推荐第1篇：骨科专业技术总结
骨科专 业 技 术 工 作 总 结
本人于1999年毕业于河南医科大学临床医学系，获得本科学历，毕业后即来到北京电力医院工作，2005年晋升为骨科主治医师，2006-2008年在首都医科大学进行在职研究生学习，并获得骨科硕士学位。大学毕业至今，工作已十余个春秋。时间的积累，使我由一个初出茅庐的学生，成为了现在能够独挡一面的高年资主治医师。由于本人勤勤恳恳的工作，在医疗和科研等领域都取得了点滴成绩，医院领导先后授予我“2003年度北京电力医院优秀青年医师”、“2009年度北京电力医院优秀医师”、“2010年度北京电力医院先进工作者”等荣誉称号。本人在工作期间严格遵守我国宪法和医学相关法律，没有违法行为，没有违反执业道德行为，更没有因此而得到的投诉。工作中始终以全心全意为患者服务，特别是满足广大电力职工、家属对医疗保健的需求为己任。下面是我的主要工作内容总结，希望能够得到各位领导和专家的认可。
作为一名骨科医生，我深知自己的责任和任务，自从开始工作时起，我就虚心向上级医师学习诊断疾病的思路和方法，手术治疗的技术、注意事项。通过不断的实践，从只能做手术辅助角色，到自己能主刀完成四肢骨折复位内固定手术，五年时间里，作为第一术者，我先后完成过“肱骨、锁骨、尺桡骨、股骨、胫骨及手、足”的各种骨折切开或闭合复位内固定手术数百例。对于每位骨折患者，我都本着尊重生命的态度，术前认真研究骨折类型、判断骨折粉碎程度，预先想出手术方式，制定出手术计划、方案，并预估术中可能会出现的第 1 页
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问题、解决方法。通过一系列严谨的诊疗方案治疗后，术后随访患者，骨折得到了一期愈合，很少有并发症出现。对于四肢骨折的成功治疗经验，使我对自己的手术技术有了一定的自信，近几年已开始研究关节周围骨折、人工关节置换等复杂手术。对骨关节损伤的诊断和治疗都积累了一定经验，可以独立完成四肢、脊柱畸形的矫正手术，脊柱常见疾病的诊断和手术治疗，复杂骨折的内、外固定治疗。作为负责人参加过约70例严重创伤、疑难重症病例的诊断和救治工作。此外，被医院聘为主治医师后，我就一直担负着院内、外的骨科会诊任务，主持过数次全院会诊；并在工作中解决中、初级医师遇到的诸多疑难问题，作为讲者，进行骨科相关课题的学术讲座约20余次，向下一级医师不断讲授骨科知识。同时，我院还是首都医科大学的教学医院，我也承担了我科的部分教学工作，每年都要在临床工作中带教学生。由于骨科疾病大多需要影像诊断，我还专门研究过放射科专业知识，掌握了骨-关节损伤、感染、畸形以及肿瘤、代谢性骨病的知识，将其与临床病理、症状相结合，掌握了相关疾病的诊断和鉴别要点。同时，现代学科的发展使各个学科都有互通和牵连之处，我对老年医学、康复医学以及危重医学都有丰富的临床经验，对神经电生理、超声等相关学科也都有一定的临床经验。随着社会老龄化的出现，骨质疏松性骨折患者猛然增加，我作为我院“骨质疏松”门诊负责人，十分重视“骨质疏松”患者的诊治工作，通过开展知识讲座、免费测量骨密度等方法向老年人普及骨质疏松知识，不但提高了我院门诊就诊率，也为老年患者提供了抗骨质疏松治疗服务，从而降低其髋部、脊柱等第 2 页
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部位骨折的发生率。目前，除了完成上述日常工作外，我又开始了对“足踝外科”的研究，希望能把这个崭新的学科引入到我院骨科。“足踝外科”虽然同“手外科”一样，都是骨科的一个分支学科，但它还只是一个新兴起的学科，发展远没有手外科一样成熟，目前只有部分三甲级医院中某个医生在兼职从事着足踝外科工作。我希望通过努力，能尽快掌握足踝外科，并将其引入我院，争取赶上我国足踝外科的兴起和发展，以期望将来能在该领域占有一席之地。
由于是主治医师，我还担负着我院的骨科门诊工作，每周一次的专业门诊，使我可以和患者有更好的交流机会。由于我把患者视为亲人，给予他们最大的关怀和照顾，也由于我的业务能力水平比较高，他们觉得在这里不但能够得到高一级医院的诊治水平，更能够得到高一级医院不曾有的服务级别，所以我的门诊量已由开诊时的3-5人/半天，发展到现在约20余人/半天，大部分患者都是通过口碑宣传而来。
我深知要想成为一名合格的骨科医师、要想知识结构不落后，就需要不断学习，为此，我利用业余时间积极参加市级、全国的继续教育学习班，每年都能超额完成医学继续教育课程积分。尤其是硕士研究生课程，使我熟练掌握了系统解剖、生理学、骨组织胚胎学、骨与关节生物学、以及病理学、统计学的知识。除此之外，我几乎每一年都要参加“北京骨科年会(BOA)”、“全国骨科年会（COA）”，不但聆听了全国骨科专家关于骨科治疗的新进展、新方向的讲演，我自己也积极参与到其中，2009年和2011年两次受邀在“北京骨科年会”第 3 页
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上进行大会发言，这也是我院骨科医师第一次在省市级以上会议上进行大会发言。在与骨科同仁交流科研成果的同时，也提高了我院的声誉。2008年我参加了中华医学会主办的“全国骨质疏松学习班”，使我对骨质疏松及骨质疏松性骨折有了深入的认识，并在2010年9月向医院申请开办“骨质疏松”门诊，该专病门诊已于今年9月正式开诊，本人被任命为门诊负责人。2009年我有幸参加了“国际AO学会”组织的“AO创伤骨科手术原则学习班”，通过国内、外骨科专家的细致讲解，使我对创伤骨科有了系统的认识，毕业后我成为了国际AO学会的一名会员。对于高一级医院组织的专科学习班我也热情参与，先后参加过“首都医科大学附属宣武医院、友谊医院”组织的“全国骨与关节损伤培训班”、“全国髓内钉技术培训班”。知识的积累丰富了我作为骨科医师的理论基础，它就像阳光、水、肥料一样，使我更快、更健康的成长起来。
作为一名医生，很多老教授都教导我们只会做手术的医生只是一名“手术匠”，而懂得科研的手术大夫才是一名真正的医生。我时刻牢记着这句话，并通过不断的学习、实践，使自己努力成为一名合格的骨科医生。在2006-2008年我参加了骨科硕士的学习，并获得了硕士学位。2007年在读研究生期间，作为主要参加人参与了一项论著的研究，成果发表于中国核心期刊---“中国组织工程研究与临床实践”杂志，题目为“低压细胞灌注法提高多孔人工骨成骨能力的体外研究”，本人为第二作者。研究生毕业之后，我也开始了科研工作，2009年作为主要负责人完成了“国家电网公司科技项目”，研究成果第 4 页
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发表于中国核心期刊---“实用骨科杂志”上，题目是“胫骨平台骨折术后临床与影像的比较研究”，本人是第一作者。2010年再次作为主要负责人完成了“国家电网公司科技项目”，题目为“股骨粗隆间骨折术后死亡率影响因素分析”，成果已投稿于一家中国核心期刊，目前到了修稿阶段等待发表。
以上就是我在取得中级职称后所作的工作，最后我要说的是，任何成绩的取得都离不开领导的支持和同事们的帮助。在今后工作中，我还要继续努力，克服不足，创造出更加优异的工作成绩。
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推荐第2篇：骨科专业技术总结2
骨科专 业 技 术 工 作 总 结
1999年毕业于河南医科大学临床医学系，获得本科学历，毕业后即来到北京电力医院工作，2005年晋升为骨科主本人于治医师，2006-2008年在首都医科大学进行在职研究生学习，并获得骨科硕士学位。大学毕业至今，工作已十余个春秋。时间的积累，使我由一个初出茅庐的学生，成为了现在能够独挡一面的高年资主治医师。由于本人勤勤恳恳的工作，在医疗和科研等领域都取得了点滴成绩，医院领导先后授予我“2003年度北京电力医院优秀青年医师”、“2009年度北京电力医院优秀医师”、“2010年度北京电力医院先进工作者”等荣誉称号。本人在工作期间严格遵守我国宪法和医学相关法律，没有违法行为，没有违反执业道德行为，更没有因此而得到的投诉。工作中始终以全心全意为患者服务，特别是满足广大电力职工、家属对医疗保健的需求为己任。下面是我的主要工作内容总结，希望能够得到各位领导和专家的认可。
作为一名骨科医生，我深知自己的责任和任务，自从开始工作时起，我就虚心向上级医师学习诊断疾病的思路和方法，手术治疗的技术、注意事项。通过不断的实践，从只能做手术辅助角色，到自己能主刀完成四肢骨折复位内固定手术，五年时间里，作为第一术者，我先后完成过“肱骨、锁骨、尺桡骨、股骨、胫骨及手、足”的各种骨折切开或闭合复位内固定手术数百例。对于每位骨折患者，我都本着尊重生命的态度，术前认真研究骨折类型、判断骨折粉碎程度，预先想出手术方式，制定出手术计划、方案，并预估术中可能会出现的问题、解决方法。通过一系列严谨的诊疗方案治疗后，术后随访患者，骨折得到了一期愈合，很少有并发症出现。对于四肢骨折的成功治疗经验，使我对自己的手术技术有了一定的自信，近几年已开始研究关节周围骨折、人工关节置换等复杂手术。对骨关节损伤的诊断和治疗都积累了一定经验，可以独立完成四肢、脊柱畸形的矫正手术，脊柱常见疾病的诊断和手术治疗，复杂骨折的内、外固定治疗。作为负责人参加过约70
例严重创伤、疑难重症病例的诊断和救治工作。此外，被医院聘为主治医师后，我就一直担负着院内、外的骨科会诊任务，主持过数次全院会诊；并在工作中解决中、初级医师遇到的诸多疑难问题，作为讲者，进行骨科相关课题的学术讲座约20余次，向下一级医师不断讲授骨科知识。同时，我院还是首都医科大学的教学医院，我也承担了我科的部分教学工作，每年都要在临床工作中带教学生。由于骨科疾病大多需要影像诊断，我还专门研究过放射科专业知识，掌握了骨-关节损伤、感染、畸形以及肿瘤、代谢性骨病的知识，将其与临床病理、症状相结合，掌握了相关疾病的诊断和鉴别要点。同时，现代学科的发展使各个学科都有互通和牵连之处，我对老年医学、康复医学以及危重医学都有丰富的临床经验，对神经电生理、超声等相关学科也都有一定的临床经验。随着社会老龄化的出现，骨质疏松性骨折患者猛然增加，我作为我院“骨质疏松”门诊负责人，十分重视“骨质疏松”患者的诊第 1 页
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治工作，通过开展知识讲座、免费测量骨密度等方法向老年人普及骨质疏松知识，不但提高了我院门诊就诊率，也为老年患者提供了抗骨质疏松治疗服务，从而降低其髋部、脊柱等部位骨折的发生率。目前，除了完成上述日常工作外，我又开始了对“足踝外科”的研究，希望能把这个崭新的学科引入到我院骨科。“足踝外科”虽然同“手外科”一样，都是骨科的一个分支学科，但它还只是一个新兴起的学科，发展远没有手外科一样成熟，目前只有部分三甲级医院中某个医生在兼职从事着足踝外科工作。我希望通过努力，能尽快掌握足踝外科，并将其引入我院，争取赶上我国足踝外科的兴起和发展，以期望将来能在该领域占有一席之地。
由于是主治医师，我还担负着我院的骨科门诊工作，每周一次的专业门诊，使我可以和患者有更好的交流机会。由于我把患者视为亲人，给予他们最大的关怀和照顾，也由于我的业务能力水平比较高，他们觉得在这里不但能够得到高一级医院的诊治水平，更能够得到高一级医院不曾有的服务级别，所以我的门诊量已由开诊时的
3-5人/半天，发展到现在约20余人/半天，大部分患者都是通过口碑宣传而来。
我深知要想成为一名合格的骨科医师、要想知识结构不落后，就需要不断学习，为此，我利用业余时间积极参加市级、全国的继续教育学习班，每年都能超额完成医学继续教育课程积分。尤其是硕士研究生课程，使我熟练掌握了系统解剖、生理学、骨组织胚胎学、骨与关节生物学、以及病理学、统计学的知识。除此之外，我几乎每一年都要参加“北京骨科年会(BOA)”、“全国骨科年会（COA）”，不但聆听了全国骨科专家关于骨科治疗的新进展、新方向的讲演，我自己也积极参与到其中，2009年和201
1年两次受邀在“北京骨科年会”上进行大会发言，这也是我院骨科医师第一次在省市级以上会议上进行大会发言。在与骨科同仁交流科研成果的同时，也提高了我院的声誉。2008年我参加了中华医学会主办的“全国骨质疏松学习班”，使我对骨质疏松及骨质疏松性骨折有了深入的认识，并在2010年9月向医院申请开办“骨质疏松”门诊，该专病门诊已于今年9月正式开诊，本人被任命为门诊负责人。2009年我有幸参加了“国际AO学会”组织的“AO创伤骨科手术原则学习班”，通过国内、外骨科专家的细致讲解，使我对创伤骨科有了系统的认识，毕业后我成为了国际AO学会的一名会员。对于高一级医院组织的专科学习班我也热情参与，先后参加过“首都医科大学附属宣武医院、友谊医院”组织的“全国骨与关节损伤培训班”、“全国髓内钉技术培训班”。知识的积累丰富了我作为骨科医师的理论基础，它就像阳光、水、肥料一样，使我更快、更健康的成长起来。
作为一名医生，很多老教授都教导我们只会做手术的医生只是一名“手术匠”，而懂得科研的手术大夫才是一名真正的医生。我时刻牢记着这句话，并通过不断的学习、实践，使自己努力成为一名合格的骨科医生。在
2006-2008
年我参加了骨科硕士的学习，第 2 页
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并获得了硕士学位。2007年在读研究生期间，作为主要参加人参与了一项论著的研究，成果发表于中国核心期刊---“中国组织工程研究与临床实践”杂志，题目为“低压细胞灌注法提高多孔人工骨成骨能力的体外研究”，本人为第二作者。研究生毕业之后，我也开始了科研工作，2009年作为主要负责人完成了“国家电网公司科技项目”，研究成果发表于中国核心期刊---“实用骨科杂志”上，题目是“胫骨平台骨折术后临床与影像的比较研究”，本人是第一作者。2010年再次作为主要负责人完成了“国家电网公司科技项目”，题目为“股骨粗隆间骨折术后死亡率影响因素分析”，成果已投稿于一家中国核心期刊，目前到了修稿阶段等待发表。
以上就是我在取得中级职称后所作的工作，最后我要说的是，任何成绩的取得都离不开领导的支持和同事们的帮助。在今后工作中，我还要继续努力，克服不足，创造出更加优异的工作成绩。
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推荐第3篇：骨科总结
骨科2011年工作总结
2011年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，在院领导和护理部及科主任的领导、帮助和指点下，开展了“创二甲医院”的前期工作，本着“一切以病人为中心，一切为了病人”的服务宗旨，完成了院领导布置的各项护理工作，基本完成了2011年护理工作计划，现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、护理组长各尽其职，杜绝了不良现象。
2、落实了护理十项核心制度。例如查对制度：（1）要求医嘱双人核对，每天护理组长参与查对一次，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录；（2）护理操作时要求实行床边双人核对及三查七对；（3）手术患者与手术室护士做好交接患者等。防止医疗不良事件发生。
3、认真落实骨科、手外科护理常规及骨科十大安全目标，专科护理安全指引，做好护理质量持续改进与提高，加强护理风险管理，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。
4、开展“优质护理服务”活动，护理部制定了争创优质示范病区的方法和措施，实行了人性化弹性排班，简化护理工作流程，配套流动护士工作车及无线对讲机，开展床边书写护理文书，方便护士，做到把护士还给病人。
二、提高护理人员业务素质
1、对科室护理人员进行三基知识、专科理论、专科技能、并组织理论、操作考试。
2、参加医院组织业务学习，以提高专业知识。
3、落实护理查房制度，科室每周执行三级护理查房1-2次，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并以提问的方式进行，内容为基础理论知识和骨科知识，以达到提高护士业务素质的目的。
4、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
5、实行层级培训，要求年资高的护士定期对年资低的护士进行培训，内容为基础护理与专科护理知识。
6、在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难度，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应，设立护理组长，解决疑难问题，制定护嘱并落实。要求责任护士每天对所管病人进行入院介绍，健康宣教，饮食指导，功能锻炼及出院指导。
三、落实骨科护理小组工作
1、在护理部的指导下，制定骨科专科护理工作指引、工作流程及质量评价标准。定期考核护士掌握专科疾病常见症状及护理常规、操作规范。按照工作指引流程进行工作，明确工作方法，简化工作流程。对专科病人如四肢骨折、脊椎损伤、断指再植/皮瓣移植等病人按骨科十大安全目标进行各项专科护理工作，避免或减少并发症发生。
2、护长或护理组长每月按质量标准对基础护理及专科护理进行质量检查，并针对存在问题、原因分析、改进措施及效果评价记录。
3、对本专科基础护理、专科理论知识及技能进行培训，每月1—2次，培训后进行考核，要求人人达标。组织全院护士每年培训两次，传授骨科专业的新知识，新技能，护理新进展，提高了骨科病人的护理质量。
4、规范护理文书书写要求，正确使用骨科护理专科单的临床应用。使护理措施及病情观察仔细到位，避免不良事件的发生。
5、开展专科特色的服务。教会病人专科功能锻炼：股四头肌等长收缩、踝泵运动、直抬腿，各关节舒展、屈曲、肌肉按摩、腰背肌背伸锻炼、腹肌锻炼、扩胸锻炼及各肢体功能位。对病情允许下床病人予指导使用助行器具协助活动（如拐杖、助行器等）。对骨牵引、皮牵引病人制订预期目标，防止并发症。为病人提供专科护理用器：如防足垂垫、四肢托具、梯形下肢垫、丁字鞋、前臂吊带、拐杖等。有针对性地为病人发放健康小册子，提高病人健康知识。
6、严格执行护理风险管理，制作相应的安全标识（防跌倒、坠床、压疮、药物过敏、各种管道）并及时告知病人。危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送。预防意外事件发生。
7、对出院病人实行责任护士电话回访，跟踪患者病情预后，为病人提供满意服务。
推荐第4篇：骨科总结
骨外
1骨折:骨的完整性和连续性中断。
2分类:①根据骨折处皮肤粘膜的完整性分类：闭合性骨折（骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通）开放性骨折（骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。）②根据骨折的程度和形态分类a不完全骨折：裂缝骨折 青枝骨折b完全骨折：横形骨折 斜形骨折 螺旋形骨 粉碎性骨折嵌插骨折 骨髓分离③根据骨折端稳定程度分类：稳定性骨折 不稳定性骨折
3骨折的临床表现：①全身表现：a休克：主要是出血造成的b发热：吸收热一般不超过38度。高热应考虑感染②局部表现：a一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍b特有体征：畸形 异常活动 摩擦音或摩擦感1/3可诊断骨折
4骨折的并发症1）早期并发症：①休克②脂肪栓塞综合症③重要脏器损伤（a肝脾破裂b肺损伤c膀胱和尿道损伤d直肠损伤）④重要周围组织损伤（a重要血管损伤b周围神经损伤c脊髓损伤）⑤骨筋膜室综合症2）晚期并发症：①坠积性肺炎②压疮③下肢深静脉血栓形成④感染⑤损伤性骨化⑥创伤性关节炎⑦关节僵硬⑧急性骨萎缩⑨缺血性骨坏死⑩缺血性肌痉挛
5骨筋膜室综合症：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
当压力达到一定程度（前臂65mmHg ，小腿55mmHg ）可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血一水肿一缺血的恶性循环，根据其缺血的不同程度而导致：① 濒临缺血性肌挛缩― 缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能② 缺血性肌挛缩― 较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。③ 坏疽― 广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进人血循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。
6骨折的愈合过程：血肿炎症机化期 原始骨痴形成期 骨板形成塑形期 7骨折的急救： 抢救休克 包扎伤口 妥善固定 迅速转运 8骨折治疗的原则：复位 固定 康复治疗
9骨折外固定：小夹板固定 石膏绷带固定 外展架固定 持续牵引外固定器 持续牵引：皮肤牵引 骨牵引（皮肤牵引是将宽胶布条或乳胶海绵条粘贴在皮肤上或利用四肢尼龙泡沫套进行牵引骨牵引是用骨圆钉或不锈钢针贯穿骨端松质骨，通过螺旋或滑车装置予以牵引）
10骨折延迟愈合：骨折经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。X 线片显示骨折端骨痴少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。
骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。X 线片显示为骨折端骨痴少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。临床上骨折处有假关节活动，称为骨折不愈合或骨不连接
骨折畸形愈合：即骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。畸形愈合可能由于骨折复位不佳，固定不牢固或过早地拆除固宁，受肌肉牵拉、肢体重量和不恰当负重的影响所致。 11肩关节脱位：根据肱骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型，以前脱位最多见。
Dugas 征阳性：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁
12桡神经损伤可出现垂腕：各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背挠侧皮肤感觉减退或消失
13肘内翻或外翻畸形：肱骨髁上骨折在儿童期，肱骨下端有骨骼，若骨折线穿过髓板，有可能影响骨髓的发育，因而常出现肘内翻或外翻畸形。
肱骨髁上骨折多发生于10 岁以下儿童，根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为屈曲型和伸直型。
14 5p征：painlene 无痛，pulselene 脉搏消失，pallor 皮肤苍白，paresthesia 感觉异常，paralysis 肌麻痹
15 孟氏（Monteggia）骨折：尺骨上1 / 3 骨干骨折可合并挠骨小头脱位，称为~ 盖氏（Galeazzi ) 骨折：挠骨干下1 / 3 骨折合并尺骨小头脱位，称为~ 16伸直型骨折（Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。临床表现和诊断伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X 线拍片可见骨折远端向挠、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺挠关节脱位及尺骨茎突骨折。
