推荐第1篇：急救物品管理制度
急救车管理：急救物品管理制度
一、每个层楼需备有急救车，做到五定：定人保管（每日清点并记录）、定时核对（查数量、质量并签名）、定点放置、定量供应、定期消毒。
二、急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备用状态。
三、备有抢救车配备示意图，按统一规定放置。
四、急救药品应按药物使用有效期排列（由近及远）。可根据各科特点增加药物品种，并在抢救车配备示意图上注明。
五、急救车内备有规定抢救物品，并可按专科要求配备其它抢救用物，并在抢救车配备示意图上注明。
六、急救车内物品平时不能随意取用，抢救用后及时补充药物及用物。
七、每日清点基数并签名（药物及抢救用物清点本），定期检查消毒包有效期，保证物品使用。
其它急救物品均应处于良好备用状态：
一、氧气吸入装置上放置布袋，内备有棉签,一次性吸氧鼻导管。
二、氧气袋按规定放置，充氧饱满。
三、吸引装置清洁消毒备用，玻璃接管有套子，如有电动吸引器，应保持功能良好状态，无积灰。
四、插灯照明性能良好。
推荐第2篇：急救物品管理制度
急救物品管理制度
急救车管理：
1、每个层楼需备有急救车，做到五定：定人保管（每日清点并记录）、定时核对（查数量、质量并签名）、定点放置、定量供应、定期消毒。
2、急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备用状态。
3、备有抢救车配备示意图，按统一规定放置。
4、急救药品应按药物使用有效期排列（由近及远）。可根据各科特点增加药物品种，并在抢救车配备示意图上注明。
5、急救车内备有规定抢救物品，并可按专科要求配备其它抢救用物，并在抢救车配备示意图上注明。
6、急救车内物品平时不能随意取用，抢救用后及时补充药物及用物。
7、每日清点基数并签名（药物及抢救用物清点本），定期检查消毒包有效期，保证物品使用。
其它急救物品均应处于良好备用状态：
1、氧气吸入装置上放置布袋，内备有棉签,一次性吸氧鼻导管。
2、氧气袋按规定放置，充氧饱满。
3、吸引装置清洁消毒备用，玻璃接管有套子，如有电动吸引器，应保持功能良好状态，无积灰。
4、插灯照明性能良好。
5、心脏按摩板置于抢救车背面的凹糟内，随手易取。
6、护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保养方法。
麻醉、第一类精神、高危、毒性、易致毒、
放射药品使用管理制度
一、麻醉药品
1、麻醉药品管理应做到：专人负责，专柜上锁，专用账册、专册登记，班班清点。
2、麻醉药品临床备用设立一定基数，标识规范。
3、麻醉药品使用后，凭空药瓶及专用处方领取。
4、麻醉专用处方应由有麻醉处方权的医师开启，麻醉专用处方应专柜上锁，使用时登记编号，作废处方不可丢弃，及时退还药剂科。
5、药品及处方上锁后的钥匙应由专人随身保管。
6、护士长每周一次检查管理质量并落实签名。
二、第一类精神药品
1、临床使用的利他林、氯胺酮等为第一类精神药品。
2、第一类精神药品药品管理应做到：专人负责，专柜上锁，专用账册、专册登记，班班清点。
3、第一类精神药品专用方应由有第一类精神药品处方权的医师开启，第一类精神药品处方应专柜上锁，使用时登记编号，作废处方不可丢弃，及时退还药剂科。
4、第一类精神药品及处方上锁后的钥匙应由专人随身保管。
5、护士长每周一次检查管理质量并落实签名。
三、高危药品
1、临床使用的高浓度电解质制剂（10%氯化钾、磷化钾、>0.9%氯化钠）、肌肉松弛剂、细胞毒性剂为高危药品。
2、高危药品备用应设立一定基数，专人负责保管，每日清点并登记。
3、专柜设障放置，标识规范醒目。
4、护士长每周一次检查管理质量并落实签名。
四、毒性药品
1、临床使用的A型肉毒素、三氧化二砷注射液为毒性药品。
2、毒性药品管理应做到：专人负责，专柜上锁、注明公药或床号姓名，专用账册、专册登记，班班清点。
3、一旦丢失、打碎或销毁，即逐级汇报，并通知保卫科、药剂科。
4、护士长每周一次检查管理质量并落实签名。
五、易致毒药品
1、易致毒药品管理应做到：专人负责，专柜上锁、注明公药或床号姓名，专用账册、专册登记，班班清点。
2、专柜设障放置，标识醒目。
3、护士长每周一次检查管理质量并落实签名。
六、放射药品
1、原则上病区内不备用放射药品，如为必须备用，须在专业人员指导下安全备用
2、放射药品管理应做到：专人负责，专柜上锁、注明公药或床号姓名，专用账册、专册登记， 班班清点。
3、一旦丢失、打碎或销毁，即逐级汇报，并通知保卫科、药剂科。
4、护士长每周一次检查管理质量并落实签名。
推荐第3篇：急救物品管理规定
急救物品管理规定
1.急救车清洁,规范，整齐，放置于固定位置。
2.抢救仪器专人管理，定期保养，每周清洁检查，并有记录。
3.所有药品及一次性使用医疗用品无过期。
4.急救物品药品有专人请领，保养及保管。
5.急救药品应在急救车内定量、定位放置、保证基数、标签清晰、
无过期。
6.抢救物品如舌钳、开口器等需高压灭菌后备用。
7.急救药品及物品使用后及时补充，便于紧急时使用。
8.设有专用清点本，每日清点急救药品和急救物品的数量、有效期
及包装完好性，并登记签字。
9.封闭管理的急救车按照《急救车封闭管理规定》进行清点签字。
10.护士长定期检查急救药品并记录。
《急救车封闭管理规定》
1.各科室根据本科室抢救车使用频率情况，可以使用一次性锁或贴封条（统一使用红框标签）方式对急救车进行封闭管理。
2．急救车必须清点、检查处于完好备用状态方可进行封车。
3．用铅笔在封条上注明封闭起止日期（年月日—年月日）和封闭人姓名；若使用一次性锁，在锁上贴红色自粘性口取纸，注明起止日期和上锁人姓名。
4.每天由专人检查急救车封闭情况，一次性锁或封条是否处于完好状态，并记录签字。
5．急救车封闭周期不得超过1周。每周必须开封、清点、检查车内药品、物品数量、有效期及完好状态后再封闭。
6.急救车一旦开启使用后应有专人重新强点、补充抢救物品、药品后再封闭，保证急救车内药品物品的数量准确及完好备用。
7.护士长定期对急救车封闭、检查和清点情况进行抽查，发现问题及时整改并记录。
推荐第4篇：急救药品、物品管理制度
急救药品、物品管理制度
1.建立急救车药品、物品基数本。抢救药品、物品做到五固定：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修；二及时：及时检查维修、及时领取补充。
2.抢救必备物品齐全、性能良好，处于备用状态，完好率达到100%。
3.抢救药品齐全，标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象。每个药盒内只能放置一种药品，按药物有效期放置和使用。
4.抢救药品、物品使用后，24小时内补充齐全，及时封存。如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，并报告护士长协调解决。
5.封存抢救车管理：封存前护士长（或分管护士）和另一名护士按基数本清点药品、物品，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查封条的完好情况并做好记录；每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、物品一次，并做好记录。
6.非封存抢救车管理：每班按基数本清点药品、物品，并做好记录，分管护士每周检查一次，护士长每月检查一次，并做好记录，账物相符。
注：1.急救车的封存：
（1）使用统一的一次性封存条，按要求粘贴封存条。
（2）按要求在封存条上注明封存时间。
（3）一个月启封检查一次。
（4）车内药（物）品应在距失效日期前两个月更换。
（5）封存者双人签名。
（6）封条一经开启、或疑有损坏，应立即按基数本重新核对、清点、封存者双人签名。
2.急救车检查内容：药品：贮存条件是否合适，数量、规格等是否与药品清单上所列的相符，是否过期、变质、标签脱落或模糊不清；物品：名称、数量、规格、有效期，是否属于完好备用状态。
推荐第5篇：爆炸物品安全隐患整改措施
爆炸物品安全隐患整改措施
2002年11月7日凌晨1：00市公安局民爆科对我工地民用爆炸物品进行了安全监督检查，发现爆炸物品管理中存在一些问题，主要是值班人员没有在炸药临时储存库内值勤，就检查中发现的问题我们提出如下整改措施：
一、炸药临时储存库内有炸药时，确保现场同时有两人值班并配备一只狼犬加强警戒。
二、组织有关人员认真学习《中华人民共和国民用爆炸物品管理条理》及《江苏省民用爆炸物品管理细则》，对爆炸物品加强管理，定期组织有关人员进行安全业务培训合安全教育，定期对爆炸物品存放合使用进行安全检查，发现问题及时处理，消除安全隐患。
三、加强爆炸物品的出入库检查、登记制度，收存合发放爆破器材必须登记，做到帐目清楚，帐物相符。
四、爆破员、安全员、保管员必须进行技术培训合安全教育，做到持证上岗。
五、对爆破物品管理坚持“三专、三严、五双、六对头、二不批和五不发”的制度，购进、库存、发出、领用、退回、销毁与帐目要相符，严格领导审批手续。
六、爆炸物品临时存放库管理严格遵守“双把锁、双人管、双本帐”的制度，保管员必须保持库内整齐、清洁，不得在库内放置其他杂物，库房内严禁使用明火、电器照明，及其他电子产品，必须符合防火防爆的要求。
七、闲杂人员严格禁止进入爆破物品临时存放库内，保管人员必须坚守工作岗位，不得私自找人替班，不准在库房内会客、留宿，各种规章制度及操作规程必须公示。
中铁十九局南京地铁TA17标项目经理部
二OO二年十一月八日
推荐第6篇：急救物品管理质量评价标准
急救物品管理质量评价标准
（标准100分）
科室：
项目
标准分值
检查
方法
基本要求
评分标准
总
要
求
25
分
20
现场
检查
1．
物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚，无破损、变质、过期失效现象，
2．
保持急救物品完好率100％
3.
