2008年××市中医医院手术医师、麻醉医师
准入授权工作总结
2008年5月，我院开展了手术医师、麻醉医师准入授权工作，现就两年来的此项工作总结如下：
一、准入授权的法律法规及制度依据：
（一）卫生部、国家中医药管理局、云南省卫生厅、玉溪市卫生局等上级主管部门的有关手术及麻醉分级、手术及麻醉医师分级管理、患者安全目标管理的有关文件。
（二）我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》及《手术分级、准入及授权审批管理制度》等。
二、准入授权的目的：
规范麻醉和手术操作管理，确保麻醉、手术质量与安全，防范医疗差错事故，保障医患双方的合法权益。
三、准入授权的方式和程序：
个人提出申请，科室讨论评估授权，院学术委员会审核。
四、准入授权对象：
我院取得执业医师资格并注册的手术科室医师和麻醉医师。
五、授权结果：
（一）手术医师分级授权结果：
1、在上级医师指导下，主持一级（Ⅰ类）手术的医师（低年资住院医师）2人。
2、主持一级（Ⅰ类），在上级医师指导下逐步开展二级（Ⅱ类）手术的医师（高年资住院医师）9人。
3、支持二级（Ⅱ类），在上级医师指导下逐步开展三级（Ⅲ类）手术的医师（低年资主治医师）2人。
4、主持二级（Ⅱ类）和部分三级（Ⅲ类）手术的医师（高年资主治医师）13人。
5、主持三级（Ⅲ类），在上级医师指导下逐步开展四级（Ⅳ类）手术的医师（低年资副主任医师）6人。
6、主持三级（Ⅲ类）及部分四级（Ⅳ类），在上级医师指导下，根据实际情况主持一般新手术、新项目手术及科研项目手术的医师（高年资副主任医师）15人。
7、主持四级（Ⅳ类）及新手术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术的医师（主任医师或医院认可的主任医师）1人。
（二）麻醉医师分级授权结果：
1、在上级医师指导下开展ASA分级1～2级病人或
一、二级手术麻醉的麻醉医师（低年资住院医师）1人。
2、在上级医师指导下开展ASA分级2～3级病人或
二、三级手术的麻醉的医师（高年资住院医师）2人。
3、独立开展ASA分级2～3级病人或
二、三级手术的麻醉的医师（低年资主治医师）1人。
4、独立开展ASA分级3～4级或
三、四级手术的麻醉的医师（高年资主治医师）1人。
5、独立开展ASA分级4～5级或四级手术的麻醉的医师（低年资副主任医师）：无。
6、指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外的医师（高年资副主任医师）2人。
7、指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外的医师（主任医师）：无。
六、准入授权工作要求：
要求各手术科室、麻醉科在临床诊疗操作工作中，严格执行，按照我院《医疗质量监控考评实施细则》，由医疗质量监控考评小组每月定期监督检查，反馈和整改。
七、运行效果：
2年来，通过严格执行手术医师、麻醉医师分级授权管理制度，未发现越级手术或麻醉情况，未发生因手术或麻醉操作失误导致的严重差错事故。
八、鉴于此，因手术医师和麻醉医师的诊疗操作技术和职称处于发展变化之中，将计划进行新一轮分级授权管理工作。
2010年5月30日
