推荐第1篇：导管滑脱应急预案
导管滑脱应急预案及流程
日期 主讲人 地点 参加者
内容一．1管道长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压或脱落。 2搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。
3护士加强巡视，保持管道通畅，若为引流管要保证其有效引吸并观察引流液的色、质、量。 二.发现导管滑脱立即根据不同管道采取不同措施： 1 出血：立即用无菌纱布按压伤口，预防大出血； 2 T管：无菌纱布覆盖伤口，汇报床位医师；
3 气管插管：连接处滑脱，消毒后重新连接；胸腔闭式引流（腹腔闭式引流）：立即夹闭引流管，消毒后重新连接； 4胃管、导尿管：汇报医师，根据情况决定是否重置。 5观察病情，做好护理记录； 6报告护士长，填写不良事件报告单； 7寻找原因，加强固定；
8导管滑脱，立即通知医生 ，安抚患者及家属； 9交班分析原因、整改
推荐第2篇：管道滑脱应急预案脚本
导管滑脱的应急演练脚本
演练时间： 2017年 3月
演练地点：手血管外科病房
演练内容：一次性皮下引流管滑脱的应急预案
角色设置：A护士（巡视病房，发现病情，按铃呼叫，报告病情，手测脉搏，配合医生抢救，做用药记录及病情观察。病人病情平稳后督促医生补开医嘱。 B护士：（演练负责人，口述事件经过，通知护士长和值班医生
C护士：推抢救车赶到病床前，为患者吸氧，心电监护测量生命体征。 医生：负责整个救护过程用药和治疗
30床患者，XX，男，60岁，因L1椎体压缩性骨折收入院，术后腰背部放置引流管第三天 家属一名
演练场景及记录：
上午10：00分，手血管外科病房，当班护士正在有条不紊的工作，整个病区与以往一样安静祥和，大家按部就班，各司其职，严格落实各班工作职责及工作流程，责任护士A像往常一样巡视病房，当A护士巡视到30床，发现30床的患者XX伤口引流管滑脱，已全部脱出，病人因引流管滑脱情绪紧张，面色苍白，呼吸急促（家属正要按铃呼叫）
A护士连忙上前：“XX，你怎么了？”
30床患者XX声音颤抖：“这个管子怎么脱出来了，我现在感觉心慌，腰痛”说完出现痛苦表情。
家属：“护士，这管子脱出来要不要紧啊？医生跟我讲不能掉啊～是吸废血的管子，护士，要不要紧啊？”
Ａ护士：“请不要担心，我们马上处理，”立即轴线翻身将患者置于半侧卧位，捏闭伤口并呼叫，看手表，评估患者一般情况。同时按下呼叫器，“B护士，30床伤口引流管滑脱，病人面色苍白，呼吸急促，情绪紧张，请通知值班医生”。
此时同时安抚病人，并密切观察患者生命体征及呼吸变化。
B护士：“好的，我们马上通知医生过来，护士长，30床伤口引流管滑脱，我和小C现在叫上罗医生去看一下”
护士长：“好，备急救车到床旁，密切观察病人病情变化。”
B护士通知值班医生：“罗医生，30床病人出现引流管滑脱，现在出现面色苍白，呼吸急促，请你去看一下。”
罗医生：“立即去30床”
同时Ｃ护士迅速推抢救车赶到病床前（抢救车内备心电监护和吸引装置）
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推荐第3篇：各引流管滑脱应急预案
引流管滑脱应急预案
1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者采取必要的紧急措施，敷盖引流口处通知值班医生。
2、观察病人生命体征协助医生，根据病情采取相应的应对措施。
如：①立即更新置入引流管
②停止引流，处理局部伤口
3、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况，做好护理记录。
脑室引流管滑脱应急预案
1、妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知病人及家属注意事项。
2、一旦发生引流管滑脱，应协助指导病人保持平卧位，
避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。
3、安慰家属，报告经治医生或值班医生。
4、观察生命体征，专科征状。协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。作好护理记录。
胸腔闭式引流管滑脱应急预案
1、妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
2、密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。
3、安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生。观察生命体征及专科症状。协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。
4、做好护理记录。
腹腔引流管滑脱应急预案
1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
2、密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。
3、报告经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。
4、做好护理记录。
推荐第4篇：导管滑脱防范及应急预案
各种导管滑脱防范预案
一.
应急预案
1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2.引流管长短适宜并妥善固定。
3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出 4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开
5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意
6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。 7. 脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩
8.置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上
9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间
10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液
各种导管滑脱应急预案
（一）引流管滑脱应急预案
如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。
采取必要的紧急措施，敷盖引流口处 通知值班医生，观察患者生命体征
协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：①立即更新置入引流管；②停止引流，处理局部伤口。 继续观察患者生命体征，观察引流局部情况 做好护理记录
（二）脑室引流管滑脱应急预案
妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。
密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者及家属注意事项。
一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。 安慰家属，报告经治医生或值班医生。 观察生命体征，专科征状。
协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。
作好护理记录。
（三）胸腔闭式引流管滑脱应急预案
妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。
一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧位，不可活动。
安慰患者及家属，报告经治医生或值班医生。 观察生命体征及专科症状。
协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。
做好护理记录。
（四）腹腔引流管滑脱应急预案
妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及患者的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。 发生引流管滑脱时，立即按压伤口，协助患者保持半卧位，安慰患者及家属。
报告经治医生或值班医生，同时观察患者的生命体征及专科症状。
协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。 做好护理记录。
推荐第5篇：尿管护理
尿管的护理
尿管置入是基础护理中最常见的技术操作之一，是诊断、治疗各种急、危、重症病人的必要护理措施。虽然大部分护士都熟练掌握其操作方法，但临床上常因操作和导尿器的原因，仍存在置管困难、置管异常的现象。近年来，常规的尿管置入方法已显不足，因此对尿管置入的研究更注重个体化与操作方法多样化。
下面从导尿管的选择、导尿的方法、气囊导尿管的使用、尿路感染的途径及预防措施、护理和拔管困难时的解决方法等方面进行探讨。 1 尿管的选择
在临床上，硅胶和乳胶材料的导尿管正逐渐被橡胶导尿管代替。临床上现在常用气囊导尿管，它具有操作简便、减少漏尿现象和不易脱落等优点。常用的气囊导尿管有三腔气囊导尿管和双腔气囊导尿管。两者相比较，前者比后者多了接冲洗装置的一腔，可以形成密闭式膀胱冲洗引流系统，减少污染的机会。导尿管口径的大小选择应根据尿液的外观、导尿的目的、性别等综合考虑。如尿液澄清，可选择口径较小的尿管；尿液浑浊或有沉淀及凝块时，应选择口径较大的尿管；前列腺切除术的病人常规选用F18～20的尿管。 2 导尿方法的选择
2.1 清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合的注意事项，取得病人积极，主动的配合。操作人员应该处于病人右侧，病人取仰卧位，在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20～22cm，女性插入4～6cm。气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完全送入膀胱，还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。在往气囊内注水的时候还应该试气囊内压力，如果压力太大，必须确定是否在膀胱内，应该再进一段再注水。
2.2 男性病人由于生理特点尿道长，有三个狭窄和两个弯曲，导尿时困难更大，病人的痛苦更明显，如果尿管刺激引起尿道痉挛完全可能造成插管困难甚至失败。可以使用利宁（利多卡因凝胶）由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛，减少阻力，减轻对尿道黏膜的刺激，避免损伤黏膜而导致出血，减轻病人痛苦，利于插管成功。
2.3前列腺肥大的病人导尿常不能顺利的插入，病人取侧卧位，垫高臀部呈30度角即可插入。个别用此办法不能插入的，也可将导尿管顶端自侧孔钻入5mm，取直径1.5mm、比导尿管长约50mm的针丝，距前端15mm处弯成约145°角，将导丝绷紧状固定于导管中，可克服金属导尿管太硬易损伤尿道以及橡皮导管太软不易插入的特点。