物品放置整齐、清洁
一项不符合要求扣2分，
急救物品完好率不达标扣20分
5
查看
记录
4．封存抢救车管理：封存前由两名护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，用红笔记录，另起一行，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次,并有记录
5．非封存抢救车管理：每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每二周检查一次，另起一行，用红笔记录，帐物相符
一项不符合要求扣1分
供
氧
装
置
25
分
25
现场
检查
1．
备用物品齐全，处于完好状态。中心供氧备氧气装置一套（流量表、湿化瓶、一次性吸氧管），鼻导管或鼻塞。氧气瓶吸氧加备氧气瓶、橡胶管、板手
2．
对未用或已用空的氧气瓶注明“满”或“空”的标志并有使用说明卡，使用中心供氧的护理单元有使用说明书
3．
呼吸机完好处于备用状态
4．简易呼吸器完好，处于备用状态，用后清洗、晾干、消毒备用
一项不符合要求扣2分
吸
引
装
置
25
分
25
现场
检查
1．
备用物品齐全、处于完好状态
2．
吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有使用说明，玻璃接口置胶皮套管
3．
中心吸引：（分体式吸引瓶）：病区内有中心吸引使用说明书
3．使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用
一项不符合要求扣2分
抢
救
车
25
分
25
现场
检查
1．抢救药品及器材根据专科特点备用（必须经科主任同意）
2．抢救车有物品清点卡，卡物相符，班班交接
一项不符合要求扣2分
总分
100分
注：满分100分，≥90分合格。
检查者：
检查日期：
年
月
日
推荐第7篇：急救药品物品管理完好率改进措施
提高急救药品、物品完好率改进措施
1.学习抢救药品物品管理制度，制定质量评价标准，规范抢救药品、物品交接登记本的填写。
2.规范抢救室抢救药品、物品的放置位置。
3.统一抢救柜药品物品的配置，绘制平面图，便于清点药品、物品；各护理人员严格按照平面图放置抢救药品、物品。 4.统一抢救车药品与物品配置：
1) 抢救车按护理部统一设计、下发的示意图放置抢救药品、物品。 2) 统一摆药顺序：要求将每种药品按照失效期的先后从右到左摆放，以做到先期先用。
3) 抢救车采取封条管理，打开条件仅限抢救患者和定期检查。抢救车一旦被打开，须及时补充药品和物品，按照失效期的先后调整药品的位置，做好清洁、消毒。检查抢救车内药品、物品的数量、质量和有效期，要求双人核对，打上封条，双人签名做好记录。 4) 抢救车每班交接封条的完整性，并记录在物品交接本上，将责任落实到每班，落实到交接双方。
5) 护士长定期检查抢救车的交接情况，并与检查者核对抢救车内药品、物品的数量、质量和有效期，确保抢救车完好率为100%。 5.定期对全科护理人员进行培训，达到人人知晓及熟练掌握抢救药品、物品的管理。
2016年4月5日 湘东区人民医院急诊科
推荐第8篇：急救药品、物品的管理制度与要求
沭阳县协和医院 急救药品、物品的管理制度
1、为保证抢救工作顺利进行，护理人员要做好抢救物品、药品、仪器的管理与保养，并熟练使用。
2、抢救车设专人管理，并做到定期清洁和检查（每天清洁、检查并签名）、（每周一护士长检查，周四科室保管人检查）。
3、急救车、抢救物品、仪器规范、整齐、放置于固定位置，不得随意挪动更换位置。各班人员要熟悉急救车备用的物品【舌钳、开口器、压舌板、血压计、听诊器、各种型号的注射器、输液器、手电筒、留置针、敷帖、气管插管套包、手套、瓶套、甘露醇、各种液体、吸痰管、治疗盘（酒精、碘伏、棉签、胶布、输液贴、各种试管、针头、污物缸、砂轮）】、药品（根据科室情况备用）、仪器放置位置，能够熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法【如呼吸气囊、吸引器（备0.9NS、启瓶器、吸痰管）、监护仪（备电极片）、吸氧（备吸氧管、棉签）等】。熟记常用抢救药品的剂量及用法。原则上急救车内物品完备适用，抢救时不用奔走找寻，延误抢救时间。
4、抢救仪器和药品管理，严格执行“五定”制度，即定品种数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用，一律不得外借。
5、保持急救车清洁整齐，用后及时补充，如因药房缺药等特殊原因无法补齐时，应在抢救药品清点登记本上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救病人用药。急救车内药品标签清楚，无破损、变质、过期失效；仪器处于备用状态。
6、急救车上的急救药品和仪器设立专门的抢救药品物品清点登记本，标明所有急救药品、仪器名称、规格、剂量、数量、有效期，登记本与物品必须完全相符，每班交接并签全名。
7、实行药品及物品失效期预警制度，在检查急救药品、物品时，保持有效期在3个月以上，凡有效期在3个月以内的到药房更换远期药品；检查一次性医疗物品时同样以此方法，每月与科内物品进行更换，以防止过期。
8、急救药品的标签应完整、清晰，药品的名称、规格、剂量、有效期等均应清楚，模糊者不得使用。药名、剂量不一致，不允许放置于同一药盒内。
9、急救药品使用时，应记录于抢救用药记录本，并保留空安瓿以备查对。
10、使用后及时补充完整并登记。
11、护士长平时检查急救车的交接班情况，每周必查1 次并签全名。
沭阳协和医院
护理部
2012.12.20修订
推荐第9篇：毒物品中毒急救药箱作业指导书备用
剧毒物品中毒急救药箱
作 业 指 导 书
一、目的
规范急救药箱的保管、使用，确保急救药品的使用性。
二、作用
1.剧毒物品中毒急救药箱需有以下药品 ①亚硝酸异戊酯 ②氯化钠溶液 ③硫代硫酸钠
④消毒水(苯扎溴铵溶液) ⑤次氯酸钠溶液 ⑥高锰酸钾 ⑦防毒面具 ⑧开瓶器 ⑨注射器 2.急救措施及步骤
①将亚硝酸异戊酯瓶盖拧开，靠近鼻子闻隔15秒钟闻一次(重复吸入5-6次) ；
②用注射器抽取同一瓶氯化钠溶液，分别注入三瓶硫代硫酸钠适量，用手摇晃硫代硫酸钠药瓶使其快速完全溶解，再用原注射器分别抽出，注回原瓶氯化钠溶液中摇晃均匀即可;将配好含硫代硫酸钠的氯化溶液瓶盖用开瓶器弄出，口服进入体内，接着用手指伸入口腔扣拨咽喉让其呕吐，(如需注射，需在专业医师指导下进行) ；
③手或身体沾到有毒物质时，用消毒水(苯扎溴铵溶液)清洗；
④地板或其它物体沾到了有毒物质，用漂白水(次氯酸钠溶液)反复冲洗。 3.急救的基本原则
一旦发生有人过量吸入氰化物，应马上鸣铃报警，并立即通知广东省中毒急救中心，急救中心电话:020-84198181。
对中毒者应争分夺秒，就地抢救，将病人(中毒者)迅速移到清新空气处，(及时吸氧，呼吸停止的患者，应进行人工呼吸)，脱去污染衣服，注意保温，静卧休息。
参加救护者必须做好个人防护，进入氰化物现场必须戴防毒面具。在抢救病人的同时，应想方设法阻断毒物泄漏处，阻止蔓延扩散。
4.吸入氰化物急救
①神志清醒：对于吸入氰化物中毒而清醒者，先将中毒者移到空气清新处，躺下，一般只需要氧气即可；
②神志不清但仍能呼吸：用亚硝酸异戊酯解毒剂 将亚硝酸异戊酯1-2支，用布或手帕包住后打破，放在中毒者鼻下15秒钟，然后挪开15秒钟，如此重复5-6次。如果需要每3分钟使用一支新的亚硝酸异戊酯，直到中毒者恢复知觉(一般需要1-4支)。
使用亚硝酸异戊酯的注意事项: 亚硝酸异戊酯极易挥发和易燃，不要吸烟或在火源附近使用。如果在风大或通风良好的地方治疗中毒者，要用某种东西如碎布，衣衫，墙，桶或手等遮挡下，以免亚硝酸异戊酯蒸气被吹走。亚硝酸异戊酯要放在鼻子迎风方向，目的是使亚硝酸异戊酯进入到中毒者肺部。救援者应避免吸入亚硝酸异戊酯，这样他们就不会头晕和丧失工作能力。将中毒者平躺，可以保持其头部得以正常供氧，因为亚硝酸异戊酯会使血管扩张并使血压降低所以躺卧者有助于防止失去知觉。亚硝酸异戊酯不要使用过量，如使用过量，则有可能使中毒者休克。
5.吞服氰化物急救
①神志清醒：立即给病人口服200-400ml的1%硫代硫酸钠溶液，用手指，筷子，药匙柄伸进病人的咽喉，使其呕吐，重复此项操作，直到吐出物清澈为止。
②神志不清醒：用亚硝酸异戊酯解毒
将亚硝酸异戊酯1-2支打破后给病入吸入15S，能后移开15S，重复5-6次。每三分钟使用一支新的亚硝酸异戊酯直到病人恢复知觉，当病人神志不清时，千万不要使其服任何东西，如果病人停止呼吸，就要进行人工呼吸，并有亚硝酸异戊酯解毒或医生急救，中毒苏醒后，用1%的Na2S2O3溶液洗胃。
6.接触皮肤或眼睛的急救
①接触眼睛:立即用大量清水冲洗，冲洗10分钟以上，脱去被污染的衣服，使中毒者保持安静和温暖，请医生诊治。
②接触皮肤：立即用大量清水清洗皮肤，同时脱去受污染的衣服和鞋袜，以除去氰化物，不可耽误。氰化物粉尘，溶液或氰化物气体能通过皮肤吸收。皮肤吸收比口中吸入慢，通常皮肤吸收的速度以分衡量，口中吸入则以秒衡量。因此尽管皮肤接触氰化物的情况很严重，但只要没有吸入或吞服氰化物，及时脱去被污染的衣物，彻底地洗净皮肤上的氰化物，一般不需要治疗。但是，如果皮肤接触氰化物的时间比较长，氰化物又没有清除干净，又未给予治疗，氰化物可能使神经中毒而导致昏迷，也可能引致死亡。就算皮肤洗净后，也要对中毒者至少观察1-2小时 ，因为吸收的氰化物能继续地进入血液中。衣服一定要清洗干净后才再穿用，被污染的鞋烧毁。
三、注意事项
1.经常检查药箱，保持药品齐全，在有效期内，没有破损；2.药箱应摆放阴凉、干燥的地方； 3.禁止非相关人员乱动药箱及药品。
推荐第10篇：海关对进出境物品整改措施[推荐]
从9月1日起，海关总署日前就调整进出境个人邮递物品管理措施发布公告。对个人邮寄物品应征进口税税额在人民币50元（含50元）以下的海关予以免征。此举被有些人认为将增加海外代购本钱。近日，记者就此采访了海关总署监管司有关负责人。引起社会各界高度关注。注意到有些海外代购商家企图在9月1日《公告》正式实施前利用所谓“合理缓冲期”进行囤积。针对这种情况，海关总署监管司有关负责人：署出台《公告》后。已经要求各地海关加强邮递、快件渠道进境个人物品的审核，严格区别亲友间馈赠个人物品和商业性邮件，其中对商业性邮件一律要求依照货物料理进口手续。
海关总署监
国对进境商品区别为货物、物品等不同监管对象，管司有关负责人：根据《海关法》有关规定。适用不同的管理要求。物品具有“非贸易性”特征，进境后不得出售或出租。显然易见，海外代购的商品具有牟利性，将再次进入贸易领域，所以海外代购的商品不是物品，而是货物。对于货物，无论价值多少，都要照章纳税，这是一贯的公告》再次明确“邮运进出口的商业性邮件，应依照货物规定料理通关手续。一些人认为，公告》实施将提高海外代购的本钱，认为这是混淆了物品和货物的概念。
为什么要出台《公告》
这是由客观形势的变化决定的兼顾了对个人邮递物品的照顾和对违法走私活动打击的需要。海关总署监管司有关负责人：公告》对邮递进境物品管理措施的调整主要体现在进口税起征点方面。
商品匮乏，新中国初期。经邮递渠道进出境物品总量较小，内容单一，主要为个人物品。从照顾侨眷动身，海关根据国家整体政策，对进出境个人邮递物品给予一定幅度的免税优惠。根据形势的发展几经调整，1994年《海关总署关于调整进出境邮件中个人物品的限值和免税额的通知》规定，寄自或寄往港澳地区的个人物品，限值为800元，免税额为400元；寄自或寄往其他地区的个人物品限值为1000元，免税额为500元。
国内商品市场极大丰富，随着我国经济的快速发展。相关情况发生了巨大变化，
一是大部分进境邮件不再是亲友间馈赠的物品。网购、邮购、海外代购等业务发展迅速。从我实际监管的情况中发现，
二是进出境邮件的性质已向交易性质的商品为主转变。特别是最近一段时间。一些不法分子企图将所经营的进口货物拆分成多票，伪报为个人物品，利用个人物品免税额优惠规定，通过邮递、快件渠道进境，逃避监管。这种违法行为不只造成国家税收流失，也逃避了国家对进口货物的管制，使相关商品在缺乏平安、卫生和质量把关的情况下流入国内市场，消费者无法获得应有的保证。
邮寄进境和旅客携带进境相同物品在征税方面的差别对邮寄进境和旅客携带进境的个人自用物品，海关总署监管司有关负责人：由于历史和现实的原因。管理政策有所差别，主要表示为：
首先。
一是进境居民旅客携带在境外获取的自用物品。下同）以内的非居民旅客携带拟留在境内的自用物品，总值在元人民币（含元，下同）以内的海关予以免税放行，单一品种限自用、合理数量，但烟草制品、酒精制品以及国家规定应当征税的20种商品等另按有关规定操持。
以旅途必需为限，短期内或当天多次进出境旅客携带进出境物品。不依照上述规范执行。
