2012年述职报告
尊敬的院领导、各部室部长、科主任、护士长大家下午好！
春华秋实，寒暑往来，我们又迎来了新的年。今天，我就这一年来在护理部主任任职期间完成的主要工作以及心得体会和向各位领导做汇报，敬请批评指正！
2012年，我带领全体护士长，认真履行护理部主任职责，很好的完成了全年的护理管理工作。作为护理部主任，在工作中不断加强业务能力的学习，注意提高个人的素质与修养，在护理管理中注重人文，团队、和谐等因素，平时注意加强与科主任、护士长的沟通，互相尊重和协作，共同探讨护理工作的思路及发展方向，工作互相协助，以医院交给的工作为目标任务，把如何确保病人安全，改善护理服务和持续护理质量改进作为护理部工作方向。感谢全体护士长，护理团队具有良好的执行力，我以你们为豪。主要从如何加强护理管理、改进和提高护理质量、保证护理安全、专科人才培养以及促进护理学科发展等几个方面谈一下自己的工作情况和思路。
一、严格落实护理管理制度，规范护理，提高管理水平。
1、为了更好的落实落实卫生部和集团的各项文件精神，以上等达标、管理提升、三好一满意以及集团医疗质量安全月为契机，规范护理工作。通过标准学习、针对自查、完善改进等环节，对护理管理进行规范，把护理管理工作推向新的高度。
2、为了深入推进优质护理服务，强化 “以病人为中心”的服务理念为患者提供全程规范化护理服务。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，进一步规范临床护理行为，提高护理质量。通过实施“优质护理服务示范工程”活动，创建示范病房，发挥模范带头作用，真正能够达到提高临床护理质量、服务质量的目的。年初骨科及外科相继开出了新病区，导致优护病区护理人员减少，但是在护士长的带领下，优护病区克服人力不足的困难，在护理服务及质量上想点子、下功夫，坚持为患者提供高水平的护理服务，受到了患者的好评。
3、满意度一直是我们所关心的服务质量指标之一。为了提高护理系统满意度，我跟全体护士长一起积极想对策，出主意，护理部采取多种措施，在提高患者满意度上做积极努力。建立和完善护理系统满意度测评制度，要求各护理单元对每位出院患者做满意度测评、在病房内设立患者意见本，护士长每月对患者意见进行汇总，进行原因分析、制定整改措施并监督落实，从而不断改进护理服务、提高护理服务质量。完善护理投诉管理制度，护理部在各病区醒目位置公示护理投诉电话，规范护理投诉的管理。护理部对护理投诉认真接待，做到有调查、有分析、有处理、有反馈，不断提高护理服务质量。
4、开展5.12国际护士节系列庆祝活动。这些活动既丰富了护士的工作和生活，又给了护士展示自我的平台，同时推进了我院的护理精神文明建设，增加了护理队伍的团队凝聚力和荣誉感。
5、众所周知，护士长的管理水平直接关系临床护理质量水平。为了提高护理管理水平，经过长时间的准备，举办了护士长管理培训班。此次培训不仅内容全面，从护理行政管理、护理质量管理、护理教学管理到护理科研管理等，涉及护理管理的各个方面；而且授课师资水平高，不仅院长书记亲自为护士长授课，还邀请了外院的知名专家授课，通过这次培训，提高了护士长对护理管理工作的认识，拓展了工作思路，提高了管理能力和水平，从而提高了护理管理队伍的综合素质。今后形成长效的培训机制，使护理管理水平达到持续的提升。
6、管理提升，提升管理。护理部针对如何规范护理质量管理、提高临床护理质量、建立长效机制上进行了认真的思考和讨论。主要是查找护理质量管理上存在的管理短板和瓶颈问题，制定了有效的管理措施及整改方案，做好阶段安排及阶段内重点工作和任务，护理部以“管理提升”为契机，严格加强护理管理工作，尤其是加强护理质量管理，紧紧围绕“如何加强护理质量管理和保证护理安全”查找问题、分析原因、找对策，做好各项管理工作的落实，并形成长效管理机制，达到护理质量持续改进的目的。
7、联合办学，提高素质。为了提高护理人员专业素质和学历水平，与上海电大合作办学，在我院开办护理专升本教育，电大老师在我院对护士授课，极大的方便了护士的学习，我院共有39名护士参加了本届护理专升本教育。
二、全面加强安全管理，促进护理质量持续改进，保障患者生命安全。
1、加强护理质量管理，实现护理质量持续改进。
[1] 护理部继续实行三级质控管理模式，加强护理质量管理，实现护理质量的环节管理和持续改进。护理部质控管理小组对
护理质量实施三级质控管理、科护士长实施二级质控管理、护士长对本病区实施一级质控，各病区细化质控小组职能，建立各级质控小组的运行制度，定期开展质控管理。护理部质控组每月进行护理质控单项检查一次，每季一次全面质控
检查，二级质控每月检查，一级质控每周检查，各护理单元质控小组每月活动一次，利用不同形式的方式和方法进行全
年12次评估检查，对存在的问题要有分析、有对策、有落实，从而保障各病区的护理质量及护理安全，实现护理工作
的持续改进。
[1] 安全管理是临床护理工作的核心。做为护理部主任，我积极在提高护理人员安全意识、提高安全管理水平上想办法。完