2.4 女病人由于生理的原因，更不容易保持会阴部的清洁，因此要求做好前期的准备，会阴的冲洗和两次消毒。高龄女病人由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，同时又因阴道黏膜缺乏雌激素作用而显的苍白，光滑，阴道口也变小，更使这些病人的尿道口暴露困难，对于这些病人应该在消毒好会阴之后戴好无菌手套，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，屈曲远端指间关节，将阴道前壁拉紧外翻，并可以调整手指的位置，可以见到阴道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便可以插管。 3拔除尿管的方法
拔除尿管也是留置导尿管护理中的一个重要内容。气囊尿管以固定牢靠、方便、置于会阴部清洁之优点而广泛应用于临床，但由于其结构、质量、患者自身原因及护士操作技巧等因素，致使部分病人在留置气囊尿管拔管时发生困难，增加了病人痛苦。拔管时遇患者精神紧张，气囊回缩不良及尿垢形成等因素致拔管困难者，不得硬行拔出。应先安慰病人，使其情绪稳定。护士本身保持冷静，分析问题才能解决问题， 不要强行拔管从而损伤尿道。患者精神紧张导致尿道痉挛应该先让病人平静5～10min，或请示医生使用解痉剂。气囊回缩不良的可以在排空小便后使用石蜡油或者是利宁从尿管开口处往膀胱内注入，润滑尿道后用 拇指与食指将外露尿管拧搓数遍，然后将注射器乳头插于气囊外口部，注入5ml气体后再慢慢抽吸或者剪断尿管让气囊内液体或空气自行排出。拔管后应该早让病人自行解小便，避免尿储留 4 留置导尿致尿路感染的预防
4.1 严格掌握导尿指征，缩短留置尿管的时间
树立插管就会引起感染的观念，不能用留置尿管解决尿失禁和记录出入量问题。对于尿失禁者，应了解其原因，重视心理护理，耐心训练患者排尿。女性尿失禁患者可用尿不湿，男性患者采用男性尿袋或加长塑料袋接尿。对长期昏迷的男性患者采用100 cm×7 cm加长塑料袋接尿比男性尿袋更好。对泌尿系统疾病留置导尿的患者，嘱其进行提肛肌训练，训练自主排尿功能，对于截瘫病人留置尿管应定时夹闭尿管[2]，根据病人膀胱充盈度等决定放尿时间。尽早恢复膀胱收缩功能，缩短留置导尿时间，可明显减少尿路感染。 4.2 保持尿道口清洁、相对无菌
导尿前先用1:5 000的高锰酸钾溶液冲洗会阴部，再用0.05%碘伏消毒尿道口两遍，然后在严格无菌操作下进行导尿。留置导管后每天用0.05% 碘伏棉球消毒尿道口及周围、会阴部、尿管2次。每次大便后及时清洗会阴及尿道口，保持会阴部清洁相对无菌。 4.3 腔内感染途径的预防 4．3．1采用密闭引流系统
尽量避免分离导尿与集尿袋接头，集尿袋每3天换一次较合理。需做尿检查时，以无菌操作从尿袋抽取。 4．3．2避免膀胱冲洗
对留置导尿的患者，在病情许可下，鼓励患者多饮水，进行生理性膀胱冲洗，每天饮水达3 000 ml以上。一般不主张进行膀胱冲洗，更不主张用具有抗菌作用的药物冲洗膀胱，避免产生耐药菌株引发感染。如有血凝块，粘膜碎片阻塞尿管时应更换导尿管必须膀胱冲洗时要严格遵守无菌技术操作，最好用三腔导尿管，用输液装置在消毒的尿管尾端进行穿刺快
速滴入，避免连接处打开。有人研究应用单向冲洗式导尿管与单猪尾多孔导尿管，方便了留取尿标本及膀胱冲洗，解决了长期留置导尿引起的尿管堵塞 4．3．3严格无菌技术，遵守操作规程
进行尿管护理前，应洗净双手，避免交叉感染；导尿时应严格遵守无菌操作规程避免表皮细菌的带入，造成尿道口内的感染 4．3．4保持尿液引流通畅
随时注意观察尿液的颜色、尿量，注意避免尿管、引流管弯曲受压，保持引流通畅。引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱位置，发生尿道口污染后应进行早期局部治疗，防止细菌逆行感染。 5留置尿管应注意的几个问题 5.1 插管时机
张穗等[12]认为全麻病人选择最佳置管时机，以减少导尿刺激所致的心率加快、血压增高等血液动力学改变。研究表明导尿应在麻醉诱导后10 min进行，这对于原有高血压、冠心病的病人是很有利的，可避免心血管意外的发生。 5.2 判断尿管位置
置管位置错误在临床并不少见，插入气囊导尿管时，尿管的最低位是气囊的远侧端，经测量此端至尿管尖端长5 cm，若照传统导尿法的长度插入气囊导尿管，则气囊正好位于膜部尿道内，气囊充盈时必然造成尿道过度扩张，压迫和撕裂等并发症。因此，在使用气囊导尿管时，置入尿管的长度应为尿道长度加气囊远端至尿管尖端的长度（5 cm），女性病人用气囊导尿管导尿插入的长度约10 cm，男性病人长度为25 cm。因气囊导尿管无刻度标记，故在使用时，往往待气囊充盈后，顺尿道向外牵拉尿管有阻力时，即为该尿管插入的最佳长度。此时若膀胱内有尿，即可以自行流出，若无尿流出，则可在耻骨联合上方加压，或经尿管注入无菌生理盐水后回抽，以证实尿管置入的正确性。 5.3 尿管的固定
气囊导尿管与传统橡皮尿管的一个重要区别是不用在尿道外口的周围固定，只需将尿管与另一个密封尿袋的塑料管相接，然后将尿袋挂于床旁，注意床旁引流管勿固定太短、太紧，不利于病人的活动，或稍有翻动即牵拉尿管。自制约12 cm的铁钩挂于床旁，尿袋挂到铁钩上，比较方便、适用。保持一定长度，避免牵拉过紧，导致气囊变形进入尿道损伤尿道粘膜[1]。对于尿道损伤、尿道狭窄病人妥善固定尿管更显重要。可用布胶布将气囊尿管的尾端固定于大腿内侧，减少尿道张力，防止管道脱落[5]。 5.4 尿管留置时间
随着置管时间的延长，尿路感染发生率增加。留置时间与尿路感染发生率呈正比关系。原因是导尿管插入尿道并长期留置尿道膀胱内，刺激尿道及膀胱粘膜，破坏了正常的生理环境，削弱了尿道及膀胱对细菌的防御作用。刘优珍[3]调查233例尿路感染病例显示：留置导尿管占院内尿路感染的66.52%。插管当天发生尿路感染率3.43%，留置尿管1 d、2 d，大于或等于14 d，尿路感染发生率分别为6%、9%及91%。张美珍[4]调查61例留置导尿患者显示：尿管留置1 d、2 d、14 d，泌尿系统感染率分别为1%、5%及100%，与美国CDC的研究报告一致。因此需要长期留置尿管的病人除正常饮食外，24 h饮水量应大于3 000 ml，达到自身冲洗的目的，以改善留置导尿所致的菌尿状态。 5.5 尿管拔管时间的选择
为预防拔管后病人出现尿潴留，要合理选择留置导尿病人的拔管时机。通常认为在膀胱充盈时拔管较好，利于患者自行排尿的尽早恢复，可减少尿管的复插率，对预防院内泌尿系感染有积极的意义。拔管前经导尿管直接将开塞露注入膀胱，刺激膀胱壁收缩，促进排尿，可预防拔管后尿潴留。 6．尿管护理
6.1 一般尿管护理常规
6.1.1.妥善固定，防止脱出。尿管接无菌引流袋后，应用别针固定在床旁。 6.2.保持引流通畅。
6.2.1 引流管不宜过长或过短，以1米为宜，避免引流管受压，扭曲。 6.2.2 接管与引流管管腔均不宜过小。
6.2.3 血块、尿盐、脓团或坏死组织堵塞尿管时，可用生理盐水30-50毫升进行冲洗，必要时可保持持续冲洗。 6.3.防止逆行感染。
6.3.1 引流管位置不可高于膀胱水平。
6.3.2 尿管每两周更换一次（尿道手术除外）。蕈形尿管每月更换一次。 6.3.3 每三日更换尿袋。
6.3.4 保持会阴部清洁。可用0.5%碘伏消毒尿道口、会阴部及距尿道口5cm的尿管，去除分泌物，每日两次。
6.4 膀胱有感染时，可用抗生素加入生理盐水500ml冲洗，每日2次。 6.5 耻骨上膀胱造瘘管护理常规
6.5.1.每日更换伤口敷料，清洗尿管周围分泌物。6.5.2.术后12天，腹壁瘘管形成，方可拔除膀胱造瘘管。 6.5.3.拔管前，先作夹管实验，证实尿道通畅后，才除。
6.5.4.病情需要或造瘘管阻塞后可冲洗，冲洗液用无菌生理盐水，压力不能过猛，并应观察病人反应。6.6 肾盂造瘘管护理常规
6.6.1.严格无菌操作，并接无菌引流袋，每天更换。
6.6.2.一般不作常规冲洗。必须冲洗时应严格无菌操作，每次冲洗量不超过10ml，病人有腰胀不适，立即停止冲洗。
6.6.3.手术后12天，试行夹管3天，无漏尿，无腰胀，不发烧，证实肾盂至膀胱引流通畅时，才能拔管。
参 考 文 献 [1] 吴索娟.气囊导尿插管方法的改进与护理.天津护理，2004，2：15.[2] 应霞艳，俞立农.气囊导尿管留置方法的改进与应用.护士进修杂志，2003，1：24.[3] 刘优珍.剖宫产术孕妇留置导尿管长度的探讨.实用护理杂志，1998，14（11）：593.[4] 张美珍.双腔气囊导尿管两种充盈气囊方法病人不适感比较.护理研究，2004，11：59.[5] 张玉芬，冯蕾.气囊导尿管脱出原因与预防.中国乡村医药，2004，3:18.
推荐第6篇：顶管应急预案
道路顶管施工应急预案
施工单位：青岛祥源工程有限公司
一、安全防护重点
顶管穿越主要安全防范重点为：施工过程中的路面沉降、塌陷事故、地下管线破损、触电事故、高处坠落、起重伤害、交通事故等
二、技术措施
（1）防止路面沉降、塌陷
①做好顶管施工前的施工准备工作，对施工人员进行施工技术、安全技术交底，从思想上首先确立质量和安全意识；
②选用优质的管材，对到场材料做好现场检查验收工作，对不合格产品坚决予以退回；
③做好材料供应，开始起顶前做好材料计划，并在现场备好足够的余量，在顶管工作开始前，保证所有管材到场；
④顶管施工前做好准备工作；
⑤在顶管的施工过程中，确实做好润滑减磨，根据地面变化及时调整压力和润滑量，每天的出土量应做好记录，作为分析地层损失的依据，记录由专人负责，并每日定时检查；
⑥顶管施工过程中，同时应保证公路的运行安全，由专人负责检测道路的行车情况和路面是否发生沉降等情况。
⑦在顶管通过路面设置间距为2m的观测点，根据顶进位置每小时进行测量，发现沉降超过3cm应立即停止作业，找出原因并采取相应措施后才可继续施工。
⑧管材顶进过程中，做到勤测勤调，轴线和高程控制在5cm之内，以保证钢管的顺利推进。
（2）防止底下管线破损
①在顶管施工前由建设单位牵头，与各相关部门联系，确认顶管施工范围内是否有管线通过；
②在确认后，及时调整顶管施工路线和高程，以避开管线相交；
③如在顶进过程中发现异常情况，及时与各相关部门联系。
（3）防止交通事故
①在本项顶管的施工中，除公路外其余均为农田，所以防止交通事故主要为防止由于顶管作业封道而导致正绕线公路交通事故的发生；
②在顶管作业前，由建设单位与公路路政联系，并落实交通标识标牌；
③为避免路面荷重，如在顶管穿越路面发生交通事故或车辆发生故障，及时拖走事故或故障车辆。
三、应急资源分析
（1）应急力量的组成及分布：机关有关部门负责人、项目部成员。
（2）应急设备、物资准备：现场灭火器、医疗设备、救护车辆充足，药品齐全，各施工小分队配有对讲机。
（3）上级救援机构：公司应急救援领导小组，地方可用的主要应急资源是救护车。
四、应急准备
1、机构与职责
一旦发生施工质量安全事故，公司领导及有关部门负责人必须立即赶赴现场，组织指挥抢险，成立现场抢险领导小组。
职责：研究、审批抢险方案；组织、协调各方抢险救援的人员、物资、交通工具等；保持与上级领导机关的通讯联系，及时发布现场信息。
项目部应急预案领导小组及其人员组成
组长(即项目经理)职责
1)决定是否存在或可能存在重大紧急事故，要求应急服务机构提供帮助并实施场外应急计划，在不受事故影响的地方进行直接控制；
2)复查和评估事故(事件)可能发展的方向，确定其可能的发展过程；
3)指导设施的部分分工，并与领导小组成员的关键人员配合指挥现场人员撤离，并确保任何伤害者都能得到足够的重视；
4)与场外应急机构取得联系及对紧急情况的记录作出安排；
5)在场(设施)内实行交通管制，协助场外应急机构开展服务工作；
6)在紧急状态结束后，控制受影响地点的恢复，并组织人员参加事故的分析和处理。
副组长(即现场管理者)职责：
