推荐第1篇：先诊疗后付费协议
农村户籍人员住院费用结算协议
根据新卫医发[2018]50号《关于贯彻落实新政办发[2018]62号文件进一步推 进“先诊疗后付费”和远程医疗服务管理工作的通知》，己参加我区城乡居民基本医疗保险(不含自由职业者参加医疗保险)，且在地(州、市)、县(市、区)范围内定点医疗机构需住院诊疗的农村户籍人员(含农村低保对象、孤儿、特困供养救助对象等)免收住院押金”特签订此协议：
甲方（患者）：
现居住地址： 联系电话1：
联系电话2： 代办人姓名：
联系电话：
乙方（医院）：
一、甲方在办理住院手续时须向乙方提供住院患者的社会保障卡、户口本、身份证、等原件，经审核无误后留存复印件（72小时内提交有效）。
二、甲方住院期间，乙方需向甲方提供住院费用一日清单，如需使用自费药品(材料)需提前告知患者或其家属，并签订告知书。
三、甲方出院时及时结清住院期间个人承担的医药费用，否则乙方会同公安、司法、人设、民政等部门依法追缴恶意欠款。。
四、本协议一式两份，甲乙双方各式一份。
五、本协议自签订之日起生效。
甲方签字：
乙方签字：
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年
月
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推荐第2篇：先诊疗后付费协议书
“先诊疗，后付费”住院治疗费用结算
协议书
甲方（患者）：新农合证号：
身份证号码：
乙方：xxx医院
为更好的让甲方在住院期间获得安全有效的医疗服务，方便甲方住院治疗，经甲乙双方同意签订本协议。
一、甲方住院治疗时，交纳1000元起付线部分，乙方不再向甲方足额收取住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提交其医保证（新农合证）及身份证等证明。甲方住院费用每花费5000元时，新农合患者需按60%（普通疾病）、50%（精神疾病）预交依据农合政策测算的自付部分，医保患者需按30%（城镇职工）、50%（城镇居民）预交依据医保政策测算的自负部分，乙方负责通知甲方。
二、甲方住院期间，乙方每天须向甲方提供住院费用一日清单，以备甲方查询。
三、乙方须在甲方出院前1—2天内向甲方或甲方的家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额，以备甲方筹措住院费用。
四、甲方出院时应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用（单位未及时交费的参保职工应足额交纳个人住院期间的所有费用），否则乙方有权暂时存留甲方或其家属提供的相关证件以作抵押。
五、若甲方有支付能力而不按时结算住院费用，在甲方出院10日后，仍未结清住院费用的，乙方报上级主管部门将其列入“无信患者黑名单”，甲方以后在全市所有卫生医疗机构就医将不再享受任何惠民政策，同时乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提交的相关证件，并向法院提起诉讼。
五、若甲方确因家庭困难无法按时结算住院费用时，可申请延期或分期付款，但须向乙方写出书面申请，并提供其所在村（居）委会和镇（街）民政部门的证明。经乙方院长签字同意后，与甲方签订《先诊疗，后付费住院治疗费用延期（分期）还款协议书》。否则乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提交的相关证件，并报上级主管部门将其列入“无信患者黑名单”，甲方以后在全市所有卫生医疗机构就医将不再享受任何惠民政策，同时乙方向法院提起诉讼。
六、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。
七、本协议自签订之日起生效。
甲方签字（章）：乙方盖章：xxx医院
年月日
推荐第3篇：先诊疗后付费协议书
“先诊疗，后付费”住院治疗费用结算
协
议
书
甲方（患
者）：
新农合证号： 身份证号码： 乙方：xxx医院
为更好的让甲方在住院期间获得安全有效的医疗服务，方便甲方住院治疗，经甲乙双方同意签订本协议。
一、甲方住院治疗时，交纳1000元起付线部分，乙方不再向甲方足额收取住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提交其医保证（新农合证）及身份证等证明。甲方住院费用每花费5000元时，新农合患者需按60%（普通疾病）、50%（精神疾病）预交依据农合政策测算的自付部分，医保患者需按30%（城镇职工）、50%（城镇居民）预交依据医保政策测算的自负部分，乙方负责通知甲方。
二、甲方住院期间，乙方每天须向甲方提供住院费用一日清单，以备甲方查询。
三、乙方须在甲方出院前1—2天内向甲方或甲方的家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额，以备甲方筹措住院费用。
四、甲方出院时应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用（单位未及时交费的参保职工应足额交纳个人住院期间的所有费用），否则乙方有权暂时存留甲方或其家属提供的相关证件以作抵押。
五、若甲方有支付能力而不按时结算住院费用，在甲方出院10日后，仍未结清住院费用的，乙方报上级主管部门将其列入“无信患者黑名单”，甲方以后在全市所有卫生医疗机构就医将不再享受任何惠民政策，同时乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提交的相关证件，并向法院提起诉讼。
五、若甲方确因家庭困难无法按时结算住院费用时，可申请延期或分期付款，但须向乙方写出书面申请，并提供其所在村（居）委会和镇（街）民政部门的证明。经乙方院长签字同意后，与甲方签订《先诊疗，后付费住院治疗费用延期（分期）还款协议书》。否则乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提交的相关证件，并报上级主管部门将其列入“无信患者黑名单”，甲方以后在全市所有卫生医疗机构就医将不再享受任何惠民政策，同时乙方向法院提起诉讼。
六、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。
七、本协议自签订之日起生效。
甲方签字（章）：
乙方盖章：xxx医院
年
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推荐第4篇：先诊疗后付费工作总结
XX卫生院“先诊疗、后付费”
诊疗服务模式工作总结
按照各级文件要求和卫生局的具体安排，我院将新农合报销窗口前移，实现一站式服务，做好住院“先诊疗、后付费”活动，于2012年1月1日起，对本院住院患者施行先诊疗、后付费政策。为了贯彻落实好这项工作，我院精心组织，认真开展培训，制定详细的程序和流程，同时提出了一站式服务模式。一站式服务模式就是将原先的新农合报销窗口由3楼移至收款室，让住院审核、门诊收费、出院结算和农合报销全部在一个窗口完成，极大了方便了患者，大大提高了工作效率，得到了广大患者的认同和赞扬。具体措施如下：
(一)加强组织领导。成立了由XXX院长任组长的推行“先诊疗、后付费”诊疗服务模式小组，制定了实施方案和工作流程，组织了对班子成员、新农合管理人员、财会人员、临床医生的专题业务培训。通过召开动员会，引导全院上下充分认识此项工作的重要意义，坚持主要领导亲自抓、负总则，分管领导靠上抓、认真抓好工作落实，先后两次完善实施方案，在切实维护患者利益的同时，确保了医院不受损失。
