除肺部的积水，适用于溺水窒息的伤员。

三、骨折临时固定

目的：为了避免骨折端在搬运时损伤周围的血管、神经、肌肉、内脏或刺破皮肤。

上肢肱骨的骨折固定、前臂骨折固定、股骨骨折固定、小腿骨折固定用夹板固定。

脊柱骨折固定用“工”字型固定或担架上放一宽木板。

四、伤员搬运

1、颅脑伤伤员的搬运

颅脑伤员在搬运途中要用衣服等软物将头部垫好，设法减少颠簸，注意维护呼吸畅通。

2、颈椎骨折伤员的搬运

3、胸、腰椎骨骨折伤员的搬运

4、腹部受伤伤员的搬运

5、骨盆受伤伤员的搬运

6、肢体断离伤员的搬运

7、昏迷伤员的搬运

推荐第9篇：创伤急救

创伤的急救技术

（王月芹 裴辉 修订）

一、止血术 现场止血方法常用的有5种：指压动脉止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。

（一）指压动脉止血法 ：适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。

1、头面部指压动脉止血法 ：头面部的止血动脉如图1所示：

图1 头面部浅动脉示意图

(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图2所示。

图2 指压颞浅动脉止血法

在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。

（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如图3所示。

图3 指压面动脉止血法

用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。

3）指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如图4所示。

图4 指压耳后动脉止血法

用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。

4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如图5所示。

图5 指压枕动脉止血法

用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。

2、四肢指压动脉止血法

（1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，方法如图6所示。

图6 指压肱动脉止血法

4 用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。

（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血．方法如图7所示。

图7 指压桡、尺动脉止血法

用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。

（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，方法如图8所示。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。

图8 手指出血指压止血法

（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方法如图9所示。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。

图9 指压股动脉止血法

（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血，方法如图10。用

6 两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。

图10 指压胫前、后动脉止血法

（二）直接压迫止血法 ：适用于较小伤口的出血，方法如图11所示。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。

图11 直接压迫止血法

（三）加压包扎止血法 ：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。方法如图12所示。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三

7 角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。

图12 加压包扎止血法

（四）填塞止血法 ：适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图13示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。

图13 填塞止血法

（五）止血带止血法：只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。

1、橡皮止血带：左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带

8 向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型，如图14所示。

图14 橡皮止血带止血法

2、气性止血带 常用血压计袖带，操作方法比较简单，只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。 使用气性止血带的注意事项：

（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处； （2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫；

（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织；

（4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1～2min；

（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员

9 说明扎止血带的时间和部位。

3、布制止血带：将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。如图15所示：

图15 布制止血带加压止血法

二、包扎术：伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应

10 做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。其包扎方法如下：

1、头部包扎

（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。方法：先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。如图16所示：

图16 三角巾帽式包扎 注：图中①-⑥表示操作步骤

（2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤，方法如图17所示把三

11 角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。

图17 三角巾面具式包扎 注：图中①-③表示操作步骤

（3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤，方法如图18所示。将三角巾折叠成三指宽带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。

图18 双眼三角巾包扎

4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口，方法如图19所示。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。

图19 头部三角巾十字包扎

2、颈部包扎 ： 适用于颈部外伤。

1）三角巾包扎：方法如图20所示。嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。

图20 颈部三角巾包扎

2）绷带包扎：方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。

3、胸、背、肩、腋下部包扎：

（1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，方法如图21所示。将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。

图21 胸部三角巾包扎法

（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。

（3）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤，方法如图22所示。将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。

图22 侧胸部三角巾包扎法

4）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤，方法如图23所示。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。

图23 肩部三角巾包扎法

（5）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤，方法如图24所示。将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。

图24 腋下三角巾包扎法

4、腹部包扎： 腹部三角巾包扎适用于腹部外伤，方法如图25所示。双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。

图25 腹部三角巾包扎

5、四肢包扎

（1）臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤，方法与侧胸外伤包扎相似。只是燕尾式三角巾的夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环绕伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结。

（2）上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤，方法如图26所示。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从胶体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1／3～1／2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。

图26 前臂绷带螺旋形包扎

（3）8字肘、膝关节绷带包扎：适用于肘、膝关节及附近部位的外伤，方法如图27所示。先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半周再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，缠绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。

图27 肘关节绷带8字包扎

4）手部三角巾包扎：适用于手外伤，方法如图28所示。将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。

图28 手部三角巾包扎

（5）脚部三角巾包扎：方法与手抱扎相似。

（6）手部绷带包扎：方法与肘关节包扎相似，只是环绕腕关节8字包扎。

（7）脚部绷带包扎：方法与膝关节相似，只是环绕踝关节8字包扎。

三、固定术：

固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。

21 急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。

（一）固定材料

1、木制夹板；

2、钢丝夹板；

3、充气夹板；

4、负压气垫 ；

5、塑料夹板；

6、其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。

（二） 由于充气夹板、负压气垫、颈部固定器、钢丝夹板等的应用使临床上固定时比较简便、快速而且有效。这里主要介绍传统而经典的木制夹板和三角巾固定法。

1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法

2、胸部固定：

（1）锁骨骨折固定：方法如图所示。将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结如图29所示；

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图29 锁骨骨折固定法

（2）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。

3、四肢骨折固定

（1）肱骨骨折固定：方法如图30所示。用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。

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图30 肱骨骨折固定法

2）肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，方法如图31所示。用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。

图31 肘关节骨折固定

(3)桡、尺骨骨折固定：方法如图32所示，用一块合适的夹板置于伤

24 肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定。

图32 桡、尺骨骨折固定法

（4）手指骨骨折固定：方法如图33所示，利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上。

图33 手指骨折固定法

（5）股骨骨折固定：方法如图34所示。用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根

25 部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。

图34 股骨骨折固定法

（6）胫、腓骨骨折固定：方法如图35所示。与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。

图35 胫、腓骨骨折固定法

4、脊柱骨折固定 ：

（1）颈椎骨折固定：方法如图36所示。伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃

26 动。

图36 颈椎骨折固定

（2）胸椎、腰椎骨折固定：方法如图37所示。使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。

图37 胸椎、腰椎骨折固定法

5、骨盆骨折固定：方法如图38所示。将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。

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图38 骨盆骨折固定法

（四）伤病员搬运术

伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至关重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动是一种错误的观念。

一、搬运方法有徒手搬运和器械（工具）搬运两种方法。现代各种灵巧、实用搬运工具的问世，住房和道路交通条件的改善，为正确、规范和科学的院前急救搬运创造了良好的条件。

（一）徒手搬运

该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。此法虽实用，但因其对搬运者来说比较劳累，有时容易给伤病员带来不利影响。

徒手搬运的五种方法：

1.搀扶法 适用于病情较轻、能够站行走的伤病员。作用是不仅给伤病员一些支持，更主要能体现对伤病员的关心，见图39所示：

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图39 单人搀扶法

2.背驮法

呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法，见图40所示：

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图40 背驮法

3.手托肩法：有两种方法。

①将伤病员的一上肢搭在自己肩上，然后一手抱住伤病员的腰，另一手起大腿，手掌托其臀部。

②将伤病员掮上，伤病员的躯干绕颈背部，其上肢垂于胸前，搬运者一手压其上肢，另一手托其臀部。见图41所示：

图41 手托肩法

4、双人搭椅法：由两个救护人员对立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，以形成口字形。这两种不同的握手方法，都形成类似于椅状而命名此法要点是两人的手必须握紧，移动步子必

30 须协调一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上，如图42所示。

图42 双人搭椅

5、拉车式法： 由一个救护人员站在作病员的头部，两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起。见图43所示：

图43 拉车式法

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（二）器械搬运 是指用担架（包括软担架、铲式担架、移动床轮式担架）等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。包括以下三种方法：

1、担架搬运：是院前急救最常用的方法。目前最经常使用的担架有普通担架（特别是铲式担架）和轮式担架等。用担架搬运伤病员必须注意：①对不同病（伤）情的伤员要求有不同的体位；②伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）；③伤病员上下楼梯时应保持头高位，尽量保持水平状态；④担架上车后应予固定，伤病员保持头朝前脚向后的体位。

2、床单、被褥搬运：窄梯、狭道，担架或其他搬运工具难以搬运，且天气寒冷，徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。搬运步骤为：取一条牢固的被单（被褥、毛毯也可）平铺在床上，将伤病员轻轻地搬到被单上，然后半条被单盖在伤病员身上，露出其头部（俗称半垫半盖），搬运者面对面紧抓被单两角，脚前头后（上楼则相反）缓慢移动，搬运时有人托腰则更好。这种搬运方式容易造成伤病员肢体弯曲，故胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不宜用此法。应该强调的是，在目前软担架已逐渐在院前急救机构使用的情况下，我们提倡专业急救机构应该用软担架替代这一搬运方法。

3、椅子搬运：楼梯比较狭窄和陡直时，可用牢固的竹木椅作为工具搬运伤病员。伤病员采用坐位，并用宽带将其固定在椅背和凳上。两位救护人员一抓住椅背，另一紧握椅脚，然后以45C角向椅背方向倾

32 斜，缓慢地移动脚步。一般来说，失去知觉的伤病员不宜用此法。

（三）危重伤病员的搬运

1、脊柱、脊髓损伤：遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位。有铲式担架搬运则更为理想，如图44所示。

图44 铲式担架搬运

搬运时，原则上应有2～4人同时进行均匀，动作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法，因它会造成脊柱的前屈，使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。遇有颈椎受伤的伤病员，首先应注意不轻易改变其原有体位，如坐不行，马上让其躺下，应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情，如图45所示。

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图45 脊柱、脊髓损伤的搬运方法

2、颅脑损伤： 颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。

3、胸部伤 ：胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠背状。

4、腹部伤： 伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运

5、休克病人 病人取平卧位，不用枕头，或脚高头低位，搬运时用普通担架即可。

6、呼吸困难病人 病人取坐位，不能背驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅）

34 搬运。

7、昏迷病人： 昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。

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推荐第10篇：旅客急救

旅客急救

一、心肺复苏抢救法

对伤员协调进行口对口吹气、胸外心脏按压，是对心脏、呼吸骤停伤员的有效抢救法。

（1）第一步：将伤员放置于心肺复苏体位，救护人跪于病人的一侧。

（2）第二步：采用仰头举颏(ke)，打开气道，用五秒时间，看、听、感觉检查伤员的呼吸。

（3）第三步：进行口对口人工呼吸，捏紧鼻翼，包严嘴唇，连续吹气2次，每次2秒，同时观察胸部起伏。

（4）第四步：判断循环，触摸颈动脉，观察有无咳嗽和其它运动，用5——10秒判断有无心跳。

（5）第五步：心脏按压定位，救护人一手食指、中指并拢，沿伤员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，另一手掌根紧靠食指放好，按压部位在胸骨下1/2处。

（6）第六步：定位准确，双手掌根垂直向下用力，下压深度4--5厘米，连续15次胸外挤压，频率为100次/分钟。

口对口人工吹气与胸外按压操作反复进行，吹气、挤压之比2:15，每约3——4分钟，停止一次操作，检查呼吸与循环。

二、指压止血法

用手指压迫伤口近心端动脉，阻断动脉血流，有效地达到快速止血的目的。指压止血法用于出血多的伤口。 操作要求：

（1）指压动脉压迫点准确。

（2）压迫力度适中，以伤口不出血为准。

（3）压迫10——15分钟。

（4）保持伤口肢体抬高。

（一）颞浅动脉止血

（1）压迫位置在同侧耳前，位于耳屏上方1.5厘米处。 （2）用拇指压迫颞（nie）浅动脉止血。

（二）肱(gong)动脉止血

（1）压迫点位于上臂中段内侧，位置较深。

（2）在上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动后，用拇指按压止血。

（三）股动脉止血

（1）压迫点在腹沟韧带中点内侧下方，能摸到股动脉强大搏动。 （2）用拇指或掌根向外上压迫，用于下肢大出血时止血。

（四）桡(rao)、尺动脉止血 （1）压迫点在腕部掌面两侧。 （2）同时按压桡、尺两条动脉止血。

三、加压包扎止血法

用敷（fu）料或者其他洁净毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，通过加压包扎压迫出血部位止血。

操作要点: （1）让伤员卧位，抬高上肢，检查伤口有无异物。 （2）用敷料覆盖伤口，辅料要超出伤口至少3厘米。 （3）用手施加压力直接压迫，用绷带、三角巾包扎。 （4）检查包扎后的血液循环情况。

四、加垫曲肢止血

（一）上肢前臂加垫曲肢止血

（1）在肘窝处放置纱布或毛巾、衣物等物。 （2）肘关节屈曲，用绷带或三角巾屈肘固定。

（二）上肢上臂加垫曲肢加垫止血 （1）上臂止血，在腋窝加垫。

（2）将前臂屈曲与胸前，用绷带或三角巾将上臂固定在胸前。

（三）下肢小腿加垫止血 （1）在腘（guo）窝处加垫。 （2）膝关节屈曲，用绷带屈膝固定。

五、绷带包扎法

（一）环形法

（1）将伤口用无菌敷料覆盖，用左手将绷带固定在敷料上，右手持绷带卷绕肢体紧密缠绕。

（2）将绷带打开一端稍作斜状环绕第一圈，将第一圈斜出一角压入环形圈内，环绕第二圈；环形缠绕4——5层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超出敷料边缘。