1)评估事故的规模和发展态势，建立应急步骤，确保员工的安全和减少设施和财产损失；
2)如有必要，在救援服务机构来之前直接参与救护活动；
3)安排寻找受伤者及安排非重要人员撤离到集中地带；
4)设立与应急中心的通讯联络，为应急服务机构提供建议和信息。
（1）通讯联络组职责：
1)确保与最高管理者和外部联系畅通、内外信息反馈迅速；
2)保持通讯设施和设备处于良好状态。
3)负责应急过程的记录与整理及对外联络。
（2）技术支持组职责
1)提出抢险抢修及避免事故扩大的临时应急方案和措施。
2)指导抢险抢修组实施应急方案和措施。
3)修补实施中的应急方案和措施存在的缺陷。
4)绘制事故现场平面图，标明重点部位，向外部救援机构提供准确的抢险救援信息资料。
（3）保卫组职责
1)设置事故现场警戒线、岗，维持工地内抢险救护的正常运作。
2)保持抢险救援通道的通畅，引导抢险救援人员及车辆的进入。
3)抢救救援结束后，封闭事故现场直到收到明确解除指令。
（4）抢险抢修组职责
1)实施抢险抢修的应急方案和措施，并不断加以改进。
2)寻找受害者并转移至安全地带。
3)在事故有可能扩大进行抢险抢修或救援时，高度注意避免意外伤害。
4)抢险抢修或救援结束后，直接报告最高管理者并对结果进行复查和评估。
（5）医疗救治组
1)在外部救援机构未到达前，对受害者进行必要的抢救(如人工呼吸、包扎止血、防止受伤部位受污染等)。
2)使重度受害者优先得到外部救援机构的救护。
3)协助外部救援机构转送受害者至医疗机构，并指定人员护理受害者。
（6）后勤保障组职责
1)保障系统内各组人员必须的防护、救护用品及生活物质的供给。
2)提供合格的抢险抢修或救援的物质及设备。
2、应急资源
应急资源的准备是应急救援工作的重要保障，项目部应根据潜在事性质和
后果分析，配备应急救援中所需的消防手段、救援机械和设备、交通工具、医疗设备和药品、生活保障物资。
为全面提高应急能力，项目部应对抢险人员进行必要的抢险知识教育，制定出相应的规定，包括应急内容、计划、组织与准备、效果评估等。公司每年进行两次应急预案指导，必要时，协同项目部进行应急预案演练。
五、应急方案
1、路面沉降
首先应从技术上和施工中确保避免路面沉降的产生和控制沉降量，在沉降发生时，采取以下措施：
（1）在顶管通过路面设置间距为2m的观测点，根据顶进位置每小时测量，发现沉降超过3cm应立即停止作业，必须找出原因，及时调整方案并采取相应措施后才可继续施工；
（2）如沉降发生得到控制，则按调整方案继续施工。
（3）如沉降发生不能得到控制，应停止顶管作业，马上进行注浆工作，保证路面的稳定，并邀请相关专家进行方案调整，确保路面的安全。
2、路面塌陷
首先应从技术上和施工中确保避免路面塌陷，并采取以下应急措施：
（1）与204国道公路路政协商确定临时应急道路路线，在发生路面塌陷情况下，作为应急通行路线；
（2）与交警部门联系，组织交通分流，确保在204国道封道的情况下保证应急通行路线的畅通；
3、其他应急措施按已批准的道路施工应急方案和临时用电应急预安实施。
如果发生土方坍塌压埋人员事故后，应急救援措施如下：
（1）首先清点该段施工人数，确定被埋压人员数量。
（2）询问知情人被土方埋压人员的大概位置，减少开挖救援时间，有利于被救人员生还。
（3）采用人工动用铁锹边沿挖土清理的方式救援，有利于被埋压人不被利刃二次伤害。
（4）采用少数人用手从坍塌土堆上方多点掏挖，但人员不可集中防止压力增大造成被埋人二次伤害。
（5）在抢救的同时，首先向120或119急救中心报告派车派人救援，以便人员挖出后的救护。
（6）按照报告程序流程图上报，电话报告主管安全领导和石炼调度指挥中心启动应急预案。
（7）公司工程安全管理科与项目部及时收集相关事故资料和查找知情人协助市安全生产监督管理局、市建委施工安全管理处和公安局调查，查找事故原因和责任人。
（8）善后处理。
4、火灾、爆炸事故、人员窒息应急流程应遵循的原则
（1）紧急事故发生后，发现人应立即报警。一旦启动本预案，相关责任人要以处置重大紧急情况为压倒一切的首要任务，绝不能以任何理由推诿拖延。各部门之间、各单位之间必须服从指挥、协调配和，共同做好工作。因工作不到位或玩忽职守造成严重后果的，要追求有关人员的责任。
（2）项目在接到报警后，应立即组织自救队伍，按事先制定的应急方案立即进行自救；若事态情况严重，难以控制和处理，应立即在自救的同时向专业队伍救援，并密切配合救援队伍。
（3）疏通事发现场道路，保证救援工作顺利进行；疏散人群至安全地带。
（4）在急救过程中，遇有威胁人身安全情况时，应首先确保人身安全，迅速组织脱离危险区域或场所后，再采取急救措施。
（5）切断电源、可燃气体（液体）的输送，防止事态扩大。
（6）安全总监为紧急事务联络员，负责紧急事物的联络工作。
（7）紧急事故处理结束后，安全总监填写记录，并召集相关人员研究防止事故再次发生的对策。
推荐第7篇：留置尿管试题
留置尿管试题
一、单项选择题
1、男性尿道全长（A）cm。
A、16-22 B、14-22 C、15-22 D、17-22
2、下列那样措施是判断尿管误入阴道的金标准。(D) A、导尿前勿排尿
B、熟悉解剖位置
C、病人有无不适主诉
D、观察有无尿液
3、一般留置尿管3-4天后，细菌尿的发生率达（D） A、60%
B、70%
C、80%
D、90%
4、对尿失禁患者的护理哪项是错误的（B）
A、指导患者行盆低肌锻炼
B、对长期尿失禁患者可行导尿术
C、嘱病员多饮水，促进排尿反射恢复
D、多用温水冲洗会阴部
5、为尿潴留患者首次导尿时放出的尿量不应超过（C） A、500ml
B、800ml
C、1000ml
D、1500ml
6、为成年女性导尿时导尿管插入多少厘米后，见尿再插1-2厘米（B） A、2-3cm
B、4-6cm
C、7-8cm
D、8-9cm
7、为男性患者导尿，导尿管插入多少厘米后，见尿再插1-2cm：（E）
A、12-14cm
B、14-16cm
C、16-18cm
D、18-20cm
E、20-22cm
8、患者：叶某，男性，因外伤导致尿失禁，需为患者留置导尿，为使耻骨联合前弯消失，应提起阴茎与腹壁成：（C）
A、20°
B、40° C、60° D、80° E、90°
9、导尿时为固定尿管，向尿管气囊注入的液体量和种类是:（C）
A、10-15ml冷开水
B、4-5ml无菌生理盐水
C、10-15ml无菌生理盐水 D、5-10ml液体石蜡
E、10-15ml液体石蜡
10、留置尿管期间，为了训练患者的膀胱功能，需定时夹管，一般多长时间开放一次（C） A、6h
B、8h
C、4h
D、5h
E、7h
11、导尿前清洁外阴的主要目的是：（D）
A、防止污染导尿管
B、便于固定尿管
C、防止污染导尿的无菌物品
D、清除并减少会阴部病原微生物
12、多尿是指24小时尿量超过：（E）
A、1000ml
B、1600ml
C、1800ml
D、2000ml
E、2500ml
13、不属于拔管后尿潴留的原因的是：（A）
A、每日饮水量过多
B、膀胱逼尿肌过度松弛
C、尿路感染影响膀胱的逼尿功能 D、盆腔恶性肿瘤根治手术，淋巴结清扫时容易损伤支配膀胱的神经
14、不属于留置尿管出现血尿的原因：（D）
A、意识不清患者或者不合作的患者用力牵拉尿管，将尿管未经放气而整体拔出，损伤尿道 B、膀胱冲洗时，速度过快，导致气囊对膀胱粘产生局部刺激 C、大量快速放尿 D、气囊注水过多
15、男性患者使用尿套过程中如果龟头水肿或分泌物多时，可选用的消毒清洗液是：（E） A、醋酸
B、双氧水
C、生理盐水
D、龙胆紫
E、1：5000高锰酸钾溶液
二、判断题
1、留置尿管后，病人疼痛可膀胱区冷敷。（×）
2、集尿袋应每天更换，每次放尿之前和之后均用5%碘酊和75%酒精消毒排尿阀门，减少逆行性感染。（√）
3、拔除尿管后尿潴留，可心理护理，按摩腹部，温水清洗会阴，听流水声。（√）
4、尿管气囊不能排空时，可用输尿管导管芯疏通，耻骨上超声引导下气囊穿刺，刺破尿管气囊。（√）
5、留置尿管期间，为预防尿路感染应保证充足的饮水量，饮水每日维持在1000-1500ml。（×）
三、填空题
1、男性尿道三个生理性狭窄尿道内口、尿道膜部、尿道外口。
2、男性尿道两个生理性弯曲耻骨下弯、耻骨前弯。
3、留置尿管后常见问题疼痛、漏尿、堵管、血尿、脱落、感染。
4、为膀胱高度膨胀患者导尿，第一次放尿超过1000ml时会出现虚脱、血尿。
5、留置尿管困难的因素心理因素、生理因素、病理因素。留置尿管试题
一、单项选择题
1、男性尿道全长（）cm。
A、16-22 B、14-22 C、15-22 D、17-22
2、下列那样措施是判断尿管误入阴道的金标准。（）
A、导尿前勿排尿
B、熟悉解剖位置
C、病人有无不适主诉
D、观察有无尿液
3、一般留置尿管3-4天后，细菌尿的发生率达（） A、60%
B、70%
C、80%
D、90%
4、对尿失禁患者的护理哪项是错误的（）
A、指导患者行盆低肌锻炼
B、对长期尿失禁患者可行导尿术
C、嘱病员多饮水，促进排尿反射恢复
D、多用温水冲洗会阴部
5、为尿潴留患者首次导尿时放出的尿量不应超过（） A、500ml
B、800ml
C、1000ml
D、1500ml
6、为成年女性导尿时导尿管插入多少厘米后，见尿再插1-2厘米（） A、2-3cm
B、4-6cm
C、7-8cm
D、8-9cm
7、为男性患者导尿，导尿管插入多少厘米后，见尿再插1-2cm：（）
A、12-14cm
B、14-16cm
C、16-18cm
D、18-20cm
E、20-22cm
8、患者：叶某，男性，因外伤导致尿失禁，需为患者留置导尿，为使耻骨联合前弯消失，应提起阴茎与腹壁成：（）
A、20°
B、40° C、60° D、80° E、90°
9、导尿时为固定尿管，向尿管气囊注入的液体量和种类是: （）
A、10-15ml冷开水
B、4-5ml无菌生理盐水
C、10-15ml无菌生理盐水 D、5-10ml液体石蜡
E、10-15ml液体石蜡
10、留置尿管期间，为了训练患者的膀胱功能，需定时夹管，一般多长时间开放一次（） A、6h
B、8h
C、4h
D、5h
E、7h
11、导尿前清洁外阴的主要目的是：（）
A、防止污染导尿管
B、便于固定尿管
C、防止污染导尿的无菌物品
D、清除并减少会阴部病原微生物
12、多尿是指24小时尿量超过：（）
A、1000ml
B、1600ml
C、1800ml
D、2000ml
E、2500ml
13、不属于拔管后尿潴留的原因的是：（）
A、每日饮水量过多
B、膀胱逼尿肌过度松弛
C、尿路感染影响膀胱的逼尿功能 D、盆腔恶性肿瘤根治手术，淋巴结清扫时容易损伤支配膀胱的神经
14、不属于留置尿管出现血尿的原因：（）
A、意识不清患者或者不合作的患者用力牵拉尿管，将尿管未经放气而整体拔出，损伤尿道 B、膀胱冲洗时，速度过快，导致气囊对膀胱粘产生局部刺激 C、大量快速放尿 D、气囊注水过多
15、男性患者使用尿套过程中如果龟头水肿或分泌物多时，可选用的消毒清洗液是：（） A、醋酸
B、双氧水
C、生理盐水
D、龙胆紫
E、1：5000高锰酸钾溶液
二、判断题
1、留置尿管后，病人疼痛可膀胱区冷敷。（）
2、集尿袋应每天更换，每次放尿之前和之后均用5%碘酊和75%酒精消毒排尿阀门，减少逆行性感染。（）
3、拔除尿管后尿潴留，可心理护理，按摩腹部，温水清洗会阴，听流水声。（）
4、尿管气囊不能排空时，可用输尿管导管芯疏通，耻骨上超声引导下气囊穿刺，刺破尿管气囊。（）
5、留置尿管期间，为预防尿路感染应保证充足的饮水量，饮水每日维持在1000-1500ml。（）
三、填空题
1、男性尿道三个生理性狭窄、、。
2、男性尿道两个生理性弯曲、。
3、留置尿管后常见问题、、、、、。
4、为膀胱高度膨胀患者导尿，第一次放尿超过1000ml时会出现、。
5、留置尿管困难的因素、、。
推荐第8篇：尿管注意事项相关.
