泗阳仁慈医院
2016年护理部主任述职报告
时间过得真快，不知不觉2016年即将过去，我担任护理部主任已经有半年的时间，在这半年里我收获了很多，下面将我半年来的工作情况做个简单的回顾总结。
医院的核心工作是医疗质量和安全，而护理业务技术的质量和水平，直接影响医疗效果和病人满意度。作为护理部主任，知道护理工作繁琐，量大，涉及面广，而护理人员参差不齐，要管理好一个团队，必须加强学习，提高能力。所以我在工作中不断加强业务能力的学习，注意提高个人的素质与修养，平时加强与主管领导、护士长的沟通，互相尊重和协作，及时完成领导交办的各项工作任务，把如何确保病人安全，改善护理服务和持续护理质量改进作为护理部工作的方向。现将半年工作汇报如下：
一、完善护理管理体系，建立科学有效的护理质量管理和评价制度
1.进一步完善和规范护士长的工作。护理部要求护士长工作做到有计划、日有重点、周有安排；并结合自己科室的实际制定工作流程，细化明确岗位职责及工作标准；护理部制定了护士长考核标准，与护士长签订《护士长目标责任书》，并及时进行督导，使科室护理工作更加规范化。
2.结合二级综合医院评审标准，护理部对各项工作制度进行了重新梳理，制定完善了护理相关制度、岗位职责、操作规程、应急预案等。
3.重新修订了护理质量考核标准、护理工作制度等。
二、加强病人安全管理，加强护理质量过程控制，防止差错事故的发生 1.护理部坚持每周查房制度及随时下科室督导，及时发现护理工作中的问题，提出有针对性的改进措施。
2.成立质量督查小组，根据每位护士长的特长分组，组织护士长联合检查，促进护士长间及科室间的学习交流，达到互相学习，取长补短，共同提高。
3.明确科室质控员职责，加强科室平时工作质控。
4.要求护士长跟随医生查房，及时了解病人的情况，检查基础护理、危重病人护理的完成情况，发现问题及时解决。
5.强调护理核心制度的落实，尤其是“查对制度”、“交接班制度”的落实情况。要求危重病人必须床头交接；对手术科室设计并使用了“手术科室病人交接单”；转科病人规范转科交接登记本；对抢救药品做出了统一规范的要求，使用封条式管理；重新规范了护理记录单的书写；合理安排护士长夜查房内容，时刻提醒护理人员，规范护理行为。
6.改变传统的排班方式，实行弹性排班，增加高峰治疗时间的护士人力，病人较多的科室夜班实行双班制，有效的保障了护理质量和病人的安全。
7.科室每月按时完成质控手册，院级质控组每月督查护理工作质量，并上报护理部。护理部对存在的问题并结合平时查房中发现的问题，及时予以解决。对本月发生护理不良事件给予总结通报，对护理缺陷进行分析，寻找原因提出防范措施，避免类似事件的发生。
三、加强护理人员继续教育，提高护理人员综合素质
1.加强对护士长的管理，护士长是科室的护理学科带头人，科室的护理质量与护士长密切相关，为此，上半年组织护士长参加院外管理培训两次，院内培训一次，通过学习培训开拓了视野，提升了护士长的管理水平。
2.护理部组织全院护理人员业务学习每月一次，组织个案护理查房每季度一次，组织储备护士培训两次；三基理论考试每季度一次，操作技能考核每季度一次；应急预案演练每半年一次；各科室每月业务学习一次、护理查房一次，每月根据护士层级进行理论与技能考核。考核成绩记入个人技术档案，并纳入个人综合质量考评中。
3.为提高专科护理水平，护理部积极鼓励护士参加专科护士学习，今年一名护士考取心血管省级专科护士，三名护士分别考取静脉输液治疗、危重症、伤口造口失禁市级专科护士。我院现在共有省级专科护士五名，市级专科护士三名。
四、深化“以病人为中心”的服务理念，积极推进优质服务工程的开展，提高病人满意度 1.经常教育护理人员做换位思考，用爱心、真心、诚心、热心对待每一位患者。 2.加强护理文化建设。为纪念“5.12国际护士节”，护理部组织护士积极参加市卫计委组织的表彰大会及文艺汇演，同时我院也举办了丰富多彩的庆祝5.12护士节系列活动，进一步增强了护理团队的凝聚力。我院一名护士获得市优秀护士的称号，得到了院领导的认可和好评。
3.改变护理工作模式，实行小组责任制，责任组长负责组内护士及病人的管理，责任护士包床到人，主动与患者及家属沟通，认真做好健康宣教及各项护理工作，从改变对病人的称呼做起，拉近与患者之间的距离，广大护士用心工作，用情服务，受到患者及家属的好评，护理服务满意度提高。
五、根据科室工作需要，合理调配护理人力资源
护理部要求各位值班护士长次日8点前上交值班表，病人较少的科室护士长要及时与护理部联系，分流护士支援繁忙的科室，护理部根据各病区实际病人数量及时调整护理人力资源，保证护理工作质量，保障护理安全。
六、下一年工作思路：
1.带领大家多读人文类书籍，多看护理专业杂志等，掌握护理专业发展动态，加强业务学习，提高综合素质。
2.深化优质护理服务工作，强化基础护理和护理人员服务意识。
3.认真学习并落实各项规章制度，努力营造一个安全的就医环境，提高护理人员的法律意识和自我保护意识。
4.不断完善质量考核标准，通过考评了解护理工作中存在的薄弱环节，有的放矢的进行相关知识和技能的培训，发挥护理人员的主观能动性，更好的为患者服务。
5.“以人为本”，关心爱护尊重护士，激发护士的工作热情，增加护理队伍的凝聚力。
叶丽娟 2016年12月25 日