17屈曲型骨折（Smith 骨折）常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。也可由腕背部受到直接暴力打击发生。较伸直型骨折少见。受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下癖斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。X 线拍片可发现典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、挠侧移位。可合并下尺挠关节损伤、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。与伸直型骨折移位方向相反，称为反Colles 骨折或Smirh 骨折
18挠骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton 骨折）是挠骨远端骨折的一种特殊类型。在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力通过腕骨传导，撞击挠骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之而向背侧移位。临床上表现为与ColleS 骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征。X 线拍片可发现典型的移位。当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤，可发生与上述相反的挠骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。
19手的休息位和功能位：
手的休息位即手处于自然静止状态的姿势。此时，手内在肌和外在肌、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态。表现为腕关节背伸10 °一15 ° ，轻度尺偏。掌指关节和指间关节半屈曲位，从示指到小指，越向尺侧屈曲程度越大，当腕关节被动背伸则手指屈曲程度增加，腕关节掌屈时手指屈曲程度减少。各指尖指向腕舟骨结节。拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及示指远侧指间关节挠侧。如屈指肌腱损伤，该手指处于伸直位，使手的休息位发生改变。
手的功能位是手可以随时发挥最大功能的位置，如张手、握拳、捏物等。表现为腕关节背伸20 °一25 °，轻度尺偏。拇指处于对掌位，其掌指关节和指间关节微屈。其他手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节半屈位，远侧指间关节轻微屈曲，各指的关节屈曲位置较一致。手外伤后，特别是估计日后关节功能难以恢复正常，甚至会发生关节强直者，在此位置固定，可使伤手保持最大的功能。 20手外伤肌腱损伤的检查： 屈指肌腱断裂：该手指伸直角度加大，伸指肌键断裂则表现为该手指屈曲角度加大，而且该手指的主动屈指或伸指功能丧失。还会出现一些典型的畸形，如指深、浅屈肌腿断裂，该手指呈伸直状态。 伸肌腿断裂：掌指关节呈屈曲位，近节指骨背侧伸肌腿损伤则近侧指间关节呈屈曲位，而中节指骨背侧的伸肌键损伤则手指末节屈曲呈锤状指畸形 21手外伤神经损伤的检查：
正中神经：拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能障碍及拇、示指捏物功能障碍，手掌挠侧半、拇、示、中指和环指挠侧半掌面，拇指指间关节和示、中指及环指挠侧半近侧指间关节以远背侧的感觉障碍。
尺神经：骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形手畸形，骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment 征，即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。
桡神经：腕部以下无运动支，仅表现为手背挠侧及挠侧2 个半手指背侧近侧指间关节近端的感觉障碍。
22Allen试验：用来检查尺、挠动脉通畅和两者间的吻合情况，方法为：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、挠动脉，不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红。重复上述试验，然后放开压迫的挠动脉，全手也迅速变红。若放开尺动脉或挠动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。
23手外伤的现场急救：目的是止血，减少创口进一步污染，防止加重组织损伤和迅速转运。手外伤的急救处理包括止血、创口包扎和局部固定
24手外伤术后固定时间：血管吻合后固定2 周，肌腱缝合后固定3 -4 周，神经修复后根据有无张力固定4 -6 周，关节脱位为3 周，骨折4 ?-6 周。 术后10-14 天拆除伤口缝线，组织愈合后尽早拆除外固定，开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复
需二期修复的深部组织，根据创口愈合和局部情况，在1- Fouche 试验）：病人仰卧，患侧髓膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，内旋环转试验外侧半月板，外旋环转试验内侧半月板，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90°( McMurray 试验）。注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声，表示半月板后角损伤；关节伸到90° 左右时才发生响声，表示为体部损伤。再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位（Fouche 试验），此时触得响声，表示可能有半月板前角损伤
4 ）研磨试验（Aplcy 试验）：病人俯卧，膝关节屈成90°，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外；旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，；如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义。 5 ）蹲走试验：主要用来检查半月板后角有无损伤。方法如下：嘱病人蹲膝关节屈成90°，检查者将小腿用力下压，如果病人能很好地完成这些动作，可以除外半月板后角损伤。如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，是为阳性结果。半月板后角破裂病例在蹲走时弹响声是很明显的。本试验仅适用于检查青少年患者，特别适用于大规模体检时检查半月板有无损伤。 35脊柱的前中后三柱：前柱― 椎体的前2 / 3 ，纤维环的前半部分和前纵韧带；中柱― 椎体的后1 / 3 ，纤维环的后半部分和后纵韧带；后柱― 后关节囊，黄韧带，骨性神经弓，棘上韧带，棘间韧带和关节突
36脊髓损伤的急救搬运：脊柱骨折者从受伤现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯屈，可以将碎骨片向后挤人椎管内，加重了脊髓的损伤。
正确的方法是采用担架，木板甚至门板运送。先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员‘平托至门板上；或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。
37脊髓损伤的分类：脊髓震荡 脊髓挫伤 脊髓断裂 脊髓受压 马尾神经损伤 38脊髓损伤的并发症：呼吸衰竭与呼吸道感染 泌尿生殖道的感染和结石压疮 体温失调
39骨盆骨折的并发症：腹腔内脏损 伤膀胧或后尿道损伤 尿道的损伤直肠损伤 神经损伤
40周围神经损伤的分类：神经传导功能障碍 神经轴索中断 神经断裂 临表：运动功能障碍 神经损伤 感觉功能障碍 叩击试验 神经电生理检查 叩击试验（Tinel 征）： Tinel 征既可帮助判断神经损伤的部位，亦可检查神经修复后，再生神经纤维的生长情况。即按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤部位。或从神经修复处向远端沿神经干叩击，Tinel 征阳性则是神经恢复的表现。
41Finkelstein试验：挠骨茎突狭窄性腔鞘炎时，腕关节挠侧疼痛，逐渐加重，无力提物。检查时皮肤无炎症，在挠骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可们及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，挠骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein 试验阳性
42伸肌腱牵拉试验（MillS 征）：肱骨外上髁炎，伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。有时疼痛可牵涉到前臂伸肌中上部 43腕管综合征又称腕管狭窄症，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症 肘管综合征：是指尺神经在肘部被卡压引起的症状和体征。在肘关节尺侧后方有肘管，尺神经即在此管中通过。当肘部骨折、脱位、小片撕脱、先天或后天性肘外翻、或肘管内发生肿瘤，尺神经都能被压而产生一系列症状。小指、无名指和手背尺侧有麻木、疼痛，感觉减退或消失。受尺神经支配的手部小肌肉萎缩，因而出现“爪形手”（小指和无名指不能伸直），拇指不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等等现象。
旋后肌综合症：是桡神经深支(骨间背神经)在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。通常表现为桡神经深支支配的肌肉不完全性麻痹，包括拇指外展、伸直障碍，2～5指掌指关节不能主动伸直．而前伸臂旋后障碍可能较轻。腕关节可以主动伸直(桡侧伸腕肌不属桡神经深支支配)、但偏向桡侧。没有虎口区感觉异常、电生理检查可见上述肌的失神经改变和前臂段桡神经运动传导速度减慢而感觉传导速度正常。 44颈椎病的分型：神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 交感神经型颈椎病 椎动脉型颈椎病 45骨关节炎的病理变化：最早、最主要的病理变化发生在关节软骨。首先关节软骨局部发生软化、糜烂，导致软骨下骨外露。随后继发骨膜、关节囊及关节周围肌肉的改变使关节面上生物应力平衡失调，形成恶性循环，不断加重病变
46 Allis 征：平卧位双髓屈曲90° ，双腿并拢对齐，患侧膝关节低于健侧
47Trendelenburg 征（单足站立试验）呈阳性：正常情况下，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧髓关节脱位，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降
48马蹄内翻足四种畸形：① 跗骨间关节内收；② 踝关节拓屈；③ 足前部内收内翻；④ 跟骨略内翻下垂。
49“日光射线”形态：恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长人，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为~ 50Codman 三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称~，多见于骨肉瘤
推荐第5篇：骨科总结
骨科实习总结
在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，值过十个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多。不仅有技术上的，还有人文关怀上的。在这短短的30天里，痛苦与快乐并存。而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒？对，你的想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊？手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成]一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下的住院医生，进修医生，还有一个他的研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时的情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下，我手持电钻，稳稳的将钻头打进股骨内，随后钢钉固定，手法很好，教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励。手术后在更衣室里，表示，希望我做一名骨科医生。得位全国知名骨科专家的期望与鼓励，我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他的期望的！
全科大三班 陈仁彬
推荐第6篇：骨科实习总结
骨科实习总结
带着一份希冀和茫然来到了环县人民医院开始了我的实习生涯，我的身份也从一名学生转变为一名实习护士，生活环境从学校转为医院，接触的对象从老师、同学，转变为医生、病人。对于这三个大转变；对于如何做一名合格的实习护士，我心里没有底。虽说老师对我们千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的怕不适应，怕被带教老师骂，怕自己做的比别人差，怕自己不知从何入手。
在医院骨科实习的一个月里，上过三周白班和四个夜班，使我学到了很多，有专业技术上的，也有人文关怀上的，在这短短的30天里，痛苦与快乐并存，而最大痛苦，莫过于身体上的劳累，而在工作上让我体会到了医学上的紧急性、危险性、服务性和技术性。学会了五心：关心、爱心、耐心、同情心和责任心，也明白了我们医务人员的一言一行对病人的重要性，所以我们在技术上更应该做到精益求精，一丝不苟。
科室里对无菌观念的要求是很严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致他们的不满。也因为自己的不小心而挨过很多骂，但我还是很坚强慢慢的适应过来，而且跟同学们及其他学校的实习生相处很好，在思想上逐渐成熟了很多。不想以前调皮、任性、粗心。现在我也学会为别人所想，急病人所急，想病人所想，认真学习，虚心听教，为自己未来的事业努力学习，工作。
总结人：胡雯静
推荐第7篇：骨科进修总结
进 修 总 结
2011年7 月—2012年7月，经科室安排及院领导批准，我在十堰市太和医院进修，学习创伤骨科、显微骨科、骨关节与关节镜技术。十堰市太和是我省有名的医院，技术与理念先进，一直走在地市级医院的前沿。一年的进修生活，让我学到了很多先进的技术与理念，在创伤常见疾病的诊断和治疗方面，有了一个较大的提高；对髋关节、膝关节置换有了充分的认识，会对我以后的工作产生积极而深远影响，使我对未来的工作更加充满信心。进修期间，我严格遵守六院的各项规章制度，遵从科室领导的安排，积极完成了科室分配的各项工作任务，认真业务学习，圆满完成了进修任务。现将半年来的工作终结如下：一.显微骨科的学习
骨二科能够开展各种手、足外伤的救治、修复和功能重建手术，各种断肢、断指再植、足趾移植拇手指再造等高难度显微外科手术，对各种手足部创伤、肿瘤、先天性畸形、感染、神经和肌腱损伤的救治具有极高的水平。能够开展各种复杂创伤合并血管神经损伤、皮肤软组织缺损骨外露、骨缺损、骨不连的修复重建手术，显微骨移植、皮瓣、肌皮瓣、复合组织瓣移植治疗、骨坏死、骨髓炎、四肢大血管损伤、周围神经损伤也有较高的救治水平。在骨二科学习期间，在带教老师的指导下，使我对显微骨科技术有了充分的认识
理解，积极参加显微手术，能够在显微镜下熟练的操作，对显微技术及手足外伤、组织修复有了一定的理解掌握，同时对常规骨科疾病的诊疗有了进一步的提高。
二.骨关节科的学习
经过争取，进修后期转到骨关节科学习，太和医院骨关节科在骨创伤、关节外科、关节镜技术、颈腰椎间盘突出和骨肿瘤等各类骨病的治疗上很有特色，广泛开展各型重度复杂骨折和骨盆骨折的各类手术；常规进行髋、膝、等关节置换手术和骨肿瘤的保肢手术；关节镜下交叉韧带重建、部分关节内骨折的治疗、半月板成形术等；在龚泰芳主任及卢云副主任的带教下，通过在骨关节外科的学习，我已熟练掌握髋、膝关节置换的基本手术技巧及并发症的处理，对关节镜技术的开展应用有了一定的掌握。
三.太和医院值得我们借鉴的方面
通过学习中的细心和体会，我发现了上海六院有许多值得我们借鉴和学习的地方，现归纳如下：
1.管理科学化
医院在人员培训、科室管理、绩效考核、医院文化建设等各方面有完备的执行方案，严格执行新进医护人员轮转考核制度，各科室奖惩明显、多劳多得，医院组织开展各种团体活动，促使职工团
结一心，起头奋进，进而使医院发展的动力源源不断。
2.手术室效率高
太和医院总共有20台手术间，平均每个手术间每天要做4-5台手术，其利用率及效率极高。其关键点是衔接特别好，麻醉准备室、复苏室充分应用，工务员经过专业培训后可以准确专业的接送病人。
3、手术室的每个手术间都配备固定的专业器械护士和巡回护士，手术中器械护士与医生的配合相当默契，大大的缩短了手术时间。我院在这方面存在的明显不足。
4、医疗电子化
太和医院早已实行了医疗电子化，全院微机联网，可以第一时间查阅医技报告单，减少了很多中间环节，节约了时间，可以及时处理病人的异常情况，减少医疗纠纷的发生。电子病历的应用使医生对医疗文书的书写更加规范和快捷。
总之，通过一年的进修，我还是获益菲浅，再次感谢院领导级科室主任给我这次难得的机会，感谢主任的信任，同时也感谢科里同志们的辛苦工作，使我能得以到上级医院学习。我将在以后的工作中，严守工作纪律，努力学习和工作，运用所学，多为我们医院创造价值，不辜负领导的信任和嘱托。
推荐第8篇：骨科学术会议总结
潞河医院骨科参加首都医科大学
骨科学系年会载誉而归
由首都医科大学骨科学系主办的首都医科大学骨科学系年会于2013年12月21日在北京成功召开。骨科学系年会经过不断的发展，已成为国内医学界学术气氛最浓、规模较大并具有一定影响力的品牌学术会议，是我国医学院校最大的骨科盛会，对我国骨科领域的发展有着重要影响。
在张亚奎主任组织带领下，我院骨科积极参会，共计9篇论文被大会收录，25名医护人员参加了此次大会，5人次参加大会发言，于振山主任，张亚奎主任担任会议主持，展现了我院骨科在国内的强大影响力。
作为北京骨科学会资深委员，于振山主任出席并主持了青年医师论文比赛的日程，我院骨科年青医生裴征博士，窦越超医师，刘宇彤护士入围本次大会并作精彩发言，三位潞河医院的佼佼者凭借优秀的研究成果和精彩的现场演讲，得到评委们的认可，其中窦越超医师一举夺得中文优秀论文第一名，裴征获得英文组第二名，刘宇彤护士获得了三等奖。在首医骨科系统中独占鳌头，为我院挣得了荣誉！
张亚奎主任参与了讨论会场的主持，我院王雪飞主任和崔利宾主任介绍了我院骨科脊柱和创伤专业新近的创新性成果和手术方式，新颖的内容获得了与会代表的一致好评，并带动了会场热烈的讨论气氛，代表们争相提出问题并参与讨论，会场气氛活跃，与会代表纷纷表示收获很大。同时，陈学明主任，张星火主任也都在会场作了精彩发言，反响强烈，显示了我院骨科的雄厚实力。
近年来，潞河骨科秉承严谨求实、开拓进取的精神，积极参与全国学术交流并积极主办多场国际和国内学术会议，在全国骨科领域的影响力进一步扩大，目前已经有来自南京，山西和内蒙古的患者甚至美国患者来我院就诊或者手术治疗，显示我院骨科向国内骨科治疗中心的目标迈进。
推荐第9篇：骨科进修总结
2015年11月—2016年5月，经科室安排及院领导批准，我在德阳市人民医院进修，半年的进修生活，让我学到了很多先进的技术与理念，在拓宽视野、丰富专业知识的同时，也让我更深刻地认识到医学事业的魅力。深刻感受到了“以人为本”提倡人文关怀的治病理念。进修期间，我严格遵守医院的各项规章制度，遵从科室领导的安排，积极完成了科室分配的各项工作任务，认真业务学习，圆满完成了进修任务。现将半年来的工作终结如下：
一、业务学习方面：因时间因素，并结合我院当前发展需要，半年时间里我主要学习四肢创伤骨科常见疾病的诊断和治疗，了解显微骨科在现代的应用及发展，认识骨关节与关节镜技术。通过各位老师的教导下，进一步巩固和丰富了我的骨外科理论知识。另外，老师们的教学查房、病案分析、手术演示，使自己对一些手术治疗原则（骨折治疗的AO原则，涵盖了基础理论和临床基本骨折的治疗）、基本固定技术（如石膏外固定技术、钢板内固定技术、张力带固定技术、加压螺钉固定技术、外固定支架固定技术、髓内钉技术等）及某些手术关键步骤等有了更深的认识。
二、充当火线值班方面：进入骨科一周，就被住院总叫去值火线班，在期间让我感受到查房制度、疑难病例及重大手术讨论制度逐渐落实和完善。星期一到星期五均由组上上级医师带领查房，查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可 骨 科 进 修 总 结 能病因，做进一步相关检查，作出诊断，确定治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时使年轻医生了解更多相关知识。在病房，医护人员更多地与患者接触，了解他们的痛楚和想法，想尽办法帮助他们解决问题。另医务人员服务态度良好，使得医患关系和谐，在健全各项规章制度的基础上，医院真正做到了微笑服务，周到服务。
三、借鉴的方面：通过学习中的细心和体会，我发现了德阳市人民医院有许多值得我们借鉴和学习的地方，如1.管理科学化。医院在人员培训、科室管理、绩效考核、医院文化建设等各方面有完备的执行方案，严格执行新进医护人员轮转考核制度，各科室奖惩明显、多劳多得，医院组织开展各种团体活动，促使职工团结一心，起头奋进，进而使医院发展的动力源源不断。2.手术室效率高。手术室护士及麻醉医师对病人情况十分了解，操作中严格无菌操作，严格执行术前、术中、术后核查制度，其关键点是衔接特别好，麻醉准备室、复苏室充分应用。
3、手术室的每个手术间都配备固定的专业器械护士和巡回护士，手术中器械护士与医生的配合相当默契，大大的缩短了手术时间。骨科手术所需的器械也由专业人员及公司配备，如锁骨骨折所需的钢板，他们会根据病人情况配备不同型号的钢板，消毒灭菌备用，统一所需器械，术者不会担心无工具或无匹配的螺丝刀。
总之，通过半年的进修，我的专业知识得到了巩固和增长，回院后我会把所学技术和理念运用到临床当中来，主四肢骨折切开复位内固定术、关节脱位手法复位固定术、创伤清创肌腱神经探查修复术、植皮术。并希望在工作中影响和带动其他同事，使我们骨外科的工作得以更好的发展。再次感谢院领导及科室主任给我这次难得的机会，同时也感谢科里同志们的辛苦工作，使我能得以到上级医院学习。我将在以后的工作中，严守工作纪律，努力学习和工作，运用所学，多为我们医院创造价值，不辜负领导的信任和嘱托。
总结人：XXX
2016年06月04日
推荐第10篇：骨科进修总结
进 修 总 结
2010年9 月—2011年3月，经科室安排及院领导批准，我在上海市第六人民医院进修学习，主修创伤骨科及关节置换外科、脊柱外科。上海六院是国内著名的骨科医院，技术与理念与国际接轨，一直走在世界的前沿。也是上海市骨科创伤中心，被誉为：“上海市骨科航空母舰”。每年完成骨科手术约15000例（不包括急诊手术），其中创伤骨科6500例，脊柱外科1200例，关节置换1500例，关节镜科2000例，矫形外科及骨肿瘤1500例，修复重建及断肢病房2300例，平均日手术量60例。近半年的进修生活，让我学到了很多先进的技术与理念，在创伤常见疾病的诊断和治疗方面，尤其对关节周围骨折的诊治及手术技巧方面，有了一个较大的提高；对髋关节、膝关节置换有了充分的认识。会对我以后的工作产生积极而深远影响，使我对未来的工作更加自信。进修期间，我严格遵守六院的各项规章制度，遵从科室领导的安排，积极完成了科室分配的各项工作任务，认真业务学习，圆满完成了进修任务。现将半年来的工作终结如下：