长期留置尿管者，首先需定期更换，更换时间没有具体标准，总的来讲，更换时间间隔越短，并发症越少，两周左右较好，如条件不允许，也可到1个月才更换，但最好不要超过1个月，长时间不更换易生结石。汕头大学医学院第二附属医院泌尿外科郑俊鸿
其次是预防感染问题，由于长期留置尿管是异物刺激，菌尿不可避免，但只要注意作好预防措施，大部分不会引起尿路感染表现，措施包括多行尿道口消毒，多饮水，多活动，尿管勤更换，注意无菌操作，一般在更换尿管当天可适量口服抗菌素或中药清热利尿药等。如条件许可，可间断行膀胱冲洗。
最后，还要注意尿管放置的位置，避免长期造成对尿道的压迫，造成尿道粘膜的坏死和疤痕形成。
如今很多手术都会留置导尿管，但留置尿管后会出现很多问题。下面跟大家一起分享手术尿管留置护理的注意事项。
防止泌尿系统逆行感染
资料表明留置导尿管1d的感染发生率很小，留置尿管3-21d，患者菌尿发生率是按照5%递增。目前，一般常规手术后第二天就拔掉尿管，甚至有些患者手术当天就拔掉尿管，因此不必过于担心感染。只要严格遵循晨晚间尿护及无菌操作，在拔掉尿管之前基本可以避免尿路感染。
缓解留置尿管患者的不适感
尿管刺激症
由于尿道遍布神经末梢，痛觉敏感，轻微的刺激即可引起患者的不适。现如今为了减轻插尿管的刺激，许多尿管都是在患者全麻以后留置，从而减轻患者的痛苦。 当患者手术结束进入麻醉苏醒室，由于镇静药、肌松药代谢完，患者由于留置尿管，觉得憋得慌。虽然护士会安慰患者，但患者依然会觉得难受。这就是尿管刺激症，是一种由于留置尿管以后，患者主观感觉憋得慌的一种感受。
患者不适的潜在危害
如果不处理好，患者会烦躁，导致尿管括约肌收缩，这样会更一步加剧对尿管的刺激。导致患者心率加快，血压升高，特别烦躁的患者还会有坠床的危险。
如何缓解患者不适？
针对这一问题，目前最好的方法就是心理干预护理。
1、语言上的安慰，以及耐心向患者解释，让患者放松；
2、手术室巡回护士在术前1日进行访视，并向其介绍留置尿管的原因，重点解释术后留置尿管可能出现的不适属于正常现象，告诉患者与家属不要过分担心、害怕；
3、患者进入手术室后，巡回护士再次讲解留置尿管的注意事项，帮助患者放松紧张心理；
4、术后，患者在苏醒期，若患者烦躁，可大声呼唤其姓名，告诉患者手术结束，嘱其不要乱动，从而顺利度过苏醒期。
特别需要注意： 由于生理结构不同，男性患者的尿管刺激症是女性患者的三倍多，所以针对男性患者，可在留置尿管时候，用利多卡因润滑尿管。
此外，在插入尿管的时候，水囊注水以8-10ml为宜，充盈过小，尿管容易脱出，充盈过大，易压迫尿道内口粘膜或膀胱壁粘膜，引起膀胱不稳定收缩，加重不适。
最后建议，手术时间不长的患者，不用考虑膀胱充盈的手术方式，可以不插入尿管。
总结
手术如果可以不用插入尿管的患者，最好别插。做完手术能拔掉了，尽量早些拔掉。非要留置尿管的，一定做好术前、术中、术后心理干预（其中术前心理干预最为重要）。减轻留置尿管的不适，你可以试试。
很多大手术过程中，患者都会插入留置尿管，在行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml，以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘蟆急剧充血而引起血尿.其次，引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿蔽流出。发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。
专业的留置尿管的护理要十分注意，首先，在留置尿管操作前一定要向病人及家属解释使用球囊尿管的目的和有关的注意事项，并检查尿管球囊是否通畅，禁止患者及家属自行拔管。
其次，加强康复护理师的责任心，康护师要多学知识，熟悉男性、女性尿道的解剖、生理特点，避免由于操作不当而造成不良后果。并且，严格执行无菌技术操作规程，插管技术要熟练，动作要轻柔，切忌反复拔插。
再者，尿管插入深度要适宜，宁深勿浅，尿液流出后再插入6～7cm为宜。最重要的是防止逆行性尿路感染，每日清洁尿道口，更换引流袋，必要时行膀胱冲洗。还有，护理人员平时要加强训练，做到明确原理，操作熟练，加强观察，及时发现故障并予及时处理，确保留置尿管成功，保证病人舒适安全。
留置尿管是十分专业的事情，并且在留置尿管的护理过程中，每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染。根据病情，鼓励患者多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的，对昏迷、危重患者每日用0.02%呋喃西林500ml冲洗膀胱，严防泌尿系统的感染。
〖什么是留置尿管〗
是临床常用的基础护理技术，广泛用于排尿困难、麻醉、手术及危重病人的尿量观察等。 〖留置尿管的目的〗
1.为尿潴留患者解除痛苦；尿失禁患者保持会阴部清洁。 2.收集无菌尿标本作细菌培养。 3.麻醉手术留置尿管。 4.避免盆腔手术时误伤膀胱。
5.为危重、休克病人正确记录尿量、测尿比重提供依据。6.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。 7.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿功能障碍。
8.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。
〖置管前患者准备〗 1.能自理者，嘱其清洗外阴。 2.不能起床者，协助清洗外阴。 3.患者宜取仰卧位，两腿屈膝向外分开。
〖留置尿管的注意事项〗
1.保持导尿管通畅，翻身、活动时避免导管受压、打折和扭曲。
2.患者在睡眠、意识不清时宜将手臂置于被子外侧，尿管及尿袋远离手臂。3.非禁食水患者，根据病情应尽量多饮水，预防尿路感染。
4.置管期间，患者会有小便的感觉，这是由于尿路刺激所致，患者不必自行排尿。5.患者切不可自行拔出导尿管，因尿管前段水囊直径大于尿管直径，强行拔出会损伤尿管，严重着甚至会出血不止。
6.患者下床活动时，导尿管及尿袋应低于尿道口，尿袋最好在膝部位置，以防尿液倒流引起尿路感染。
7.患者转运过程中注意夹闭尿管。8.锻炼膀胱功能时应按时夹闭尿管。
〖尿管意外脱出的危害〗 1.尿道损伤 2.尿道出血 3.尿路感染 4.念潴留
〖防止管道滑脱的护理措施〗
1.对烦躁不安者应妥善固定尿管，必要时使用约束带，以防止患者自行拔出尿管而导致尿道损伤，家属切勿擅自松解约束带。
2.患者下床活动时，根据个人需要可将尿管的延长部分固定在大腿内侧。3.床上翻身时，需考虑尿管的长度是否足够，避免在床上反复缠绕。
〖尿管拔出的配合〗 1.尿管拔出时会稍有疼痛。
2.尿管拔出后如无特殊情况，可尽量多饮水，以便及时自行排尿。
3.如患者在拔出尿管后6小时腹部胀痛，请尽快告诉护士，以便判断是否需要再次置管。
清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合的注意事项，取得病人积极，主动的配合。操作人员应该处于病人右侧，病人取仰卧位，在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20～22cm，女性插入4～6cm。气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完全送入膀胱，还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。在往气囊内注水的时候还应该试气囊内压力，如果压力太大，必须确定是否在膀胱内，应该再进一段再注水。
男性病人由于生理特点尿道长，有三个狭窄和两个弯曲，导尿时困难更大，病人的痛苦更明显，如果尿管刺激引起尿道痉挛完全可能造成插管困难甚至失败。可以使用利宁（利多卡因凝胶）由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛，减少阻力，减轻对尿道黏膜的刺激，避免损伤黏膜而导致出血，减轻病人痛苦，利于插管成功。 前列腺肥大的病人导尿常不能顺利的插入，病人取侧卧位，垫高臀部呈30度角即可插入。个别用此办法不能插入的，也可将导尿管顶端自侧孔钻入5mm，取直径1.5mm、比导尿管长约50mm的针丝，距前端15mm处弯成约145°角，将导丝绷紧状固定于导管中，可克服
var script = document.createElement(\'script\'); script.src = \'http://static.pay.baidu.com/resource/baichuan/ns.js\'; document.body.appendChild(script);
金属导尿管太硬易损伤尿道以及橡皮导管太软不易插入的特点。
女病人由于生理的原因，更不容易保持会阴部的清洁，因此要求做好前期的准备，会阴的冲洗和两次消毒。高龄女病人由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，同时又因阴道黏膜缺乏雌激素作用而显的苍白，光滑，阴道口也变小，更使这些病人的尿道口暴露困难，对于这些病人应该在消毒好会阴之后戴好无菌手套，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，屈曲远端指间关节，将阴道前壁拉紧外翻，并可以调整手指的位置，可以见到阴道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便可以插管 。
住院患者留置尿管目标性监测方案
一、监测目的
1、了解留置尿管患者的医院感染发生率；
2、发现危险因素，包括：导尿管留置时间、导尿管植入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等，积极进行干预；
3、评价控制效果，有效降低医院泌尿道感染。
二、监测对象
监测对象：神经内科留置尿管的住院患者。
三、监测指标
神经内科留置尿管住院病人泌尿系统医院感染率，尿道插管相关泌尿道发病率；尿道插管应用率；。
四、泌尿系统感染的定义 按卫生部2010年颁布的《导尿管相关尿路感染预防与控制指南（试行）》中泌尿系统感染
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。 病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。 3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
4.经手术、病理或者影像学检查有尿路感染证据的。患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
五、监测方法
（一）监测前的准备
1、监测开始前向其科室的主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支
var script = document.createElement(\'script\'); script.src = \'http://static.pay.baidu.com/resource/baichuan/ns.js\'; document.body.appendChild(script);
2 持和配合。
2、对参与该项目监测科室的医护人员进行培训，明确各级人员的职责和任务，正确掌握泌尿系统感染的定义及正确采集泌尿系统感染清洁中段尿或导尿留取尿液标本的方法。
（二）相关人员职责与任务
为了保证神经内科住院患者留置尿管泌尿系统感染监测工作顺利进行，资料准确、详尽，需要其科室人员积极配合，各级人员职责与任务如下：
1、住院医生/监控医生
住院病人发生医院感染时填写“医院感染病例报表”， 做好导尿相关的尿路感染相关宣教和指导。
2、病房护士/监控护士
落实导尿过程的无菌技术操作、留置导尿管的护理。接受导尿管相关尿管感染预防的培训和教育。做好留置导尿患者日常监测登记表的登记；做好导尿相关的尿路感染知识的宣教和指导。
3、医院感染监控专职人员
每2天去病房了解、登记被监测留置导尿患者的情况，与经管医生确定留置导尿患者有无泌尿系统感染情况，留置尿管患者对尿常规检查异常的及时结合尿培养送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物；若 4 ～7d拔尿管的患者必须给患者做尿培养，若留置尿管>7 d的患者，以后每隔 7 ～1 0 d做 1次尿培养监测。
（三）泌尿系感染标本的采集方法
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并尿常规检查异常时，应结合尿培养进行诊断性检查。
1、导尿标本的采集
采集原则：用75%酒精消毒导管采集部分，用注射器从导管无菌采集5-10ml。 对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用注射器的细针斜穿管壁抽吸尿液；或拔去闭式引流的集尿袋，弃取导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。