（二）营造良好舆论氛围。我们注重加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。半年以来，我们通过横幅、宣传单、集市义诊等多种形式进行大力宣传，让群众了解推行“先看病，后付费”诊疗服务模式的重要意义、基本做法，吸引更多人民群众理解支持这项工作，让更多的患者更好地享受“绿色通道”。
（三）严格准入制度。在实施过程中，住院处工作人员为病人办理住院手续时，均告知病人或家属该项工作的相关要求，同时严格审查患者身份和相关证件，看是否符合“先看病、后付费”的基本条件。对符合条件的，均严格按照本方案的规定要求办理，向病人或家属告知其具体程序，索要相关证件抵押，签订了>，一律免交住院押金；对不符合要求的，都一一耐心作出解释，并按规定收缴住院押金。去年以来，由于患者不交住院押金，免去了他们的一次性筹资的紧张和困难，受到群众的欢迎，也没有出现一例恶意逃费事件。
（四）规范诊疗行为。为确保新模式有效推行，工作中我们注重抓好“三个”结合。
一是与基本药物制度的实施相结合，出台了限制药品收入比例、杜绝乱检查的专项措施。
二是与医院内涵建设相结合，狠抓医疗质量、医疗安全，规定新入院病人24小时内完善病历；病历医嘱、处方和病人费用明细相符、且与病人实际诊疗相一致，否则一律不予报补。调整了收住院、出院结算流程，对参合住院病人进行实名制管理，一日费用清单及时发放，增加了诊疗透明度；同时，认真落实各项核心制度，加强医德医风教育，及时查改医疗安全隐患和薄弱环节，确保了医疗质量和医疗安全。
三是与医院诚信建设相结合，医院与患者签订协议，把服务承诺、质量承诺落到实处。
我们还注重做好信息收集工作。医院已经开通了“先看病、后付费”不良记录模块，有关人员严格按照文件要求，进行各类数据录入、审核工作。
“先看病、后付费”诊疗服务模式的推行，促进了医院社会效益显著增长。同时，深化基层医疗卫生机构综合改革取得了显着成效，医疗机构增添了活力，医务人员受到了鼓舞，人民群众也得到了实惠，对这项改革措施赞不绝口。
推荐第5篇：三都水族自治县人民医院“先诊疗,后付费”便民服务具体实施方案
三都水族自治县人民医院“先诊疗，后付费”便民服务具体实施方案
一、“先诊疗后付费”服务
（一）就诊流程
‚先诊疗后付费‛的就诊流程主要有两种：
1.综合医保患者的‚挂号──分诊──就诊──检查、检验──缴费取药──离院‛流程；
2.自费患者的‚凭身份证或居住证到信息录入台进行登记、获取验证码（首次就诊患者进行注册）──在挂号处挂号时凭验证码可享受先诊后付服务──分诊──检查、检验──缴费取药──离院‛流程。
（二）相关措施
为确保‚先诊疗后付费‛的就诊顺利实施，主要采取了以下措施。
1.完善病人信息资料，绑定手机（必须确保正确，可采用提供验证码才能办理的方式检查是否正确）。
2.医保大型检查项目（指需医保审批的）暂不纳入‚先诊后付‛就诊流程。
3.通过印制‘先诊疗后付费’就诊指南和海报，加强医务人员培训，做好导诊服务，采用就诊时医生及时宣传提示等措施做好宣传，提高‘先诊疗后付费’知晓率和利用率。
4.优化设计就诊流程，就诊人员挂号时，挂号单据上可打印出‘先诊后结’字样，即可进入‘先诊疗后付费’流程；医生工作站能自动显示‘先诊后付’信息；各种检查、化验单亦能显示‘先诊后付’字样，减少医务人员的额外工作量。
5.尊重患者就医习惯：在流程设计时，确保传统流程与新流程的兼容性，患者可自由选取‘先诊后结’流程或是按传统流程就诊，而且就诊流程中可随时由新流程转到传统流程。
6.主动服务争取患者配合，有效规避欠费风险：建立短信平台，对未及时进行费用结算的就诊者，通过系统进行短信提醒，并定期进行电话回访，赢得就诊者的信赖和支持。
7.欠费追缴：在收费处指定专人进行费用催缴，并定期向负责部门汇报总结，必要时将欠费情况统计报公安、社保部门。
8.争取其他有力部门的支持，确保改革的顺利实施：如争取到社保局的大力支持，承诺协助县医院追缴可能发生的欠费；对自费病人加入‘身份证验证’环节，在县卫生局的指导下与县公安局信息处合作开发软件，若发生欠费情况，由警方负责追缴。
（三）“先诊疗后付费”服务模式的难点 1.信息化不到位
医院未实行无纸化诊疗，患者做完检查、化验后在未缴费情况下即可拿到报告单，给有效规避欠费风险造成漏洞；信息数据统计与实际情况不对等，给欠费统计准确度造成困难，且降低了患者满意度。
2.自费病人‚先诊疗后结算‛操作困难由于缺乏有力约束，与警方合作的追款程序受到阻碍（如群发追款信息遭到屏蔽）不能达到预期效果等，加大了欠费风险。
3.欠费追缴困难
由于患者留存通讯信息不正确、宣传不到位、信息数据统计错误、收款渠道单一等原因给追缴费用造成了一定难度。
（1）目标患者的选择
考虑到在社会诚信体系建设不完善的情况下，自费病人‚先诊疗后结算‛操作困难，逃费风险大，而重症住院患者医药费贵，少则几千，多则十几万，一旦逃费，医院损失重大，为保证‚先诊疗后付费‛模式的顺利实施，积累经验，降低风险，稳步推进，三都水族自治县社会医疗保险第一档参保人（综合医保）为‚先诊疗，后付费‛服务对象，以门、急诊就诊为服务范围。
（2）医银合作的服务媒介
为了支持社保部门做好金融社保卡功能的扩展工作，三都县有农业银行中标开展此项业务，为了更好的推行‚先诊疗后付费‛的就诊模式，应该积极与银行开展银医平台搭建工作，与社保机构、金融机构联手，逐步实现就诊卡、社保卡、银行卡对接挂钩，使得金融社保卡集储蓄、信用、个人信息等功能为一身，为参保人做好金融、社保、医疗服务。这样能确保病人信息的真实性，还能知道病人的医保身份和报销比例，使得‚先诊疗后付费‛的就诊模式的风险大大降低，更加便于推行。医保患者结算治疗费用时，将在金融社保卡中先结算社保支付部分，再结算其余个人支付部分，保障资金的安全性。金融社保卡的运用使得患者挂号和结算医疗费用更加便利，同时是‚先诊疗后付费‛的就诊模式的助推器。
二、流程设计
（一）简易流程：挂号—分诊—就诊—医技科室检查—回医生处开具处方及治疗单—收费结算—取药或治疗—诊疗结束。
（二）具体流程如下：
就诊流程 具体说明
三、相关措施
推行医疗机构‚先诊疗后付费‛服务模式是我县深化医药卫生体制改革的重要内容。推行该模式必须高度重视舆论宣传工作，加大宣传报道力度，充分利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣传推行‚先诊疗后付费‛诊疗服务模式的内容、目的和意义，及时宣传好的做法、经验和先进典型，营造浓厚的舆论氛围，奠定坚实的群众基础。
具体措施如下：
（一）设置‚先诊疗后付费‛患者信息条形码，由窗口部门发放给患者，患者就诊时只需根据信息条形码即可进入‚先诊疗，后付费‛就诊模式。
（二）设置‚先诊疗后付费‛独立挂号、缴费窗口；HIS系统设置‚先诊疗后付费‛独立结算系统。
（三）全面推行无纸化诊疗，信息系统实现各医技部门、药房、治疗单元、收费处等数据共享，确保各项检查、检验结果能及时传输至医生工作站；各项诊疗项目及检验、检查已执行情况能及时传输至收费窗口。患者到每个部门检查、治疗，只需刷信息条形码，检查、治疗完毕后由患者确认。
（四）设置‚先诊疗后付费‛就诊指引条，由导诊或医生根据患者具体诊疗项目打印出系统已自动预约检查序号并有楼层分布的指引单发放给患者，让其清晰了解整个就诊流程及检查需等候的大概时间及前面等候检查的人数。
（五）设置检查、检验报告单自助打印系统：当患者结清诊疗费用、治疗完毕时，能自行打印所做检查、检验报告单（须带有医生电子签名。）