（3）最后用胶布固定，或将绷带尾部从中间纵向剪开形成两个布条，两布条先打一结，然后将两布条绕体打结固定。

（二）手掌“8”字包扎 （1）用无菌敷料覆盖伤口。 （2）从手腕处开始包扎，先环形缠绕两圈。 （3）经手和腕进行“8”字形缠绕。 （4）将绷带尾端固定在腕部

（三）螺旋包扎

（1）用无菌敷料覆盖伤口。 （2）先环形缠绕两圈。

（3）从第三圈开始，环绕时压住上圈的1/2或1/3。

六、三角巾包扎法

（一）头顶帽式包扎

（1）将三角巾的底边叠成约两横指宽，边缘置于伤员前额齐眉，顶角向后位于脑后。

（2）三角巾两底边经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角，再绕回前额相遇打结。

（3）顶角拉近，掖入头后交叉处内。

（二）肩部包扎

（1）三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片在后压小片，放于肩上。

（2）燕尾夹角对准侧颈部。

（3）燕尾底边两角包绕上肩上部并打结。

（4）拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结。

（三）胸部包扎

（1）三角巾对折叠成燕尾式，燕尾夹角约100度，置于胸前，夹角对准胸骨上凹。 （2）两燕尾角过肩于背后，将燕尾顶角系带，围胸在背后打结。 （3）将一燕尾角系带拉紧绕横带后上提，再与另一燕尾角打结。 （4）背部包扎时，把燕尾巾调到背部即可。

（四）腹部包扎

（1）三角巾底角向上，顶角向下横放在腹部。 （2）两底角围绕到腰部后打结。

（3）顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打结。

七、骨折固定法

（一）前部骨折固定 （1）将上肢放于功能位。

（2）置夹板超过肘腕关节，并在骨凸出处加垫。 （3）先固定骨折部位上端，再固定骨折下端。 （4）检查末梢血液循环情况。 （5）用大悬臂带悬吊前臂。

（二）下肢骨折固定

（1）轻轻抬起伤肢与健康肢并拢。 （2）放好宽布带，双下肢间加厚垫。 （3）自上而下打结固定。 （4）检查肢体末端血液循环。 （5）双裸关节“8”字形固定。

第11篇：护理急救

院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和行为的总称。狭义：专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。 特点：1社会性强、随机性强2时间紧急3流动性大4急救环境条件差5病种多样复杂6以对症治疗为主7体力强度大

原则：1先复苏后固定2先止血后包扎3先重伤后轻伤4先救治后运送5急救与呼救并重6搬运与医护的一致性。包扎要求：快准轻牢。

伤口初次处理注意事项：1不能用污染物品2禁止用碘酊涂檫3不可用未消毒的水冲洗伤口4刺入异物，切不可拔出来，要保持原状。

特殊伤包扎注意事项：开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入伤、开放性骨折的骨断端院外急救的基本原则是先救命后治病。

护理体检注意三清：既听清：病人或陪人的主诉；问清：与发病或创伤有关的细节；看清：与主诉相符合的症状及局部表现。

体检顺序：1测量病人的血压，脉搏，呼吸，体温，确定病人的意识状态。2观察病人一般状况。3应用基本物理检查方法进行检查。

救护要点：1体位：平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位2建立有效的静脉通路3松解或去除病人衣服的护理技巧4配合医生进行现场急救。 急诊科的任务：急诊、急救、培训、科研。 急诊科工作质量要求：1医护人员应有全心全意为人民服务的医疗态度，要急病人所急。2抢救工作均要有相应的时间要求。3强调危重病人的抢救成功率。4急诊科应配备与其任务、功能、规模相应的急诊抢救药品与器材。5各种抢救工作记录、表格、病例等清楚完整、及时真实。6建立常见病、成批伤病员的抢救预案。7抢救工作组织要严密、要井然有效进行，真正做到人在其位、各尽其责。8积极采取措施，防止各种医护差错事故的发生。

急诊室内诊疗室用品实行“四固定”制度：定数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修。

CVP：即中心静脉脉压监测：中心静脉压是指胸腔内上下腔静脉的压力。组成：1右心室充盈2静脉内壁压即静脉内血容量3作用于静脉外壁的压力，即静脉收缩压和张力4静脉毛细血管压。并发症防治1心率失常2气囊破裂3血栓形成和栓塞4肺栓塞5导管扭曲6肺出血和肺动脉破裂7感染。

呼吸功能测定1肺容量的监测1潮气量2肺活量3肺通气量4功能残气量2肺通气功能测定1每分钟通气量2每分钟肺泡通气量3最大通气量4时间肺活量5生理无效腔。

颅内压监测1测压方法脑室内测压经颅骨钻骨在颅底室外耳道水平，将导管插入侧脑室，然后连接换能器，再接上监护仪即可。

动脉血co2分压正常值35-45mmHg3 PaO2正常值中青年为90-100mmHg。动脉血氧饱和度正常值96%-100%。

心搏骤停是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血，电击，急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血，缺氧。

猝死：是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。

心搏骤停的类型1心室颤动2心脏停搏3心电-机械分离。

心搏骤停的临床表现1心音消失2脉搏扪不到，血压测不出3意识突然丧失或伴有短阵抽搐4呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内，5瞳孔散大6面色苍白兼有青紫诊断是意识突然丧失伴有大动脉搏动消失。

基础生命支持ABC BLS步骤1判断心搏，呼吸骤停2患者体位3畅通气道4人工呼吸吹气频率，成人14-16次/分，儿童18-20次/分，幼儿30-40次/分。人工呼吸注意事项：吹气应有足够的气量、吹气时间宜短、消除口腔及咽部分泌物、取下义牙、对婴幼儿口鼻同时吹气、人工呼吸应与患者的自主呼吸同步进行、防止交叉感染、通气适当指征是看到患者胸部起伏并与呼气时听到及感到有气体逸出。5建立有效循环：心前区捶击、胸外心脏按压进一步生命支持：1明确诊断。2控制气道。3氧疗和人工通气。4开胸心脏按压（方法：左前外侧第4肋间切口，右手进胸。有单手挤压法、双手挤压法、单手胸骨挤压法。）5药物治疗（碳酸氢钠：宁少勿多、合理使用、不宜过碱、宁稍偏酸）。6电除颤（电功率选择：成人首次200W，不超过360W。一电极板放于胸骨右缘第2肋间，另一电极板放在背部左肩胛下）。7体外心脏电起搏。

脑复苏治疗措施：1维持血压2呼吸管理3降温（1降温开始时间：争取在抢救开始后5分钟内用冰帽保护大脑。2降温深度：亚冬眠35C或冬眠32C水平，脑部的温度每降低1C，脑代谢可降低6.7%。3持续时间：持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复，即以听觉恢复为指标，然后逐步停止降温，让体温自动缓慢上升，绝不能复温过快，一般每24小时将体温提升1~2C。）4脑复苏药物应用5高压氧应用脑死亡诊断：1持续深昏迷2无自主呼吸3无自主运动，肌肉无张力4脑干功能和脑干反射大部或全部丧失。5体温调节紊乱6闹电图呈等电位。

创伤：广义：机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义：机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。

创伤分类：危重伤（表现：1呼吸小于10次-min或大于35次/min。2毛细血管充盈时间大于2秒。3脉率≥120次/min 或小于50次/min。4意识障碍严重）、重伤、轻伤。 创伤记分（TS）：一种通过观察人体呼吸系统功能、循环功能和中枢神经系统对创伤的生理和病理反应来评价损伤严重程度。

多发伤：同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重者。

多处伤：同一解剖部位或脏器有两个以上的损伤，如火漆伤引起的肝破裂、脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。 复合伤：两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。 联合伤：又称胸腹联合伤，创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤。 多发伤现场救护：1脱离危险环境2解除呼吸道梗阻3处理活动性出血4解除气胸所致的呼吸困难5伤口处理6保存好离断肢体7抗休克8现场观察。

脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤。

颅内血肿表现：1意识障碍2瞳孔变化3偏瘫4生命体征变化。颅脑创伤非手术处理：1头位与体位：头部抬高15。2气道管理：及时清除呼吸道分泌物；吸氧；气管切开；细菌培养。3严密观察病情变化：监测生命体征、神经系统体征变化4颅内压监护5对抗脑水肿：脱水治疗、激素（给药宜早、剂量宜大、疗程宜短、停药宜缓）、过度换气（呼吸机作控制性过度换气）、对抗高热（物理降温、冬眠疗法）6支持治疗、预防并发症。 胸部创伤现场救护：1保持气道通畅：清除口咽腔分泌物2开放性气胸：变开放性气胸为闭合性气胸3张力性气胸：立即排出胸腔积气，降低胸内压，可在伤侧锁骨中线第2肋间插入粗针头排气。

心包填塞救护：1抗休克：立即输血输液，提高心脏充盈压2心包穿刺减压：抽出心包内积血30~50ml。3紧急手术4术后监护及对症处理。 腹部创伤术前处理：1积极处理威胁生命的合并伤2积极抗休克3体位：半卧位或斜坡卧位4严密观察5放置胃管6留置尿管：记录尿量7诊断未明确者禁用止痛剂、泻药和灌肠，以免掩盖或加重伤情8及早应用广谱抗生素及抗厌氧菌的甲硝挫。

腹部创伤术后处理：1术后体位：半卧位2生命体征观察3观察出血情况4注意保持静脉输液通畅5引流的监护6镇静止痛7预防感染8观察肠蠕动恢复情况。

骨关节损伤特有体征：1骨折部位出现畸形，肢体反常活动及骨折端产生骨磨檫音或摩檫感2关节完全脱位。 骨关节损伤并发症：休克、截瘫、感染、大血管周围神经损伤、并发症多。中晚期并发症：缺血性骨坏死、损伤性骨化、关节僵硬、创伤性关节炎。 石膏绷带固定：1石膏未干之前最好不搬运患者2为使石膏早干，采用电烤或通风方法3抬高患肢，观察肢端血运4做好基础护理5防止褥疮6功能锻炼。

牵引护理：1患者卧硬板床：床脚抬高做反牵引2将肢体置于功能位：下肢保持外展正中位3保持牵引的有效性4注意牵引部皮肤有无炎症水疱5预防褥疮及呼吸、泌尿系统并发症6指导患者做有规律的功能锻炼。 急性病患者伴有器官功能改变构成的综合征称为多器官功能障碍综合征MODS机体受到外科大手术，严重创伤，感染，休克，中毒，大面积烧伤等病人除直接病因和局部损害外同时或序贯出现2个或2个以上器官系统功能损害，功能障碍不全，甚至功能衰竭为MODS.。

阿-斯综合征由于心排量减少，脑部缺血而发生短暂的意识障碍。 MODS的诊断1诱发因素（严重创伤，休克，感染）2全身炎症反应综合征3多器官功能障碍。防治1早期复苏，防止再灌注损伤（1纠正显形失代偿性休克2警惕隐性代偿性休克的存在3对低容量性休克不应使用血管活性药4抗氧化剂和氧自由基清除剂的使用）2控制感染（1尽量减少侵入性诊疗操作2加强病房管理3改善病人的免疫功能4选择性消化道去污染5外科处理6合理应用抗生素）3循环支持（1维持有效血容量2支持心脏有效的泵功能）4呼吸支持（1保持气道通畅是治疗急性呼吸衰竭的基础措施2氧气治疗3机械通气4其他）5肾功能支持（1少尿期《1严格限制水分2防止高钾血症3控制高氮质血征和酸中毒》）6肝功能支持（1补充足够的热量2控制全身性感染3肝支持疗法）7代谢支持8应激性溃疡的防治9中医药支持。

护理要点1了解MODS发生病因2了解各系统脏器衰竭的典型表现和非典型变化3加强病情观察4保证营养与热量的摄入5防止感染

急性中毒的临床表现1皮肤粘膜 硝酸使皮肤黏膜枷皮呈黄色，盐酸枷皮呈棕色，硫酸枷皮呈黑色。

中毒急救原则：1立即终止接触毒物2清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻。3促进已吸收毒物的排出4特殊解毒剂的作用5对症治疗后。 反跳现象：有机磷杀虫药中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周内突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡，此为中毒后反跳现象。 迟发性神经病：急性中毒一般无后遗症，个别患者在急性中毒症状消失后2-3周可发生，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统表现。

中间型综合征：在急性中毒症状缓解后迟发性神经病变发病前，一般在急性中毒后24-96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群。

急性一氧化碳中毒救治原则：1现场急救2迅速纠正缺氧3防止脑水肿4治疗感染，控制高热5促进脑细胞代谢6防止并发症和后发症。

护理措施：1氧气吸入2病情观察3心理护理4健康教育。

安眠药中毒救治原则：1催吐、洗胃或导泻2保持呼吸道通畅、吸氧3静脉输液4中枢神经兴奋剂的应用：贝美格、佳苏仑、盐酸钠洛酮。5促进已吸收的毒物排出，重症患者早期作透析或血液灌流。6对症治疗。 急救护理：1洗胃2病情观察3保持呼吸道通畅4吸氧：持续吸氧，流量为2-4L/min。5饮食：高热量、高蛋白易消化的流质饮食。6昏迷的护理7药物治疗的护理8血液透析、血液灌流。9心理护理，防止再度自杀。10健康教。

中暑：1体温调节中枢发生障碍2汗腺功能衰竭3水电解质丢失过程。中暑护理：1保持有效降温：室温20-25C。2密切观察病情变化：降温效果观察、监测病人生命体征、观察与高热同时存在的其他症状。3保持呼吸道通畅4加强基础护理，防止并发症。

昏迷：严重的意识障碍，主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。分嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。

昏迷急救护理：1密切观察病情变化2保持呼吸道通畅3维持水电解质及酸碱平衡4对症处理5病因治疗6预防并发症。气管内插管术适应症：维持呼吸道通畅、预防应用、排痰、气管切开前、复苏。

