推荐第1篇：医改自查报告
积极探索 努力实践
有序推进基层医疗卫生机构综合改革工作
舒兰市天德乡卫生院
天德乡卫生院位于舒兰市区北约10公里，辖区服务人口16440人，下辖 6个村卫生室，3个村卫生室分室。卫生院占地面积约2000平方米，建筑面积710平方米，核定床位20张，核定编制17个，实际在岗16人，其中外聘1人，卫生专业技术人员12人。
近三年来，按照市政府的要求和安排部置，我们深刻领会基层医疗卫生机构综合改革精神，结合本院实际，积极探索，锐意创新，努力实践，大胆改革，取得初步成效。
一、基本做法：
（一）认真学习，找准症结，统一思想认识。2010年6月，我市召开全市“医改”动员大会，正式启动了以基本药物制度和开展公共卫生均等化工作为核心的基层医疗卫生机构综合改革。我院先后组织召开了不同层次的会议，认真学习医改相关文件，解读政策，领会精神，统一思想，凝聚共识。抓住改革的重点和关键环节。一是召开院领导班子扩大会议，学习讨论政策，分析卫生院存在的困境；二是召开职工大会，把思想和行动统一到医改政策和市政府的要求上来，解决认识上的误区和理解上的差距，争取
医务人员的理解、支持和参与。三是卫生院成立医改政策研究小组，由院长带领相关人员，做好医改前各种基础数据的测算工作，重点对单位的药品库存、人事、财务运行等情况进行认真核查分析，归纳梳理出突出问题：
1、存在“以药补医”，导致医生开大处方，过度用药现象；
2、人才匮乏，卫生专业技术人员比例低；
3、面对新形势，原有的经营方式、核算办法已经不能适应改革需要；
4、原有的管理机制、考评体系不健全。这些严重制约着我院卫生事业的健康发展。面对新形势，新任务，只有转变工作理念，坚持医疗卫生的公益性，明确卫生院新的功能定位，建立基本医疗保障制度，创新管理机制，促进基层医疗卫生机构发展，才能满足人们群众日益增长的健康需求。
（二）创新机制，完善制度，着力提升基层卫生管理水平。
一是推进实施基本药物制度。以实施基本药物制度为切入点推进医药综合改革。我们积极开展合理用药知识培训，规范医生用药行为，采取发放宣传单和面对面咨询等方式广泛宣传国家基本药物政策，逐步引导患者的用药习惯。在规定的时限内完成了药品库存清理。同时，配备一名责任心强、业务熟练的基本药物网上采购操作人员，现已全部配备使用国家基本药物和省增补药品。每月制定1-2次基本药品采购计划，实行了网上集中采购、零差率销售，并执行了省平台
网上结算。截止到2012年5月末，我院销售基本药物总金额达到 25万元，为群众让利10万余元。
二是推进实施补偿机制改革。按照市政府的要求，卫生院建立“收入汇缴户”和“基本支出户”，从2011年10月份开始对医疗的各项收入和支出进行专户核算管理。医疗收入全额上缴市财政，所需的经常性支出由市财政按照预算计划核定安排，离退休人员工资财政予以全额补助。市财政采取先预拨后结算序时拨付，并安排部分资金由于医院业务周转使用。卫生院实行成本核算，加强公务费、业务费、招待费等支出管理以及低值易耗品的管理，保证医疗费应收、尽收。
三是推进实施人事制度改革。核定编制、科学设岗。制定了《舒兰市天德乡人事制度改革方案》。以市编办核定的编制数为基础，参照卫生院科室设置的基本要求，结合卫生院工作特点和实际需要，在核定的编制内科学合理设置岗位数量和构成比例；严格准入，竞聘上岗。认真执行准入资格制度，实行医疗卫生人员从业准入。首先院长是由市卫生局采取组织考核、民主测评方式选聘，与市卫生局签订聘用合同，履行任期目标责任制。其次职工采取竞聘上岗，按照资格审查、考试、考核、民主评议等程序依次进行，全面实行人员聘用制。并及时通知在外自谋职业、停薪留职的正式在编职工回院参加竞聘上岗。竞聘上岗的在编人员签订事业单
位聘用合同。竞聘上岗被聘用的非在编人员签订劳动聘用合同；妥善清退临时聘用人员。清理了4名临时聘用人员，没用出现上访事件。现在卫生专业技术人员占编制总数的70%。根据卫生院实际工作岗位需要，按政府规划编制完成了两年内人才招聘计划，已经报到市编办，准备统一面向社会公开招聘，配齐空编。
四是推进实施绩效考核工资制度。绩效考核工作是我们医改中遇到的最大的难题。为充分调动职工的积极性和主动性，我们坚持效率优先、兼顾公平，工资分配向业绩突出、贡献大、风险高的岗位倾斜，拉开收入距离，做到奖优罚劣，奖勤罚懒。真正发挥绩效工资的激励作用。
1、总额预算，实行单位、个人两级绩效考核管理。市卫生局在摸清卫生院人员、资产、管理、经济运行状况等情况的基础上，对卫生院实行绩效工资总额预算管理。卫生局负责对乡镇卫生院绩效考核，考核结果与财政补助挂钩，同时作为医院评先奖优和医院正副职领导绩效工资的主要依据。 卫生院负责对本单位工作人员考核，考核结果与职工收入挂钩。医院岗位绩效工资包括基本工资、绩效工资两个部分。将原工资构成中艰苦边远津贴、剩余补贴、房补、取暖费等部分定为基本工资；原工资构成中岗位工资、薪级工资、卫生专业技术人员浮动工资、阳光工资、绝对额和护士10%津贴做为绩效工资。绩效工资分为基础性绩效工资和奖
励性绩效工资，其中50%为基础性绩效工资，另50%为奖励性绩效工资。第13个月工资做为年终一次性奖金。基础性绩效工资的考核分配根据每月考勤、医德医风等情况按月发放，事假、旷工扣除标准，按照卫生院管理制度执行。扣除的基础性绩效工资纳入单位每月考核的奖励性绩效工资总量再分配。奖励性绩效工资的分配采取每月提取全院参与奖励性绩效工资分配的资金总额的5%作为单位奖励基金，剩余部分统一发放。奖励性基金总额的50%用于奖励综合考评优秀、有突出贡献的人员，30%用于奖励工作量大的人员，20%用于奖励部分特殊岗位人员，但获得奖励性基金的人数要不超过职工总数的40%。按季度发放；责任院长、副院长个人的基础性绩效工资和奖励性绩效工资的40%统一发放。若单位年末绩效考核得分≥80份，为合格，可全部兑现院长、副院长个人部分的60%奖励性绩效工作；若单位考核得分＜79份的，为不合格，不予兑现责任院长、副院长个人部分的60%奖励性绩效工资。
2、明细分类，得分实行“月清月结，月终考评”。医院按岗位设置考核得分明细表，按照工作时间、工作强度、工作质量三个内容进行计分，工作时间为法定工作日 ，工作强度为公共卫生、临床、护理、医技、后勤、院长、副院长等七个岗位设置。工作质量包括医疗文件书写、医德医风、5
群众满意度等，实行百分制考核。如果一项未完成，扣除相应分值。
3、科学合理，严格绩效工资考核监管机制。为建立科学、规范、公正、有序的竞争激励机制，根据市医改办的指导性意见，在深入开展调查研究和测算分析，广泛征求职工意见，并在符合劳动部门相关政策文件规定的前提下，制定了《舒兰市天德乡绩效工资考核分配实施方案》，经单位职工大会审议表决通过，并报市卫生局批准后实施。卫生院成立了绩效考核领导小组，成员由院班子成员和一名普通职工组成，负责全院职工的绩效考核工作。绩效考核中实行考核成员回避制度，绩效考核结果做为绩效工资分配的主要依据。并及时公示考核结果，自觉接受职工监督。
二、取得的成效
（一）促进了医疗机构的长足发展
改革前，我院的收入主要靠药品加价获得，改革后，我院全部使用国家基本药物和省增补药品，且全部实行零利润销售，同时，又增加了基本公共卫生服务。对此，政府加大投入，财政经费补偿力度逐步增长。卫生院的业务收入、门诊量、住院量逐年增长。为我院的发展提供了有力保障。财政补助2009年为45.2万元，2010年为70.4万元，2011年为115万元 。业务收入2009年31万元 ，2010年44.6万元 ，2011年75.9万元，2012年前5个月12万元（不含基
本药物收入）。2009年门诊量468
1、住院量68例；2010年门诊量5096人次、住院量44例；2011年门诊量12888人次、住院量121例。
（二）激发职工工作热情
改革前，职工平均月工资为1210元，改革后平均月工资为3607元，提高了2397元，增幅66%，且已经全部兑现到个人。职工受到激励，工作的主动性、积极性明显提高。
（三）群众得到实惠
综合配套改革后，由于实行了药品零差率销售和收支两条线管理，卫生院经营有了财政保障，医务人员可以将主要精力投入到开展基本公共卫生服务和提高预防保健水平中来，卫生院的公益性体现得越来越明显，医疗费用显著下降，减轻了患者和家庭的负担，医院在广大农民群众中的口碑越来越好。
三、存在的问题和建议
尽管我院在医改工作中取得一定成绩，但与医改的要求和人民群众的期盼相比还存在着差距。
一是乡镇卫生院卫生技术人员缺乏，发展动力不足，无法满足群众就医需求。另外公共卫生服务项目多、工作量大，而公共卫生人员偏少，素质不高，服务能力低。致使卫生院的整体功能得不到充分发挥。
二是各级财政补助资金分担比例不明确，地方财政压力大，编制内外聘临时人员工资财政没有给予核算，仍需要靠卫生院自己创收来进行补偿，在我们创收能力有限的情况下，工作运转和工资发放出现了较大的困难。
结合我院实际，提出建议如下：
一是加大人才引进和培养力度。通过公开招考配齐编制，同时推进全科医师规范化培训，发展壮大全科医师队伍。
二是继续加大各级财政支持力度，改善提高乡镇卫生院与村卫生室的房舍、基础设施和设备的标准，才能加强基层医疗卫生服务体系规范化建设，更好推进农村卫生工作，惠及百姓。
三是建议适当增补药物品种，为对一些常用药、廉价药，在确保疗效的前提下，尊重群众意愿和基础医务人员用药习惯，尽可能纳入新农合目录。
二0一二年五月三十日
推荐第2篇：医改回头看自查报告
张庄镇卫生院深化医改任务落实
“回头看”自查报告
邹城市医改办：
根据邹医改办发【2012】2号《关于开展深化医改任务落实情况自查工作的通知》文件精神，我院高度重视，积极组织实施，现将自查情况报告如下：
一、制定工作方案，积极组织实施
为切实做好医改“回头看”工作，我院制定了《张庄镇卫生院医改“回头看”工作方案》，明确了活动目的、主要内容、工作步骤，成立了张化院长任组长、各相关科室为成员的领导小组，制定了具体工作计划，要求横向到边，纵向到底，突出重点，抓住关键，对照政策，逐条核实，对存在的问题，客观分析，属于自身未尽职责的，积极整改弥补，对于政策需要完善的，积极建言，不断改进。
二、主要工作进展情况
（一）实施基本药物制度方面。自2009年全面启动实施基本药物制度及药品“三制四统一”，我们走过了大体三个阶段。
第一阶段是规范推动期。这一阶段从2009年3月22日至6月，因为担心财政补偿难以到位，很多工作只是字面和口头上要求，出台了一些文件，主要抓了政策宣传、渠道规范、原有药品的“消化”，以卫生院的实施为主。
第二阶段是正规实施期，2009年6月开始。这一阶段狠抓药品的配备、采购、使用、管理，采取了一系列措施，包括①加强补助经费考核管理。制定了《张庄镇卫生院医疗卫生机构药品“三统一”考核管理办法》，②将药品“三制四统一”纳入卫生院综合目标考核。考核结果与卫生院绩效工资总额及院长绩效工资挂钩；③严格执行药品采购发票“五不签”制度。凡是采购渠道、采购品种、该备案的未备案等所有不符合政策规定的药品采购发票一律不予签字，不签字者卫生院不得入账付款；④坚持定期通报，以宣传政策、通报情况、促进工作。
第三阶段是是将省规划卫生室实行基本药物制度及新农合门诊直报期。这一阶段从2012年4月份起，按照省市有关规定，狠抓两个方面的工作，一是铺面，4月1日开始，以33家省规划卫生室铺设网络、安装电脑、打印机、人员培训为主，以抓村卫生室的规范采购为主。二是规范推进，6月1日开始，限6月底将非基本药物全部销售及处理，将“死角死面”彻底清理干净；三是全面实施，7月1日开始，包括备药、采购、验货、结算等，全部按照省市规定落实到位。
总之，实行基本药物制度以来：一是平抑了药品市场价格，二是规避了商业贿赂行为，三是有利于临床合理用药的推进，逐步革除长期以来养成的不良用药习惯，造福老百姓，促进医疗机构“公益性”回归。
（二）基本公共卫生服务均等化方面。一是明确市镇村三级工作任务。按照邹城市卫生局《关于2011年基本公共卫生服务项目的实施意见》文件精神，制定了《张庄镇基本公共卫生服务项目实施细则》，明确了镇卫生院及村卫生室实施项目的各项制度及职责，层层签订了责任状，科学合理地划分了镇村两级的工作任务，使其在现有服务内容的基础上，以上门服务、预约服务、档案随人流动服务等更便捷、更周到的方式开展工作。辖区居民健康档案实现全面覆盖，慢病及精神病人规范管理率达100%；老年人体检率达98%，规范管理率100%；预防接种率持续保持在98%以上；传染病报告与管理项目加强了监测与预警，开展了麻疹与脊灰地毯式和拉网式查漏补种，实现了消除麻疹目标和保持无脊灰状态；较快地安排部署并启动了卫生监督协管项目。自行设计编印健康教育宣传手册，宣传栏牌面每季度一期，讲座、咨询等活动按期开展，各个项目保质保量完成了任务。二是资金管理规范。我镇公共卫生项目分别资金发放到位。三是督导力度大，考核执行严。不定期由卫生院组织督导，每季度对各村督导一次，凭督导记录核算工作经费。四是项目服务效果突出，群众受益率高。紧紧围绕年初制定的以“公共卫生树形象”工作思路，在圆满完成农村适龄妇女“两癌”筛查工作后，在2011年基本公共卫生服务的基础上，澄清底子，医院组织公卫、内科、外科、B超、化验、孕保、儿保等16人的基本公共卫生项目专业技术队伍，成立了领导小组及技术小组，于5月28日入村、入户、面对面、心贴心开展国家10大基本公共卫生项目，我院将奋战100天，扎实推进公共卫生工作的全面开展，完成一村推进一村，逐步健全各项纸质及电子档案，努力开创我镇基本公共卫生工作新局面，更好地为张庄镇人民群众服务，全镇共7个管区，目前已完成3个管区。
（三）基层医疗机构综合改革方面