二是邮递进境物品应缴进口税超越50元人民币的一律按商品价值全额征税。
其次。
一是进境居民旅客携带超出5000元人民币的自用物品。超出人民币元的经海关审核确属自用的海关仅对超出部分的自用物品征税，对不可分割的单件物品，全额征税。
，二是个人邮递物品受到价值限制。每次限值为800元人民币；寄自或寄往其它国家和地区的物品，每次限值为1000元人民币。个人邮寄进出境物品超出规定限值的应料理退运手续或者依照货物规定料理通关手续。但邮包内仅有一件物品且不可分割的虽超出规定限值，经海关审核确属个人自用的可以依照个人物品规定料理通关手续。
行邮税的具体税率及缴纳方法
进境物品的关税以及进口环节海关代征税合并为进口税，海关总署监管司有关负责人：根据《中华人民共和国关税条例》国务院令第392号）第五章规定。由海关依法征收。海关应当依照《中华人民共和国进境物品进口税税率表》及海关总署制定的中华人民共和国进境物品归类表》中华人民共和国进境物品完税价格表》对逾越海关总署规定数额但仍在合理数量以内的个人自用进境物品进行归类、确定完税价格和适用税率，征收进口税。
首先。
适用第一档10%税率的物品主要包括书报、刊物、教育专用电影片、幻灯片、原版录音带、录像带、金、银及其制品、食品、饮料等；
适用第二档20%税率的物品主要包括纺织品及其制成品、摄像机、摄录一体机、数码相机及其他电器用具、照相机、自行车、手表、钟表（含配件、附件）
适用第三档30%税率的物品为高尔夫球及球具、高档手表（系指完税价格10000元人民币以上的手表）
适用第四档50%税率的物品为烟、酒、化妆品。
其次。
携带物品进境的入境人员，进境物品的纳税义务人是指。进境邮递物品的收件人以及以其他方式进口物品的收件人。进境物品的纳税义务人可以自行料理纳税手续，也可以委托他人料理纳税手续。接受委托的人应当遵守《中华人民共和国关税条例》对纳税义务人的各项规定。
进口税从价计征。进口税的计算公式为：进口税税额＝完税价格进口税税率。
适用海关填发税款缴款书之日实施的税率和完税价格。进境物品。
进口税的减征、免征、补征、追征、退还以及对暂准进境物品征收进口税参照对货物征收进口关税的有关规定执行。
打击邮递渠道走私违法活动，严密监管，确保《公告》顺利实施。
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第11篇：公安机关民爆物品安全检查整改措施
公安机关民爆物品安全检查整改措施
检查单位：大方县公安局治安警察大队 检查时间：2011年11月17日
2011年11月17日大方县公安局治安警察大队对我矿进行公安机关民爆物品安全检查，共检查处以下3条安全隐患及问题，并责令我矿十日之内整改完毕，现我矿已将检查出的安全隐患及问题整改完毕，按文书要求报凤山乡派出所复查验收。 检查出的安全隐患及问题:
1、库房围墙开裂严重。
2、未安装周界报警装置。
3、未落实三人24小时值班守护制度。
整改措施：
1、由矿长王安国负责组织人员对库房围墙开裂严重处进行维修处理，确保库房周边围墙完好。
2、由刘晓峰负责联系证件齐全、有资质的部门对库房周界安装报警装置，确保库房周界设施完善，符合相关规定。
3、由矿长王安国负责对我矿证件齐全的库管员进行合理调整、安排，并按时派送人员到有关部门进行培训或复训，确保库房二十四小时值班守护制度落实到位。
金岩煤矿
2011年11月19日
第12篇：急救
\"急救，与死神赛跑\"技能训练检测
说明：请认真通过以下测试，本项作业即完成。 1.世界急救日是哪一天：
每年9月的第一个周六 ·每年9月的第二个周六
每年9月的第三个周六
2.在心脏停顿后30秒，会造成什么后果：
意识丧失、突然倒地
·严重脑缺血、神志丧失和晕厥
自主呼吸逐渐停止
3.心肺复苏的英文缩写是：
CRT ·CPR CPU 4.下列关于心肺复苏说法正确的是：
短时间内实施心肺复苏，能够增大伤者的存活率
心肺复苏是通过人工呼吸和胸部按压，进而使呼吸得以循环 ·以上都正确
5.下列说法正确的是： 心肺复苏适合心脏病等疾病引发的心脏骤停的情况
心肺复苏适合事故等引发的心脏骤停的情况
· 以上两种情况，心肺复苏都适合
第13篇：中暑急救
中暑急救
一、主因
正常人体温能恒定在37。C左右，是通过下丘脑体温调节中枢的作用，使产热与散热取得平衡的结果，当周围环境温度超过皮肤温度时，散热主要靠出汗，以及皮肤和肺泡表面的蒸发。人体的散热还可通过循环血流，将深部组织的热量带至上下组织，通过扩张的皮肤血管散热，因此经过皮肤血管的血流越多，散热就越多。如果产热大于散热或散热受阻，体内有过量热蓄积，即产生高热中暑。
二、高温中暑常发人群为：高温作业工人、夏天露天作业工人、夏季旅游者、家庭中的老年人、长期卧床不起的人、产妇和婴儿。
三、中暑按病情轻重可分为：
1、先兆中暑
在高温环境下中，中暑者出现头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢发麻，此时体温正常或稍高，一般不超过37.5。C。此为中暑的先兆表现，若及时采取措施如迅速离开高温现场等，多能阻止中暑的发展。
2、轻度中暑
除有先兆中暑表现外，还有面色潮红或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、皮肤热或湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等呼吸、循环衰竭的早期表现，此时体温超过38。C。
3、重度中暑
1 除先兆中暑、轻症中暑的表现外，并伴有昏厥、昏迷、痉挛或高热。
重度中暑还可继续分为：
中暑高热，即体内大量热蓄积。中暑者可出现嗜睡、昏迷、面色潮红、皮肤干热、无汗、呼吸急促、心率增快、血压下降、高热，体温可超过40度。
中暑衰竭，即体内没有大量积热。中暑者可出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、呼吸浅而快、晕厥、昏迷、血压下降等。 中暑痉挛：
即与高温无直接关系，而发生在剧烈劳动与运动后，由于大量出汗后只饮水而未补充盐分，导致血钠、氯化物降低，血钾亦可降低，而引起阵发性疼痛性肌肉痉挛（俗称抽筋），口渴，尿少，但体温正常。 日射病：
即强烈的阳光照射头部，造成颅内温度增高。中暑者出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、神志障碍，重者发生昏迷，体温可轻度增高。
四、急救
一旦出现大量出汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、全身无力、注意力不集中等表现时，应想到这是中暑的先兆。此时，要尽快离开高温潮湿的环境，转移到阴凉通风处坐下休息，喝些糖盐水或其他饮料，在两侧太阳穴擦些清凉油，经过一段时间休息后多可恢复。
1.立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树阴下。
2 2.让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服。如衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调，以尽快散热。
3.尽快冷却体温，降至38度以下。具体做法有用凉湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处； 并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。 每10—15分钟测量1次体温。
4.意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑。以起到既降温、又补充血容量的作用
5.还可服用人丹和藿香正气水。另外，对于重症中暑病人，要立即拨打120电话，请以求助医务人员紧急救治。
五、预防
1.夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴草帽，开领卷袖劳动。
2.充分供应凉开水、饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。
3.禁过度劳累，保证充足休息睡眠，室内应有良好通风。
4.积极治疗各种原发病，增加抵抗力，减少中暑诱发因素。准备人丹、十滴水、藿香正气水、清凉油等备用。
六、中暑后应该注意什么
人在中暑之后常常很虚弱，在恢复过程中，应吃些较为清淡、容易消化的饮食，补充必要的水分、盐、热量、维生素、蛋白质等。中暑后不要大量饮水，中暑患者应采用少量、多次的饮水方法，每次以
3 不超过300毫升为宜，切忌狂饮。因为大量饮水不仅会冲淡胃液，影响消化功能，还会引起反射性排汗亢进，使体内水分和盐分进一步大量流失，严重时可导致热痉挛。中暑后还应该注意不要大量食用生冷瓜果，中暑患者大多脾胃虚弱，大量食用生冷食物和寒性食物会进一步损伤脾胃阳气，重者会出现腹泻，腹痛等症状。中暑后应少吃油腻食物，以适应夏季肠胃的消化能力。油腻食物会加重胃肠的负担，并使大量血液滞留于胃肠道导致输送到大脑的血液相对减少，人会感到疲倦。
八、中暑四大禁忌
1．过量饮水
中暑后须大量补充水分和盐分，但过量饮用热水时会更加大汗淋漓，反而造成体内水分和盐分进一步的大量流失，严重时会引起抽风现象。如此便是得不偿失。正确的方法应是少量多次，每次饮水量以不超过300毫升为宜。
2．过量进食
不能吃油腻劳腥的食物，过多的食用会增加消化系统的负担，使大量血液滞留于胃肠，而输送到大脑的血液便相对减少，营养物质也不能被充分吸收，所以应尽量多吃一些清淡爽口的东西，以适应夏季的消化能力。
3．偏食辣椒
夏季阳浮于外、阴液不足，而辛辣燥热的食物只会助热却阳，而且它还使你的美丽肌肤上蹦出几颗不小疙瘩。因而，少吃，当然不吃
4 是更好的。
4．冷食伤身
身体干渴的时候，冷饮和瓜果类食物让人爱不释口，很可惜，中暑后这两样东西也不能多吃凉性食品会损伤你的脾阳。
5
第14篇：急救申请书
急救申请书
XXXX领导：
我是XXXXX村民残疾人XXX，身份证号：
，残疾人证号：
。我家里有四口人，母亲八十六岁，已瘫痪在床六年之久，大小便还要人帮忙清理；我爱人中重度残疾，日常生活全靠我去指手画脚指挥；我也是一个腰背脊骨成“S”字形弯曲，四十斤的货物都挑不动的残疾人；只有一个九岁女儿（自然人），因岁数小，还需要抚养。一家四口人，三个残疾人还要抚养一个正在读书的九岁的小女孩，全家人没有一个正常的劳动力来生产粮食和家庭副业，我家里的日常生活非常艰苦，全靠政府发放的低保费来维持。政府每季度全家发放800元，我家每年有九个月基本都吃市场粮价，而我家里每个人每月需要吃粮食三十斤。一个季度三个月，一个人每个季度需要九十斤粮食，四个人每季度：90（斤粮）×4（人）＝360（斤粮）。360（斤大米）×2.20（元）＝792.00（元）。低保金800元减去买粮792.00元，只剩下8.00元买盐巴了。这样算一年到头只剩下不到100元来购买油盐和开资照明费（电费）。小女孩读书都很困难。
XX领导，我的这一家全靠我一个人料理活着，如果没有我就一天都无法过，自去年以来，我身怀大病（极度贫血），多次想去医院检查治疗，因家里无分元，就
四、五百元对我来说是天大的数字。为此无法去医院治疗而拖延到今天，现在病情更加严重，就家里的楼梯都无法爬上去，早晚过家里的门槛都很困难。为了治病我曾多次讨人写书面到镇、县民政部门申请求助，可每次都无济于事、如石沉海。照此这样，我只能在家等死别无他法了。XX领导：您们是我的领导，是我的再生父母，救救我吧，救活我就等于救活了我的一家。望您们领导帮我想尽办法或帮我联系愿意帮助我的好心人。只要能救治我就行了。我急于期待着您们领导予我好的答复或者来家查看，如愿诚谢！
特此申请 此致
申请人：XXX 2012年3月29日
第15篇：急救案例
学习情境一：院外救护
1、国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满载乘客的中巴车迎面相撞，并双双坠入路基下3米的水塘，部分乘客被抛出车窗外而落水。
（1）附近村民目睹了车祸经过，应如何紧急呼救？
（2）医疗救援人员赶赴事故现场后应立即进行哪些方面的评估？如何快速判断危重伤病员的情况？
（3）现场救护中需遵循哪些原则？
（4）试述现场检伤分类的方法及其意义？
（5）一伤员被从水中救起后不省人事，检查无呼吸、颈动脉搏动消失，应如何施救？怎样判断施救效果？
（6）一伤员头颈部受伤，颈后疼痛、活动受限，躯体被卡在变形的车座之间，在救出该伤员的过程中应重点注意什么问题？如何正确搬运此类伤病员？
（7）试述重伤病员在转运途中的救护要点？
答案：分析如下：
（1）立即拨打“120”急救电话以启动紧急救援系统；以简洁的语言清晰地告知事故的确切地点，指出周围明显标记和最佳路径；说明事故原因、现场情况及其严重程度、伤病员人数及存在的危险、现场已采取的救护措施等；告知现场联系电话和联系人。呼救同时迅速展开现场急救。
