推荐第1篇：PICC导管脱出应急预案小结
PICC导管脱出应急预案小结
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是一种经外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，尖端定位于上腔静脉下1/3的导管，PICC是护理新技术，一次置管成功率高，节省时间和人力，并发症低，临床使用效果非常好。 严密观察穿刺点置管期间局部皮肤情况，每日观察导管的刻度并记录，查看导管有无打折，如导管有部分脱出，立即予穿刺点消毒，贴膜覆盖，嘱患者卧床制动，同时通知护士长及管床医生，并测量导管脱出长度，立即抽回血，有回血用生理盐水保持管道通常，联系急诊床边摄片，确认导管在体内位置，导管部分脱出，确定导管尖端位置，判断导管尖端是否位于上下腔静脉，是位于上下腔静脉，导管可以继续使用，不是位于上、下腔静脉，评估输注药物性质（发疱剂、刺激性）、pH（9 通过此次应急预案演练，使大家更加熟悉的掌握了PICC导管脱出的处置流程，上报及处理，使大家受益匪浅。
推荐第2篇：PICC应急预案
PICC应急预案 1.渗血、血肿：
原因：穿刺不当；有出血倾向的病人；服用阿司匹林的病人；选择血管不当；穿刺部位活动过度；
处理：避免活动过度，加压止血，更换敷料，停服用阿司匹林 2.送导管困难
原因：若选择头静脉穿刺，当导管进入上腔静脉时，易出现导管异位或送导管困难；选择的血管细小；血管的静脉瓣较多；
处理：选择粗直及静脉瓣少的血管进行穿刺；尽量不在头静脉进行穿刺在腋窝处扎止血带后送管；一边推注生理盐水一边送管。
3.导管异位
原因：病人体位不当；病人血管异位；在头静脉穿刺；
处理：避免在头静脉穿刺；摆好病人的体位在行穿刺；如果导管异位入颈内静脉可用5-10ml生理盐水冲管；若导管进入无名静脉应拔除。
4.刺激神经
原因：由于通过静脉瓣时刺激神经所至；
处理：避免在静脉瓣处穿刺；避免穿刺过深而刺激神经 5.拔导丝困难
原因：送管不顺，导管打折所至；在生理角度处；
处理：保持穿刺时的体位，如遇到阻力，停1-2分钟后用轻力拔管； 6.心律失常
原因：与导管尖端位置过深所至；
处理：准确测量静脉的长度，避免导管过长，退出导管少许 7.导管脱出
原因：病人躁动自行拔管；导管固定不牢固；
处理：①告知病人导管留置的重要性；
②躁动病人根据医嘱给予肢体约束； ③妥善固定导管； ④加强巡视；
⑤导管脱出时，用无菌纱布按压穿刺点并加压止血15分钟，不出血后
拔管前要检查血常规，凝血四项。看血小板是否在正常范围之内，凝血四项的各项值是否正常。
2 以上检查均在正常范围内，可按下面方法拔管。
1） 拔管后贴上敷贴或纱布，若是下入路法，手指压迫10~15分钟，沙袋（一袋盐的重量或买上一 袋盐）压迫2小时，患者采取平卧位，上身制动。拔管当天禁止患肢剧烈运动。
3 血小板低于正常值的一半，凝血四项各项指标较低，慎重拔管，延长手指压迫和沙袋压迫时间，随时观察局部出 血情况。若检查各项指标偏低的厉害，暂不拔管，待检查指标上升至趋于正常方可拔管，否则出血不止，带来不必要的麻烦 。
推荐第3篇：PICC导管脱出防范措施及预案
PICC导管脱落防范与应急处理
防范措施：
（1）导管必须妥善固定，由制管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，发现异常，及时处理。
（2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。
（3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。
（4） 严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。 （5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。穿刺时尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。 处理措施：根据脱落导管的原因采取相应的措施，查找原因，做好记录和交接班，防止再次脱管。
（1）导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液活尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。
（2)导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。
（3）导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移置心室，应制动患者，协助医师在X线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。
应急处理程序：发生脱管→应急处理并报告医师→协助医师处理，必要时重新置管→密切观察病情变化→查找原因→做好记录及交接班→防止再次脱管。
推荐第4篇：PICC导管维护
PICC导管维护
经外周穿刺中心静脉导管（PICC）因其留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护患者血管、减轻患者痛苦、可由护士操作等优点已被临床广泛应用,为患者提供了一条无痛性输液通道，特别是为肿瘤化疗患者提供了一条安全的输液途径。但临床护理应用中仍存在一些护理安全隐患。为了提高导管保留的安全性及导管使用的有效性,保证带管期间的安全，本文对门诊PICC携管患者导管维护技术的新进展作一如下综述。 1 安全隐患
1.1 PICC穿刺后常见并发症有机械性静脉炎、血栓性静脉炎、采血不良、导管堵塞、导管漂移或脱出、导管破裂或断裂以及感染等等。多数因护士导管维护技术不规范导致。
1.2 健康教育不到位，特别是出院患者在门诊维护或居家维护时，患者依从性差，从而产生并发症，缩短PICC使用寿命。
1.3 护士法律意识薄弱，对可能发生的纠纷认识不足，留下隐患。尤其是每次维护后都应记录在册，同时应特别告知潜在危险因素。 2 护理对策
2.1 由于护士导管维护技术不规范导致的各类导管相关性并发症，应严格遵守美国2011版输液治疗护理实践标准，加强护士PICC专业知识的培训以及导管维护技术的培训，尤其要注重以下细节问题，保证安全护理操作， 延长导管使用寿命并减少并发症。
2.1.1 撕敷贴 贴膜应逆向撕除。一手用无菌棉棍按住导管末端，一手注意从下往上的方向，角度与上臂平行，避免与上臂垂直，边按住导管边撕开透明膜，可避免导管脱出。
2.1.2 导管外露长度
导管外露长度一般为3-5公分。体外导管留置过长，导管易于暴露与盘曲且不易固定；过短连接器与导管之间无法摆放成半弧形易形成角久之导致损伤导管。
2.1.3 穿刺点及周围皮肤护理
严密观察穿刺处有无渗血、渗液、出血、疼痛、瘙痒，触摸穿刺点周围有无硬结，血管是否呈条索状。使用0.5％碘伏点状消毒3次，穿刺点未愈合时，不要使用酒精清洁，以免对伤口过分刺激造成愈合困难。石油醚去除胶布痕迹，75％乙醇清洁皮肤后，安尔碘消毒皮肤，直径大于20cm。范常规清洁消毒后，再75％乙醇脱碘待干，能有效预防贴膜引起的春夏季皮肤过敏.0.1％洁尔灭酊消毒剂在PICC导管的维护消毒中优于安尔碘消毒剂．尤其是对夏季易出汗，皮肤易过敏和对碘过敏的患者．近年来多篇文献报道了葡萄糖酸氯己定用于血管导管置管及维护期间的皮肤消毒更加安全、有效。同时，在PICC维护方面采用2％葡萄糖酸氯己定消毒具有安全，且省时方便、敷贴不卷边等优势，更符合人性化护理的理念。
2.1.4 冲管 使用预冲式导管冲洗器对PICC进行冲管，可有效防止注射器相关性回血，减少血凝性堵管风险。采用脉冲式冲管，即推一下、停一下的方法，使冲管液体在导管内形成小漩涡，彻底冲尽管壁内的药液及血液。