1、核编情况。2011年报编办重新核定我镇卫生院编制80人，在编人员2011年54人，2012年增加3人；合同制8人；招聘护理6人；临时人员23人。由于医院业务量成倍增加，专业技术人才缺乏。
2、人事分配制度改革方面。我院从2011年9月16日即开始全系统的人事分配制度改革，至月底完成。从2012年3月起开始实行绩效工资制度，目前已经基本建立起了一整套具有激励作用的、适当拉开收入差距的向重点岗位倾斜的，与绩效考核挂钩的收入分配制度。
3、基层人才培养方面。医改三年来，我们认真落实国家“万名医师培训”、“骨干医师培训”等人才培养项目，充分利用“医疗专家进千村”的机遇，加大与济南军区总院的合作，定期人员进修学习，在基层人才培养方面取得了长足发展。
4、乡村一体化制度落实方面。医改三年，在乡村一体化方面，我们以药品采购为核心，重点开展了 “九统一”管理，即统一采购配备基本药品；统一指导开展基本医疗服务；统一下达公共卫生任务并督促落实；统一新农合报销补助审核管理；统一村卫生室资产管理；统一开展业务培训；统一各项管理制度；统一标示标牌；统一绩效考核，核算兑现村医补助。
5、绩效考核。为切实加强卫生院绩效考核，通过考核充分调动医务人员的积极性，避免“工资保障了，没人看病了”现象发生，2010年在原有考核方案的基础上，进一步修订了新的“绩效考核办法”，将基本医疗服务、公共卫生服务、卫生院管理、群众满意度等纳入考核之中。坚持分级考核，卫生院对职工实行月考核，下月兑现绩效工资。将考核结果卫生院绩效工资总额、院长及每一位职工的绩效工资挂钩。基本保持了医疗服务数量和费用的增量目标。
6、村医补助。确保村医补助及时足额到位是保障农村医疗卫生三级网网底不破的关键。按照新医改要求，推行基本药物制度，新农合门诊直报，实施药品“三制四统一”， 即对乡村医生实行聘任制、工资制、退休制，对卫生室实行政务、业务、财务、药品统一管理。村医原有通过药品加成取得收入这一主要渠道被堵死，代之以政府补贴，加之新医改很重要的一部分内容就是实施“基本公共卫生服务均等化”项目，村医的事多了，村医过去“自己挣自己花，收入主要从病人就医中收取”的模式变成了“三个一点儿”的模式，即国家补一点（基本公共卫生服务补助、药品零差率补助）、合疗报一点儿、病人交一点儿，而且国家补那一点儿成了比较重要的。因此国家补助能否及时足额到位就显得十分关键。近三年来，国家基本公共卫生服务项目共补助村医公共卫生、药品“三制四统一”补助村医资金已经全部到位。
三、存在问题
一是基本药物制度面临政策困局。具体表现在：①目录脱离基层实际。目前基本药物品种数明显不够用，尤其是儿科用药等，严重影响基层医疗机构的医疗服务正常开展，导致基层医疗机构功能萎缩，老百姓和医务人员意见很大。②政策存在缺陷。动态调整机制不活（尽管制定了《药品统一采购动态调整管理办法》，但调整是需要时间的，而病人的治疗用药是不能等待的，尤其是一些急救药和常用药）、配送不能到末端（配送只到乡镇，无法保证药品收货查验核对的执行，如果出现质量问题谁应该负责，尤其给一些比较偏远和年事已高的村医带来极大的安全风险，也不符合《药品管理法》规定）。③实施结果难以预测。从目前执行情况看，总体上严重影响了临床用药和患者治疗，导致医务人员有意见，老百姓有意见。大量的病人无法在基层完成治疗，只好逐级上转，出现新的看病难、看病贵。政府给老百姓的好政策，比如卫生院与卫生室的合疗门诊报销、卫生院的住院报销比例明显高于县级以上医疗机构等全部泡汤。④村级门诊合疗统筹的开始，是为了本村村民就近看病，但有些村卫生室人员老化、一村多室难合并等，引起了村民的极大不满。
二是专业公共卫生技术人员缺乏和编制等问题影响了服务质量。一方面是专业人员缺乏，服务力量薄弱。集中表现在一方面缺乏专业人员及人员数量不足，要为7万人口提供医疗卫生服务，任务繁重，卫生院工作压力大；二方面专业化程度低，大部分从事公共卫生工作的几乎很少有“预防医学”专业的；要做好这么多的工作实在很难。
三是落后的行政机制和观念是导致医改深入推进的重大阻力。①目前的编制制度根本无法满足医疗服务的需要。我院医疗机构，医院的服务数量成倍增加而编制始终不变，致使医院存在大量的临时人员；②传统的思维惯式，根本无法推行彻底意义上的人事制度改革，说是“单位自主用人，人员自主择业，职务能上能下，待遇能高能低”，实际上我们一直走着“用人由组织批，人员由单位用，职务能上不能下，待遇与职称挂钩，职称由上面评，工资由组织调”的老路，谁也无法改变。
四、对基层医改的建议 尽快完善药品“三制四统一”政策。①扩大基本药物目录。将老百姓常用的药品加进去，不要局限于多少种，甚至放开OTC，特别是儿童用药，感冒咳嗽、心脑血管疾病用药。②改革招标政策。只招价格，而不招生产企业。③完善配送政策。建立完善的配送网络，整合过去的各级药品批发企业，解决配送能力不足问题，直接配送到村，减轻村医的负担。
张庄镇卫生院 2012年7月12日
推荐第3篇：医改工作自查报告
卫生院三年医改工作自查报告
县卫生局：
三年来，我院在卫生局的领导下，在业务部门的大力支持下，根据《彬县医药卫生体制改革方案》要求，结合我院实际，坚持以科学发展观统揽工作全局，以人为本，以公共卫生工作为重点，以病人为中心，深化医药卫生体制改革，各项医改工作取得了一定成绩，但还存在许多不足，现就200
9、20
10、2011年医改各项工作自查如下：
（一）、全面推行国家基本药物制度
实行药品“三统一”工作是深化医药卫生体制改革的重要举措，使建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，加强药品质量控制，规范医疗用药行为，有效解决群众“看病难，看病贵”的问题，使规范基层医疗卫生机构用药，切实减轻群众医药负担的有效途径和根本措施。加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，召开培训会，使全体职工和乡村医生熟练掌握国家基本药物制度的相关知识，达到优先、合理和使用国家基本药物品种。医院从2010年7月1日，药品全部实行“五统一”零差率销售，药品“五统一” 配送率100%，门诊药品费用下降了29% ，住院药品费用下降了27%。切实降低了群众的医药费用负担。目前药房总共使用药品269种，基本目录内药品258种，非基本目录药品11种，基本药物使用率95.9%。
（二）、健全医疗卫生服务体系
1、积极推进人事分配制度改革，根据《彬县医药卫生体制改革方案》，结合我院实际，核定岗位，全体职工实行聘任制，竞聘上岗，坚持绩效工资制和岗位责任制，建立工作人员绩效考核制度，绩效工资与工作质量、工作效率、技术能力、维护公益性、履行社会职责、群众满意度、医德医风等挂钩，坚决打破全额工资下的大锅饭，实行多劳多得，优劳优酬。
2、对村卫生室实行乡村一体化管理，全乡9个村卫生室，遵循“一村一室”的原则，聘用具有执业资格的人担任乡村医生，承担基本公共卫生服务，药品全部实行“三统一”零差率销售，做好常见病、多发病的一般诊治，危重病人的一般诊治和转诊。
（三）扎实有序的开展公共卫生服务项目
三年来，我院在确保正常的基本医疗服务外，花大力气，下大功夫，在人员严重不足的情况下，合理安排，认真完成了各项卫生服务工作。
1、为农村居民建立健康档案，三年累计建档12102人，建档率96.97%。
2、为65岁以上老年人健康体检，三年累计体检2511人。
3、执行国家免疫规划制度，实行定点接种，各类疫苗共接种9424人，接种率95%以上，建证建卡率100%。
4、0-6岁儿童系统管理663人次，指导做好保健工作，逐步提高儿童健康水平。
5、孕产妇系统管理398人次，免费为孕产妇发放叶酸324人次，保障了孕产妇安全。
6、慢性病系统管理，高血压452人次，糖尿病162人次。
7、精神病管理141人次。
8、加强健康知识宣传，提高居民的健康知识知晓率和健康行为形成率。加强控烟知识宣传，院内全面禁止吸烟，创建烟医院。
（四）加快推进基本医疗保障建设。
积极推进新型农村合作医疗工作，通过早宣传、早动员，早参合，保平安宣传，全乡参合达率98%。新型农村合作医疗住院报销比例逐年提高，住院报销起付线80元后10年70%，11年80%，12年90%。并严格遵守彬县新型农村合作医疗实施细则。按照彬县新型农村合作医疗实施细则对全体职工进行了全员培训，做到人人心中有数，使全体职工全面掌握了合作医疗的相关政策和住院、转院、报销程序。修订完善了医院合作医疗管理制度，成立了医院合作医疗管理小组、合作医疗技术小组，设立了合作医疗科，制定了相关职责，大大提高了医院合作医疗的管理服务水平。使农民群众及时享受到新型农村合作医疗政策带来的实惠。09为门诊917人次、住院541人次报销医药费用219618.10元，10年为门诊个人账户403人次、门诊统筹4418人次、住院552人次报销医药费用326070.20元，11年为门诊个人账户349人次、门诊统筹4697人次、住院514人次报销医药费用295105.70元，使政府信誉得到提高，医院得到发展。
（五）存在的主要问题。
1、宣传部不到位。继续做好医改政策的宣传工作，让群众理解医改的目的和意义，支持医改政策。
2、医改相关资料还不完善，应继续完善。
3、乡村医生待遇较低，工作积极性不高。
二〇一二年四月十日
推荐第4篇：医改准备工作自查报告
医药分开综合改革实施情况
自查及工作亮点汇报
医药分开综合改革关乎群众切身利益,责任重大,使命光荣。3月22日以来，在上级部门的指导和帮助下，我中心为确保医药分开改革措施的正常推进，全院上下齐心协力，加班加点，准备工作按步骤有序进行。现将自查情况做如下总结汇报。
一、成立医药分开综合改革工作领导小组
成立由中心主任、书记任组长，全科、针灸针、康复科等各临床科室和医务科、办公室主任为成员的组织架构，明确分工，责任到人。并明确从3月22日至4月30日，实施领导带班制度，确保出现问题及时反馈解决。
二、制定各项工作预案
为确保实施过程顺利，中心各项工作提前布局，提前准备。针对医药分开、阳光采购和价格调整中可能遇到的信息系统、药品供应、收费、投诉、安保等问题认真梳理风险点，分类别制定详细的应急预案，组建应急处臵队伍，并在医药分开启动前已进行了2次模拟演练，确保发生突发事件时第一时间应对，并及时向区卫计委、市卫计委、市医管局等有关部门报告。
三、药品阳光采购准备工作 我中心在第一时间领取了密钥，同时结合本中心用药情况和社区居民需求按进程对目录进行了至少4次的比对。积极与医联体核心医院沟通，对105种慢性病用药进行比对，在此基础上于3月30日召开了药事会，确定药品遴选采购目录和价格确认并进行公示。目前已完成协议及合同签订，正在进行备货。
四、医事服务费维护和医疗服务价格维护
此次改革我中心涉及医疗服务价格调整项目共计83项，目前已全部完成基础数据维护和确认，并进行价格公示。
五、长处方工作
我中心于3月27日晚信息系统升级后进行了长处方演练。目前能保证4月8日切换系统后开具长处方。在演练过程中，发现的问题已及时向宇信公司反映，待系统运行稳定后再做调整，同时完成了对医生的长处方流程专项工作培训。
六、工作亮点
（一）提供先诊疗后付费服务。制定了先诊疗后付费工作流程：患者先到挂号处刷卡挂号，无需缴费，取号后到对应诊室就诊，诊疗结束后到收费处统一结算、缴费和打印发票。将流程在门诊大厅及挂号处显著位臵公示。先诊疗后付费的服务得到了患者的一致好评，患者反映，不光省去了挂号时的收费的手续，还减少了挂号排队时间，以后看病更方便快捷了。
（二）建立家庭医生签约团队负责制。社区基层医疗机构最接近社区居民。近几年建立起的家庭医生签约制度已经成为社区医生与居民之间的牢固纽带。所以，针对此次医改，我们再一次重申家庭医生团队的职责和义务：有关居民需要在社区解决的医疗健康问题包括后续的专科治疗随访，我们强调对社区居民的全健康连续性周期管理。这次的医改目标之一是通过多项改革措施形成科学合理高效的就医秩序和分级诊疗模式。这就需要社区结合医改的诸多政策在不违反医疗诊治原则的前提下尽可能将居民的诊治问题解决在基层。因此，此次的医改内容之一社区常见病、多发病、慢性病药品与上级医院的对接无疑是一项重要举措。但是限于社区医疗机构硬件条件的限制以及医务人员医疗专业的不同，完全对接是不现实的。为此，建立家庭医生签约团队负责制来解决社区就诊患者的需求，是目前医改阶段化解矛盾、改善服务质量，提高居民的获得感的有效形式。
（三）中医项目内涵公示。为了提升患者就医体验，保证中医治疗类项目的服务质量，中心将中医项目内涵进行公示，让患者了解各个诊疗项目的具体治疗方法。
（四）规范中医服务诊疗项目。改革涉及中医服务类项目较多，中心严格落实相关文件要求，加强自身管理入手，制定了规范中医服务项目的相关规定。规范了针灸、按摩的诊疗项目的开具，明确了项目诊疗和内涵一致、保证服务时间等，并制定了相应的惩罚措施。
七、其他工作
为确保改革的顺利实施，中心积极组织院领导班子、科主任和科室人员学习医药改革及阳光采购等相关文件精神。截止到4月6日，中心已组织召开领导班子成员学习4次，中层干部培训动员4次，全院职工医改二次培训、大会1次。截止到4月6日，中心共接受上级单位检查督导3次。在改善医疗服务方面，主要通过以下几个方面来提高医疗服务，改善患者就医体验：①完善就诊流程，形成有序就诊秩序；②夯实家庭医生签约服务内容，对确有需求的居民提供上门医疗护理服务；③利用互联网等手段，开展健康教育咨询等服务；④优化中心环境建设，开展各种便民服务；⑤提高医疗质量，加强诊疗规范培训及考核力度;⑥加强合理用药服务。
总之，为确保医改的有效实施，我们将在上级部门的指导下，严格执行相关文件要求，从加强自身管理入手，严格诊疗规范，强化行业约束，不断提高医疗服务质量，创新服务模式，切实提高社区居民的获得感，落实改革的初衷，实现科学合理的运行机制。