注意事项：1充分供氧2物品齐全3动作迅速，轻柔4导管深度：鼻尖至耳垂+4-5cm。5插管后检查通畅6插

管时间、护理。

气管切开术注意事项：掌握禁忌症、保留自主呼吸、切开位置、固定、切开后护理，吸痰，消毒、拔管。 止血方法：1加压包扎止血法：小动脉、中小静脉或毛细血管。2指压止血法：中等或较大的动脉3止血带止血法：四肢大动脉。 止血注意事项：部位准确、选材适当、标明时间、补足容量。

包扎适应症：体表各部位伤口除采用暴露疗法者，保护伤口，减少污染，固定敷料、药品和骨折位置，压迫止血及减轻疼痛。

固定适应症：四肢骨折，脊椎损伤和骨盆骨折。目的：限制活动度，减轻疼痛，避免进一步损伤，便于搬运。 抗休克裤适应症：1收缩压小于80mmHg患者2复苏后保持重要脏器血流量3止血4固定

抗休克裤禁忌症：1心源性休克2脑水肿或脑疝3横膈以上的活动性出血灶抗

休克裤注意事项：不应影响呼吸、定时监测生命体征、纠正血容量不足、纠正酸中毒。呼吸机类型：定压型、定容型、定时型、高频通气型。 呼吸机撤离条件：1导致呼吸衰竭的原发病因已解除，患者自主呼吸能力强，咳嗽反射良好。2FiO2

第12篇：急救医学

急救医学

一、总论

（一）急诊医学定义

急诊医学是一种多学科，而又相互融合，而又独立的新型学科，是研究急、危重症、诊断、治疗、预防以及如何争分夺秒的抢救及危重症的一门微型学科，标志着一个地区，一个医院的医疗水平。

二、急诊医学的范畴 1）急救医学：院前抢救

运输途中抢救 急诊室抢救

2）危重症医学：医生护士：监护医学

器械设备 病人

3）灾害医学、自然灾害（如地震、洪水、台风、雪崩、泥石流、虫害等），和人为灾害（如交通事故、化学中毒、放射性污染、环境巨变、流行病和武装冲突等），所造成的后果及其防治的医学科学，组织医学救灾，包括现场的急救、分诊、安全、转运等 4）复苏学 5）儿科急诊 6）急性中毒 7）创伤学

三、ICU监护

1.呼吸

外呼吸 通气（肺泡）

换气（气管分17~23级）

气体在血液中运输

内呼吸

潮气量500ml

呼吸频率16~20次/min 每分通气量=500ml*20=10L/min 生理死亡量150ml 每分肺泡通气量=（500-150）*20=7L/min 2.影响换气的因素

1）呼吸膜①液体分子层

②表面活性物质层

二元质酰胺软磷脂→肺泡Ⅱ型细胞分泌→维持肺泡表面张力 ③肺泡上皮细胞层（肺泡Ⅰ型细胞） ④肺泡间质：弹力纤维 ⑤毛细血管基底层 ⑥毛细血管内皮层

2）呼吸膜面积 3）气体弥散系数

4）每分心输出量=每搏心输出量70-80ml 空气/血流比值

*75次/min（心率） V/Q

=5-6L/min 3氧合指数PaO2/FiO2

正常为400~500mmHg （1）顽固性低氧血症PaO2

1

呼吸空气的时候PA-aO2=1.33~2.0千帕，当>6.65千帕是，需考虑机械通气 见于：左心衰（左心室淤血）、肺静脉淤血 5.PCWP 肺泡毛细血管

正常值

急性心衰PCWP>8mmHg；中毒肺淤血PCWP可过25~35 mmHg；肺水肿常常PCWP>30 mmHg 二．休克

（一）概念

1.休克：机体多种强烈致病因子作用于引起了急性的循环系统的衰竭，并以机体器官缺血、缺氧或组织氧机体物质运输障碍，进行性发展的病理生理，导致了微循环的冠状不足和组织功能代谢障碍为主要表现的临床综合征。

（二）分类 1.病因分类

（1）低血容量休克（2）心源性休克（3）过敏性休克（4）神经性休克（5）感染性休克 2.血流动力学分类

（1）低血容量（2）心源性（3）分布性（4）梗阻性（5）脓毒性

（三）休克各期表现

1.休克早期：外周血管收缩，此阶段微血管循环特点：少灌少流，也叫毛细血管痉挛期。

2.休克中期：随着休克进展，组织缺氧加重，大量的酸性代谢产物堆积，出现代谢性酸中毒，特点：多灌少流，也叫微血管淤滞期。

3.休克晚期：低血容量，特点不灌不溜，也叫微循环的衰竭期（DIC等）。三．心脏骤停

（一）定义：心脏有效的机械活动突然停止。

急性症状发生后1h以内发生的以意识骤然丢失为特征，由心脏引起的，心脏骤停常见由于心脏

造成的。

（二）病因 1.快速心律失常 2.缓慢心律失常

3.无脉性电波动（电—机械分离）

（三）抢救

意识丧失、呼之不应、呼吸停止、面色发绀、苍白、心跳停止、大动脉搏动消失、瞳孔扩大 抢救：（1）基本生命支持 （2）进一步生命支持 （3）延期生命维持

（四）抢救

1.初级心肺复苏：基础生命活动的支持。指不介入器械和药物的心肺复苏过程，也叫做徒手心肺复苏。该过程的实施是进院前发生的心脏骤停，强调第一目击者，现场救助及第一目击者不一定是在医务者前提下实施，在确认心脏骤停并呼救同时实施的措施，分三个阶段：（1）初期复苏或基础生命支持（BLS）（2）二期复苏或加强生命支持（ALS）（3）后期复苏或长程生命支持（PLS）。包括ABCD三个过程。畅通呼吸道、人工呼吸、人工循环和除颤。 A开放气道：（BLS） B人工通气

使病人仰卧在坚固的平台上，术者将一手置于患者前额用力加压使头后仰，另一手的食、中两指抬起下颌，使下颌尖、外耳道联线与地面垂直状态，以通畅气道，同时清除患者口中异物和呕吐物，松动并取下人工呼吸，开放气道后如确定无呼吸因立即实施人工通气，可先口对口呼吸、按压和通气比例为30：2交替进行，同时争取气管内插管以人工气囊挤压或人工呼吸机辅助呼吸，以输氧纠正低氧血症。

C胸外按压：是建立人工循环的主要功能，用一只手的掌根部放在胸部正中两乳头之间的胸骨上，另一手掌重叠压在手背上，手掌根部的横轴与胸骨的长轴确保方向一致，手指不要按触胸壁，下压时肘关节伸直，依靠肩部或背部的力量垂直下压，使胸骨压低3-5cm，随后突然松弛，按压和放松时间大致相同，放松时双手不要离开胸壁，

2

按压的频率为每一分钟100次。 2.进一步生命支持阶段（ALS）：DEF（除颤） 3.重要脏器的保护（PLS） 脑功能（意识、脑神经）、肺功能（通气、换气）、心功能（心脏功能、心律失常）、肾功能（尿量问题）、血液功能（DIC、凝血功能）、消化功能（胃、小肠、应激性溃疡）、肝功能、营养支持、水电解质酸碱平衡内环境 四．多器官功能的衰竭（MODS）

（一）SIRS定义：

全身性炎症反应综合征：是各种严重损伤引起了全身炎症反应的一种临床过程，在SIRS到MODS发展过程中和同时的或者序贯的出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症、ARDS、急性肾功能衰竭（ARF）、弥漫性血管内凝血（DIC）、急性胃肠道出血等，过度的炎症反应贯穿了整个过程。

（二）MODS：多器官功能障碍综合征

1.定义：是SIRS进一步发展的严重阶段，指机体在遭受了急性的严重感染、严重外伤、大面积烧伤等突然打击后同时或者先后出现两个或者两个以上器官的功能障碍，以至于在无干预情况下，不能维持机体内环境稳定的综合征

2.发病机制

（1）过度炎症反应学说：该学说就认为感染或非感染因素作用于机体引起了各种炎症介质过量释放和炎症细胞过度激活而产生的病理、生理两方面的损害。

A早期的初炎介质主要包括肿瘤、坏死因子、白介素

1、白介素

2、白介素

6、白介素12.B晚期的炎性介质（高迁辛族蛋白、B

1、HGB）的释放，重要的是激活了机体的免疫系统，如果病情未能控制而进展、恶化或者继发感染、休克等情况就构成了二次打击，使已处于激活状态的机体免疫系统的爆发性激活，导致炎症反应失控、组织器官出现致命性损害，二次打击学说的提出进一步强调了感染、创伤、烧伤的早期处理。

（三）CARS综合征：

1.定义：代偿性抗炎反应综合征。作为SIRS的对立面两者常常为不平衡，如果保持平衡，内环境的稳态得以维持，不会引起组织、功能器官的损伤，一旦SIRS与CARS失衡，使内环境失去稳定，导致了组织器官损伤，发生MODS。

（四）急性肺损伤（ALI)：代表了ARDS早期或者病情较轻阶段，致病因子通过直接损失或者通过机体炎症过程当中炎细胞中性粒细胞通过激活介质过量释放，间接的损伤了肺毛细血管内皮和肺泡内上皮细胞，使肺毛细血管通透性增强，渗出增多，严重肺水肿，另外表面活性物质减少或消失，透明膜形成，肺泡循环内微血栓形成，引起肺的氧合指数下降，导致了顽固性低氧血症形成ALE逐渐发展成ARDS。

（五）ARDS是非常严重的ALI，其主要病理特征即肺毛细血管通透性增强，而导致的肺泡渗出富含蛋白质的肺水肿和透明膜形成，伴有肺间质纤维化，病理生理改变以肺顺应性降低、肺内分流增加及通气比例失调，临床表现为呼吸频蹙、呼吸窘迫、顽固性低氧血症。五．颅脑损伤

（一）分类

头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤

颅骨骨折：线形骨折、凹陷性骨折。部位分：颅盖骨折、颅底骨折 脑损伤：脑震荡、弥漫性的轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤 颅内血肿：特急（3周）；部位：硬膜外、硬膜下血肿。

（二）颅前窝骨折：皮肤前额度的损伤，伤后出现不同程度的口鼻出血，有时血吞到胃，呕吐时为深红色或咖啡色，如果颅底骨折撕裂，脑脊液鼻漏，就出现了脑脊液的流出。脑脊液、鼻漏数天后可停止，伤后出现眼睑底继发红斑，俗称熊猫眼。

（三）颅中窝骨折：累及颞骨损伤，出现周围性面瘫。

（四）颅后窝骨折 六．原发性脊髓损伤

（一）病理改变：常常是局部性的不完全性的，损伤后在局部有大量去甲肾上腺素、多巴胺释放蓄积，使骨髓血管痉挛、缺血、血管通透性增加、小静脉破裂，产生继发性出血性坏死，这种脊髓损伤后脊髓中心部分大面积出

3

血性坏死的自毁现象是脊髓损伤后继发的重要病理过程。

七．多发伤：指同一种致病因素引起的两处或两处以上的解剖或脏器的损伤，而且至少有一处危及生命的叫，普遍伤情严重，多为高能量伤，并发症发生机率高，容易导致感染、低氧血症、休克和多脏器功能衰竭，成为主要死亡原因之一。

治疗原则：创伤控制概念的提出，控制出血，控制躯体复温，力求避免生理功能进一步紊乱，尽可能的缩短手术时间，对于致死性三文征（低体温、酸中毒、凝血功能障碍）的进一步理解为加强多发伤的治疗，提供了理论和实践的基础，对于无颅脑创伤的严重出血病人，允许性低血压等容量复苏的新观念，在临床上的应用为抢救赢得宝贵时间，使多发伤的治疗程度大大提高。

第13篇：急救填空

1.下颌前提法

2.源性休克 梗阻性休克

属于分布性休克的有：脓毒性休克 过敏性休克 神经源性休克 3.撤离呼吸机的常用方法：T型管撤机试验 4.肺毛细血管契压升至以上时，可发生肺淤血。

5.体温持续在39℃以上，波动幅度较大，24小时温差达2℃以上，体温在波动中始终未降至正常水平，此热型为弛张热

体温持续在39℃以上，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃，此热型为稽留热

6..咯血伴发热，咳嗽，咳痰，胸痛咯血伴急性发热，胸痛，见于大叶性肺炎，肺梗死

咯血伴发热，盗汗，消瘦，见于肺结核

咯血伴皮肤，粘膜出血考虑

7.力测定 脑实质内压力测定

8..脱水患者的补液治疗中，额外丢失量

1.急诊医疗服务系统的构成（EMSS） 疗

2.护特殊情况下的救护 3.抗菌药物加强医院感染监测

4.病人24小时尿量少于为少尿病人24小时尿量少于12小时内完全无尿者为 无尿

6.减少 红细胞损伤免疫功能抑制超高代谢，负氮平衡

7.的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。

8.临床应用呼吸机的目的：改善通气功能，改善换气功能，降低呼吸作功。

1.急救护理学的研究范畴：院前急救 院内急诊救护 重症监护治疗 三个部分

2.对高热患者的救护措施 2.3.温4.注意补充水分和营养 5.给予精神关怀6.基础护理

3.休克早期，机体的代偿功能正常，其机制为：1.2.素—血管紧张素—醛固酮系统活性增强3.毛细血管回吸收 4.中度有机磷中毒时，胆碱酯酶的活性为在进行治疗的过程中，常用的特效解毒剂为阿托品和解磷定。

5.合征低血糖症脂肪代谢异常。

水过多

1.处于动态平衡状态。无论何种原因造成这三种要素动态平衡失调时，便会出现与凝血障碍，发生出血或血管内形成栓塞。

2.内源性致热源主要包括：白细胞介素肿瘤坏死因子干扰素

3.少尿和无尿是急性或慢性肾衰竭主要的临床表现，其发生机制主要分为：肾前性 肾性 肾后性

4.压力性创伤

5.肠内营养支持的常见并发症：机械性并发症代谢性并发症肠道功能改变

肠外营养支持的常见并发症：导管并发症代谢性并发症肠粘膜屏障功能障碍，淤胆和肝功能异常。

1.院前救护是社会一项任务，也是一项社会公益事业。2.3.心脏騶停是指：心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断。 4.护理

5.多发伤的临床特点：1.2.3.伤情复杂，容

易漏诊4.伤情复杂，处理矛盾5.抵抗力低，容易感染

6.电烧伤 化学烧伤

7.8.抑制支气管纤毛和白细胞功能，改变肺泡表面活性物质产生及其活性。

1.。固定绷带时打结应在肢体外侧面，不可在伤口处，受压处 摩擦处 骨隆部 2.引起脑血流騶减的发病机制：1 2 3部血流急剧供血不足 3.呼吸机的撤机指征：1.2.3.呼吸频率低于35次/min潮气量大于300ml，营养状态及呼吸肌良好：停机1~2h后PaO2在可接受范围，PH为7.35~7.45

4.烧伤面积的计算方法：1.2.3.法

5.一横指处，可用单手按压。新生儿可用一手的示指和中指进行按压。婴幼儿不可锤击心前区。

1.脑膜刺激征包括：颈项强直。

2.