2.1.5 封管 PICC三种封管方法的比较证实采用可来福正压接头加生理盐水脉冲式封管可避免刺激性药物及大分子药物在导管的沉积，同时又加强了可来福的正压作用，也就大大减少了导管堵管及静脉炎的发生。使用肝素帽封管时，肝素帽内先预冲满生理盐水，然后接头皮针脉冲式冲管，边推注边退针，使封管液充满整个导管腔，使针头退出过程中，导管内始终保持正压状态。不能将针头全部插在肝素帽内，这样推完封管液后退出针头会使血液随拔针时的负压倒流入导管，导致血液凝固发生堵塞。
2.1.6 固定
待消毒液完全干后贴膜。推荐使用IV－3000无菌敷膜，其具有无菌、透气、黏性好及不过敏等优点；使用康乐宝皮肤保护膜能在皮肤表面形成一层膜状保护层，它可以提高皮肤对透明贴膜的耐受程度，减少皮肤损伤。正确的固定应采取无张力性粘贴。导管与连接器摆放形状呈半弧形固定，严禁扭曲、折压、成角。为确保PICC导管有效固定，使用无缝合固定施乐扣可降低导管相关并发症的发生率。但由于护理人员对施乐扣皮肤保护膜的认知程度总体有待提高，导致使用中存在安全隐患。应进行专门培训，使新技术在临床得以安全推广。在原先固定方法基础上又添加了一新步骤，能有效防止导管从连接的减压套管处破损。即最后在保持连接器的减压套管与导管相接处呈直线，并在此处与导管长轴呈垂直方向，将思乐扣的备用胶条加强固定。固定后，让患者屈肘检查导管体外部分有无折曲，无折曲方为固定良好
2.1.7 拔管 嘱患者放松情绪，缓慢匀速拔管。热敷静脉缓解痉挛。临床中如出现拔管困难时，暂不拔管，借助影像学手段（如X线、B型超声等）查找并确定原因，再采取相应措施，切忌强行用力拔管，以免出现断管危险或栓子脱落而危及病人生命。拔管后常规按压止血，消毒包扎。愈合期间忌碰水。
2.2 健康教育在患者整个带管期间都十分重要，特别是带管出院患者。为防止带管期间各类导管并发症的发生，要重点指导患者肢体活动、生活注意事项、异常情况的处理等。正确指导其如何观察穿刺部位的情况，督促其换药冲管，发现并发症及时与护士联系。
2.2.1 日常生活 带管不影响从事一般日常工作、家务劳动、体育锻炼等，但要避免带管侧手臂提过重物品、做引体向上等；带管可以淋浴，避免盆浴、泡浴，淋浴前用塑料保鲜膜缠绕肘部2～3周，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水，及时更换贴膜；衣服的袖口不宜过紧，在穿、脱衣服时防止把导管带出。
2.2.2 运动 活动时避免置管上肢剧烈活动及过度外展、上举、旋转及频繁屈伸活动。带管手臂可适当做些主动运动，如松握拳等动作。 2.2.3 异常情况及时去医院
推荐第5篇：PICC 导管护理
PICC导管护理
一．更换敷料
1.透明的半透明的敷料7天更换一次。2.纱布敷料每2天更换一次。
3.敷料松动或潮湿，或穿刺点出血等应随时更换敷料。
a.查看置管日期，观察置换侧肢体有无肿胀，必要时测量上臂围。 b.拆除敷料时，一手轻压穿刺点导管处，自下向上自外向内以零角度拆除原有敷料，防止导管脱落
c.查看穿刺点有无红肿，渗出，导管刻度，检查导管有无脱出，移入体内等。 二．注意事项
1.必须带无菌手套，严格无菌操作。
2.酒精对导管材质有损，用酒精消毒时不可碰导管。3.无菌贴膜必须用10x12cm大贴膜。
4.不要将胶布直接贴在导管体上，使用白色保护翼加强固定 5.禁止将体外导管移入体内，经常查看局部有无红肿，硬结，渗出及时处理。
6.贴贴膜时一定要做到无张力粘贴，避免压伤。
7.导管盘绕要流畅，避免出现打折现象，导管，皮肤，贴膜三者合一，粘贴牢固避免导管进出。三．更换正压接头
常规每周更换一次，任何原因导致的接头脱落，或有血液及残留物，抽取血标本都必须更换正压接头 四．冲洗导管、封管
1.每次输液前需冲管，相互反应的两种药物需冲管，输注血制品及脂肪乳完毕必须冲管，输注过程每四个小时冲一次，输液完毕后需冲管。2.生理盐水—输注药物—生理盐水—肝素盐水 3.生理盐水—输注药物—生理盐水 四．注意事项
1.必须使用10ml以上注射器，禁止高压注射，冲管时如遇阻力，不可暴力冲管，查明原因。
2.不可使用含有血液药液的盐水冲管，如经导管内抽血、输血、输注粘滞性液体，必须手动脉冲式封管后在输注其他药液。
3.如遇药物与生理盐水不相溶时，必须用5%GS冲管，在用生理盐水或肝素盐水封管。
推荐第6篇：导管滑脱应急预案
导管滑脱应急预案及流程
日期 主讲人 地点 参加者
内容一．1管道长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压或脱落。 2搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。
3护士加强巡视，保持管道通畅，若为引流管要保证其有效引吸并观察引流液的色、质、量。 二.发现导管滑脱立即根据不同管道采取不同措施： 1 出血：立即用无菌纱布按压伤口，预防大出血； 2 T管：无菌纱布覆盖伤口，汇报床位医师；
3 气管插管：连接处滑脱，消毒后重新连接；胸腔闭式引流（腹腔闭式引流）：立即夹闭引流管，消毒后重新连接； 4胃管、导尿管：汇报医师，根据情况决定是否重置。 5观察病情，做好护理记录； 6报告护士长，填写不良事件报告单； 7寻找原因，加强固定；
8导管滑脱，立即通知医生 ，安抚患者及家属； 9交班分析原因、整改
推荐第7篇：PICC导管脱落防范与应急处理
PICC导管脱落防范与应急处理
防范措施：
（1）导管必须妥善固定，由制管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，发现异常，及时处理。
（2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。
（3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。
（4） 严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。
（5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。穿刺时尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。 处理措施：根据脱落导管的原因采取相应的措施，查找原因，做好记录和交接班，防止再次脱管。
（1）导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液活尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。
（2)导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。
（3）导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移置心室，应制动患者，协助医师在X线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。
应急处理程序：发生脱管→应急处理并报告医师→协助医师处理，必要时重新置管→密切观察病情变化→查找原因→做好记录及交接班→防止再次脱管。
放射性皮炎防范及应急处理
防范措施：及时准确评估患者情况，对患者及家属进行预防放射性皮炎的健康教育，强化对老人的宣教。
（1）必须选用开衫全棉柔软内衣，修剪指甲
（2）保持放射野皮肤清洁干燥，勿用肥皂擦洗，清洁时使用柔软毛巾温水轻轻沾洗
（3）勿自行涂药及骚抓摩擦刺激，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋
（4）照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区
处理措施：
