县级中医院公立医院综合改革总结
公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容，我院在县委、县政府及县卫计委的指导下，紧密结合医院医疗工作实际，以加强医疗服务能力建设为重点，大力实施医师多点执业和分级诊疗制度，提升看大病、解难症水平，建立健全人事、财务、分配制度，增强医院内部运行活力和医务人员工作积极性；进一步加强行业作风建设，规范医疗服务行为，促进构建和谐医患关系；以改革促发展，解放思想，取消了“以药补医”全面实施药品零差率销售，群众就医流程、就医质量、诊疗环境得到全方位提升，医院发展充满活力，各项综合改革工作都取得了阶段性成果，现将医院综合改革情况总结如下。
一、突出中医特色，深入推进公立医院改革
（一）强力推进中医药内涵建设，全面提升中医药服务能力 医院在县卫生行政主管部门的正确领导下，不断强化中医药内涵建设，通过开展中医医院管理年和二级甲等中医医院持续改进检查评估工作，把提高医疗质量放在突出位置，使医院中医药服务能力得到了全面提升。
1.坚持中医办院方向，注重中医特色优势发挥。
医院在制定中长期规划和年度工作计划时始终把发挥中医药特色优势、重点专科建设、中医药人才培养、中医药业务能力建设、中医药文化建设等作为重点内容，进一步细化了发挥中医药特色的具体工作方案，制定激励和考核制度。把中医药治疗率、使用率指标进行细化、量化于科室考核细则当中，从而确保中医 1 药特色成为医院的重点发展方向。
2.加强中医人才建设，中医药人员业务素质提升。 加大对中医特色专科人才培养力度，通过人才引进、送培进修、师承教育、推介名中医等外引内培的方式，建成医术精湛、素质高尚的中青年专业技术骨干，使中医药人员队伍结构得到不断优化，中医药人员队伍建设得到不断加强。一是组织各级各类人员开展中医药专业知识和技能培训，开设院内中医药知识培训大课堂，定期举办中医药知识讲及中医药基础知识竞赛活动。二是重视培养高层次中医药人才，选派优秀的青年骨干中医师到省内外进修深造。三是积极开展中医师带徒带教活动，选派年轻技术骨干拜师取经，开阔眼界，提高水平，逐步传承院内名中医的临床经验。四是开展中医适宜技术网络视频培训，为全院开展中医药知识学习和交流打造了良好平台，有效的提高了全院中医药专业技术人员业务素质。五是加入了甘肃省中医院医疗集团，通过北京新里程远程会诊中心与省级医院和北京三甲医院开展远程会诊，协商张掖市医院达成了长期送培进修协议，通过多渠道多方式促进了中医药专业技术人员业务能力提升。
3.加强中医专科建设，特色病证诊疗管理优化。
逐步加大对中医特色专科的投入，增加中医诊疗设备，扩大中医特色诊疗范围，整理规范特色治疗经验，提高特色治疗效果，建成了针灸推拿、中医肺病、中医肛肠专科3个市级重点专科，进一步提升了医院专科建设水平。根据各临床科室专科疾病谱，制定了常见病及中医优势病种中医诊疗方案，规范了特色病症中医诊疗常规，要求认真执行中医诊疗方案，对各病种诊疗方案在 2 临床实施过程中定期进行疗效分析、总结、评估，并不断进行优化改进，提高中医诊疗水平，使临床中医诊疗水平得到了显著提高。
4.开展中医特色诊疗，中医药防治病效果显著。
积极开展以中医药内病外治、专病专药等为主的中医诊疗技术，提高了全院中草药应用和治疗水平，穴位贴敷治疗等一系列中医特色治疗应用于临床，中医护理技术在全院普及推广，开展了推拿、针刺、耳穴、艾灸、拔罐、针刀等45项中医治疗、护理服务。“治未病”科对每位体检和就诊对象都能提出相应的治疗和饮食调理建议。同时，医院各临床科室都能积极开展“治未病”服务，重点专科结合专科优势推行“特色疗法”、“冬病夏治”等理念，使中医药在防治疑难、慢性疾病领域取得较好的效果。
（二）加强中医药文化建设，营造良好中医药文化氛围 积极开展中医药文化建设工作。严格按照《中医医院中医药文化建设指南》的具体要求，制订了医院中医药文化建设大纲，围绕“核心价值体系、行为规范体系、环境形象体系”三个方面的主要内容，确定具有中医特色的医院宗旨、办院方针、建筑风格等。以“弘岐黄，育名医，建名科，创名院，惠民生”为发展宗旨，使中医药文化元素得到充分展现。为了不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化，医院建立了富含中医特点的规章制度和《员工手册》，制定了医务人员医德规范、中医特色诊疗规范、员工行为规范、服务规范用语，并积极开展了医院文化知识培训，使“真实，博爱，求精，创新”的医院精神和行为规范落实到每一项医疗服务活动中。组织举办 3 了以“医院文化、员工手册”等内容为主题的护士礼仪比赛，建设了中医文化墙，扎实开展了中医药健康宣传，在病区制作了中医保健知识宣传牌，免费发放中医药保健知识宣传单和健康指导处方。经常性深入到贫困村、对口支援卫生院开展中医药保健知识讲座，加深民众对中医药的认知，营造全民关注中医、信赖中医、学用中医的良好氛围，使医院中医药服务能力得到了全面提升。
二、强化药物管理措施，药品采购使用合理规范。