集尿袋内的尿液不能做培养，导尿管末端的尿液也不能用于培养。 不能直接从导尿袋放出，因尿液在袋中潴留时间太长，容易孳生细菌。
2、中段尿标本采集方法
女性采样前应先用中性肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口或用2%碘伏棉球外阴部及尿道口，灭菌纱布擦干后，收集标本。
男性须翻转包皮冲洗，用2%碘伏棉球消毒尿道口，灭菌纱布擦干后，收集标本。
无菌管，≥3ml ；≤ 2/3无菌容器量
室温下尿标本耽搁稍久可导致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。不能立即送检者，可暂存4℃冰箱。
（四）调查登记方法
1、医院感染监控专职人员每2天到病房了解留置导尿患者情况，每个留置导尿患者均需填写“留置导尿相关性泌尿道感染监测登记表”（见表1），该监测表由医院感染监控专职人员填写。
2、监测表格信息来源
留置导尿患者的信息可从患者病历中获取；危险因素可根据监控护士登记留置导尿患者日常监测登记表以及专职人员现场与医生护士的交谈和追踪调查所得的信息。抗菌药物使用情况根据医嘱获得的信息。
六、有关指标的计算
1、尿道插管病人泌尿道感染率 尿道插管病人泌尿道感染率%= 数
观察期间尿道插管病人中泌尿道感染人数 观察期间尿道插管病人×100
2、与尿道插管相关的泌尿道感染发病率
尿道插管病人中泌尿道感染人数 与尿道插管相关的泌尿道感染发病率%=———————————————X 100 同期尿道插管病人日数
3、尿道插管应用率
尿道插管病人日数 尿道插管应用率（%）= —————————— X 100 累计病人住院日数
4、尿道插管相关泌尿道发病率
尿道插管病人中泌尿道 感染人数 尿道插管相关泌尿道发病率（%）= ———————————————— X 100 累计病人尿道插管日数
七、数据的整理、分析、比较及反馈
1、专人负责，认真填写，避免遗漏，及时整理完善数据。
留置尿管的注意事项：
不少患者因各种情况下无法自解小便，又因身体某些原因无法行手术治疗而需长期留置尿管的，部分患者因护理不当而出现并发症，因此，有必要提醒患者及家属一些注意事项。
1、
尿袋应垂放在耻骨联合（腰部）以下，预防尿液返流。尿袋小便量超过700ml或尿袋的2/3满时，应及时倒掉，倒尿时勿 使尿袋出口处受到污染，尿袋不可置于地上。
2、保持尿管引流通畅，避免尿管牵拉、受压、扭曲、堵塞。如导尿管发生梗阻，无法排出，应马上到医院请医生处理。切勿自行拔除尿管，以免引起尿道粘膜出血。
3、
一次性尿袋每3天更换1次，橡胶导尿管每周更换1次，硅胶导尿管每月更换一次。经常清洁外阴部，以保持尿道口清洁，防止感染。
4、
为保护膀胱功能，导尿管应采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时冲盈排空，即3~4小时放尿一次，或有尿意时才放尿。
5、
请多饮水，每天饮水保持在2000ml以上，尿量至少维持1500ml以上，以减少尿路感染及尿路阻塞的机会，禁饮浓茶和咖啡，预防尿石的形成。如发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗，每周作尿常规检查一次。
6、
如出现发烧、发冷、尿道疼痛、尿液混浊、尿道口分泌物增加请立即到医院复诊。
留置尿管的注意事项：
不少患者因各种情况下无法自解小便，又因身体某些原因无法行手术治疗而需长期留置尿管的，部分患者因护理不当而出现并发症，因此，有必要提醒患者及家属一些注意事项。
1、
尿袋应垂放在耻骨联合（腰部）以下，预防尿液返流。尿袋小便量超过700ml或尿袋的2/3满时，应及时倒掉，倒尿时勿 使尿袋出口处受到污染，尿袋不可置于地上。
2、
保持尿管引流通畅，避免尿管牵拉、受压、扭曲、堵塞。如导尿管发生梗阻，无法排出，应马上到医院请医生处理。切勿自行拔除尿管，以免引起尿道粘膜出血。
3、
一次性尿袋每3天更换1次，橡胶导尿管每周更换1次，硅胶导尿管每月更换一次。经常清洁外阴部，以保持尿道口清洁，防止感染。
4、
为保护膀胱功能，导尿管应采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时冲盈排空，即3~4小时放尿一次，或有尿意时才放尿。
5、
请多饮水，每天饮水保持在2000ml以上，尿量至少维持1500ml以上，以减少尿路感染及尿路阻塞的机会，禁饮浓茶和咖啡，预防尿石的形成。如发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗，每周作尿常规检查一次。
6、
如出现发烧、发冷、尿道疼痛、尿液混浊、尿道口分泌物增加请立即到医院复诊。
推荐第9篇：尿管护理（优秀）
尿管护理
1、导尿管相关尿路感染CAUTI：是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。
2、妥善固定尿管和尿袋，防止管道脱落或意外拔管，尿管应用胶布将其固定于大腿皮肤（二次固定），尿袋固定在床缘，不能高于膀胱高度，搬动患者时要暂时关闭尿管，防止尿液逆流。注意保留足够的长度，方便患者翻身活动，避免因牵拉而脱出。
3、监测引流通畅程度：尽可能避免冲洗，除非预测发生阻塞采用密闭持续冲洗预防阻塞。为了解除由于血凝块、黏液或其他原因造成的阻塞，可用0.9%生理盐水低压冲洗，必要时更换尿管。
4、预防CAUTI：
（1）保持尿道口清洁，每日会阴部消毒2次；
（2）定期更换尿袋及尿管，根据尿管和尿袋的不同材质而决定更换时间，普通尿管和尿袋宜每周更换1次，硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换1次。更换时严格执行无菌技术操作原则。
（3）随着尿管留置时间的延长，患者发生尿路感染的几率呈显著性增加趋势，临床上应评估患者的情况，病情需要时才留置尿管，同时应尽量缩短留置尿管的时间，以降低尿路感染发生的几率。
5、长期留置尿管患者，定期进行膀胱功能训练，防止发生尿潴留： （1）膀胱功能训练时机：留置尿管>1周，且泌尿系统无感染或感染得到控制，处于疾病恢复期患者进行膀胱功能锻炼。泌尿系统手术或损伤患者，膀胱功能训练应遵医嘱进行。 （2）膀胱功能训练方法：①按需排尿：夹闭尿管，患者感膀胱胀满，有尿意时开放尿管30min，这一般用于清醒、合作的患者。开放尿管时，嘱其做排尿动作，或紧收下腹部，或用手掌按压下腹部，增加负压，促使尿液排空，减少残余尿量。在排尿间歇期可指导患者进行盆底肌肉训练。②定时放尿：夹闭尿管，1~2小时开放尿管一次，如无不适，3~4小时开放尿管1次。③夜间持续开放尿管，避免膀胱过度膨胀引起其他并发症。
6、关于拔尿管后的护理:拔管后应鼓励患者多喝水，观察患者自主排尿的情况，包括拔管后每次尿量及第一个24小时尿量，若每次排尿
推荐第10篇：锅炉爆管应急预案
锅炉爆管应急预案
锅炉炉管爆管的应急预案
1.目的
由于我公司锅炉运行近30年，设备老化，各管道及锅炉受热面长期受高温、高压、磨损及腐蚀等因素的影响，可能导致高温高压管道和受热面损坏爆破，从而危及人身和设备安全；因此，为确保公司财产和人员安全，完善应急管理机制，确保襄樊安能热电有限公司安全事故应急处理工作高效、有序进行，有效地防范各种安全事故的发生，最大限度地减轻人身伤亡事故灾害，特制定锅炉爆管安全注意事项及应急预案。 2．组织机构
成立关于锅炉爆管安全注意事项及应急预案领导小组： 组 长：谢献华 副组长：邓卫华
成 员：王建伟 范新全 张杰成 薛拥军 安亚文 各值值长 3.工作原则
安全第一，预防为主,以人为本，避免人身伤害。把保护员工的生命安全放在首位，把事故损失降到最低限度。坚持预防事故与处理工作相结合，建立应对事故（事件）的快速反应机制，统一领导, 分级负责，协调有序开展抢救、事故处理和善后工作。 4．注意事项及有关应急预案
1、为避免和减少锅炉可能出现的炉管爆破，要求运行值班人员
严格按操作运行规程操作执行，运行中应严密监视水位，控制各参数在规定范围内，严禁超温、超压及超负荷运行；锅炉开炉时应严格执行操作规程，升压时应按升压升温曲线进行；对停运的锅炉应按要求作好防腐工作，以延长锅炉使用寿命。
2、由于操作波动等其他因素的影响，或锅炉承压部件及其附件在使用一段时间后因遭受腐蚀、磨损、疲劳、蠕变等损伤，随时都有可能发生锅炉承压部件的破裂，故对锅炉承压部件进行定期或不定期的巡检，及时发现可能产生事故的苗头，并采取措施，以免造成较大的危害。因此，在检查锅炉承压部件如管道、联箱、法兰、阀门等部位时，应注意观察工作场所的现场情况，操作时查看有无躲避的空间，以免出现突发事件时造成人身伤害。
3、锅炉运行中当发现管道及组成件发生裂纹、鼓瘪变形、泄露和压力管道发生异常振动、响声，危及安全运行时；应立即向有关领导汇报，并采取相应的措施，防止事态扩大如设置安全警示围栏等，特别是检查设备时尽量不要面对泄露点，避免造成人身伤害事故。
4、当锅炉承压部件检修时，应严格执行工作票制度，做好安全隔离措施，确认检修的承压部件处无压力、水或蒸汽等时，才能进行检修工作。
5、对停用锅炉的承压部件进行及时全面检查，检查锅炉本体和受压元件的结构是否存在缺陷，如承压设备的连接部位、焊缝、胀口、衬里等部位是否存在渗漏，设备表面是否存在腐蚀的深坑
或斑点、明显的裂纹、磨损的沟槽、凹陷、鼓包等局部变形和过热的痕迹，焊缝是否有表面气孔、弧坑、咬边等缺陷，对检查出的缺陷，应予以综合判断，并及时予以处置（或修复或更换）。
6、锅炉承压部件一旦泄露发生事故，司炉人员一定要保持清醒的头脑，不要惊慌失措，应立即判断和查明事故原因，并及时进行事故处理。不能维持锅炉运行时，应立即停止给粉燃料和送风，减弱引风，熄灭和清除炉膛内的燃料；当发生重大事故时应立即启动应急预案，保护现场，并及时报告有关领导。
7、发生锅炉爆管泄露事故时，必须设法躲避爆炸物和高温水、汽，在可能的情况下尽快将人员撤离现场，爆破停止后立即查看是否有伤亡人员，并进行救助。
8、若锅炉承压部件事故造成人员伤亡时，应立即启动人身伤亡应急预案进行处置。5.应急处置
应急领导小组接报后，下达先期处置指令，迅速组织人员开展应急处置工作，并做好应急处置现场记录。发生重大事故（事件）的，还应及时向公司应急领导小组报告。 6.善后处置
事故（事件）应急处置结束后，应急小组应迅速组织清理现场，核实损失情况，协助有关部门进行调查、取证和分析工作，本着“四不放过”的原则进行，并提出整改建议，并按公司应急领导小组的要求组织整改，迅速恢复正常工作秩序。 7.应急领导小组成员电话 谢献华 13257299959 226 邓卫华 15172637551 258 王建伟 13995777023 299 薛拥军
13114470934 316 范新全 13227586308 299 张杰成 15671285828 299 安亚文 13774161610 316
安全生产部 2010年6月12日
第11篇：插、拔尿管技术
插尿管技术
操作步骤：
1、清洗外阴，消毒
2、插入后，夹住导尿管尾端，撤去洞巾后固定
固定：女性病人：胶布的上1/3粘于阴阜上，下2/3剪成三条，中间一条粘于导尿管上，另两条交叉后分别粘于对侧大阴唇上
男性病人：胶布的上1/3折叠成无胶面，制成单翼蝶形胶布，将2条蝶形胶布粘于阴茎两侧，再用细长的胶布做半环行固定蝶形胶布，开口向上
双腔气囊导尿管固定法：插入后，向气囊内注入等量的生理盐水，轻拉导管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。
3、将导尿管的尾端与集尿袋的引流管的接头连接，开放导尿管，用橡皮筋等固定于床单上。
4、集尿袋固定于低于膀胱的高度
5、协助患者穿好衣裤，整理床单位，整理用物
6、洗手、记录
护理
1、向患者及家属解释留置导尿管的目的和方法，了解预防泌尿系统感染的必要性。
2、鼓励患者每天摄入足够的水分，适当的活动，产生自然冲洗尿路的目的，减少感染的机会。
3、保持引流通畅，避免导尿管的受压、扭曲、阻塞
4、防止泌尿系统感染
1）保持尿导口的清洁
2）每日更换集尿袋,集尿袋不得超过膀胱高度
3）每周更换导尿管1次
4、患者离床活动时，将导尿管远端固定于大腿上，防止脱出，集尿袋不能高于膀胱水平，防止尿液反流。
5、训练膀胱反射功能，可采用间歇夹管
6、发现尿液混浊应作膀胱冲洗，尿常规1次/周 注意事项：
1）仔细检查导尿包是否过期等
2）确认患者维护病人的隐私，尽量少暴露，防止着凉
3）保持外阴清洁，减少感染机会
4）严格执行无菌技术
5）消毒时，每只棉球限用一次
初次消毒：溶液：新洁而灭
消毒顺序：阴阜→尿道口（自上而下）→对侧大阴唇→近侧大阴唇→（分开大阴唇后）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口带至肛门
再次消毒：溶液：新洁而灭酊
消毒顺序：（分开大阴唇后）尿道口（自上而下）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口停留数秒钟
6）插导尿管时，固定小阴唇不放开
7）插管时嘱患者张口呼吸，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜
8）老年女性尿道口回缩应仔细辨认，如导尿管误插阴道应换管重新插入