1级：临床表现：滤泡样暗色红斑或脱发，干性脱皮，出汗减少。
处理措施：可用珍珠粉或冰片滑石粉止痒。
2级：临床表现：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮或中度水肿。
处理措施：遵医嘱停止治疗，暴露创面，用生理盐水清洗干净后，局部可用双草油或湿润烧伤膏均匀涂在创面上，保持湿润；亦可使用生物制剂，如重组人表皮生长因子，具有促进上皮、血管内皮等多种细胞生长和调节蛋白合成作用，加速创面愈合；湖南省肿瘤医院通过临床观察使用龙血竭粉剂外敷，每天1～2次，起消炎、收敛、生肌的作用，促进创面愈合，减轻疼痛，效果明显。
3级：临床表现：皮肤皱褶以外部分的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿。处理措施：同2级反应处理
4级：临床表现：溃疡、出血及坏死。
处理措施：如皮肤出现溃烂，局部按外科换药处理，可选用溃疡贴、渗液吸收贴、清创胶敷料等换药。
处理程序：评估放射性皮炎高危患者→采取防范措施→根据放射性皮炎分期进行处理→做好记录及交接班。
药物外渗的防范及处理
防范措施：
（1）化疗前应详细了解药物特点及不良反应，识别其是发泡性还是非发泡性药物
（2）以适量稀释液稀释药物，以免药物浓度过高
（3）为保证外周静脉畅通，最好取近心端静脉给药，避开手指和关节部位，因该部位静脉靠近动脉和肌腱，易引起永久性损伤。理论上应按以下次序选择注射部位，前臂、手背、手腕、肘窝，对强刺激性和发泡性药物，一般采用前臂静脉给药。
（4）在注射化疗药物前，应抽回血来证实静脉是否通畅，给药速度约5ml/min,每给2ml左右液体应抽回血，以确定针头位置未变，并反复询问病人有无疼痛或烧灼感。
（5）静脉注射发泡性药物前，如发生生理盐水或葡萄糖外渗明显，则应另选注射部位或另侧上肢，或外渗部位侧面或近端，避免使用同一静脉的远端。
（6）如果需要注入多种药物，应先注入非发泡性的；如果均为发泡性，则应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间以生理盐水或葡萄糖冲洗管道。
（7）对肘窝手术后或有上腔静脉压迫综合症的病人，不应选择患肢静脉给药。上腔静脉压迫综合征宜选择下肢静脉注射。
（8）注射化疗药物后，以生理盐水或葡萄糖液冲洗管道和针头后再拔管。（9）建议使用外周静脉留置针活PICC，减少药物的外渗。
处理措施：如果疑有外渗，应立即停止输注，并按以下程序处理
（1）在静脉注射给药部位尽量抽吸，以清除残留针头及皮管内的药液，吸取皮下水疱液，以尽可能出去残留液体
（2）抬高患肢，注射部位宜用冷敷，一般冷敷时间为24小时左右。注射奥沙利铂后不宜冷敷。
（3）及时用20％利多卡因4ml+生理盐水6ml+地塞米松5ml作环形封闭，同时冰敷。
（4）对注射部位应观察5～7天并作记录，包括发生时间、静脉进针部位和针头大小、估算药物外渗量、处理外渗办法、病人的主诉及局部体征等。
（5）强刺激性药物外渗建议局部封闭每8小时1次，持续3天，一般药物局部封闭1次。
（6）若局部肿胀可用硫酸镁、50％葡萄糖溶液+维生素B12+地塞米松或芦荟湿敷，也可使用水胶体敷料。
推荐第8篇：PICC导管标准化维护
PICC导管标准化维护
北京协和医院 史冬雷
一、概述
（一）穿刺工具的种类
静脉穿刺工具分为外周静脉穿刺工具和中心静脉输液工具。外周静脉穿刺工具临床上最常用头皮针、头皮套管针，或中等长度导管。中心静脉工具的穿刺主要是颈内 / 锁骨下静脉导管（即 CVC 中心静脉导管），或外周穿刺中心静脉导管（ PICC ）。
（二） PICC 导管特点
1.导管材料为硅胶，柔软，弹性好。
2.导管可通过放射影像下显影确认导管及其尖端的位置。3.导管总长度为 65 厘米，可根据个体及治疗需要进行裁剪。 4.导管上以厘米为刻度标记，修剪导管时既准确又容易。
（三）选择静脉穿刺部位
1.避免关节部位，关节部位活动比较多，容易造成脱管。
2.避免已损伤的部位，已损伤的部位没有愈合，易造成导管的感染。3.避免新近穿刺过的静脉之下的部位。
4.避免下肢末端，现在临床上已经很少使用下肢进行静脉穿刺，因为使用下肢进行静脉输液，容易造成血栓的发生。5.避免受限制的部位。
（四）静脉的粗细
从中心到外周，静脉管腔的直径是不一样的，上腔静脉 管腔的直径 20mm，无名静脉 19mm，锁骨下静脉 19mm，腋静脉 16mm，贵要静脉 8mm，头静脉 6mm 。 越靠近中心，静脉越粗大，血流速度会增加。
（五）不同部位血管的回血流量
1.手背及前臂静脉，由于它比较细又靠近外周，所以血流速度
3.锁骨下静脉 已经达到中央静脉，血流速度 1-1.5L/ 分。 4.上腔静脉 血流速度为 2-2.5L/ 分。
血流速度快的好处，药液输注进去以后，马上被稀释，所以药液停留在血管壁的时间就少，特别对一些高浓度、高渗以及刺激性比较强的药液，不会对血管壁造成损伤，减少静脉炎以及静脉血栓的发生。
二、经外周中心静脉置管（ PICC ）的简介
（一）穿刺
可床边置管；置管损伤较小；置管后要求 X 线检查其位置；排除胸部置管的危险，如锁骨下静脉穿刺，很容易造成血气胸，PICC 就没有此并发症； 延长留置时间，中心静脉一般 2-4 周拔除，而 PICC 如果维护很好，患者一般条件也比较好，能够延长 1-1.5 年，甚至更长的时间； 可由注册护士置管。
（二）留置
可用于血样采集，但尽量少使用 PICC 管进行血样的采集，因为它容易造成堵管； 要求无菌区域；要求常规肝素液封管；要求常规监护；外露导管体破损的可能性；病人难以自己护理，需要到医院找专门的护士进行护理；活动受限。
（三） PICC 适应证
1.高渗药液：如浓度 >10% 的葡萄糖、TPN 。 2.刺激性或毒性药物治疗。 3.长期静脉输液。 4.静脉保护。 5.外周静脉限制。
6.23-30 周的早产儿 ( 极低体重儿
（四） PICC 应用的要求 1.肘部血管良好。
2.穿刺部位无损伤或感染。3.健侧手臂。 4.配合的病人。 5.严格无菌操作规程。 6.专门培训的医护人员。
（五） PICC 优点
1.避免多次静脉穿刺的痛苦和不适。2.保护外周静脉。
3.相对传统 CVC，减少穿刺危险性。 4.非手术置管。 5.长时间留置。 6.可由护士操作。
（六）规范导管维护的原因
操作正规化、标准化，保证导管的通畅、安全，预防感染；保证病人的治疗，减轻病人的痛苦，降低病人的费用。
三、PICC 导管维护
PICC 导管的维护主要是正确的更换敷料和正确的封管以及冲管。
（一） 更换敷料 1.更换敷料的原则
（ 1 ）严格无菌操作技术。
（ 2 ）建议使用无菌透明贴膜固定，无菌透明贴膜的好处是透明、通透性强、可以直观的观察穿刺点的情况，如有无红肿、渗出等，发现有问题可以及时更换。
（ 3 ）透明贴膜应在导管置入后第一个 24 小时更换，以后每周更换 1-2 次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。
（ 4 ）如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每 48 小时更换一次。 （ 5 ）所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。 2.更换敷料注意事项
（ 1 ） 换药时严格遵守无菌操作。
（ 2 ）禁止胶布直接贴于导管体上，以免在撕拉胶布时将导管脱出。 （ 3 ）换药时记录导管刻度。 （ 4 ）每天记录输液滴速。
（ 5 ）严禁导管体外部分移进体内。 3.管路维护频率
在维护过程中，导管维护的频率，进行穿刺的第一个 24 小时需要更换一次敷料，以后每 3-7 天更换一次。 4.管路维护步骤
洗手，拆除原敷料，观察穿刺点有无 红、肿、渗出脓液等，再次 洗手，打开换药包，戴无菌手套，酒精清洁，碘伏消毒，贴好敷料，固定，最后 洗手。