（2）应立即评估事故原因、现场环境，并快速评估危重伤病情况。主要从对意识、气道、呼吸、循环等几方面的快速评估以判断危重伤病情况，及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。
（3）先排险后施救；先重伤后轻伤；先施救后运送；急救与呼救并重；转送与监护急救相结合；紧密衔接、前后一致。
（4）在快速完成现场危重病情评估后，根据实际情况，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或有针对性的重点检查，注意倾听病人或目击者的主诉以及有关细节，重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况。根据伤员出现的临床症状和体征可将伤情分为四类——轻度、中度、重度和死亡，分别应用绿色、黄色、红色、黑色标记以利于快速识别和分类处理。检伤分类的意义：在现场伤员多、伤情复杂而人力、物力、时间有限的情况下，检伤分类有利于急救工作有条不紊地进行，使不同程度伤情的病员都能尽快得到及时、恰当的处理，达到提高存活率、降低病死率的目的。
（5）立即实施徒手心肺复苏术，如有条件应及早除颤。复苏有效的指征：心跳恢复，可触及大动脉搏动；面色（口唇）由紫绀转为红润；出现自主呼吸（规则或不规则），或由机械通气呼吸恢复正常，SpO2＞95%；瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活动。
（6）重点注意保护颈部，避免引起或加重脊髓损伤。搬运及转送过程中予以颈部制动，最好使用颈托以保护颈椎，保持脊柱轴线稳定。应采取三人或多人搬运法，使头部、躯干成直线位置，严防颈部前屈或扭转。使用硬质担架，避免颠簸，勿摇动伤者的身体。
（7）伤员进入救护车，救护人员要充分利用车上设备对伤员实施生命支持与监护：①观察病情，密切观察病人的症状和体征。②使用监护和救护设备，使用心电监护仪对伤员进行持续心电监测；对气管插管伤员必要时使用呼吸器，保证有效通气。③各种管道的护理，包括输液管、气管插管、胸腔引流管、导尿管等各种管道必须按要求加以保护，同时要保证各种管道的通畅和无菌操作。④正确实施院前急救护理技术，包括CPR、体外除颤、气管插管、静脉穿刺、胸腔穿刺引流、导尿术等。⑤做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录。
2、李某，男，72岁，在家里观看足球比赛电视实况转播时突然倒在沙发上，家人呼之不应，急打120求救。假如你作为120急救人员，面对此病员。
（1）院外急救的主要护理工作有哪些？
（2）在伤员转运途中，应做好哪些监护？ 答案：分析如下：
（1）当意外发生时，救护人员赶赴现场，在救护中，护士将配合医生共同完成救护任务。主要护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和途中监护。护理体检包括询问病史，了解症状、体征以及对伤者进行护理体检等。护理要点包括体位的安置，建立有效的静脉通路。掌握脱去病人的衣服等技巧。转送与途中监护则主要包括担架搬运，救护车运送注意事项及途中监护等。
（2）伤员进入救护车，救护人员要充分利用车上设备对伤员实施生命支持与监护：①观察病情，密切观察病人的症状和体征。②使用监护和救护设备，使用心电监护仪对伤员进行持续心电监测；必要时进行气管插管使用呼吸器，保证有效通气。③各种管道的护理，包括输液管，气管插管，胸腔引流管，导尿管等各种管道必须按要求加以保护，同时要保证各种管道的通畅和无菌操作。④正确实施院前急救护理技术，包括CPR，体外除颤，气管插管，静脉穿刺，胸腔穿刺引流，导尿术等。到达医院急诊科后，对已采取的急救措施，用药情况，各种管道及目前状况等要向接诊医师提供详细的书面记录材料及口头交班。
3、汉孝公路距孝感收费站约1500米左右处因车祸致一人受伤,救护人员赶到现场检查后发现,受伤者神志清楚,呼吸、脉搏尚正常,口咽部未见明显异物及出血,仅诉有点心慌,左上肢疼痛难忍,其左前臂可见外伤出血；左下肢小腿前面见创面约8cm左右,可见渗血,疼痛明显；受伤者病情复杂, 其左上肢前臂、左下肢小腿在现场不能排除骨折。
（1）你作为救护者，该如何实施急救？
（2）救护的主要程序是怎样的？
（3）实施急救时有哪些注意事项？ 答案分析如下：
（1）应该迅速对受伤者的左前臂伤口进行急救止血。对受伤者左下肢小腿创面进行包扎处理，以保护伤口、减少污染、帮助止血和减轻疼痛。将受伤者左上肢、左下肢进行简单的固定后再迅速地送往医院治疗以免造成伤员残废。
（2）救护的主要程序是先止血、再包扎、再固定、最后进行搬运。
（3）止血时先用加压包扎法，如遇大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制出血时选用止血带止血法。止血带止血时应当注意：①部位要准确—扎在伤口近心端，尽量靠近伤口。②压力要适当—上肢时压力为300mmHg左右， 下肢时压力为500mmHg左右。③衬垫要垫平—避免勒伤皮肤。④时间要缩短—总时间不能超过5小时。⑤标记要明显—注明上止血带的时间。⑥定时要放松—每隔1小时放松止血带一次,2—3分钟后在稍高处再上止血带。
包扎的注意事项是：
①包扎要牢靠，松紧适宜。
②保持肢体功能位，皮肤皱褶处与骨隆突处加衬垫。
③包扎方向宜从远心端向近心端。
固定的注意事项是：
①夹板固定时其长、宽需与骨折肢体相适应。
②夹板不可直接接触皮肤，应衬以棉垫或其他软织物等衬垫。
③固定松紧适宜、牢固可靠，并避免影响血液循环。
搬运注意事项是：
①动作轻巧、敏捷、步调一致，避免震动，减少痛苦。
②根据不同伤情和环境采取不同搬运方法，避免再次损伤和意外伤害。
③搬运过程中注意观察伤势和病情变化。
学习情境二：医院急诊救护
1、患者男性，68岁，原有呼吸系统疾病史8年。主诉半小时前因提拉重物后，感胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难。来院时患者大汗淋漓，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。
请问你作为急诊护士，如何用SOAP公式进行分诊？
+ 查看答案分析如下：
SOAP公式：
S: 半小时前因提拉重物后，感胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难。
O: 大汗淋漓，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。
A: 考虑呼吸系统疾病引起的左心功能不全，心脏病。
P: 保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，心电监护。内科医生会诊。
2、王某，男，29岁，已婚，汽车司机。于高速公路疲劳驾驶，与前车追尾，造成车祸，方向盘挤压其胸部导致外伤。自述胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴。无昏迷、咳血、无腹痛、血尿，无肢体活动障碍。1小时后送达医院急诊室。T37℃，P96次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。面部有肿胀，出血点。口、鼻、耳无异常。脊柱活动正常。器官偏右，无皮下气肿，左
6、7肋骨腋中线可触及骨摩擦音和摩擦感。腹软，无压痛、反跳痛。腹部移动性浊音（-），左下肺呼吸音减弱，无干、湿啰音，心脏未闻及病理性杂音。肠鸣音减弱。
请问你作为急诊护士，如何用SOAP公式进行分诊？
+ 查看答案分析如下：
SOAP公式：
S: 胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴。
O: 无昏迷、咳血、无腹痛、血尿，无肢体活动障碍。
A:考虑胸部挤压伤，肋骨骨折，合并气胸、血胸、创伤性湿肺，休克的可能。同时也不能忽视其他系统、器官的症状。
P: 抗休克、肋骨止痛、固定；吸氧、补液、维持生命体征平稳；做好术前准备。外科医生会诊。
3、胡某，男，49岁。近10年间断发生上腹部不适及左上腹隐痛，无夜间腹痛及餐后痛，食欲差。2年前开始出现乏力，易疲劳，下肢轻度浮肿，经休息后症状可缓解。2天前饮少量白酒后又发上腹部不适，恶心。入院8小时解暗红色血便一次，量约500ml，便后头晕、心悸，大汗。入院前1小时呕吐咖啡色为内容物一次，含“血凝块”，量约800ml。自述既往有胃病史，间断服用雷尼替丁，效果不好。无肝炎、结核、血吸虫病史，无手术病史或外伤史。偶有少量饮酒，不抽烟。
请问你做为护士如何接诊病人？
+ 查看答案分析如下：
首先接诊，进行病史采集，要全面快速准确；运用SOAP公式分诊，并同时判断病情轻重；然后迅速初步处理：迅速建立静脉通道，输液，中心静脉压测定，快速止血，迅速向医生汇报病情并做好术前准备。
学习情境三：医院重症监护
1、男性病人，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），中心静脉压0.39kPa（4mmH2O），毛细血管充盈迟缓。血气分析：pH7.30，HCO315mmol/L，BE-9mmol/L。
（1）该病人可能发生了什么问题？
（2）该病人的监护重点是什么？
+ 查看答案分析如下：
（1）发生问题：挤压伤，休克早期，血容量相对不足，代谢性酸中毒。
（2）监护重点：生命体征、意识、尿量，口渴；心电图及血流动力学监测； 血气分析；肾功能监测； 伤肢护理。
2、某人因车祸撞伤全身多处，昏迷。入院后初步诊断:肝破裂、多发性肋骨骨折、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折。急诊紧急输血后，作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送ICU进一步监护。
（1）如果你是ICU值班护士，你应该怎样来接诊？
（2）该病人的监护重点是什么？
+ 查看答案分析如下：
（1）①床单位准备；②护理用品准备如吸痰管、湿化用生理盐水，电极片，无菌手套，引流袋，引流固定用物等；③准备各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、液体，止血药物等；④备好多功能监测仪、呼吸机、负压吸引装置等。⑤按“卧位-吸氧-监护-各引流管-评估（皮肤情况）”的具体接收程序接受病人。
（2）重点监护：生命体征、意识、尿量；心电图及血流动力学监测； 血气分析；肾功能监测；肝功能监测、伤口、患肢、各引流管情况监测。
3、患者，男，52岁，发热、咳嗽三天，气促，胸闷一天入院，查体：T39℃， P140次/分，R31次/分，BP85/55mmHg，口唇发绀，呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，心率140次/分，心律齐，腹软，无压痛，肝脾未触及，血气分析结果PaO250mmHg,PaCO230mmHg。初步诊断为重症肺炎合并ARDS，准备机械通气。
（1）如何连接呼吸机与患者呼吸道？
（2）如何选择呼吸机相关参数？
（3）对使用呼吸机病人如何进行护理？
+ 查看答案 分析如下：
（1）呼吸机与患者呼吸道连接方式有三种：面罩、气管插管和气管切开。此病人早期可试用四头带使面罩紧闭固定在口鼻，再将呼吸机接于面罩。无效或加重时尽快行气管插管或气管切开行有创机械通气。
（2）呼吸机参数的设置：
潮气量： 一般成人8 ～ 12ml/kg
呼吸频率：一般成人12 ～ 16次/分
吸呼时间比：1:1.5 ～ 1:2
吸氧浓度： 一般从0.3开始,此病人需高浓度给氧（氧浓度＞50%〕
吸入气体温湿度：一般湿化器温度应调至32～35℃为妥 -
（3）对使用呼吸机病人进行以下护理：观察病人病情变化，监测呼吸机通气效果，对病人进行人工气道的护理、生活护理及心理护理，保证有效安全的通气治疗。
学习情境四：综合项目训练