认真落实国家基本药物制度，改革以药补医机制，实行基本药物制度。目前医院有各种药品780种，基药510种，基本药物均在甘肃省药品基准招标平台进行集中采购、配送，自2015年11月1日起，全面实行药品零差率销售。我院积极进行收入结构调整，严格控制药品比例，使患者以最低的费用享受到最优质的服务。一是加大对门诊“大处方”的检查力度，每月对门诊处方进行点评和检查，对不合格的处方进行处罚，并和绩效考核挂钩，改变患者看病贵的问题。二是实施“双降、双控、双规”行动。降低了药品收入占业务收入比重、降低了高价值卫生耗材使用比重；控制医疗成本、控制人均住院次均费过快增长；规范检查和用药行为，规范临床路径和治疗项目。调整降低了二十余项服务价格，切实降低患者就诊费用。三是严格坚持合理检查、合理用药、合理治疗、落实处方点评制度、药事咨询制度、临床药师查房制度，在用药结构和药范围上，对临床用药进行指导和控制，建立临床用药管理制度，严格控制高档药品的使用，使药品比例持续下降，有效控制了药品费用的不合理增长，较好地实现了医 4 院经济“软着陆”，医院财力明显增强。
三、改革人事分配制度，内部运行管理有序
（一）建立健全岗位设置管理工作。制定了《岗位设置聘用管理办法》，规范设置各级各类专业技术岗位。按照《甘肃省事业单位实行人员聘用制度暂行办法》和上级有关部门规定，实行全员聘用制，与全院职工签定了《事业单位聘用合同》。
（二）实行竞聘上岗。为落实县级公立医院综合改革试点工作，加快医院发展，进一步规范和完善医院用人的工作机制，以转换医院用人机制和搞活用人制度为重点，以建立人员聘用制度和岗位管理制度为主要内容，努力建设高素质的医疗队伍。医院进行了工作人员竞聘上岗，通过个人申报、领导小组审核、专业技能考试、部门民主测评、德的测评、领导小组评定、公示等程序，择优上岗。确保全院工作人员按岗聘任，人岗匹配。
（三）实行临聘人员考核录用。制定了《聘用人员管理办法》，规范聘用人员管理，调动聘用人员的工作积极性和主动性，保持聘用人员队伍的稳定和发展，通过试用期满考核、签订合同、缴纳五金，对临聘人员实行合同化管理和同工同酬，坚持“效率优先、兼顾公平、强化岗位、淡化身份、按劳分配、多劳多得”的原则，逐步提高临聘人员待遇，稳定卫生护理人才队伍。
（四）严格考核，科学分配。贯彻公立医院改革精神，加强综合绩效考核，突出业绩、效益、质量和精神文明建设同步平衡发展，按照岗位、服务质量、工作绩效为关键，体现收入分配以岗位性质、技术难度、风险程度、数量与质量等目标，制定了《奖励性绩效工资分配实施方案》和《内部绩效工资改革分配方案》， 5 实现了按劳分配、效率优先、兼顾公平，使绩效工资向关键岗位、一线岗位倾斜，充分调动全院职工的积极性和主动性，促进了医院发展和职工收入同步增长的目的，逐步建立起了高效、稳定、长期的医院运行和管理机制。
四、医德医风不断加强，行风建设持续推进。
我院始终坚持医德医风考核管理制度，对个别违反医德规范的行为随时记入个人医德档案。将医德医风考评成绩与科室、个人绩效挂钩，带入年终考核结果。坚持贯穿全年的医德医风长效监督机制，狠抓医疗服务质量，努力减少医疗投诉。在住院部一楼大厅设立新农合报销政策宣传栏、住院费用查询平台和举报箱。利用电子屏及时公布药品、卫生材料、医疗服务项目收费标准和医师简介，让病人或家属自主选择医师，随时查询住院费用。医院每月进行门诊和住院患者满意度测评，群众对我院的满意度达到98%。
五、分级诊疗与多点执业扎实推进。
一是通过电子屏、宣传栏长期滚动宣传分级诊疗政策、新农合政策，印制致参合农民的一封信10000份向来院病人发放，在住院部一楼大厅制作了6块宣传展板，给每位医师印发分级诊疗病种口袋书，方便医生随时查阅。二是与甘肃省人民医院、张掖市人民医院、张掖市中医医院建立了合作关系，加入了甘肃中医院医疗集团签署了合作协议，共享优质医疗资源。省中医院4名专家，张掖市医院3名专家、张掖市中医院2名专家定期来院坐诊、查房、讲课及手术示教。三是我院派出13名医师到乡镇卫生院开展多点执业工作，与县域内7个乡镇中心卫生院建立了医疗 6 合作体，并通过人才培养、技术支持、专家会诊、双向转诊等形式，建立起便民惠民的服务网络，实行“大院带小院”，建立长期结对帮扶机制，使“基层首诊、分级诊治、双向转诊”的就医模式得到落实。
六、存在的问题
1.医院负债多，住院部大楼及附属工程建设项目和设备配套中累计负债近1000万元，给医院造成了很大的负担，随着人员增加和工资调整，运行成本增长，债务化解困难，医院在业务发展、稳定队伍、调动人员积极性等方面都存在很大的困难。 2.高层次人才不足，特别是中医药人才缺乏，引进人才渠道不畅，人才开发、培养能力不足。
3.特色专科建设和服务能力提升缓慢，主要受人才、资金、用房、设备等限制，阻碍了专科建设和服务能力的提升。
4.医院基础建设不全，检查设备落后，政府投入不足，医务人员待遇低，队伍不稳定，都是医院发展中亟待解决的问题。
5.药品集中招标网上采购不能满足医院的实际需求，药品价格较高导致就医成本增加，医院人员编制全县管理，使人力资源活力不足。
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