物品准备，包括治疗盘、敷料、生理盐水、手套、肝素盐水、换药包、治疗巾（如 PPT17 图示）。 如 PPT18 图示，六步洗手法。
如 PPT19 图示，拆除原有敷料 。 洗手后拆除原有敷料，拆除敷料时需要注意，透明敷料有弹性，快到中心静脉穿刺点时，用一无菌棉签按压住穿刺点的导管，再牵拉无菌透明敷料，这样不会将导管带出，造成脱管。
5.穿刺点消毒
按照无菌原则消毒穿刺点，范围 10 × 10cm；先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒；用力摩擦皮肤 1 分 30 秒，并风干。 如 PPT21 图示，酒精清洁。
如 PPT22 图示，戴上无菌手套，进行碘伏消毒，消毒面积 10 × 10cm 。
如 PPT23 图示，消毒以后进行固定，固定时用一块小方纱垫在接头下面，以避免接头部位压迫皮肤，造成压疮。贴好透明敷料以后，不输液时用脑外科套头的绷带套住进行保护，防止在活动穿衣服时将接头部位掀起。
（二）冲管与封管 1.目的
将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路。 2.冲管
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前、输液前后。
3.封管
保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后。 4.冲管与封管的步骤
冲管的主要步骤，用等渗透生理盐水冲管，冲管后给药，给药后再冲管。封管，用生理盐水冲管后给药，给药后再用生理盐水冲管，冲管后用稀释的肝素盐水进行封管，封管主要是在输液结束之后进行，防止堵管，特别是导管体的尖端部位。 如 PPT27 图示，采取脉冲式冲管方法，左图是连续式冲管。右图是脉冲式冲管，一个个不同方向的小漩涡，对血管壁有摩擦力，能将血管壁上附着的颗粒冲洗掉，所以用脉冲式冲管方法，才更有效。
5.封管配药专科护士现状 1.国外现状
国外现状：设有营养支持小组（ nutritional support team， NST ），包括医生、护士、药师和营养师组成。 通过大量的临床实验以及研究显示由营养支持小组共同完成患者的营养支持治疗，可以避免不合理应用肠外肠内营养支持造成的并发症。
2.国内现状
国内现状：目前还没有形成明确的专业，在治疗形式上仍和其他的医疗工作相同，大部分医院仍是由主管医生开营养配方，护士按照依据进行营养液的配制。有条件的医院则是由营养医师参与配制，通过诊疗方案。在患者的身体营养状态的评估、营养支持的具体操作、资料的记录等工作必须由不同人员参加，没有形成一个完整的医疗护理体系。
二、专科护士
（一）定义
专科护士（ Clinical Nurse Specialist， CNS ）是指在某一特定专科领域、具有熟练的护理技术和知识，完成了专科护士所需要的教育课程，考试合格者被认定为专科护士。
（二）专科护士培养目的
促进专科护理发展；提升护理专业形象；体现护理专业独特价值；促进护理人才的合理配置和使用；更好地发挥医疗团队的协同作用；有利于专科领域的实践和研究。
（三）肠外肠内营养专科护士的定位
肠外肠内营养专科护士应该是治疗技术的掌握者、教育者和咨询者、科研工作者、管理与自我管理者。 1.治疗技术掌握者
对各种营养治疗方式，专科护士都有丰富的经验和能力；熟练掌握各种输注器材的操作方法、安装以及故障的排除；熟练掌握套管针和 PICC 导管的置管技术；熟练掌握肠外肠内营养管路的使用与维护。
2.教育者和咨询者
（ 1 ）专科护士有责任指导其他护理人员为病人进行专业的护理活动。 （ 2 ）及时传授新知识和新技术，为其他工作人员提供技术支持和专业咨询。 （ 3 ）对患者及家属进行相关知识的宣教。积极与患者沟通，给予心理支持。 3.科研者
进行信息收集及资料的统计， 通过对资料的分析进行文章的撰写。 积极参与科研活动和推广科研成果。 4.管理和自我管理者
营养支持是一项独立性很强的工作， 专科护士 在执行操作、评估、宣传的过程中应能严格遵守护理实践标准和效果评估细则；对不恰当的护理实践及时评估并加以纠正； 自觉的、规范的 进行质量评价、监督，提高质效，完善自我。
三、重视专科护士在营养支持领域中作用
目前护士在营养支持领域中发挥了重要的作用， 承担住院患者的营养评估；具体实施营养支持方案；导管的留置、使用与维护；营养液的配置；营养液的输注过程的监测；宣教指导与专业咨询；并发症的监测与预防等。 在各个工作环境均是直接参与者、执行者，专业的护理工作，有效地保证了营养支持治疗的质量和效果。
（一）营养评估
文献报道：外科患者约有30%-40%处于营养不良状态，老年和肿瘤病人的营养不良发生率高达85%。专科护士对住院患者进行营养评估，第一时间掌握患者营养状态，可提前做好并发症预防工作，促进和改善患者的临床结局。
（二）治疗途径的建立
外周静脉导管和中心静脉导管置入是营养支持实施的保障。专科护士可根据患者输液时间、血管条件、输入液体和药物的种类、护理环境等合理选择，确定最佳的输注途径。
输注途径包括外周静脉和中心静脉，外周静脉包括头皮针、静脉留置针两个途径。中心静脉可选择 PICC( 经外周静脉中心静脉置管 )、CVC （经皮穿刺中心静脉置管）、CVTC （隧道式中心静脉置管）和 PORT （静脉输液港）。
1997 年北京协和医院率先引进了 PICC 技术，十几年来这一技术已经成为护理领域最为尖端的操作基础。 PICC 置管技术虽然较其他深静脉置管技术操作简单，但仍需要经过正规的授课、标准模拟培训并获得资格后才能进行实际的操作。
（三）导管的维护
专科护士承担静脉置管后滴速调整、穿刺点观察、伤口换药、封管等护理；患者的健康教育和专业咨询。国内外均有文献报道：由专业医护人员操作 PICC，可大大减少并发症。 专科护士对置管后穿刺点进行观察，规范伤口的换药和封管流程可以避免导管感染和堵管的发生。通过对患者进行健康教育，使其了解导管维护和应注意的问题，如卫生主治、活动范围、管路的固定等相关方法进行护理，使其积极的配合治疗。
（四）营养液的配置
1.肠外营养液的合理配制和输注是治疗的重要环节之一。
2.所有静脉营养药物需在无菌条件下与全部营养素混入 3L 静脉输液袋中，避免医源性感染。 3.这一技术必须经过正规培训的护士操作，并掌握在层流洁净室内的操作程序。
4.营养液配置中应注意的问题：了解营养配方合理性、药物的配伍禁忌；与医生的沟通，避免不合理配方和不规范输注方法可能产生的不良结果；层流洁净室的细菌监测，以保证配液环境的无菌状态。
（五）营养液的输注 1.肠外营养输注
静脉的选择， 需要专科护士根据患者输入的药物、输入量、持续时间、患者血管条件、配合程度合理选择静脉植入的途径； 输液、微量泵的安装；输注的速度， 以保证出入量的平衡； 管路的维护， 以保证输液途径的畅通； 出入量监测；心、肺功能的监测；血糖监测。
2.肠内营养输注
肠内营养液的温度；肠内营养液输注的途径；肠内营养液输注的速度；肠内营养液输注的量；给药的注意事项。
（六）营养支持专科器材的掌握
临床用于营养支持的专科器材有很多，包括静脉输液泵、微量注射泵、胃肠营养泵，这些仪器的使用为临床开展营养治疗提供了更好的条件。护士是这些营养泵的使用者，因此护士需要经过不断的学习，掌握各种输液泵的使用方法，以及管路的安装、故障的排除等相关技能才能确保营养泵的正常运行，保证营养液的正常输入。
（七）监测并发症
从事临床营养的专科护士都能够到认识到不合理应用肠外肠内营养均可能导致病发症的发生，从而影响营养治疗的效果。在进行肠外营养时过快的滴注速度可能导致患者心、肺部压力的突然加大，严重者可能出现心肺功能的衰竭。在肠内营养治疗中由于营养输注速度过快，可能导致患者出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。老年人由于胃肠排空的障碍，快速输注可能会导致胃潴留和返流性肺部感染。