3改变

饲管腔堵塞

代谢性并发症包括：高血糖 水过多肠道功能改变：腹泻 便秘

4.ICU

射亢进。，PaCO2降低可引起脑血管痉挛，病人可出现惊厥或昏迷。碱中毒时氧离解曲线左移，引起组织缺氧，出现心动过速，呼吸困难。

素。

2.

3.判断IPU的水平，有三个必备条件，即监护治疗的现代化程度，医护人

员的技术水准和科学的管理。

6.少尿是指病人247.CPAPSIMV 8.氧疗的指征是Pao2小于小于90%。 9.11咯血的常见原因有支气管扩张、肺结核，大咯血通常是指一次咯血以上。

1.

2.3.腰椎穿刺后，应去枕平卧

4.24小时咯血量在以下为少量咯血。大咯血一次咯血量超过或24h内咯血量超过500ml或48h内咯血量超过600ml。

5.弱或无，并出现运动、感觉、反射功能的障碍和大小便失禁等。6.

7.8.正常人动脉血PH值的变动范围是。9.10浓度。1.钾，积极治疗病因即可纠正低钾血症。

2.对慢性阻塞性肺疾病病人，维持PaO2在mmHg，既能维持适当氧合，又能最大限度地降低通气不足的危险。对于大多数慢性高碳酸血症病人，能使PaO2达到这一水平，PaO2轻度升高，1小时后停止上升。

3.，或异常血红蛋白如高铁血红蛋白达15g/L、硫化血红蛋白达5g/L时都可以出现紫绀。

4.心室辅助装置能，功能障碍和组织灌注，提供长期血流动力学支持。

5.婴儿心脏按压的部位是处，可用 按压。

6.率、高危人群、高危因素、抗生素使用的监测等。急诊科的手术室、抢救室等均属高危环境，是医院感染重点的监测部门。

7.严重烧伤病人的体重下降大于

8.是集院前急救、急救室急救、重症监护为一体的急诊医疗服务机构。

1.休克病理生理学基础是全身氧供与氧需之间失常。诊断休克的关键是低灌注。

2.血液透析可以排出K+约mmol/h，腹膜透析可排出K+约 mmol/h。

3.管内插管，以免发生颈椎损伤。

4.骨折病人有夹板固定时，为防止充血，应先固定。5.延迟反应等类型。 6.胸内电复律时，给予电能可自10-20J开始，最大不能超过。 7.静息状态呼吸时，肺泡通气量在L./min以上才能维持正常肺泡氧分压和二氧化碳分压。

8.呼吸性酸中毒是由各种原因导致肺通气、弥散和肺循环功能障碍，引起 9.休克时主要通过三种机制引起细胞功能障碍：13自由基损伤。 10.对进行氧疗的新生儿应连续监测供氧浓度，至少每1.性物质丢失过多而造成的一种临床表现。 2.引起胸肺顺应性降低的常见原因有 减少、胸廓和隔肌运动受限。 3.颈椎骨折的病人取仰卧位， ，固定，以利安全转运。 4.发生，必须掌握正确的心肺复苏操作技术。

5.积血回收后放置过久，一般超过4h者，伤前有明显的肝、肾功能异常者。6.营养不良可加重各种疾病，影响预后。病人表现为伤口愈合延迟，术中或术后易发生出血、感染/脓毒症、难治性心力衰竭、机械通气病人撤机困难等。 7.气管插管拔管后应立即给氧，吸入氧浓度为化吸氧。 8.氧疗时应根据病情选择给氧装置和氧疗方法，对于中、重度低氧血症的危重病人，应用高流量系统或无重复呼吸面罩给氧，开始的吸入氧浓度大于或等于60%。以后根据生理学参数调整吸入氧浓度，维持PaO2大于60mmHg或SaO2大于90%。

1.瘫痪是随意运动功能的减弱或丧失，是神经内科、外科最常见的症状之一。2.观的，取得家属的合作与理解，使抢救工作得以顺利进行。 3.判断ICU员的技术水准和科学的管理。 4.气管内插管常见的并发症是声门、压力性创伤。5.梗阻性休克常见原因有急性心脏压塞、急性肺栓塞、胸内压力升高。6.化碳潴留的症状和体征。 7.8.氧疗的指征是

1.引起肺泡塌陷。2.灾难伤员转运时，一般救护车内只能放伤员。 3.对硫酸口服中毒者应立即口服氢氧化铝凝胶或7.5%氢氧化镁混悬液，并

可服用生蛋清或牛奶，同时加服住无忧，严禁催吐、洗胃。

4.少尿和无尿是急性或慢性肾衰竭最主要的临床表现，其发生机制主要分为：肾性，肾前性，肾后性。

5.心肺复苏时，硫酸阿托品首剂过3mg

6.咯血的常见原因有支气管扩张，肺结核，大咯血通常是指一次咯血量在7.

8.紧急救护时包扎顺序原则上应为从下向上，从左向右，从远心端向近心端 。固定绷带时打结应在肢体外侧面，不可在伤口处，受压处 摩擦处 骨隆部打结。

1.急救护理学是护理学科的一个分支学科，在其任务、功能和职责方面具有独立性、综合性与协作性。

2.医嘱时应复述一遍，防止有误。3.对高热患者的救治措施包括：2.3.4.5.6.4.

5.血清钠低于120mmol/L

低于125mmol/L时病人可出现无力，恶心，呕吐 血清钠低于115mmol/L时病人可出现肌肉痉挛，昏迷

6.7.潴留；另一方面刺激肺泡使血液中的水分和血浆蛋白进入肺泡腔内，引发肺水肿。

1.2.颜色分诊卡包括红黄 绿 黑四种等级。

4.心肺脑复苏的内容包括基础生命支持，高级生命支持，延续生命支持三部分。

5.CPR

6.几乎所有杀鼠剂口服后均出现不同程度的呕吐，恶心，腹痛等症状。7.中评分量表。

8.发组织缺氧。

1.大量咯血为每次咯血量

2.抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩，发作形式可以是强直性，阵挛性和混合性等多种形式，临床上具有特发性和症状性的特点。3.

4.室性心动过速

5.洛杉矶院前卒中评估表对脑卒中判断的敏感度为为。

6.心脏骤停的临床表现有， 7.ICU的床位使用率为。

第14篇：煤气中毒急救

随着气候变冷，十渡风景区内的煤火采暖逐渐多了起来，因此，预防煤气中毒就显得异常重要，

因此，大力宣传普及预防煤气中毒知识,对减少煤气中毒事件的发生极为重要。

煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，常在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血流，并散布全身，造成中毒。

煤气中毒常见于煤火取暖或土暖气、煤气罐以及燃气热水器使用不当等情况。当炉盖不严、烟道堵塞、相邻烟道串烟以及排烟不畅，并且门窗紧闭空气不流通时易发生煤气中毒。在日常生活中，主要发生在如下几种情形：

1、在密闭的居室中使用煤炉取暖、做饭或用木炭炉烧烤，而门窗紧闭，无通风措施，未安装或安装风斗不正确。

2、平房烟囱安装不合理，筒口正对风口或遇刮风、阴天、下雪等低气压天气，室内积蓄的煤气无法及时排出。

3、城区居民使用的管道煤气管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出。

4、使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。

5、冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡着，也可能引起煤气中毒。

煤气中毒后的四类症状

1、轻度中毒：仅有头晕、头痛、眼花、心慌、胸闷、恶心等症状。如迅速打开门窗，或将病人移出中毒环境，使之吸入新鲜空气和休息，给些热饮料，可不治自愈，很快恢复正常。

2、中度中毒：除具有轻度中毒的上述症状外，还烦躁不安、精神极度兴奋或错乱，出冷汗，四肢发凉，脉搏细弱，血压下降，呼吸微弱或呼吸困难，呕吐，全身瘫痪无力，并逐渐进入虚脱昏迷。这时病人口唇、两颊、胸部与四肢皮肤潮红，如樱桃色。如得到及时、有力的抢救，上述症状可以缓解，一般不留后遗症。

3、重度中毒：病人因中毒时间较长，吸入一氧化碳量在血液中的浓度达到每升5毫克以上，病人出现深度昏迷，大小便失禁，全身软瘫，瞳孔散大，呼吸浅而不规则，皮肤由樱桃红变为灰白或紫色，血压极度下降，出现心肌损害和脑、肺水肿严重症状与体征。这时即使救活了也会留有痴呆、瘫痪、震颤与共济失调、神经炎、全盲或半盲、肢体坏疽和大小便失禁等严重后遗症。如果抢救不及时会死亡。

4、迟发脑病：是中、重度患者易患的神经后遗症。一般来讲，迟发脑病患者多为年龄在40岁以上，长期从事脑力劳动，有高血压、糖尿病史，昏迷超过6小时，以及苏醒后持续头痛或精神受到刺激的患者。发病规律是经短期治疗后，患者自我感觉良好，头痛、头晕基本消失并能恢复日常工作。但20天左右，患者突然出现语无伦次、不知饥饱、不认人、大小便失禁、生活不能自理、记忆力严重缺失等症状，重者可导致死亡，称为“假愈期”。所以，在煤气中毒经急救苏醒后，还要积极配合医生进行后续的治疗。

煤气中毒后的家庭急救

当发现有人煤气中毒时，应当争分夺秒地进行抢救。家庭急救要做到紧张有序，按照以下４个步骤进行：

１、首先要打开门窗将病人从房中搬出，搬到空气新鲜、流通而温暖的地方，同时关闭煤气灶开关，将煤炉抬到室外。

２、检查病人的呼吸道是否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除，使病人自主呼吸。对呼吸浅表者或呼吸停止者，要立即进行口对口人工呼吸，方法是：让病人仰卧，解开衣领和紧身衣服，术者一手紧捏病人的鼻孔，另一手托起病人下颌使其头部充分后仰，并用这只手翻开病人嘴唇，术者吸足一口气，对准病人嘴部大口吹气，吹气停止后，立即放松捏鼻的手，让气体从病人的肺部排出。如此反复进行，直到病人出现自主呼吸或明显的死亡征象为止。

３、给病人盖上大衣或毛毯、棉被，防止受寒发生感冒、肺炎。可用手掌按摩病人躯体，在脚和下肢放置热水袋，促进吸入毒物的消除。

４、对昏迷不醒者，可采用针刺治疗，取太阳、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等穴位。也可以用手指尖用力掐上述穴位。一般轻度中毒病人，经过上述处理，都能逐渐使症状消失。对于中毒程度重的病人，在经过上述处理后，应尽快送往医院，并应注意在运送病人途中不可中断抢救措施。

积极预防煤气中毒事故发生

有人认为，只有使用煤炉取暖的家庭才会发生煤气中毒，其实在近年发生的煤气中毒事故中，有许多是使用煤气或天然气的城市居民，所以，专家提醒，每年春节前后，是煤气中毒的高发时期，无论使用煤炉还是使用煤气的居民，都应提高警惕，预防煤气中毒事故的发生。

1、煤火炉必须配备烟筒，烟筒接口要严密，这样即使产生少量的煤气也会顺着烟筒排到屋外，需要注意的是，烟筒口最好开在下风向，这样就会避免煤气被风吹回室内，同时，还要经常检查烟筒，以防破损、堵塞。

2、应该注意室内通风，不要把门窗糊得太严，最好在窗户上留个通风孔，以利于空气流通。经常检查煤炉、煤气开关与管道有无漏气，火炕有无裂缝，如有应随时维修，以防中毒。

3、在生煤火时，最好在屋外点好，等火着旺后再搬到屋里，如果条件允许，晚上睡觉前最好将煤炉搬到屋外。有人以为在炉边放盆冷水就可以防止煤气中毒，实际是完全无效的。

4、城市居民使用管道煤气，应严格遵从“不私自更改煤气管道设施”等安全使用煤气的规定，燃气热水器应与浴池分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线的完好。