一、四肢显微外科学习班
3月1日至3月16日，按照上海六院进修安排，我参加了四 肢显微外科学习班，这个学习班主要是为了提高进修医师显微技术及理论知识。通过各位老师的授课，进一步巩固和丰富了我的显微外科理论知识。另外，老师们的标本示教，手术演示，使自己对一些手术的关键步骤有了更深的认识。李言杰主任一直强调显微外科是骨科医生的基本功，通过对显微外科的学习，我深刻领会到了其真正内涵和见识的卓越。
二、AO技术学习班
AO技术学习班是此次进修之前的另一必修完成科目。此次学习班非常正规，讲师团有来自韩国吴宗健教授，泰国的Suthorn B教授，AO亚太地区秘书长上海六院的罗从风教授，以及国内一些著名的骨科专家。质量很高，要求严格。此次学习班内容，围绕骨折治疗的AO原则，涵盖了基础理论和临床基本骨折的治疗。课程安排首先是骨折的治疗基本原则以及对骨折愈合的生物学影响，阐述了软组织相关损伤，介绍了直接复位和间接复位对骨折愈合的影响，对坚强固定和稳定固定的科学原理进行探讨，对接骨板技术的发展进行了讲解，重点介绍锁定钢板内固定理念。学习班另一项重要内容是进行标本分组操作，Suthorn B教授、吴宗健教授亲身示教，使我真正掌握了骨折的基本固定技术，如张力带固定技术、加压螺钉固定技术、外固定支架固定技术等。同时，通过AO基础学习班的学习，使我对AO原则：解剖复位，坚强固定，保护软组织血运，早期功能锻炼有了更高的认识。最后获得国际AO组织颁发的AO基础学习班证书，为以后成为Ao fellow 打下基础。
三、创伤骨科的学习
上海六院创伤骨科分为三个病区，在三个病区学习使我收获很大。六院创伤病人很多，各种病人、各种病例几乎都能见到，同一种骨折病人手术室内能见到多次。通过手术的操作、带教老师的耐心讲解、认真的术后总结及业务学习、结合在图书馆查阅大量的医学文献，我已掌握以下技术：
1、Mippo(微创)技术的应用
在经过老师们的讲课及手术，术后看书和总结，我对Mippo技术有了透彻的了解，也掌握了这种技术，领会了技术精髓。它是一种骨折相对稳定技术，适用于关节外、骨折粉碎严重、软组织条件不允许切开复位的骨干骨折，如股骨髁上骨折、胫骨远端骨折等。Mippo技术不等于小切口技术，无论大小切口手术，都应尽量保存骨块血运，而不应把解剖复位建立在破坏局部及骨块血运的基础上。但有时患者并不理解功能复位的含义，以骨折是否解剖复位作为衡量手术成败的标准，应用此项技术需要术前和患者有良好的沟通。
2、髓内钉技术 近年来随着人均寿命增加，我国已步入老龄社会，骨质疏松症病人已超过6000万人，据报道显示：我国每5分钟就有一例髋部骨折病人。半年来，我接触到很多高龄髋部骨折病人，固定不再局限于空心螺钉、DHS上，而是应用诸多国际上先进的髓内固定系统，如 PFN 、PFNA、Ganma钉 、Ganma
3、intertan等。其优点是：杠杆力臂短，弯曲力臂小，手术创伤小，失血少，很好解除了患者痛苦，减少了手术并发症，尤其适合粗隆下骨折病人。目前，髓内钉技术治疗髋部骨折已成为“金标准”，从国际会议、固内会议，还有各种杂志文章报道上可见一斑。然而，这些内植物多为进口材料，价格较为昂贵，但我相信随着国产器械的大量出现，髓内钉技术必然成为治疗髋部骨折的主流。所以我也重点学习了此技术，包括从闭合复位到内植物植入，经过反复实践，已熟练的掌握。
3、Ilizarov外固定支架的应用
以前，只是在书上和杂志上听说过ilizarov外固定支架，此支架用于矫形外科和复杂创伤的治疗，解决了不少矫形外科过去无法救治的难题，尤其在骨缺损、骨不连、骨关节畸形的治疗上。Ilizarov治疗原理来源于“牵引性骨发生”这一事实。在六院学习期间多次和康庆林教授，鲍琨教授手术，并向其请教其关键点，有时间翻阅相关书籍，并借ilizarov外固定支架展览机会，向此支架技术总监学习。之所以我对此技术感兴趣原因是：以前我科有过大段骨缺损病例，最终因为没有好办法治疗，延误了治疗。我认为，此技术可以为我们提供一种治疗骨不连、骨缺损以及高能量暴力造成胫前肌损伤，导致足下垂畸形等损伤的治疗手段。目前，此技术在北京外固定研究所夏和桃教授应用较多。我会继续钻研此技术，希望有一天在我院也能开展。
另外，我在创伤骨科的学习中，亲眼目睹了罗从风教授导航技术的应用，胫骨平台骨折“三柱分型理论”的实际应用;足踝外科专家施忠民教授对Lisfrac损伤的处理；肩关节专家陈云丰教授对肩锁关节脱位的肩锁、喙锁韧带重建技术；肘关节专家仲飚教授对肘关节“恐怖三联征”，肘关节周围骨折的处理，对以后创伤救治有了更加深刻认识。
四、关节外科的学习
经过争取，我有幸到关节外科学习，上海每年关节置换病人大约6000例，其中六院就占1500例之多，平均每天有6台关节置换手术。我的带教老师是国内著名关节外科专家吴海山的博士，和戴克戎的博士，都是博士生导师。其理论和技术都非常强。通过关节外科的学习，我已熟练掌握髋、膝关节置换的基本手术技巧及并发症的处理。
五、脊柱外科学习
六院脊柱外科是上海市脊柱专家团队强大的专科，开展颈椎前后路、胸椎前后路、腰椎前后路手术。每年手术1200例之多，平均每天5台以上，我的带教老师是徐建广教授、博士生导师，傅一山教授。其理论和技术都非常强。通过脊柱外科的学习，我已熟练掌握颈椎，胸椎，腰椎的基本手术技巧及并发症的处理。 六．参加学术会议
这半年来，我利用业余时间，积极参加上海举行的学术会议，如：上海市骨科年会，上海市创伤骨科年会，上海市足踝学术会议，瑞金医院全国创伤骨科会议，国际外固定支架会议等，汲取各位专家的经验和教训，使自己开阔了眼界，理论得到丰富和提高，可以使自己将来工作少走弯路。通过和各位教授交流，感受到大家的风范，和同道交流中，发现了自己存在的不足，明确了自己以后努力的方向。
七、上海六院值得我们借鉴的方面
通过学习中的细心和体会，我发现了上海六院有许多值得我们借鉴和学习的地方，现归纳如下：
1、手术室效率高
六院手术间并不多，总共25台，平均每个手术间每天要做6台手术，其利用率及效率极高。我认为其关键点是衔接特别好，麻醉准备室、复苏室充分应用，工务员经过专业培训后可以准确专业的接送病人。
2、手术室的每个手术间都配备固定的专业器械护士和巡回护士，手术中器械护士与医生的配合相当默契，不用手术医生自己找器械，选螺钉，上电钻。手术医生只需要说要什么，有经验的护士会提前预知手术医生的需要，大大的缩短了手术时间。专业的巡回护士会根据手术要求，提前摆好体位，上好止血带，节剩了大量时间。而我院护士在这方面存在的明显不足。
3、医疗电子化
上海六院早已实行了医疗电子化，全院微机联网，可以第一时间查阅医技报告单，减少了很多中间环节，节约了时间，可以及时处理病人的异常情况，减少医疗纠纷的发生。电子病历的应用使医生对医疗文书的书写更加规范和快捷。
八、进修期间存在的不足之处
1、进修时间太短
一般，医生到专科医院进修时间常规为一年，但上海六院只招收半年学习班。半年的学习，每天都要和时间赛跑，总觉得时间太短，有很多科室尚没有机会轮转，如：断肢病房，有很多先进的技术没有掌握，对很多疾病尚认识不足。
2、没有完全利用好宝贵的时间
参加工作以来，第一次这么长时间离开家，离开熟悉的工作环境，离开妻儿和朋友，来到一个陌生的城市，思乡的情绪牵扯了过多的精力，甚至有段时间需要借助安定片才能勉强入眠，影响到了工作效率。
总之，通过6个月的进修，我还是获益菲浅，再次感谢院领导给我这次难得的机会，感谢科主任的信任，同时也感谢科里同志们的辛苦工作，使我能得以到六院学习。我将在以后的工作中，严守工作纪律，努力学习和工作，运用所学，多为我们医院创造价值，不辜负领导的信任和嘱托。
人民医院骨科
2011年3月29日
第11篇：301骨科总结
胸廓出口 P39胸廓出口（或上口）的界限，外为第1肋骨，前为第1肋软骨及胸骨柄，后为第1肋骨及第1胸椎体，主要为肺尖所占据，由于胸廓出口向前下倾斜，其前侧为锁骨，因此胸膜顶向上突入颈部，其上仅为一层筋膜覆盖，胸膜顶最上缘在锁骨上3cm。其他结构从前到后为：锁骨下V、颈内V、膈N、迷走N、锁骨下A、颈总A、喉返N、C8和T1N、交感干及胸神经节。
胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome)是指由两侧第1肋包围的胸廓出口周围,臂丛和锁骨下血管遭受压迫而引起的综合征.可在胸廓出口处引起压迫的骨性结构有颈肋、第1肋骨和锁骨;前斜角肌、中斜角肌、锁骨下肌、胸小肌等可构成肌性压迫.根据本综合征发生的原因,可分为以下5类:①颈肋综合征;②前斜角肌综合征;③肋锁综合征;④第1肋骨综合征;⑤过度外展综合征.颈肋与前斜角肌综合征最为常见,二者发病机理、临床症状和处理方法相似,所不同的是:前者有颈肋而后者没有.斜角肌间隙 P39为前中斜角肌与第1肋骨形成的间隙，有臂丛及锁骨下动脉通过，狭窄后可导致臂丛下干与锁骨下动脉卡压，引起胸廓出口综合征。
颈肋分类 P23 颈肋附着于颈7椎体和横突，可能仅为单纯外生骨疣，也可发展成一个较完整的肋骨，其末端游离或借一纤维带与第1胸肋相连。分为四类：1颈肋短小，刚超过横突；2超过横突较多，末端游离或与第1胸肋相连；3颈肋几乎完整，并以纤维带与第1胸肋的肋软骨相连；4颈肋完整，并以肋软骨与第一胸肋的肋软骨相连接。
根据病因，胸廓出口综合症可分为 P39骨性畸形（如颈肋、C7横突过长、第1肋骨或锁骨畸形）或软组织因素（如斜角肌先天性束带、斜角肌挛缩、锁骨下肌或颈部迷走神经压迫、肋锁间隙或斜角肌间隙狭窄等）
5胸出口综合症在胸出口处可引起骨性压迫的结构有（颈肋）、（C7横突过长）、（第1肋骨或锁骨畸形）；构成肌性压迫的结构有（斜角肌先天性束带）、（斜角肌挛缩）、（锁骨下肌或迷走神经压迫）、（肋锁间隙或斜角肌间隙狭窄），等
horner综合症
颈部交感神经链损伤，颈下交感神经节受损的表现，临床上症状有四方面：眼裂变小、眼球凹陷充血、同侧面部出汗减少、瞳孔变小。前三种情况时间长后可以代偿，瞳孔变小会遗留下来。提示近椎孔臂丛神经损伤。诊断节前损伤的可靠率85％以上。
斜角肌间隙的境界 前斜角肌的后缘，中斜角肌的前缘，第一肋骨的上缘构成斜角肌三角。 胸锁乳突肌 P32副神经支配C2-4，前缘自乳突尖至胸骨头起点内侧，后缘自乳头尖至锁骨头起点外侧，浅层为颈筋膜和颈阔肌覆盖。胸骨头呈腱性较窄，所骨头呈肌性较宽，止于乳突和上项线内侧。两侧胸锁乳突肌同时收缩，使颈后伸仰头，上端固定时能提起胸前壁，如一侧胸锁乳突肌收缩，则屈头至同侧，面部转向对侧。一侧胸锁乳突肌挛缩可引起斜颈。 二腹肌 P44 二腹肌有前后二腹和一中间腱，为颈部重要的肌性标志。后腹起于颞骨乳突部的乳突切迹，位于胸锁乳突肌的深面，向前下内行经颈内静脉、副神经、迷走神经、舌下神经、枕神经、上颌动脉及颌外动脉的浅面，最后终于中间腱，此腱被一由深筋膜发出之悬带系于舌骨大角上，由中间腱发出之纤维即为前腹，向上内在正中线止于下颌骨下缘之二腹肌窝内。前腹位于下颌舌骨肌之浅面，一部分为颌下腺所被覆。二腹肌后腹和茎突舌骨肌由面神经支配，前腹和下颌舌骨肌由三叉神经的下颌神经之下牙槽神经分出的下颌舌骨肌神经支配，赅舌骨肌由舌下神经支配。
特殊颈椎 P5 1）寰椎
由前弓、后弓和侧块组成，无椎体、棘突和关节突。前弓后面正中处有齿突凹，后弓上 面有椎动脉沟。侧块上面有椭圆形关节面，下面有圆形关节面。 2）枢椎
椎体有向上伸出的齿突。 3）第7颈椎又称隆椎
棘突特别长，末端不分叉。
颈椎的共同特点：1椎体侧方有钩突；2椎孔较大，呈三角形；3关节突方向近似水平位；4横突有孔，椎动脉通过；5棘突分叉。
颈椎生物力学Q544颈椎的生物力学功能是：载荷的传递，三维空间的胜利活动和保护颈脊髓。P82 颈椎运动可分为前屈、后伸、左右侧屈和旋转运动。寰枕间的椭圆关节＆寰枢间的枢轴关节联合产生三轴运动，成为一个“球与凹”型的关节，并因有翼状韧带＆十字韧带加强，显得特别坚固。旋转运动为寰椎连同头骨在齿突上的运动，屈伸运动多在寰枕关节，深鞠躬时颈椎、胸椎和腰椎都加入运动。颈椎关节突关节面方向接近水平，使颈椎可做较大幅度的屈伸、侧屈和旋转运动。
椎动脉 P51 起于锁骨下动脉的后上部，正对前斜角肌和颈长肌外缘之间的间隙，上行进入第6颈椎横突孔，出寰椎横突孔后呈锐角向后，围绕寰椎上关节面的后外侧向内，经寰椎侧块后方的椎动脉沟进入椎管。随后经枕骨大孔，穿蛛网膜，在桥脑下缘左右汇合形成基底动脉和颈内动脉形成的大脑动脉环供应脑后部及脊髓血运。椎动脉供应脑的血供占心输出量的1/6，占脑血流总量的11.5%。
锁骨下动脉根据与前斜角肌之间关系分为三段，（1）前斜角肌内侧，分出椎动脉、甲状颈干和胸廓内动脉。
齿突发育不良P19 dysplasia of odontoid 齿突高度有不同程度减低，顶端顿圆，其后方的寰椎横韧带常不足以维持寰齿关节稳定，而引起自发性寰椎脱位。
寰枢关节 P73 寰枢之间有四个关节，包括两个中间的车轴关节及两个侧方的摩动关节，前者及寰椎前弓齿突凹与齿突前关节面之间的关节，以及寰椎横韧带前面与齿突后关节面之间的关节；后者即两侧寰枢椎关节突之间的关节突关节。
临床上寰齿间距（ADI）大于6mm或两侧块外移距离之和大于6.9mm，说明寰椎横韧带断裂。
luschka关节 P77 钩突关节由颈椎侧方的钩突与相邻上一椎体下面侧方的斜行凹面形成。有限制颈椎侧屈、防止上位椎体向后外脱位以及阻挡椎间盘髓核脱出均有明显栅兰作用。 窦椎神经
P325称脊神经脊膜支或Luschka神经。在脊神经分为前后支之前发出，有细支与最临近的椎旁神经节连接，或连于灰交通支。与主干反向走行。它有交感神经的分支加入，经椎间孔进入椎管。在椎管内，窦椎神经分成较大的升支和较小的降支，各相邻的升支与降支相互吻合，形成脊膜前丛和脊膜后丛，遍布于脊膜全长，并伸入颅内。窦椎神经分布于脊膜、椎管、椎骨的韧带、纤维环的边缘（不进入纤维环内部）及脊髓的血管，亦从椎管内分布于椎间关节的关节囊。
hangman骨折 Q555 枢椎椎弓骨折，较少见，最早发现于被施绞刑这，故又称hangman骨折。可同时伴有枢椎椎体脱位，又称为“创伤性枢椎滑脱”（traumatic spondylolisthesis of the axis）。指枢椎上、下关节突之间的部分在暴力作用下发生的骨折,常伴周围韧带和椎间盘损伤,继而出现枢椎椎体不稳或脱位.如果暴力很大,则可导致严重的枢椎脱位,上颈髓受压,甚至造成死亡.jefferson骨折 Q551 寰椎骨折，是较少见的上颈椎损伤，发生率占2%~4%。常引起骨折块分离移位如爆裂状，故称寰椎爆裂性骨折。多为头顶直接遭到自上而下的暴力作用而造成。特点为寰椎四处骨折并形成四块骨折段，为两个侧块和前后两弓，骨折移位呈离心分布。 7.颈椎间孔挤压（spurling 征）P64 患者头转向患侧并略屈曲，检查者左手置于头顶，右手轻叩之，肢体出现放射状麻木或疼痛为阳性。提示有神经根性损害，常见于神经根型颈椎病。 Fenz征 前屈旋颈试验-颈椎小关节退变；Eaten(or Lasequard)征 颈脊神经根张力试验-颈椎病根性压迫，臂丛损伤，前斜角肌综合征； Addison征-血管受压-前斜角肌综合征
下位颈椎前路手术（左侧）层次 Q214 (一般采用右侧，可以避开下位颈椎邻近，位于左侧的乳糜导管) 自胸锁乳突肌前缘至颈前中线，沿颈皮纹做横切口长为5~6cm，切口水平高体依病变部位而定。层次为：皮肤、皮下、覆盖深部结构的颈阔肌横行切断，在其深面潜行剥离上下各3cm，提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘（气管、食管、和甲状腺）之间的联合筋膜，剪开，向上下方向扩大剪开，显露胸骨舌骨肌和甲状胸骨肌在近中线侧显露出来。甲状腺下动脉位于C6椎体水平，远端开始分叉，喉返神经于次分叉处穿行。自肩胛舌骨肌内侧与胸骨舌骨肌和甲状舌骨及之间隙进入，或在该肌与颈内脏间隙进入，直达椎体前缘。 脊柱前中后柱
3 Denis\'三柱学说 Q544前纵韧带、椎体前半部及相应椎间盘、纤维环为前柱；椎体后半部及相应椎间盘、纤维环、后纵韧带及椎管属中柱；脊椎附件，包括椎板、黄韧带、棘间和棘上韧带、棘突为后柱。三柱学说把韧带结构作为脊柱稳定的重要结构。 维持脊柱正常屈度的因素P191 主要为不同躯干肌的作用。分为：（1）脊柱肌：浅纵行肌群主要作用后伸，较少作用侧屈；深斜行及横行肌群主要作用旋转，其次侧屈。（2）脊柱外肌：腹肌、腰方肌、腰大肌、肋间肌、菱形肌及背阔肌。腹肌和背肌以及髋关节的屈肌和伸肌平衡地将骨盆前倾角维持在30°。竖脊肌和腹直肌是两组重要的抗重力肌肉，屈髋则重心前移，竖脊肌本体感觉兴奋反射性收缩。伸髋中心后移，腹直肌收缩；四肢运动时，这两组肌肉均发生反射性收缩，维持骨盆正常的前倾角，使躯干稳定。另脊椎骨的形状、韧带的附着、大小及方向、椎间盘的固有坚固性对维持脊柱曲度也起一定作用。
脊柱生理曲度的意义：使脊柱如同一个大弹簧，增加缓冲震荡的能力，扩大躯干重心基地的面积，加强直立姿势的稳定性，腰椎生理前凸对负重及维持腰部稳定甚为重要。骨盆前倾角亦重要，如>30°，发生腰椎前凸或病理性凹背（sway back）。胸、骶段后凸增加胸腔和盆腔容积，使内脏有活动余地。
小关节面综合征（facet syndrome） 腰椎过度前凸—重力后移—关节突关节过度负重—退变—半脱位—假关节形成—失去稳定性—腰痛
脊柱的骨性标志 Q196 自C7以下所有棘突均可摸到，位于正中线。直立两手下垂时，两侧肩胛岗连线通过T3棘突，T7棘突平两侧肩胛骨下角连线，L3平脐，L4平两侧髂嵴最高点，髂后上棘平S
1、2骶后孔之间，相当于蛛网膜下腔终末处。髂后上棘内侧有一凹陷，相当于骶髂关节，骶尾部有一凹陷，两侧为髂后上棘，上端平L5棘突下方下端为两侧髂后上棘至骶尾关节连线，称为Michaelis菱形区或米氏凹。骶骨背侧正中线上，一列纵行隆起为各棘突愈合形成的骶正中嵴，有3~4个结节，第
2、3最显著。两侧骶后孔外侧一拇指宽处另有两列隆起，为各横突愈合形成的骶外侧嵴，为经骶后孔作骶神经阻滞麻醉时的标志。尾骨底的后外侧触到两个隆起为骶尾角，是骶管裂孔的侧壁。 特发性脊柱侧弯 Q1756 脊柱有侧凸及旋转畸形，而无任何先天性脊柱异常或合并有神经肌肉或骨骼疾病。是脊柱侧弯中最常见的一种，占70%，发病原因不明。
2.opll OPLL(oification of posterior longitudinal ligament)P79 颈椎间盘多次重复慢性损伤，使椎管前静脉丛出血，钙化后形成。Q1637后纵韧带骨化
颈椎间盘变性后，椎间盘软弱，椎间隙狭窄，椎体间不稳，错动，牵拉纤维环及四周纵韧带，纤维环和纵韧带牵拉椎体边缘，可引起骨膜下出血，血肿机化即产生骨质增生，形成骨刺或骨嵴，血肿若多渗入后纵韧带下，即形成OPLL，X线侧位片上表现为紧贴颈椎后缘的、具有各种表现的骨化阴影。
3.脊髓栓系综合症（tethered cord syndrome, TCS）
Q750系脊髓圆锥以下终丝或马尾固定于椎管，于脊柱生长期中牵拉脊柱圆锥不能向头侧移动而产生脊髓或圆锥牵拉损害症状之综合征。部分病人与脊髓纵裂同时存在。
结构性脊柱侧弯分为 Q1756 （1）特发性（0~3岁、4~9岁、10岁以上青年型）；（2）先天性（a骨畸形，分形成缺陷、半椎体、楔形椎体、节段性缺陷以及混合型，b脊髓畸形，脊髓发育不全、脊柱侧凸，c骨与脊髓侧凸）；（3）神经肌肉性（a下运动神经单位损害，脊髓灰白质炎，b上运动神经单位损害，脑性瘫痪，c神经肌肉疾病，肌肉营养不良）：（4）神经纤维瘤病；（5）间叶组织疾病：结缔组织遗传性疾病；（6）外伤性；（7）感染性（化脓性、结核性）；（8）肿瘤性；（9）代谢性骨病：佝偻病、成骨不全；（10）其他。 5.床边（gaeslen） 4Brown-Sequard综合症 P311 脊髓半横切，进入脊髓后浅感觉先交叉后上行，深感觉先上行后交叉。半横切后，切断平面以下同侧出现：（1）上运动神经元瘫痪，由于椎体外系的抑制作用被阻断，肌张力增强，深反射亢进，出现病理反射；（2）皮肤血管运动麻痹；（3）由于切断后索，触觉和本体觉障碍，包括关节肌肉觉和振动觉丧失，两点分辨觉也消失；（4）由于损伤脊髓前角，切断节段相当的节段性下运动神经元瘫痪和感觉障碍；（5）皮肤感觉过敏。对侧痛温觉丧失、顿麻。
肌肉瘫痪平面以上，由于损伤节段后根受到损害，感觉纤维进入脊髓时即被累及，出现节段性感觉消失，一般显现一条狭窄的无感觉区，由于对上位神经节产生刺激，感觉小时区的上方有节段性感觉过敏。对侧1~2节段以下痛温觉消失（脊髓丘脑侧束） 2脊柱结核有哪些临床表现？应与那些疾病鉴别？Q1266 症状和体征：（1）疼痛，为轻微顿痛，劳累加重，休息减轻，咳嗽、打喷嚏或持重物时加重，夜间痛不明显。如压迫脊髓和神经根可出现沿神经根放射的剧烈疼痛。（2）姿势异常：颈椎结合，斜颈畸形，头前斜，颈短缩，双手托下颌。其他部位者站立或行走时尽量将头与躯干后仰，坐时喜用手扶椅，以减轻体重对受累椎体的压力。腰椎结核拾物尽量屈膝。屈髋，避免弯腰，起立时双手扶大腿前方，为拾物试验阳性。（3）脊柱常见角形后凸畸形，侧弯不常见。（4）脊柱活动受限。（5）棘突压痛不明显，叩痛阳性。（6）寒性脓肿，常为就诊的最早体征。（7）脊髓受压表现。X线可有生理弧度、椎体形状改变、椎间隙及椎体周围软组织改变。MRI用于早期诊断：受累椎体T1W1低信号，T2W2高信号。表现为椎体炎症、并脓肿、椎间盘炎症等。确诊依靠病理和细菌检查。鉴别诊断：脊柱的化脓性骨髓炎、类风湿性关节炎、布氏杆菌病、伤寒、梅毒、放线菌病等炎症；自发性寰枢椎关节脱位、间隙退化、骨髓炎、要椎间盘突出症、半椎体畸形、先天性椎体融合和脊柱肿瘤。 与恶性肿瘤鉴别：传统上：肿瘤多单椎体破坏，椎间隙正常。对于单椎体结核，鉴别靠MRI，脓肿和死骨是结核的特异病变，有鉴别意义，T2W2高信号，强化后内部为低信号的软组织；肿瘤为T1W
1、T2W2为中高信号，强化后呈高信号的软组织。脊柱结核发病率：L>T>C>S.Co 4一患者女性，28岁，有腰扭伤史，慢性腰部酸胀，不适2年，1月前发现右髂窝有一肿物，触之有液波感，X线显示T12C1椎体破坏，椎间隙狭窄，请给出一具最可能的初步诊断。 5在脊柱结核中为什么椎体结核占大多数？约有10%的截瘫率，何谓骨变活动性截瘫和骨变静止型截瘫？两种截瘫预后有何差别？ Q1264 椎体结核占99%，于解剖生理有关：椎体负重大，容易损伤；以骨松质为主；很少有肌肉附着；滋养动脉多为终末动脉。Q1278 骨病活动型指椎体或椎弓的结合性病变尚在活动期，是脊髓直接受结核性物质压迫的结果。骨病治愈型指椎体或椎弓的结核性病变已治愈，但有比较严重的后凸畸形，椎管内有大量纤维组织增生，硬膜增厚和脊髓磨损变性，出现截瘫现象，也呈“晚发型截瘫”。前者手术减压效果很好，后者手术效果较差。 3腰椎峡部裂引起腰、腿痛的原因有（峡部不连椎弓的异常活动）、（压迫或刺激性神经根痛）和（椎间盘退变）。Spondylolysis Q1720 4患者有腰腿痛，MRI显示L3－L4，L4－L5，L5－S1间盘突出，如何确定应作哪个间隙的髓核摘除术？
L4-5突出 压迫L5神经根，疼痛沿臀部、大腿后外侧放散至小腿前外侧、足背和趾；胫前肌、拇伸肌、第2趾伸↓严重者足下垂，膝、跟腱反射变化不大。
L5-S1突出 压迫S1神经根，放射至小腿后外侧、足跟、足底和足外侧。3-5趾伸、足跖屈↓，踝反射↓
L3-4 压迫L4，股神经痛，大腿前外侧。膝前部和小腿前内侧。股四头肌肌力、膝腱反射↓ 10.Allis征 Q71 又称Galeazzi征，患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于床面，比较两膝高度。不等高为阳性，提示一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位。
Schmorl结节 Q1688 椎间盘软骨板破裂或缺损后，髓核可突入椎体，在X线片上显示椎体有压迹，称Schmorl结节。
后纵韧带 P79 位于椎管前壁，起自枢椎，向上移行为覆膜。后纵韧带较强，分两层，浅层为覆膜的延续，深层呈齿状，坚固附着于椎体及椎间盘，可防止其内容物向后突出。钩椎关节的关节囊韧带即起自后纵韧带深层及椎体，斜向外下附着于钩突。
胸椎的血液供应