因此专业护士对患者在营养输注过程中可能导致的并发症应该有充分的认识。通过对生命体征 的评估与记录、血糖的监测 记录、营养液输注过程的监测 与记录、导管及营养泵使用状态的监测与记录、患者出入量监测与记录，预防病发症的发生。
（八）并发症预防
1.评估患者胃肠功能，当胃肠功能允许时及早进行肠内营养。2.掌握正确的输注方法。
3.对导管进行专业的观察与维护。4.对患者进行健康指导与专业咨询。
四、肠外肠内专科护士的培养与展望
专科护士的培养已成为护理发展的趋势。多年实践证明，护士在肠外肠内营养领域扮演着非常重要的角色。培养肠外肠内营养的专科护理人员，充分发挥护士的作用，是健康、稳定地发展肠外肠内营养技术的当务之急。
目前我国对肠外肠内营养专科护士的培训还处在探索和讨论阶段，没有专门统一的培训系统和标准。应该积极学习国外相关的护理知识，引进先进理念和技能，并与国情相结合，制定统一的专科护理实践标准和规范制度。通过管理者、护理教育者及研究者的共同努力建立我国肠外肠内营养专职护士培训、认证体系，提高护理水平，推动护理学发展。
推荐第9篇：PICC导管的维护
PICC导管的维护
2012-06-19
主讲人：姚美芳 PICC导管即由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置管，其尖端位于中心静脉的导管。
PICC的优点：避免多次静脉穿刺的痛苦和不适；保护外周静脉；相对传统CVC，减少穿刺危险性；非手术置管；长时间留置；可由护士操作。可用于静脉输液、输血和取血，单只导管通常可以保留三个月以上，最长可留置一年。
其适应症包括：1.需要反复输入刺激性药物。2.需要输入高渗或粘稠的液体（如TPN、脂肪乳、氨基酸）。3.需要使用压力泵或加压输液（如输液泵）。4.需要反复输入血液制品如（全血、血小板）。5.需要每日多次采集血样。6.需要中长期输液治疗。7.缺乏外周静脉通道，或外周静脉条件不好。
导管维护的好与坏是决定导管使用时间的关键因素，现将PICC导管维护常规简要介绍如下：
维护内容：更换贴膜——保持清洁，预防感染。更换肝素帽——保证导管正压封管，预防感染。冲洗导管——保持导管通畅。
一、更换贴膜
目的：保持清洁，预防感染。频率：每周2次。
原则：严格执行无菌操作技术，透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换2次，发现贴膜污染（或可疑污染）、潮湿、脱离或危及导管时及时更换。
方法：自下而上拆除原有贴膜，检查穿刺点有无红肿、渗出，再次洗手，用酒精消毒皮肤3次（顺时针-逆时针-顺时针），直径达20cm，自然待干后，安尔典消毒3次，等待消毒区域自然风干，贴好新的贴膜，注明更换日期和时间。
技巧：导管露出体外部分S形固定，可有效防止导管移动。贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半，连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定。
注意事项：消毒过程严格无菌操作，不可将胶布直接贴到导管体上，根据需要可以在穿刺点或接头下方垫一小块纱布。
二、更换肝素帽
目的：把由于过度使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低
何时更换：每7天一次（大约18次针头穿刺），肝素帽可能发生损坏时， 每次经由肝素帽取过血后，不管什么原因取下肝素帽后。
更换方法：使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预冲一下肝素帽；把原来的肝素帽去掉；消毒管路导管接头的外面；连接新的肝素帽；以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管；牢固固定肝素帽和连接处。
三、冲洗导管
目的：保持导管通畅。标准维护方式：治疗间歇期每周1次，在每次静脉输液后，给药后或输注血液或血制品以后以及输注高浓度药物后冲洗导管。
方法：消毒肝素帽（两遍，稍用力，待干），用20ML注射器抽好生理盐水，把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水。脉冲式冲管方式：有节律的推动注射器活塞，轻一下，重一下，有节律的推注生理盐水，使生理盐水产生湍流，冲刷干净导管管壁
常用冲管液和量：生理盐水，成人用量20ml，儿童用量6ml，特别限制生理盐水用量病人减半。
提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会加快导管内壁血凝积累，导致导管阻塞。
A-C-L冲封管三部曲：A-导管功能评估，C-冲管，L封管。
封管：正压封管。在注射最后0.5ML生理盐水时，边注射边往后拔针。
（临床护理实践指南）冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用生理盐水10～20ml脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用10～100U/ml肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。
导管维护注意事项1：
PICC导管四禁三不：四禁：禁止使用小于10ml注射器冲管；禁止将胶布直接贴于导管上；禁止将体外导管部分人为地移入体内；禁止连接器重复使用。三不：不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂（在做CT增强时，谨记不可经PICC导管推注造影剂）；不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管；不能将导管部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内。
维护注意事项2：
一定要手动脉冲方式封管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管；如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体；经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因妥善处理；经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物，应及时做局部处理。
四、并发症的预防及处理
1、机械性静脉炎
临床表现：沿静脉走行的发红､肿胀､疼痛，有时可以表现成局部症状。 原因：穿刺､置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜､ 静脉瓣的机械性摩擦刺激引发变态反应。
处理：发生静脉炎后，抬高患肢、促进静脉回流、缓解症状；局部湿热敷或50%硫酸镁溶液湿敷，每日2-3次，每次20-30分钟。也可外敷如意金黄散，每
2 日3次。也可以选择其他一些消肿软膏，如扶他林、喜疗妥（涂厚一点，一小时后热敷）；也可使用微波治疗仪，BID*3天。如3天内症状不缓解，则拔除PICC管。拔管后停止从此部位输液，继续以上处理。
2、导管堵塞 原因：
⑴机械性导管闭塞；
⑵血栓形成性堵塞：血液回流导管内，病人血液黏度高；纤维蛋白鞘形成鞘套包裹导管头，回抽堵塞。
⑶药物沉积性堵塞，清洗导管不够：使用非配伍药物时，未冲洗导管致沉淀物堵管；输注脂肪乳或血液制品，如红细胞悬液，血小板悬液等时容易发生沉积。
预防：
⑴血栓形成性堵塞：重点控制血液回流。