第15篇：急救方案

一、培训目的：履行救护师的社会职责，增进同学们对红十字会的了解。在此基础上培训一大批救护员，为日后组建一支救护队伍奠定基础。

二、培训时间：09年6月6日

三、培训地点：图书馆第一会议室

四、培训人数：会内志愿者10名，校内非志愿者20名，共计30人。

五、各部职责

拍照留念：信息部王欢，负责现场救护的拍照和活动结束后合影的任务 考核评判：急救组成员、王崇、王亚男，负责整个过程学员的考核的评估 后勤保障：后勤部负责，主要是学员签到、器械搬运、现场布置

五、学员要求：①积极配合培训工作的顺利开展，完成相应的考试。②周六8：30～17：15时间段内有空。 ③自带笔和记录本。

④中途不得缺课，否则不予以登记。

六、授课内容安排： 第一课 常见急症和意外伤害 第二课 CPR及其应用 第三课 创伤救护理论与应用

七、互动游戏：松鼠与松树

①规则：两个人一组双手搭成桥，相互前倾，作为“一棵树”。此外再在此基础上配一人作为“松鼠”。如果有N棵“树”，则必须配（N－1）只“松鼠”。当主持人说“松鼠动”的命令时，“松鼠”必须迅速找到一棵“树”并躲在“树枝”下。每次淘汰一只“松鼠”后，减少一棵“树”，保持每次可以淘汰一只“松鼠”。最后留下的“松鼠”即为“幸运儿”

②游戏效果：消除彼此的隔膜，促进彼此的了解，为讲课创造轻松愉快的气氛。同时也可以培养合作意识。

八、学员考核 ①考核方式：分为理论考试和实际操作考核。

A．理论考试：整个培训内容的理论知识的拓展部分，由学员查阅资料完成，满分为100分，共四种题型，分别是单项选择、多项选择、填空题、名词解释题。不限课堂完成，于下周六统一收回。收回后统一评阅给分评级。

B．实际操作考核：主要是CPR和创伤救护的有关应用。CPR部分考核包括体位翻转、现场环境评估、胸部按压等关键内容；创伤救护考核的内容为头部、胸部、臂部、肩部四个基本部位的止血与包扎。考核方式为相应培训结束后统一考核，由救护师现场统一评定成绩。

②达标要求：A.完成理论考试的试题，得分不低于60分 B.实际操作考核中两部分必须至少都为“合格”。

九、培训流程

8：00—8：30 授课人员赶到培训地点，调试多媒体设备并准备签到本。 8：30—8：45 开始第一课的授课，先讲常见急症，再讲意外伤害。 8：45—9：00 播放“救护十大法则”的视频，并针对每种措施做点评 9：00—9：15 播放“触电救护”的视频，结束第一课。 9：15—9：30 开始做互动游戏，把人员进行合理分配.10：00—10：45 救护师开始讲解第二课的有关理论知识，同时介绍现场环境评估与体位翻转的实际操作

10：45—11：30 体位翻转实践，现场答疑。

14：00—15：30 学员签到，进行CPR的实际操作演练。人员偏置为早上签到本上前15为学员为第一组，其余15人为第二组。每组配一个模拟人。待所有学员操作完毕并充分掌握基本技巧后开始对CPR部分的操作。负责评判的救护师为王崇。

15：30—15：45 下课休息

15：45—16：15 开始进行第三课的讲解，观看有关视频，救护师现场演示，学习具体的包扎止血方法。

16：15—17：15 将30位同学分为三组，由三位救护师分别带队。每组同学两两一组，互相包扎。在此过程中，救护师应对其进行指导，指出其错误。待所有学员熟练掌握后开始统一考核，负责评判的救护师为王亚

十、活动结束

1.各个学员到图书馆正门合影留念

2.负责后勤的同学整理活动现场，收拾好器械 3.各个部门总结活动的不足与缺陷，提出改进意见 4.回收学员档案，由急救组的负责人收好。

第16篇：急救培训教材

员工急救培训的内容The Content Of Training：

（一）各种小伤

一 割伤是一种常见的伤，流血时，应先想办法把血止住，可以采取以下两种办法： A ) 直接压迫法： 1.2.伤口脏污时，要用自来水来冲洗

在伤口处包上干净的布（没有时用洗过的手），紧紧压住，不可把卫生纸和脱脂棉直接包在伤口上 3.压住伤口，用绷带紧紧缠住，将伤口抬高到高于心脏的位置

B ）止血点压迫法： 1.2.3.上臂动脉：用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨 大腿动脉：用手掌的根部压住大腿中央稍微偏上点内侧 桡骨动脉：用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。

C ）对于手掌和手指深度割伤时手指要轻微弯曲，用消过毒的纱布包好，并附上辅助用品固定，注意不要伸直手指，因为这样就不容易止住血，伤口愈合慢。如果肌腱和神经隔断，即使伤口痊愈了，有时手指也不能动弹，这种情况一定要接受医生的医治。

二 烫伤时冷却最重要，轻度的烫伤也需冷却几分钟，严重原烫伤时要冷却30分钟。在充分冷却后，用干净的布包好伤处并接受治疗，在医生诊断前不可涂抹任何药膏，因为可能引起细菌感染。患处所配带的物品应及时取下。

三 碰伤后最基本的处理是冷却，取出冰直接放在患处即可。

四 戳伤手指时不应拽拉，这样会使伤口恶化，治疗方法可先在伤痛部位包上布，用冰等冷却30分钟左右，然后垫上纸板或方便筷子等，并和相邻的手指一起用绷带缠着固定。

五 扭伤：手脚扭伤不要强行活动，将冰袋或是装入冰的塑料袋放在毛巾上冷却受伤的部位，要充分冷却。

六 脱臼：用绷带和固定物固定受伤的部位，保持安静，紧急时可利用坐垫等固定。

七 刺伤最基本的处理是消毒：刺伤时，伤口内部的伤害要比外表的更大，深度受伤，由于细菌感染可能会引起败血症和破伤风，所以，要充分消毒，即使是扎了个刺，也不要慌张地用指甲去拔，而应使用消过毒的小镊子等工具处理。刺进的东西拔出后，要压迫伤口周围，使血液流出，并及时找医生治疗。

当刺进去的物体很简单就能拔出时，可用镊子或火烧过的针来拔出，然后消毒伤口及周围，如果物体刺入很深，不容易拔出时，就不要乱弄，应赶快去找医生治疗，折段部分的物体可用来判断残留部分的长度，要拿给医生看。

八．眼睛异常：眼睛疼痛时，不要随意触摸，以免不小心损伤结膜和角膜。 1.眼睛被刺伤：不要试图拔出刺入之物，不要冲洗眼睛，不要触摸眼球和刺入之物，用干净的纱布等轻轻盖上眼睛，不要转动眼球，立即到眼科医生处接受治疗。 2.眼睛磕碰：如果眼睛周围受伤，处理时注意不要让药物进入眼睛里，当眼睛有疼痛感，出血或出现视力障碍时，应赶快接受眼科医生的治疗。 3.眼睛进入异物：翻开上下眼皮，手干净的手绢端部或沾水棉签取出异物。在装有清洁的水的脸盆中眨眼，或用干净的水冲洗眼睛。

（二）触电急救

触电急救：触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。

在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权作出伤员死亡的诊断。

1、脱离电源

触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。因为电流作用的时间越长，伤害超重。 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开，或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中，救护人员既要救人，也要注意保护自己。 触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员，因为有触电的危险。 如触电者处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此，要采取预防措施。 触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等到，或使用绝缘工具干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱电者：也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。

为使触电者与导电解脱，最好用一只手进行。

如果触电通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断，剪断电线要分相，一根一根的剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。

触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具解脱触电者，救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。

如果触电发生在架空线杆塔上，如系低压带电线路，若可能立即切断线路电源的，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登杆，束好自己的安全皮带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源，如系高压带电线路，以不可能迅速切断电源开关的，可采用抛挂足够截面的适当和度的金属短路线方法，使电源开关跳闸，抛挂前，将短路线一端固定铁塔或接引下线上，另一端系重物，但抛掷适中线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。不论是何级电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和现次触及其它有电线路的可能。

如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，如尚未确证线路无电，救护人员在未做好安全措施前，不能接近断线点至8-10米范围内，防止跨步电压伤人，触电者脱离带电导线后变应迅速带至8-10米以外后立即开始触电导急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急救。

救护触电伤员切除电源时，有进会同时使照明失电，因此应变考虑事故照明、应变急灯等临时照明。新的照明要符合使用场所防火，防爆的要求。但不能因此延误切除电源和进行急救。 2．伤员脱离电源后的处理

触电伤员如神志清醒者，应变使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。 触电伤员如神志不清者，应就地仰卧地面躺平，且确保气道通畅，并用5秒种时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部伤员。

需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门接替救治。 3．呼吸、心跳情况的判定

触电伤员如意识丧失，应在10秒钟内、用看、听、试的方法，判定伤员呼吸心跳情况。 看--------看伤员的胸部。腹部有无起伏动作；

听--------用耳贴近伤员的口鼻处，听课有无呼气声音；

试--------试测口鼻有无呼气的气流。再用两手指轻试一侧喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。 若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，可判呼吸心跳停止。

（三）心肺复苏法

触电伤员或者溺水人员呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救。 通畅气道

触电伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取异物，操作中注意防止将异物推到咽喉深部。

通畅气道可采用仰头抬颏法，用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌向上抬起，严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下，头部反高前倾，会更加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。 口对口人工呼吸

在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1-1。5秒。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。除开始时大口吹气两次外，正常口对口呼吸的气量不需过大，以免引起胃膨胀，吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作，吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员咀唇紧闭，防止漏气。 胸外按压（人工循环）

正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤：（1）右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合的中点。 （2）两手指并齐，中指放在切迹中点，食指平放在胸骨下部。

（3）另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置。 正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证，正确的按压姿势：

使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指起，不按触伤员胸壁。 以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3-5厘米。

压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁，按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。 操作频率

胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等。

胸外按压与口对口人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气压次，反复进行，双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气，反复进行。 抢救过程中的再判定

按压吹气1分钟后，应用看、听、试方法在5-7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而进行2次口对口人工呼吸，接着每5秒钟吹气一次，如脉搏和呼吸均未恢复，则继续支持心肺复苏法抢救，在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5--7秒，在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。

抢救过程中伤员的移动与转院

心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板，移动或送医院过和中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏抢救，在医务人员未接替救治前不能中止。

（四）窒息

窒息（asphyxia）：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。但是，窒息是危重症最重要的死亡原因之一。 主要原因

1 机械性窒息，因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息；

2 中毒性窒息，如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息；

3 病理性窒息，如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；④脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；⑤新生儿窒息及空气中 窒息的阶段

（说法一）

1 因二氧化碳分压升高、引起短时间内呼吸中枢兴奋加强，继而呼吸困难，丧失意识；

2 全身痉挛，血管收缩，血压升高，心动徐缓，流涎，肠运动亢进；

3 痉挛突然消失，血压降低，呼吸逐渐变浅而徐缓，产生喘息，不久呼吸停止。发生窒息现象时，若患者心脏微微搏动，应立即排除窒息原因并施行人工呼吸。丧失抢救时机必然使心脏停搏，瞳孔散大，全身反射消失，最后死亡

（说法二）

1 窒息前期。机体发生呼吸障碍，首先是氧气吸入的障碍，因机体内还有一些氧的残留，故短时间机体无症状。此期一般持续仅0.5～1分钟，身体虚弱的人难以支持，而身健或训练有素的登山、潜水运动员，却可延长3～5分钟。

2 吸气性呼吸困难期。机体新陈代谢耗去体内的残余氧并产生大量二氧化碳储留，使体内缺氧加重，在二氧化碳的刺激下，呼吸加深加快，但以吸气过程最为明显，呼吸呈喘气状，此时心跳加快，血压上升。此期持续约1～1.5分钟

3 呼气性呼吸困难期。此期体内二氧化碳持续增加，呼吸加剧，出现呼气强于吸气运动。此时机体颜面青紫肿胀，颈静脉怒张，呈典型的窒息证象。并可能出现意识丧失、肌肉痉挛、甚至出现排尿排便现象。此时为呼吸暂停期。此期呼吸中枢由兴奋转为抑制，呼吸变浅、慢，甚至暂时停止，心跳微弱、血压下降，肌肉痉挛消失，状如假死，此期持续约1分钟。。

4 终未呼吸期。由于严重缺氧和过多的二氧化碳积蓄，呼吸中枢再度受刺激而兴奋，呼吸活动又暂时恢复，呈间歇性吸气状态，鼻翼扇动。同时血压下降，瞳孔散大，肌肉松弛。此期持续一至数分钟。

5 呼吸停止期。此期呼吸停止，但尚有微弱的心跳，可持续数分钟至数十分钟，最后心跳停止死亡。

需要说明的是，在上述窒息过程的任何阶段，皆可因心跳停跳而突然死亡。 表现

呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，紫绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。 急救

窒息的原因很多，窒息的急救应根据其病因进行救护。解除了气道阻塞和引起缺氧的原因，部分病人可以迅速恢复。具体措施如下：

1 呼吸道阻塞的救护 将昏迷病人下颌上抬或压额抬后颈部，使头部伸直后仰，解除舌根后坠，使气道畅通。然后用手指或用吸引器将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异物挖出或抽出。当异物滑入气道时，可使病人俯卧，用拍背或压腹的方法，拍挤出异物。

2 颈部受扼的救护 应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索。呼吸停止立即进行人工呼吸，如病人有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。