9）为男性病人插管时，提起阴茎使之与腹壁成60度角，使耻骨前弯消失，利于插管 10）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。因为：大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；又膀胱内压突然急剧降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿
11）女性病人的尿道短，应妥善固定，防止滑出
3、为男性病人固定时，不得直接粘在龟头上，以免损伤龟头表皮
12）双腔气囊导尿管固定时，要注意气囊不能压在尿道内口，以免气囊压在膀胱壁，造成粘膜的损伤
13）男病人留置导尿时采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环行固定以免影响阴茎的血液循环，导致阴茎充血、水肿、坏死等。
第12篇：留置尿管的护理
留置尿管的护理 一、护理 1）严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即更换 2）控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放≤1000ml夹管 3）观察记录尿颜色量性质
（1）正常：1500－2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿
异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿
4）妥善固定尿管
保持管道通常 堵塞时及时检查并调整尿管位置，反复冲洗必要时更换。固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。尿道内置气囊导尿管者，气囊注水10～20ml可起到固定作用；肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染，造成手术失败。 5）预防泌尿道感染
1.不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口 擦洗二次
2.病情稳定早拔管
3.严格执行无菌操作 每日更换尿袋 4.长期留管者 每周更换导尿管一次 5.留管期间鼓励患者多饮水 6）膀胱功能锻炼： 每日夹管，每3－4h松管一次（用脱水药例外） 7)预防尿道出血渗尿：插入过浅，部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血，所以上尿管见尿再进4－5cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可 ；此时使气囊正好在膀胱颈部，可有效预防尿道出血或渗液。
二、特殊人群留置尿管的插入技巧 前列腺术后、外伤性尿道断裂
应持续冲洗2～ 3 天 术后早期注意冲洗速度, 过快可使创面大出血, 过慢内出血凝固易形成血块使引流不畅。引流液鲜红时应加快滴速, 及时冲出血液, 同时观察血压变化。如有血块或组织碎片阻塞管道时, 可用手指挤压管子, 如仍不通畅加用一定压力冲
洗, 使血块冲碎而排出。膀胱手术者每次注入量不宜超过50m l, 冲洗液注入后, 应全部抽出后再注入, 反复冲洗。
三、长期留置尿管的常见问题及对策
留置尿管常见问题有尿路感染、引流不畅、自行脱落、拔管困难、尿道狭窄、膀胱痉挛或挛缩等，但最常见的并发症为泌尿系感染。
1、并发症
1、尿路感染
尿路感染约占整个医院感染的40%。有2%～4% 的患者发生菌血症和败血症，病死率可高达l3%～30%。80%的医院内泌尿道感染与导尿有关。因正常情况下,尿道是一个无菌环境,完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障,导尿管的插入,常导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜的天然屏障。且导尿管是人体的异物,刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用,同时的防御机制,增加逆行感染的机会从而引起感染。
2、脱落
长期留置尿管的患者,如护理不当极易造成尿管脱落，其主要原因多为自行拔脱。
3、拔管难
造成拔管困难的原因有以下几种:(1)尿管末端形成结石:导尿管作为异物长期滞留于膀胱内与尿液接触,易将结石盐沉积于尿管末端,形成结石。(2)气囊回缩不良,体积增大。(3)盲目拔管,致尿道痉挛,导致拔管困难。(4)气囊活塞失灵,导致气囊内液体不能抽出,引起拔管困难。
4、膀胱痉挛或挛缩
气囊对膀胱三角区的压迫刺激,尿管的部分堵塞、泌尿系感染等也是较为常见的因素。另外，长期留置尿管,使膀胱长期处于空虚状态,膀胱逼尿肌废用性萎缩,导致膀胱挛缩。
5、尿道狭窄
均发生于男性,由于尿管长期压迫尿道口致使局部缺血坏死。还有与尿管材料、尿道损伤、反复感染等有密切关系。
6、血尿
在临床工作中，往往由于个体差异、疾病影响因素导致置管长度不当而引起尿道损伤，或气囊回缩较差，拔管时致使尿道黏膜
出血;第一次放尿过快过多，引起撤退性膀胱出血。
2、处理对策
1、尿路感染
(1)严格无菌操作是预防留置尿管并发尿路感染的关键。尽量缩短操作时间,避免反复多次插入。(2)合理选择尿管：选择光滑和粗细适宜的导尿管，根据尿道内径于尿管直径的相关联系选择合适的导尿管。一般以14～16号硅胶尿管为佳。(3)避免反复插管，保持引流系统的密闭可使感染率明显降低。(4)每日清洁尿道口2次，可在导尿管与尿道连接处喷洁悠神等。每3天至1周更换引流袋能更好地控制尿路感染。(5)避免不必要的膀胱冲洗，鼓励多喝水约 2000～3000ml。控制尿液的pH 值在6.5～7.0，可预防感染的发生。
2、尿管脱出
把好尿管质量关,规范操作程序,气囊内注水不宜过少，一般成人常规注入10～20 ml，儿童5～8ml，前列腺增生患者8～10ml。把尿管固定于一侧大腿外侧，避免尿管来回
移动，减轻尿管对尿道口的摩擦，减少水囊摩擦，避免引起脱管。
3、拔管困难
(1)留置尿管期间多饮水,以稀释尿液,冲洗膀胱。为避免长期停留尿管的结晶形成，造成拔管困难，囊内注入注射用水和呋喃西林为佳[8]。如有结石形成,可采取体外震波碎石,待结石粉碎后再拔除尿管。(2)如仍不能拔除,可将体外部分剪除,将尿管推入膀胱内,然后行膀胱大力碎石术。(3)对于气囊内的水或气不能完全抽出者,可用注射器向气囊内注入盐水或空气,直至气囊破裂;也可在超声定位下行膀胱细针穿刺刺破气囊,或经尿管末端插入导丝,刺破气囊。(4)用20ml注射器在抽取气囊内液体或气体时，感负压后，再向气囊内推注液体或气体0.4～0.5ml，然后将导尿管拔除，可提高拔管成功率[8]。
4、膀胱痉挛或挛缩
注意气囊注水不要太多, 常规8～10ml。膀胱冲洗时液体温度不宜过低,以20℃～30℃为宜。注意配合心理疗法,放松技
巧,转移分散注意力,对缓解膀胱痉挛能起到一定作用。
5、尿道狭窄
留置尿管期间定期更换尿管摆放位置,使尿管压力不长期作用在一个位置尤其可将尿管固定在下腹方向,使尿道口受力在龟头海绵体丰富的部位。如尿道狭窄形成，则定期行尿道扩张，必要时行尿道口切开术。
6、血尿
第一次放尿不可超过1000ml，正常可每2 h放尿1次，或插管困难时选择型号小、较坚韧的尿管，或冲洗膀胱时，速度要慢，压力要低。或导尿时尿道口注入利多卡因凝胶，减轻疼痛而引起的尿道括约肌痉挛，减轻对尿道黏膜的刺激和损伤而导致的出血，利于插管成功[9]。
3 结论
长期停留尿管引起诸多的并发症，护理的关键是熟悉并发症的情况，仔细观察，及时处理，以减少并发症的发生。但长期停留尿管，不仅关系到患者躯体生理的变化，而且亦涉及患者心理的变化，患者从而不愿或
不敢参加社会活动或体育活动，影响患者工作或正常生活，从而产生自卑、焦虑、尴尬、沮丧、孤独等不良情绪。故长期留置尿管的护理不仅应从技术上进行改进，亦应充分与患者家属或陪护、患者本人充分沟通，从而从生理、心理上予以患者最佳护理，减少并发症的发生。
第13篇：留置尿管护理常规
留置尿管护理常规
一般护理常规
妥善固定
1、气囊注水10～15ml可起到固定作用。
2、固导尿管及集尿袋低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱。
3、烦躁、欠合作病员，遵医嘱予以约束带约束双上肢，松紧适宜。
专科护理
定时观察
1、观察尿流情况。检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。
2、根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。
保持引流通畅
1、避免导尿管及引流管扭曲、受压。
2、引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。
3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器
预防感染
尿道感染的病原菌主要来自患者的尿道口、导尿管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口。
1、安置及更换导尿管必须遵循无菌操作原则。
2、保持外阴及床单元清洁，每天2次外阴清洗。
3、定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。
4、防止尿液潴留、逆流，放置储尿袋时应低于膀胱，并及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况。
5、在病情允许情况下，适当多饮水，每天2000ml到3000ml以稀释尿液。
6、尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。
留取尿标本
采集标本时应执行无菌原则。
1、如果只需要少量的标本行尿液检测（尿常规、尿培养），应在使用消毒剂清洁导尿管接头后，用去针头的注射器从导尿管接头处抽吸尿液。
2、如需大量尿液标本，则从尿袋中抽取尿液。
拔管
导尿管拔除时间根据病种、病情而定；
1、危重患者病情平稳后；
2、肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；
3、膀胱破裂修补术后8～10日拔除；
4、前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除 健康宣教
1、向患者及其家属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性。
2、告知家属在外出检查时注意不要牵拉，使尿管脱出。
3、对于烦躁、欠合作病员，告知其约束的重要性，取得家属的理解及配合。
第14篇：留置尿管的护理
留置尿管的护理
熊佳欣 一：留置尿管的定义：
指在无菌操作下，用导尿管经尿管插入膀胱内引出尿液，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。 二：留置尿管的目的：
⑴抢救危、休克重病人是正确记录24小时尿量、测量尿密度，以密切观察病人的病情变化。
⑵盆腔手术前排空膀胱，避免手术中误伤。
⑶某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，以便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。
⑷为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部清洁干燥。 ⑸为尿失禁患者行膀胱功能训练。 【评估】
⑴患者的病情、意识状态、生命体征、留置尿管的目的等。 ⑵病人的心理状态及合作程度。 ⑶膀胱充盈度及局部皮肤情况。 【计划】 目标
⑴病人能说出留置尿管的目的，主动配合。
⑵病人未因留置尿管发生泌尿系统的感染等并发症。 ⑶病人尿管引流通畅，局部皮肤清洁干燥。 ⑷病人及家属掌握留置尿管护理的相关知识。 三：留置尿管病人的护理：
⑴在行导尿术中，用物严格灭菌，按无菌操作进行，预防尿路感染。
⑵在插管过程中，选择粗细适宜的导尿管，插管动作要轻柔，避免损失尿路粘膜。
⑶对膀胱高度膨胀且又极度虚脱的病人，第1次放尿不超过1000ml。因为大量放尿可是腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然下降，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
⑷引流管要牢固在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压，扭曲，而影响尿液流出。出现引流不畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。
⑸倾倒尿液时，不可将引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。
⑹防止泌尿系统逆行感染的措施：保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口；男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。每日定时更换尿袋，及时排空尿袋，并记录尿量。每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。