1、患者，女性，38岁，自服农药后昏迷2小时入院。患者2个小时前因与家人发生争吵，自服农药约50毫升，且把药瓶打碎扔掉，约1小时后被家人发现，患者出现腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急诊入院。患者起病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。身体评估：T36.4℃,P62次/分，R31次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶反射存在，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜无黄染，瞳孔呈针尖样，对光反射减弱，口腔流涎，肺部叩诊呈清音，两肺可闻及较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率62次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢无明显水肿。实验室检查：血Hb124g/L, WBC7.5×10/L, N69%, L29%, M2%, PLT156×10/L，CHE 10个单位。
（1）该患者最有可能是什么原因导致的昏迷？
（2）患者入院后应立即做如何处理？
+ 查看答案分析如下：
（1）该患者最有可能是有机磷杀虫剂中毒导致的昏迷。
（2） 患者入院后应该：
① 立即洗胃，在洗胃前把胃内容物拿去检验科做毒物检测；
② 立即进行生命体征及意识状态的监护，以防患者出现病情加重；
③ 保持呼吸道通畅；按昏迷患者常规护理；
④ 应用阿托品解毒，注意观察药物反应；
⑤ 严密观察有无肺水肿和脑水肿体征，注意瞳孔、神志的变化；
⑥ 加强心理护理，加强防范，防止再次自杀。
2、简要病史：患儿，男、汉族、10岁,于2008年7月12日在池塘边玩耍时不慎掉入池塘中，7分钟后被救出。当时查体：患儿昏迷，躯体四肢冰冷，面色铁青，唇最明显，口鼻腔内有大量泡沫液，呼吸慢而浅，不规整，心率84次/分，心音弱，双肺布满湿啰音。
（1）请问该患儿发生了什么情况？
（2）你在现场，如何实施急救？
（3）人工呼吸时有哪些注意事项？
+ 查看答案分析如下：
（1）该患儿发生了溺水现象。
（2）现场急救：
㈠接触病人，判断病情，作出诊断
①立即到位并判断意识：拍患者肩部并大声呼喊（喂﹑喂！），压眶，判断。
②触摸大动脉（颈动脉）。
③捡查：瞳孔，呼吸和皮肤粘膜。
㈡立即畅通气道，倒出胃内积水
①患者体位摆放（地面，硬板床）。 9
9②畅通气道：立即将患者头偏向一侧，同时清除口鼻内异物，取出义齿等。一手置于患者前额使头后仰（仰额），另一手示、中指置于下颌骨近下颌处或下颌角处，托起下颌，同时立即清除口鼻内异物﹑义齿等。
㈢进行人工呼吸（口对口）。
①用按于前额之手的拇指与示指捏住病人鼻孔，患者口上垫纱布。
②术者深吸一口气，闭住气
③对准并紧贴病人口，把病人口部全部包住
④均匀用力向口内吹气，快而深，持续约1～2秒，面向胸部直至病人胸部上抬为止。
⑤一次吹气完毕后，立即脱口，同时松手。
⑥并作深呼吸以行下次呼吸。
（3）人工呼吸注意事项：
①吹气频率12次/分
②除需通畅呼吸道、吹气外，还应注意触摸颈动脉﹑观察瞳孔。
③吹气时暂停按压胸部，必须在胸部按压松弛时间内完成
3、家住XX机械厂的严某和曹某两人很早起床吃过早饭后，带上干粮和钓鱼工具，一起来到京广铁路旁的芭蕉湖边，投下鱼饵“打窝子”。不一会，严某的钓竿钓上一条大鱼。十分高兴的严某正在用力收钩时，钓鱼钩折断，钓鱼竿触到高压线时突然跌倒（意识丧失）3分钟。
（1）请问严某发生了什么情况？
（2）如果你是曹某，应该如何进行现场急救？
（3）经急救患者心肺复苏，进一步应该如何处理？
+ 查看答案分析如下：
（1）严某发生了触电。
（2）现场急救：立即脱离电源。并进行心肺复苏。
（3）经急救患者心肺复苏，进一步应如何处理。
① 建立静脉通道
② 合理选用药物
③ 可准备电除颤
④ 监护：T，P，R，BP，瞳孔，神志，尿量。
第16篇：急救措施
急 救 措 施
一、灭
火
1、灭火的基本方法
（1）冷却灭火法。将灭火剂直接喷洒在可燃物上，使其温度降低到燃点以下而使燃烧停止。用水扑救火灾时主要作应是冷却灭火，一般物质起火都可以用水冷却灭火。火场上除用冷却法直接灭火外，还经常用水冷却尚末燃烧的可燃物质，防止其达到燃点而着火，还可用水冷却建筑构件生产装置或容器等，以防止其受热变形或爆炸。 （2）隔离灭火法：将燃烧物与附近可燃物隔离或疏散开，使燃烧停止隔离灭火法的措施很多，如将火源附近的易燃易爆物转移到安全地点，关闭设备或管道上的阀门，阻止可燃气体流入燃浇区，排除生产装置容器内的可燃气体、液体，阻拦，疏散易燃易可燃液体或扩散的可燃气体，拆除与火源相毗连的易燃建筑结构，造成阻止火势蔓延的空间地带。
（3）窒息灭火法，采用适当的措施，阻止空气进入燃浇区，或用惰性气体稀释空气中的氧含量，使燃烧物质缺乏或断绝氧气而熄灭，火场上运用窒息法扑救火灾时，可采用石棉被、湿麻袋、湿棉被、砂土、泡沫等不燃或难燃材料覆盖燃物或封闭孔洞，用蒸汽、惰性气体（如二氧化碳、氮气等）充入燃烧区域，利用建筑物上原有的门窗以及生产储运设备的部件封闭燃烧区，阻止新鲜空气进入，此外在无法采用其它扑救方法的条件下又允许的情况下，可采用水淹没（灌注）的方法进行补救。
采用窒息法灭火应注意的是：
1、在燃烧部位较小，容易堵塞封闭而燃烧区内又没有氧化剂
○时，适用本方法；
2、采用水淹没或灌注方法时，必须考虑到火场物质被水浸没
○可能产生不良后果;
3、采用窒息法灭火后，必须确认火已熄灭，方可打开孔洞进
○行检查严防过早地找开封闭的房间或生产装置而使空气进入造成复燃或燃烧;
4、
○采用惰性气体灭火时，一要将大量的惰性气体充入燃烧区，迅速降低空气中的氧含量，以达到窒息灭火的目的; （4）抑制灭火法。将化学灭火剂喷入燃烧区参与燃烧反应，中止链反应而使燃烧中止，采用这种方法可法可使用的灭火剂有干粉和1
211、1301等卤代烷灭火剂。灭火时，一定要将足够数量的灭火剂准确地喷在燃烧区内，使灭火剂参与和阻断燃烧反应，否则起不到抑制燃烧的作用，同时还要采取必要的冷却降温措施，以防复燃。
2、灭火的步骤
在公安消防队末到达火场之前，施工单位的领导和在场人员应抓住时机，组织义务消防队员，集中力量、迅速、果断地把火灾扑灭在初起阶段。 要求作到：
（1）及时报警，组织抓救。义务消防队员在任何时间和场所，一旦发现起火都要立即报警，并参与和组织群众扑救火灾。报警时应根据火势情况，首先向周围人员发出火警信号，并通知单位领导和有关部门; （2）集中力量，控制火势。根据燃烧物质的性质、数量，火势蔓延方向，燃烧速度、可能燃烧的范围作出正确的判断，集中灭火力量在火势蔓延的主要方向进行扑救以控制火势蔓延; （3）消灭飞火。要组织人力监视火场周围的建筑物上、露天堆垛上的末烬飞火，并予及时扑灭，防止造成新的蔓延; （4）疏散物资，安排人力和设备，将受到火势威胁的物资疏散到安全地带，以减少火灾损失，阻止火势的蔓延。
（5）注意安全，在高空作业或深入建筑物内部灭火，救人及破拆，疏散物资时，要特别注意安全，防止人员伤亡。
（6）积极抢救被困人员，人员集中的场所发生火灾，要组织强壮人员并由熟悉情况的人员做向导，积极寻找和抢救被火势围困的人员。
3、灭火的基本战术原则：
（1）先控制、后消灭的原则，对于不可能立即扑灭的火灾，要先控制火势，具备了扑灭条件时再展开全面进攻，一举消灭。
火场上常见的做法有：
当建筑物一端起火向另一端蔓延时，可以从中间适当部位控制，中间起火时，应从两侧控制，以下风方向为主，楼层火灾时，应上下控制以上层为主。
（2）救人重于救火的原则，如果火场上有人受到威胁，救火人员首要的任务是救人。当灭火力量较强时，灭火和救人可以同时进行，但决不能因灭而贻误救人时机，人救不出，灭火是为了打开救人通道或减弱火势对人员的威胁程度，从而更好地为救人脱险，及时扑灭火灾创造条件。
（3）先重点，后一般的原则。人和物相比，救人是重点，贵重物资和一般物资相比，保护和抢救贵重物资是重点，火势是延猛烈的方面和其它方面相比，控制火势猛烈蔓延的方面是重点，要害部位和其它部位相比，要要害部位是火场上的重点。
二、火场人员疏散
发生火灾后，首先要了解火场有无被困人员及其被地点和抢救的通道，以便进行安全疏散。
当撤离火场途中被浓烟围困时，应利用低姿势行走或匍匐穿过浓烟可用湿毛巾等捂住嘴，鼻，以便顺利撤出烟雾区。
火灾时人身着火时，应把已着火的衣帽脱掉，如来不及了应把衣服撕碎扔掉。切记不能奔跑，扑灭身上的着火，还可以就地打滚，把火压灭，用湿麻袋，毯子等把身包裹起来以窒息火焰。
三、火场物资疏散
火场上的物资疏散应该是有组织地进行，以便最大限度地减少损失防止火势蔓延和扩大。
火场上应急于疏散的物资是能扩大，火势和有爆炸危险的物资，重要，价值昂贵的物资，影响灭火战斗的物资。
第17篇：创伤急救
创伤急救教案
概述：
遵循“三先三后”的原则
先复苏后固定；先止血后搬运；先固定后搬运。
一、止血
人体血管分为：动脉、静脉、毛细血管。
1、手指压止血法
（1）头顶前部出血：用手指压耳屏前上方的颞繻动脉; （2）颌面部出血：手指压下额角下凹内的面动脉; （3）头后部出血：手指压耳后突起下面外侧的耳后动; （4）肩部出血：在锁骨上窝摸到血管搏动处，向后下方压锁骨下动脉。 （5）上臂与前臂出血：在上臂内侧中段将肱动脉压于肱骨以上.（6）手部出血：在手腕两侧压迫挠动脉与尺动脉
（7）下肢出血;在腹股沟中点稍下方建动脉压于股骨干上。
（8）足部出血：用一手拇指压迫内踝后下方的胫后动脉，另一手拇指压迫足背动脉。
2、加垫屈指止血法
利用肘关节和膝关节和弯曲功能压迫血管达到止血的目的。
3、止血带止血法
用于四肢较大出血，尤其是动脉出血。
4、加压包扎止血法
此法适用于全身各部位小血管和毛细血管的止血。
5、绞紧止血法 用于四肢止血
二、创伤包扎 包扎的材料
胶布、绷带、三角巾、四头带等 包扎的方法如下：
1、绷带包扎分为：环形包扎法、8字形包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法
2、毛巾包扎法
3、四头带包扎
4、三角巾包扎分为：头部包扎法、面部包扎法、胸部包扎法、腹部包扎法、手部包扎法、悬臂带包扎法。
三、人工呼吸 动手越早，复活率越高
1、术前准备
（1）先将伤员搬运到安全、通风的地点，解开领口，放松腰带，脱掉靴子，注意保暖。
（2）两肩垫高，使头往后仰之下颚尖和耳垂线与地面垂直，使口微张，头偏向一侧。
（3）口腔里若有煤、泥、血块、假牙等，可用手将其下颚掰开、拉出舌头，用另一只手的食指深入口腔直到舌根部，清理并取出异物。
（4）用双手将伤员下颌骨抬起，使下牙越过上牙。
2、人工呼吸包括 （1）口对口人工呼吸法 （2）俯卧压胸法
此法对胸、背部受伤及肋骨骨折者不能使用 （3）仰卧压背法 此法便于排除肺部的积水，适用于溺水窒息的伤员。
三、骨折临时固定
目的：为了避免骨折端在搬运时损伤周围的血管、神经、肌肉、内脏或刺破皮肤。
上肢肱骨的骨折固定、前臂骨折固定、股骨骨折固定、小腿骨折固定用夹板固定。
脊柱骨折固定用“工”字型固定或担架上放一宽木板。
四、伤员搬运
1、颅脑伤伤员的搬运
颅脑伤员在搬运途中要用衣服等软物将头部垫好，设法减少颠簸，注意维护呼吸畅通。
2、颈椎骨折伤员的搬运
3、胸、腰椎骨骨折伤员的搬运
4、腹部受伤伤员的搬运
5、骨盆受伤伤员的搬运
6、肢体断离伤员的搬运
7、昏迷伤员的搬运
第18篇：创伤急救
创伤的急救技术
（王月芹 裴辉 修订）
一、止血术 现场止血方法常用的有5种：指压动脉止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。
（一）指压动脉止血法 ：适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。
1、头面部指压动脉止血法 ：头面部的止血动脉如图1所示：
图1 头面部浅动脉示意图
(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图2所示。
图2 指压颞浅动脉止血法
在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。
（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如图3所示。
图3 指压面动脉止血法
用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。
3）指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如图4所示。
图4 指压耳后动脉止血法
用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。
4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如图5所示。
图5 指压枕动脉止血法
用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。
2、四肢指压动脉止血法
（1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，方法如图6所示。
图6 指压肱动脉止血法