2017年4月
推荐第5篇：某人医信息系统自查报告
XX县人民医院医院信息安全自查报告
一、网络安全管理：
我院的网络分为互联网和院内局域网，两网络实现物理隔离，以确保两网能够独立、安全、高效运行。
1.硬件安全，包括防雷、防火、防盗和UPS电源连接等。医院服务器机房严格按照机房标准建设，工作人员坚持每天巡查，排除安全隐患。所有服务器、多口交换机、路由器都有UPS电源保护，可以保证短时间断电情况下，设备运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。此外，局域网内禁用所有计算机USB接口，这样就有效地避免了因外接介质(如U盘、移动硬盘)而引起中毒或泄密的发生。
2.网络安全:包括网络结构、密码管理、IP管理、互联网行为管理等;网络结构包括网络结构合理，网络连接的稳定性，网络设备(交换机、路由器、光纤收发器等)的稳定性。HIS系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并分配相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责” 的管理制度。互联网和院内局域网均施行固定IP地址，由医院统一分配、管理，不允许私自添加新IP，未经分配的IP均无法实现上网。
二、数据库安全管理：
我院目前运行的数据库是医院各项业务能够正常进行的基础，为确保医院各项业务正常、高效运行，数据库安全管理是极为有必要的。我院对数据安全性采取以下措施：(1)将数据库中需要保护的部分与其他部分相隔。(2)采用授权规则，如账户、口令和权限控制等访问控制方法。(3)对数据进行加密后存储于数据库（4）每天有专人对数据库的安全性能和作业进行检查。（5）每天晚上自动备份数据库，本地保留一份，异地保留一份。
三、软件管理：
目前我院在运行的软件主要分为三类：HIS系统、常用办公软件和杀毒软件。HIS系统是我院日常业务中最主要的软件，是保障医院诊疗活动正常进行的基础，自2010年上线以来，运行比较稳定，未出现过重大安全问题，并根据业务需要，不断更新充实。对于新入职的员工，上岗前会进行一次培训，向其讲解HIS系统操作流程、规范，也包括安全知识，确保其在使用过程中不会出现重大安全问题。常用办公软件均由医院信息科统一安装，维护。杀毒软件是保障电脑系统防病毒、防木马、防篡改、防瘫痪、防攻击、防泄密的有效工具。我院所有电脑安装的是企业版360安全卫士和360杀毒软件，由360网管心中软件统一部署，定期升级更新病毒库和查杀木马病毒，以保证杀毒软件的防御能力始终保持在很高的水平。
四、应急处理：
我院HIS系统服务器运行安全、稳定，并配备了20KW的APC品牌的UPS电源，可以保证大面积断电情况下，服务器坚持运行6小时。虽然医院的HIS系统长期以来，运行良好，服务器未发生过长时间宕机时间，但医院仍然制定了应急处臵预案，并对相关科室人员进行过培训，如果医院出现大面积、长时间停电情况，HIS系统无法正常运行，将临时开始手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、有序地进行，待到HIS系统恢复正常工作时，再补打发票、补记收费项目。
四、存在问题
1.人员方面：部分人员信息安全意识还不够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性，有私自使用U盘和搭建WIFI的情况，对一些涉密的文书的保密措施不够。今后要加强信息技术人员的培养，更进一步提高信息安全技术水平;加强全院职工的信息安全教育。
2.硬件方面：部份服务器，网络设备老化，运行较慢，存在宕机的隐患。计划2018年加大对机房的投入，更换一批较先过的设备，并引进先进的云服务器和虚拟技术，以保证各业务的稳定高效运行。
3.网络方面：由于我院的网络规划较旧，随着业务和信息技术快速发展， 我院的网络不能达到最佳的运行性能，网速要求较高的如影像中心等偶尔出现卡网现象。在下半年我院准备对网络进行重新规划。
总体来说，我院的网络与信息安全工作做得较好的，从未发生过重大的安全事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。对自查中发现的问题将持续改进。
XXX人民医院
2017年07月20日
推荐第6篇：乡医公共卫生自查报告
乡医公共卫生自查报告
乡医公共卫生自查工作在全国各地展开，以下是小编整合的几篇乡医公共卫生自查报告,欢迎参阅!
第一篇：XX最新乡镇卫生院自查报告
XXXX卫生局：
根据县局《关于县乡医疗卫生单位20XX年度财政财务收支情况进行自查的通知》的要求，XXXXX卫生院按照自查的范围和项目，结合本院20XX年的实际情况，逐条对照，认真核查，现将自查结果作以汇报：
一、财务管理内控机制建设及制度执行情况
1、本院按照《会计法》及《医院会计制度》的要求建立(XX年度学校师德师风自查报告)健全了财务制度。先后制定了《财务工作制度》、《会计监督制度》、《现金管理制度》、《原始凭证管理制度》、《财务报销制度》、《会计档案管理制度》等，做到有章可循。
2、财务收支实行一签三审制度审批制度。医院设专职会计1人、出纳1人，会计、出纳严格依照钱账分管的内控原则开展日常工作。
二、预算执行和会计核算情况
1、本院按照《基层医疗卫生机构会计制度》及权责发生制原则，采用复式记帐法按月具实、合法进行会计帐务外理，未发生滞留、挪用专项资金(包括合疗、医保等专款)现象，日常业务收入无坐支、私设小金库和虚列支出等行为。
2、全年收入情况：20XX年本院总收入为1004万元。其中：财政补助收入为928万元;医疗收入为76万元。财政补助收入中含全县卫生系统乡镇退休人员退休费865万元;公共卫生服务项目补助资金63万元。
3、全年支出情况： 20XX年本院总支出990万元。其中：公共卫生支出206万元;医疗支出784万元。按二级明细划分总支出情况为：工资及福利支出118万元;对个人和家庭补助支出734万元(发放全县卫生系统乡镇退休人员退休费)。;药品支出34万元;非财政资本支出2万元;维修费30万元;其他公用经费72万元(含发放村级公共卫生项目补助)。
4、20XX年收支结余：20XX年年末结余14万元，提取专用基金(职工福利基金)6万元，转入事业基金8万元。
三、预算外资金收支管理情况：
由于本院业务用房20XX年拆除重建，未开展住院业务，本院对下属的XXXX门诊(1-6月)XXXX门诊部(1-9月)给予60%的基本工资和60%的津贴拨款，差额部分及费用由各点独立核算。从报表反映出来的总体情况是：职工的全额工资和全部津贴全部到位，未增加新的债务，达到收支两条线的运行模式，无坐支、隐瞒、乱开支、乱发资金津贴等现象。
总院人员工资、津贴按绩效考核并坚持按月向县局送审后发放，差旅费、电话费、招待费等所有费用开支均参照相关部门规定的标准进行列支，并实行经办人、院长、财务签审小组三签字，无挥霍浪费现象。
四、银行帐号开设和管理
全院共按照规定的审批程序开立了基本帐户、专用专户、国债项目资金专户、全县乡镇卫生系统退休人员工资专户四个账户。不存在私开账户情况。
五、预算内外票据管理、使用及物价政策执行情况
总院对在财政部门领用的门诊、住院发票由专人负责任管理，实行验旧领新，对各点的票据领用建立了详细台帐，保证了票据的安全。医疗收费标准、范围和药品加价严格按物部门的规定操作，20XX年8月份顺利通过了县物价局的全面检查。卫生监督检查工作做到依法办事，无乱收费、乱罚款行为。
六、专项资金的管理使用
合疗、孕娩补助等专项资金严格按照县局相关文件要求，在收到款项后三天内转帐支付。上报补助资料真实，既不存在虚报冒领、恶意套取，也不存在滞留、挤占、挪用。
七、资产管理情况：
因XXX门诊于20XX年7月迁至总院，除购置了办公桌椅、空调、打印机外，未购置大的固定资产。
20XX年省配村卫生室资产25套，按卫生厅要求纳入医院财产管理，现已按照县局的发放名单发到相应的村卫生室，20XX年医院逐卫生室进行财产清查，并签定了使用协议，明确了医院与村卫生室对所配资产的权利和义务。
第二篇：乡镇卫生院自查报告
一、基础管理
自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。
二、医疗文书
对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
三、规章制度
我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。
四、基本医疗药品目录
对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型(规定之内)的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。
五、医疗服务质量
我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中，我院再次取得全区第二的好成绩。
六、医疗费用控制
我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元，其中药品费用低于50%。
七、医保费用结算
对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。
一、科学规划，规范操作。
XX年，我区乡镇卫生院建设列入国债建设项目。我局严格按照“统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一配置”的要求，认真规划，确定对凤凰乡卫生院、河市镇卫生院进行新建，计划建筑面积556平方米(凤凰乡卫生院278平方米、河市镇卫生院278平方米)。规划批复后，严格按照统一风貌的要求进行方案设计、效果图
制作，会审通过后开展设计。项目于12年4月11日在发展计划局立项，我局严格按照建设程序规范化操作。招标代理、勘测、设计、监理、施工全部实行公开招投标，整个过程主动邀请发展计划局、监察局、规划和建设局、检察院、审计局和卫生局纪检员监督。整个招标工作公平、公正、公开，受到了相关监督部门的肯定和好评。
二、加强管理，确保安全、进度、质量。
我们明确了各部门职责，国土、凤凰乡和河市镇负责落实了建设用地，环保部门负责落实了环评审批，规划和建设部门负责完成了规划、设计、质监、安检相关手续办理，发改、监察等部门负责全过程监督。在招标活动中，招标公告期满后，及时与中标单位签订合同，在签订合同前，征求相关部门和专业人士的意见，严格按照政府投资工程的规定签订合同，严格执行了工程竣工后付款总额不超过中标价格的70%和工程决算价以审计局审计结果为准的规定。卫生局成立了专门班子，由局长任组长，分管副局长任副组长，抽调了4名业务能力强的同志专门负责两所乡镇卫生院的建设工作。各部门各负其责，全力配合，确保了项目推进。两所乡镇卫生院于XX年5月8日开始施工，8月28日全部竣工验收。
三、加强资金管理。
我局严格执行卫生项目建设资金管理规定。项目建设以来，中央预算内投资建设专项资金50万元(每所乡镇卫生院各25万元)，已全额到达专户。区财政计划配套20万元(每所乡镇卫生院各10万元)，实际配套万元(凤凰乡卫生院万元、河市镇卫生院 万元)，配套资金进入专户。我们设立了专用帐户，实行专款专用，支付工程款必须填制《政府投资资金划拨申请表》，施工单位、工程监理单位、项目办、财政领导小组分别加注意见后才能划拨，确保了资金安全。
四、质量效益分析。
XX年8月28目，我区乡镇卫生院建设顺利完工，实际建筑面积599平方米(凤凰乡卫生院302平方米、河市镇卫生院297平方米)。所有项目功能布局均按《乡镇卫生院建设指导意见》和《湖南省乡镇中心卫生院、一般卫生院、防保型卫生院和建设基本标准》执行，确保建设项目功能、布局、质量达到设计图和施工规范的要求。
项目建设启动以来，我局严格按照“五统一”，尤其是“统一风貌”的要求实施建设。各项管理制度健全，管理措施到位，合同协议严密、可靠、规范，经几次督查，项目建设中不存在“人情工程”和“回扣工程”，不存在随意变更项目建设内容地点、建设规模等问题，资金不存在截漏、挪用、挤占等违纪违规行为。
总的来说，通过自查，我区乡镇卫生院建设项目工程质量达到了设计图和施工规范的要求。乡镇卫生院的建成将极大地改善了凤凰乡和河市镇居民的就医条件，使广大居民切实体会到党和政府的温暖，为我区经济和社会发展、构建和谐社会作出我们应有的贡献
第三篇：XX最新乡镇卫生院自查报告
为搞好医院安全工作，按照市安全会议精神要求，全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学习，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下:
一、20xx年8月19日，我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电线路水房设施、压力容器、氧气房及压力管道等设施设备;②放射科设施设备;③门诊、病区等人员聚集场所;④收费室、⑤药房;⑥会议室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养、ck防盗设备和供水等设备设施，确保正常运转。
二、医院安全领导小组组织健全，建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，灭火器材完好，疏散通道畅通;召集职工进行“消防知识”专题教育，提高职工的消防意识;组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。