（六）尊重患者就医习惯：在流程设计时，确保传统流程与新流程的兼容性，患者可自由选取‘先诊疗后付费’流程或是按传统流程就诊，而且就诊流程中可随时由新流程转到传统流程。
（七）主动服务争取患者配合，有效规避欠费风险：建立短信平台，对未及时进行费用结算的就诊者，通过系统进行短信提醒，并定期进行电话回访，赢得就诊者的信赖和支持。
（八）争取其他有力部门（如公安、社保部门）的支持，确保改革的顺利实施。医院要将‚先诊疗后付费‛实施情况作为深化医改工作、促进医疗机构科学发展的重要内容。要加强业务指导，督促相关部门建立实施细则，方便群众看病就医；要创新考核方式，建立监测评价体系，分析实施效果。医院各部门要紧密配合，切实把工作抓实、抓细、抓出成效。
四、信息中心的技术支持
在整个就诊流程中，都需要信息技术的强力支撑，‚先诊疗后付费‛模式的实施必须以信息化建设为依托。在‚先诊疗后付费‛模式的运行中。主要承担以下职责：
（一）保证全面实行无纸化诊疗得到顺利实施；
（二）研发电子签名认证系统；
（三）在就诊的各个流程提供预约功能，统筹安排诊疗检查时间：在医生开出检查治疗单的同时，数据及时传输至相关医技科室，并自动进行排号预约检查，使患者能及时了解做各项检查需等候的时间情况，统筹安排诊疗顺序；同样，患者缴费后，药房、诊疗科室能根据信息及时为患者提前准备好相关药品、治疗，减少患者等候时间；
（四）保障患者在做完检查、检验后的确认执行工作，为收费、欠费统计提供准确数据，防止漏收费、多收费情况；
（五）设置检查、检验报告单自助打印系统，保障患者需在缴完费用后才能查看、自助打印相关检查、检验单；
（六）保障系统中心能自动检测并提示患者的欠费、缴费情况，为动态跟踪患者缴费情况提供及时、准确的数据。如患者上次就诊未缴费，下次诊疗时系统会自动提示上次欠费明细情况，并可自动在其社保卡里扣费，欠费缴清后能自动销掉欠费记录等。为确实做好这项服务，第一，要对原有信息系统进行全面改造，完善信息系统的各项功能，使其能将医院各就诊相关部门无一遗漏的覆盖；第二，制定各种制度，大幅提高工作效率，从而为患者提供更温馨便捷的服务，更加有效的共享和利用医院资源；第三，要选择有资质、信誉好、服务好、实力强的软件公司提供的成熟的相关产品；第四，要加强信息系统硬件设施的配备和维护，保证信息网络的顺利正常运行；第五，要加强系统权限和数据备份，保证无纸化诊疗数据的安全与完整；最后，要加强信息人才队伍建设，提高信息服务能力。
五、完善内部管理制度，有效防范患者逃费风险
‚先诊疗后付费‛为患者就诊提供了便利条件，但也考验着患者的诚信度。我们要加强制度管理，力将患者逃费风险降到最低。具体工作由经管办负责：
（一）给患者发放温馨提示，提醒患者珍惜个人诚信、不要故意欠费；
（二）完善患者基本信息采集，确保患者留存信息的真实性；
（三）加强与信息部门沟通，若患者出现不结算情况，可由系统自动发送温馨提示给患者，提醒其及时付费。若在规定时间内仍不结算，温馨提示信息告知患者，我们已与社保、公安系统、媒体等部门联络，将影响患者社会诚信度及相关利益；做好欠费管理，成立欠费追缴小组，指定专人负责欠费统计记录工作，及时汇报、反馈。
推荐第6篇：住院患者先诊疗后付费协议书
五泉镇卫生院住院患者先诊疗后付费协议书
为了深入贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，更好的解决群众“看病难，看病贵” 的问题，更好的为群众提供优质、安全﹑价廉的医疗卫生服务，经医患双方同意签订如下协议：
一﹑先诊疗付费服务范围：
1﹑加入新型农村合作医疗并按规定及时缴纳相关费用的五泉镇籍贯农业户口公民。
2﹑打架斗殴﹑交通事故﹑自杀自残﹑名种外伤﹑中毒﹑计划生育﹑酗酒﹑吸毒﹑性病等区合疗办规定不予报销的疾病均不在先诊疗后付费的治疗范围之内。
3﹑区合疗办规定的不予以报销医疗科目或药物品种不在先诊疗后付费的治疗范围之內。
二﹑患者办理住院时需向医院（24小时）提交当年有效的农村合作医疗证﹑户口夲﹑身份证原件。有关证件在患者出院时缴纳完自已负担的费用后即可返回本人。拒不缴纳费用的患者医院有权暂时扣留其有关证件，直至结算完为至。
三﹑患者住院期间，医院每天提供住院费用“一日清单”。 患者对相关费用产生疑问时可随时向医护人员咨询，医护人员要耐心解答患者疑问，岀现差错时及时纠正。医护人员应在患者出院前1-2天将患者住院期间治疗总费用大概数额告知患者。
四﹑患者出院结算时，只需缴纳合作医疗报销后自已应该承
担的部分费用。
五﹑医患双方要严格遵守本协议有关内容，如有违反，自愿承担法律责任。患者恶意逃费者，医院将起诉法院，追究责任人法律责任，同时将当事人恶意逃费情况上报区合疗办，列入不诚信黑名单，吊销患者夲人新农合医疗证书，永久性取消患者加入新农合资格。
六﹑对因病情需要转诊的，在转诊后2日內到医院办理结算手续。
七﹑本协议一式两份，医患双方各持一份。
患者签字：亲属代签：同患者关系：
主管医师签字：
五泉镇卫生院
年月日
推荐第7篇：“先诊疗、后付费”住院费用结算协议书
“先诊疗、后付费”住院费用结算协议书
甲方（患 者）：
乙方（医疗机构）： XXX卫生院
为深入贯彻落实医药卫生体制改革精神，有效缓解贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题，打赢“十三五”扶贫攻坚战，更好地向群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。经甲乙双方同意签订本协议。
一、甲方住院治疗时，乙方不再向甲方收取住院押金。住院期间，乙方也不向甲方催交住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提交身份证（户口本）复印件等证明。
二、甲方住院期间，乙方每天须向甲方提供住院费用一日清单。
三、乙方须在甲方出院前1—2天内向甲方或甲方的家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额，以备甲方筹措住院费用。
四、甲方出院时应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用，否则乙方有权暂时留存甲方及其家属提供的相关证件。
五、若甲方确因家庭困难无法按时结算住院费用时，可申请延期或分期付款，但须向乙方写出书面申请，并提供其所在村委会和镇政府部门的证明。经乙方相关负责人签字同意后，双方签订《“先诊疗、后付费”住院费用延期（分期）还款协议书》。否则乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提交的相关证件，并保留向人民法院提起诉讼的权利。
六、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。
七、本协议自签订之日起生效。
甲方签字（章）： 乙方盖章：XXX卫生院
经手人：
年 月 日
推荐第8篇：“先诊疗、后付费”诊疗服务模式方案
“先诊疗、后付费”诊疗服务模式实施方
案
为更好地提供安全有效、方便周到的医疗卫生服务，切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，经院长办公会研究，决定在我院的医保（城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险）和新农合病人住院治疗服务中实行“先诊疗、后付费”服务模式。为此，特制定本实施方案。
一、指导思想
坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以开展“三好一满意”和“三提三创”活动为契机，以医保和新农合为依托，进一步改善服务流程，改变“先交钱、后治病”和“没钱不给治病”的旧服务模式，实行“先诊疗、后付费”的服务模式，为更多的病人开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间得到安全有效的治疗，并尽最大努力减轻病人的经济负担，切实维护患者的身体健康，促进和谐社会建设。
二、实施范围
（一）凡来我院住院治疗的以下患者可享受“先诊疗、后付费”服务模式：
1、参加我市城镇职工基本医疗保险的职工；
2、参加我市城镇居民基本医疗保险的城镇居民；
3、我镇参加新型农村合作医疗的住院患者（新农合政策规定不予报销的情况除外）；
4、“三无（无姓名、无住址、无陪人）”病人，须经院领导批准，并每天汇报治疗情况；
5、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的病人。
（二）下列情况不享受该措施，仍执行先缴住院押金的模式：
1、因交通事故受伤致病，有对方责任者；
2、因打架斗殴受伤致病者；
3、因雇佣致伤及医保、新农合规定不能报销的病种；
4、未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗者；
5、自杀自残、各种外伤、中毒、计划生育、酗酒、吸毒、性病、工伤以及户籍为新泰市外人员；
6、其它自费医疗者。
三、基本做法
1、纳入医保和新农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须缴纳住院押金，但须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其医疗证或新农合医疗证交住院科室保管。病人住院期间，不得以任何理由催促病人或家属缴纳住院押金。
2、病人出院结算时只须向医院支付医保和新农合报销后个人承担部分的费用。
3、病人出院结算将个人承担费用一次性结清后，入住科室应及时将病人的医疗证归还。
4、对住院治疗费用较高的，实行分段结算，每满5000元，病家应按医保（新农合）报销比例，一次性结清个人承担部分，否则，医院将中止其享有“先诊疗、后付费”服务模式。
5、“三无”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合医保及新农合政策后，再确定是否纳入“先诊疗，后付费”范围。
6、病人医疗费用未结清，或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受我院“先诊疗、后付费”服务模式，同时医院将协调有关部门锁定患者的医保卡，影响恶意欠费者以后的就诊和住院报销。医院也可根据合同规定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。
四、组织落实
实施“先诊疗，后付费”服务模式，既有利于缓解群众“看病难，看病贵”问题，又有利于提升医院服务水平，增进病人满意度。通过实施这一措施，能更充分体现医保、新农合政策的利好和医院的公益性。因此，各科室和全院职工应充分认识实施这一措施的重要意义，切实加强组织协调，认真抓好工作落实，在切实维护患者利益的同时，确保医院不受损失，真正把这项工作变成一项方便群众的惠民工程。在实施过程中，要着力做好以下几项工作：
1、严格准入制度。门诊接诊医生、入住科室和住院处工作人员在为病人办理住院手续时，在告知病人或家属我院实施该项服务措施的同时，要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先诊疗，后付费”的基本条件。对符合条件的，要严格按照本方案的规定办理有关手续，并向病人或家属告知相关内容。对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。
2、各司其责，严格落实 “先诊疗，后付费”服务模式。“先诊疗，后付费”服务模式工作具体，各有关科室要各司其责，努力把这一工作贯彻好、落实好。不严格执行有关规定，发现一次罚科室或个人50—100元，并全院通报，两次以上取消文明职工称号。
门诊医生：门诊接诊医生负责对符合“先诊疗，后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传，初步审查是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。开具入院证，并请患者或陪人如实完整填写患方信息。在入院证相应位置注明是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。 住院处：负责核对病人的医疗证件和身份，确定患者医保（职工医保、居民医保或新农合）类别，并在入院证右上角加盖“先诊疗、后付费”章。对未带医疗证的要暂收其押金500元，并要求病人24小时内将医疗证交入住科室，再办理“先诊疗、后付费”相关手续。
入住科室：对病人的身份病种是否在报销范围进行核准后，填写备案表，并于每天下午5点前安排专人将当天所有住院病人的备案表送到医保办或新农合办备案。发现身份不符或不符合报销条件者不予签订协议并及时通知医保办或新农合办将其改为自费。代表医院与病人签订《住院费用结算协议书》，一式两份，一份交病人保存，一份与病人的医疗证一同由科室保管。在诊疗过程中可以负数记账，科室要由专人每天查询病人费用情况，对费用较高的病人，每满5000元，要及时通知病人到住院处缴付个人承担部分，如不及时交付，通知医保办或新农合办终止协议。对临近出院1—2天的病人，要预先告知病人应承担的大致费用，以便病家筹款结账。对出院病人嘱其持出院通知单先到医保办或新农合办办理结算手续，然后到住院处办理出院并缴清个人承担部分。凭费用结算清单加盖住院处现金收讫章后到入住科室领取抵押证件。病人住院期间，每日向病人提供费用一日清单。 医保部门：医保办和新农合办工作人员要每天到科室对前一天病人身份及是否符合报销条件进一步进行核实，将符合条件的入院病人的基本情况录入微机备案，对不符合条件的要一律改为自费。病人入院时微机录入为自费，入院后如能提供相关证件经查实属实的可纳入“先诊疗，后付费”模式。对外伤病人要在出院前提供受伤原因证明手续。对出院病人要及时结算，并提供结算清单，将报销部分的数额打成押金条交与病人，嘱病人到住院处办理出院手续。
财务科：负责对医保办、新农合办与住院处之间的账目进行监管，并制定具体的监管措施。
3、加强宣传引导，让群众明白放心。医院印制“先诊疗，后付费”明白纸，发放给每个来院就诊病人，并通过大屏幕、宣传栏等形式做好宣传工作，让来院就诊的病人理解支持这项工作，让更多的人享受到生命“绿色通道”的好处，让群众花明白钱、看放心病，真正把我院的服务提高到一个新的层次，全力维护群众的健康权益。
附：XX卫生院《“先诊疗，后付费”住院治疗费用结算协议书》
“先诊疗，后付费”住院治疗费用结算
协议书
甲方（患者）： 乙方：XX卫生院
为深入贯彻落实医药卫生体制改革精神，有效缓解群众“看病难，看病贵”问题，更好地为群众提供优质、高效、安全、便捷的住院治疗服务，经甲乙双方同意签订本协议。
一、甲方住院治疗时，乙方不再向甲方收取住院押金，住院期间，乙方也不向甲方催缴住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提交其职工医疗证（或新农合证、城镇居民医疗证）、身份证等证明。