4 用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。
（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血．方法如图7所示。
图7 指压桡、尺动脉止血法
用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。
（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，方法如图8所示。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。
图8 手指出血指压止血法
（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方法如图9所示。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。
图9 指压股动脉止血法
（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血，方法如图10。用
6 两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
图10 指压胫前、后动脉止血法
（二）直接压迫止血法 ：适用于较小伤口的出血，方法如图11所示。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。
图11 直接压迫止血法
（三）加压包扎止血法 ：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。方法如图12所示。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三
7 角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。
图12 加压包扎止血法
（四）填塞止血法 ：适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图13示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。
图13 填塞止血法
（五）止血带止血法：只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。
1、橡皮止血带：左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带
8 向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型，如图14所示。
图14 橡皮止血带止血法
2、气性止血带 常用血压计袖带，操作方法比较简单，只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。 使用气性止血带的注意事项：
（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处； （2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫；
（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织；
（4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1～2min；
（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员
9 说明扎止血带的时间和部位。
3、布制止血带：将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。如图15所示：
图15 布制止血带加压止血法
二、包扎术：伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应
10 做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。其包扎方法如下：
1、头部包扎
（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。方法：先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。如图16所示：
图16 三角巾帽式包扎 注：图中①-⑥表示操作步骤
（2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤，方法如图17所示把三
11 角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。
图17 三角巾面具式包扎 注：图中①-③表示操作步骤
（3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤，方法如图18所示。将三角巾折叠成三指宽带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。
图18 双眼三角巾包扎
4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口，方法如图19所示。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。
图19 头部三角巾十字包扎
2、颈部包扎 ： 适用于颈部外伤。
1）三角巾包扎：方法如图20所示。嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。
图20 颈部三角巾包扎
2）绷带包扎：方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。
3、胸、背、肩、腋下部包扎：
（1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，方法如图21所示。将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。
图21 胸部三角巾包扎法
（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。
（3）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤，方法如图22所示。将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。
图22 侧胸部三角巾包扎法
4）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤，方法如图23所示。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。
图23 肩部三角巾包扎法
（5）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤，方法如图24所示。将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。
图24 腋下三角巾包扎法
4、腹部包扎： 腹部三角巾包扎适用于腹部外伤，方法如图25所示。双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。
图25 腹部三角巾包扎
5、四肢包扎
（1）臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤，方法与侧胸外伤包扎相似。只是燕尾式三角巾的夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环绕伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结。
（2）上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤，方法如图26所示。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从胶体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1／3～1／2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。
图26 前臂绷带螺旋形包扎
（3）8字肘、膝关节绷带包扎：适用于肘、膝关节及附近部位的外伤，方法如图27所示。先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半周再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，缠绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。
图27 肘关节绷带8字包扎
4）手部三角巾包扎：适用于手外伤，方法如图28所示。将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。
图28 手部三角巾包扎
（5）脚部三角巾包扎：方法与手抱扎相似。
（6）手部绷带包扎：方法与肘关节包扎相似，只是环绕腕关节8字包扎。
（7）脚部绷带包扎：方法与膝关节相似，只是环绕踝关节8字包扎。
三、固定术：
固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。
21 急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。
（一）固定材料
1、木制夹板；
2、钢丝夹板；
3、充气夹板；
4、负压气垫 ；
5、塑料夹板；
6、其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。
（二） 由于充气夹板、负压气垫、颈部固定器、钢丝夹板等的应用使临床上固定时比较简便、快速而且有效。这里主要介绍传统而经典的木制夹板和三角巾固定法。
1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法
2、胸部固定：
（1）锁骨骨折固定：方法如图所示。将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结如图29所示；
22
图29 锁骨骨折固定法
（2）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。
3、四肢骨折固定
（1）肱骨骨折固定：方法如图30所示。用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。
23
图30 肱骨骨折固定法
2）肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，方法如图31所示。用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。
图31 肘关节骨折固定
(3)桡、尺骨骨折固定：方法如图32所示，用一块合适的夹板置于伤
24 肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定。
图32 桡、尺骨骨折固定法
（4）手指骨骨折固定：方法如图33所示，利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上。
图33 手指骨折固定法
（5）股骨骨折固定：方法如图34所示。用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根
25 部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。
图34 股骨骨折固定法
（6）胫、腓骨骨折固定：方法如图35所示。与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。
图35 胫、腓骨骨折固定法
4、脊柱骨折固定 ：
（1）颈椎骨折固定：方法如图36所示。伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃
26 动。
图36 颈椎骨折固定