P113 直接接受相邻肋间动脉供应，上2胸椎还接受甲状腺下动脉、锁骨下动脉、肋颈干或椎动脉发出的降支，以来自甲状腺下动脉者居多。不同节段血管在相应椎体前、后面和椎弓内、外面分为升、降支，供应相邻椎骨，每侧相邻升、降支相连呈纵吻合，左右同名支相连成横吻合。每个胸椎的滋养动脉共分三群：二群分别由椎体左右前外侧面进入，一群由椎体后面中央进入。三群动脉在椎体内呈放射状排列，并在松质骨内互相吻合。 腰椎峡部裂（spondylolysis）引起腰痛或下腰痛的原因 Q1720 （1）峡部不连椎弓异常活动 峡部裂时，棘突椎板下关节突成为一个活动单位，受棘韧带及背伸肌的牵拉，使该峡部发生头尾端的异常活动，使峡部疲劳骨折难以愈合，骨折处新生纤维软骨，骨痂样组织中可带有神经末梢，受峡部异常活动刺激引起腰痛，在椎管外为脊神经后支的内侧支，椎管内为窦椎神经的分支，均可通过脊神经前支出现向臀部会哦股后部之反应痛。（2）压迫或刺激性神经根痛
峡部纤维软骨样增生过大可对其前方走行的神经根构成压迫或刺激，发生神经根痛。（3）椎间盘
退变，纤维环破裂，失稳，发生腰痛，并继发腰部韧带、关节囊及腰背肌劳损，产生腰痛。（4）峡部裂对其上位椎体的影响
椎弓根钉固定后造成相邻椎间隙活动增大。 每个具体患者腰痛的原因可以上上述一种或几种，部分病人可无腰痛，本病发生于儿童时期，多无症状，成人后出现症状。
腰椎峡部裂和脊柱滑脱的病因和病理改变 Q1717 峡部裂病因：a先天性，b家庭性或遗传性；c或天性、疲劳骨折；d创伤性骨折；脊柱滑脱病因：a向前向下滑脱 峡部裂使椎体及上关节突于其棘突、椎板、下关节突分离，减弱了抵挡向前向下滑移的能力。椎间盘退变亦使椎间隙失稳，使上位椎体易于向前滑移；滑移后人体代偿性将身体中心后移，背伸肌紧张，使腰椎向后，结果增加骨盆前倾，增大滑移间隙的滑移张力。滑脱的发生主要在青春期。b旋转轴心向头端脊柱转移。c骶骨角发育异常 椎体有畸形者滑脱与骶骨角密切相关。
脊柱滑脱引起腰痛原因：a腰骶部软组织及关节的劳损：前后纵韧带，椎间盘及关节突关节负担加重易于劳损；b骨结构改变：关节突关节负重增加，由不负重关节成为负重关节，棘突撞击挤压棘间韧带，创伤性关节炎；c下腰神经根，甚至马尾神经受压迫或受刺激而疼痛。 假性脊椎滑脱 Q1719 指没有峡部裂的脊椎滑脱，系由椎间盘退变，关节突磨损，渐渐发生的滑脱，称退变性滑脱。多见于中年以后，L3-4多见，多在I度内，神经受压症状也较少。 腰椎附件在x线斜位 P186 正常腰椎附件在X线斜位像上犹如狼犬，犬头为同侧横突，犬耳为上关节突，犬眼为椎弓根的纵切面，犬颈为峡部，犬体为椎板，犬的前、后腿为同侧及对侧下关节突，犬尾为对侧横突。椎弓崩解时，可见峡部出现一带状裂隙，犹如犬颈系一圈带。
腰椎间盘与神经根的关系 Q1688 L
3、L4自相应椎体上1/3或中1/3水平出硬膜囊，紧贴椎弓根入椎间孔，在椎管内走行过程中不与同序数椎间盘相接触。L5自L4-5椎间盘水平或其上缘出硬膜囊，向外下走行越过L5椎体后上部绕椎弓根入L5-S1椎间孔。S1发自L5-S1椎间盘的上缘或L5椎体下1/3水平，向下外走行越过L5-S1椎间盘的外1/3，绕S1椎弓根入椎孔。
2.何谓椎间盘源性腰痛?认识程度？ Q1737 广义上所有由于椎间盘结构变化而引起的腰痛，均为椎间盘源性疼痛，目前按Zdeblick的概念主要涵盖三大部分：腰椎间盘内部结构紊乱（internal disc derangment, IDD）、退行性椎间盘病变(Degenerative Disc Disease, DDD)和节段性不稳。病变均集中在椎间盘，临床主要症状为腰痛，有时伴下肢反应性疼痛。病理变化包括纤维环和（或）髓核撕裂，退行性改变，以及由此引起椎间盘内部的炎性反应和局部稳定性降低。机械和化学因素共同刺激分布在后纵韧带和纤维环上的痛觉神经感受器，从而使退变的椎间盘那产生疼痛，即为椎间盘源性疼痛。有时可刺激临近的神经根，引发局部神经根炎，导致下肢反应性疼痛。IDD通过椎间盘造影确诊。脊柱融合术临床效果最肯定。 脊柱运动单位 Q1742亦称脊柱功能单位，系由相邻椎体及其间的软组织所构成，可以在三个平面上发生旋转、水平位移、角度位移的运动，其稳定性的维持有赖于椎间盘、关节突关节及周围的韧带结构。 被动（骨、关节突关节）、主动（肌肉）、动态（韧带、纤维环）、流体力学稳定性（髓核。终板软骨板）。
10.adam弯腰试验 Q1759 双足并拢，两膝伸直，向前弯腰近90度双掌相合，检查者坐在儿童的正前方或正后方，双眼平视，呈切线位观察背部是否对成、等高。正常者背部两侧对成等高，如两侧不对称，则为阳性，需拍X线片加以证实。
Adam试验时胸廓旋转畸形加重，伴有肩胛骨不等高，为“剃刀背”畸形。
麻痹性脊柱侧弯的病因分类 Q1772 由多种原因所致两侧躯干不平衡萎缩或失去功能所导致，典型表现为一个长胸段弯曲，由T8-S部呈一大C形畸形。轻者仅胸腰段呈C形弯曲。小儿可发生于任何年龄。
椎间盘 P219 Q1687 脊柱椎间盘共23个，腰部最厚，约9mm，总厚度占脊柱全长1/4-1/5，形状与脊柱的生理弯曲向适应，对脊柱有连接、稳定、增加活动度及缓冲震荡的弹性垫作用。由软骨板、纤维环、髓核构成。髓核水分出生时90%，18岁80%，70岁70%。 腰椎管狭窄症累及 L4>L3>L5>L2，常累及多个节段。
人体所有韧带中含弹性纤维最多的是黄韧带，达60%~70%。 盘黄间隙
椎间盘与黄韧带之间的间隙，此间隙在椎间管内口较小， 在下位腰椎尤为显著， 几乎将内口下部封闭。
寒性脓肿 颈椎-咽后；胸椎-椎旁；下胸椎-绕过膈肌及腹膜后间隙-髂部-腹股沟韧带深面股血管周围-大腿；腰椎-骶前部-骶孔-骶后部；腰椎-腰三角-臀部； T11-L4（沿髂腰肌）-大腿前面-臀后-腘窝。
斜方肌 P199 三角形阔肌，起自上项线、枕外隆凸、项韧带、C7-T12棘突，上部向外下止于锁骨外侧端，中部横向外止于肩峰和肩胛冈上缘，下部斜向上外止于肩胛冈下缘的内侧部。受副神经及C3-4支配 骶嵴肌
竖脊肌 P201 为一纵行肌群，位于脊柱棘突和肋角的沟内，起点由筋膜和肌性两部分组成。筋膜部分和胸腰筋膜后层融合，肌性部分起于骶髂韧带和骶嵴上部，纤维向上，至肋下缘稍上，延展成为三柱，其中最长肌上升止于头部。（1）髂肋肌，为外侧柱，腰髂肋肌由肌的总腱止于下数肋角，胸髂肋肌起自下数肋角止于上数肋角，颈髂肋肌起自上数肋角，止于下数颈椎横突后结节，纤维彼此重叠，其止点使肋角变得粗糙。（2）最长肌 为中间柱，最宽厚，分胸最长肌、颈最长肌和头最长肌三部，胸最长肌止于腰椎的副突和横突、胸椎的横突尖及附近的肋骨部分，其内侧，颈最长肌由上6个胸椎止于第2-6颈椎横突后结节；头最长肌起自上数胸椎横突与下数颈椎关节突成一宽带，在头夹肌和胸锁乳突肌的深面，止于颞骨乳突后部和下部。最长肌恰巧将肋骨结节与胸椎横突间的关节遮盖，因此在做肋头切除时，必须将其牵开。（3）棘肌 为内侧柱，最短，主要为筋膜，紧附于棘突的两侧，起于下数棘突，止于上数棘突，自上腰部延伸至下颈部。 脊髓的动脉供应特点及来源 Q542 特点：呈节段性，互相吻合支少，侧支循环供血能力差，容易发生缺血。来源：（1）椎动脉的脊髓前、后动脉；（2）颈深动脉、肋间动脉、腰动脉和髂动脉的脊髓支，伴相应的脊神经进入椎间孔，称根动脉，分为前、后根动脉沿脊髓前后根进入脊髓。
T1-
4、L1 是危险区
P290 脊髓血供分七级，一级为主动脉，末级为脊髓内毛细血管网。中间级包括节段动脉、根动脉及滋养动脉、脊髓前、后纵行动脉干、穿支和脊髓内小动脉及前毛细管。任何一级血供中断，都会引起脊髓缺血，严重者可导致脊髓坏死。脊髓动脉主要有脊髓后动脉，形成血管链。左右椎动脉各发出一条脊髓前动脉，在椎体交叉附近汇合，形成一干，经枕骨大孔入椎管，沿脊髓前正中裂纵行迂曲向下道道脊髓圆锥，多分为2支，向后与脊髓后动脉相吻合。 脊髓后动脉有2条，起于小脑下后动脉的脊支或在见随侧面从椎动脉发出，沿脊髓后外侧沟，在脊神经后根之前、后下行直达脊髓末端。脊髓前后动脉起始均很小，随下行而逐渐加大，沿途有许多节间动脉发出的根动脉加入，在颈部来自椎动脉、颈深动脉、及颈升动脉，60%由颈外动脉的咽升动脉发出脊支供应脊髓；在胸部来自肋间动脉；在腰部来自腰动脉；在骶部来自骶外侧动脉、第5腰动脉、髂腰动脉及骶中动脉，其中骶后动脉参与脊髓前后动脉在脊髓圆锥处的十字吻合。脊髓的滋养动脉或根动脉的大小及数目变化甚大，有的仅供应神经根及脊髓被膜，胚胎期根动脉有60~62条，以后大部分退化，仅分布到脊神经节和脊神经根。在成人平均只有8（2-17）条前根动脉加入脊髓前动脉，其主要属支一般在第C
3、C5or
6、T
4、下部胸椎或上部腰椎水平。平均12（6-25）条后根动脉加入脊髓后动脉，最大的根动脉位于腰部。每个椎孔是供应脊髓营养的通过部位。 P294供应脊髓的血供来源有4个重要部位，即：（1）供应胸、腰段节段动脉的主动脉；（2）椎间孔，相当于阶段动脉发出 之椎内、外的分支处；（3）椎管狭窄处，在T4-
8、9平面之间；（4）脊髓内小动脉、前毛细血管，形成致密网，与环绕脊髓的各穿支相连。 分水岭，根最大动脉(Arteria radicularis magna 或 Adamkiewicz动脉) 发自左侧T6椎平面一下一个肋间动脉或上3个腰动脉之一。动脉向上走形较长到达脊髓前面。、
T4脊髓（在T1）和腰髓节段（在T10平面）是脊髓血供的危险区，任何操作如果累及营养血管易发生截瘫。
脊髓震荡
Q310 是脊髓神经细胞遭受强烈刺激而发生超限抑制，脊髓功能暂时处于生理停滞状态。临床表现为损伤平面以下运动、感觉及反射等完全丧失，但大体看不到明显器质性改变，镜下也看不到神经细胞和神经纤维的破坏，一般经数小时至2~3周，感觉及运动即开始逐渐恢复，不留任何神经系统后遗症。 brown-sequard综合症
中央脊髓综合症
Q317 急性颈段脊髓中央综合征，指颈椎骨折和脱位或颈椎病患者，因颈椎过度后伸，椎体后部的骨折片、撕裂的椎间盘或骨质增生压迫脊髓前方，同时脊髓后方又被有皱褶的黄韧带压迫，造成脊髓前后受压。由于在皮质脊髓侧束内，支配上肢的纤维排列在内侧，支配下肢者在外侧，颈段脊髓中央损伤时，上肢运动障碍较下肢明显。膀胱功能也有障碍，尿潴留。损伤平面以下有不同程度的感觉丧失，如有广泛的脊髓内出血，可引起四肢瘫痪。随脊髓水肿的消退，功能可按一定顺序恢复。预后较好，下肢回复最快，其次膀胱，最后上肢运动，小指回复最慢。感觉恢复无规律。
脊髓休克 P310 脊髓被横断与高级中枢失去联系后，断面以下的脊髓暂时失去反射活动，处于无反应状态，成为脊髓休克。主要表现为：断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减退或消失，外周血管扩张，血压下降，括约肌功能障碍及发汗反射消失，表明断面以下躯体和内脏反射均消失。脊髓休克为暂时现象，损伤不久可以恢复，人需要数周或数月。先回复比较原始的简单反射，如屈肌反射、腱反射；以后为比较复杂的反射，如：对侧伸肌反射、搔爬反射。
脊髓的定位评分方法
Q602 感觉28个皮区关键点：C3-锁骨上窝；C4-肩锁关节顶部； T1-肘前窝尺侧；T2-腋窝；T3以下为同序数肋间。检查轻触觉与针刺痛觉，缺失为0，障碍为1，正常为2。 C5-上臂外侧；C6-拇指；C7-食中指；C8- 小指
10对肌节中的关键肌：C4-三角肌；C5-屈肘肌（肱二头肌、肱肌）；C6桡腕伸肌（包括肱桡肌），C7-肱三头肌；C8-中指屈指肌；T1-小指外展肌；L2-髂腰肌；L3-股四头肌；L4-胫前肌；L5-拇及趾长伸肌；S1-小腿三头肌。平面确定为上一关键肌力在4-5级。 反射性膀胱
9Chance骨折 Q594 骨折线呈水平走行，由椎体前缘向后经椎弓根至棘突发生水平骨折或致棘间韧带断裂；常见于安全带损伤，骨折移位不大，脊髓损伤少见。
10腰椎侧隐窝狭窄症 Q1712 腰椎上关节突肥大增生时，在下腰椎（L4-5或L3-5）由上关节突背面与椎体后缘间组成的侧隐窝发生狭窄，压迫通过的神经根导致。临床表现为较典型的坐骨神经痛，类似腰椎间盘突出症。症状较持续及相对固定，无明显行走加重，休息缓解表现。
胸腰椎损伤的手术适应症
脊髓减压术适应症（1）爆裂骨折，后纵韧带断裂，骨折块突入椎管；（2）压缩骨折，椎体后上角突入椎管；（3）椎间盘突出；（4）椎板骨折下陷压迫脊髓；（5）无骨折脱位颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄者。
3颈静脉压迫试验（Naffziger征）Q1694 用手压迫一侧或两侧颈静脉1~3mim使静脉回流受阻，腰椎管内脑脊液压力升高，出现腰痛和根性放射痛为阳性。
髋臼骨折的x线检查及各自特点 Q665 x线检查应拍骨盆正位和两斜位片，即前后位片、髂骨斜位和闭孔斜位片。前后位片观察5条线和U形线的改变。（1）髂耻线，为前柱的内缘线-前柱骨折；（2）髂坐线，为后柱的后外缘-后柱骨折；（3）后唇线，位于最外侧-后唇或后壁骨折；（4）前唇线-前唇或前壁骨折；（5）臼顶线和臼内壁线，为臼顶和臼底构成-终端表示臼中心骨折。（3）+（5）=后壁骨折；（4）+（5）=前壁骨折。（6）U形线，髋臼最下和最前面的部分边缘和髂骨四边形前面平坦部分相连而成，用于判断髂坐线是否移位。闭孔斜位（3/4内旋斜位）-显示前柱、臼的前内缘和前唇。髂骨斜位（3/4外旋斜位）-显示后柱 髋臼骨折Letournel分类：A后壁；B后柱；C前柱；D前壁；E横折；F后柱+后壁；G横行+后壁；H T形；I前柱+后半横；J双柱。
髋臼骨折手术适应症 Q672 （1）骨折移位>3mm；（2）合并股骨头脱位或半脱位；（3）合并关节内游离体；（4）CT显示后壁骨折缺损>40%；（5）移位骨折累及臼顶；（6）无骨质疏松。治疗时机：21d内良好复位；21~120d可能复位；120d以上骨折线消失，复位困难。复位使错位
5骨盆骨折伴有尿道损伤，应立即（），防止（）；尿道损伤的晚期并发症是（勃起功能障碍ED）。
不稳定性骨盆骨折的分类Q654 Tile分类B型（旋转不稳定）：骨盆的旋转稳定性遭受破坏，但垂直方向并无移位，仅发生旋转不稳定，根据损伤机制不同分为B1开书型，B11骨盆裂开2.5cm；B2骨盆侧方压缩骨折，受伤同侧发生骨折；B3骨盆受侧方压缩，对侧发生骨折。C型旋转与垂直不稳定，C1单侧骶髂关节脱位，C2双侧骶髂关节脱位，C3骶髂关节脱位并有髋臼骨折。
按坐骨神经和梨状肌解剖关系，解释梨状肌综合症病因 P761 正常情况下坐骨神经由梨状肌下缘穿出，垂直向下，其行程不受肌肉阻挡，下肢做任何动作时，均不会受到压迫与刺激。梨状肌为外旋肌，下肢外旋时梨状肌紧张，如腓总神经高位分支，由梨状肌肌束间或肌束上穿出，梨状肌紧张时，由于肌束幅度改变，2束间间隙减小，造成压迫，出现所谓的~。我国变异者占29.5%。
P755 梨状肌（S1-3）大部起于第2~4骶椎前面骶前孔外侧，出盆后，尚有起自骶髂关节囊、骶棘韧带和骶结节韧带的附加纤维加入，几乎充满坐骨大孔，由此出盆移行为肌腱，紧贴髋关节囊的后上部，向外止于大转子上缘的后部。自尾骨尖至髂后上棘连线中点至大转子尖画一线，可大致代表梨状肌下缘的表面投影。
骶正中嵴 P367 位于骶骨背面正中线上的一排隆起，为骶椎棘突愈合的痕迹相连而成，有3-4个结节，以第
2、3骶椎背面最显著。
两侧髋骨的（）与（）形成一圆周，在此圆周以上部分为（）骨盆或称为（）骨盆，其下部为（）骨盆或称为（）骨盆。P360 两侧髋骨的弓状线与骶骨上缘形成一圆周，再次圆周以上部分为大骨盆，其内有消化器官。其出口即小骨盆或称真骨盆入口。
P364骨盆环可分为两个弓，后弓又骶骨上3节、骶髂关节及由骶髂关节至髋臼的髂骨部分构成；前弓由髂骨至耻骨的部分构成，两弓在相当于髋臼的平面相交，后弓是直立位或坐位负重部分，较坚固，不易骨折，前弓连接两侧后弓，较脆弱，易骨折。坐骶弓、股骶弓、联结弓
danis将骶骨骨折分为三区Q653 I区为骶骨翼骨折，可损伤从前方通过的L5神经根；II区为骶管孔区，骶1-3孔区骨折，可损伤坐骨神经，但一般无膀胱功能障碍；III区为骶管区，如移位可损伤马尾神经，骶区肛门会阴麻木及括约肌功能障碍。
闭孔边界 P710 位于髋臼的下部，耻骨与坐骨支形成大孔，多三角形，少数卵圆形，上界为耻骨上支的下缘，下界为坐骨下支的上缘；内侧界为耻骨下支的外侧缘，外侧界为坐骨上支、坐骨体的前缘及髋臼切迹的边缘。闭孔边缘锐利，被闭孔膜所覆盖，在上部相当于闭孔切迹部分（耻骨上支闭孔沟）留下一个小缺口，闭孔血管及神经通过。
髋臼的解剖结构 P709 髋臼位于髂前上棘及坐骨结节连线中间，为半球形深窝，朝向前下外方。顶点占整个面积的2/5，由髂骨构成，厚而坚实，后壁和底由坐骨构成，占2/5，前壁有耻骨构成，占1/5。髋臼下部有宽而深的缺口，为髋臼切迹有髋臼横韧带横过将髋臼做成一个完整的圆周，周围有一圈髋臼唇加深髋臼的深度，髋臼面积超过球面的一半。髋臼切迹向上与粗糙的髋臼窝相连，无软骨覆盖，为股骨头韧带附着处。 1请介绍髋关节骨性关节炎的手术治疗方法及要点。
THA并发症 Q2103 全身并发症，常见深静脉血栓及肺栓塞。局部并发症：（1）伤口感染（髋关节既往手术史、类风湿、手术时间长）；（2）人工髋关节松动；（3）人工髋关节脱位；（4）术中、后股骨骨折；（5）异位骨；（6）血管损伤；（7）神经损伤。
10髋臼骨折的常规影像学表现及lectournel－judet分型？Q667 （1）后壁骨折：正位X线片示后唇线中断移位，闭孔斜位，显示骨折块；（2）后柱骨折，髂坐线中断，闭孔斜位示闭孔环和后唇线断离，髂骨斜位示后柱在坐骨大切迹处骨折；（3）前壁骨折，臼前唇线及髂耻线中断，闭孔环无骨折；（4）前柱骨折，髂耻线中断，髂耻线合并泪滴内移，闭孔斜位示前柱线在髂嵴或髂前上棘和耻骨支处断离；（5）横行骨折，双柱未分开，髂耻、髂坐、臼前后唇均在同意平面被横断；（6）T形骨折，后柱全游离，向内移位，股骨头中心脱位；（7）后柱加后壁骨折，
8.人工髋翻修的手术指征？ （1） 一部分或全套假体出现疼痛的无菌性松动；(2) 进行性骨丢失；(3) 假体的折断或机械性损坏；(4) 反复发生的或无法复位的关节脱位；(5) 作为一期或分期手术，治疗全髋关节置换感染；(6) 假体周围骨折。
8.人工髋术后脱位的主要原因及预防措施？（campell）⑴有髋关节手术史或进行全髋关节翻修术；⑵经后入路的髋关节置换术；⑶股骨或/和髋臼假体安装位置不当；⑷股骨与骨盆或骨赘的残余部分的撞击；⑸髋臼缘与股骨假体颈的撞击；⑹软组织张力不足；⑺外展肌群薄弱；⑻大转子撕脱或不愈合；⑼术后患者不合作或肢体摆放位置出现极度异常。
Q2108 （1）手术技术上的错误，主要是人工关节放置位置失当。人工股骨头插入股骨干时，应保持10~15度的前倾角，髋臼应外倾40+-10度，前倾15+-10度。（2）手术途径与关节脱位的关系，前切口容易前脱位，后切口易引起后脱位，外切口其脱位率较低，但有发生晚发脱位的可能。（3）关节周围组织与脱位的关系。髋臼周围增生的骨质、残余的骨粘固剂、股骨颈切除适当以保持臀中肌肉适当的张力 预防措施：（1）正确掌握角度，将人工关节放置在合适的位置，是预防术后脱位的关键。（2）无论何种手术途径，必须强调对软组织处理的重要性，术中软组织剥离要适当，少切除软组织，争取缝合关节周围的软组织。选用粘固合适的人工关节，保持有效头颈长度，使髋关节外展肌、内收肌处于平衡状态，以利于维持髋关节的稳定，对髋关节再次手术或关节周围软组织松弛者采用长颈型股股假体。（4）对髋关节周围增生的骨质和髋臼缘、股骨上段残余的骨粘固剂，术中尽可能清除，尤其是髋臼前面以及髋臼下缘、股骨小粗隆处。（5）术后保持患肢外展中立位，避免过早内收屈曲。
髋臼角 P741 亦称髋臼指数（acetabular index），即髋臼顶的斜度。髋臼Y形软骨未愈合前，沿Y形软骨交点作水平线，再沿髋臼作切线，2线相交之角即髋臼角。如Y形软骨已愈合，水平线起点相当于髋臼水平及 垂直成分的交点。1岁以下30°，1-3岁25°，三岁以上20°，超过25°不正常，超过30°髋臼发育不良。
股骨头、颈的血供来源：旋股内、外侧A，闭孔A、臀上、下A及股深A的第1穿A。 4.髋bachelor手术 cdh临床表现Q1119 1岁前：（1）一侧下肢活动少，蹬踩力弱，（2）双大腿内侧皮肤皱褶部对称，患侧较健侧深，（3）更换尿布或洗澡时髋关节处弹响，（4）伸直或屈髋位外展受限。（5）Ortolani试验及Barlow征阳性：屈髋屈膝90度，外展/内收髋关节；（6）Allis征，髋、膝屈曲60度，腿并拢，足跟对齐，患侧膝低于健侧。（7）X线 A髋臼指数>30度；B股骨头外移及上移；C Perkin方格，股骨上端干骺端鸟嘴状突起应在内下象限内；D shenton线终端，闭孔上缘弧线与股骨颈内缘弧线相连中断。 行走后：（1）单侧-跛行，双侧-摇摆（鸭步）；（2）臀部扁而宽，大粗隆突出，如双侧，会阴部增宽，臀部后耸，腰前突；（3）
髋后脱位的下肢外观畸形Q681 屈曲、内收、内旋。 后脱位分五型：微小、孤立大、粉碎、臼底、股骨头。
Ward三角：股骨头、颈骨小梁排列与负重向适应，额状切面，股骨头的压力曲线与髋骨下降的曲线相一致，终于股骨干内侧皮质，张力曲线呈拱形向外下，终于外侧皮质，中间有一骨质密度减低区，称Ward三角。老年人骨质疏松时，可仅有脂肪填充，更脆弱。
股骨颈骨折Garden分型：I：部分骨折，无移位，易愈合；II：完全骨折，无移位，头下型者有坏死可能，余愈合良好；III：完全骨折，部分移位，多远端上移或下角嵌插于近折端断面内，股骨头内旋，颈干角变小；IV：骨折完全移位，易缺血坏死。
臀大肌的形态、走行、起止点、神经支配和作用。其深面通过蜂窝组织与邻近区域的交通途径P750 身体最大的扁肌，呈菱形，起于髂骨后线的髂骨臀面，并以短腱起自髂后上棘、骶骨下部与尾骨背面以及两骨之间的韧带、胸腰筋膜和骶结节韧带，肌纤维非常粗大，平行向外下，大部分移行于髂胫束的深面，下部分止于股骨的臀肌粗隆。 （1）坐骨大孔-骨盆~；（2）坐骨小孔-坐骨肛门~；（3）向下-围绕坐骨神经的~；（4）臀区深部~向前，沿闭孔动脉的分支与内收肌区的深部~。
固定起端，能使已屈的髋伸直；大腿固定，使骨盆后倾，使前屈的躯干回复直立位，还能使大腿外旋。神经支配来自臀下神经， 坐骨神经周围的蜂窝组织：（1）向上与臀大肌深面蜂窝组织相通，（2）向下与腘窝的深部蜂窝组织相通；（3）前方经大收肌中的开口，沿血管移形于股前区。
臀部主要血管、神经 Q756 梨状肌上缘有臀上A、N，下缘有臀下A、N，坐骨N，阴部内A，阴部N，股后侧皮N。 切取肌皮瓣的血供要求是：（1）较大供区组织面积；(2)供皮区无明显后遗功能障碍；（3）主要营养血管和神经解剖位置比较恒定；（4）血管有一定长度，便于旋转；（5）血管有一定口径，便于移植；（6）手术能在受区同时进行。
坐骨神经，和梨状肌解剖关系 出盆后走行及分支 I以总干从下缘出（84.2%）；II腓总神经穿梨状肌（11.7%）；III腓总神经从上缘出（3.3%）；IV以总干穿梨状肌出（0.8%）坐骨神经在股骨大转子和坐骨结节之间下行，在臀部位于臀大肌下，由上而下贴附与坐骨背面、上孖肌闭孔内肌腱、下孖肌及股方肌的后面，至股部贴附与大收肌的后面，位于臀大肌下缘及股二头肌长头外侧缘所形成的角内。髂后上棘至坐骨结节连线中上1/3交界至大转子尖连线代表梨状肌下缘，此线内中1/3交界处为坐骨N穿出处。
髋脱位或髋骨折的坐骨神经伤为什么表现为腓总神经伤
腓总神经分支的纤维素少于胫神经，但腓总神经纤维素的直径大于由少结缔组织中分离出的条索，故创伤时腓总神经束吸收的创伤能量要多一些。我们分析其原因可能为：腓总神经在坐骨大切迹与腓骨颈处相对固 定，而胫神经仅固定于坐骨大切迹处，故作用于腓总神经上外力的相对缓冲程度较胫神经小，所以腓总神经受损的机率大。髋臼骨折致坐骨神经损伤主要是神经轴索断裂。 Nelaton\'s线 髂前上棘至坐骨结节的线
股骨头颈的血液供应 P768 闭孔A、旋股内外侧A及股骨滋养A，大部分自关节囊进入，小部分通过股骨头韧带。旋股外侧A与关节囊甚贴近，沿转子间线上行，穿支进入关节囊，沿股骨颈走行，供应股骨头与颈前部。旋股内侧A在转子间嵴沿颈部发出后上组，其分支进入头部，如损伤，引起AVN及继发损伤关节炎。
供应股骨头3组A：支持带A（旋股内外A发出，分后上、后下、前侧组，后上最重要）、股骨滋养A、股骨头韧带A（闭孔A后支发出，经髋臼横韧带下方进入）
股骨前倾角（扭转角）P 716 自股骨头中点沿股骨颈画一条轴线与股骨下端2髁间的投影连线，前者在后者之前。亦可在侧位片上于关节面前后缘作连线，其中点垂线与股骨干纵轴交角即为前倾角。10度左右
颈干角（内倾角） P715 股骨颈与股骨干之间成125度（110-140），儿童160.