3 浓烟窒息时救护 参见“火灾的救护”。

4 胸部严重损伤的救护 半卧位法，给予吸痰及血块，保持呼吸道通畅，吸氧，止痛，封闭胸部开放伤口，固定肋骨骨折，速送医院急救。

第17篇：急救教学计划

中卫职业技术学校旅游经贸部

《急救护理技术》教学计划（2012级）

2013-2014学年第二学期

刘凤贤

一、指导思想：

《急救护理技术》是中等职业教育护理专业的一门专业课程。其主要内容是包括院外急救与护理和院内急救与护理，重点是急救护理技术的基本知识和常见急危重症病人的急救与护理技术。

二、教学目标：

通过对急救护理技术的学习，使学生掌握急救护理的基本理论、基本知识和基本技能，对各种危重病人的初步处理和抢救配合，并能正确实施急救护理技术，为今后从事或参与急救护理工作奠定基础。

三、情况分析：

2012级的学生已学完组织解剖学、生理学、药理学、内科护理，外科护理、病理学、等相关专业课程，掌握了大量疾病的发生发展转归。急救护理学的开展，能让学生准确的判断疾病，并对常见急危重病人开展的急救护。

四、具体措施：

1、采用讲授、多媒体、录像、示教、讨论、角色扮演、实训、自学等多种教学形式。

2、本课程系理论教学课，兼有一定的实训教学。教学中遵循理论联系实际的原则，树立“启发式”教学指导思想，充分调动学生学习的主动性和积极性，发挥其潜能，从而培养学生具有自主学习、独立观察、分析、解决问题的能力。

第18篇：急救演练

子痫急救演练

抢救的三大原则：控制抽搐 预防并发症 适时终止妊娠。 病史汇报：

患者吴某某，女，30岁，因“停经38周，腹痛4小时”急诊入院。急诊查体：T36.8 ，P108次∕分，BP148∕100，听胎心128次∕分，宫缩紧。查宫口开7公分，即平车送入产房。孕期未行正规产检。育1-0-2-1。诊断产时子痫，立即给予积极的抢救措施，后行产钳助产术，经过顺利，新生儿评分5-7-9，产后予积极对症治疗，顺利出院。 第一场景：

产妇送入产房，共同安置孕妇后，准备接生。物品、心电监护、胎心监护。边快速准备接生边简要询问病史。

A(接生班):予吸氧2升/分、胎心监护、持续心电监护：测BP148∕100，P108次∕分，氧饱和度97℅，建立静脉通路，使用18号留置针和乳酸钠林格氏液500ml，床边备开口器、压舌板。

A说：:吴某某，现在你宫口开大了，给你消毒准备接生。。。。冲洗会阴，消毒过程中

患者：（09:00）反应迟钝、两眼凝视、呼之不应

A：询问患者—吴某某吴某某，你怎么啦？边询问边拍打她患者：随后09:01）四肢僵硬，意识不清，发生抽搐。

A：立即操作，紧急呼救B（说：快！快！子痫抽搐抢救）。站在患者右侧，去枕侧卧、头歪向一边，立即压舌板\\开口器置入等处理。将患者制动。 B：（台下，正在记录着）立即打电话通知来急救医生及护士等。 第二场景：

呼救后，同一时间，C\\D\\E到场，C\\D将患者制动、拉床栏防外伤（换学生）。

A指挥分工（包括记录、执行、外围、联络）

A：来管呼吸 监护仪听胎心 观察心电监护测BP\\P\\SPO2,15分钟汇报一次。

B：管循环输液，站于患者左侧。并建立第二路静脉通路（5%GS500ml），使用18号留置针，用液体之前采集好血标本

C：跑外围：去拿抢救物品（（抢救车拉到床旁，准备好治疗盘、吸痰（使用吸引器）、气管插管、面罩、导尿包、药品（杜冷丁、安定、氯丙嗪）等处于备用状态。备好新锐器盒和黄色垃圾袋放置抢救物品。 D：做记录+联络+负责医嘱的执行，用临时危重病人护理记录单，同时第一时间通知护士长和科主任，通知总值班 准备期间，医生也快速到场。

医生1：现在什么情况？，快速的阅读病例，09:03 A；简单告知病情

医生口头医嘱1：25%硫酸镁20毫升加5%GS20毫升，静推5分钟。 （C复述和化药，B核对后用药 ）

A:09：04孕妇抽搐停止，烦躁，测血压160∕100，P108次∕分，氧饱和度94℅。唇色稍紫。

医生1：安定10毫克静推（1分钟），（C复述和化药，B核对后用药 ） 呼叫抢救小组(电话: )。查看神志、瞳孔，心肺听诊等。2来了，1去记录。

D：打电话通知行政值班呼叫抢救小组。

A:09：05孕妇抽搐停止，氧饱和度90℅，有痰鸣音。C予吸痰准备及物品，A执行。

麻醉师到场：予口咽通气管，正压人工通气，氧饱和度94℅，面罩给氧。 医生2：09:08 25%硫酸镁60毫升加5%GS500毫升，1.5-2.0克每小时维持静滴。（C化药，B核对后用药）。B抽血检查(遵医嘱)抽足背静脉。 C：抽血送化验。

A：09：09孕妇抽搐停止，烦躁，测血压167∕100，P118∕分，氧饱和度94℅。

医生：杜非、安定加5%GS500毫升静滴。（C化药：眠合剂：杜冷丁50mg+氯丙嗪12.5mg+安定10mg化入5%GS500ml联合静脉滴注 ，B核对后用药）。C将杜冷丁安剖留下。

医生2：胎心，宫缩，留置导尿并取标本，查宫口。 A：导尿并留置尿管，留取中段尿化验，并记录尿量。 医生：09:15 纠酸:碳酸氢钠125ml快速静推后，速尿20mgiv.C备药+化药B: 核对后用药

A：再测血压并汇报:BP;140/90mmHg,P:110次/分，SPO2:97%，胎心：90次/分

第三场景

抢救小组到场 医生2准备接生上产钳，A：刷手B:冲洗外阴，C 备台，备产钳，备新生儿复苏抢救物品D通知新生儿科医生。分娩。产后转入NICU。 最后：医生、核对抢救药品及记录。化验结果汇报，诊断符合。

抢救结束与病人家属对抢救物品，并请患者或家属在《抢救病人药品、物品使用清单》上签字以示证明：无异议：丢弃

有异议：请医务科人员和患者（或家属）双方核对无误用物无异议，用无菌巾包裹于封口处双方骑跨签名，存放于冰箱冷藏层保存。

如果紧急送手术室，从产房送，D打电话到5553，并叫C控制住，守着电梯，直到病人送到手术室。

NICU:5559

冬眠合剂：杜冷丁50mg+氯丙嗪12.5mg+安定10mg化入5%GS500ml联合静脉滴注

第19篇：急救知识讲座

溺水自救的方法

（一）不会游泳者的自救

（1）落水后不要心慌意乱，一定要保持头脑清醒。

（2）冷静地采取头顶向后，口向上方，将口鼻露出水面，此时就能进行呼吸。

（3）呼吸要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待他人抢救。

（4）切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉。

（二）会游泳者的自救

（1）一般是因小腿腓肠肌痉挛而致溺水，应心平静气，及时呼人援救。

（2）自己将身体抱成一团，浮上水面。

（3）深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧痛消失，抽筋自然也就停止。

（4）一次发作之后，同一部位可以再次抽筋，所以对疼痛处要充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后最好再按摩和热敷患处。 （5）如果手腕肌肉抽筋，自己可将手指上下屈伸，并采取仰面位，以两足游泳。

（三）互救

（1）救护者应镇静，尽可能脱去衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到溺水者附近。

（2）对筋疲力尽的溺水者，救护者可从头部接近。

（3）对神志清醒的溺水者，救护者应从背后接近，用一只手从背后抱住溺水者的头颈，另一只手抓住溺水者的手臂游向岸边。 （4）如救护者游泳技术不熟练，则最好携带救生圈、木板或用小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，使溺水者握住再拖带上岸。 （5）救援时要注意，防止被溺水者紧抱缠身而双双发生危险。如被抱住，不要相互拖拉，应放手自沉，使溺水者手松开，再进行救护。

（四）医疗或第一目击者现场急救

（1）第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或附件医院急诊电话请求医疗急救；

（2）第一目击者或急救医务人员到达现场后，首先将溺水者救上岸；

（3）立即清除溺水者口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，并打开气道，给予吸氧。

（4）进行控水处理（倒水），即迅速将患者放在救护者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部，迫使吸入呼吸道和胄内的水流出，时间不宜过长（1分钟即够）。

（5）现场进行心肺复苏，并尽快搬上急救车，迅速向附近医院转送。作为救护者一定要记住：对所有溺水休克者，不管情况如何，都必须从发现开始持续进行心肺复苏抢救。

鞭炮炸伤眼睛该怎样急救？

爆竹崩伤眼睛，轻者眉毛、睫毛、头发烧焦，眼睑(眼皮)和面部皮肤、结膜、角膜的化学烧伤、热烧伤或异物伤，重者可致眼球破裂伤、眼内异物伤，甚至会合并全身其他部位的损伤，如颅脑、胸腹、四肢的损伤，个别人可能因伤势过重而死亡。那么，一旦发生眼睛被炸伤的情况，该怎么办呢?

首先应将伤者眼部、面部的污物及沙石颗粒等小心清除，可用清水冲洗创面。清水不仅能清除尘土等细小异物和血迹，还能使被灼伤的局部组织降温，并清除创面残留的化学物质，减轻进一步损害。如果皮肤表面形成水疱，不要将其碰破，更不要挑破。另外，水疱上不要涂龙胆紫等有颜色的药水、药膏，以免增加感染的危险。临床上经常见到涂着药膏的患者来就诊，医生为了观察和判断病情，要先将其清除，不但增加清创难度，还给伤者带来更多痛苦。

人面部的血管非常多，如果遇到小血管破裂引发出血不止的情况，可在就诊前用干净的纱布或毛巾用力压住伤口，起到止血的作用。

若伤情较重，如眼球破裂伤、眼内容物脱出等，受伤者非常痛苦，眼睑高度肿胀、淤血，眼睛睁不开，此时不要强行扒开眼睑或去除脱出眼外的组织，应以清洁纱布或毛巾覆盖后立即送医院。如果情况更严重，受伤者发生了昏迷，合并颅脑、胸腹、四肢的损伤，更要刻不容缓地送往医院救治了。

受伤后的救治只能算是亡羊补牢。关键在于大家要提高防范意识，在燃放烟花爆竹时注意安全，不要让“乐极生悲”发生在

自己身上。

烫伤的急救措施

（一）烫伤的急救重要性

发生了烫伤，做好现场急救和早期适当处理可使伤势不再继

续加重，预防感染和防止休克。

（二）烫伤的急救措施

①遇到烫伤情况发生，首先应沉着镇静，马上使受伤者脱离火源。

②衣服着火时，要求立即脱去着火衣服或就地打滚扑灭火焰，切勿奔跑，以免风助火势，加重伤情。

③高温水或油烫伤时，应立即将被烫部位浸入冷水中或用冷水及冰水冲洗，以减少热力继续留在皮肤上起作用。严重烫伤时，创面不要涂药， 用消毒敷料或干净被单等简单包扎，防止进一步损伤和污染。

④小面积的轻度烫伤，早期未形成水泡时，有红热剌痛者，擦用京万红、烧伤膏或用消毒的凡士林纱布敷盖，可起到消肿、止痛作用。

⑤已形成水泡者，先用0.1％新洁尔灭溶液或75％酒精涂拭周围皮肤， 创面用生理盐水或肥皂水冲洗干净，在无菌条件下，将泡内液体抽出，创面用四环素软膏、烫伤膏或消毒凡士林纱布加压包扎。

⑥二度烫伤处理应注意预防感染，并给止痛片减轻疼痛。

⑦大面积烫伤必须立即送医院急救，在寒冷季节要注意身体的保暖。

暴风雪避险逃生常识

暴风雪中求生自救最重要的是把握以下几点

◆首先，保存体力，不要盲动。如果被困在车上，待在车中

最安全，贸然离开车辆寻求帮助十分危险。开动发动机提供热量，注意开窗透气。燃料耗尽后，尽可能裹紧所有能够防寒的东西，并在车内不停地活动。如果孤身一人处于茫茫雪原或山野，露天受冻、过度活动会使体能迅速消耗，此时应减去身上一切不必要的负重，在合适的地域挖个雪洞藏身，洞内温度比洞外高，一般可避免伤亡。只要物质充分，这种方式可以坚持几天时间。

◆其次，调整心态，适时休息。遭遇暴风雪时，由于恐惧、孤独、疲劳，易造成生理、心理素质下降，此时保持稳定的心态、正确判断方位和决定路线极为重要。疲劳时要适时休息，走到筋疲力尽时才休息十分危险，许多人一睡过去就不再醒来。正确的方法是走一段，停下来休息一会儿，调整呼吸，休息时手脚要经常活动并按摩脸部。

◆尽量保持身体干燥，湿衣服散热是干衣服的240倍。喝热饮有助于保持体温。防寒衣物以毛皮、羽绒物为好。

人工呼吸的要领

一手放患者前额使头部后仰，另一手食指和中指放下颌骨处，按下下颌使病人口部张开，以保持呼吸通畅；用放在病人前

额一手的拇指和食指，捏紧病人鼻孔，然后深吸一口气，张开嘴贴紧病人嘴巴（注意要把病人口部完全包住），用力吹入病人口内，要求快而深，直到病人胸部上抬；

一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，让病人从鼻孔呼气。频率约为每分钟12次。

现场人工呼吸

1) 立即将病人置于仰卧位，双肩下略垫高。松开病人的领口、内衣及裤带，使胸廓运动不受外界阻力的影响，肺脏伸缩自如。清除病人口腔内的分泌物、呕吐物、活动的假牙及其他的异物。以保持呼吸道通畅。