正确封管：方式､浓度､量､频率､脉冲式､正压封管。正压封管即边推边退针头或只将针头斜面进入肝素帽内，均匀缓慢推注，确保肝素盐水充盈全部导管及肝素帽。
⑵药物沉积性堵塞：减少配伍微粒及生理盐水冲管。输注酸碱药物之间用生理盐水冲管：先输乳剂，后输非乳剂，因为脂肪极易导致导管堵塞，输完TPN后应以生理盐水20mL-50mL冲管，然后再封管；输注刺激性药物（如化疗药），黏附性强的药物，血制品前后以及从导管抽血标本后立即用生理盐水冲管。
处理
⑴血栓性导管堵塞: 不完全堵塞表现：输液速度减慢，但仍可输入.处理：速度减慢的初期,及时用生理盐水脉冲方式冲管。脉冲冲管无法缓解,5000u/mL脲激酶，注入1mL，保留20分钟，回抽后，立即用20mL以上生理盐水脉冲冲管。
完全堵塞：负压方式再通。抽吸。取下肝素帽，用装有2mL肝素生理盐水的20mL空针与导管接头直接相接，用负压抽吸，小血栓被抽出后，导管即再通。
去除肝素帽，换上预冲好的三通。三通一直臂接导管，另一直臂接配好的脲激酶溶液（5000u/mL），侧臂接空注射器20mL 先使导管与侧臂通，回抽注射器活塞3-5mL，然后迅速将三通打成两直臂，导管内的负压会使脲激酶溶液进入导管内约0.5mL。
3、与导管有关的局部感染
临床表现：穿刺点红肿、疼痛、渗液等。
预防措施：正确换药，当敷料潮湿、松动、污染时立即更换。无全身感染体征时，只需局部处理。
处理1：局部红肿く1cm*1cm，红肿局部放一个碘伏棉球，再贴敷料，QD三
3 天。因为碘伏有持续释放碘的灭菌作用。
2：红肿面积较大，除以上处理外，还需热湿敷等。观察局部及体温，必要时给予抗生素。
与导管有关的血液感染
临床表现：当病人出现突然寒战，发热，体温骤然升高>38.5℃ ，临床又检查不出其他原因时，应考虑与导管感染有关，同时采取中心静脉血和外周静脉血作血培养，如果中心静脉血标本的菌落数是外周血的5-10倍，即表示感染源为中心静脉导管。
血液感染预防措施
（一）
无菌技术（换药，三通接头，肝素帽）。输入高营养液体时，用生理盐水冲管，防止附着管壁，引起细菌感染。有报道认为，定期用肝素冲洗可减少纤维蛋白沉着，抑制血栓形成，预防细菌在局部附着而形成感染。现配的肝素液只限于24小时内使用。提高病人自身免疫力。
血液感染预防措施
（二）
对有感染高危因素的导管留置者，如肿瘤化疗后白细胞严重下降﹑糖尿病﹑大剂量使用激素的病人以及深静脉营养者，应格外重视。定期监测各项感染指标。体温是中心静脉置管监测感染发生的重要指征。
血液感染处理
方法1：拔除导管，剪下导管头进行细菌培养，全身应用抗生素1-2天，体温即可恢复正常。
方法2：营救感染的导管，可通过导管系统性输注抗生素治疗。
4、防止导管脱出：对导管插入深度进行记录，每天交接班；给患者做护理及治疗时，避免牵拉导管，嘱咐患者勿做剧烈的手臂运动，以防止导管脱出。
五、病人的指导
1、置管的上肢勿负重（举重，提重物等），勿做剧烈运动。禁止在置管侧肢体测量血压。
2、置管侧敷料避免与水接触，冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更换。
3、注意观察针眼周围皮肤有无红肿热痛、渗出等，如有异常及时复诊。
4、每周更换敷料和肝素帽一次，并用20ML以上生理盐水做脉冲式冲管一次。
5、导管维护和使用须由医护人员完成。
六、拔管护理
当治疗结束或出现严重并发症时，及时拔管。拔管前向患者讲明操作过程，嘱其全身放松。患者取仰卧位，外展穿刺侧上肢，在患者做深呼气动作时缓慢拔出导管，如有阻力，停止拔管，热敷20～30分钟后再拔管。拔管后检查导管是否完整，按压穿刺点5分钟以上，无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定24小时。嘱患者拔管后24小时内减少穿刺肢体活动，以防出血。
推荐第10篇：PICC脱落应急预案[优秀]
PICC脱落的应急预案
1.防止PICC管道滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管道滑脱的危险因素。
2.置管前必须充分评估患者静脉条件，从体外精确量取置入长度，以后每次观察测量应于同一位置，并须准确记录测量值。一定要建立监测档案，监测档案内容为姓名、日期、置入长度、穿刺侧臂围周径、外留导管长度，置管前同时要向患者及家属宣教与导管维护相关的知识。
3.置管成功后，在修剪外留导管时以无菌剪刀将断端剪成直角。同时在修剪外留导管时一定要在有刻度处剪断，这样便于观察及日后导管有异常时相比较。也便于与连接器紧密连接，导管套到连接器翼形部分的金属柄上，必须推进到底，同时外留的导管要长度适宜呈“S”型，便于患者活动，防止脱管及缩进。
4.带管回家的患者，指导家属如何观察及填写监测档案。尤其对外留导管长度的测量。发现异常及时回院请护士进行专业维护，同时建立必要随访机制。
5.在院期间加强巡视，对存在PICC管道滑脱危险因素的患者根据情况留陪护。
6.当发生PICC管道滑脱入体内时，导管一旦脱落入静脉缩成团后血小板易聚集形成栓子。本着患者安全第一的原则，立即报告医生采取紧急补救措施，立即联系介入科相关人员，经X线显影定位，在介入治疗下取出导管。
7.立即向护士长报告，将发生经过、患者状况及后果于24小时内及时报告护理部，有意隐瞒不报者，一旦发现，立即严肃处理。
8.护士长应组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。
第11篇：PICC导管携带者日常生活（推荐）
PICC导管携带者日常生活
穿衣 ：先穿置管侧衣袖再穿对侧衣袖；脱衣时先脱对侧衣袖，再脱置管侧衣袖，避免将PICC勾出或拔出。以袜筒加以保护，松紧适宜。
日常活动：一般不受影响，如洗脸、刷牙、洗内衣、炒菜等。置管侧肢体自由摆放，睡觉时置管侧肢体尽量避免躯体压迫。置管侧上肢避免活动力度过大、过猛，避免用力外展、旋转及屈肘，置管侧上肢勿提重物，勿扎止血带勿测血压。勿做剧烈运动如打球、游泳、划船、跳绳等。置管侧上肢可行握拳、旋腕活动。鼓励患者握捏弹力球，每日热水泡手泡脚，经常下体活动，勿用力咳嗽、排便，保持大便通畅。
洗澡：养成良好的卫生习惯，保持PICC周围皮肤清洁，干燥。身体允许情况下，定期洗澡避免将置管侧肢体侵在水中，可喜淋浴，避免盆浴、游泳。用干净的毛巾包裹在敷料上面，注意使上下边缘超过敷料的范围，然后在毛巾上包裹保鲜膜，贴牢以避免进水。沐浴后立即取下保鲜膜，用干毛巾擦干水，如贴膜有潮湿或松动卷边的情况立即到医院更换贴膜。
第12篇：导管置入(PICC)专业组工作计划
导管置入（PICC）专业组工作计划
1.在护理部直接领导下，负责全院PICC导管置入病人的护理指导、技术操作、定期维护及健康教育；PICC导管置入病人会诊、业务查房；质量控制及评价。
2.制定全院统一的PICC导管置入护理专业组有关文件，包括工作制度、工作职责、工作计划及工作流程；护理常规、并发症预防及应急预案；质量考核标准、跟踪督导及持续改进。
3.每季度组织一次全院护理人员专题讲座，例如：导管置入（PICC）理论知识、导管置入（PICC）穿刺术等的培训。
4.根据工作需要，申请短期派出骨干护士到上级医院学习导管置入（PICC）理论及穿刺技术，获取导管置入（PICC）资格证书。
5.根据护理组报告，专业组长或成员深入科室调研，定期或不定期对病区导管置入（PICC）患者护理进行规范指导和追踪记录。对于置管引起的静脉炎及疑难问题，报告护理部，组织院内护理专家会诊。
6.对置管患者进行个体化的全程健康教育，延长导管使用寿命，减少并发症，保证置管安全。
7.开展新技术、新业务，总结经验，撰写论文及开展科研项目。
8.每月召开一次专业组质量工作会议，对导管置入（PICC）护理工作中存在的问题进行分析、讨论，指导临床工作，总结经验，持续改进。
每月按时统计导管置入（PICC）患者，建立台账。2011年
第13篇：导管滑脱防范及应急预案
各种导管滑脱防范预案
一.