股三角
境界：上界腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的内侧缘，顶为阔筋膜，底为（由内向外）长收肌，耻骨肌，髂腰肌及其筋膜。上接肌腔隙和血管腔隙，下通收肌管。内容：股动脉及分支（腹壁浅，旋髂浅，阴部外及股深动脉）；股静脉及其分支，股神经及其分支。
股骨颈骨折按骨折线部位的分类Q688 股骨头下骨折（血供完全损失，易坏死）、股骨颈头颈部骨折（股骨颈上缘头下至股骨颈中部，剪力大，不稳，骨折移位牵拉损伤股骨头血供，不易愈合）、股骨颈中部骨折、股骨颈基底部。
McMurray截骨术Q698 股骨粗隆间内移截骨，适用于股骨颈骨折不愈合，股骨头未坏死，股骨远端上移不多，小粗隆尚在股骨头下方，全身情况尚好的中老年患者。截骨线位于大粗隆基底下方2cm向小粗隆上缘，截骨后使远折端内移托住近段截骨面的2/3，并位于股骨头颈的下方。（1）减少股骨颈骨折所受的剪力，利于骨折愈合，使髋的负重离线内移；（2）截骨处吸收一部分下肢剪力，减少下肢活动时对骨折愈合的不利影响；（3）增加股骨干20-30度外展，内收时，拉大粗隆下移，使因骨折远端上移松弛的臀中肌重新拉紧，同时增加髋稳定性，减少跛行。
股骨距P722 calcar femorale 是股骨上段大、小转子间的一块纵行骨板，上起于股骨颈后内侧，向下止于小转子股骨内侧皮质，前附于股骨前内侧，向后外行于大转子，最后融合与大转子松质骨内。纵向上股骨距略呈弧形，突向髓腔，自上而下约呈16度扭转角。是股骨上段的重要承载结构，加强股骨颈基底部，与股骨上段的骨小梁一起构成坚强的承载系统。
髂股韧带 Q764 呈倒置V型，长而坚韧，位于髋关节之前，在股直肌的深面，并紧贴，起于髂前下棘及其后2cm的髋臼缘，向下分为2歧，外歧至转子间线的上部，内歧至转子间线的下部，此二歧之间韧带较薄弱，有时成一孔使髂肌腱下囊与关节腔相通。限制髋关节过度后伸，内歧限制大腿外展，外歧限制大腿外展和外旋。除屈曲外，髂股韧带均维持紧张，内旋时特别紧张。整复髋脱位及股骨颈骨折时即利用此韧带为支点。
SP切口（Smith-Petersen）前侧显露途径：显露广泛，患肢在手术中可任意活动，切口自髂嵴中部或前1/3开始，向前沿髂嵴至髂前上棘，在缝匠肌与阔筋膜张肌之间向下10~12cm，然后在弯向后，直达大腿中部为止。
股骨下端的解剖特点 P843 股骨下端粗大并旋转，向两端延长成为股骨髁，朝下朝前，在额状面及矢状面均突隆。外侧髁较内测髁宽大，前面较突出，内测可较狭长。股骨髁的前后径较横径为大，外侧髁的前后径较内测髁大。外侧髁位置及向前突出的特点是阻止髌骨向外脱位的最好屏障。股骨外侧髁的形状便于屈伸，内测髁便于旋转。股骨两髁关节面于前方联合，为髌骨滑车，后面在股骨粗线内外唇及髁线之间，形成一三角形平面为腘面—— 股内角约100°，股骨机械轴落于膝关节中心，与解剖轴成6°。
三关节融合术指
指跟距、跟骰、距舟3个关节的融合手术，术后踝关节仍保持有活动度。手术目的是稳定足部关节，矫正畸形，并恢复其功能。由于这3个关节面位于两个互相垂直的平面上，采用不同的楔形切除，可以矫正足的跖屈、仰趾、内翻、外翻、内收、外展或高弓畸形；两个平面的联合楔形切除，就可以对上述的各种联合畸形作三维矫正。 9编织臂又称（坐骨结节滑囊炎）。 编织骨是一种原始的不成熟的骨组织。编织骨也是由细胞与基质组成。细胞数量多，胞体大，代谢活跃，分布也不均匀。基质由矿化的胶原纤维组成。胶原纤维粗细不均匀，排列不规则，多呈交织状态。基质中蛋白多糖成分较多，矿化也不均匀。在骨的胚胎发生，生后的生长发育期中，膜内化骨、软骨内化骨过程中出现编织骨，但最终被板层骨取代。成年期除在牙床、颅缝及肌肉、韧带附着处有少量编织骨之外，其他部位骨结构中不存在编织骨。在骨折愈合过程中，遇感染、肿瘤的修复过程中，可出现编织骨。 avfh病因
胫骨高位截骨术的优点 C799 （1）手术接近畸形部位，即膝关节；（2）在愈合迅速的松质骨处进行截骨；（3）用1或2枚骑缝钉就可牢固地固定骨折端；（4）可通过同一个切口探查膝关节。术后延迟愈合和不愈合的危险很小，不必术后长期石膏固定。 3拇外翻在X线伤表现包括：拇跖趾关节（半脱位），第1跖骨头（外露），种子骨（外侧脱位）。第1，2跖骨夹角大于（8）或（9）度。 拇外翻的病理改变为：（1）拇外翻，跖趾关节半脱位；（2）第一跖内翻、拇囊炎；（3）第
2、3跖骨头处胼胝；（4）第2趾呈垂状趾；（5）第1跖趾关节骨关节炎。
临床上以拇外翻超过25°，挤压第2趾，第1跖骨头处有拇囊炎疼痛者才诊断为~。
小腿肌后肌群分为 P955 浅深二组，二组间有稀疏的网状组织经比目鱼肌孔与腘窝相通。浅组有腓肠肌、跖肌及比目鱼肌，均胫神经支配；深组肌肉（1）中间格：腘肌、趾长屈肌、拇长屈肌；（2）前格：胫骨后肌。踝管前到后：景（胫骨后肌）致（趾长屈肌）动（胫后动静脉）人（胫后神经）么（拇长屈肌腱） 2鹅足滑囊 位于缝匠肌、股薄肌、半腱肌深面与胫侧副韧带之间的滑囊，由于这三个肌腱组成联合腱形似鹅足而得名。
10先天性马蹄内翻足有4种不同的畸形因素，即（前足内收旋前）、（第一跖骨跖屈）、（高弓畸形）和（足跟内翻）。
2股骨干骨折按断端的形态可分为（横行）、（斜行）、（螺旋形）、（粉碎型）和（青枝骨折）五种类型。
股骨髓腔略呈圆形，上、中1/3内径大体一致，以上中1/3交界处最窄。下1/3骨折易损伤股A、V 上1/3骨折近端受髂腰肌、臀中、小肌及外旋肌作用，屈曲、外展、外旋，远端向后上、内移位；中1/3骨折，移位不定，如无重叠折端接触向外成角（内收肌作用）；下1/3骨折，受膝后关节囊及腓肠肌的牵拉，远端向后倾斜，可损伤股A、V、腓总N，近端内收向前移位。
Brattrom将（髂前上棘与髌骨中心连线）和（髌骨中点与胫骨粗隆连）在髌骨（中心）交角称为Q角（股四头肌角，Q1849正常男8°~10°，女10°~20°）
男性正常的肘外翻角度为（10）度，女性（15）度，大于（20）度为肘外翻； 膝外翻
腘窝 P867 位于膝后部，菱形窝，上外侧为股二头肌，上内侧为半腱肌、半膜肌，另缝匠肌、股薄肌及大收肌亦做成一部分，下外侧为腓肠肌外侧头，下内侧为腓肠肌内侧头。 膝关节轴的旋转性
膝关节轴性旋转只在屈膝时进行，沿桌边坐小腿下垂时，足尖向内为内旋 (0~30°)，足尖向外为外旋(0~40°)。膝关节屈曲超过90°后旋转活动减少。原因（1）屈膝时胫骨平台与曲率半径较短的股骨髁后部相贴，膝周围韧带明显松弛；（2）屈膝时胫骨髁间结节恰好与股骨髁间窝相对，并活动于其中，而伸膝时，其活动被股骨髁所阻止。
股骨髁上骨折 Q741 Mullar A，股骨远端骨折近累及远端股骨干伴有不同程度的粉碎性骨折。
Mullar B 髁部骨折，累及关节面；Mullar C髁间T形或Y形骨折。
研磨试验——McMurray试验：一手握住患侧足，另一手置于关节间线，如果要检查内侧半月板，则先极度屈曲膝关节，外旋患侧足并同时施以内翻应力，如果此时出现内侧关节间隙的疼痛及弹响，则说明内侧半月板后1/3的损伤，然后逐渐伸直膝关节，如果在屈膝90°时出现膝关节内侧的疼痛和弹响，则说明内侧半月板中1/3的损伤。如果要检查外侧半月板，则先极度屈曲膝关节，内旋患侧足并同时施以外翻应力，如果此时出现外侧关节间隙的疼痛及弹响，则说明外侧半月板后1/3的损伤，然后逐渐伸直膝关节，如果在屈膝90°时出现膝关节外侧的疼痛和弹响，则说明外侧半月板中1/3的损伤。
3.膝外翻畸形（胫骨上端截骨）矫形，内翻截骨畸形应在（股骨下端截骨矫形）
膝交叉韧带的构造与功能
P889前交叉韧带起自胫骨上端非关节面的髁间前区的内侧及外侧半月板前角，向上后外呈扇形止于股骨外侧髁内侧面的后部。后交叉韧带附着于胫骨内外侧髁关节面之间的后方，延伸至胫骨上端的后面，约在胫骨平台下方0.5cm处，向前上内侧，在前交叉韧带的后内侧，止于股骨内侧髁外侧面的后部。后交叉韧带接受外侧半月板后角发出的一束纤维为板股韧带，位于前方称Humphry韧带，位于后方称Wrisberg韧带。
膝盘状软骨的类型 P908 Smillie分3型：原始型：呈完全盘状，中央游离缘最厚最短；幼儿型：仅中部宽度特别增大；中间型： 5.全髁型人工膝操作应注意哪些原则？
胫骨中下段骨折 Q780 胫骨中下交界处细弱，略呈四方形，是骨折好发部位。胫骨营养血管由胫骨干上1/3后外侧穿入，在致密骨内行一段距离进入骨髓腔，胫骨中下1/3骨折易损伤营养血管，发生迟缓愈合或不愈合。胫骨上端有股四头肌及内侧的国绳肌附着，使进侧骨折有向前向内移位的倾向，小腿肌主要附着在胫骨的后外侧，中下1/3无肌肉附着，仅有肌腱通过，因此小腿中下1/3骨折时易向前内成角，穿破皮肤形成开放性骨折。 胫前后A均贴胫骨下行，故胫骨上端骨折移位损伤血管，可引起缺血挛性缩。
小腿胫前间隙包含 P968 胫骨前肌、母长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌、胫前A、V、腓深N；外侧间隙：腓骨长、短肌；胫后浅间隙：腓肠肌、比目鱼肌、跖肌、腘肌；胫后深间隙：胫骨后肌、母长屈肌、趾长屈肌、胫后A、V、胫N。 胫股跟间马的运动
足部结节关节角 P1013 自跟骨的骰关节面前上缘中点，向后与跟骨后距关节面的前弧面作一切线，另自跟骨结节后上缘中点，向前与跟骨后距关节面的后弧线作一切线，两线相交的角称为~或Bǒhler角。正常30°（27~33°）。Q803正常30~45°，为跟距关系的重要标志，在跟骨骨折时减少、消失或成负角，影响足弓后臂，减弱腓肠肌肌力及足的弹簧作用。 Pillon骨折 Q800 累及胫骨远端关节面的骨折称为~，不包括单纯内、外踝骨折。
踝关节的解剖特点，位什么跖屈韧带损伤，背伸骨折 Q793 主要动作为背伸及跖屈，距骨体前宽后窄，
手术时跟腱损伤的病理类型 Q815 横断型：割砍断，止点上3cm，回缩3-5cm；撕脱型：砸，止点上1.5cm，回缩>5cm；撕裂型：退变，止点上3-4cm Thompson征 俯卧位，捏患者小腿三头肌时，踝不动。
3.为什么说跟腱断裂后，足柘屈活动必然丧失是造成误诊的主要原因？Q815 小腿三头肌是踝关节跖屈的主要肌肉，但不是唯一屈肌，胫后肌、腓骨肌、趾屈、母屈肌也有协同作用，故跟腱断裂后仍可做30°跖屈活动，所以跟腱断裂后不是跖屈活动消失而是跖屈力量减弱。故认为跟腱断裂后，足柘屈活动必然丧失是造成误诊的主要原因，也不能因有轻度跖屈减弱认为仅为跟腱部分损伤，手术探查闭合损伤时多可见完全性断裂。 马蹄内翻足畸形：足内翻，踝跖屈，前足内收，胫骨内旋。 外踝后方腱沟，内侧壁由（距腓后韧带）（跟腓韧带）构成
踝管的内容 由前至后：胫后肌腱、趾长屈肌腱、胫后A、V、胫神经、母长屈肌腱 1.跟骨骨折后残余疼痛的原因（距下关节痛）（腓骨长肌腱鞘炎）（骨刺）（跟骰关节炎）（神经卡压）（波及跟距关节的骨折）Q808 4.握拳试验（frink-stein）腕关节尺偏时，桡骨茎突部疼痛，见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 5Dugas征阳性 Q407 肩关节向前下脱位时，上臂弹性固定于外展内旋位，当肘关节的内侧贴近胸前壁时，伤肢手掌不能触摸健侧肩部 ，为 ~阳性。
8Yergason征 肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性：肱二头肌长头炎时，抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头腱处出现剧烈疼痛。
4.肩峰下撞击征的病理过程及临床表现？Q1601 又称肩峰下疼痛弧综合征，为肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征，是中年以上者常见病。包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肩袖断裂肱二头肌长头腱鞘炎、肱二头肌长头断裂。临床特征为肩关节主动外展时有一疼痛弧（60~120°），而被动活动疼痛明显减轻。
肩峰下有一宽1~1.5cm前宽后窄的间隙，有肩袖和肱二头肌长头腱通过，间隙底为肱骨头顶部为喙突、肩峰以及连接二者的喙肩韧带构成喙肩穹从后、上、前三面保护肩袖和肱骨头免遭直接损伤。但正由于这种解剖结构关系，使肩关节外展活动时使夹在喙肩穹与肱骨头之间的组织容易遭受磨损和撞击。正常情况下肩袖、肱二头肌长头与喙肩穹之间有一肩峰下滑囊，起润滑和缓冲撞击的作用。但在病理情况下，如过多的肩关节外展活动或长期积累性损伤，使间隙内组织遭受磨损，炎症反应，压力增高，加重撞击，最终导致肩部撞击症。由于肩峰下间隙前窄后宽，且多数上肢活动手位于肩关节的前方，而不是外侧，当上臂外展时冈上肌通过肩峰前部，不是外侧，撞击多发生于肩峰的前1/
3、喙肩韧带及肩锁关节前下部而不在肩峰外侧。
锁骨骨折很少穿破皮肤 P396 由于锁骨覆以坚固而易于剥离的骨膜，同时在儿童时期该骨膜比较发达，故幼年锁骨骨折常不伴有骨折端移位，骨折端被坚韧的骨膜鞘所固定，作青枝状。颈阔肌的存在可使锁骨皮肤任意活动，具有相当程度的松弛性与弹性，锁骨骨折后，虽离皮肤甚近，但不易穿破皮肤。骨折常发生于薄弱的中外1/3交界处，内侧向后上移位，远侧向前下移位。
胸锁关节的构成 Q394 由锁骨内端与胸骨柄切迹构成，其间有一关节盘。由关节囊、前后胸锁韧带、锁骨间韧带和肋锁韧带等维持其稳定性。正常胸锁关节约有40°左右的活动度。 肱骨头的血液供应
盂肱关节的构成与稳定因素 中立位外展内收前屈后伸内旋外旋 P482 人肩关节的特点是即有广泛的运动范围及力量，又具有一定的稳定性。（1）盂肱关节与周围软组织的关系，肩袖肌肉收缩可使肱骨头紧贴关节盂；（2）肩关节与中轴骨的关系
肩胛盂后倾角 P400 腋位x线片上，自关节盂横径中点肩胛冈前面作肩胛骨轴线，此轴线的垂线与肩胛盂横径线的夹角即为关节盂倾斜角。正常人3/4后倾7.4°，1/4前倾2~10° 肩胛骨上提、下抑、内外旋、外展内收的肌肉名称及作用 P470 以肩胛骨下角的方向作为标准：（1）上提，斜方肌的上部纤维、大小菱形肌、肩胛提肌；（2）下抑，胸大肌下部纤维和整个背阔肌附着于肱骨可使肩胛骨抑低，前锯肌下部纤维（附着于肩胛骨下角）、斜方肌下部纤维（附着于肩胛冈）也可使肩胛骨下抑，胸小肌、锁骨下肌也有辅助作用；（3）外旋：主要为前锯肌，牵引肩胛骨使内缘向前，还有斜方肌；（4）内旋，包括附着于肩胛骨内侧缘的上提肌及附着于肱骨的下抑肌（胸大小、背阔肌）；（5）外展，前锯肌，使肩胛骨紧贴胸壁；（6）内收，斜方肌（特别是中部纤维）、大小菱形肌及背阔肌（特别是上部纤维）。 肩部有内外两层肌肉，外层为三角肌，内层为
三角肌的起止点及支配，解剖 P441 肩外侧部主要由三角肌构成，底朝上，尖朝下。在肱骨干中点微上。三角肌束分为前中后三部，呈锥形覆盖盂肱关节，起自锁骨外1/3 、肩峰外缘及肩胛冈后缘，向下止于三角肌粗隆，做V形，正好与肱肌的V形凹面相适应。血供来自旋肱后动脉，与腋神经伴行。 腋腔前壁有三个角：（1）锁骨胸肌三角：上界锁骨和锁骨下肌，下界胸小肌上缘，基底朝向胸骨；（2）胸大肌三角：与整个胸小肌大小相当；（3）胸肌下三角：上界胸小肌下缘，下界胸大肌的游离缘，基底朝向三角肌。 腋腔后壁肌肉之间构成2个孔：（1）三边孔（内侧孔）——上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌，内侧为肱三头肌长头，外侧为肱骨外科颈，腋神经和旋肱后动、静脉由此经过。 腋动脉 P423 为锁骨下动脉的延续，由第一肋骨外缘起，至大圆肌下缘，易名为肱动脉。 肩袖 P477 或称旋转袖（rotator cuff）。翻转三角肌及其滑膜囊，即可见到覆盖肱骨头的肩袖，其组成上为冈上肌腱止于大结节的上小面，与关节囊的上侧纤维相混，后为冈下肌腱止于大结节的中小面及小圆肌腱止于大结节的下小面，前为肩胛下肌腱止于肱骨小结节，与关节囊的外侧纤维相混。维持肩关节的稳定。
肩袖撕裂分四型： 1小型5cm，有二腱撕裂。 喙肩弓
肩疼痛弧
三边孔，四边孔 肱三头肌穿过大圆肌、小圆肌和肩胛下肌之间形成所谓的三边孔和四边孔 腋动脉 锁骨下动脉自第一肋骨外缘移行为腋动脉，至大圆肌下缘易名为肱动脉，臂外展成直角并外旋时，自锁骨中点至肘窝中点连线的上1/3代表腋动脉的体表投影，下2/3为肱动脉的投影。分三段：（1）胸小肌近侧，发出胸上A，至第1-2肋间隙；（2）胸小肌之后，周围有臂丛各束，分出胸肩峰A、胸外侧A；（3）胸小肌远侧，与臂丛支相邻，外侧为肌皮N、正中N外侧头；后侧为桡N及腋N；内侧为尺N、前臂内侧皮N，分支有肩胛下A、旋肱前后A 肱动脉
肱骨干骨折的移位情况 肱骨中段骨折后的畸形特点以及合并挠神经损伤的临床表现 Q975 在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大肌，背阔肌，大圆肌的牵拉而向内向前移位，远折端因三角肌，喙肱肌，肱，肱三头肌的牵拉而向外向近端移位。 在三角肌止点以下，近折端由于三角肌的牵拉而向前，外移位；远折端因肱二头肌，肱三头肌的牵拉而向近端移位。桡神经在肱骨外上髁处分为深浅两支，深支运动，浅支感觉，分支前发出肱桡肌及桡侧腕长伸肌支，肱骨中1/3以上发出肌支支配肱三头肌。损伤后感觉：手背桡侧、上臂下半桡背侧、前臂后部感觉减退或消失。运动：垂腕，垂指，腕关节及掌指关节伸无力，前臂不能旋后，旋前畸形、拇指内收畸形，腋部损伤还有肱骨三头肌瘫痪。 前臂骨筋膜室综合征典型畸形：肘关节微屈，前臂旋前，腕屈曲，拇指内收，掌指关节过伸，指间关节屈曲。
肘管（cubital tunnel） P524 前壁为肘关节的尺侧副韧带，后壁为连接尺侧腕屈肌的两个头的三角韧带，内测壁是肱骨内上髁及尺侧腕屈肌的肱头，外侧壁是尺骨鹰嘴和尺侧腕屈肌的尺头。三角韧带成一底朝上，尖端朝下的横行纤维束。为一纤维骨性通道，有尺N、尺侧下副A、V通过，及少量脂肪组织。 尺桡骨双骨折
monteggia骨折 Q440 尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位。后为桡骨头各方向脱位合并尺骨或尺桡骨骨折。
6.galeazzi骨折 Q452桡骨中下1/3骨折半下尺桡关节脱位，儿童为尺骨下端骨骺分离
桡管 P522 在肘前部，由肱肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、肱骨小头、桡骨头及环状韧带和肘关节囊共同构成桡管，其上部开口位于肱桡关节平面的近端，下方止于旋后肌深、浅层的远端。桡N及其深支骨间后N由此通过，不仅可以遭受Frohse腱弓的压迫，桡侧腕短伸肌腱弓也是重要因素。 桡骨下端骨折
腕管（carpal tunnel）P581 腕部前侧，由屈肌支持带和腕骨共同构成，其前壁为屈肌支持带，后壁为1层覆盖桡腕关节及腕中关节光滑韧带的筋膜组织，向上与旋前方肌的筋膜相续，桡侧壁为舟骨结节及大多角骨结节，尺侧壁为豌豆骨，钩骨钩。腕管浅面为掌长肌腱及相续的掌腱膜
腕尺管（Guyon管）位于腕骨的尺掌侧，前壁为腕浅横韧带，后壁为屈肌支持带，内侧壁为豌豆骨及豆钩韧带，内走形尺神经及尺血管。
桡骨下端关节面尺倾20~25°，掌倾10~15°，桡骨茎突低于尺骨茎突1~1.5cm 4.肩胛上切迹内有（肩胛上N）通过，四边孔（旋肱后A和腋N）通过，腕管内有（拇长伸肌、指浅深屈肌腱及正中N）通过，斜角肌间隙有（臂丛N）和（锁骨下A）通过 5.胸前神经支配（），损伤后畸形（） 胸长N支配前锯肌，损伤后翼状肩畸形 上臂前面的肌肉起止点及其支配神经
前臂肌肉共20块，前群起自肱骨内上髁及髁上嵴，主要为屈腕、屈指及使前臂旋前的肌肉，共9快。后群多起自肱骨外上髁，主要为伸腕、伸指及使前臂旋后的肌肉，共11快。前侧肌肉位于前面及内侧，分4层，
1、2为浅层，