2) 救助者一手托起病员的下颔使其头尽量后仰，以防止舌后坠，保持呼吸道通畅。另一只手捏紧病人双侧鼻孔，以免吹气时气体从鼻孔溢出；同时深吸一口气，将口唇与病人口唇紧贴，对病人口内连续快速用力吹气两次，打通气道。此时应看到病人的胸廓扩张抬起，这是有效人工呼吸的指标。

3) 吹气后，应即放松病人的口鼻，使其肺中气体自行排出，胸廓回落。如呼吸道内有粘液、呕吐物等应立即清除。

4) 然后以每分钟16－20次的频率向患者口内吹气，吹气时间占呼吸周期1/3为妥

5) 救助者要有信心可坚持作1－2个小时。

6) 长时间实施急救时，应有人交替操作。

冻伤的急救方法

症状：

①受凉处皮肤初显浅红色，继转苍白、灰黄或黑褐色。

②初有疼痛感，但很快消失。

③患者感冷，伤处麻木冻僵，甚至坏死、溃烂。

急救方法：

①用温热的手或衣物覆敷伤处。如为手或手指冻伤，可夹在腋下。

②尽快将伤员安置入温暖的室内。室温宜为22—25度。

③若全身冻伤，将伤员浸入38—40℃的温水中。不时添加热水，使保持这一水温。至体温升高，神志恢复清醒约10分钟后，将伤员转入温暖的棉被内。

若四肢冻伤，将伤肢浸入40一42℃温水中(水温保持恒定)，至皮肤发红、肢体转为温热后，用温暖的衣物轻裹伤处。若无温水或不能用温水，可先用温暖的毛毯、棉被或衣物轻裹伤处。

④使伤员血脉自然恢复通畅。

⑤劝伤员活动手指、脚趾或其它部位。

⑥给伤员服用热的饮料和少量酒。但香烟会使血管收缩，故要严禁吸烟。

注意事项：

①勿用雪或冰擦冻伤处，搓擦冻伤的组织容易引起坏疽。

②冻伤处不应使用热水、热水玻璃瓶或热的灯炮。

③复温后如有疼痛，可口服止疼片。伤处的小水泡不需弄破。大水泡可在无菌条件下穿破，盖以无菌纱布，包扎保暖。

④伤处应注意防止感染。已溃破的伤面可用0.1％的高锰酸钾溶液冲洗，涂敷消毒油膏后包扎。

⑤复温后伤员应注意保温、体息与营养，适当开展运动，以

防产生功能障碍。

心肺复苏术操作

1、发现患者倒在地上，首先要大声呼唤他的名字，摇晃其肩部，高声问：“喂，你怎么了？”

并用手轻轻

2、大声向周围呼救。

3、解开患者衣领，充分暴露颈部。

4、如果患者口中有呕吐物或分泌物填塞，要用双手轻轻将其头部偏向一侧。（颈椎有损伤者禁止搬动头部）

5、用食指伸进患者口中将分泌物清理干净。有条件可将纱布包住食指，再做清理。

6、畅通呼吸道：仰额举颏法，一只手张开置于患者前额部，下

压前额，另一只手的食指和中指伸开，置于患者下颏，上抬下颏，使患者气管成一条直线。

7、将脸部贴近患者口鼻，感觉口中有无气流呼出，判断有无呼吸

8、如果患者没有任何反应，也没有呼吸，立即开始进行心肺复苏。

首先：一只手将患者鼻孔捏闭，将施救者的口包住患者的口，向其吹两口气，大约每口气800ML左右。吹气间期时将手松开，看患者有无气流从口鼻中呼出。即人工呼吸

9、胸外按压：一只手的食指和中指顺着患者一侧肋弓下缘滑动至两肋弓交界点。

10、在此点之上2～3CM处，将这只手的掌根放在这里，五指分开，并翘起，不能贴胸壁，向右转90度，另一只手与其交叉。此时施救者跪于地上，双上臂和前臂伸直，垂直于患者胸壁，下压4～5cm，（儿童2～3cm）每分钟100次左右。按压次数与人工呼吸次数15：2。如此直至医院急救人员到来。（注意下压力度不要过大，防治肋骨骨折所致的心肺损害。）

判断病人意识状态和呼吸情况以及清理呼吸道时动作一定要快，每步骤尽量不要超过5秒钟，要争分夺秒的抢救患者的生命。

尽管人智慧有其局限，爱智慧却并不因此就属于徒劳。智慧果实似乎是否定性：理论上——“我知道我一无所知”；实践上——“我需要我一无所需”。然而，达到了这个境界，在谦虚和淡泊哲人胸中，智慧痛苦和快乐业已消融为了一种和谐宁静了

第20篇：急救知识讲座

重庆市急诊医学培训中心 什么是现场急救

现场急救是指伤、病员在发病或受伤时，就地接受急救治疗 现场急救包括群众的自救互救和 医务人员对伤病员施行医疗的救治

现场急救的目的是减轻伤、病员痛苦，维持基本生命体征的正常。 重伤员现场急救后还需要送到医院 作进一步的检查、治疗。

“120”医疗急救电话 在现场急救中的作用

世界各国都有自己的急救电话，如：

美国——911日本——119法国——15意大利——911 “120”——全中国统一使用的医疗急救电话，在中国大陆所有的城市和地区只要拨通“120”就能够得到相应的医疗救助。

怎样使用“120”急救电话？ 当你自己生病或要帮助受伤或生病

的人，首先拨打“120”急救电话当你听到 “这里是120医疗急救电话”的中英文提示语音后，表示 “120”急救电话已接通

当医务人员说“您好，请讲”时，

迅速说明以下内容：

（1） 病人或伤员的姓名、性别、年龄； （2） 现在所在地址；

（3） 病人现在主要的症状如头痛、心慌、

呼吸困难、胸部受伤、骨折等或什么性质的灾难事故，如车祸、溺水、食物中毒、一氧化碳中毒、伤病员人数 及有无死亡；

（4）如知道从前病史，如糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化等更好，告诉医生有利于诊断和带相应的急救设备； （5）告诉接车地点，便于救护车尽快找到病人。

普及群众救护知识

与现场急救效果的关系

很多灾难事故及患者发病现场的第一目击者并非医务人员，而是群众

医务人员和救护车赶到现场之前，群众的自救互救对减轻疼痛、减少伤残率和死亡率有很大的作用 必须在群众中进行急救知识的普及教育 急救知识的主要内容

现场徒手心肺复苏

创伤急救的止血、包扎、

固定、搬运四大技术

常见疾病的现场紧急处理

现场心肺复苏

CARDIO-PULMONRY RESUSCITATION---CPR

一、心跳、呼吸骤停的原因

各种原因如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、严重创伤、重度休克、张力性气胸、严重脑外伤、触电、溺水等

二、现场心肺复苏的意义：

心跳呼吸停止

组织缺血缺氧

脑组织不可逆损害

心跳停止 头昏3秒

昏厥10秒

抽搐40秒

呼吸停止60秒

大小便失禁4-6分 心跳呼吸骤停后进行心肺复苏

4分钟内

50%的人被救活 4~6分钟

存活率为10% 6分钟后

存活率仅4% 10分钟以上

几乎没有成功的希望

三、心跳呼吸骤停的判断 病人突然意识丧失

大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失 胸、腹部起伏停止

鼻孔无气体逸出、瞳孔散大、眼球固定、

面色苍白或紫绀 14

四、现场单人心肺复苏操作规程

（1）

判断意识

10 秒

（7）

人工呼吸

（2）

呼救（挥手呼喊）

（8）

判断脉搏

10秒

（3）

摆正病人体位（水平仰卧位）

（9）

人工胸外心脏按压

（4）

确定抢救者位置（跪或站在病人肩侧）

（10）先抢救2分钟

（5）

打开气道（仰头抬颌法）

（11）再判断

（6）

判断呼吸

5-10秒

五、现场心肺复苏的操作方法

A（Airway）判断意识和畅通气道

（1）判断意识：用手轻轻拍病人的肩部，口对着耳朵呼喊：“喂，你怎么了！”如果病人没有任何反应则说明病人意识丧失； （2）呼救：抢救者向着人群的地方边挥手边

高声呼喊：

“来人呀，救命呀！”

（3） 摆正病人体位：为便于抢救，使病人处于 水平仰卧位；

如病人在软垫床上，则在背部要垫上一块硬板

（4）畅通气道：病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后坠而阻塞呼吸道

用仰头抬颌法（如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头，以免加重颈椎损伤）打开气道，使舌根上提而畅通呼吸道；

如发现口腔内有血凝块、呕吐物、假牙等应立即清除或取出。

（5）判断呼吸：在保持气道通畅的前提下，抢救者将耳朵贴近病人鼻部，面向胸部观察胸、腹部有无起伏，耳听鼻腔有无出气的声音，面部感觉有无气流通过。

B（Breathing）人工呼吸

（1）口对口人工呼吸：在畅通气道、判断病人呼吸停止后，抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完，食指和拇指捏紧病人鼻腔，用力缓而深地向病人口内吹气，同时观察病人胸部有无上抬，如无上抬则提示气道梗阻，须先解除梗阻，再吹气。

单人或双人复苏时，首先吹两口气，每口吹气，持续 2.0秒钟；再次吸新鲜空气时，捏鼻腔的手要放松，以利肺内气体排出；每口吹气量成人为700-1000ml，儿童为800ml左右，以胸廓上抬为准；吹气时气量不能过大，速度不能过快，以防出现急性胃扩张。 （2）口对鼻吹气：在病人牙关紧闭或口腔受伤严重时使用 （3） 口对口鼻吹气：适用于婴幼儿

（4）口咽通气管的应用：口咽通气管系用无毒性的原料制成，呈S状，将舌压在管下，连接部压住病人嘴唇， 封闭病人口部，捏住病人 鼻腔，经通气管的另一端 将气吹入

C (Circulation) 人工循环

人工循环是指用人工方法，将人工呼吸后带有新鲜氧气的血液射出心脏流向全身，以维持重要脏器氧的供应

（1） 判断脉搏：用手触摸一侧颈动脉（位于喉结左右2~3cm）或

股动脉（大腿根部）

如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失

（2）胸外心脏按压：抢救者先用一手的中指沿病人肋弓处向中间移动，在两肋弓交界处找到胸骨下切迹为定位标志，然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴食指上方，再用定位的手掌根重叠于前一手掌根上，两手食指交叉脱离胸壁，双手臂伸直，利用上半身体重和肩、臂部力量垂直向下用力按压，深度为4~5cm下压后手放松而不离开胸部以保持正确的按压位置，此时胸廓恢复到原状，胸腔内压力下降而静脉血液回流到心脏，使心腔内血液充盈；再下压，周而复始的进行，以维持血液循环。

单人心肺复苏时连续作胸外按压30次，再吹气两口，胸外心脏按压与人工呼吸比为30：2双人心肺复苏时胸外心脏按压与人工呼吸之比仍为30：2以此比列连续做五个周期（时间大约为2分钟）

D（DO IT AGAIN）再判断:

如呼吸恢复而无心跳，则以100次/min 的速度连续做胸外心脏按压到心跳恢复为止

如心跳恢复而呼吸未恢复，则以12次/min 的速度连续做人工呼吸，直至呼吸恢复为止

如心跳呼吸都未恢复，则继续进行30：2 的心肺复苏

如果心跳、呼吸恢复、神志不清楚，则将 病人头偏向一侧尽快送到医院，观察和治疗

儿童胸外按压时，用一只手掌按压胸骨下1/2，深度为3—4cm，频率和成人相同

婴幼儿胸外按压用食指和中指按压两乳头连线的中点，深度为2cm，频率可100--120次/分，人工呼吸为口对口鼻，每3秒钟吹气一口，胸外心脏按压与人工呼吸比为30：2 29 在徒手心肺复苏的同时，要快速建立静脉通道，静脉注射肾上腺素，紧急情况下可先经气管内滴注肾上腺素及阿托品等药 尽早行气管插管、心电监护，纠正心率失常，甚至进行体外电击除颤，临时心脏起博等可取得更好的效果 必要时也可行开胸心脏按压治疗

30

六、现场心肺复苏成功的指征

（1）面色由苍白或紫绀逐渐变为红润，

（2）大动脉搏动恢复，

（3）自主呼吸出现，

（4）瞳孔由大变小、光反射出现、意识

逐渐恢复。

七、心肺复苏新进展：

1、强调现场电击除颤，越快越好。

2、根据现场情况可不暂作口对口人工呼吸，可用面罩正压给氧代替。

3、无呼吸首先口对口吹气两次，潮气量为700-1000ml,每次间隔时间为2秒。

4、胸外心脏按压的频率为100次/min

5、无论单人或双人心肺复苏，胸外心脏按压/人工呼吸为30：2

6、胸外心脏按压的深度为4-5cm

7、非医务人员在现场进行心肺复苏时，根据无呼吸、无意识、无吞咽咳嗽，不需扪颈A，即可进行胸外心脏按压

创伤的现场急救 TRAUMA RESCUE

一、止血

人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4病人就会出现休克

出血的种类：

动脉出血颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大 静脉出血颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些 毛细血管出血颜色鲜红，呈渗出状，危险性小

出血的分类：

内出血：当头、胸、腹部受伤后而无体表伤口，但病人逐渐出现面色苍白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹胀、呼吸浅快、脉搏细速，考虑为内出血，即身体内部的出血