应急预案
1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2.引流管长短适宜并妥善固定。
3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出 4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开
5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意
6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。 7. 脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩
8.置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上
9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间
10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液
各种导管滑脱应急预案
（一）引流管滑脱应急预案
如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。
采取必要的紧急措施，敷盖引流口处 通知值班医生，观察患者生命体征
协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：①立即更新置入引流管；②停止引流，处理局部伤口。 继续观察患者生命体征，观察引流局部情况 做好护理记录
（二）脑室引流管滑脱应急预案
妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。
密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者及家属注意事项。
一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。 安慰家属，报告经治医生或值班医生。 观察生命体征，专科征状。
协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。
作好护理记录。
（三）胸腔闭式引流管滑脱应急预案
妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。
一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧位，不可活动。
安慰患者及家属，报告经治医生或值班医生。 观察生命体征及专科症状。
协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。
做好护理记录。
（四）腹腔引流管滑脱应急预案
妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及患者的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。 发生引流管滑脱时，立即按压伤口，协助患者保持半卧位，安慰患者及家属。
报告经治医生或值班医生，同时观察患者的生命体征及专科症状。
协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。 做好护理记录。
第14篇：各类导管脱落的应急预案
各类导管脱落的应急预案
●引流管滑脱应急预案
1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者。
2、采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。
3、通知值班医生，观察病人生命体征。
4、协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：（1）立即重新置入引流管（2）停止引流，处理局部伤口。
5、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。
6、做好护理记录。
●胸腔闭式引流管滑脱应急预案
1、妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
2、密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的波动情况。
3、一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。
4、安慰病人及家属，报告经管医生或值班医生。
5、观察生命体征及专科症状。
6、协助医生采取相应措施，如终止引流或重新置入引流管。
7、做好护理记录。●腹腔引流管滑脱应急预案
1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
2、密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况、生
命体征、引流液的性状及量。
3、一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。
4、报告经管医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。
5、协助医生根据病情采取相应的措施：如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。
6、做好护理记录。
第15篇：各种导管意外脱落应急预案
各种导管意外脱落应急预案
一、应急预案
1．保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。 2．立即根据病情进行调整处理。 3．备好抢救药品和物品。
4．配合医生行导管再建术的处置，并根据结果进行相应的调整。 5．严密观察生命体征变化及神志、瞳孔等的病情变化，及时报告医生进行处理。
6．病情稳定后，专人护理，并应补抢救纪录。
7．对患者及家属进行宣教，使其了解预防导管脱落的意义。
二、处理程序
保护伤口→通知医生或护士长→备好抢救药品、器材→观察病情→管道再建→书写记录→做好健康宣教→上报护理部
患者发生压疮时的应急预案
一、应急预案
1．评估并去除压疮的诱发因素。
2、．根据压疮的程度给予积极的处理：Ⅰ度压疮：去除危险因素，避免压疮进展；Ⅱ度压疮：保护创面，预防感染；Ⅲ度压疮：解除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
3．及时与患者家属沟通，对压疮的发生、发展、治疗方法、护理措施以及对病人的影响情况充分告知患者或家属，并记录在护理记录单上。
二、处理程序
评估→告知患者或家属→消除诱因→积极处理→健康教育→护理记录→认真交班→上报
患者坠床/摔倒时的应急预案
一应急预案
1．患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。 2．对患者的情况作出初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进
行正确处理。
4．如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5．遵医嘱进行必要的检查及治疗。 6．向上级领导汇报（夜班通知院总值班）。 7．协助医生通知患者家属。
8．认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。
二、处理程序
患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→抬患者上病床→进行必要检查→严密观察病情变法→对症处理→加强巡视→观察效果→书写护理记录→认真交班→做健康教育
患者自杀的应急预案
一、应急预案
1．发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
2．判断患者受否有抢救的可能，如有可能应立即进行抢救工作。 3．如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外）。 4．通知医务科或院内总值班，服从领导安排处理。 5．协助主管医生通知家属。
6、配合院领导及有关部门的调查工作。7．做好各种记录。
8．保证病房常规工作及其它患者治疗工作的进行。
二、处理程序
发现患者有自杀倾向→立即通知家属、医生→了解自杀原因→进行有效沟通→留陪伴→严密观察→认真记录→做好交班
发现患者已经自杀→立即通知医生→携带必要的抢救物品及药品→到现场→判定伤情（有可能进行抢救）→进行抢救→通知家属、医务科→做好护理记录→保护现场→报案→协助调查
2 发现患者已经自杀→立即通知医生→携带必要的抢救物品及药品→到现场→判定伤情（已经死亡）→保护现场→通知医务科、家属→报案→协助调查→做好护理记录
药物不良反应应急预案及处理程序
一、应急预案
1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。
2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
3、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。
4、出现休克者，行抗休克治疗。
5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
6、及时报告药剂科、护理部。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。
二、处理程序
停药→报告医生并遵医嘱处理→就地抢救 →观察患者生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留药物→送检
住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序
一、输血反应的应急预案
1.立即停止输血，更换输血管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。
3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
二、处理程序
立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡上报输血科→怀疑严重反应时保留血袋→抽取患者血样送输血科。
三、输液反应时的应急预案
3 1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
四、处理程序
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液送检。
用药错误应急预案及处理程序
一、应急预案
1.立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。
4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告药剂科、护理部。 6.保留输液器和药物送药剂科。
7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
二、处理程序
立即停止用药→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药物→送检
第16篇：肿瘤科PICC导管的护理常规
肿瘤科PICC导管的护理常规
一、住院病人的护理
1、患者入院后评估患者院外的管路护理情况：穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液，导管有无移动，是否脱出或进入体内，贴膜有无潮湿、脱落、污染，管路是否通畅，依据患者管路的当时情况选择适合患者的敷料予以换药及冲管，并于护理记录上详细记录当时管路状况。
2、向患者交待各类敷料的优缺点，以取得患者的理解及配合
3、换药步骤 普通换药方法：
①用胶布固定PICC管子末端，由下向上揭去旧敷料，观察伤口情况有无红、肿、痒、痛等症状，观察PICC伤口处的刻度。
②用酒精脱去皮肤表面的油脂，（连续脱三次，每次至少3根棉签 ）不可触及伤口。
③络合碘消毒伤口，以伤口为中心环行消毒不可重复，消毒面积直径大于10厘米。留置在体外的管子也要消毒到。络合碘待干后，酒精脱碘（除伤口穿刺处），面积大于络合碘消毒面积。