3、4为深层。（1）自外向内：肱桡肌（肱骨外上髁和肌间隔-桡骨茎突的基部：C5-7，桡N）、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌（尺N）；（2）指浅屈肌；（
1、2层余受正中N分支支配）（3）指深屈肌（内侧
4、5指尺N，尺骨前面及内侧面及骨间膜-2-5指远节指骨底的掌侧面）、拇长屈肌（桡骨前面上2/3及骨间膜-拇指远节指骨）；（4）旋前方肌（尺骨下1/4前面-桡骨下1/4前面及前缘）。（
3、4层余受正中N骨间前N支配）
前臂后群11块，分2层，浅层6块：桡侧腕长、短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、肘肌；深层5块上外向内下：旋后肌（分浅深二部，浅层腱性，深层肌性，骨间后N穿行其间，形成旋后肌管，入口为Frohse腱弓）、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌 正中N阻滞：前臂中下1/3交界前面正中稍偏前处，亦为桡尺骨之间稍偏前处。 hunter三角
股三角（scarpa三角）P817 上为腹股沟韧带，外为缝匠肌的内侧缘，内为长收肌的内侧缘，三角的底斜行，外为髂腰肌与股内侧肌，内为耻骨肌与长收肌
Hunter氏管，位于缝匠肌的深面，为一纤维性三棱形管，与股前沟（髂耻沟的延续，介于内侧为长收肌，外侧为股内侧肌的起始部之间）相续，管的前壁为股收肌腱板，为紧张于大收肌与股内侧肌之间坚韧的腱板，其前覆以缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌。内走行前隐N，中股A，后股V，股血管于下口收肌腱裂孔转入股后部 肘髌骨
7.矿工肘
7.肱骨髁上骨折并发症（前臂Volkmann缺血性肌挛缩）（肘内翻畸形）（肱A损伤）（正中、桡N损伤）
桡神经在前臂的走行及分支 P563 由上臂后方穿过外侧肌间隔进入桡管，其外侧为肱桡肌及桡侧腕长、短伸肌，内侧为肱二头肌及肱肌，前面为臂深筋膜、前臂外侧皮神经、肘外侧静脉及肘正中静脉，深面为肱骨下1/3前外侧面、肱骨小头、肱桡关节、桡骨小头及桡骨颈，桡神经及被束缚在肱桡关节囊处，约肱桡关节下3cm处分浅深二支，浅支位于肱桡肌深面，除部分支配桡侧腕短伸肌外为感觉支，于前臂中1/3浅出 骨间掌背侧神经 1.尺骨鹰嘴骨折
尺神经经腕横韧带的浅面入掌，分浅、深两支，深支支配
舟骨的血供 P578 来自桡动脉和尺动脉，经附着于舟骨结节和舟骨腰部的韧带进入舟骨，手舟骨近1/3因关节软骨覆盖，无血管进入。一组从背侧经舟骨嵴进入，一组自掌外侧靠近舟骨结节进入。舟骨结节骨折愈合良好，腰部骨折易损伤A，愈合不佳，近端骨折多缺血坏死。 手肌腱
6.手屈肌腱可分为多少区？临床意义？ Q506根据屈肌腱的解剖与生理，分为五区，前臂区（V区）从肌腱起始部到腕管近侧端，即前臂下1/3处，此区肌腱较多，有腱周组织及周围软组织保护，粘连机会较少，此区肌腱断裂可一期缝合，但注意吻合口勿在同一平面，必要时支缝合指深屈肌腱；腕管区（IV区），有9条肌腱及正中神经，空间较小，正中神经较浅，常与肌腱同时损伤，处理：切开腕横韧带，只缝合指深屈肌腱，且不可在同一平面，同时吻合正中N；手掌区（III区），腕横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域，手掌内深肌腱鞘的桡侧有蚓状肌附丽，肌腱断裂后可限制其向近端回缩，可一期吻合，蚓状肌覆盖防止粘连；腱鞘区（II区），又称无人区，从腱鞘开始至中节指骨中份指浅屈肌的附丽处，此段伸肌腱被限制在狭窄的腱鞘内，伤后易发生粘连，处理效果较差，一般只吻合深肌腱，切除浅肌腱，不修复腱鞘；深肌腱抵制区（I区），从中节指骨近中份至深腱抵止点。只有指深肌腱，早期修复，直接缝合断端， Volkmann缺血挛缩畸形 Q1621 为前臂掌侧筋膜间室综合征时的典型表现，肘关节微屈，前臂肌肉萎缩，肌肉发硬，呈旋前位腕关节掌屈，拇指内收，各手指的掌指关节过伸，指间关节屈曲，这种畸形即使被动活动也不能纠正，只有当腕关节掌屈时，手指才能被动伸直。5P：疼痛（pain），苍白（pallor），感觉异常（paresthesia），肌肉瘫痪（paralysis），无脉（pulselene）。 手指屈肌腱腱鞘炎 6Bennett骨折 6.临指皮瓣 7扳肌指
6肘关节后脱位的主要并发症有（）、（）、（）。 提携角 男5-10，女10-15 7鹰嘴滑囊炎又称（）。
8挠骨中下三分之一骨折合并下尺挠关节脱位，又称（盖Galeazzi）氏骨折。
10肱骨内上髁炎 又称高尔夫球肘，为前臂屈肌止点反复牵拉积累性损伤，表现为肱骨内上髁处疼痛和压痛，前臂旋后腕关节背伸，使肘关节伸直可引起局部疼痛加重。
肱骨外上髁炎 由称网球肘，反复抽杀动作，造成积累性损伤，损伤前臂伸肌腱起点，特别是桡侧伸腕短肌。
1试述Colles骨折早期和晚期各有那些合并症？Q459 早期正中神经受压症状；手指血运障碍，常因石膏紧压迫所致。晚期：骨折畸形愈合；关节僵硬：肩关节僵硬常见，即所谓的肩手综合征；祖得克（Sudeck）骨萎缩，为反射性交感N营养障碍，肿、痛、皮肤萎缩、手部活动受限，可达数月；正中N受压：因腕管狭窄或骨折直接压迫所致；肌腱断裂，拇长伸肌腱断裂。
7成人挠骨下端骨折有以下几种，如（colles柯力）骨折、（smith史密斯）骨折、（Barton骨折）骨折，骨折等。 8矿工肘 肱骨鹰嘴滑囊炎 英文体征
4桡尺骨双骨折可能出现的合并症有（前臂肌间隔综合征）、（骨折不愈合）、（骨折畸形愈合）、（尺桡骨交叉愈合）和（前臂旋转活动受限）。
4夏科(Charcot)关节 Q1261是因脑、脊髓或周围神经疾患引起知觉障碍，使患者在无痛中关节屡次受外伤导致退行性及增生性改变。又称神经性关节病，上肢（肩、肘多继发于脊髓空洞症；下肢（髋、膝、足）多继发于脊髓结核或脑脊膜膨出症。受累关节明显肿胀，无疼痛，活动受限不明显，关节穿刺液为血性。
2骨间前（掌侧）神经是纯运动支，支配那些肌肉？当其受压后的临床表现是什么？P561 正中N本干发出肌支到除尺侧腕屈肌外所有前臂浅屈肌，穿过旋前圆肌后发出骨间前N，沿骨间膜下行，到旋前方肌深面，支配除指深屈肌尺侧半外全部前臂深屈肌（指深屈、拇长屈、旋前方，损伤后拇示指肌力弱，感觉无变化，拇示互捏，拇指间关节、示远指间关节不能屈曲，失去正常弧度。
前臂中下1/3，桡尺骨之间偏前方阻滞正中N。
前臂后侧除肱桡肌、桡侧腕长伸肌及肘肌直接由桡神经支配外，其余均由骨间后N（混合神经）支配，仅损伤骨间后神经尚有一定伸腕能力。 脊神经
臂从神经的组成和分支 ，分支支配的肌肉 臂丛由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分构成，偶尔也有第4颈神经＆第2胸神经分支参加。经前、中斜角肌间的间隙穿出，在中斜角肌前会和成神经干，第
5、6神经的前支合成上干，第7颈神经的前支独自形成中干，第8颈神经和第1胸神经的前支形成下干，每干分为前后2股，在锁骨后向下外走行，集合成致密的神经束。上中两干的前股构成外侧束，下干的前股形成内侧束，三干的后股组成后束。臂丛经斜角肌间隙穿出，自锁骨下窝向外下至腋窝。
臂丛根发出至颈长神经和斜角肌分支(所有)、肩胛背神经和胸长神经(5-7)。 臂丛干发出神经均来自上干：肩胛上N，至锁骨下肌肉N 臂丛束：外侧束发出肌皮N、正中N外侧头、胸前外侧N；内侧束发出尺N、正中N内侧头、胸前内侧N、臂内侧皮N、前臂内侧皮N；后束发出腋N、桡N、上下肩胛下N、胸背N Erb损伤（上臂丛损伤）C5-7，腋、肌皮、肩胛上及肩胛背神经麻痹，桡、正中神经部分麻痹，肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲，腕关节屈伸肌力弱，前臂旋转有障碍，手指活动尚正常，上肢伸面感觉大部缺失。三角肌、岗上下肌、大小菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌等出现瘫痪或部分瘫痪。
前臂型瘫痪（klumpe瘫）Q953下臂丛（C8T1）损伤，尺N麻痹、臂内侧皮N、前臂内侧皮N受损，正中、桡N部分麻痹。手功能丧失或严重障碍，肩、肘、腕活动尚好，患侧Horner征阳性。手内肌全部萎缩，拇指不能掌侧外展、指深浅屈肌、大小鱼际肌群、全部蚓状肌与骨间肌出现瘫痪。而肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。 全臂丛损伤，由于斜方肌受副神经支配，耸肩活动存在。 干部损伤同根部损伤，
臂丛上部损伤较多见，为颈（5）颈(6）神经根在Zrb点处损伤所致， 9.臂从损伤的临床表现？ 2.tinel征
3.臂从上部损伤
副神经 第11对脑神经，伴颈内静脉经颈静脉孔出颅，行向外下方，经胸锁乳突肌深面分出一支支配该肌，终支在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处继续向外下后斜行，于斜方肌前缘中、下1/3交点处进入其深面并支配斜方肌。 副股神经
灼性神经痛机理和治疗 为顽固性的神经伤后疼痛症状，表现为伤后持续数月或数年以上，疼痛范围超越神经支配的范围，的灼性疼痛。 1.周围神经断裂修复方法进展
2周围神经损伤可分为（神经失用）、（轴突断裂）、（）和（）四种类型。 6修复周围神经缺损的方法有（神经移位术）、（单股神经游离移植术）、（电缆式神经游离移植术）、（神经束间游离移植术）、(神经带蒂移植术)，带血管帝神经游离移植术 等。
腹主动脉 滋养孔
直接皮动脉系统 bmp 哈佛系统 8.骨折病
4.简述影响骨折愈合的全身、局部因素及影响骨折愈合的因素？ 6.何谓骨诱导，你的理解？
7.筋膜间室综合症的常见原因？Q318 （1）肢体的挤压伤，受压后组织缺血，压力解除后血液再灌注，使受伤组织肌肉组织出血、反应性肿胀，肌间隔内容物体积增加，随之压力增高而发病；（2）肢体血管伤，肢体主要血管受损后4h以上，恢复血流后，肌肉等组织反应性肿胀，如股动脉或过动脉损伤，如在4h后修复，小腿可发上筋膜间室综合征。肱骨髁上骨折，导致前臂Volkmann挛缩；（3）肢体骨折内出血，由于筋膜间隙的完整性，积血无法溢出而使内容物体积增大，压力增高，可见于胫骨骨折及前臂骨折等；（4）石膏或夹板固定不当，压力过大，使筋膜间隙容积压缩，加之损伤组织的肿胀，导致本病，见于前臂或小腿骨折；（5）髂腰肌出血，外伤或血友病出血，受肌鞘限制，出血肿胀，压力增加，呈屈髋畸形，可压迫股神经导致股四头肌麻痹；（6）其他，截石位手术，小腿三头肌受压超过5h，前臂及手输液渗出，也可导致本病。 4个骨筋膜间室的内容物 疲劳骨折
松质骨螺钉
Q362 半螺纹，能较牢固的抓住骨松质，长用于干骺端，钉尾需有一垫圈，否则易陷入骨内。
挤压综合征 Q327 见于肌肉丰富的部位，如大腿、上臂、臀部、小腿后部等遭受砸压伤后不易发生筋膜间隙综合征，易发生挤压综合征，由于损伤、出血及肿胀，肌组织仍可发生坏死，释放大量代谢产物，缺血、缺氧，酸中毒等使血钾迅速升高，低血容量使肾血流量和率过滤减低，肾小官缺血坏死，5-羟色胺、肾素等加重肾小管损害，坏死肌肉释放的大量肌红蛋白，在酸中毒、酸性尿情况下可沉积于肾小管，形成肌红蛋白管型，加重肾脏损害，最终导致肾功能衰竭。
sevitt将脂肪栓赛综合症分为三型，爆发型（短时清醒后昏迷瞻望痉挛，1-3d死亡）、完全型（典型征群，12-24h清醒后，提问突升，脉快，出现呼吸和脑症状，周身乏力，严重者呼吸骤停，皮肤出血斑）和不完全型（部分症状型，亚临床型，可分为纯肺型、纯脑型、兼有型）
休克指数=脉率/收缩压（mmHg），正常0.5左右，=1，丧失血容量20~30%，>1~2，丧失30~50%。
7.脂肪栓赛综合症的临床诊断标准？Q293 Gurd归纳1主要标准：（1）皮下出血、（2）呼吸系统症状及肺部X线病变；（3）无颅脑外伤的神经症状。2次要标准：（1）动脉血氧分压120；（2）高热>38；（3）PLT突然下降；（4）尿中脂肪滴及少尿；（5）血沉快>70mm/H；（6）血清脂肪酶上升；（7）血中游离脂肪滴。主要标准2项，或主要标准1项，次要标准或参考标准4项以上者确诊；无主要标准，次要标准1项，参考标准4向以上，可诊为隐性脂肪栓塞。 骨折愈合四期Q330 肉芽组织修复期（2-3w）；原始骨痂形成期（7-10d开始）；成熟骨板期，将膜内化骨和软骨内化骨形成的骨痂为幼稚网质骨，硬度和强度不高，逐渐被破骨细胞清除，被板状骨地带，即由原始骨痂改建为有力的板状骨（需8-12w）；塑性期，随应力塑性，成骨细胞和破骨细胞共同作用的结果。
编织骨 Q14 由不规则未机化的胶原类型和陷窝状结构的骨组织构成，其胶原纤维短粗，排列不规则。见于胚胎、幼儿、城建骨折后新形成的骨痂内肿瘤产生的新骨等。 9.长骨的血运来自（骨端、骨骺和干骺端的血管）（进入骨干的营养动脉）（骨膜的血管） 骨基质分型
9.肌肉骨骼外科分歧的意义
皮质旁骨肉瘤X线 Q1434 一个大的放射线密度高的卵圆形或球形肿块，具有光滑的分叶或不规则的边缘。肿瘤与骨干之间无蒂附着在外骨皮质上，病变处骨皮质可以增厚并常有一较细的透光线。
骨肉瘤多发生在10-20岁，男多于女，易侵犯生长迅速的干骺端，最常见股骨远端、胫骨肱骨近端。 2.骨血管瘤多发生在（10-30）岁间，部位（脊柱）多见，又以（胸椎下段和腰椎上段）最常见
血管瘤通常有两型 毛细血管型和海绵型 骨巨细胞瘤起源于
骨髓间叶 组织
成骨不全又称 脆骨病 骨囊肿
四肢血管损伤的病理类型
paget病
8.骨关节炎分（）（） 9.应力骨折
2.骨粘固剂使用的注意事项？副作用？
3.关节软骨粘弹性的理解？ 关节软骨为双相材料，一相为多孔、有通透性、且纤维增强的固体相，另一相为自由流动的固体相 5.周围神经损伤后的手术修复方法？ 骨不连的病理表现及x线诊断 1疲劳骨折
3试述骨质疏松的定义？临床诊断方法及药物治疗的分类？ Q1198 原发性骨质疏松是以骨量减少，骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔、变薄为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病。按病因分为：原发性（分I型绝经后，常见椎骨压缩，桡骨远端骨折；II型老年性，>70y，髋部骨折居多，30%合并椎体骨折）、继发性、特发性。诊断标准：骨密度（BMD）低于健康年轻人峰值均数的2.5s，若伴有脆性骨折为严重骨质疏松症，低1~2.5s为骨量减少，低
矫形外科常用的植入金属材料有
骨髓炎的感染途径
10.brodie abce 问答：火器伤截肢术的指征
颅骨牵引的操作步骤
骨不连与延迟愈合的症状体政
1夏科氏（Charcot）关节病又称为（）关节病，上肢（如肘、肩）病变多继发于（脊髓空洞症）；下肢（如髋、膝、足）病变多继发于（脊髓结核）或（脑脊膜膨出症）。 4指骨单发性内生性软骨瘤的X线特点是：边缘（整齐）、（中心位）、（骨皮质变薄）。中心可见（散在沙粒样致密点）。
1急性血缘性骨髓炎最常见于（3）岁－（15）岁的年龄组，性别上（男）性多于（女）性，最好发的部位是（胫）骨和（股）骨。其次为肱骨、桡骨和髂骨。多发生于儿童长骨的干骺端。最常见金黄色葡萄球菌，其次乙型链球菌和白色葡萄球菌。
化脓性关节炎发展分三个阶段：浆液性渗出期，浆液纤维蛋白性渗出期，脓性渗出期 8Tietze综合症（病）又称（）。肋软骨炎,系肋软骨非化脓性炎症、软骨膜炎,病变部位多为一侧的第1～2肋软骨.9骨折愈合的三个阶段大体上包括:（）、（）、（）。 Ollier病
多发内生软骨瘤
Muaffucci综合征 多发内生软骨瘤+软组织血管瘤。主要并发症为软骨的恶变。 骨软骨瘤 单发为外生骨疣
2 UHMWPE 超高分子高密度聚乙烯 3何谓假性动脉瘤，如何处理？
理想的软骨组织工程支架应具备：（1）良好的生物相容性，体外培养无细胞毒性，体内植入不引起机体炎症和排斥反应；（2）具有三维立体结构；（3）具有良好的表面活性，能促进细胞的粘附并为细胞在表面生长提供良好的微环境；（4）具有生物可降解性；（5）具有可塑性。目前常用的有高分子材料
轴移试验：完全伸直膝关节，如同检查膝关节内侧稳定性时用腋部夹持患侧足，双手扶小腿施以外翻应力，逐渐屈曲膝关节，在屈膝接近20°时可以感觉到外侧胫骨平台向前移位的弹响，继续屈曲膝关节，在接近40°时可以感觉到胫骨外侧平台复位的弹响，此为轴移试验阳性。
反向轴移试验：一手扶足部，另一手扶小腿，先屈曲膝关节至最大限度，同时外旋小腿，如果有后外侧角不稳，这时会有胫骨外侧平台向后外侧的脱位，此时施以外翻应力，并逐渐伸膝关节，在接近40°时，由于髂胫束自股骨外上髁后侧向前侧的滑动，带动胫骨外侧平台复位而产生弹响感，此为反向轴移试验阳性。
轴移试验和反向轴移试验实质上是胫骨的一种旋转活动，但是这种旋转活动不是围绕胫骨本身的轴心，而是围绕着另外一个异常的轴心，也就是说，胫骨本身的轴心在围绕着另一个异常轴心在移动，因而有“轴移”之称。轴移试验和反向轴移试验所检查的韧带结构并非对应。轴移试验检查的是前交叉韧带的受损情况或者松弛情况，反向轴移试验检查的则是后外侧角的完整性。
在做轴移试验时，在完全伸膝位，由于后外侧角的紧张，胫骨外侧平台处于复位状态；当屈膝接近20°时，后外侧角松弛，对胫骨外侧平台向后外侧的牵扯力减弱，由于髂胫束向前的提拉，若同时有前交叉韧带的断裂或者松弛，会出现胫骨外侧平台向前外侧的移位，此时加以外翻应力时就会出现弹响感；当屈膝接近40° 时，髂胫束自股骨外上髁前方滑向后侧，牵扯胫骨外侧平台复位，此时施以外翻应力时同样会出现弹响感。轴移试验阳性可以分为四度：一度指施加小腿内旋应力时轴移试验阳性，而小腿旋转中立时轴移试验阴性；二度指小腿旋转中立时轴移试验阳性，施加外旋应力时轴移试验阴性；三度指施加小腿外旋应力时轴移试验阳性；四度指伴明显外侧复合结构不稳的轴移试验阳性。一度阳性仅表明前交叉韧带松弛，二度以上阳性表明前交叉韧带断裂。
反向轴移试验并非用来诊断后交叉韧带损伤，其阳性结果表明后外侧角损伤。
第12篇：骨科年会总结
亳州市人民医院骨科参加省骨科年会载誉而归
由安徽省医学会及医师协会主办的省骨科年会于2018年06月28日在合肥盛大召开。在廖中亚主任组织带领下，我院骨科在本次年会中成绩斐然，表现卓越，共计36篇论文被大会收录，位居全省第三，22名医护人员参加了此次大会，13人次参加大会发言，其中廖中亚主任，胡伟主任，凡有非主任，宋海燕护士长担任会议主持，并作精彩发言;青年医生马成才医师，华长城医师，丁超医师，袁廷申医师，黄润华医师，巩陈医师，周志化医师，张伟医师，夏胜医师，金莹护士长入围本次大会并作精彩发言，13位亳医的佼佼者凭借优秀的研究成果和精彩的现场演讲，取得了参会专家的一致好评，在全省骨科系统中独占鳌头，为我院挣得了荣誉！
在本次大会中宋海燕护士长当选为新成立的护理学组委员、郭学德当选为新成立的小儿学组委员。
近年来，亳州市人民医院骨科在廖中亚主任的带领下，秉承严谨求实、开拓进取的精神，积极参与全国学术交流并积极主办多场国际和国内学术会议，在全省及全国骨科领域的影响力进一步扩大，显示我院骨科向国内骨科治疗中心的目标迈进。
骨科
2018年7月5日
第13篇： 骨科随访总结
关节创伤外科入户随访
医院之间的竞争日趋激烈，人们选择医院就医，就像买商品一样，不仅要求产品质量有保证，又要求有完善的售后服务。对现代医院来说，在医疗质量保证的前提下，竞争成败的关键就是服务。我院已深刻认识到这一点，努力在“跟踪服务”上做好文章，做足文章。
关节创伤外科自年成立以来，主任带领下不断开展新技术、新项目，2014年手术量已达936台次。其中，每年髋、膝关节关节置换数量超过100余例，并不断增长。人工关节置换术用于治疗终末期的关节疾患，尽管已经获得很大的成功，但患者出院后难以配合医生进行早期的关节功能康复，使关节置换术后肢体功能受到极大影响。为了满足出院患者需要康复期指导方面的需求，由关节外科副主任带领科室内主管医师定期到出院患者家中进行功能指导。