三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
四、存在的问题
1、医院内消防设备水管老化及应急疏散通道标志不全;
2、个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患;
3、由于场所限制，院内停车位就医环境拥挤。
五、整改措施
1、已新购消防水管放置消防箱内和按放应急疏散通道标志;
2、积极修理更换损坏电器确保安全用电;
3、疏导患者停车就医，确保优良就医秩序。
通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位)，加强节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
推荐第7篇：医院医改综合工作自查报告
医院医改综合工作自查报告
根据自治区卫生厅《关于印发农村基层卫生相关医改监测数据核查方案的通知》（桂卫农卫〔2012〕10号）精神，为准，为进一步巩固我院医改成果，确保各项医改措施落实到位，经院领导研究决定，在我院开展一次全面认真细致的自查活动。现就具体自查情况作如下汇报：
一、管理体制改革
1） 根据区卫生局、人社局核定我院的编制是35人。
现有编制人数：
领导：3人综合科：2人护士：4人收款：1人药房：3人妇幼：3人检验：3人公卫：2人预防保健：3人后勤：1人合计：25人缺少编制：10人
2）乡所辖区域农村人口3万5千多人，现有编制人员基本能满足当地人民群众基本公共卫生服务和基本医疗需求。
二、人事制度改革
1）岗位竞聘根据医改相关要求，我院在岗人员已经实行全员竞聘上岗。根据岗位需要重新设置人员，确保基本医疗需求。
2）清理清退、分流安置根据医改相关要求我院认真贯彻医改精神，结合个人条件以及医改小组研究决定，对人员予以请退。人员资质不符合医疗体制改革中医疗专业人员资质。经过
医院医改领导小组决定予以请退。
3）事业单位聘用合同、劳动合同签定情况我院在岗人员已全部签定事业单位聘用合同、劳动合同。
三、分配制度改革
根据《基层医疗卫生机构绩效考核办法》文件要求。我院在全院开展了绩效考核，首先成立了绩效考核领导小组，其次制定了绩效考核的办法和细则。每个月通过考核细则的相关内容组织考核小组对每位职工进行考核打分。考核优秀的给予奖励，考核不合格的给予相应的处罚。通过绩效考核，极大地调动了职工的积极性。
四、基本药物制度改革
我院所有药品都已经实行零差率销售；而且所有药品都是按照采购程序由网上采购，药品的配送到位率85%以上。
自实施收支两条线以来，运行情况较好。每日收入都如实上缴专户。医院所有关于医改的资料已经全部收集归档。
我院领导高度重视医改工作、充分认识医改工作的意义，而且全面认真细致的开展了自查活动，确保医改自查工作不走过场，不打折扣，真正取得实效。
XXXXXX卫生院
2012年3月25日
推荐第8篇：医院医改综合工作自查报告
医院医改综合工作自查报告
根据省、市《关于在全省卫生系统开展医改“回头看”的通知》为进一步巩固我院医改成果，确保各项医改措施落实到位，经院领导研究决定，在我院开展一次全面认真细致的自查活动。现就具体自查情况作如下汇报：
一、管理体制改革
1） 根据区卫生局、人社局核定我院的编制是40人。现有编制人数：
领导：2人 内科：3人 中医科：2人 中医理疗：1人 妇科 ：2人 会计：1人 出纳:1人 护士：6人 收款：2人 药房：1人 电诊：1人 检验：1人 农合：2人 麻醉：1人 预防保健：5人 放射：1人 合计：32人 缺少编制：8人
2）乡所辖区域农村人口2万2千多人，现有编制人员基本不能满足当地人民群众基本公共卫生服务和基本医疗需求。
二、人事制度改革
1）岗位竞聘 根据医改相关要求，我院在岗人员已经实行全员竞聘上岗。根据岗位需要重新设置人员，确保基本医疗需求。
2）清理清退、分流安置 根据医改相关要求我院认真贯彻医改精神，结合个人条件以及医改小组研究决定，对人员予以请退。
人员资质不符合医疗体制改革中医疗专业人员资质。经过医院医改领导小组决定予以请退。
3）事业单位聘用合同、劳动合同签定情况 我院在岗人员已全部签定事业单位聘用合同、劳动合同。
三、分配制度改革
根据《基层医疗卫生机构绩效考核办法》文件要求。我院在全院开展了绩效考核，首先成立了绩效考核领导小组，其次制定了绩效考核的办法和细则。每个月通过考核细则的相关内容组织考核小组对每位职工进行考核打分。考核优秀的给予奖励，考核不合格的给予相应的处罚。考核合格的返还绩效工资。通过绩效考核，极大地调动了职工的积极性，医务人员工资水平与改革前对比有所增加。
四、基本药物制度改革
我院所有药品都已经实行零差率销售；而且所有药品都是按照采购程序由网上采购，药品的配送到位率95%以上。
自实施收支两条线以来，运行情况较好。每日收入都如实上缴专户。医院所有关于医改的资料已经全部收集归档。
我院领导高度重视医改工作、充分认识医改“回头看”工作的意义，而且全面认真细致的开展了自查活动，确保医改“回头看”活动不走过场，不打折扣，真正取得实效。
推荐第9篇：社会办医督查自查报告111
医院社会办医工作专项督导自查报告
医院在宿州市卫计委的关心和指导下，医疗质量、技术水平、服务水平得到了有效的提高，并不断改进。在接到卫计委“转发省卫计委关于开展促进社会办医工作专项督导检查”的紧急通知后，我院领导高度重视，依据《社会办医发展情况调查表》等文件通知精神，立即安排紧急
自查，现将自查情况汇报如下。
一、工作总体情况
1、我院自2012年改制纳入属地管理以后，更名为“xxx总医院”。医院占地总面积：55286.88m2，其中医疗用房面积17696.46m2 。新的3.8万平方米病房综合大楼于2017年6月6日顺利通过了验收，即将从6月下旬开始部分科室的迁入。
2、我院编制床位369张，实际开放650张。全院现共设23个临床科室，18个医技科室，下辖淮北XX医院等五所分院，一个职业病（矽肺）防治所和一个远程医学会诊中心。托管宿州xxx医院、淮北XX医院。承担宿州市、淮北市近300万人口的医疗保健服务工作。医院年总诊疗人次突破15万，年出院总人数2万余人，年手术总台数近4000台次，年教学工作量2000余学时，完成各类技能考核培训2000余人次。医院现有职工共 XXXX人，其中卫生专业技术人员人XXX，医疗医技人员XXX人，执业医师XXX人，执业护士XXX人；高级职称XX人。拥有大型医疗设备总值1.5亿元，拥有西门子1.5T超导磁共振、西门子64排128层螺旋CT、数字减影血管造影（DSA）、钼铑双钯乳腺X射线机、高压氧舱、数字化全景口腔X光机、西门子DR、西门子彩超、贝克曼生化分析仪、数字胃肠X光机、柯达激光机、X光机移动C臂、血液透析机、数字胃 1 肠镜、椎间孔镜、关节镜、腹腔镜、纤维喉镜、多功能呼吸机、麻醉机等高精尖万元以上医疗设备与仪器70余台，为准确有效诊治临床疑难杂症提供了可靠的平台和现代化技术支持。
3、我院能够认真落实宿州市卫计委关于医院管理、医疗质量、医疗安全、服务质量等各项工作安排和部署，并积极配合卫计委的各项检查和督查活动。在日常的医院管理活动中，能够坚持“以病人为中心，以质量为核心”，积极开展“四型医院”、“平安医院”创建活动，狠抓医疗质量、服务质量和医疗护理安全，高度重视医院感染管理和重大突发性灾害事故、突发性公共卫生事件的应急处理，制定了《生产安全事故应急救援预案》、《医疗纠纷事故沟通化解防范处理预案》等各种处置突发性事件的预案。落实了国家卫计委和公安部关于医疗场所安全的规定，积极维护医疗场所秩序。在每年数次的卫计委组织的督查和抽查活动中受到了卫计委以及相关部门的好评。近三年来没有发生严重的医疗安全责任事故。
二、重点事项落实情况和成效
1、积极配合和落实宿州市人民政府以及卫计委关于医疗卫生区域发展规划刚要，一直积极拓宽和发挥医院的社会功能和作用，服务于社区百姓。我院新住院大楼的顺利落成是宿州市政府和宿州市卫计委大力支持和结果，我院发展的二期医养结合的三级医院规划也正在进行中。
2、积极打造重点专科和宿州名医
医院坚持走“以人为本，科技兴院”的发展战略，不断加强学科建设。重症医学科（ICU）是安徽省特色专科；骨科、康复医学科、医学影像科是宿州市重点专科；微创外科、心血管内科、神经内科、消化内科、内分泌与糖尿病专科是医院重点专科；核医学科、颈腰痛科是医院特色专科。近年来，获得省级自然科学优秀论文奖4项，发表国家级医学科技论文50余篇；目前医院开展的处于地区领先或先进的科技创新项目有20余项，其中股骨头坏死治疗、全髋（全膝）关节置换、微创治疗椎间盘突出、颈椎前路外科手术、消化道狭窄内支架置放、布加氏综合症治疗、前列腺疾病汽化电切技术、腹 2 腔镜技术、心脑血管微创介入技术、肿瘤根治术、妇科微创技术、骨科、口腔颌面外科显微整复技术、钬激光微创技术、医学影像三维重建和增强技术、风湿、类风湿、甲亢、糖尿病治疗、唇腭裂手术治疗等在本地区处于领先水平。2017年初，我院有2人分别被评为“宿州名医”和“宿州天使”培养对象。
3、积极落实依法执业，确保医疗安全
⑴ 为更好地贯彻落实医疗卫生法律法规，确保医疗质量和医疗安全，我院多次召开由业务院长主持的医疗安全、依法执业专题会议，对我院的依法执业及卫生法律法规落实情况进行汇报和总结分析，要求严格按市卫计委文件要求，对《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗废弃物管理条例》、《放射诊疗管理规定》等法律法规执行情况进行自查和整改。我院能够按登记的诊疗科目依法开展诊疗活动，医务人员依法执业率100%。
⑵ 我院能够严格按照要求进行医务人员技术准入的资质管理，能够按临床、护理、医技等执业要求依法执业。个别执业范围不一致的人员我们及时进行调整科室或暂停执业活动。新考医师资格证书的人员全部按要求注册后进入合适的科室依法执业，未取得医师执业证书的人员（含执业助理医师）一律不安排单独值班或出具医疗文书，确保了医疗安全，维护了患者的合法权益。依法开展多点执业，目前我院分别有29人和7人在芦岭矿职工医院和淮北市烈山区秦集医院开展多点执业。
⑶无出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》或出租、承包科室情况，能做到按规定发布医疗广告，开展院前急救符合规范及相关要求。
3 ⑷ 能够依法依规开展母婴保健技术服务活动，无超范围开展母婴保健技术服务的情况，近年来没有发现有非法为他人鉴定胎儿性别或有选择性地终止妊娠的行为；严格依法进行传染病疫情报告和管理，规范化开展传染病防控和预防接种工作，建立了传染病预检分诊制度及应急预案；院感科认真落实《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关规范要求，常态执行三级质量控制管理体系，医疗废弃物处理规范化；严格执行各项医疗核心制度，印发了核心制度培训手册，严格执行实验室生物安全管理制度，成立了实验室生物安全领导小组，严格按照要求进行自查和考核，顺利通过了市级检查验收。严格执行放射诊疗许可证制度，确保患者和医护人员安全；
⑸ 加强医疗质量管理，持续改进医疗质量。优化和改进医院就诊流程，调整和充实了医疗质量控制与管理三级网络组织，加强了医疗质量、医疗安全核心制度的执行力度和检查反馈，及时总结经验和教训，避免了医疗不良事件的发生。
⑹ 加强继教管理和人才引进培养。 医院始终贯彻“以人为本、科技兴院”的宗旨，大引进和培养人才。2016年至今引进各类专业技术人员十余人，新增执业医师20人，招聘三证齐全的护理人员50余人。采用多种形式，加强继教管理岗前培训、考核，加强业务培训和学习，创新学习形式。医务人员培训采用集中教学和科室（小组）学习相结合，网上学习和现场讲座相结合，充分利用我院的远程医学中心，进行远程会诊、远程门诊、远程病例讨论、远程教学活动，努力提高医务人员的技术水平；除了完成卫计委要求的医德医风、寨卡病毒全员培训等培训班外，还举办医疗安全、医疗文书书写、医院感染管理、传染病管理、应急管理和院前急救等培训班各2至3期；临床 4 各专业学术讲座20余次。2016年度完成市级继教项目11项。加强医务人员考核工作，除了新入人员岗前培训考核、三基训练和考核、年度考核外，同时还认真做好医师定期考核工作，2016年我院共有218人参加医师定期考核，其中11名中医类别的医务人员在宿州市中医院参加考核。
⑺ 积极推进行业自律和医德医风建设。组织医务人员观看卫计委发放的医德医风和廉政教育光盘。
⑻加强医院信息化建设。更新了医院信息系统，使用先进的东软医院信息系统，顺利进行了医院机房的搬迁和HIS系统的新老版本数据对接；确保了新农合、宿州市、淮北市医保软件的稳定运行和实时联网报销；基本上实现了办公自动化；医院的“银医一卡通”工程正在顺利实施；医务人员的继教实现了IC卡管理；各类统计软件也实现了信息化、实时化和自动化；极大地方便了患者，提升了患者的满意度，医疗机构患者的满意度达95%以上。
三、目前存在的主要问题
1、因我院正处于改制的关键时期，以及新病房大楼的投入使用，医院环境和工作流程还需进一步完善和优化。
2、部分诊疗科目随着新病房大楼的投入使用和科室收治患者情况的变动亟待增加和规范；
3、新的薪酬制度和绩效考核方案还亟待出台；
4、引进和培养人才的政策还亟待规范和加大力度；
5、分级诊疗制度、卫生支农和对口支援工作、外联工作有待进一步提升；
6、医疗安全和医疗质量管理还应警钟长;
7、学科建设和重点专科建设还有待加强和投入；