④酒精挥发风干后，贴好透明敷料，固定好插管，敷料内不可有气泡，再次观察管子的长度。
⑤更换肝素帽，用0.9%生理盐水10毫升脉冲式封管，封管前
排空肝素帽内空气。用胶布固定肝素帽，用汽油擦净胶布印。 ⑥记录换药时间、PICC长度、更换肝素帽时间、伤口情况、操作者姓名。
康惠尔透明贴换药
①用盐水清洁创面
②待干，用康惠尔透明贴外贴后用手捂热，增加牢固性
4、院内宣教
①治疗间歇期应每周对PICC导管进行冲管换贴膜等维护。注意观察针眼周围有无感染迹象，如有异常及时与护士联系。
②此导管应由专业护士护理。若有任何问题请与您的护士联系。保持局部清洁干燥，不要擅自撕下帖膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时请及时联系护士予以换药。
二、新置管病人的护理
1、置管前协助操作人员做好置管宣教，消除病人的心理顾虑，同时取得患者在置管过程中的配合。
2、操作后嘱患者按压穿刺点5-10分钟，如无新鲜渗血嘱病人按压住伤口进行曲肘等适当的运动，防止血栓形成
3、告知患者由于穿刺时带来的损伤三天内均可能发生出血属正常现象，如发生穿刺侧肢体疼痛、肿胀等及时通知护士及医生及时处理
4、穿刺后行胸片定位，依据结果调整管路位置，告知患者记录管路保留的长度
5、穿刺后可建议患者使用康惠尔外贴防止血栓形成
6、常规第二天予以患者换药观察伤口出血情况
三、出院病人的护理
1、带PICC患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，体育锻炼，但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重的物品等，比如用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
2、携带此导管者可淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无渗水，如有浸水请门诊护士按操作规程更换贴膜。
3、.定时到门诊换药及封管：Picc每周换药2次、封管两次；如出现贴膜粘贴不牢、过敏、感染等症状应及时予以更换
4、自我观察置管情况是否有红、肿、热、胀、痛及外置管是否有断裂、松弛、打结等，如发现异常请及时到门、急诊就诊。
PICC管维护使用注意事项
1使用PICC管输液前禁止抽回血,以免导管堵塞.2每日输液后用10ML生理盐水脉冲式冲管.3院外输血、抽血、输脂肪乳、康莱特等高粘滞性药物后立即用10ML盐水脉冲式冲管后再接其他输液.4冲管必须使用脉冲方式,做到正压封管。禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式。
5禁止使用小于10ML的注射器冲管，给药。勿使用暴力冲管。 6可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。
7换药过程严格遵守无菌操作，禁止将胶布直接贴于导管上。导管体外部分应“s”型放置以利活动。最好使用透明贴膜或无菌自粘敷料，避免导管脱出。
8换药时观察并记录导管刻度，请勿将导管体外部分移入体内。 9应经常观察用PICC输液的流速，若发现流速明显减低时应及时查明原因并妥善处理。
10 PICC为一次性用品。严禁重复使用。
第17篇：盲穿PICC导管操作口述
肘下盲穿PICC置管口述
洗手，核对医嘱：请王老师跟我对照电脑核对一下医嘱。1床 ，张兵，住院号 123456，PICC置管，医嘱经两人核对无误， PICC置管同意书已签名，既往史无过敏史、血栓史、放疗史，目前无活动性出血和感染、凝血功能与白细胞、血小板结果正常，请签名，谢谢。 王老师请您与我一同核对置管物品，0.9%NS250ml有效期，2019年7月，瓶口完好，瓶底拉环无松动，瓶身无裂隙，对光检查药液澄清，无浑浊无沉淀无絮状物；PICC穿刺包、PICC导管、20ml注射器2个，外包装完好无破损无漏气，均在有效期内，洗手，圆帽，敲门携用物至患者床旁。
您好，请王老师跟我核对一下病人，请问您叫什么名字，1床，张兵，请问您是1床张兵老师吗，核对一下您的床头卡及手腕带。谢谢，张老师，我是PICC门诊的置管护士，小赵，由于您需要长期输液治疗，根据医嘱我将为您置入一根PICC导管，这样可以保护您的血管，避免反复穿刺的痛苦，请您配合我好吗？别紧张，就是打一针，送跟导管进去，您需要先上厕所吗？关闭门窗，（打起对侧护栏）请您往左边躺一下，将右侧胳膊暴露出来，您感觉冷吗？还好是吧。
请活动一下您的右上肢。好的，活动很有力。我先检查一下您的上臂皮肤情况，您的上臂皮肤完好，无炎症红肿无瘢痕，我先为您系上止血带，确认一下穿刺血管位置，您看这根血管粗直弹性也很好，PICC置管部位肘窝下2横指，首选右肘部贵要静脉，待会就在这里进行穿刺，做标记，松开止血带，再次确认您有酒精过敏史吗？（没有）在送管过程中需要您配合我做一个动作，将您的头偏向穿刺侧，下巴靠近肩部以阻断颈内静脉，避免导管异位。您做做看，嗯，做的很对；
洗手，戴口罩，打开穿刺包，取出防水垫手臂下；张老师，请您协助我穿刺侧肢体外展与躯体呈90，取出直尺测量导管长度：从穿刺点至右胸锁关节，再向下至第3肋间。测量双侧臂围，记录；洗手，戴无菌手套。完全打开穿刺包，请王老师，帮忙到消毒剂于消毒盘中，并抬起术肢。消毒以穿刺点为中心，上下直径20cm,两侧至臂缘（顺-逆-顺）充分待干；脱手套，洗手，穿无菌手术衣，戴第2幅无菌手套，将无菌治疗巾垫在患者手臂下，放置止血带；铺大单，铺孔巾，王老师请将PICC导管、20ml注射器投入无菌区内，以无菌原则抽取0.9%生理盐水2支，预冲导管及所有配件，润滑亲水性导丝，检查导管完整性。扎止血带，张老师，请握拳，使血管充盈。绷紧皮肤，穿刺针斜面朝上，以15～30进针；见回血后，降低穿刺角度，再进针1～2cm，使穿刺针尖端完全进入血管内；固定针芯，向前推进穿刺鞘，将穿刺鞘送入血管内，张老师，请松拳，松开止血带，左手食指按压穿刺鞘上方血管，拇指固定穿刺鞘，右手撤枕芯，穿刺处放置无菌纱布，将导管从穿刺针孔缓慢、短距离，匀速送管，置入导管25cm时，张老师，请做我教您的动作，将头偏向术侧，并下巴贴肩，张老师，可以将头恢复原位了。按压穿刺鞘上方血管，盖无菌纱块，退出穿刺鞘使其远离穿刺部位，撤导丝（将导管与导丝的金属柄分离，左手轻压穿刺点固定导管，右手缓慢匀速撤
00出导丝）；修剪导管长度（注意不要剪出斜面或毛渣）；安装连接器；抽回血和冲管；安装导管固定器；粘贴透明敷料；整理用物，垃圾分类处理，枕芯及导丝放入利器盒，脱手套及隔离衣，洗手。张老师，PICC导管以穿刺结束了，您要先到放射科拍片确定导管尖端位置；置管后需向您交代留置PICC导管注意事项：1.置管后24h更换敷料，以后每周更换1-2次；2.穿刺侧肢体避免负重、直立上举，避免导管返血、异位；3.不可游泳 ；这是PICC健康教育处方及维护手册有关您的置管信息，请您妥善保管；完善术后PICC置管记录。
第18篇：气管导管意外脱出时应急预案
气管导管意外脱出时应急预案
1、发现患者气管导管意外脱出时，护理人员立即报告医师。
2、在医师到来之前，护理人员根据患者血氧饱和度及双肺呼吸音、导管移位的程度等情况评估导管的位置，如导管还在气管内，采用氧管供氧或简易呼吸囊对患者进行辅助呼吸；如导管以脱出气管外，应拔出气管导管，立即采用面罩高流量给氧或用面罩接简易呼吸囊对患者进行辅助呼吸。同时密切观察患者的病情变化，如患者出现生命危险时，启动抢救工作程序。
3、备好气管插管用物，做好配合医师重新进行插管的准备。
4、禁止护士将病人半脱出或完全脱出的导管自行插入。
5、做好护理记录,上报护理不良事件。
第19篇：气管导管意外脱出的应急预案
气管导管意外脱出的应急预案
1.立即吸净口鼻腔分泌物，通知医生。
2.如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。
3.如无自主呼吸，应重新置管，同时准备好置管所需物品。
4.必要时行环甲膜穿刺。
5.严密监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。6.神志清醒者，做好心理护理，交代注意事项。 7.妥善固定，若患者烦躁，，应用约束带适当加以约束。
8.上报护士长并填写登记表，检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。
第20篇：导管脱落防范与应急处理应急预案
导管脱落防范与应急处理应急预案
【防范措施】
（1）所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置
时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常,及
时处理。
（2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的
观察，作为重点交接班内容详细交接。
（3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。 （4）严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管
脱落。
（5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。如PICC置管，穿刺时
尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固
定；更换敷料时，避免将导管带出体外。
【处理措施】
根据脱落导管的类别采取相应的措施，查找原因，做好记录和交班，防止再次脱管。
（1）伤口引流管脱落 立即报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否
完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况，需要
再次置管时，协助医师做好相关准备。 （2）胸腔闭式引流管脱落 引
流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装
置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处
理。
（3）“T”管脱落 立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁
饮，必要时协助医师重新插管。
（4）胃管脱落 观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重
新置管。
（5）导尿管脱落 观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿
等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置
管。 （6）气管导管脱落 对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼
吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处理。 （7）PICC置管/深静脉置管脱落
1）导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回
血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管，如导管不通畅则拔
管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导
管回送。
2）导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部
位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒
穿刺点，用无菌敷料覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。
3）导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断
裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移至心室，应
制动患者，协助医师在X线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。
【应急处理程序】
发生脱管→应急处理并报告医师→协助医师处理，必要时重新置管→密切观察病情变化 →查找原因→做好记录及交接班→防止再次脱管。