自实施入户随访一年来共随访关节置换术后患者80余例。一年来，我们的行动受到病人及家属的高度赞誉，在指导患者进行功能锻炼的同时也征求到了病人的许多意见和建议。出院患者随访让病人感受到的是亲人般的关心和温暖，更重要的是随访到病人的意见和建议往往包含着他们对改进医院服务的期望和需求，而我们将病人的真实感受收集起来作为改进医院工作的资源。通过随访记录的登记、梳理，综合分析，对广大医务人员起到了提醒和监督作用。还可以通过对反映的问题进行认真反思和总结，找出症结所在，及时采取适当的解决方法和整改措施，给病人一个满意的答复。
虽然我们的服务质量有所提高，但是我们不能骄傲松懈，应持之以恒。还有一些医务人员没有意识到随访工作的意义和重要性，对开展出院随访表示不理解。大家想想，如果病人对我们有意见、有误会，我们没能发现，没能及时与他们交流沟通，没能及时改正，他们就会对周边的亲朋好友说他们的不满，亲朋好友又会对其周边的人传播，这种社会传播效应给我们医院造成的影响是不容忽视的。“金碑、银碑，不如病人的口碑”！如今病人的意见越来越被各医院所关注和重视，我们的服务意识、服务质量提高了，病人的满意度也就会不断提高。我们感觉到，病人出院后的话语是真诚的，坦率的。“你说好，我说好，不如病人说你好”。其实病人在你心中有多重，你在病人心中就有多重。
一句体贴的话语，一次真诚的微笑，一个问候的眼神，一个亲切的表情，可以点燃病人对生活的希望，照亮别人的同时也会照亮自己，所以出院病人入户随访在医院发展中占有相当重要的意义。
第14篇：骨科消防安全总结
2011年骨科消防安全总结
冬季来临，风干物燥，防火是头等大事，而医院则是防火之重地。在即将逝去的2011年，我病房的消防安全工作在院领导及护理部的正确领导和指导下，紧紧围绕改革、发展、稳定的大局，坚持“预防为主，防消结合”的工作方针，切实屡行职责，努力工作，大力推进我院的消防工作，一年来未发生一例消防安全事故，继续保持近几年来的良好势头，为我院正常医疗工作的开展和创造良好的消防安全环境提供了有力的保障。现将我病房的消防安全工作情况总结如下：首先，我病房主任对消防安全工作十分重视，建立了以主任为首、联合护士长组成的防火安全领导小组，成立了义务消防队，加强消防安全工作的管理,设专人负责，齐抓共管。做到工作有计划、有布置、有总结、有奖罚。
其次，我病房将消防安全责任到人，将安全消防纳入责任制中，本着“谁主管、谁负责”的原则，大到重点防火部位，小到门窗、水电，灭火器材有专人负责，形成了“齐抓共管、群防群治”的良好局面。我们坚持以防为主的原则，加大防范力度。在加强组织领导、层层落实责任，加强宣传教育的基础上，重视并切实抓好检查指导工作，及时发现问题、发现隐患，及时采取得力措施进行整改。消防安全小组每月定期进行一次科室治安消防安全检查，并建立消防安全记录本，解决工作中出现的问题和困难。
再次，我们在患者入院宣教中就告知患者及家属，禁止任何人在病房内吸烟，以及禁止在病房使用各种电器。告知患者氧气管道的危险性，并经常检查氧气有无泄漏，发现问题及时 报告物业维修，以便及时消除安全隐患。随时保持消防通道的畅通，严禁在通道堆放物品，定期检查消防通道的照明设施处于完好备用状态；通过院内组织的消防演习使科室每个人员熟悉和掌握灭火器材的应用。一年来，我科室认真做好本科防范措施，注意保管好所领的物品、药品、毒麻药及氧气瓶，无任何差错事故发生。
最后，通过责任到人及定期的培训和模拟演练，全病房医护人员熟悉并掌握了消防安全知识及灭火器材的使用，提高了应对突发火灾的能力，增加了防火意识，做到防患于未然，为病房的安全提供了有力保障，真正把消防安全工作落实到实处。能形成第一消防力量，确保医患生命安全和病房的消防安全。
第15篇：专业技术总结
专业技术总结
本人于2016年毕业于沈阳工业大学焊接技术与工程专业，并于2016年8月份入职中国能建东电一公司，同年10月来到孟加拉希拉甘杰项目部电气工地工作。参加工作以来，我一直从事电气、热控安装工作。任职期间在各位领导和同事的支持与帮助下，自己的思想、工作、学习等各方面都取得了一定的成绩，个人综合素质也得到一定的提高。现将这一年多的工作做以总结：
思想方面
作为东电一公司这个大家庭的一员，我始终以这个家庭的一份子来要求自己时刻将自身发展与公司发展紧密联系起来，切身为公司和集体的利益着想，坚定公司在建设一流的国际化工程公司的路上会越来越好，对公司的未来充满了热情与期望。从做好本职工作入手，具有较强的敬业精神和奉献精神，工作中吃苦耐劳，积极主动，作风踏实，讲求效率。不断提高自己的岗位技能，脚踏实地的做好本职工作。
工作能力方面
从参加工作以来，努力学习本专业的理论知识和专业技能，重视不断提高自己的业务水平和应用能力，并根据公司管理与现场管理工作的实际需要，通过业余时间以不同形式学习，努力提高自己的专业技术能力和水平。通过一年多的努力，本人的专业技术和驾驭工作的能力得到了较大幅度的提高，为更好的完成各项工作任务奠定了坚实的基础。下面对我现场工作进行总结。
2016年10月我来到孟加拉希拉甘杰电厂2号机工程。此工程由一台150MW燃气轮机和75MW蒸汽轮机组成225MW联合循环机组。作为第一个项目，也有些迷茫。但也充满了工作的热情，我积极研究图纸，认真对待工作。由于是工程半途加入，对于现场工作极不熟悉。初期，我只会按照领导的安排进行工作，领导安排了什么任务，我就完成什么任务。渐渐的，随着对施工现场的了解的加深，我开始逐份研究图纸，并将图纸和现场相结合，加深理解，遇到困难的地方，就
向师傅或者同事请教。在师傅和同事的帮助下，我克服了重重困难，渐渐的对燃气加余热发电电厂的整体结构、系统有了清晰的了解，对本专业的仪控系统有了清晰认知。在熟悉了图纸后，我开始学习各类仪控设备的相关知识、安装工艺要求、施工质量要求。随设备仪器到场的说明书我都会认真研读，加深对设备本身的认知，例如电磁流量计、压力变送器、铠装热电偶、超声波液位计等。在了解了设备本身后，我会认真学习师傅和同事们编制的作业指导书和技术交底记录，学习成熟、优良的施工工艺、质量控制措施。之后对照着安装完成的仪表和施工工艺手册，加深对于安装工艺的理解。2017年11月初，孟加拉希拉甘杰3号机正式开工建设。工程伊始，我学习会审图纸领会设计意图，明确技术要求，主动与其他专业相配合，参考其他专业的图纸与技术资料，尽快的完成审图任务，保障施工的顺利进行。在各部分工序施工前，进行详细的技术与安全交底，使操作者了解施工任务的特点、施工工艺、安全措施、控制消耗、规范要求、质量标准等内容，以保证安装工作优质、安全的进行。
严把进场设备、仪表及安装材料的质量关，凡进场的设备、仪表及安装材料都必须出具供应部门提供的合格证等文件，并对规范要求的设备、仪表进行校验，校验合格后方能安装使用。
在空余时间，我会反复翻看图纸以及技术资料，做到施工之前心中有数，施工过程中进退有度，施工完成验收有术。在研究透彻图纸、资料后，我会在施工前到现场实地观测：是否满足安装条件、是否存在对安装有影响的不确定因素、是否有全面的安全条件等。在针对现场可能出现的不稳定因素制定出相应的应对方案后，再安排工人入场施工。在施工过程中，实时跟踪工作进度，对安装工作的过程进行实时监控，及时纠正施工不合理、不达标的地方，促使安装工作在保证优质、安全的前提下，一次到位，避免返工浪费人力物力甚至影响工期。在安装工作完成后，及时的对成品设备、仪表进行验收。验收过程仔细、严谨、全面，确保产品拥有优秀的质量。
作为一名普通的基层电建人，我感到要干好一个工程，不仅要严格遵守国家标准规范规程，还要理论联系实际，活学活用，不断总结施工和管理经验，技术上不断改进和创新。总之，除了严格按施工图和国家规范规程以及施工方案办事外，还要在工作中不断总结经验，吸取教训，大胆进行技术改革和创新，在施工组织设计和施工方案上不断优化，努力将自己的专业水平和业务能力提高到一个新的台阶。在过去的工作中，在领导的关怀和同志们的支持与帮助下，经过不断努力，取得了一定的成绩，但我清楚地认识到，为适应电建企业走出去深耕海外市场，今后还需不断地加强理论学习，尤其是新技术、新理论的学习，勤奋工作，在实际工作中锻炼和成长，不断积累工作经验，提高业务能力和工作水平，为孟加拉希拉甘杰三号机建设做出自己新的、更大的贡献！
孟加拉希拉甘杰项目部
XXX
2018年4月21日
第16篇：专业技术总结
小学教师专业技术业务工作总结
修文县马家桥小学教师宋玲
一、任职期间的工作任务
本人在任职的近几年里，一直担任班主任和教育教学工作。既任班主任工作又在教语文、信息技术、体育等学科，在任职这四年时间里一直保持出全勤、勤奋工作、努力进取、成绩出色，在校领导和老师们的大力支持下圆满的完成了教育教学工作任务。我首先在师德上严格要求自己，要做一个合格的人民教师！认真学习和领会党的十八大精神和“三个代表”重要思想，与时俱进，爱岗敬业，为人师表，热爱学生，尊重学生，争取让每个学生都能享受到最好的教育，都能有不同程度的发展。我在工作上兢兢业业，不敢有丝毫马虎，备好每一节课，上好每一堂课，批好每一份作业，教育好每一个学生，努力去做一个深受学生尊重和信赖的老师。
二、热爱教育事业，自强不息，不断提高自身素质。
1、培养新时代高素质的新型人才是对我们小学教师的新的挑战和考验。为了适应素质教育、基础教育的需要，努学习深钻教材，为教学工作奠定坚实的理论基础。
2、在工作实践中自己特别注重向身边的老师学习经验，探讨教书育人的道理和方法，同时又根据本班学生的客观实际情况去探索、体验，出于热爱教育、热爱学生的心理，大胆的应用儿童心理学的理论和素质教育的精神指导自己的工作，以执着、热情、无私奉献和高度负责的工作态度赢得了领导和家长及老师们的认可，于2011年至2012年被评秀教师。
3、理论联系实际，不断提高自己的认识能力和写作水平。根据各阶段教育教学中的任务和实践情况，不断的总结经验、发表论文，争取得到各级领导、专家们的指导，从中提高自己的理论认识水平。如2012年7月写《浅谈网络技术与小学语文阅读教学和整合》荣获贵阳市信息技术教学应用成果比赛论文类三等奖。在同年12月《浅谈网络技术与小学语文阅读教学和整合》在第九届全国中小学教师论文大赛中又荣一等奖。《浅谈如何提高小学低年级口语交际教学朋效性》在第九届全国中小学教师论文大赛中荣获二等。
三、注重德育工作，为学生的健康成长营造良好的学习环境。
小学基础教育是培养人才的摇篮，它肩负着培养新世纪人才的重任，人才的质量当然成为重中之重。全面落实素质教育迫在眉睫，我作为小学教师义不容辞的责任就是尽全力去拼搏，为完成这一艰巨任务而奋斗。
1、为人师表，突出身教重于言教。
班主任在学生心目中是一个举足轻重的人物，他的一言一行都起到潜移默化的作用，对学生的道德认知、情感产生具有强烈持久的影响，这是我深有切身感受的体验。不管在生活、学习、工作中，由于学生的认知能力和班主任施教地位这种特殊的关系，足以成为学生效仿的榜样。教师就是一面镜子，一本书。所以我深知要规范学生的行为，首先要规范自己的行为，提高学生的素质首先要提高自己的素质，要求学生做到的教师必须先做好。如按时到校、文明礼貌、尊重学生、认真写作业、热爱劳动、遵守纪律，以至日常行为规范等等，真正在学生的健康成长中发挥导师的作用。几年的育人工作使我更加认识到教师的人格魅力具有极高的影响力，在塑造一代新人中发挥着不可替代的作用——学高为师，身正为范。
2、重视养成教育，培养爱国主义思想从小做起，树立正确的人生观。爱学生，就必须善于走进学生的情感世界，就必须把学生当作朋友，去感受他们的喜怒哀乐。爱学生，要以尊重和依赖为前提，要做做到严中有爱、严中有章、严中有信、严中有度。我经常从小处着手，从学生关心的事寻求最佳教育时机，给学生春风沐浴般的教育。
四、做一个理念新的教师
目前，新一轮的基础教育改革已经全面推开，在认真学习新课程理念的基础上，结合自己所教的学科，积极探索有效的教学方法。在教学课堂上，我把教学知识与学生的生活相结合，为学生创设一个富有生活气息的学习情境，同时注重学生的探究发现，引导学生在学习中学会合作交流，提高学习能力。在信息技术课上，我一改以往教师演示、学生模仿的传统教学方式，在学生中开展探究式学习，使学生的知识来源不只是老师，更多的是来自对书本的理解和与同伴的交流，促使学生在学习中学会学习。我在实践的同时，也不忘时刻反思自己的教学行为
五、做一个信息时代的教师
目前，以计算机和互联网为代表的信息技术，正以惊人的速度改变着人们的生存方式和学习方式。信息社会的高度发展要求教育必须改革以满足培养面向信息化社会创新人才的要求，因此，我们教师再也不能满足于用粉笔来教学了，而要把计算机和网络当作新的教学工具，进一步把我们的课堂进行延伸！在信息技术与学科整合上，在理论上我作了以下探索，论文《信息化环境下战争与和平的教学设计》《“形神兼备”的整合》《新课程：整合，可以更精彩》《信息技术与小学社会学科整合的实践与思考》在国家级专业刊物上发表，我还积极参与第
一、二届×××市信息技术与学科整合评优课活动，均获三等奖。第一届参赛学科是社会课，课题是战争与和平，第二届参赛学科是数学课，课题是平面图形的初步认识。我还参与了学校网站的建设，为老师和学生搭建了一个网络化学习的平台，为学校的教育信息化
进程作出自己的贡献。因我在这方面所作的努力，2002年被评为×××市中小学现代教育技术应用先进个人。
在平时的工作中，我能和同事友好相处，小事讲风格，大事讲原则。“三人行必有我师”，积极向每一位老师学习，努力形成自己的教学风格。还利用自身的技术优势，帮助同事制作多媒体课件，在制作过程中吸收他们好的教学理念，力求做到技术与思想的完美结合。在龙场镇中心学校教研活动中，优质课评比中获优秀奖。经常和同事谈论如好上好课进行坦诚的交流。我始终相信，在课堂教学中，没有什么论资排辈，唯有不断创新，才能让我们的课堂充满活力。提高他们的专业水平。
第17篇：专业技术总结
专业技术工作总结
专业技术工作总结
张世奎
本人自担任工程师专业技术职务以来，先后参加了：湖南省城陵矶粮食专用码头工程、珠海淇澳大桥工程、重庆黄花园嘉陵江大桥工程、杭州下沙大桥工程等四个工程的施工，历时六年，本人认真履行岗位职责，在施工过程中严格执行国家标准、规范、规程，努力钻研业务知识，特别是在本公司业务从水工向桥梁转型的过程中，由于不是桥梁专业出身，在工作中认真学习桥梁专业知识及各种施工方法，不断总结经验教训，逐渐从一个从事水工工程施工技术人员过渡转换成桥梁工程施工技术人员，专业知识得到深化和拓展，可主持承担一些水工工程或桥梁工程等工程项目的技术工作。
在担任工程师专业技术职务初期，本人在湖南省城陵矶粮食专用码头工程项目部任施工员，当时该工程为长江上游第一座全直桩码头，码头全长158m，前方平台宽18m，为高桩梁板式码头结构型式，共两个泊位：一个为3000t级，一个为500t级，前方平台为两排φ800mm的钻孔嵌入桩，钻孔直径为φ1100mm，后方平台为三排φ800mm的钻孔灌注桩，施工程序为搭设钻孔平台进行钻孔施工，然后前方平台进行插入钢管桩，浇注不离析砼，后方平台下钢筋笼、导管，进行水下砼浇注，接着是桩帽施工、横梁施工、门机轨道梁及纵梁安装、面板安装，板缝施工，最后进行码头面层施工。该工程的难点在于设计的钻孔嵌入桩的钻孔直径太小，φ800mm钢管桩插入后两侧的理论间隙只有15cm，但钻孔的垂直度规范要求1%，钢管桩插入孔内垂直度很差，桩顶偏位大，水下导管根本无法下到底部，嵌固钢管桩用的不离析砼浇注难度极大，后来通过采取提高钻孔垂直度，减小水下导管直径，改变不离析砼的配方等措施，圆满解决解决了桩顶偏位及不离析砼浇注问题，保证了工程质量。在上部结构梁板预制和安装过程中，主要抓门机轨道梁的预应力工程施工以及梁板预制的砼的外观质量。在该工程施工过程中，使我加强了业务学习，熟练掌握了高桩码头的施工技术、方法：诸如预应力施工技术、钻孔嵌入桩技术、钻孔灌注桩技术等，同时也获得了一些经验和教训。我第一次在现场利用振动锤施沉辅助钢管桩搭设钻孔平台以及下沉护筒，将书本知识融入实践中，并进一步学习了钻孔灌注桩的施工技术，掌握了桩基施工过程中一些问题的处理方法：钻孔施工及事故处理、钢筋笼下放、水下砼浇注等技术。由于设计的钻孔嵌入桩桩径太小，致使嵌入桩施工难度极大，如果桩径再加大30cm，将使工程难度大大降低。在桩基施工过程中，由于早期钻孔 1
平台投入较少，致使钻孔进度较慢，造成后期被迫增加更多的平台，进行抢水位施工，另外由于对钻孔单位控制不严，造成一根桩坍孔，处理时间长达一个月。尽管在施工中遇到这样那样的问题，在全体施工人员的努力奋斗下，该工程完工后被评为湖南省优质工程。
珠海淇澳大桥工程施工方案为利用短线法预制箱梁，然后进行悬拼的斜拉桥，桥跨432m，桥宽32m。在预制箱梁后期，本人在淇澳大桥工程呆了半年。学到了采用短线法预制箱梁的技术：一榀梁挨着一榀梁预制，三个台座一组进行短线预制。预制箱梁为三向预应力的钢筋砼结构，砼强度等级为C50。施工重点在于预应力张拉质量、纵向管道通畅保证以及斜拉索锚管安装位置的控制。在施工过程中，横向及竖向预应力筋均采用张拉力和伸长量双控，并按规范要求严格控制管道压浆，以保证管道的浆体饱满，另外为保证纵向管道的畅通，我们在管道安装前认真检查其完整性，如有孔洞立即补好，管道定位准确、牢固，并在管道内安装衬管，砼浇注完毕后及时冲洗管道，防止漏浆堵塞管道。为保证斜拉索锚管安装的准确性，我们首先进行技术上控制，锚管的位置理论计算必须经过测量人员计算---施工技术人员复核—总工审核三道关，然后再在现场进行放样安装，尽量将误差控制到最小，后来经过悬拼检验，斜拉索安装位置准确，锚管安装误差均在规范要求范围内。
重庆黄花园大桥为五跨连续刚构的钢筋砼桥梁，桥跨布置为137+3*250+137m，桥宽31.5m，分两幅独立大桥修建。单幅箱梁结构型式为单箱单室，箱梁底板宽7m，顶板宽15m，腹板厚度为100cm,75cm、60cm、45cm四种，高度自根部到跨中由13.8m变为4.5m，梁底曲线按二次抛物线布置，箱梁为C50的三向预应力钢筋砼结构，利用挂篮对此悬臂浇注，最大梁段重量为286t。本人任1#墩技术主管，负责1#墩的技术工作，由于公司及我本人均是第一次施工该类型桥梁，因此在施工前，我们到处参观了一些在建的同类型的桥梁，并翻阅了大量的书籍及同类型的桥梁施工总结，首先从理论上掌握施工方法，编制了详细的施工组织设计和施工实施细则，在施工前对施工人员进行了详细的技术交底。在该工程中，我学到了0#块大型托架施工技术、挂篮施工技术以及进一步学习了三向预应力施工技术。0#块高13.8m，施工时分三次进行砼浇注，但为确保安全，在托架设计时，考虑0#块全部荷载支承在托架上，未考虑第
一、二次砼浇注后砼本身受力，托架较保守，后来经过总结，这种设计欠科学，未充分利用砼自身结构受力，托架设计较庞大，成本较大，如考虑砼自身结构受力，将大
大减轻托架重量，缩短施工周期，且可节约了成本。在箱梁悬浇过程中，预应力施工是重点，由于是第一次施工该类型桥梁，有许多问题事先为想到，特别是纵向预应力管道的施工，在下游幅桥施工时，由于无经验，在管道接长时使用了内接头及管道内的倒刺未清除，管道安装质量不好造成漏浆等原因，在穿束过程中遇到了很大的麻烦，耽误了不少时间，有一束钢绞线由于穿了一半时无法继续前穿，进退两难，最后利用500t千斤顶退束。耽误工期近一个月，后来经过总结经验和教训，上游幅施工时，对管道制作和安装质量严格控制，加强对操作工人的技术培训及现场指导，本人根据下游幅的施工经验，编制了详细的箱梁悬浇施工实施细则用以指导施工，上游幅预应力管道施工顺利，再也不存在堵塞现象，穿束顺利，张拉力和伸长量均满足规范要求。由于黄花园大桥为先施工下游幅后施工上游幅，为缩短工期，我们提出将挂篮主桁架从箱梁下游幅0#块整体平移到上游幅0#块，并编制出实施措施，通过两个主墩的实践，获得成功，为项目部节约了安装成本，缩短了工期，加快了施工进度。在箱梁合拢段施工过程中，本人翻阅学习了一些专业知识，通过公司组织召开的专家咨询会，获得了专家们的一些宝贵的经验、意见以及同类型桥梁合拢段施工的一些处理方法，然后编制出合拢段施工实施细则用以指导施工，为防止和减小合拢段砼在张拉前出现开裂的机会，本人提出在设计的体内劲性骨架基础上，增设体外劲性骨架，经过在具体施工中使用，效果较好，保证了大桥的质量。另外为节约成本，本人与项目部其他技术员一起，提出南引桥上部结构预制箱梁在已悬浇完成的箱梁上预制，然后平移至安装位置进行安装，仅用一个月时间即完成安装。通过黄花园桥的施工，本人学到了连续刚构桥的施工方法和控制要点，为今后的工作打下了基础。