（2）胸椎、腰椎骨折固定：方法如图37所示。使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。
图37 胸椎、腰椎骨折固定法
5、骨盆骨折固定：方法如图38所示。将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。
27
图38 骨盆骨折固定法
（四）伤病员搬运术
伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至关重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动是一种错误的观念。
一、搬运方法有徒手搬运和器械（工具）搬运两种方法。现代各种灵巧、实用搬运工具的问世，住房和道路交通条件的改善，为正确、规范和科学的院前急救搬运创造了良好的条件。
（一）徒手搬运
该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。此法虽实用，但因其对搬运者来说比较劳累，有时容易给伤病员带来不利影响。
徒手搬运的五种方法：
1.搀扶法 适用于病情较轻、能够站行走的伤病员。作用是不仅给伤病员一些支持，更主要能体现对伤病员的关心，见图39所示：
28
图39 单人搀扶法
2.背驮法
呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法，见图40所示：
29
图40 背驮法
3.手托肩法：有两种方法。
①将伤病员的一上肢搭在自己肩上，然后一手抱住伤病员的腰，另一手起大腿，手掌托其臀部。
②将伤病员掮上，伤病员的躯干绕颈背部，其上肢垂于胸前，搬运者一手压其上肢，另一手托其臀部。见图41所示：
图41 手托肩法
4、双人搭椅法：由两个救护人员对立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，以形成口字形。这两种不同的握手方法，都形成类似于椅状而命名此法要点是两人的手必须握紧，移动步子必
30 须协调一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上，如图42所示。
图42 双人搭椅
5、拉车式法： 由一个救护人员站在作病员的头部，两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起。见图43所示：
图43 拉车式法
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（二）器械搬运 是指用担架（包括软担架、铲式担架、移动床轮式担架）等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。包括以下三种方法：
1、担架搬运：是院前急救最常用的方法。目前最经常使用的担架有普通担架（特别是铲式担架）和轮式担架等。用担架搬运伤病员必须注意：①对不同病（伤）情的伤员要求有不同的体位；②伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）；③伤病员上下楼梯时应保持头高位，尽量保持水平状态；④担架上车后应予固定，伤病员保持头朝前脚向后的体位。
2、床单、被褥搬运：窄梯、狭道，担架或其他搬运工具难以搬运，且天气寒冷，徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。搬运步骤为：取一条牢固的被单（被褥、毛毯也可）平铺在床上，将伤病员轻轻地搬到被单上，然后半条被单盖在伤病员身上，露出其头部（俗称半垫半盖），搬运者面对面紧抓被单两角，脚前头后（上楼则相反）缓慢移动，搬运时有人托腰则更好。这种搬运方式容易造成伤病员肢体弯曲，故胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不宜用此法。应该强调的是，在目前软担架已逐渐在院前急救机构使用的情况下，我们提倡专业急救机构应该用软担架替代这一搬运方法。
3、椅子搬运：楼梯比较狭窄和陡直时，可用牢固的竹木椅作为工具搬运伤病员。伤病员采用坐位，并用宽带将其固定在椅背和凳上。两位救护人员一抓住椅背，另一紧握椅脚，然后以45C角向椅背方向倾
32 斜，缓慢地移动脚步。一般来说，失去知觉的伤病员不宜用此法。
（三）危重伤病员的搬运
1、脊柱、脊髓损伤：遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位。有铲式担架搬运则更为理想，如图44所示。
图44 铲式担架搬运
搬运时，原则上应有2～4人同时进行均匀，动作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法，因它会造成脊柱的前屈，使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。遇有颈椎受伤的伤病员，首先应注意不轻易改变其原有体位，如坐不行，马上让其躺下，应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情，如图45所示。
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图45 脊柱、脊髓损伤的搬运方法
2、颅脑损伤： 颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。
3、胸部伤 ：胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠背状。
4、腹部伤： 伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运
5、休克病人 病人取平卧位，不用枕头，或脚高头低位，搬运时用普通担架即可。
6、呼吸困难病人 病人取坐位，不能背驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅）
34 搬运。
7、昏迷病人： 昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。
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第19篇：旅客急救
旅客急救
一、心肺复苏抢救法
对伤员协调进行口对口吹气、胸外心脏按压，是对心脏、呼吸骤停伤员的有效抢救法。
（1）第一步：将伤员放置于心肺复苏体位，救护人跪于病人的一侧。
（2）第二步：采用仰头举颏(ke)，打开气道，用五秒时间，看、听、感觉检查伤员的呼吸。
（3）第三步：进行口对口人工呼吸，捏紧鼻翼，包严嘴唇，连续吹气2次，每次2秒，同时观察胸部起伏。
（4）第四步：判断循环，触摸颈动脉，观察有无咳嗽和其它运动，用5——10秒判断有无心跳。
（5）第五步：心脏按压定位，救护人一手食指、中指并拢，沿伤员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，另一手掌根紧靠食指放好，按压部位在胸骨下1/2处。
（6）第六步：定位准确，双手掌根垂直向下用力，下压深度4--5厘米，连续15次胸外挤压，频率为100次/分钟。
口对口人工吹气与胸外按压操作反复进行，吹气、挤压之比2:15，每约3——4分钟，停止一次操作，检查呼吸与循环。
二、指压止血法
用手指压迫伤口近心端动脉，阻断动脉血流，有效地达到快速止血的目的。指压止血法用于出血多的伤口。 操作要求：
（1）指压动脉压迫点准确。
（2）压迫力度适中，以伤口不出血为准。
（3）压迫10——15分钟。
（4）保持伤口肢体抬高。
（一）颞浅动脉止血
（1）压迫位置在同侧耳前，位于耳屏上方1.5厘米处。 （2）用拇指压迫颞（nie）浅动脉止血。
（二）肱(gong)动脉止血
（1）压迫点位于上臂中段内侧，位置较深。
（2）在上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动后，用拇指按压止血。
（三）股动脉止血
（1）压迫点在腹沟韧带中点内侧下方，能摸到股动脉强大搏动。 （2）用拇指或掌根向外上压迫，用于下肢大出血时止血。
（四）桡(rao)、尺动脉止血 （1）压迫点在腕部掌面两侧。 （2）同时按压桡、尺两条动脉止血。
三、加压包扎止血法
用敷（fu）料或者其他洁净毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，通过加压包扎压迫出血部位止血。
操作要点: （1）让伤员卧位，抬高上肢，检查伤口有无异物。 （2）用敷料覆盖伤口，辅料要超出伤口至少3厘米。 （3）用手施加压力直接压迫，用绷带、三角巾包扎。 （4）检查包扎后的血液循环情况。
四、加垫曲肢止血
（一）上肢前臂加垫曲肢止血
（1）在肘窝处放置纱布或毛巾、衣物等物。 （2）肘关节屈曲，用绷带或三角巾屈肘固定。
（二）上肢上臂加垫曲肢加垫止血 （1）上臂止血，在腋窝加垫。
（2）将前臂屈曲与胸前，用绷带或三角巾将上臂固定在胸前。
（三）下肢小腿加垫止血 （1）在腘（guo）窝处加垫。 （2）膝关节屈曲，用绷带屈膝固定。
五、绷带包扎法
（一）环形法
（1）将伤口用无菌敷料覆盖，用左手将绷带固定在敷料上，右手持绷带卷绕肢体紧密缠绕。
（2）将绷带打开一端稍作斜状环绕第一圈，将第一圈斜出一角压入环形圈内，环绕第二圈；环形缠绕4——5层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超出敷料边缘。
（3）最后用胶布固定，或将绷带尾部从中间纵向剪开形成两个布条，两布条先打一结，然后将两布条绕体打结固定。
（二）手掌“8”字包扎 （1）用无菌敷料覆盖伤口。 （2）从手腕处开始包扎，先环形缠绕两圈。 （3）经手和腕进行“8”字形缠绕。 （4）将绷带尾端固定在腕部
（三）螺旋包扎
（1）用无菌敷料覆盖伤口。 （2）先环形缠绕两圈。
（3）从第三圈开始，环绕时压住上圈的1/2或1/3。
六、三角巾包扎法
（一）头顶帽式包扎
（1）将三角巾的底边叠成约两横指宽，边缘置于伤员前额齐眉，顶角向后位于脑后。
（2）三角巾两底边经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角，再绕回前额相遇打结。
（3）顶角拉近，掖入头后交叉处内。
（二）肩部包扎
（1）三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片在后压小片，放于肩上。
（2）燕尾夹角对准侧颈部。
（3）燕尾底边两角包绕上肩上部并打结。
（4）拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结。
（三）胸部包扎
（1）三角巾对折叠成燕尾式，燕尾夹角约100度，置于胸前，夹角对准胸骨上凹。 （2）两燕尾角过肩于背后，将燕尾顶角系带，围胸在背后打结。 （3）将一燕尾角系带拉紧绕横带后上提，再与另一燕尾角打结。 （4）背部包扎时，把燕尾巾调到背部即可。
（四）腹部包扎
（1）三角巾底角向上，顶角向下横放在腹部。 （2）两底角围绕到腰部后打结。
（3）顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打结。
七、骨折固定法
（一）前部骨折固定 （1）将上肢放于功能位。
（2）置夹板超过肘腕关节，并在骨凸出处加垫。 （3）先固定骨折部位上端，再固定骨折下端。 （4）检查末梢血液循环情况。 （5）用大悬臂带悬吊前臂。
（二）下肢骨折固定
（1）轻轻抬起伤肢与健康肢并拢。 （2）放好宽布带，双下肢间加厚垫。 （3）自上而下打结固定。 （4）检查肢体末端血液循环。 （5）双裸关节“8”字形固定。
第20篇：护理急救
院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和行为的总称。狭义：专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。 特点：1社会性强、随机性强2时间紧急3流动性大4急救环境条件差5病种多样复杂6以对症治疗为主7体力强度大
原则：1先复苏后固定2先止血后包扎3先重伤后轻伤4先救治后运送5急救与呼救并重6搬运与医护的一致性。包扎要求：快准轻牢。
伤口初次处理注意事项：1不能用污染物品2禁止用碘酊涂檫3不可用未消毒的水冲洗伤口4刺入异物，切不可拔出来，要保持原状。
特殊伤包扎注意事项：开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入伤、开放性骨折的骨断端院外急救的基本原则是先救命后治病。