内出血的止血是医务人员的工作，要尽快送往有条件的医院

外出血：受伤后明显的身体表面伤口的出血称之 大部分外出血的止血每个人都可以进行

外出血的止血方法：

1、指压止血法：用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血

（1）头顶部出血，用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧 （2）面部出血，用拇指压迫颌动脉 于下颌角附近的 凹陷内

（3）头颈部出血，用拇指压迫一侧颈动脉，切记不能同时压迫两侧颈动脉，以免头部血供中断 （4）肩及上臂出血，用拇指 压迫同侧锁骨下动脉

（5）前臂及手掌出血，用拇指 压迫同侧肱动脉

（6）下肢出血，两拇指重叠 压迫同侧的股动脉

2、加压包扎止血：

这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止

3、加垫屈肢止血：

适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎

4、止血带止血、绞棒止血

此法只适用于四肢大动脉出血。

止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤 止血带松紧要适当，以伤口不出血为度

上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔40~50分钟放松一次，每次放松2—3分钟，放松前伤口要加压包扎

如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便

二、包扎

最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个 部位

包扎时注意事项：

（1）充分暴露伤口（2）伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞

（3） 腹腔脏器不要回纳，异物不拔出 （4）松紧要适当，结不要打在伤口上

包扎方法

（1） 绷带卷包扎：

可采用环行（适用于小伤口）、螺旋形（适用于创面大的伤口）、

横“8”形（适用于关节损伤）等包扎方法。 （2）

三角巾或宽布带包扎：

随各受伤部位不同而包扎方法各异

各部位伤的包扎

（一） 头颈部创伤

头颈部创伤是各种事故现场常见的急诊，常以软组织、血管、骨折等合并伤出现，应迅速进行现场治疗。开放性的颅脑损伤，要迅速进行止血、包扎。脑组织膨出者，可在现场用较厚的消毒敷料做成圈，以保护脑组织， 然后再盖上敷料进行包扎，同时要严密观察神志、瞳孔、呼吸的变化

颈部受伤的包扎

可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以健侧的腋下做支架，再以绷带卷或 三角巾进行包扎，切不可绕颈做加压包扎，以免压迫气管和对侧颈动脉

（二）胸腹部创伤

常见的胸腹部创伤有血气胸、肋骨骨折、肝脾破裂、腹腔脏器脱出等

血气胸

胸部受伤后，伤员逐渐出现呼吸困难、不能平卧、面唇紫绀，体检发现气管移位、患侧呼吸音低、叩诊呈高清音时，立即在患者第2肋间隙肋骨上缘作胸腔穿刺抽气；

如有伤口、发现有气体溢出，立即用油纱或厚敷料在伤员呼气末时压住伤口，再作加压包扎；

如有胸腔下部明显叩浊音、呼吸音降低，可先在伤侧腋中线第

6、7肋间作胸腔穿刺，如有血性液体抽出，立即在该处安放闭式引流。

肋骨骨折

一般的肋骨骨折，以受伤的局部疼痛为主要表现。

以4~5cm宽的胶布在患者呼气末自下而上、由后向前呈叠瓦状将骨折的肋骨及上下邻近的两根肋骨粘贴固定，每条胶布前后端都要超过正中线5cm。

多处肋骨骨折因破坏了胸阔的稳定性出现反常呼吸，即所谓的“连枷胸”，如不及时纠正可出现呼吸衰竭。

现场急救时，一则鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时做气管切开，以有利于分泌物排出，还可用外压法、外固定法，恢复胸阔 的稳定性。具体方法：用患者的手心压紧浮动胸壁部位，或用沙袋置于受伤的胸壁包扎固定。如为侧卧位、患侧在下，亦可暂时控制反常呼吸。

腹腔脏器脱出腹腔开放性损伤可致腹腔脏器如小肠、大网膜等脱出。如现场无手术条件，急救时伤员平卧、双膝屈曲，先用消毒巾将脱出的脏器覆盖住，再用大小相宜的容器将脏器盖住，注意边缘切不可压住脏器以免缺血坏死。如现场无适宜容器，可用厚敷料做成有一定硬度的保护圈围住内脏，再用三角巾或宽胶布做加压包扎，切不可将脱出脏器在现场送回腹腔。

三、骨折的固定

骨折是创伤中最常见的损伤，它的发生常伴有血管的损伤，主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、受累部位的功能障碍。

骨折的急救原则是：有休克时，先纠正休克再固定；开放性骨折，先包扎止血再固定。凡是骨折、关节损伤、广泛软组织损伤的伤员，在搬运前都要做好固定，固定的方法有两种。 夹板固定

夹板固定前，必须先止血、包扎伤口。包扎时，暴露的骨折端不能送回伤口内以免，损伤血管、神经及加重污染。夹板的长度要超过上下关节，宽度适宜。夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物，作垫子，以防局部组织压迫坏死。结打在夹板一侧，松紧适当，指（趾）要露出，以便观察肢体血循环。利用躯干和健肢固定

无现成夹板和代用品，可用三角巾或宽布带将骨折的上臂或前臂固定于躯干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上。

具体方法：大腿骨折时先将软垫放在两膝关节和踝关节之间，以防局部组织受压、缺血坏死。再在骨折的上下端用布带将两大腿捆在一起，再固定两膝关节和踝关节。结打在前面、两腿之间 （1）锁骨骨折

可先用夹板放在肩背部做“T”形包扎固定。如无夹板时，可用宽布带在双肩及腋下有保护垫的情况下，以横“8”形绕两肩后，让伤员挺胸、双肩外展，再拉紧布带在背后打结。

（2）四肢骨折

肱骨和尺、桡骨折：

有夹板时，先用小夹板固定，再悬吊前臂。无夹板时，可用宽布带或三角巾将患肢固定于自身躯干上。 股骨和胫、腓骨骨折：

有夹板时，用夹板固定。

无夹板时，利用健肢固定法固定。

（3）脊柱骨折

常见的脊柱骨折有颈、胸、腰椎骨折， 骨折严重时伴有脊髓的损伤

主要危害为截瘫

因此，凡脊柱骨折的伤员必须睡在硬板上

颈椎骨折时必须仰卧在硬板上，先在硬板上相当颈部的位置放上垫子，伤员平卧后再在头部两侧放上沙袋加以固定。

胸、腰椎伤员平卧硬板时，先将腰部加垫；俯卧位时先将双肩和腹部位置放好垫子，伤员放好后，再在胸部、髋部、膝关节及踝关节处用4根布带将伤员与木板固定在一起，以防损伤脊髓。

（4）断肢（趾）伤的现场急救

随着医学的发展，断肢（趾）再植成功率越来 越高，但成功与否同院前治疗关系密切。

急救时，断肢残端以消毒敷料作加压包扎止血；仍有出血时，可在离伤口约5cm处用止血带止血，每20min放松一次，每次放松2~3min。

离断端用消毒敷料包好，与伤员一起在伤后6小时内送往医院。如在盛夏季节中，可将包好的端指（趾）放于不漏气的塑料带中，再放入4~6℃的冰槽中，送往医院。

四、搬运、转送及运输途中的监护治疗

搬运时动作要轻快，尽量避免震动。搬运患者的三个原则：受伤部位不被挤压，不负重，脊柱不扭曲，不同的伤情选用不同的搬运方法。单人徒手搬运可采用抱、背、扶等方式双人徒手搬运可采取拉车式、椅托式、手托式等方法搬运工具可采用担架、木板、床单、躺椅等物脊柱骨折伤员必须用平托式搬运，且平躺在木板上

根据伤情的轻重缓急，安排伤员转送的顺序：先重伤且有抢救价值的伤员，再轻伤员，最后转送濒死伤员

各类伤员在转送途中必须有救护员或医务人员的护送，并随时对伤员进行生命体征和病情变化的监测和处理

常见急症的现场急救

一、气体中毒的急救

1.刺激性气体中毒:如二氧化硫、氯化氢、光气、主要是对眼睛和呼吸道粘膜产生刺激作用,严重者可引起急性肺水肿.

预防: 用针对性的耐腐蚀防护用品(工作服、手套、眼镜、胶鞋.、口罩)如氯气、光气用碱石灰、活性炭吸附剂的防毒口罩,氨气,用硫酸铜或硫酸锌口罩,专人保管定期更换.

急救: 有呼吸困难或肺水肿时,立即给氧、纠 正肺水肿、呼吸停止时作人工呼吸,皮肤灼 伤后迅速用清水彻底冲洗.

2、头昏、头痛,、耳鸣、呕吐、乏力、嗜睡,昏迷甚至脑水肿.预防: 窒息性气体中毒:如一氧化碳、硫化

氢,主要致病环节均是引起机体缺氧,出现加强通风,设备维修,防止漏气.急救: 一旦发现中毒,立即脱离中毒现场,移 至空气新鲜处,解开领扣、.腰带,病情较 重者吸氧,呼吸停止时立即作人工呼吸.

3、热气灼伤呼吸道的救治:在火灾现场,由于温度较高的热气吸入,导致呼吸道的灼伤.引起咽痛呼吸困难,严重者可因喉头水肿,引起窒息死亡.

预防: 在火灾现场避免对着火焰高声呼唤, 用湿毛巾捂住口鼻避免热气吸入灼伤呼吸道.

急救: 患者尽快离开现场,呼吸困难时给氧,避免吃刺激性食物,呼吸严重困难伴喉’头水肿时立即行环甲膜切开或气管切 开以挽救病人生命.

二、触电

诊断：一定强度的电流直接触及通过病人的身体造成心脏、神经、局部皮肤的损伤，而造成呼吸、心跳停止，有的因呼吸肌强制性收缩引起呼吸停止和局部皮肤烧伤，电阻越大损伤越重。

触电

现场急救：

首先关闭电源，一时找不到电源开关可用,干的木棍、竹竿脱离电源,心脏呼吸停止者，立即作现场心肺复苏，必要时作开胸心脏按压吸氧,有条件进行药物治疗如：洛贝林、可拉明、肾上腺素静脉注射,包扎伤口

三、烧伤的现场急救

烧伤现场处理的基本原则：解除呼吸道梗阻；有效地防止休克；保护创面不再污染和损伤。

1、灭火

一般火焰可用水浇，或用毯子、棉被或，泥土将火覆盖，使之 与空气隔绝而熄灭；或让着火者跳入附近的河沟、水池内灭火。汽油燃烧的火焰要用湿布、湿棉被覆盖，使之与空气隔绝而熄灭；着火者亦可潜入，水中片刻，使着火汽油漂浮在水面上。

烧伤的现场急救

化学性烧伤要迅速解脱衣服，用大量清水冲洗.磷烧伤要立即用湿布敷创面使之与空气隔绝，防止磷元素继续燃烧。最好使用2% 碳酸氢钠液冲洗创面，取出可见的磷颗粒，并用湿敷包扎，忌用油质敷料，因无机磷易溶于脂质加速吸收引起磷中毒。对面部及眼部的化学性烧伤应特别注意，及早发现并反复彻底的用清水冲洗。

2、保护创面

及时保护好创面是减少感染的重要环节,可利用消毒敷料或干净的被单、三角巾等将,创面进行简单包扎加以保护,尽量不要弄破水泡,创面不要涂任何药物，以免影响对烧伤程度的判断

烧伤的现场急救

3、止痛

烧伤病人多有剧烈疼痛和恐惧、烦躁不安等。为了防止休克的发生，可口服止痛药物或肌注止痛剂。有呼吸道烧伤或合并脑外伤者禁用吗啡类药物。

4、合并伤的处理

对合并有出血、骨折者，要立即止血包扎，固定骨折。合并有呼吸道烧伤并有呼吸困难，可先用粗针头作环甲膜穿刺，有条件时早做气管切开。

烧伤的现场急救

5、补充液体

烧伤病人有大量体液渗出，应立即补充适当液体以防止休克发生 轻度烧伤病人可采取口服补液，喝含盐饮料，不能喝白开水或糖开水

II ~ III度、面积在30 ~ 50%之间的严重烧伤未出现休克体征者，可先口服补液并立即转送医院，有休克体征者或II ~ III度、面积超过50%者应立即进行静脉补液 现场处理后尽快送医院作进一步治疗，途中要注意观察神志、呼吸、脉搏、血压的变化 烧伤的现场急救

四、急性气道异物梗阻

气道梗阻的原因：进食时说话，或吃东西用力过猛食物吸入气道；头面部受伤后血凝快阻塞气道；呕吐时胃内容物返流进入气道；假牙脱落，汹酒等。

诊断：

在进食时或头面外伤后发病，突然面色紫绀，用手捏住颈部，不能说话。突然昏迷无其它诱因。 78 现场急救：

病人神志清楚时要鼓励病人用力咳嗽，让异物排出气管或松动以缓解症状。

膈下上腹部推压法：

病人神志清楚时，抢救者站在病人背后，用双手臂抱住病人腰部，一手握拳，拇指关节朝病人上腹部剑突下，另一手握住此手，用力向上向内推压，连续4-6次。病人神志不清楚时将其放为,水平仰卧位，抢救者跪在,病人大腿内侧，用一手掌,根在其上腹部剑突下，两手掌根重叠，快速向内向上用力推压，使异物排出体外。

手指清除异物

昏迷病人，抢救者可将其口扳开，托起下颌，另一手食指顺口颊内侧插入，达咽喉部，屈曲钩出咽部异物。

儿童气道梗阻,抢救者将患儿头面朝下，背朝上，用力拍其两肩胛骨中间，让异物受到震动排出气道。昏迷时，也可以用膈下上腹部推压法。

《急救英语.doc》

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