杭州下沙大桥主桥为五跨刚构—连续梁组合体系，桥跨布置为127+3X232+127m。主墩基础为钻孔灌注桩、承台结构，17#主墩钻孔桩直径Ф
2.3/2.0m，18#主墩直径Ф2.0m，基桩数量：17#主墩2×13根，18#主墩2×（12+1）根（其中每个分离墩各有一根备用桩），钻孔桩深度大于100m（自钻孔平台+10.0m起算）。主墩基础承台平面为六边形，平面尺寸25.60m×13.40m，承台厚度5.5m，承台底标高-9.5m，顶标高-4.0m，承台底标高远低于钱塘江最低水位+0.37m和河床面高程+0.4m。北主引桥为50mT梁桥，共计16跨，单幅桥每个墩均为4根Φ170cm钻孔灌注桩承台基础。承台为六边形结构，其中2#～16#墩为水中墩， 箱梁设计为两独立的单箱单室断面，箱梁顶宽为16.6m，底宽为8m，悬臂长度
4.3m，顶板厚度为30—45cm，底板厚度为30—135cm，腹板厚度为45—100cm，
主墩墩顶梁高为12.5m，在各跨跨中和边跨现浇段梁高均为4m，其间梁底下缘以二次抛物线变化。本人在下沙大桥任工程部部长，负责施工组织设计和施工实施细则的编制。大桥施工的重点和难点是要在钱塘江特殊的水文条件—强涌潮情况下进行水下基础的施工，特别是主墩基础钢围堰的施工。从钱塘江上已建三座大桥来看，下沙大桥是距河口最近，涌潮影响和作用最大，河床变化最剧烈，水流条件也最复杂的一座特大桥梁。本项目部主墩基础共50根桩，钻孔深度均超过100m，施工难度极大，特别是17#墩为变径桩，而护筒由于设计更改原因仅比桩径大10cm，在施工过程中，我们召集钻孔单位商讨施工方案及措施，提出护筒尽可能下沉深一点，提高垂直度要求至3‰，以增加钻孔可靠度，然后进行钻孔，在钻孔灌注桩变径位置(-38.0m)以上到钢护筒至河床面的钻孔过程中,采用Φ
2.30m特殊钻头进行该部位钻孔作业,以保证-38.0m以上满足设计桩径Φ2.30m。当钻至-38.0m标高后,提升钻头,取掉钻头上加宽刃脚和导向部分,使钻头恢复2.00m直径,然后钻至设计标高，运用此方法，17#墩26根桩圆满完成成桩，17#墩桩基施工的成功为我们在桩基施工中积累了宝贵的经验，给今后的桩基施工提供了可借鉴的资料，如条件许可，合理利用规范，减小护筒直径，将大大降低工程成本，促进施工技术水平的提高。下沙大桥钢围堰是在钱塘江强涌潮河段下进行拼装、下放、下沉施工，难度及风险很大，为此项目部组织召开了专家咨询会，对项目部提出的钢围堰设计和施工方案进行审核，专家们提出了大量的宝贵意见，给我们钢围堰施工起了很大作用。为了减小涌潮的影响，在钢围堰定位护筒上安装橡胶护舷以消能，在钢围堰下放时不断总结经验，我们合理利用涌潮，在第
一、二节钢围堰下放入水时，选择在潮水过后，平潮时进行围堰下放，由于水位升高，降低了围堰下放高度，也不必换钩，大大减小了工作量，加快了施工进度，合理利用潮水为施工服务。缩短了钢围堰下放高度，节约了工期，降低了施工风险。在钢围堰下沉时，围堰导向系统迎潮面布置在6根护筒上，背潮面布置在2根护筒上，在下沉过程中，由于不均匀取土，潮水冲刷，下游河床比上游低，加上背潮面导向护筒较少，护筒被挤瘪，使围堰向下游产生较大偏斜，化很大精力才纠正过来，通过摸索经验总结，我们通过均匀取土，因下游受潮水冲刷，主要是加大上游侧的取土量，以及增加背潮面导向护筒，将围堰调整到位，效果较好。钢围堰封底时，垂直度和平面位置均满足规范要求。
在主引桥沉井施工过程中，采用砼沉井和钢沉井组合方案进行下沉施工，为项目部节约了成本，通过在施工过程中不断总结，克服困难，学到了不少沉
井下沉问题处理的施工方法，积累了不少经验。下沙大桥上部结构施工同黄花园大桥，由于有了经验，预先对容易出问题的施工环节进行控制，我在黄花园大桥箱梁悬浇施工细则基础上，更进一步提高了质量要求及注意事项，大大降低了施工成本，减少了质量问题的发生。下沙大桥所有上部结构的模板均由本人设计（包括墩身、盖梁、0#块、挂篮模板等），结合黄花园桥砼外观质量欠佳的情况，下沙大桥所有模板均采用大块定型模板制作而成，浇注出来的结构物内实外光，外观质量好，获得业主及监理的广泛好评。但也存在不足，比如砼接缝不平顺，色泽不是很一致等，通过努力总结经验，我们也逐步将砼外观质量进一步提高。
通过几个工程的施工，本人学到了大量的施工专业知识，获得了许多经验和教训，熟练掌握了一些桥梁类型的施工技术，专业知识得到拓展，从一个技术人员成长为项目技术负责人，今后本人将更加努力学习，力争在业务上上一个台阶，以便为企业和国家再作贡献。
二○○二年六月十三日
第18篇：专业技术总结
专业技术总结
一、推行无纸化办公，用高科技手段提高企业的经济效益
我通过学习和钻研计算机软、硬件知识，积极动手实践，完成了企业内部计算机局域网的建设，使各个科室的计算机实现了资源共享，除了共享数据以外，还能够共享诸如打印机、绘图仪等硬件设备，节省了大量宝贵资金，取得了良好的经济效益。至于更深层次的应用，如共享Internet连接上网，利用Netmeeting实现视频会议等连接手段的应用更是前景广阔。这一切都为最终企业内部的文件实现无纸化管理奠定了坚实的基础。为总结建筑业企业实现无纸化办公的经验。 该同志在潜心钻研专业技术知识的同时，还努力探索和研究电脑的软、硬件知识，把微软Office系列办公软件和AutoCAD系列软件成功应用于日常施工管理之中，在不断地学习和实践中，努力推进工程管理资料的无纸化管理，应用Word完成字处理工作，打印各种记录表格以及文字材料；应用Excel完成工程信息的存储和分析处理，为工程决策提供量化依据；应用PowerPoint制作培训用的电子幻灯片，运用现代化的多媒体形式，生动、活泼地讲解施工技术知识和施工构造常识，彻底改变了传统教育培训的方式，使高科技、现代化的技术手段真正服务于生产和质量管理。AutoCAD计算机辅助设计绘图软件在工作中的推广应用，使施工技术人员彻底甩掉了笨重的绘图板和铅笔手工作图的重担，使工程绘图变得异常轻松。
适应时代发展的需要，不断学习、不断更新知识
现代社会的发展日新月异，知识更新十分迅速，如果不及时补充新知识，不经常进行不间断的学习和交流，就不能适应企业技术管理工作的需要，就要被淘汰。为此，我利用一切机会参加各种培训班、技术交流活动。在实习任职期间，先后参加有关部门组织的各种专题培训十余次，获得施工员、安全员、资料员等岗位资格证书；获得ISO9001质量管理体系内审员、ISO14001环境管理体系内审员、OSHMS职业安全健康管理体系内审员资格证书；通过各种继续再教育培训班，使我始终保持着旺盛的求知欲，同时也让我本人的专业技术水平不断地得到提高。
以上是我近五年来从事的主要技术工作的情况，通过从书本上学习、从实践中学习、从他人那里学习，再加之自己的分析和思考，确实有了较大的收获和进步。成绩和不足是同时存在的，经验和教训也是相伴而行。我将继续努力，克服不足，总结经验，吸取教训，把自己的工作做的更好。
二、
第19篇：专业技术总结
专业技术工作总结
1989年7月，我毕业于淄博博山电力技工学校，分配到枣庄供电公司变电运行工区工作。1990年至1994年参加了上海电力学院“电力系统及其自动化”专业的学习，2000年参加华北电力学院“工商管理”专业进修研究生课程的学习，取得了研究生函授学习结业证书。2004年至2006年参加了中国石油大学工商管理专业的函授学习。根据《关于申报专业资格的规定》和《关于2008年度专业资格评定工作安排的通知》要求，符合申报高级政工师专业资格的条件，为便于领导到及评审专家对我个人的工作能力和业务技术进行评价，现对照评审条件，将近几年专业技术工作总结，请各位领导和专家给予指导和帮助。
一、工作简历
我于1989年8月分配到枣庄电业局变电运行工区工作至1995年1月，在此期间担任110千伏、220千伏变电站的副值值班员，参与过多起大型变电站设备检修操作，担任变电运行工区团支部宣传委员，1990年度，被枣庄电业局团委授予“优秀团干部”称号。
1995年1月，通过竞争上岗调至力源集团公司从事幼儿老师工作，1996年借调枣庄电业局史志办，撰写枣庄电业局史志，1997年至2003年在公司办公室从事文书、行政秘书
1 及外事等工作，1999年12月经过认定获得助理管员资格，2003年12月经过评定获得政工师资格，2002年，经考核鉴定取得由国家劳动和社会保障部颁发的四级秘书职业证书。2001年加入中国共产党。2003年4月至2004年3月在公司人力资源部从事社保基金管理工作。2004年3月，由于工作需要调至公司客户服务中心担任党支部副书记，2006年3月兼任客户服务中心副主任一职。2007年6月调整到公司教育培训中心担任主任一职。
2005年4月通过2005年度全国职称外语等级考试（A）级，2008年12月通过国网公司专业技术人员计算机水平统一考试（B）级，本科毕业，取得政工师专业资格5年，符合高级政工师专业资格申报条件。
二、主要工作
在人事部负责社保基金管理工作期间，完成了企业职工医疗保险基金属地化管理的各项承接工作，被集团公司人事部授予2003年度社保管理先进单位称号。
在客户服务中心工作期间，认真贯彻执行公司党委的各项工作部署，团结班子成员，带领车间员工爱岗敬业，积极进取。组织全体党员开展共产党员先进性教育活动，严格执行党的“三会一课”制度，坚持民主集中制原则。关心职工生活，关爱青年员工成长，广泛开展和参与各项文体活动，丰富职工业余生活，用先进的文化占领思想阵地，努力营造
2 和谐敬业、奋发向上的企业氛围。支持工会、团支部开展工作，培育了员工积极向上、团结协作的精神，增强了认同感，促进了企业和谐与健康发展，建立员工生日送鲜花制度，耐心细致做好问题员工的思想政治工作，解除他们的后顾之忧，维护了班子团结、员工队伍稳定的良好局面。
优化彩虹工程常态运行，加强行风建设。始终坚持“服务出形象、服务出效益”的工作理念，严格执行上级关于“彩虹工程” 常态运行的各项规定，全面开展诚信教育活动，积极创建诚信企业。深入电力客户、深入基层单位，召开客户座谈会、恳谈会，面对面的与电力客户、与基层工作人员交谈，广泛争求意见，优化办电流程，促进行风建设的全面发展 根据客户反映的问题，认真抓好行风举报的查处，为改进和提高电力企业的优质服务奠定了坚实基础。
加强党风廉政建设，形成了积极向上的廉政风气。全面落实党风廉政建设责任制，在重大事项的决策、费用的支出、工程管理等方面严格审批程序，相互监督。
在教育培训中心工作期间，完善修改各项规章管理制度，理顺管理机制，加强培训计划的刚性管理，做好培训效果的评估，严格管理职工培训经费。扎实开展员工专业普调考工作，营造了员工广泛参与、唯旗是夺的良好局面。定期检查督促公司“带徒导师”的日常开展工作，认真执行“带徒导师”及优秀人才能力拓展培训计划。
三、工作能力与业绩
作为一名电力企业的中层管理人员，始终牢记“以人为本”的管理理念，认真学习上级有关文件精神、公司各项规章制度，注意各种文化知识和专业知识的积累，不断加强自身修养，各项工作中严格要求自己，以身作则，在认识水平、理论素质、和管理能力上都有了比较明显的提升。
在担任党支部书记期间，发挥文化载体的秉承作用，带领广大员工参加了公司组织的篮球赛、足球赛、运动会等大型赛事，并承办了公司2006年青工杯篮球赛，组建了车间第一支女子篮球队，在比赛中取得了女子篮球赛第二名、男子篮球赛第四名、足球赛第一名、运动会总成绩名列第一的历史最好成绩。支持共青团工作，为青年员工成长提供广阔的发展平台，创办了公司客户服务中心动态信息，共36期，即激发了青年员工的创作热情也锻炼他们的写作水平，由车间青年员工自演的舞蹈《康定情歌》、《印度歌舞》也受到了公司各界好评。制定下发《枣庄供电公司供电服务质量考核办法》、《枣庄供电公司员工服务行为考核办法》，加大与上级单位和社会各界的沟通与交流，进一步提升了供电服务质量。客户服务中心客户代表部被共青团中央、国家电力公司分别授予“国家级青年文明号”，被公司授予2006年度、2007年度行风建设先进单位、2007年度先进工会等荣誉称号。
做好各项工作的前提，要有一套完整的可以依据的管
4 理制度，在教培中心工作初期，即着手起草、修订《枣庄供电公司教育培训管理办法》、《枣庄供电公司“带徒导师”及优秀人才能力拓展培训管理办法》、《枣庄供电公司员工学历教育管理办法》等各项规章制度，理顺管理机制，加大各项工作的奖惩考核力度。在集团公司组织的2008年三个专业的普调考中，取得两个专业的三个第一名，其他专业的个人也全部进入集团公司前十名。首次对公司基层班组长分四期进行了封闭培训，并大胆尝试，培养自己的教师人才，聘请本公司的优秀班组长，通过自身成长经历，讲授如何加强班组建设，当好班组长，在培训中收到了良好的效果。2008年度被枣庄妇联，公司工会授予《巾帼建功文明岗》荣誉称号。
四、论文和作品
1996年至1997年，参与了公司史志的编写、校对和出版。
2000至今，参与了公司多项制度的起草、修订和审核。 2007年2月，作品《随叫随到的售电员》，发表在国家电网报第四版。
2008年4月撰写的论文《班组培训师实训办法探讨》在山东电专学报2008年第四期上发表。
2008年8月，撰写的论文《变电站典型案例分析》，在第五届供电专业学术交流会上发表并获得一等奖。
2008年9月，参与了公司《线损管理办法》的审核和定
5 稿。
五、获奖情况
2000年1月，被枣庄电业局授予1999年度先进生产工作者称号。
2000年3月，被枣庄市委授予98－99年度保密工作先进个人称号。
2001年1月，被枣庄电业局授予2000年度先进生产工作者称号。
2002年3月，被枣庄市委授予99－01年度保密工作先进个人称号。
2001年3月，被山东电力集团公司工会授予先进女职工称号。
2000年3月、2002年3月被枣庄市总工会评为1999年度、2001年度先进女职工称号。
2003年4月，被枣庄市工会授予“三八”红旗手称号。 2008年12月，被山东电力集团公司授予“教育培训先进个人”称号
多次被枣庄供电公司工会评为先进女职工、巾帼建功先进个人等荣誉称号。
申请人 孙华
二00九年三月
6
第20篇：专业技术总结
专业技术总结
一、个人简历
本人出生于1984年3月3日，2003年9月至2006年6月在河海大学江海学院建筑工程专业学习。2006年6月至2009年9月在苏州市苏城建筑安装责任公司三分公司担任现场施工、2009年11月至今在苏州建龙工程建设咨询有限公司担任专业监理工程师，从事现场土建监理工作。
二、参加的继续教育及目前的学术水平
2010年参加江苏省试验员培训，成绩合格
2013年参加江苏省监理工程师培训考试，成绩合格
三、从事过的主要技术工作经历、内容、取得的业绩及获奖情况
2006年6月~2007年8月苏州市乐开制塑模具公司厂房办公楼工程任施工员 2007年8月~2009年9月苏州市吴中区先锋村改建创业园工程任施工员
2009年11月~2010年11月苏州耶和电子科技有限公司工程担任专业监理工程师 2010年11月~2011年2月民生银行相城支行装饰工程担任专业监理工程师 2011年4月~2012年12月汤堡动迁安置小区一标工程担任专业监理工程师 2012年12月～至今吴通通讯新建厂区工程任专业监理工程师
以上的工程项目，为公司创造了丰富经济效果的同时，也获得了业主及相关建设管理单位的好评。也使自己在建筑工程施工的“三控制”及项目管理方面有了进一步的提升。
自任职以来，本人能够热爱监理工作，本着“守法、诚信、公正、科学”的执业原则，积极开展监理活动做好本职工作。在履行监理职责上，取得了一定的成绩，也使自己在专业技术和理论方面有了进一步的提高。我在工作中坚持任劳任怨、吃苦耐劳的积极工作态度，团结同事，服从领导安排，认真开展批评和自我批评，虚心听取别人的意见；在每一个工程中认真的去熟悉图纸和施工合同，不断的学习各种法律法规和验收规范，积极学习掌握新知识、新工艺和新规范，不断的充实和提高自己的业务水平。
在监理工作过程中，坚持不断的积累成熟的工作经验，提高自己发现问题、解决问题的能力，能够做到监帮结合，事前控制；在每一个分项工程施工前注重进行技术交底和关键隐蔽部位的旁站监理工作。对所有分项、分部工程认真检查、复合，发现问题及时指出并要求施工单位按时进行整改，直到复检合格后才允许进入后续施工。在监理过程中，不但注重工程施工质量，对施工进度、安全、工程量复核及资料的收集整理等工作能够及时把关，严格控制。对施工单位施工中出现的问题，坚持讲事实、摆道理，做到以理服人、平等待人，相互沟通。在施工技术上为他们积极提供方便，把好关，使他们心悦诚服的接受监理工作。但在坚持热情服务理念的同时，始终使自己的头脑保持冷静，原则问题必须坚持，影响工程质量的大问题决不让步，该返工的一定要返工，该停工整改的停工令就及时下达。做到对工程负责，对建设单位负责，这是自己的工作原则，也使对自己的事业负责，这也是我永远的追求。
在思想品德和职业道德方面，更是我学习的重点，在参加工作以来，本人能坚持四项基本原则，拥护中国共产党的领导，热爱祖国，遵守宪法及法律，积极参加政治理论学习，关心国家时事。平时能严格要求自己，积极发挥先锋模范作用，在公司同事中树立起一面旗帜，牢固确立岗位职责和意识。服从领导的工作分配，勇挑重担，克服一切困难，满负荷工作，具有良好的思想政治素养和职业
道德。作为工程监理类人员，要根据施工单位的工作时间进行调整工作，加班是常事，经常为了工作放弃节假日的休息。同时在单位能做到尊敬领导、团结同事。同时在技术上需要帮助的时候，能积极主动的提高力所能及的帮助。
在我不断进度，取得成绩，获得工作经验，增加工作能力的同时，我也看到了自己的不足。我会虚心向其他同行请教，不断减少自己的缺点，发挥自己的优点，使自己的技术水平、管理水平和业务水平更快的得到提高。
四、论文情况
我分别于2012年和2013年编制了《浅谈施工安全生产》和《浅析地下室外墙竖向裂缝的形成》两篇论文。
五、申报理由
本人遵守国家法律和法规，有良好的职业道德和敬业精神。任职期间工作表现良好，具有较高的专业水平，较强的组织和实施技术工作管理能力，熟悉本专业基础理论和知识，有指导解决复杂施工技术的经历，并根据自己工作经验编写2篇论文。符合工程师申报条件，因此提出晋升工程师的申请。
本人签名：
年月日
单位推荐意见
张春城同志为我公司员工，现主要任职在项目现场，担任土建监理工程师，同时兼任工地资料工作。
该同志认真学习邓小平理论，坚持四项基本原则，坚持改革开放，在思想上、政治上、行动上始终与党中央保持一致，团结同事，尊敬长辈，有较强的事业心和责任感。
该同志参加工作以来，主要负责项目现场房屋建筑工程的土建监理工作，担任监理工程师，积累了丰富的技术研究及生产技术管理的实践经验。平时主动认真钻研业务，不断自我更新，自我积累，从而打下较系统坚实的专业基础理论和专业技术知识。
通过其个人努力获得了试验员、江苏省监理工程师上岗证。
该同志先后参加了苏州耶和电子科技有限公司工程、民生银行相城支行装饰工程、汤堡动迁安置小区一标等工程、吴通通迅新建厂区工程的土建及装饰监理工作。有指导解决施工技术问题的经历，具有较强的独立分析和解决问题的能力，在与业主及施工单位的交流过程中获得较好的评价。先后编制了《浅谈施工安全生产》和《浅析地下室外墙竖向裂缝的形成》两篇论文。
该同志无犯罪记录和不良职业行为，任现职以来专业技术人员任职工作年度考核为优，已具备工程师的任职条件，同意推荐上报。
苏州建龙工程建设咨询有限公司