二、甲方住院期间，如需查询医疗费用，乙方须向甲方提供住院费用一日清单。
三、乙方须在甲方出院前1—2天内向甲方或甲方家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额，以备甲方筹措住院费用。
四、甲方住院治疗费用金额较高时实行分段结算办法：住院治疗费用每满5000元时，甲方应按医保（新农合）报销比例向乙方做一次结算，到住院处交纳个人承担部分的费用，如甲方不及时结算，乙方有权终止协议。
五、甲方出院时应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用，否则乙方有权暂时留存甲方或其家属提供的相关证件，并保留通过司法途径追缴费用的权利。
六、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。
七、本协议自签订之日起生效。
患者家庭详细住址： 患者身份证号码：
联系人： 关系 甲方签字（盖章）：
联系电话：
乙方（签字）：年 月
日
推荐第9篇：“先诊疗 后付费”住院费用结算协议书
“先诊疗 后付费”住院费用结算协议书
甲方（患者）：
乙方（医疗机构）：阳朔县妇幼保健院
为深入贯彻落实医药卫生体制改革精神，有效缓解贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题，打赢“十三五”扶贫攻坚战，更好地向群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。经甲乙双方同意签订本协议。
一、甲方住院治疗时，乙方不再向甲方收取住院押金。住院期间，乙方也不向甲方催交住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提交身份证（户口本）复印件等证明。
二、甲方住院期间，乙方每天须向甲方提供住院费用一日清单。
三、乙方须在甲方出院前1—2天内向甲方或甲方的家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额，以备甲方筹措住院费用。
四、甲方出院时应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用，否则乙方有权暂时留存甲方及其家属提供的相关证件。
五、若甲方确因家庭困难无法按时结算住院费用时，可申请延期或分期付款，但须向乙方写出书面申请，并提供其所在村（居）委会和镇（街）政府部门的证明。经乙方相关负责人签字同意后，与甲方签订《“先诊疗、后付费”住院费用延期（分期）还款协议书》。否则乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提交的相关证件，并保留向人民法院提起诉讼的权利。
六、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。
七、本协议自签订之日起生效。
甲方签字（章）： 乙方盖章：阳朔县妇幼保健院
年 月 日
推荐第10篇：先诊疗,后付费协议1(无甲方)
十堰友好医院
“先诊疗、后付费”住院诊疗实施办法
为了方便广大群众就医，解决患者看病难、看病贵的问题；十堰友好医院在国家政策、法律的规范下，推出“先诊疗、后付费”的住院诊疗结算方式；为了维护医患双方的权益，特制定本实施办法。
一、“先诊疗、后付费”住院诊疗的疾病范围
在十堰市卫生局批准的执业科目范围内和十堰友好医院现有医疗设备、医疗技术水平和业务开展能力的条件下，能诊疗的相应疾病及一般慢性疾病。
二、“先诊疗、后付费”住院诊疗的对象
1、参加：市城镇职工、居民医疗保险患者，市级新型农村合作医疗保险患者（包括：张湾、茅箭、武当山、房县、竹溪、竹山的新农合患者）。
2、暂无经济来源支付医疗费用，确需住院诊疗的自费（贫困）患者。
三、“先治疗、后付费”住院办理程序
1.城镇职工、居民医疗保险、新型农村合作医疗患者住院时，向医院提交本人身份证、医疗保险卡、合作医疗卡及户口本；自费贫困患者住院时，向医院提交本人身份证、低保证，作为记账凭据，签订先诊疗、后付费协议书后，即可接受住院治疗。另外，跨区域居民医疗保险患者住院诊疗，需先到市医保局审批。
2.患者出院办理结算手续后，退还本人身份证、医疗保险卡、合作医疗卡及户口本、低保证；经济确有困难的患者，可与医院签订先诊疗后付费住院还款协议（自签字之日起，具备法律效力）。患者按协议还清欠款后，医院退回本人身份证、医疗保险卡、合作医疗卡及户口本、低保证。
本实施办法自2012年 5 月 18日起执行。
2012年 5 月 12日
第11篇：广平镇卫生院先诊疗后付费工作报告
广平镇卫生院
“先诊疗、后付费” 诊疗服务工作自查报告
为贯彻落实《广平县农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费工作方案》的有关要求，进一步优化服务流程，防止因病致贫、因病返贫，助推精准扶贫计划的实施。我院精心组织，制定详细的程序和流程，积极做好住院“先诊疗、后付费”工作。
一、加强组织领导。
成立以高广瑞院长为组长的“先诊疗、后付费”工作领导小组，负责“先诊疗、后付费”相关工作协调、部署、宣传、督促落实。制定了《广平镇卫生院关于农村贫困患者“先诊疗，后付费”实施方案》和具体工作流程，并对各有关科室人员进行了专题业务培训。
二、加大宣传力度。
我们注重加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。医院通过大屏幕、网络、新闻媒体等形式做好“先诊疗、后付费”宣传，让来院就诊的病人理解支持这项工作。
三、严格准入制度。
在实施过程中，对符合条件的，均严格按照本方案的规定要求办理，向病人或家属告知其具体程序，索要相关证件抵押，签订了>，一律免交住院押金押金。“先看病、后付费”诊疗服务模式的推行后，由于患者不交住院押金，免去了他们的一次性筹资的紧张和困难，受到群众的欢迎。截止到目前已受益33人，未出现一例恶意逃费事件。
四、目前存在问题
自实行“先诊疗，后付费”模式以来，也存在一些问题：一是医院缺乏垫付资金；二是部分患者就诊时未带相关证件，给患者就医带来不便；三是部分患者证件不能及时提供，压留证件不能理解。
“先诊疗。后付费”工作现在还处于刚起步阶段，今后，我院将进一步完善各项制度，制定相关工作措施，认真总结工作经验，确保这项惠民政策真正落实到实处，
广平镇卫生院
2017年12月17日
第12篇：农村贫困患者先诊疗后付费结算协议书
西平县人民医院
农村贫困患者“先诊疗、后付费”住院费用结算
协议书
甲方：西平县人民医院 乙方：（患者）
为深入贯彻落实国家卫计委《关于农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案的通知》有关要求，优化住院费用结算服务模式，切实减轻农村贫困患者垫资压力和费用负担，更好地为农村贫困群众提供优质、便捷的住院诊疗服务，经甲乙双方友好协商，签订本协议。
一、符合医保规定疾病住院条件的参保患者，在甲方住院治疗时，持城乡居民医保参保证、有效身份证明和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明（贫困户精准脱贫明白卡）办理住院手续，签订“先诊疗后付费”协议后，乙方不再向甲方交纳住院押金，直接住院治疗。在办理住院手续时，甲方住院收费处收存乙方城乡居民参保证、扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明（贫困户精准脱贫明白卡）原件及有效身份证明复印件。