8、住院医师培养和考核还亟待规范化；
三、意见和建议
1、重点专科建设希望得到卫计委的大力支持，学科建设建议可以由卫
计委牵头组织到上级医院学习并建立长期稳定的对口支持关系；
2、对口帮扶、双向转诊和医联体建设希望得到卫计委和政府的持续支
持和扶持；逐步建立起公平合理的医疗秩序，在医疗资源配置和服务区域上希望在卫计委和政府的支持下更加合理，促进医疗资源的优化。
我院会以此次督查为契机，大力加强医疗质量和内涵建设，不断改进服务质量，以过硬的技术和服务质量来回报卫计委的支持和关心。
二O一七年六月十三日
推荐第10篇：县中医医院医改工作执行情况自查报告
县中医医院医改工作执行情况自查报告
按照自治区第二批县级公立医院综合改革试点实施以来，我院按上级统一部署，自2013年2月1日起实行药品零差率销售，同步调整诊疗服务价格和医保支付政策。根据XX市医改办《关于开展全市医改调研和督导检查工作的通知》（市医改办发字„XXXX‟X号），现将我院医改工作情况汇报如下：
一、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制情况
（一）国家基本药物制度实施和招标采购及配送情况 ⒈医院认真按照自治区药品集中采购平台，统一采购，实施国家基本药物制度，自2013年2月1日起实行药品零差率销售（中药饮片除外）。
⒉2013年1月至2014年8月医院在采购药品较为紧缺的药品品种和种类为：
人血白蛋白、甲巯咪唑片、己烯雌酚(片、注射液)、去痛片、清火栀麦片、速效救心丸、溴丙胺太林片、酚磺乙胺注射液、盐酸普罗帕酮片、甲状腺片、毒K注射液、阿替卡因肾上腺素注射液等。
⒊现行基本药物招标采购机制仍是2010年版，市场流通领域价格政策的不健全，有的品种价格虚高；有的品种临床必需因价格偏低导致中标企业又因各种原因无法供货，从而造成部分品种人为紧张。
⒋中标企业存在针对价格低廉的基本药物无法按合同定时、定量配送的的情况，严重影响医院临床业务的开展。
医院因财政补偿比例政策及金额的尚不规范和确定，医院所欠的药款基本都延期一定的时间支付。
（二）基层医疗卫生机构用人机制运行和用人政策落实情况
⒍基层医疗卫生机构人员编制核定和使用情况（截止时间为2014年8月）
县中医医院人员编制核定情况为：根据“X机编发„XXXX‟XX号”文件，医院编制XXX人（其中事业编制XXX名，后勤服务人员控制数X名），实际在编XXX人（其中事业编制X名，后勤服务人员控制数X名）。
医院编外聘用人员为：XXX名。
⒎医院在编在岗员工XXXX年X月按照岗位设臵有关文件实施了岗位聘用，并签订了岗位合同。编外聘用的专业技术人员同期参照在职在编员工同样实施了岗位设臵和聘用。
⒏医院制定了《聘用专业技术人员薪酬管理办法》，鉴于医院的实际情况，新聘用的专业技术人员新聘用两年内与编制内的人员在工资待遇、生活待遇等还有一定差距。两年后取得相应专业技术资格的聘用人员与编制内的人员同等待遇。
⒐近三年（2011-2013年）业务骨干流动情况
流出：在编在岗人员2人；编外聘用人员20人流进：76人次（其中正式招录入编15人，编外聘用61人）
（三）基层医疗卫生机构绩效工资兑现情况
⒑根据县人社局、县财政局《关于事业单位工作人员实施绩效工资工作的通知》（X人社发„2013‟1号）：
我院基础性绩效及奖励性绩效发放如下表：
说明：根据“X人社发„2013‟1号”文件。我院员工（含专业技术人员、管理人员、工勤人员以及聘用专业技术人员）档案工资中的岗位绩效工资发放是基础性绩效工资的60%部分。
两项绩效合计情况 ⒒根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发„2012‟33号）、《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》（卫医管发„2012‟53号）、《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》（国卫体改发„2014‟12号）等医改工作配套文件， 文件都明确提出：“提高医院人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇。加强绩效考核，建全以服务自恋、数量和患者满意度为核心的内部分配制度，做到多劳多得、优绩优酬、同
工同酬，体现医务人员技术服务价值……”。“奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，根据考核结果发放，具体分配方式和办法由各事业单位确定。”
上述两项绩效工资发放符合国家、自治区有关医改政策，津补贴经纳入工资总量。
⒓医院的门诊量、收入、病床使用率在实行“托低不限高”工资制度和医院自行制定的绩效工资分配方案后，医疗业务量、业务质量、患者满意度都有大幅度提升。
⒔医院2011-2013年基本建设、设备购臵等专项补助的落实情况
①中医（民族医）药专项资金补助-103中医（民族医）药专项资金补助：2011年XXX万元、2012年XXX万元、2013年XXX万元，三年合计：XXX万元。
②县级中医医院药房建设项目-105 县级中医院药房建设项目：2011年XXX万元、2012年XXX万元、2013年XXX万元，三年合计：XXX万元。
③县级中医医院医院能力建设项目-107县级中医民族医院能力建设项目：2012年XXX万元、2013年XXX万元，三年合计：XXX万元。
⒕医院一般诊疗费及医保支付政策的执行情况
根据XXX年X月X日、X月X日县医改办两次下发的“会议纪要”以及县医改办、县人社局XXX年X月X日下发的《关于医改后城镇职工门诊就诊诊查费的说明》，自XXXX年5月14日起医改支付政策如下：
“区、市人社部门根据城镇职工医疗保险一直采取统筹结合模式，即“个人账户包门诊、统筹基金保住院”的管理
模式，明确实行公立医院改革调整医疗服务价格后，城镇职工基本医疗保险门诊诊查费全额从职工医疗保险个人账户中支付，无个人账户的职工自费解决”。
⒖实施基本药物零差率销售的补助政策情况
实施基本药物零差率销售后，政府部门尚未有明确的补助政策文件。
县中医医院2013年获医改专项补助：18.5万元，药品零差价损失差额：178万元；2014年1-8月获医改专项补助：120万元，药品零差价损失差额：145万元。
二、医院医改工作推进情况
2013年2月1日起实施了药品零差价销售，医院自行制定实施了绩效工资分配方案。
希望上级政府部门尽快出台详尽的“县级公立医院综合改革方案”、“财政补偿方案”、“价格调整方案”、“医保支付政策”、“人事制度改革方案”、“绩效工资改革方案”等配套文件。
2014年9月17日
第11篇：某卫生院医政医改工作自查报告
XX卫生院医政医改工作自查报告
根据县卫计局“三纠三促”专项行动要求，为推进我乡医药卫生一体化综合改革，更好地为全乡人民群众提供优质医疗预防保健等全方位服务，提高全乡人民身体健康保障水平，对我院医政医改工作进行了一次全面的自查，现总结如下： 一．具体工作完成情况：
本年以来我院医疗工作运行平稳，流畅，无医疗事故及医疗纠纷的发生。医疗收入增长明显，抗生素及激素用药比例合理，无目录外药品应用情况，按要求统计“八八排队”，每月做好门诊处方点评及住院病历分析工作，每月按时召开医疗质量分析会，能够按时上报医政工作月报表，中医药月报表等相关报表，各项工作稳步推进。 二.存在问题
(一)我院对落实医改重点工作任务方法不多、力度不大、推进缓慢。
(二)对疾病谱排序和死因监测工作报送不及时。
（三）通过相关数据分析我院次均门诊费用较多，次均住院费用偏高，药占比较高，医疗收入不合理的问题。三．解决问题的方式：
（一）进一步对医改重点工作进行梳理，整改，查阅资料，按时上报各类医政医改报表。
（二）确定专人按时上报疾病谱排序及死因监测工作，由分管领导每月进行督查。
（三）进一步控制次均门诊费用，降低药占比，使医疗收入合理，科学。
医务科 2017年8月25日
第12篇：##医专卫生安全专项检查自查报告
##医专卫生安全专项检查自查报告
按照安徽省卫生厅、教育厅就学校卫生安全专项整治工作下发的(2005)205号文件的要求，通过专项整治，进一步强化学校，卫生安全是学校法人第一责任人的责任意识，规范学校食堂卫生、生活饮用水和传染病防治的管理。经学校分管领导批示，医务所牵头，后勤服务中心、饮食服务中心参加组织自查。我们先后对新老校区、国护、西区进行了相关检查，现就我校卫生安全自查情况报告如下：
一、学校食堂卫生
1、新老校区饮食中心在接到文件后，组织了全中心的炊管人员及时传达了文件精神，强化了学校食品卫生安全防范意识，杜绝学校食源性疾病发生。做好了这次专项整治工作的迎查工作。按照量化分级管理标准管理。购买原、辅材料有索证。实行集体采购制度，采购小组4人全面负责新老校采购工作。大宗物资(粮、油、肉、面)通过竞争货比三家集体采购，做到“证、照统一”；食品原料、半成品、成品及剩余食品的储存符合卫生要求；餐饮具的消毒流程规范，新老校区均有专用消毒间和存放间；持有效卫生许可证，目前所有在岗人员均健康体检合格，持有效的健康证。国护、西区食堂卫生也基本符合相关要求。
2、我们在检查过程中也发现食堂卫生存在的问题。新校区饮食中心防蝇措施有，但是使用效果不好，国护食堂防蝇措施不到位；部分蔬菜清洗方式不符营养卫生的要求；凉拌食品的加工不符合卫生要求；出售食品时，工作人员卫生防护措施不到位。我们在检查过程中要求采取相应的整改措施。
二、活饮用水
我校各部生活饮用水，包括二次给水均符合卫生要求。持有效卫生许可证；从业人员均健康体检合格，持有效的健康证。
三、传染病防治
学校是人口集中的场所，我校重视学生传染病防治。要求全校教职工“学校教育树立健康第一的观念”，积极行动，把预防、积极应对突发公共卫生事件作为学校大事来抓，做好我校卫生工作。为保证应对突发公共卫生事件反应迅速、控制有力、运转协调，制定了《安徽医专突发公共卫生事件应急处理预案》。
利用了校报、广播、墙报和校园网、专题讲座等形式，广泛开展宣传卫生知识，培养学生良好的卫生习惯，提高防病意识和能力。积极开展群防群控知科普识传播工作；开展卫生健康知识讲座。卫生工作人员组织学习《传染病防治法》、《常见传染病的诊治》等。
通过自查自纠进一步增强了我们的卫生安全防范意识。
第13篇：幼儿园保健医懒政怠政自查报告
幼儿园保健医懒政怠政自查报告
为认真贯彻落实关于《集中开展整治“庸懒散拖”、“懒政怠政、为官不为”专项行动实施方案》的通知精神和相关要求，开发区高度重视，认真组织开展专项整治，持续深入推进作风建设，在加强干部队伍建设和构建风清气正的政治生态方面取得了积极成效。现将工作开展情况报告如下：
一、强化学习教育，提高思想认识
为认真贯彻落实“庸懒散拖”、“懒政怠政、为官不为”问题整治工作要求，开发区迅速组织机关全体干部职工、重点企业代表召开了专题工作会议，学习传达了文件精神，结合我开发区实际情况，整改落实“庸懒散拖”、“懒政怠政、为官不为””专项整治工作成效，党政主要领导带头深入查找自身存在的“为官不为”问题，并剖析问题原因及思想根源，带头切实整改，提高了全体干部职工深化作风整治的思想认识。组织学习了《关于深化“四风”整治、巩固和拓展党的群众路线教育实践活动成果的指导意见》、习近平总书记在第二批党的群众路线教育实践活动总结大会上的讲话精神及中央领导同志关于力戒“为官不为”的相关讲话精神，重温了服务基层的优秀共产党员先进典型事迹，引导机关干部树立起忠诚履职、勇于担当、奋发有为的政绩观念，增强了党员干部坚持党要管党、从严治党的政治意识，强化了党员干部规范从政行为、深化作风建设的思想自觉和行动自觉。
二、加强组织领导，自查自纠整治
为确保“为官不为”问题整治工作取得实质成效，开发区成立了以党工委书记、管委会主任冯尚同志为组长、党工委书记副书记汤任才、管委会副主任张晓昱、管委会副主任张健同志为副组长的整治工作领导小组，全面督促开展自查自纠整治，由整治工作领导小组办公室牵头，对照教育实践活动整改清单，对照“庸懒散拖”、“懒政怠政、为官不为”问题专项整治整改清单，对照农民群众反映强烈的突出问题，全面梳理排查管委会在“为官不为”方面存在的突出问题，认真查摆干部职工特别是领导干部进取意识淡化、业务工作不熟悉、工作推诿扯皮等“不想为”、“不会为”、“慢作为”问题，分类列出问题整改清单和整改时限，坚持边查边纠边改。
三、加强督促检查，构建长效机制
为扎实推进正风肃纪各项工作，不断深化作风建设，整治工作领导小组落实，在整个开发区范围内深入开展督促检查，畅通信访举报途径，及时收集反馈人民群众、企业职工反映强烈的“为官不为”问题，及时处理发现的苗头性问题，力争将党员干部的作风问题解决在萌芽状态。
通过这次系统地“庸懒散拖”、“懒政怠政、为官不为”问题整治工作，全体干部职工的思想认识得到进一步提高，宗旨意识和群众观念得到了进一步深化，在接下来的工作中，开发区将持续强化正风肃纪工作，以这次开展“为官不“庸懒散拖”、“懒政怠政、为官不为”问题整治工作为契机，不断强化干部人事监督管理，进一步规范领导干部从政行为，树立正确的选人用人导向，着力培养一支想干事、
公文写作规范
为了加强对外公文写作的管理，进一步规范中心公文写作，特制定本规定。
一、公文写作排版
（一）标题：正文标题用小标宋体字2号，遇标题过长需换行可按“长、短、长”或“正（倒）宝塔形”排版；一级标题“
一、”用黑体字3号；二级标题“
（一）”用楷体字3号加粗；三级标题“1．”、四级标题“（１）”均需加粗。
（二）正文：仿宋体字3号，一般每页排22行，每行排28个字（行距为多倍行距1.4倍）。
二、公文写作格式