善科内护理安全管理制度和体系，每季度有全院护理人员的护理安全教育、安全讲评分析，安排安全专项督查，进一步
规范了护理系统安全及应急管理体系，完善护理安全管理制度及应急预案。鼓励病区积极上报护理安全事件。护理部要
求各病区护士长每月必须上报本科室的护理安全情况，上报内容包括安全事件、防差、隐患、各类差错等等，上报情况
纳入季度护理质量考核成绩。目的就是要让基层的护理管理人员直面临床护理工作中存在的安全问题，并针反映出的问题进行原因分析和整改，重点是系统性和流程性的问题，不断完善和提高，形成完整的安全管理链条。
三、持续开展各级护理人员的培训，提高护理队伍综合素质。
1、除了按计划落实护士分层次规范化培训之外，护理部积极开展丰富多彩劳动技能竞赛，提高护理人员专业技术能力。护理系
统与工会联合举办“静脉输液治疗规范系列活动”、“安全型留置针操作竞赛“活动，对护理系统进行全面的静脉输液质量的理论和操作培训，提高临床护理人员的安全意识、职业防护意识和专业操作能力。
2、加强专科护士的培训和培养工作。为了加强护理队伍专业化建设，提高护士专业技术水平，进一步完善我院护理人才培养体
系，提高护理队伍整体素质，护理部对我院《临床专科护士培养和管理制度》进行完善，制定了2012年《专科护士急救技能与理论培训计划》，按卫生部《专科护理领域护士培训大纲》要求和上海市重症医学科、手术室、急诊科、产科四个专业临床专科护士培训方案的内容要求对我院专科护士进行理论授课及临床实践学习。
3、建立我院护理人员专业技术档案。对我院全体护理人员建立《护理人员专业技术档案》，就护理人员的培训、培养、专业技
术能力进行全程的记录。并且完善了从2010年以来的个人专业技术培训及考核资料。
4、为加强护理人才培养，建设我院临床专科护理、护理教育、护理科研和护理管理队伍的后备人才库，促进我院护理学科的发
展，护理部制定了《中冶医院护理人才培养计划》，在护理系统内建立护理骨干人才的长效培养机制，通过轮转、进修、培训等手段，为我院培养高级专科护理人才。目前已有5名护士进入培养，但因为各护理组人员紧张，其他骨干计划在明年进入培养程序。全年外出参加各级各类培训150人次，产房及ICU护士院外进修2人次（新华、十院）。
四、规范教学管理，继续推进护理科研的开展。
1、完善教学管理制度，加强护理教学管理。
[1] 护理部对护理教学管理制度进行补充和完善，基本建立了完整的教学管理体系。成立了由护理部负责、优秀总带教组成
的教学管理小组，定期对临床带教工作进行监督检查，不断改进和提高。
[2] 2012年共接收了主要来自赣州卫校、震旦学院、宝山卫校的学生45名。临床带教压力较大，护理部制定了详细的实习
生大讲课计划，对新一届实习生进行严格的管理和带教。
[3] 定期召开总带教教学管理会，总结教学工作完成的情况，提出改进意见和建议。
[4] 定期听取实习生对我院护理教学工作的意见和建议，了解临床带教工作的开展情况，改进和提高护理教学水平。
2、加强对护理新技术的管理，提高护理人员科研水平。
[1] 2012年共发表论文 3篇，在我院第二届科技大会上，护理部的《PICC置管技术的临床应用》荣获科技进步二等奖，3
名护士获得先进个人称号，1篇论文获优秀论文二等奖，6篇论文获三等奖。
[2] 继续推进PICC置管术的开展。加强PICC专科护士的培训和培养工作，今年共有 3名护士完取得了置管资格证书；外出
参加各级培训6人次；举办了全员性的PICC置管术的业务学习2次。今年共完成PICC置管 67例，其中利用PICC置管新技术“塞丁格”技术置管6例，该技术不仅填补了我院的空白，而且在宝山区尚属首次应用该技术，代表着我院PICC护理水平已居于区内同行前列。
[3] 在护理论文方面，为了提高护理人员的论文写作水平，护理部邀请了交大三院的博士为护士长进行护理科研与护理论文
书写的培训，还规定3年以上的护士每年必须上交一篇论文，并且论文的书写上交情况纳入护士规范化培训。
3、成立了静脉输液管理小组，负责我院静脉输液管理、业务培训指导、PICC推广维护等工作。定期开展工作，对临床使用进行
监督和管理。
五、存在的不足：
回首2012年，是忙碌和充实的，我以认真、负责的态度对待护理管理工作，在大家的帮助下做了一定成绩，但是还是存在一些不足：例如在细节工作上做的不够完美；上等达标工作上做的还不够精细，在护理人才队伍建设上也还有很多不足、护理科研有待进步，但是，我相信，在新的一年里，我会严格以更加认真努力的态度去工作，更加勤恳敬业、严格要求自己，相信医院的明天明天会更好。
2012年的工作，得到了院领导的高度关心，得到了全体科护士长、护士长的大力支持，得到了兄弟科室的无私帮助，我对大家表示真挚的感谢，希望在新的一年里，能继续得到大的关照，祝大家新年快乐，工作快乐，生活快乐！
以上是我的述职报告，敬请批评指正，谢谢！
护理部***
2013年1月10日