⑺鼓励患者多饮水，向病人解释多饮水的重要性，指导病人每天摄入液体2000-3000ml（开水瓶1瓶水），多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的。
⑻准确记录每小时尿量，并观察尿液的颜色和性状。尿液突然减少应首先检查尿管是否通畅。如果尿液颜色和性状改变，应立即通知医生。 ⑼训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹管方式。夹闭导管，每3-4h开放一次（患者想排尿时），是膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能恢复。 ⑽注意倾听患者的主诉，询问有无烧灼，疼痛等膀胱激惹症状。
⑾向病人及家属进行卫生宣教，让病人和家属认识到留置尿管的意义及预防泌尿系统感染的重要性，并主动参与护理。 ⑿对患者做好心理护理和基础护理。
第15篇：尿管脱落个案分析
留置导尿管脱落原因分析讨论
时间：2017年5月6日 地点：骨外二科医办室 主持人：王小明、况晓梅
主查人：况晓梅
参加人员：王小明、况晓梅、尹仁群、王亚利、徐佩佩、沈艳、刘佩、唐萍、尹玉梅、、杨金秀、徐静、李静、谢露、刘珊珊、王美倩 况晓梅：患者，女，邱桂银，84岁，以“摔伤至右髋部肿痛、活动受限2小时”之主诉，于2017-04-26 13:33收入我科。入院时神志清，精神差，患者近几年出现记忆力减退，认人识物功能减退，生活能力部分自理。患者于4月30日12:15分突然出现呕吐，呕吐咖啡色胃液约200ml。意识呈嗜睡状，双瞳孔等大等圆约0.2cm，对光反射迟钝，P 104次/分，R 21次/分，Bp 80/50mmHg，立即报告值班医生，遵医嘱行心电监护、吸氧、给保护胃粘膜、止吐、补液对症治疗，告病危，遵医嘱行留置导尿，严格记录出入量。防脱管16分，床尾悬挂醒目标识，给予宣教。于5月4日22:20呈嗜睡状，阵阵躁动，自行将尿管拔除，拔除后自行小便一次，量少。5月5日10:00因膀胱充盈，诱导排尿无效后遵医嘱再次行留置导尿。现对此不良事件进行讨论分析，提出整改措施，防止此类意外事件再次发生。 王美倩：值班人员未履行本班职责，未按分级护理及时巡视病房。 刘珊珊：该患者意识不清醒，有躁动，未使用约束带。
谢露：两头班和夜班未及时评估患者病情，对有躁动和意识改变的患者未严格执行交接班制度。
李静：患者及家属遵医依从性差，对其不重视。 徐静：患者睡眠昼夜颠倒，夜间患肢疼痛难以睡眠。 杨金秀：陪护人员更换频繁，不固定。
尹玉梅：陪护人员白天上班，夜间照顾患者，身心憔悴，儿女因其母住院意见不统一有所怨言而照顾不周。
唐萍：护理人员对其家属宣教次数不够，告知注意事项不够详细。 刘佩：护理人员未将导管脱落导致的不良后果告知患者家属，未引起家属的重视。
沈艳：床尾悬挂防脱管标示不够醒目，未起到警示作用。
徐佩佩：患者大便失禁，家属为其擦洗方便，不愿使用约束带，将其自行拆除。
王亚利：放置尿管的位置不当。
尹仁群：患者尿道口松弛，插尿管前未认真评估患者，未选择合适的尿管型号，气囊注水量不够。尿管置入时间过长，对尿管气囊未进行再次评估。
况晓梅：大家分析的很实际，也很全面，下面我来补充几点：
1、作为科室护士长，首先我监管不力。
2、对脱管等意外事件的学习、培训次数不够；
3、质控员未履行职责，处罚力度不够；
4、护理人员“以病人为中心”的服务理念不强；
5、护士自负，不重视患者家属的宣教；
6、患者衣物不合理；
7、护士对患者躁动原因未进行分析，是否因夹闭尿管时间过长，膀胱充盈；
8、患者留置尿管时间过长，是否存在泌尿系感染，是否有尿痛现象；
9、护患沟通时间、技巧不当。王小明：大家分析的很全面，护士长总结的也很到位，下面我也说一下医生方面的原因：首先，医生对留置尿管时间长的患者，没有严格掌握拔管的指针；医生在开具留置尿管后未对家属告知其风险；对意识障碍、躁动的患者未及时使用镇静药物。
改进措施：
1、各班应床头交接管道的位置及通畅情况，经常巡视，防止管道脱出。
2、告之患者及家属保持管道的妥善位置，避免导管受压、扭曲，翻身时注意勿牵拉。
3、患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。
4、对外出检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固；进行各种护理操作时，注意避免牵拉。
5、对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。
6、必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。出现异常情况及时通知医生，并协助处理。
心电监护模式调节错误原因分析
时间：2017年7月17日 地点：骨外二科医办室 主持人：王小明、况晓梅
主查人：况晓梅
参加人员：王小明、况晓梅、尹仁群、徐佩佩、沈艳、刘佩、唐萍、尹玉梅、杨金秀、徐静、李静、刘珊珊、王美倩
况晓梅：患者，陈朝洪，男，47岁，于2017年7月13日21:00以“摔伤致头痛头晕4小时”之主诉入院。入院时神志清，精神差，双瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射灵敏。T 36.3°C， P 86次/分，R20次/分，Bp176/110mmHg。患者血压高，立即报告值班医生，遵医嘱行心电监护。于7月14日20:00测血压180/101mmHg，报告值班医生，遵医嘱给口服硝苯地平控释片10mg，于21:00患者血压将至163/93mmHg。7月15日09:00徐佩佩护士测患者血压为170/100mmHg，发现心电监护模式为小儿，调节至成人模式后再次测血压为142/96mmHg。此次事件虽未给患者造成不良后果，但属于Ⅲ级不良事件。现就此次不良事件进行讨论、分析，提出整改措施，再次防止不良事件的发生。
唐萍：做为责任人，未严格执行心电监护的操作流程。
尹玉梅：测量血压高时，未认真查找、分析原因，行成惯性思维。 李静：各班护士工作责任心不强，观察病情不仔细。 刘珊珊：科室对心电监护的培训、考核频次少。 王美倩：护士进行操作前，未严格执行查对制度。 徐静：科室的考核力度不够。
杨金秀：护士对心电监护的操作流程不够熟练。 沈艳：科室质控护士监管力度不够，未履行本班职责。
刘佩：在同一时间段对同一病人进行心电监护，调节至成人或小儿模式监测血压时所得数据未进行比对，未引起大家重视。
徐佩佩：夜班护士分管及收治病人多，忙于治疗，忘记调节监护模式。 况晓梅：大家说的比较全面，分析比较透彻。我总结几点：
一、我们对成人和小儿模式测得血压值未进行对比，未引起大家重视。
二、工作责任心不强，未严格执行查对制度。
三、对心电监护操作流程不熟悉。
四、科室培训、考核频次少。
王小明：各位护士分析很全面，护士长总结很到位。就此事件反应出我们护士工作还是很认真，发现问题能及时查找原因，减少及杜绝不良事件发生，以后大家工作要认真、仔细。
改进措施：
1、科室加强对心电监护使用的培训及考核;
2、质控员加强检查力度；
3、科室建立奖惩制度，与绩效挂钩；
4、各班在使用心电监护时，根据患者年龄选择相应模式。
5、进行各种操作前，要严格执行查对制度；
6、各班进行交接时，要认真检查及查对心电监护使用情况。
口服药服用错误原因分析
时间：2017年7月19日 地点：骨外二科医办室 主持人：王小明、况晓梅
主查人：况晓梅
参加人员：王小明、况晓梅、尹仁群、王亚利、徐佩佩、沈艳、刘佩、唐萍、尹玉梅、杨金秀、徐静、李静、谢露、刘珊珊、王美倩 况晓梅：患者，吴远凤，女，76岁，于2017年7月13日14:00以“摔伤致左膝部肿痛、活动受限5小时”之主诉入院。T 36.5°C， P 94次/分，R20次/分，Bp200/142mmHg。患者血压高，立即报告值班医生，遵医嘱行心电监护。于当日15:05分请内二科急会诊，遵医嘱口服硝苯地平控释片30mg，美托洛儿12.5 mg 。当日下午血压仍高，内三科会诊后，给辛伐他汀胶囊10mg 睡前服用。于7月17日10:30责任护士巡视病房，询问口服药服用情况时，发现患者近两日将辛伐他汀胶囊服用为一日两次，一次一片。此事件为给药错误事件，虽未给患者造成不良后果，但属于Ⅲ级不良事件。现就此次不良事件进行讨论、分析，提出整改措施，防止不良事件再次发生。
刘佩：做为此次事件的主要负责人，首先，执行医嘱时未认真进行查对制度；其次，药盒外未标注睡前服用，书写字迹欠规范，未一目了然；再者，未进行口头交接班。
沈艳：做为患者的责任护士，对患者用药情况掌握不够。该药是下午班发放，我就不知道患者有该种口服药。 徐佩佩：责任护士责任心不强，对新入患者、陪护更换频繁或有特殊药物的患者，未及时询问服用情况及详细交接班。
王亚利：对口服药种类多的患者，责任班未在床头粘贴口服药单。 李静：患者陪护更换频繁，更换陪护时双方未做好交接。
杨金秀：对新入患者及陪护人员，要认真做好评估。如：年龄大、听力下降、文化程度低的患者及陪护人员。 刘珊珊：患者陪护人员更换频繁。 徐静：患者及家属文化程度低，不识字。
尹仁群：责任护士未及时对患者服用方法进行追踪、检查、评价，询问患者是否掌握正确服用的方法。
况晓梅：大家分析的很实际也很全面。下面我来总结几点：首先，工作再忙，我们都要把每件事做好，严格执行查对制度。其次，此次不良事件的发生反应出一个问题，我们未对告知内容进行追踪、检查、评价。再者，可能我平时忙于业务，监管、督导力度不够。 王小明：大家分析很透彻，护士长总结很全面。在今后的工作中，大家要认真查对，工作认真仔细，杜绝此类不良事件再次发生。
整改措施：
1、责任人发放口服药时，在药盒外书写字迹要工整、规范。例如：一日三次，一次一片。
2、发放口服药时，要认真查对医嘱，坚决不执行模糊医嘱。
3、对特殊药品要及时询问医生服用方法，确认无误后方可执行。
4、发放口服药时，要反复多次告知服用方法并请患者及家属复述确认，并告知更换陪护时要进行交班。
5、责任班如果发现当日陪护更换，要立即询问陪护是否知道服药情况。
6、科室加大培训及考核，并与绩效挂钩。
7、责任班要对每日新入患者的口服药服用情况进行检查、评价。
8、对年龄大、听力下降、文化程度低的患者及陪护人员，每日由责任班负责发放口服药。
9、对口服药较多的患者，可在床头粘贴口服药单。
第16篇：转运过程中管路滑脱防护预案
转运过程中管路滑脱防护预案
1、采取科学有效的固定方法，妥善固定导管，转运过程中定时检查
管路连接是否紧密，必要时采取预防性加固措施。如输液管路连接处用敷贴固定，避免脱开；胃管除用胶布固定外，还要用线绳在鼻前打结后固定于脑后或耳后；气管插管除用宽胶布固定外，还要加用寸带固定，一旦拔除气管插管，立即用呼吸囊带氧加压辅助呼吸。尿管检测气囊冲水情况，并将尿管从腿下引出，避免患者手触及尿管拔出；动静脉穿刺针用透气敷贴牢固固定，如患者出汗多，敷贴粘合力差松动，及时更换。皮肤有渗出及水泡时，以无菌纱布压住针柄，用宽脱敏胶布环行固定。
2、神志不清又比较烦躁的患者，必要时应用镇静剂，并用约束带约束四肢，避免患者手触及各管路。神志清醒的患者，向其做好宣教解释工作，对于不能用语言表达的患者，使用图形、文字与患者沟通。
3、注意引流管放置的位置，避免与患者过度拉伸，搬动病人前，调整好管路避免过紧或过长扭曲。
4、护士执行翻身、输液及静脉推注时检查是否有足够的长度。在各项操作过程中，随时注意调整各管路。
第17篇：双腔气囊尿管导尿
使用一次性气囊导尿管导尿及留置的护理
重庆江陵医院
解传珍
邮编：400021 【摘要】：留置导尿是临床工作中一项基本的临床护理技术操作之一，大部分外科手术前后及各种原因引起的排尿困难及尿潴留均需留置导尿。目前，一次性气囊尿管在临床上已广泛运用 ,但由于有些护士在操作中不小心 ,而引起病人尿道损伤或断裂出血等事故时有发生 ,还有的因为病人带尿管出院 ,导致膀胱感染或自行拔管引起尿道出血等而引起医疗纠纷 ,因此在本文中着重提出并加以讨论 ,以引起大家的警惕.【关键词】：一次性气囊尿管; 导尿; 注意事项;护理；健康宣教
气囊导尿管由硅胶或橡胶材料制成，刺激性小，固定方便，便于膀胱冲洗和留置导尿，可持续或定时引流尿液，避免反复插管引起感染。常用气囊导尿管有双腔单囊、三腔单囊、三腔双囊、四腔双囊四种类型。 1.操作方法：
1.1选择大小适宜的导尿管，并仔细检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、有无抽吸不畅通的现象。
2.2严格执行无菌操作技术，按常规护理导尿术插入尿管成功后，向气囊内注入10~12ml 无菌生理盐水或空气固定尿管。
2.3将导尿管末端与无菌集尿袋相接，引流管应留出足以翻身的长度用别针固定在床上，或用棉肌带系在床沿。2．注意事项：
2.1插管时动作要轻柔，遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，避免损伤尿道粘膜。可自尿道口向尿道内注入液体石腊起润滑作用，也可在粘膜上滴入利多卡因进行局部麻醉，以减轻疼痛缓解尿道括约肌的痉挛，有利于插管成功。