（一）眉首：一般由公文份数序号、秘密等级和保密期限、紧急程度、发文机关标识、发文字号、签发人、会签人等要素组成。
1．主体：一般由标题、主送机关、正文、附件说明、成文时间、印章、附注等要素组成。
（１）公文标题：应当准确简要地概括公文的主要内容并标明公文种类，一般应当标明发文机关。公文标题中除法规、规章名称加书名号或特定词用引号外，一般不用标点符号，停顿用空格符或换行。 （２）主送机关：是指公文的主要受理机关，应当使用全称或者规范化简称、统称；应按其性质、级别和有关规定或惯例依次排列，同性质或级别的机关之间用顿号，不同性质或级别的机关之间用逗号，最后一个主送机关名称后标全角冒号。主送机关一般在标题下空1行、左侧顶格用3号仿宋体字，回行时仍顶格。
（3）正文：是公文的主体部分。正文内容要求准确地传达、贯彻党和国家的有关方针政策精神，完整地表达公文制发单位的意图、意见和要求。正文一般置主送机关下一行，每自然段空2字，回行顶格；数字、年份不能回行。
（4）附件：是正文的附属部分，是补充公文正文内容的材料（包括图表）。公文如有附件应作附件说明，即在正文下空1行左空2字用3号仿宋体字标识“附件”，后标全角冒号和名称；附件如有序号使用阿拉伯数码(如“附件:1.××××”);附件名称后不加标点符号。附件应在公文成文日期之后另起一页与正文一起装订，并在附件左上角第1行顶格标识“附件”，有序号时标识序号（如“附件1”）。附件的序号和名称应与正文之下的附件说明一致。
（5）成文时间：以负责人签发的日期为准，联合行文以最后签发机关负责人的签发日期为准。行政机关公文成文日期用汉字年、月、日标全，“零”写为“〇”；单一机关制发的公文在落款处不置发文机关名称，只标识成文时间；成文时间置正文右下方，右空4字。
（6）印章：指正文末尾加盖的发文机关印章或领导同志签名章，是发文机关对公文表示负责并标志公文生效的凭证。
（7）附注：一般是对公文的发放范围、使用时需注意的事项等情况的说明，公文如有附注用3号仿宋体字，居左空2字加圆括号标识在成文日期下一行。
2．版记：一般由主题词、抄送机关，印发机关、时间、份数和版记反线等要素组成。版记应置于公文最后一页（封四，亦称封底），版记的最后一个要素置于最后一行。
（1）主题词：是反映公文主要内容的规范化名词或名词性词组。上行文应当按照上级机关的要求标注主题词。“主题词”用3号黑体字，居左顶格标识，后标全角冒号；词目用3号小标宋体字；词目之间空1字。主题词按类别词、类属词、文种的顺序排列，除类别词外，最多不超过5个。
（2）抄送机关：是指除主送机关之外需要执行或知晓公文内容的其他机关，应当使用全称或者规范化简称、统称。
（3）印发机关和印发时间：印发机关多数不以行文机关名称出现，而只用机关办公室名称，位于抄送机关之下（无抄送机关在主题词之下）占1行位置，用3号仿宋体字。印发机关左空1字，印发时间右空1字。印发时间以公文付印的日期为准，用3号阿拉伯数码标识。 （4）印发份数：置印发时间之下，右空3字，用3号仿宋体字和阿拉伯数码标识。
（5）版记中主题词、抄送机关，印发机关、时间等要素之下分别加一条反线，宽度同版心。
能干事、干成事的干部队伍，以优良的党风政风促进开发区经济和社会事业的全面进步。
祝愿祖国繁荣昌盛！！！
第14篇：##医专卫生安全专项检查自查报告
##医专卫生安全专项检查自查报告
##医专卫生安全专项检查自查报告
按照安徽省卫生厅、教育厅就学校卫生安全专项整治工作下发的(XX)205号文件的要求，通过专项整治，进一步强化学校，卫生安全是学校法人第一责任人的责任意识，规范学校食堂卫生、生活饮用水和传染病防治的管理。经学校分管领导批示，医务所牵头，后勤服务中心、饮食服务中心参加组织自查。我们先后对新老校区、国护、西区进行了相关检查，现就我校卫生安全自查情况报告如下：
一、学校食堂卫生
1、新老校区饮食中心在接到文件后，组织了全中心的炊管人员及时传达了文件精神，强化了学校食品卫生安全防范意识，杜绝学校食源性疾病发生。做好了这次专项整治工作的迎查工作。按照量化分级管理标准管理。购买原、辅材料有索证。实行集体采购制度，采购小组4人全面负责新老校采购工作。大宗物资(粮、油、肉、面)通过竞争货比三家集体采购，做到“证、照统一”；食品原料、半成品、成品及剩余食品的储存符合卫生要求；餐饮具的消毒流程规范，新老校区均有专用消毒间和存放间；持有效卫生许可证，目前所有在岗人员均健康体检合格，持有效的健康证。国护、西区食堂卫生也基本符合相关要求。
2、我们在检查过程中也发现食堂卫生存在的问题。新校区饮食中心防蝇措施有，但是使用效果不好，国护食堂防蝇措施不到位；部分蔬菜清洗方式不符营养卫生的要求；凉拌食品的加工不符合卫生要求；出售食品时，工作人员卫生防护措施不到位。我们在检查过程中要求采取相应的整改措施。
二、活饮用水
我校各部生活饮用水，包括二次给水均符合卫生要求。持有效卫生许可证；从业人员均健康体检合格，持有效的健康证。
三、传染病防治
学校是人口集中的场所，我校重视学生传染病防治。要求全校教职工“学校教育树立健康第一的观念”，积极行动，把预防、积极应对突发公共卫生事件作为学校大事来抓，做好我校卫生工作。为保证应对突发公共卫生事件反应迅速、控制有力、运转协调，制定了《安徽医专突发公共卫生事件应急处理预案》。
利用了校报、广播、墙报和校园网、专题讲座等形式，广泛开展宣传卫生知识，培养学生良好的卫生习惯，提高防病意识和能力。积极开展群防群控知科普识传播工作；开展卫生健康知识讲座。卫生工作人员组织学习《传染病防治法》、《常见传染病的诊治》等。
我们还对教、寝室卫生和环境卫生进行了检查，总体情况较好。女生寝室卫生比男生寝室卫生偏好。特别值得表扬的是老校区的男生116寝室，条件一般，但是卫生保持非常良好。新校区男生五年制检验班2-3个寝室卫生脏乱，烟头满地。以要求加强整改。
通过自查自纠进一步增强了我们的卫生安全防范意识。
第15篇：医院内二科控烟工作自查报告
我科禁烟工作自查报告
自我科开展禁烟活动以来，我科制定了一列的工作计划和制度，通过健康教育主题会、院职工大会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义，严格执行医院禁烟制度。做到院内公共场所无人吸烟，禁烟意识增强。现将院具体禁烟自查工作报告如下：
一、成立领导小组，落实禁烟职责
为促进《医疗卫生系统全面开展禁烟工作实施方案》的落实，我院领导召开禁烟动员大会，号召全院职工戒烟、禁烟。同时，成立禁烟领导小组, 院长任组长,各副院长任副组长,各科室负责人任成员。领导小组下设办公室。领导小组按照上级禁烟规定，严抓行我院禁烟工作，有效控制了院内吸烟的现象。
二、结合实际，制定禁烟制度
为深入贯彻落实禁烟实施方案，为患者和医院职工创建无烟环境，确保全院人员的身体健康，制定了本院的《禁烟制度》、《禁烟奖惩标准》、《禁烟考评记录》。禁烟制度明确地指出了我院职工在医院内一律禁止吸烟、院内所有的工作场所禁止摆放烟灰缸、全院职工均有义务进行同伴教育及相互监督，均有义务对病人及家属进行控烟宣传等规定。同时，对控烟表现好的科室和个人给予一定奖励，对违反制度的科室和个人给予一定处罚。禁烟制度的建立，使得医院吸烟人员在工作区域内能够依照规定自我约束、自我控制，全力创建无烟环境。
三、大力宣传，增强卫生健康知识
充分利用健康教育主题会、学习会、培训会等多种形式，积极开展禁烟宣传教育，提高全体干部职工的禁烟意识，培养干部职工不吸烟、及时劝阻他人不吸烟的良好行为习惯，增强“被吸烟”人群的健康意识、自我保护能力，进一步提高控烟力度。将控烟宣传资料纳入门诊、住院患者指南，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在医院内吸烟，大力宣传吸烟危害，增强控烟效果。使有吸烟史的烟民在一个无烟的大环境下慢慢戒除手中的香烟。自活动以来，向来诊病人和家属发放禁烟、戒烟宣传资料。
四、严格监督检查，奖惩分明
为了确保禁烟工作能够落到实处，全院实现无烟环境。禁烟工作办公室每周进行不定期组织抽查、突击检查，重点检查科室禁烟制度的建立与落实情况、把检查发现的问题及时发放到各科室，并要求及时整改。如：发现院职工在工作场所内吸烟，根据已制定的禁烟考评奖惩制度，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发奖金（起始额度为30元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当月个人工资中扣除）；每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，将会被记入控烟考评奖惩记录表，并取消当年评优资格。另外我院还设立“优秀无烟科室奖”，对未发生违反相关规定的科室，年度奖励200元。
自我科开展“创建无烟”活动以来，禁烟效果十分明显。不仅促进了健康教育、精神文明的建设，而且提高了我院职工及社会吸烟人士对烟草危害健康知识的认识，提高了全院职工拒绝香烟的自制力。为创造良好的无烟环境，促进院内所有员工的身心健康做出一定的成绩。在今后的工作中，我们将继续抓好禁烟工作，尽最大努力开辟一个清洁、美丽、纯净的健康环境。
中医医院内二科 2012年12月
第16篇：打击涉医违法犯罪专项行动自查报告
XXXXXXXX医院
关于开展2016年严厉打击涉医违法犯罪专项
行动的自查报告
XXX卫计局：
为贯彻落实全国卫生与健康大会精神，保障医务人员和患者人身安全，营造安全、有序的诊疗环境，进一步全面落实《关于开展2016年严厉打击涉医违法犯罪专项行动督导检查的通知》（国卫办医函【2016】1131号）文件精神和省、市、区卫生行政部门关于创建“平安医院”的安排意见，现将我院自查工作总结汇报如下:
一、指导思想
以党的十八大和十八届四中、五中、六中全会精神为指导，认真贯彻省、市、区卫生工作会议精神，紧紧围绕建设幸福美好新安定，着力促进社会和谐稳定发展的要求，继续深化平安医院创建各项任务，以构建和谐医患关系为中心，以加强医院安全、医疗服务、医疗质量等医院管理为基础，以为人民群众提供安全满意的医疗环境为目标，维护正常医疗服务秩序，加强医疗纠纷调解机制建设，严厉打击伤医事件和各类医闹行为，进一步改善医疗服务，促进医患关系更加和谐，促进医院各项事业健康发展，维护社会稳定提供有力保障。
二、工作部署
1、提高认识，摆上议事日程。建设“平安医院”是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建成小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。为做好此项工作，医院制定了涉医突发事件应急处置预案和“平安医院”创建活动实施方案，并及时召开各阶层会议，宣传创建“平安医院”的重要性和必要性，结合“两学一做” 学习教育活动，营造创建“平安医院”的良好氛围，让每个医护人员都能投入其中，提高认识，把“平安医院”的创建工作摆到重要议事日程上。在工作时间的安排上立足于经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。
2、结合实际，突出重点。结合近几年医患纠纷频发的实际，拟定急诊科、妇产科和其他手术性科室为重点创建科室，要求每一个医护人员要树立高度的责任心，遵守各项诊疗常规和医护核心制度，依法行医，依规办事，把医疗风险和医患纠纷降至最低，把矛盾化解在基层。
- 2 （3）加强医院安全保卫工作，建立了安保制度，明确了工作职责，实行保安24小时值班制，随时巡视各病区治安安全工作和院内各部位的安全检查，消除隐患。在院内设立了警务室，给各区域安装了监控设施达45处，实现了人防、物防、技防等联防联控和警医联防联动。每季度定期和不定期地对消防安全进行全面检查（如药库、病房，锅炉房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。
（4）结合“两学一做” 学习教育，认真查找工作中存在的问题，如：①部分医务工作者工作责任心不强，不遵守诊疗规范的问题，②部分医务人员服务态度差，医德医风不佳的问题，③部分医务人员不严格执行落实各项医疗核心制度的问题，④医院管理抓的不严不实的问题，⑤医患沟通欠佳，人性化服务不到位的问题，以上问题的存在，都是“平安医院”创建工作中的不利因素，要通过“两学一做” 学习教育切实加以纠正，防患于未然。
四、保障措施
1、建立组织，加强领导。医院组织成立由院长任组长、各分管副院长为副组长、各临床医技、职能科室主任为成员的“平安医院”创建活动领导小组，将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不力、失职渎职的，严肃追究责任。以“平安医院”创建活动的深入开展，来推动医院各项工作上台阶。
2、明确目标，落实责任。具体目标是通过本院开展创建“平安
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第17篇：县人民医院打击涉医违法行为自查报告
创建平安医院
确保医疗生产安全
——**县人民医院打击涉医违法犯罪专项行动自查报告
为全面落实《关于开展维护医疗秩序，打击涉医违法犯罪专项行动的通知》（宁卫计医政【2014】76号）文件精神和区、市、县卫生行政部门关于创建“平安医院”的安排意见，现将我院创建工作汇报如下:
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，结合医院工作特点和实际，以病人为中心，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为抓手，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好医疗安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。