二、乙方住院期间，甲方为乙方提供日费用清单，以便乙方查询，如需使用自费药品（材料）需提前告知患者或者家属，并签订告知书。
三、当乙方住院时间长、医疗费用较高时，其住院费用实行分段结算办法：住院治疗费用每满5000元时，乙方应按城乡居民医保报
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销比例向甲方做一次结算，到住院处支付个人所需承担费用，如乙方不及时结算，甲方有权终止协议。
五、乙方出院时，住院费用按规定由基本医保基金、大病保险资金、大病补充保险等相关规定进行报销，余下应由乙方承担的自费费用应在办理出院手续时向甲方结清，否则甲方有权暂时扣押乙方相关证件。
六、对于恶意拖欠住院费用的，甲方有权终止为其提供“先诊疗后付费”优惠政策（急危重伤病除外），并向县医保及农合经办机构、医疗救助基金管理部门和相关民政救助部门报告有关信息，暂停其医保待遇和相关民政救助待遇，直到所欠费用全部还清。同时甲方有权根据合同约定，向人民法院起诉，申请相关部门对恶意欠款人员实施制约或惩罚措施，以维护自身合法权益。
七、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。
八、本协议自签订之日起生效。
患者家庭详细住址：
患者身份证号码：
联系人：
与乙方关系： 联系电话：
甲方（主管医师）签字（章）： 乙方签字（章）：
年 月 日 年 月 日
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第13篇：平原县中医院住院患者先诊疗后付费协议书
平原县中医院住院患者先诊疗后付费协议书
为了深入贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，更好的解决群众“看病难，看病贵”的问题，更好的为群众提供优质、安全、价廉的医疗卫生服务，经医患双方同意签订如下协议：
一、先诊疗付费服务范围：
1、加入新型农村合作医疗并按规定及时缴纳相关费用的平原县籍贯农业户口公民。
2、打架斗殴、交通事故、自杀自残、各种外伤、中毒、计划外生育、酗酒、吸毒、性病等县合管办规定不予报销的疾病均不在先诊疗后付费的治疗范围之内。
3、县合管办规定的不予的报销医疗科目或药物品种不在先诊疗后付费的范围之内。
二、患者办理住院时需向医院（24小时）提交当年有效的农村合作医疗证、户口本、身份证原件以及相当于最低报销起付线的现金（200元）。有关证件在患者出院时缴纳完自己负担的费用后即可返回本人。拒不缴纳费用的患者医院有权暂时扣留其有关证件，直至结算完结。
三、患者住院期间，医院每天向患者提供住院费用“一日清单”。患者对相关费用产生疑问时可随时向医护人员咨询，医护人员要耐心解答患者的疑问，出现差错及时纠正。医护人员应在患者出院前1—2天将患者住院期间治疗总费用大概数额告知患者。
四、患者出院结算时，只需缴纳合作医疗报销后自己应该承担的部分。
五、医患双方要严格遵守本协议有关内容，如有违反，自愿承担法律责任。患者恶意逃费者，医院将起诉至法院，追究责任人法律责任。同时将当事人恶意逃费情况上报县合管办，列入不讲诚信黑名单，吊销患者本人新农合医疗证书，永久性取消患者加入新农合资格。
六、对因病情需要转诊的，在转诊后2日内到医院办理结算手续。
七、本协议一式两份，医患双方各持一份。
患 者签 字：亲属代签：同患者关系：
主管医师签字：
第14篇：先住院,后付费
“先看病，后付费”优惠政策适用人群
参加日照市城镇职工基本医疗保险的职工、参加日照市城镇居民基本医疗保险的居民、参加开发区新型农村合作医疗的农民、“三无”病人（无姓名、无住址、无陪护人）及病情严重需采取紧急医疗措施救治的急症患者。
“先看病，后付费”优惠政策不适用人群
对因交通事故受伤致病患者，打架斗殴受伤致病患者及未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的患者现阶段不享受“先看病，后付费”政策。
“先看病，后付费”注意事项
根据相关规定，参加医保（新农合）的患者在医院办理住院手续和住院治疗期间无需缴纳住院押金，但入院前须与医院签订《“先看病，后付费”住院治疗费用结算协议书》，并将其医保证（新农合证）原件及本人身份证（户口本）复印件交医院住院处保管。患者出院结算时只须向医院支付医保（新农合）报销后个人所承担的费用。患者确因家庭困难，出院结算时难以一次性结清时，可到所在村（居）委会开具困难证明，并加盖区民政局公章后，与医院签订《“先看病，后付费”住院治疗费用延期（分期）还款协议书》（还款期限由医疗机构根据情况确定，一般为1—2年），然后再办理出院手续。患者医疗费用未结清，且按还款协议合同到期不还，或蓄意拖欠住院费用的，纳入信息平台不良信誉记录，今后不再享受“先看病，后付费的优惠政策，同时医院可根据合同约定，向人民法院起诉，以追回未交费用。对需长期住院且医疗费用较高的患者，医院可结合工作实际，指定医疗费用分阶段结算（费用到2万元一结算）具体办法，以防止垫付费用积压，影响正常运转。
第15篇：先住院后付费协议书
“先住院，后付费”住院治疗结算协议书
甲方：中卫市沙坡头区镇罗中心卫生院 乙方（患者）：
为进一步推进医药卫生人体制改革，有效解决群众看病难就医问题，更好地向群众提供优质﹑高效﹑安全﹑价廉的医疗卫生服务。经甲﹑乙双方同意签订本协议。
一、乙方患者必须是参加城镇职工或城乡居民医保的人员，非参保人员不得享受此项政策。
二、以防范住院治疗时，甲方不再向乙方收取住院押金。住院期间甲方不再向乙方催缴住院押金。但乙方在办理住院手续时须向甲方提供其社会保障卡（医保卡）原件、户口本或身份证复印件。
三、乙方住院期间，甲方每天须向乙方提供一日费用清单。
四、甲方须在乙方出院前2-3天内向乙方或乙方家属告知其住院期间的大体费用和个人应承担的大致费用，以备乙方筹措住院费用。
五、乙方出院时应据实向甲方一次性交清住院期间个人承担的医药费用，否则甲方有权暂时保存乙方或家属提供的相关证件，不提供诊断证明、病历资料等相关服务，并将其及家人列入不良诚信记录中，并保留向人民法院起诉的权力。
六、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，自签订之日起生效。
甲方（盖章）： 乙方签字: 年 月 日 年 月 日
第16篇：舍屯医院 先诊疗后付费一站式结算协议书1
舍屯医院
“先诊疗，后付费”一站式结算住院治疗费用结算协议书
甲方（患者）：
乙方：舍屯医院
为彻底解决贫困人员因病致贫、因病返贫问题，有效缓解群众“看病难，看病贵”，更好地为群众提供优质、高效、安全、便捷的住院治疗服务，经甲乙双方同意签订本协议。
一、甲方住院治疗时，乙方不收取甲方住院押金，住院期间，乙方也不向甲方催缴住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提交其职工医疗证（或新农合证、贫困人员建卡贫困户卡、城镇居民医疗证）、身份证等证明。
二、甲方住院期间，如需查询医疗费用，乙方须向甲方提供住院费用一日清单。
三、乙方须在甲方出院前1—2天内向甲方或甲方家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额，以备甲方筹措住院费用。甲方出院时，乙方实行一站式结算。