护理体检注意三清：既听清：病人或陪人的主诉；问清：与发病或创伤有关的细节；看清：与主诉相符合的症状及局部表现。
体检顺序：1测量病人的血压，脉搏，呼吸，体温，确定病人的意识状态。2观察病人一般状况。3应用基本物理检查方法进行检查。
救护要点：1体位：平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位2建立有效的静脉通路3松解或去除病人衣服的护理技巧4配合医生进行现场急救。 急诊科的任务：急诊、急救、培训、科研。 急诊科工作质量要求：1医护人员应有全心全意为人民服务的医疗态度，要急病人所急。2抢救工作均要有相应的时间要求。3强调危重病人的抢救成功率。4急诊科应配备与其任务、功能、规模相应的急诊抢救药品与器材。5各种抢救工作记录、表格、病例等清楚完整、及时真实。6建立常见病、成批伤病员的抢救预案。7抢救工作组织要严密、要井然有效进行，真正做到人在其位、各尽其责。8积极采取措施，防止各种医护差错事故的发生。
急诊室内诊疗室用品实行“四固定”制度：定数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修。
CVP：即中心静脉脉压监测：中心静脉压是指胸腔内上下腔静脉的压力。组成：1右心室充盈2静脉内壁压即静脉内血容量3作用于静脉外壁的压力，即静脉收缩压和张力4静脉毛细血管压。并发症防治1心率失常2气囊破裂3血栓形成和栓塞4肺栓塞5导管扭曲6肺出血和肺动脉破裂7感染。
呼吸功能测定1肺容量的监测1潮气量2肺活量3肺通气量4功能残气量2肺通气功能测定1每分钟通气量2每分钟肺泡通气量3最大通气量4时间肺活量5生理无效腔。
颅内压监测1测压方法脑室内测压经颅骨钻骨在颅底室外耳道水平，将导管插入侧脑室，然后连接换能器，再接上监护仪即可。
动脉血co2分压正常值35-45mmHg3 PaO2正常值中青年为90-100mmHg。动脉血氧饱和度正常值96%-100%。
心搏骤停是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血，电击，急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血，缺氧。
猝死：是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。
心搏骤停的类型1心室颤动2心脏停搏3心电-机械分离。
心搏骤停的临床表现1心音消失2脉搏扪不到，血压测不出3意识突然丧失或伴有短阵抽搐4呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内，5瞳孔散大6面色苍白兼有青紫诊断是意识突然丧失伴有大动脉搏动消失。
基础生命支持ABC BLS步骤1判断心搏，呼吸骤停2患者体位3畅通气道4人工呼吸吹气频率，成人14-16次/分，儿童18-20次/分，幼儿30-40次/分。人工呼吸注意事项：吹气应有足够的气量、吹气时间宜短、消除口腔及咽部分泌物、取下义牙、对婴幼儿口鼻同时吹气、人工呼吸应与患者的自主呼吸同步进行、防止交叉感染、通气适当指征是看到患者胸部起伏并与呼气时听到及感到有气体逸出。5建立有效循环：心前区捶击、胸外心脏按压进一步生命支持：1明确诊断。2控制气道。3氧疗和人工通气。4开胸心脏按压（方法：左前外侧第4肋间切口，右手进胸。有单手挤压法、双手挤压法、单手胸骨挤压法。）5药物治疗（碳酸氢钠：宁少勿多、合理使用、不宜过碱、宁稍偏酸）。6电除颤（电功率选择：成人首次200W，不超过360W。一电极板放于胸骨右缘第2肋间，另一电极板放在背部左肩胛下）。7体外心脏电起搏。
脑复苏治疗措施：1维持血压2呼吸管理3降温（1降温开始时间：争取在抢救开始后5分钟内用冰帽保护大脑。2降温深度：亚冬眠35C或冬眠32C水平，脑部的温度每降低1C，脑代谢可降低6.7%。3持续时间：持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复，即以听觉恢复为指标，然后逐步停止降温，让体温自动缓慢上升，绝不能复温过快，一般每24小时将体温提升1~2C。）4脑复苏药物应用5高压氧应用脑死亡诊断：1持续深昏迷2无自主呼吸3无自主运动，肌肉无张力4脑干功能和脑干反射大部或全部丧失。5体温调节紊乱6闹电图呈等电位。
创伤：广义：机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义：机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。
创伤分类：危重伤（表现：1呼吸小于10次-min或大于35次/min。2毛细血管充盈时间大于2秒。3脉率≥120次/min 或小于50次/min。4意识障碍严重）、重伤、轻伤。 创伤记分（TS）：一种通过观察人体呼吸系统功能、循环功能和中枢神经系统对创伤的生理和病理反应来评价损伤严重程度。
多发伤：同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重者。
多处伤：同一解剖部位或脏器有两个以上的损伤，如火漆伤引起的肝破裂、脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。 复合伤：两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。 联合伤：又称胸腹联合伤，创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤。 多发伤现场救护：1脱离危险环境2解除呼吸道梗阻3处理活动性出血4解除气胸所致的呼吸困难5伤口处理6保存好离断肢体7抗休克8现场观察。
脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤。
颅内血肿表现：1意识障碍2瞳孔变化3偏瘫4生命体征变化。颅脑创伤非手术处理：1头位与体位：头部抬高15。2气道管理：及时清除呼吸道分泌物；吸氧；气管切开；细菌培养。3严密观察病情变化：监测生命体征、神经系统体征变化4颅内压监护5对抗脑水肿：脱水治疗、激素（给药宜早、剂量宜大、疗程宜短、停药宜缓）、过度换气（呼吸机作控制性过度换气）、对抗高热（物理降温、冬眠疗法）6支持治疗、预防并发症。 胸部创伤现场救护：1保持气道通畅：清除口咽腔分泌物2开放性气胸：变开放性气胸为闭合性气胸3张力性气胸：立即排出胸腔积气，降低胸内压，可在伤侧锁骨中线第2肋间插入粗针头排气。
心包填塞救护：1抗休克：立即输血输液，提高心脏充盈压2心包穿刺减压：抽出心包内积血30~50ml。3紧急手术4术后监护及对症处理。 腹部创伤术前处理：1积极处理威胁生命的合并伤2积极抗休克3体位：半卧位或斜坡卧位4严密观察5放置胃管6留置尿管：记录尿量7诊断未明确者禁用止痛剂、泻药和灌肠，以免掩盖或加重伤情8及早应用广谱抗生素及抗厌氧菌的甲硝挫。
腹部创伤术后处理：1术后体位：半卧位2生命体征观察3观察出血情况4注意保持静脉输液通畅5引流的监护6镇静止痛7预防感染8观察肠蠕动恢复情况。
骨关节损伤特有体征：1骨折部位出现畸形，肢体反常活动及骨折端产生骨磨檫音或摩檫感2关节完全脱位。 骨关节损伤并发症：休克、截瘫、感染、大血管周围神经损伤、并发症多。中晚期并发症：缺血性骨坏死、损伤性骨化、关节僵硬、创伤性关节炎。 石膏绷带固定：1石膏未干之前最好不搬运患者2为使石膏早干，采用电烤或通风方法3抬高患肢，观察肢端血运4做好基础护理5防止褥疮6功能锻炼。
牵引护理：1患者卧硬板床：床脚抬高做反牵引2将肢体置于功能位：下肢保持外展正中位3保持牵引的有效性4注意牵引部皮肤有无炎症水疱5预防褥疮及呼吸、泌尿系统并发症6指导患者做有规律的功能锻炼。 急性病患者伴有器官功能改变构成的综合征称为多器官功能障碍综合征MODS机体受到外科大手术，严重创伤，感染，休克，中毒，大面积烧伤等病人除直接病因和局部损害外同时或序贯出现2个或2个以上器官系统功能损害，功能障碍不全，甚至功能衰竭为MODS.。
阿-斯综合征由于心排量减少，脑部缺血而发生短暂的意识障碍。 MODS的诊断1诱发因素（严重创伤，休克，感染）2全身炎症反应综合征3多器官功能障碍。防治1早期复苏，防止再灌注损伤（1纠正显形失代偿性休克2警惕隐性代偿性休克的存在3对低容量性休克不应使用血管活性药4抗氧化剂和氧自由基清除剂的使用）2控制感染（1尽量减少侵入性诊疗操作2加强病房管理3改善病人的免疫功能4选择性消化道去污染5外科处理6合理应用抗生素）3循环支持（1维持有效血容量2支持心脏有效的泵功能）4呼吸支持（1保持气道通畅是治疗急性呼吸衰竭的基础措施2氧气治疗3机械通气4其他）5肾功能支持（1少尿期《1严格限制水分2防止高钾血症3控制高氮质血征和酸中毒》）6肝功能支持（1补充足够的热量2控制全身性感染3肝支持疗法）7代谢支持8应激性溃疡的防治9中医药支持。
护理要点1了解MODS发生病因2了解各系统脏器衰竭的典型表现和非典型变化3加强病情观察4保证营养与热量的摄入5防止感染
急性中毒的临床表现1皮肤粘膜 硝酸使皮肤黏膜枷皮呈黄色，盐酸枷皮呈棕色，硫酸枷皮呈黑色。
中毒急救原则：1立即终止接触毒物2清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻。3促进已吸收毒物的排出4特殊解毒剂的作用5对症治疗后。 反跳现象：有机磷杀虫药中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周内突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡，此为中毒后反跳现象。 迟发性神经病：急性中毒一般无后遗症，个别患者在急性中毒症状消失后2-3周可发生，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统表现。
中间型综合征：在急性中毒症状缓解后迟发性神经病变发病前，一般在急性中毒后24-96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群。
急性一氧化碳中毒救治原则：1现场急救2迅速纠正缺氧3防止脑水肿4治疗感染，控制高热5促进脑细胞代谢6防止并发症和后发症。
护理措施：1氧气吸入2病情观察3心理护理4健康教育。
安眠药中毒救治原则：1催吐、洗胃或导泻2保持呼吸道通畅、吸氧3静脉输液4中枢神经兴奋剂的应用：贝美格、佳苏仑、盐酸钠洛酮。5促进已吸收的毒物排出，重症患者早期作透析或血液灌流。6对症治疗。 急救护理：1洗胃2病情观察3保持呼吸道通畅4吸氧：持续吸氧，流量为2-4L/min。5饮食：高热量、高蛋白易消化的流质饮食。6昏迷的护理7药物治疗的护理8血液透析、血液灌流。9心理护理，防止再度自杀。10健康教。
中暑：1体温调节中枢发生障碍2汗腺功能衰竭3水电解质丢失过程。中暑护理：1保持有效降温：室温20-25C。2密切观察病情变化：降温效果观察、监测病人生命体征、观察与高热同时存在的其他症状。3保持呼吸道通畅4加强基础护理，防止并发症。
昏迷：严重的意识障碍，主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。分嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。
昏迷急救护理：1密切观察病情变化2保持呼吸道通畅3维持水电解质及酸碱平衡4对症处理5病因治疗6预防并发症。气管内插管术适应症：维持呼吸道通畅、预防应用、排痰、气管切开前、复苏。
注意事项：1充分供氧2物品齐全3动作迅速，轻柔4导管深度：鼻尖至耳垂+4-5cm。5插管后检查通畅6插
管时间、护理。
气管切开术注意事项：掌握禁忌症、保留自主呼吸、切开位置、固定、切开后护理，吸痰，消毒、拔管。 止血方法：1加压包扎止血法：小动脉、中小静脉或毛细血管。2指压止血法：中等或较大的动脉3止血带止血法：四肢大动脉。 止血注意事项：部位准确、选材适当、标明时间、补足容量。
包扎适应症：体表各部位伤口除采用暴露疗法者，保护伤口，减少污染，固定敷料、药品和骨折位置，压迫止血及减轻疼痛。
固定适应症：四肢骨折，脊椎损伤和骨盆骨折。目的：限制活动度，减轻疼痛，避免进一步损伤，便于搬运。 抗休克裤适应症：1收缩压小于80mmHg患者2复苏后保持重要脏器血流量3止血4固定
抗休克裤禁忌症：1心源性休克2脑水肿或脑疝3横膈以上的活动性出血灶抗
休克裤注意事项：不应影响呼吸、定时监测生命体征、纠正血容量不足、纠正酸中毒。呼吸机类型：定压型、定容型、定时型、高频通气型。 呼吸机撤离条件：1导致呼吸衰竭的原发病因已解除，患者自主呼吸能力强，咳嗽反射良好。2FiO2