二、工作部署
1、提高认识，摆上议事日程。建设“平安医院”是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建成小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。为做好此项工作，医院制定了涉医突发事件应急处置预案和“平安医院”创建活动实施方案，并及时召开各阶层会议，宣传创建“平安医院”的重要性和必要性，结合党的群众路线教育实践活动，营造创建“平安医院”的良好氛围，让每个医护人员都能投入其中，提高认识。从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，把“平安医院”的创建工作摆到重要议事日程上。在工作时间的安排上立足于经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。
2、结合实际，突出重点。结合近几年医患纠纷频发的实际，拟定急救科、妇产科、和其他手术性科室为重点创建科室，要求每一个医护人员要树立高度的责任心，遵守各项诊疗常规和医护核心制度，依法行医，依规办事，把医疗风险和医患纠纷降至最低，把矛盾化解在基层。
3、立足经常，注重落实。“平安医院”建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排。我院各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段.把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，取得了初步效果，如每个医护人员都有不同程度的防范纠纷的意识。
4.加强宣传，营造氛围。“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围，充分调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。
三、工作重点
建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。我们从实际出发，切实提高医院安全防范能力，强化医院安全系统建设，加强医院内部巡查守护，完善警医联动机制，加强医患沟通，及时化解医疗纠纷，完善医疗纠纷人民调解工作运行机制，取得了初步效果。
（1）成立医患纠纷科并设置独立的工作场所，建立医疗纠纷人民调解机制，与自治区医调委投保，建立了医患纠纷三方调节机制，此项工作开展运行良好，调节成功率80%；
（2）认真接待群众来信来访，对组织调查落实者及时给予处理，并将处理结果及时向患方反馈，；
（3）加强医院安全保卫工作，建立了安保制度，明确了工作职责，保卫科24小时值班，随时巡视各病区治安安全工作和院内各部位的安全检查，消除隐患。在院内设立了警务室，给各区域安装了监控设施达90多处，实现了人防、物防、技防等联防联控和警医联防联动。每季度定期和不定期地对消防安全进行全面检查（如药库、病房，锅炉房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。
（4）结合党的群众路线教育实践活动，认真查找工作中存在的问题，如：①部分医务工作者工作责任心不强，不遵守诊疗规范的问题，②部分医务人员服务态度差，医德医风不佳的问题，③部分医务人员不严格执行落实各项医疗核心制度的问题，④医院管理抓的不严不实的问题，⑤医患沟通欠佳，人性化服务不到位的问题，⑥拜金主义、享乐主义侵蚀职工队伍的问题等等，以上问题的存在，都是“平安医院”创建工作中的不利因素，要通过党的群众路线教育切实加以纠正，防患于未然。
四、保障措施
1、建立组织，加强领导。医院组织成立由院长任组长、各分管副院长为副组长、职能科室主任为成员的“平安医院”创建活动领导小组，将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不力、失职渎职的，严肃追究责任。以“平安医院”创建活动的深入开展，来推动医院各项工作上台阶。
2、明确目标，落实责任。具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室主任为本科室第一负责人，科室成员负责好自己科室的原则（谁当班谁负责），与科室责任人签订创建“平安医院”目标责任书，确保层层落实责任。我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善，不断创新的长久性工作，我院将保持己取得的成绩，继续努力，为创建“平安医院”促进**经济发展做出更大的贡献。
**县人民医院
2013年3月25日
第18篇：社会办医政策落实情况自查报告
社会办医政策落实情况自查报告
【篇1】
省发展改革委：
根据《安徽省发展改革委安徽省卫生计生委安徽省财政厅安徽省人力资源社会保障厅安徽省物价局关于开展安徽省社会办医政策落实自查工作的通知》精神，六安市发展改革委及时组织市卫生局、市财政局、市人力资源和社会保障局、市物价局等相关部门负责同志召开专门会议，对照《安徽省社会办医政策落实情况自查工作方案》相关要求，认真研究，逐项对照检查。现将我市社会办医政策落实自查情况汇报如下：
一、社会办医发展空间和准入方面
1、六安市政府于2012年制定并下发了《关于六安市区域卫生规划(2011-2015)的通知》(六政办〔2012〕46号)，六安市卫生局同年配套出台了《关于印发六安市医疗机构设置规划(2011-2015)的通知》(卫办秘〔2012〕58号)。
2、2010年以来公立医院，新建、改扩建项目均符合相关规定。
3、2010年以来，全市新建医疗机构121家，其中社会办医116家，占96%。社会办医在申报流程和申报材料要求方面与公立医院一致，新建医疗机构社会资本优先参与。
4、社会资本办医与公立医院审批程序和审批条件一致，均参照原省卫生厅医疗机构设置条件，审批时限为20个工作日，批准文件统一在市卫生局网站公布。
5、区域卫生规划中明确提出，鼓励举办老年护理、康复等中间性医疗服务机构，房屋可以租赁，进一步简化了审批手续，但对举办医疗机构家数也无特别要求。
6、大型医疗设备与公立医院统一纳入规划配置。
7、社会资本可以举办所有类型医疗机构，对符合条件的执业范围不设任何限制。
二、财税价格政策落实方面
1、市物价局、卫生局、人力资源社会保障局以六价业〔2014〕47号文件及时转发了《安徽省物价局、卫生计生委、人力资源和社会保障厅转发国家发展改革委等三部委关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》精神，明确在我市非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价。
2、非公立医疗机构用水、用电、用气实行与公立医疗机构同价政策得到落实。
3、对非营利性医疗机构建设免予征收有关行政事业性收费，对营利性医疗机构建设减半征收有关行政事业性收费方面，我市物价部门未接到相关文件，下一步将根据上级规定，认真贯彻落实。
4、营利性医疗机构免征营业税的政策，我市严格按照上级要求落实。
5、社会资本举办的非营利性医疗机构享受税收优惠政策方面，我市严格按照上级要求落实。
6、针对符合条件的非公立医疗机构专科建设、设备购置、人才队伍建设纳入财政专项资金支持范围，我市暂没出台具体扶持办法。
7、政府投资补助社会资本举办非营利性医疗机构的具体措施，目前我市暂没有出台。
三、医保政策方面
1、关于非公立医疗机构医保定点情况
我市在定点准入的条件上，对投资主体或所有制性质不进行限定，对公立、非公立或盈利、非盈利医疗机构采取统一政策、相同工作步骤进行认定，定点医疗机构审批的程序为单位申报，统一受理、资格审查、局长办公会研定，公示后下文。审批时限为10个工作日。
定点医疗机构应具备的条件：凡经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构，均可以申请定点资格，主要包括六类：
(一)综合医院、中医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院;
(二)中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、妇幼保健院(所);
(三)综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部;
(四)大型企事业单位内设的卫生所、医务室;
(五)专科疾病防治院(所、站);
(六)经市级以上卫生行政部门批准设置取得《社区卫生服务许可证》的社区卫生服务机构。
2、关于定点非公立医疗机构医保业务开展情况
我市现有医保定点医疗机构293家，其中非公立医疗机构68家。2013年，非公立定点医疗机构提供职工门诊服务70071人次，费用1003万元，提供职工住院服务6681人次，费用1937万元，统筹基金支付非公立医疗机构职工医疗费用828万元，占统筹基金支付定点医疗机构费用总额的8.31%。提供居民门诊服务17180人次，费用362万元，提供住院服务4526人次，费用1641万元，统筹基金支付定点非公立医疗机构居民医疗费用1443.5万元，占统筹基金支付定点医疗机构费用总额的18.3%。
3、关于定点非公立医疗机构医保费用结算情况
我市与定点医疗机构采取按单元人次结算住院医保费用，根据定点医疗机构三年平均住院费用约定单元人次费用额。为便于医疗机构资金周转，医保经办机构提前一季度预拨医保费用，年终考核后进行决算，门诊费用在扣除质量保证金后按月据实结算，年终考核后返还或按比例扣除保证金。医保基金支付顺畅，拨付及时。
4、关于定点非公立医疗机构的管理情况
我市对公立医疗机构和非公立医疗机构在定点、报销、结算等方面政策统一，待遇相同。在管理方面，我们定期对公立医疗机构和非公立医疗机构进行日常巡查，重点查看人、卡、证是否相符、住院指证是否达标、用药是否合理、是否存在过渡医疗等。对查出的违规行为及时进行处罚并退报违规费用，年终市局组织医疗服务质量考核，考核内容包括医保政策执行、医疗服务管理(药占比、自付率等)和满意度调查等，考核分数在90分的，按比例扣除质量保证金。
四、人才政策方面
1、目前，我市医师多点执业未开展。
2、2010年后，从公立医院进入非公立医疗机构的医务人员，其担任的学会、协会职位不变，同时在医学会、医院管理学会、护理学会等换届中增加一定比例民营医院人员;新成立协会会员保证一定数量的民营医院指标。
3、我市在非公立医疗机构医务人员职称评定方面与公立医疗机构执行统一政策，只要符合职称评定相关条件，单位申报即可评定对应的专业技术职称。
4、医务人员在公立和非公立医疗机构流动暂无优惠政策和具体措施。非公立医疗机构医务人员经考核合格的可以人事代理身份在公立医疗机构执业，公立医院医务人员办理辞职手续后可到非公立医疗机构执业，依法参加社会保险，其在公立医疗机构的工作年限视同参保年限。
5、非公立医疗机构在学科建设、教学基地和住院医师规范化培训基地方面享受同等待遇，如市立医院妇产科为省重点特色专科，市立医院为皖西卫生职业学院实习基地，市立医院为裕安区全科医师全科方向培训中心。
6、在医疗各专业学会中，非公立医疗机构名额比例约占10%。
五、土地政策方面
1、非营利性非公立医疗机构的土地使用政策，原则上参考公立医疗机构的供地方式。
2、非公立医疗机构用地需求通过招、拍、挂形式取得。年度用地计划是根据市规划部门的意见供地。
六、监管政策方面
1、根据医院级别，市卫生局负责二级及以上医院的医疗质量检查，县区卫生局负责一级及以下医疗机构医疗质量检查。
2、2014年，市卫生局对全市16家民营医院进行了全面检查和调研，在调研检查基础上出台了《关于加强民营医院管理的通知》，从依法执业、组织管理、质量管理、医疗广告、督导处罚等方面进行了明确。
从自查情况来看，我市对上级关于社会办医政策基本得到了落实，但仍存在一定的不足。下一步，我们将鼓励和支持社会资本举办医疗机构，并将根据上级部门关于促进社会资本举办医疗机构的发展规划和实施办法，出台相应的扶持办法，在财政预算内安排专项资金等方面予以积极支持。
【篇2】
各区县(自治县)卫生局(卫生计生委)、北部新区社发局、万盛经开区卫生局：
根据国家发展改革委、国家卫生计生委、财政部和人力资源社会保障部四部委办公厅《关于开展社会办医政策落实情况专项核查工作的通知》(渝改办社会[2014]1711号)文件要求，国家将对各地社会办医政策落实情况开展专项核查，并要求各地开展自查整改。为做好自查整改工作，现将有关要求通知如下：
一、自查内容
社会办医政策落实情况，重点是《市人民政府办公厅关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》(渝办发[2011]384号)、《市人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》(渝府发[2014]14号)中有关社会办医政策的落实情况。具体包括：
(一)社会办医发展空间和准入方面
1.制定并发布区域卫生规划和医疗机构设置规划的情况。
2.2010年以后公立医院新建、改扩建项目合规情况。
3.2010年以后新增医疗卫生资源中社会办医占比情况，采取了哪些具体措施落实社会资本同等优先的政策。