2.2尿潴留病人膀胱高度膨胀时，首次放尿不超过1000 ml ，以防腹腔内压骤降，大量血液滞留于腹腔血管内，造成低血压。亦可因脱膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。 2.3导尿过程中，要严格执行无菌操作技术。
2.4前列腺增生的病人，由于尿道粘膜弹性差，应选择型号较小、较坚韧的尿管为佳。2.5男性尿道较长，插管时要掌握两个弯曲、三个狭窄的解剖特点，将尿管插入膀胱见尿后，需再插入6cm以上，避免损伤后尿道。
2.6女性老年病人，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，应选择型号较大、管腔较粗的导尿管，即可以防止漏尿，又能保证尿管通畅，不易堵塞。
2.7拔管前从尿道口注入少量液体石腊，并轻轻转动尿管，以防粘膜、血痂与尿管粘连，导致拔管时损伤尿道，引起出血。3.护理：
3.1妥善固定：引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身将尿管拉出，病人翻身后应注意注意引流管有无移位，是不否脱落。
3.2保持引流管通畅，：经常检查引流管有无堵塞、扭曲或受压而影响尿液流出，发现引流不畅时，应及时检查并调整尿管位置，使尿管保持通畅。
3.3防止逆行感染：每日更换集尿袋，每周更换尿管1次，严格执行无菌技术操作，引流管及尿袋不能高于耻骨联合，防止尿液逆流；每周查尿常规一次，如有尿路感染及时治疗；每日用0.5％碘伏消毒尿道口及导尿管近端(10cm)，擦洗尿道口及会阴部，每日2次；保持其清洁；对昏迷及危重病人每日用0.02%呋喃西林500 ml冲洗膀胱；大便污染及大便溢出时，及时清洗、消毒。
3.4观察引流液的颜色、性质、量、判断是否为血性。
3.5病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往，其方法；将尿管固定于下腹部，保持尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与尿袋分离，将导管末端反折后以胶布扎紧，再用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上，病人回到病床时，再用0.5%碘伏棉球分别消毒导尿管和引流管的开口端兵团再接上。 3.6膀胱冲洗的护理：
3.6.1冲洗液应挂在膀胱平面上方50~60 cm处，尿袋置于膀胱平面下20~40 cm处；
3.6.2先开放引流管，排空膀胱。
3.6.3持续膀胱冲洗时，应同时打开冲洗管和引流管，冲洗速度由调节器控制在80~120滴/分，如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100~140滴/分，每15~30分钟快速冲洗半分钟。
3.6.4膀胱间断冲洗时要关闭引流管，完全开放冲洗管，使冲洗液呈线性灌注。当病人感觉膀胱胀痛时，关闭冲洗管活塞停止冲洗，使灌洗液在体内保留20~30分钟后再开放引流管，放出膀胱内的冲洗液。
3.6.5记录冲洗量、引出量、引出液的颜色、性质，病人的反应及处理经过。
3.7训练膀胱功能：每日定时开放导尿管，训练膀胱的舒缩功能。这样可以保护留置尿管病人的膀胱功能，提高拔管后的排尿成功率。
3.8密切观察病人的体温变化和其他感染征象，及时发现插管局部有无渗出物和水肿，尽量缩短留置尿管时间。
3.9心理护理 消除紧张恐惧心理，向患者说明目的及注意事项，如何配合护士操作，消除患者紧张情绪，操作前检查导尿管是否完好，严格执行无菌技术和操作规程，加强护士技能培训，认真学习解剖生理知识，动作要轻柔，尿管插入时充分润滑。 3.10拔尿管：
3.10.1拔管指征：病人膀胱功能恢复，估计能自行排尿者，即可考虑拔除尿管。
3.10.2拔管时机：应在膀胱充盈时拔管，可以使排尿过和顺利，排尿量也不受影响，还能有效保护膀胱功能。3.10.3拔管方法：先用注射器将气囊内的气体或液体抽出，反折尿管尾端，；轻轻拔出尿管，协助病人清洗会阴部。 4.健康宣教：
4.1嘱病人多饮水，多排尿，以达到位机械性“内冲洗”，预防尿路感染和尿管表面结晶形成。
4.2指导病人进行膀胱功能训练，特别是拔管前3天，要进行尿管的夹闭训练，放尿时提醒病人有意识排尿，产生排尿感，使排尿模式与正常排尿相似。否侧拔管后会出现尿失禁、排尿困难，甚至再次发生尿潴留。拔管兵团1~2周内，鼓励其多饮水。
4.3对于带管出院甚至终身保留尿管的病人，应告之正确留置导尿管的方法及尿管护理的注意事项。
综上所述，护理人员应熟练掌握气囊尿管的结构、性能、特点及使用注意事项，了解注入液体或气体量，正确掌握留置导尿管的护理，膀胱冲洗，气囊导尿管的拔管方法，经常检查尿管或尿袋的位置，防止牵拉，常规检查气囊导尿管的质量，气囊有无抽吸不畅现象。嘱患者多饮水、少喝或不喝浓茶。只有这样才能避免并发症的发生，从而引起医疗纠纷。
心电图电极安放位置及临床意义
肢导 右手腕---红色
左手腕---黄色
左脚腕---绿色
右脚腕---黑色 胸导
V1：探查电极放在胸骨右缘第4肋间。 ---红色
V2：探查电极放在胸骨左缘第4肋间。 ---黄色
V3：探查电极放在V2 与V4连线的中点。---绿色
V4：探查电极放在锁骨中线与第5肋间的交点上。 ---棕色
V5：探查电极放在左腋前线与第5肋间的交点上。---黑色
V6：探查电极放在左腋中线与第5肋间的交点上。---紫色 1 | 评论
第18篇：留置尿管的注意事项[全文]
留置尿管的注意事项：
不少患者因各种情况下无法自解小便，又因身体某些原因无法行手术治疗而需长期留置尿管的，如截瘫、尿潴留等，因此，有必要提醒患者及家属一些注意事项。
1、尿袋应垂放在耻骨联合（腰部）以下，预防尿液返流。尿袋小便量超过700ml或尿袋的2/3满时，应及时倒掉，倒尿时勿 使尿袋出口处受到污染，尿袋不可置于地上。
2、保持尿管引流通畅，避免尿管牵拉、受压、扭曲、堵塞。如导尿管发生梗阻，无法排出，应马上到医院请医生处理。切勿自行拔除尿管，以免引起尿道粘膜出血。
3、一次性尿袋每3天更换1次，橡胶导尿管每周更换1次，硅胶导尿管每月更换一次。经常清洁外阴部，以保持尿道口清洁，防止感染。
4、为保护膀胱功能，导尿管应采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时冲盈排空，即3~4小时放尿一次，或有尿意时才放尿。
5、请多饮水，每天饮水保持在2000ml以上，尿量至少维持1500ml以上，以减少尿路感染及尿路阻塞的机会，禁饮浓茶和咖啡，预防尿石的形成。如发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗，每周作尿常规检查一次。
6、如出现发烧、发冷、尿道疼痛、尿液混浊、尿道口分泌物增加请立即到医院复诊。
第19篇：气管插管意外拔管应急预案
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序
1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。
2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后根据病情再调整。
3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知麻醉医师进行重新置管。
4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。
6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。
7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：
（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。 （2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
（3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。
（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 程序：
立即抢救——通知医师——根据病情处理——氧流量调节至到100%——查动脉血气——调整呼吸机参数——观察生命体征——记录抢救经过。
患者意外跌倒应急预案
1．病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等。
2．在做入院宣传教育时，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之一。
3.加强巡回病房，特别是夜班护士，对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源不足，行动不便者，上厕所时，及时搀扶。当病人不适时，及时按压呼叫器，护理人员及时观察病人。 4．对烦燥、虚弱等患者随时加床档，并有人守护。
5．对生活不能自理的患者，要加强巡视，随时解决患者的生活需要。 6．将水杯、便器等放在患者随手能拿到的地方。
7．一旦发生病员意外跌倒、摔伤，护士要在第一时间赶赴现场，立即通知医生，对患者进行诊查，根据诊查情况请相关科室会诊，迅速给予相应处理，损伤尽可能减轻。
8．向医务部、护理部汇报，夜间报告总值班。
9．观察病情，根据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，并详细记录。
10．对患者及家属做好安抚工作，消除紧张心理。对于摔伤严重者，应根据病情给予精心治疗和护理，及时和家属沟通，了解家属和病人需求，解决相关问题。
住院患者发生坠床应急预案
1．对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴，必要时专人守护。
2．对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤。
3．在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
4．教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，必须给予必要的处理措施。
5．一旦患者不慎坠床时，护士应立即到达患者身边，通知医生协助给与相应的处理并及时上报。
9．加强巡视，及时、准确记录病情变化。认真做好交接班。巡视中严密观察病情变化，发现异常及时向医生报告。
程序
做好安全防范—发生坠床时—护士立即赶到—通知医生—查看受伤情况—判断病情—采取急救措施—加强巡视—严密观察病情变化—准确记录—做好交接班
突然发生猝死护理应急预案及程序
(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，急用时可随时投入使用。
(三) 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。
(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路， 必要时开放两条静脉通路。
(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 (十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。
(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 程序：
防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属 → 记录抢救过程
第20篇：发生脱管的应急预案（优秀）
编码：AGS-EP-01-004
题目：发生脱管的应急预案 生效日期：2012-10-17
修改日期：2012-10-17
发生脱管的应急预案
胃肠减压管
1、发现患者发生管路滑脱后，根据脱出情况给予相应措施。
2、如为部分脱出，可用无菌纱布擦拭脱出的部分后嘱患者作吞咽动作，再将胃管送至合适的位置。
3、如完全脱出，脱出的胃管不可继续使用，立即通知医生，遵医嘱重新安置。
4、观察患者有无呛咳或误吸等情况，如见患者出现剧烈咳嗽口唇青紫立即通知医生并及时处理。
5、密切观察病情变化，详细记录
6、加强巡视，做好交接。
7、向患者讲解安置胃管的重要性，预防其因不舒适自行拔管；如为躁动患者，根据病情给予适当约束，防止自行拔管。
8、按照“患者管路滑脱预防及报告制度”上报护理部。引流管
1、发现患者发生管路滑脱后，立即通知医生根据脱出情况给予相应措施。
2、如为部分脱出，可无菌纱布按住脱出的部分，并协助医生处理。
3、如完全脱出，协助医生给予相应处理。
4、观察患者伤口敷料情况，如见患者出现渗血或渗液立即通知医生换药处理。
5、密切观察病情变化，详细记录
6、加强巡视，做好交接。
7、向患者讲解安置引流管的重要性，预防其因不舒适自行拔管；如为躁动患者，根据病情给予适当约束，防止自行拔管。
8、妥善固定引流管，防止因活动不当造成脱管。
9、按照“患者管路滑脱预防及报告制度”上报护理部。