四、甲方住院治疗，取消起付线，合理费用100%参与补偿，即合理费用经基本医疗报销后，剩余合理费用由政府扶贫资金支付。甲方应按医保（新农合）报销比例向乙方做一次结算，到住院处交纳个人承担部分的费用，如甲方不及时结算，乙方有权终止协议。
五、甲方出院时，乙方实行一站式结算。甲方应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用，否则乙方有权暂时留存甲方或其家属提供的相关证件，并保留通过司法途径追缴费用的权利。
六、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。
七、本协议自签订之日起生效。
患者家庭详细住址：
患者身份证号码：
联系人： 关系 联系电话：
甲方签字（盖章）：
乙方（签字）：
年 月 日
第17篇：安徽省农村建档立卡贫困人口先诊疗后付费和行为规范协议书
安徽省农村建档立卡贫困人口先诊疗后付费和行为规范协议书
甲方：（贫困患者）身份证号码： （签订协议人）身份证号码： 乙方（医疗机构）：灵璧县人民医院
为更好地使甲方在住院期间获得安全有效的医疗服务，方便甲方住院治疗，规范甲乙双方诊疗行为，经甲乙双方同意签订本协议。
一、甲方住院治疗时，乙方不再向甲方收取住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提供某有效居民身份证原件、城乡居民基本医疗保修卡（证）等证件材料，住院期间由乙方留存。转诊到省内市级、省级定点医疗机构住院治疗的，县域内医疗机构应协助甲方办理或提供转诊手续。
二、甲方住院期间，乙方每天须向甲方提供日费用清单，以备甲方查询。
三、乙方不得擅自使用和提供自费药品、医用材料和诊疗项目，如确需使用目录外药品、材料和非医保检查、诊疗项目时，应事先书面告知甲方本人或其家属，由本人或家属签字同意，所发生的非合规医药费用由患者自付，不纳入综合医保报销范围。未征得甲方同意的非合规费用支出由乙方自行承担。
四、因甲方及其家属个人行为导致的过度医疗而发生的医药费用不纳入综合医保补偿范围，由甲方自行承担。因乙方截留病人或无故拖延治疗时间，不合理检查、施治、用药等导致的过度医疗而发生的医药费用，由乙方承担，不纳入综合医保范围。
五、甲方不服从分级诊疗管理，以及达到出院标准不愿出院或不服从双向转诊管理的，不享受综合医保政策。达到出院标准或医院书面通知要求出院而不愿出院的，由医疗机构通知当地政府劝离医院；对拒不听从劝告的，与其他扶贫政策联动进行约束。
六、甲方出院时应向乙方一次性交清住院期间需个人承担的医药费用，否则乙方有权暂扣甲方或其家属提供的相关证件资料。
七、甲方医药费用未结清或恶意拖欠住院费用的，乙方有权将情况报告同级卫生计生行政部门，计入甲方个人诚信档案，今后患者本人及其家属或签订协议人将在全省范围内不再享受“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算等政策。同时，各级卫生计生行政部门有权将有关情况通报至甲方所在地政府及有关部门，予以追缴相关费用。乙方也可根据本协议约定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。
八、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。
九、本协议自签订之日起生效
甲方签字：
（贫困患者）身份证号码： （签订协议人）身份证号码： 联系电话： 年月日
乙方签字（签章）：灵璧县人民医院
年月日
第18篇：“先看病,后付费”试点工作方案
**人民医院关于开展
“先看病，后付费”诊疗服务模式试点工作实施方案
为更好地向群众提供安全有效、便捷周到的医疗卫生服务，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，根据县卫生局安排，结合医院实际情况，决定在西院区开展试点工作，特制订本工作实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻科学发展观，按照各级深化医药卫生体质改革部署要求，围绕便民、利民、惠民的主旨，探索医疗服务收费管理与结算管理新模式，优化医院就诊服务流程，实现“先看病，后付费”，切实缓解广大人民群众“看病难、看病贵”等热点问题。
二、总体目标
探索对住院病人试行“先看病，后付费”工作，通过实施这惠民利民诊疗服务模式，进一步优化医疗服务流程，提升医疗服务水平和患者就医满意度，同时积累经验，摸索规律，为全县卫生工作提供现场经验。
三、实施对象
（一）以下住院患者享受“先看病，后付费”优惠政策：
1、参加我县城镇职工基本医疗保险的职工；
2、参加我县城镇居民基本医疗保险的城镇居民；
3、参加我县新型农村合作医疗的农民；
4、“三无”病人（无姓名、无住址、无陪人）；
5、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救援的。
（二）以下住院患者不享受“先看病，后付费”优惠政策：
1、因交通事故受伤致病患者；
2、因打架斗殴受伤致病患者；
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且不享受转诊、大病二次救助补偿等优惠政策，加大监督制约力度，营造诚信氛围，为此项工作的深入开展提供有力支撑。
5、对需长期住院医疗费用较高的患者，医院结合单位运转情况，制订医疗费用分阶段结算（费用到2万元一结算）具体办法，以防止垫付费用积压，影响正常运转。
五、工作要求
（一）加强组织领导，确保试点工作取得成效。实施“先看病，后付费”意义重大，既缓解群众就医问题，有利于提升医院服务质量，提高就医满意度。既是一件作为惠民利民、深化公立医院改革的重要举措，又关系到医院的正常运转、发展等问题，需要全院各科室、全体干部职工切实加强认识，认真做好落实，坚持患者利益与医院利益共赢。医院成立开展“先看病，后付费”工作领导小组。
（二）严格准入制度。接诊医师从病人的受伤机制等方面查看患者是否符合享受优惠条件，并在住院票上注明；对于符合享受优惠政策的患者，住院处主要是核实患者身份，与患者（或亲属等）签署《“先看病，后付费”住院治疗费用结算协议书》，并将患者医保证（新农合卡）原件、身份证（或户口本）复印件等证件资料保管。对于不符合条件或者在住院时不能提供上述证件资料的患者，按规定收取住院押金。
（三）规范诊疗流程，严格控制医药费用。对纳入“先看病、后付费”范围的病人，临床科室要根据病情告知病人或者家属大体的住院总费用，每日向患者提供一日清单；强化首诊医师负责制。首珍医师对所接诊病人，不仅要对病人的检查、诊断、治疗负责，更要对“先看病，后付费”的流程和要求进行说明；严格按照新农合、医保等管理规定，规范诊疗行为，不断提高基本医疗保障药品目录使用率，最大限度的降低患者医疗费用。使用时签署知情同意书，控制自费药品（材料比例）。在患者临近出院前1—2天，管床医生、护士应预先与住院处、医保（新农合）联系，明确患者个人承担的大致费用，及时告知病人或家属，以
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**人民医院关于开展
开展“先看病，后付费”试点工作领导小组
组
长：** 副组长：***** 成
员：*************************8 下设办公室，*****任主任，负责及时汇报和调度试点工作中出现的问题，上传下达及时加以解决。
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附件3：