4.社会资本办医、中外合资办医的审批程序和审批条件等规定情况，审批时限，以及向社会公示情况。
5.鼓励举办康复、护理、临终关怀等接续性医疗机构的具体措施，简化对康复医院、老年病医院、儿童医院、护理院等医疗机构的设置审批、执业登记等审批手续的具体措施和执行情况。
6.放宽对营利性医院的数量、规模、布局及大型医用设备配置限制的具体措施和执行情况。
7.放宽社会资本举办医疗机构准入范围情况。
(二)人才政策方面
1.允许医师多点执业政策的具体措施和实际执行情况。
2.2010年后，从公立医疗机构流向非公立医疗机构的医务人员，在有关医疗行业协会、学会中任职的变化情况。
3.对非公立医疗机构医务人员职称评定、专业技术培训等方面的规定。
4.鼓励医务人员在公立和非公立医疗机构间充分有序流动的具体措施。
5.对非公立医疗机构在临床重点学科建设、医学院校临床教学基地及住院医师规范化培训基地资格认证等方面的规定，以及目前的实际结果。
6.有关医疗专业行业协会、学会的组委、副组委中来自非公立医疗机构人员的比例。
(三)监管政策
1.把非公立医疗机构纳入医疗质量控制评价体系，对非公立医疗机构及其医务人员执业情况进行检查、评估和审核的情况。
2.建立社会监督机制，将医疗质量和患者满意度纳入对非公立医疗机构日常监管范围的具体措施和执行情况。
二、时间安排
(一)自查阶段
各区县(自治县)卫生局(卫生计生委)于8月份进行全面自查工作，9月10日前完成自查工作。
(二)整改阶段
各区县(自治县)卫生局对检查出的问题进行集中研究整改，并于9月15日前将自查和整改工作总结(包括对照自查的基本情况、存在的问题、整改情况、工作建议等)报市卫生计生委。
(三)国家抽查阶段
8月底至9月迎接国家发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部组成的联合工作组抽查。
三、工作要求
(一)各区县卫生局要对照检查内容逐项检查在实际执行中的落实情况。对社会办医疗机构等方面反映突出的问题，以及政策执行中的薄弱环节，要深入进行重点督查清理和整改。
(二)要积极创新核查方式，广泛听取社会意见，深入一线和现场进行调查，掌握第一手材料，确保反映真实情况。
(三)要认真分析梳理所查实的问题，属可立即纠正的，要立即布置整改并反馈结果;属需修改地方有关规定或制定具体实施措施使政策落地的，要明确提出整改措施和完成期限。
(四)在核查过程中，要认真总结经验，积极发掘、宣传和推广鼓励社会办医的好典型、好做法。同时，要注重收集整理社会办医当前反映的重点难点问题，以及出现的新情况、新问题，并结合实际提出深化改革的具体措施建议。
第19篇：贯彻落实中蒙医两个条例的自查报告
贯彻落实中蒙医两个《条例》的自查报告继承和发扬传统中蒙医药学是党和国家始终坚持的重要方针和政策，是新时期卫生工作三大战略的重点之一，是建设有中国特色社会主义卫生事业的重要组成部分。我们根据民族医院特点，认真贯彻、落实《条例》内容，为盟、旗富民战略服务好，为民族医药学的发展做出了一定的贡献。现将贯彻、落实《条例》情况，汇报如下：
一、基本情况：我院建立于1973年，是全区唯一一家旗县级蒙医药研究机构。医院现占地面积14440m2,房屋面积4100m2；业务收入344万元；固定资产700万元；编制床位80张；现有职工132人，其中蒙医人员47名，占医院专业技术人员48.9%。；2003年医院门诊26508人次，其中蒙药治疗占48%；2003年医院住院1628人次，其中蒙药治疗占22%。设有内科、外科、妇科、儿科等12个一级科室。宫颈糜烂、糖尿病、肝病三个重点专科；检验、放射科等5个医技科室；药剂室、预防保健科等5个辅助科室，基本满足本地区蒙医医疗需求。
二、医院发展情况我院建立30年的历史也是我旗民族医药发展的真实写照。我们认真履行旗委、政府赋予我院的历史使命，认真开展蒙医药科研工作，促进了我旗民族医药学的发展，蒙医药科研硕果累累。上世纪70年代表末至90年代初，我院挖掘、整理、编著发行了《蒙医乡村卫生手册》、《蒙医常用方剂选》、《宝音扎布肝病防治》、《长寿奥秘》等五部医用工具书，受到广大医务工作者好评。《蒙医药实验治疗肝病》、《哈屯塔拉哈治疗宫颈糜烂》、《尼哈其塔拉哈治疗宫颈糜烂》科研成果分别荣获自治区、兴安盟科技进步二等奖和三等奖。《尼哈其塔拉哈》、《哈屯塔拉哈》治疗妇女宫颈糜烂，具有方便、无毒副作用、无痛苦等优点，患者易于接受，总有效率达96.5%。制剂从建院（所）初期的50余种、200公斤蒙成药制剂生产能力达到现在的年生产120余种2000公斤蒙成药提供本院临床使用。尤其是95年新一届领导班子上任以来，团结拼搏，开拓进取，医院建设取得了一定成绩。房屋面积由2600m2发展到现在的4100m2；业务收入由55万元增加到2003年的344万元；固定资产由由90万元增加到现在的500万元；人员由84人增加到现在的132人。科室建设方面，从95年医院仅有一个疗区，功能检查、检验、放射三个功能科室，两个门诊发展到现在的内科、外科、妇科、儿科四个疗区；急诊科、五疗科、口腔科、肛肠科、眼科、皮肤科、耳鼻喉科等12个一级科室；胃、肾、肝、心脑血管、风湿、骨质增生等10个专病门诊；检验、放射、功能、胃镜、CT检查、病理等6个医技科室。发展成为融科研与医疗为一体的民族医院为特色，蒙西医结合的综合型医院。
三、认真贯彻落实蒙医、中医《条例》情况《中华人民共和国中医管理条例》、《内蒙古自治区蒙医中医条例》的颁布实施，对蒙医药事业的发展提供了宽松的政策环境和广阔的发展空间。这是建国以来政府对蒙医药给予的前所未有的重视。我们认真贯彻《条例》，弘扬民族医药事业，主要采取以下七个方面的措施：
（一）宣传、贯彻、执行“条例”，每年坚持在“条例”颁布实施日，在人员密集场所设置宣传台，开展义诊、咨询活动。发放宣传单10000张，扩大民族医药影响，努力营造全社会重视蒙医药发展。
（二）发挥中、老蒙医作用，根据其一技之长，创建重点学科和特色专科，促进医院向专科、特色医学方向发展。
（三）完善蒙医药继续教育机制，恢复传统授徒仪式，规定中、老蒙医收徒传技，继续传火，使其代代相传。学徒选材高起点、高标准，由专科学历以上人员跟师学艺，为挖掘、继承、整理奠定良好的人才基础，促进理论创新，快出成果。
（四）积极开展蒙医药科研工作，对已形成的重点学科和特色专科为基础组成蒙医药治疗“红斑狼疮”、“肝病”、“糖尿病”、“胃病”、“小儿癫痫”、“肾病”、“心脏病”等六个课题组开展科研攻关，用五年理论有重大突破，研究有成果。如：针对糖尿病、高血脂症逐渐成为常见病、多发病的趋势，1998年旗蒙医院同河北省石家庄市糖尿病医院结为协作医院，成立糖尿病专科，他们结合西医治疗方法，深入细致地钻研蒙医蒙药，经过科研人员一年的试验研究，取得了重大突破，使蒙药“喜晶系列”7个品种，99年投入使用。它对于糖尿病并发症具有疗效好、价格低等优点，受到广大患者的欢迎。而治疗高脂血症的纯蒙药制剂“其苏努通拉嘎”，经过几年的临床应用疗效显著，已做为兴安盟科研课题，完成科研设计和可行性研究，不久将完成科研开发任务，大批量投入临床。与此同时，风湿、宫颈糜烂、心脑血管、骨质增生等特色门诊逐步得到完善和加强。
（五）据临床调查我旗蒙医需求量5000公斤以上/年，而我院蒙药制剂生产量不足1200公斤/年，共需矛盾十分突出。因此，为了改善这种“有医少药”局面，我院多方协调，筹集资金，新建制剂楼项目已立项，今年年底可竣工投入生产。这“五项”措施不仅对我旗蒙医药的发展有积极意义，也是落实旗委提出的“科教兴旗”战略具体实践。
四、存在问题：
1、专项资金、办公用房和蒙医药器械设备不足，制剂技术改造困难重重，制剂生产单一落后，难以满足民族医药学发展需求。
2、由于地方经济不发达，不能充分发挥和挖掘人才资源优势，蒙医药人才严重不足，专业人才断层情况严重，后继乏人，不利于民族医药的研究和发展。
3、对中蒙医药扶持力度不够，中蒙医院生存发展成为主要矛盾。考虑生存无法发展，考虑发
展、生存成为问题。
五、建议：
1、政府决策部门应给予倾斜政策，扶持蒙医药发展。
2、加大资金投入，尽量满足蒙医药发展之需。总之，我们有决心在上级决策部门的大力支持下，继续贯彻、落实“条例”内容，把医院建设成为当地民族品牌医院。为我旗民族医药学的发展，经济、社会事业的腾飞做出更大的贡献。科右中旗蒙医医院二00四年五月十日
第20篇：日照市食品药品监管局医改目标管理绩效考核自查报告
日照市食品药品监管局
2011年医改目标管理绩效考核自查报告
根据市医改办印发的《关于做好2011年度医改目标管理绩效考核迎查工作的通知》（日医改办发„2011‟9号）文件精神，对照《日照市2011年度目标管理绩效考核实施办法》（日办发„2011‟26号）、与市政府签订的医改责任书和《日照市医药卫生体制改革2011年重点工作安排》（日政办发„2011‟10号）提出的任务目标，我局加强领导、认真履职、狠抓落实，现将自查情况报告如下：
一、全面提高和完善基本药物的质量标准。
配合省局组织落实日照辖区内的药品标准提高工作，协调并督促辖区内药品生产企业配合开展药品标准提高工作，组织辖区内企业向药品标准起草单位提供实验样品和资料，开展了药品质量标准提高后的专项检查，确保药品质量。
二、以基本药物为重点，突出强化药品质量监管。
1、确保药品生产领域质量安全。通过跟踪检查、飞行检查、驻厂监督等办法，落实药品生产质量管理规范，确保我市药品生产领域质量安全。
2、强化药品流通领域质量监管。通过监督药品经营企业GSP规范实施，强化日常监管，严厉查处药品经营活动中的“走票”行为，打击非法药品经营，净化药品流通秩序。与各区、县局签订基本药物监管责
1任书，明确监管责任，与基本药物批发企业签订安全责任书，明确企业经营责任。
3、强化药品使用环节的质量监管。根据省局制定出台的医疗机构药品管理的具体规定，通过推进乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生所、室（社区卫生服务站）的药房规范化建设，提高基层医疗机构药品储存条件，保障基层医疗机构使用药品的质量安全。
4、做好基本药物安全形势和质量监管评价工作。按省局要求，抓好基本药物安全形势和质量监管工作状况评估，及时汇总报送辖区内基本药物制度实施和质量监管情况，配合完成加强基本药物质量监管工作进展情况监测调查。
三、实施基本药物全品种覆盖抽验。
药品检验部门对辖区内基本药物品种（包括省增补品种），实行全品种覆盖抽验，每季度对基本药物抽验结果的质量情况进行分析和数据上报，药品稽查部门依法对抽验不合格的产品及相关单位进行处理。
日照市药品检验所截至2011年11月24日共完成基本药物抽验330批次，其中不合格药品1批次（为山东华信制药集团有限公司生产的碳酸氢钠片），不合格率为0.30%。其中，我市的药品生产企业山东洁晶药业有限公司生产的四个品种的注射液全部检验合格。
四、实施基本药物全品种电子监管。
认真贯彻落实国家基本药物制度各项规定，强化对基本药物生产供应、流通、使用的监管工作。加强了对基本药物的质量监管，定期开展巡查活动，督导涉药单位严格执行药品贮存、保管、人员配备、制度管
2理要求，切实保证基本药物质量安全。对药品批发企业电子监管情况进行检查指导，目前需要入网的9家药品批发企业全部入网，入网率、数据上传率均达到100%。一是完善制度。建立健全了药品电子监管的运行和管理机制，严格按照国家局、省局的工作部署，在规定的时限内完成相关工作，确保药品电子监管网实施工作顺利进行。二是进行约谈。对相关企业进行了约谈，要求基本药物生产、配送企业100%入网、100%数据上传、100%核注核销，做到见码就扫。三是强化督查。加大对基本药物配送企业的监督检查力度，重点检查企业对赋码产品（包括基本药物、特殊管理药品、四大类制剂产品及企业自主赋码产品）核注核销和数据上传情况，问题药品追溯情况和各区县局（分局）开展网上监管情况。对不认真开展数据核注核销工作的基本药物配送企业，责令其限期整改。
五、强化药品不良反应监测工作。
进一步健全和完善了市级不良反应体系建设，健全现有的监测机构，加强力量，充实不足。加强了对国家基本药物和我省补充目录药物的不良反应监测。将基本药物不良反应监测延伸到最基层医疗单位，确保不良反应监测报告质量持续提升。
截至2011年11月23日,日照市药品不良反应监测中心共上报药品不良反应/事件报告4955例，涉及国家基本药物2552例（占51.5%），其中严重的91例（3.57%），新的严重的12例（0.47%），新的一般的257例（10.07%）；涉及山东省增补品种338例（6.82%），其中严重的18例（5.3%），新的一般的63例（18.64%）。
六、搞好基本物配送监管，推进药品供应保障体系建设。
根据省局下发的《关于建立基本药物配送企业档案的通知》（鲁食药监市„2011‟106号）以及国家食品药品监督管理局《关于印发国家基本药物供货药品样品备案办法的通知》（国食药监稽„2011‟34号）和省局制定的《山东省基本药物供货药品样品备案管理实施细则》，我局开展了国家基本药物配送企业的档案建立工作以及国家基本药物供货样品备案工作。目前我局已为全市八家基本药物生产、经营企业全部建立了档案，并指导企业进行基本药物供货药品备案工作。
加强引导，促进药品批发企业间的联合、兼并、重组，发展大型集团化医药物流企业，鼓励企业积极采用先进信息技术与现代科技手段发展现代医药物流，这样有利于提高药品流通效率，提升行业现代化水平，进而改变行业面貌，有效服务医改工作，有利于改善民生。我市康力生药业有限公司做为第二批药品现代物流企业试点单位正在积极筹建过程中，并严格按照药品现代物流企业标准进行全面建设。