“先看病，后付费”住院治疗费用延期（分期）还款协议书
甲方（患 者）： 乙方：***人民医院
因甲方暂时无力向乙方一次性缴纳住院治疗费用，经甲乙双方协商，签署本协议。
一、甲方欠乙方住院治疗费用总计人民币 元（大写 万 千 佰 拾 元 角 分）。该款项至 年 月 日前还清。
二、甲方根据经济条件，可在上述规定时间内向乙方提前偿还。
三、若甲方不能按时偿还，乙方有权按照有关法律规定和本协议向人民法院提起诉讼，维护合法权益。同时甲方不再享受乙方制定的“先看病，后付费”优惠政策。
四、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。
五、本协议自签订之日起生效。
甲方签字（章）： 乙 方（盖章）：
年 月 日 年 月 日
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第19篇：柳园街道办事处社区卫生服务中心住院患者先诊疗后付费协议书
柳园街道办事处社区卫生服务中心住院患者先诊疗后付费协议书
为了深入贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，更好的解决群众“看病难，看病贵”的问题， 更好的为群众提供优质、安全、价廉的医疗卫生服务， 经医患双方同意签订如下协议：
一、先诊疗付费服务范围：
1、加入新型农村合作医疗并按规定及时缴纳相关费用的聊城籍贯公民。
2、加入城市医疗保险并按规定及时缴纳相关费用的聊城籍贯公民。
3、打架斗殴、交通事故、自杀自残、各种外伤、中毒、计划外生育、酗酒、吸毒、性病 等区医保、区合管办规定不予报销的疾病均不在先诊疗后付费的治疗范围之内。
4、区医保、区合管办规定的不予的报销医疗科目或药物品种不在先诊疗后付费的范围之内。
二、患者办理住院时需向医院（24 小时）提交当年有效的农村合作医疗证或城市医疗保险、户口本、身份 证原件。有关证件在患者出院时缴纳完自己负担的费用后即可返回本人。拒不缴纳费用的患者医院有权暂时扣留其有关证件， 直至结算完 结。
三、患者住院期间，医院每天向患者提供住院费用“一日清单” 。患者对相关费用产生疑问 时可随时向医护人员咨询，医护人员要耐心解答患者的疑问，出现差错及时纠正。医护人员 应在患者出院前 1—2 天将患者住院期间治疗总费用大概数额告知患者。
四、患者出院结算时，只需缴纳合作医疗报销后自己应该承担的部分。
五、医患双方要严格遵守本协议有关内容， 如有违反， 自愿承担法律责任。 患者恶意逃费者， 医院将起诉至法院，追究责任人法律责任。
六、对因病情需要转诊的，在转诊后 2 日内到医院办理结算手续。
七、本协议一式两份，医患双方各持一份。
医疗单位：
患者签字：
（亲属代签）：
第20篇：“先看病,后交钱”诊疗模式实施方案
安阳市第五人民医院（安阳市肝病医院）
进一步推进“先住院、后付费”诊疗服务模式实施方案
我院实施“先住院、后付费”诊疗服务模式一年来，取得了良好的社会效益和经济效益，为更好地向群众提供安全有效、方便周到的医疗卫生服务，切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，经院党委研究决定，进一步完善“先住院，后付费”诊疗服务模式，制定本实施方案。
一、指导思想
坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以医保和新农合为依托，进一步改善服务流程，为更多的病人开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间内得到安全有效的治疗，尽最大努力减轻病人的经济负担，切实维护群众的身体健康。
二、实施的范围
（一）凡来我院住院治疗的以下人员可“先住院，后交钱”：
1、参加城镇职工基本医疗保险的职工；
2、参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民；
3、参加新型农村合作医疗的农民；
4、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的。
三、排除范围
1、因交通事故受伤致病者；
2、因打架斗殴受伤致病者；
3、未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗者；
4、其它自费医疗者。
四、基本做法
（一）纳入医保和新农合的病人在办理住院手续无须交纳住院押金，但须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其医保证、新农合证及本人身份证原件或陪人身份证复印件交住院处保管，以作费用抵押。
（二）病人出院结算时只须向医院支付医保和新农合报销后个人承担的费用。
（三）病人出院结算将个人费用一次性结清后，住院处应及时将病人的医保或新农合证等抵押物归还。
（四）病人确因家庭困难，出院结算时难以一次性结清时，可出具村（居）委会、乡镇（街）、县三级证明信并由县级民政部门盖章，与医院签订延期或分期还款合同，延期还款时间最长不超过半年。
（五）对家庭特别困难，确实无法支付医疗欠款的，病人在 2
出具村（居）委会、乡镇（街）及县级民政部门有关证明并写出书面申请后，凭特困证、低保证由院长提请院委会研究同意可给予适当减免。
（六）病人医疗费用未结清，且按合同到期不还，或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受我院“先住院，后交钱”的优惠政策，同时医院也可根据合同约定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。
五、组织落实
实施“先住院，后交钱”意义重大，既有利于缓解群众“看病难，看病贵”问题，又有利于提升医院的服务质量，增进病人满意度。同时，通过实施这一措施，能更充分体现医保、新农合政策的好处和医院的公益性。因此，各科室和全院职工应充分认识实施这一措施的重要意义，切实加强组织协调，认真抓好工作落实，在切实维护患者利益的同时，也确保医院不受损失，真正把这项工作变成为一项方便群众的惠民工程。在实施过程中，要着力抓好以下几项工作：
（一）严格准入制度。住院处工作人员在为病人办理住院手续时，在告知病人或家属我院实施该项工作措施的同时要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先住院，后交钱”的基本条件。对符合条件的，要严格按照本方案的规定与病人或家属 3
签订《住院治疗费用结算协议书》，向病人或家属告知其相关内容，索要相关证件作抵押；对不符合条件的，要耐心作出解释，并按规定收缴住院押金。
（二）对纳入“先住院，后交钱”范围的病人，相关临床科室应根据病情告知病人或家属治疗该疾病所用大体费用，并每天向病人打出费用清单。同时，在临近出院1-2天时，管床医生应预先告知病人或家属个人应承担的大致费用，以备病人或家属筹款结账。
（三）对家庭经济十分困难一次性难以付清住院费用个人应承担部分的病人，出院结算时，住院处工作人员应督促病人或家属开据相关证明材料，并与其签订《住院治疗费用延期（分期）还款协议书》。延期或分期还款时间不超过半年。
（四）加强宣传引导，让群众明白放心。医院印制“先住院，后交钱”明白纸发放给每个来院就诊的病人，并通过大屏幕、网络、新闻媒体等形式做好宣传工作，让来院就诊的病人理解支持这项工作，让更多的人享受到生命“绿色通道”的好处，让群众花明白钱、看放心病，真正把我院的服务提高到一个新的层次，全力维护群众的身体健康。
