浏阳市中医医院重症医学科
先进设备及技术介绍
重症医学科（ICU）是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例进行连续、全面的监测、护理和强化治疗，对衰竭的脏器功能进行支持，以期迅速阻止危重病病理生理改变的恶性循环，稳定病情，为原发病的治疗和最终康复创造条件和赢得时间，大大提高重症患者的抢救成功率，降低死亡率。因此，ICU具有最先进的医疗设备，ICU的医务人员熟练的掌握了各种先进技术。现将我院ICU的先进设备和技术介绍如下： 1.层流病房
层流病房是通过空气净化设备保持室内无菌的病房，装有改变空气环境洁净度的设备。为保持室内无菌，环境及空气每日消毒，进入层流室的物品需经无菌处理。人员进入该室也都有严格的规定。
2.呼吸功能支持及监测
我院ICU配备有无创呼吸机和有创呼吸机，并配有呼气末二氧化碳监测设备。无创通气一般用于心源性肺水肿、慢性呼吸衰竭急性加重、睡眠呼吸暂停综合征、以及有创通气撤机拔管后过渡阶段。有创通气应用于需机械通气又不能用无创通气的可通过气管插管或气管切开行有创通气。有创呼吸机能全面的监测呼吸功能，如：潮气量、每分通气量、气道压力、肺顺应性、等。通过测定动脉血气的氧分压可以了解肺的换气和通气功能，监测呼出末二氧化碳分压可以动态的了解肺的通气功能，并且通过呼出气体的CO2可以计算无效腔通气及其他通气指标。 3.光纤喉镜
气管插管是ICU医生必需掌握的一项技术，是在急危重症患者抢救中使用的一项基本技术。ICU的医生能熟练的进行气管插
管能节省请麻醉科会诊进行气管插管的时间，为抢救患者赢得宝贵的时间。光纤喉镜的光源更亮，并且光纤喉镜能有效的挑起会厌，更好的暴露声门，为气管插管创造更有利的条件。 4.中心静脉置管及中心静脉压的监测
我院ICU医生能熟练的进行锁骨下静脉、颈静脉、股静脉穿刺。中心静脉测压是将导管插入患者的心房水平的腔静脉内进行测压，可以准确反映患者的静脉压的情况，对于容量负荷不足或过量，以及心功能不全等均有极好的提示作用，可用于指导临床诊断及治疗。 5.有创动脉血压监测
有创动脉血压监测是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的监护、以及其他存在高危情况病人的监护。有创动脉血压监测的优点在于：①直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值；②可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力；③患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化；④反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。 6.血液净化治疗
血液净化治疗包括：血液透析、缓慢连续超滤、连续性血液滤过、血液灌流、血浆置换等。血液净化治疗具有以下特点：①连续性治疗，可缓慢、等渗地清除水和溶质，容量波动小，胶体渗透压变化小，基本无输液限制，能随时调整液体平衡，对血流动力学影响小，病人耐受性好；②溶质清除率高；③能清除炎性介质，严重感染和感染性休克患者血液中存在着大量中分子的炎性介质，这些介质可以导致器官功能障碍和衰竭，通过血液净化能清除这些炎性介质。连续性血液净化治疗可用于：①肾衰竭；②严重电解质紊乱；③全身炎症反应综合征；④急性呼吸窘迫综合征；⑤严重感染、脓毒血症；⑥充血性心力衰竭；⑦挤压综合
征、横纹肌溶解综合征；⑧重症胰腺炎；⑨中毒等。 7.纤维支气管镜
纤维支气管镜在重症患者的治疗和抢救中具有重要的作用，尤其是在呼吸系统重症的处理中占有不可取代的独特优势。在纤维支气管镜引导直视下可以进行刷检和活检以获取细胞学及病理组织学等方面的诊断，进行纤维支气管镜肺泡灌洗。镜下吸取呼吸道痰液、强化呼吸道分泌物引流，同时对吸取的标本进行细菌培养，提高培养结果的准确性，能更好的指导临床用药。 8.脑电双频指数监测
脑电双频指数（BIS）是指测定脑电图线性成分（频率和功率），又分析成分波之间的非线性关系（位相和谐波），把能代表不同镇静水平的各种脑电信号挑选出来，进行标准化和数字化处理，最后转化为一种简单的量化指标，用0—100分度表示，由小到大反映镇静深度和清醒程度。是目前以脑电来判断镇静水平和监测麻醉深度的较为准确的一种方法。在ICU中常用于判断镇静病人镇静深度的评判、昏迷病人昏迷程度的评判、脑外伤病人脑损伤程度的评判、心肺复苏后脑复苏成功与否的评判。 10.经皮穿刺气管切开术
经皮穿刺气管切开术是一种微创气管切开术，先用穿刺针穿刺入气管内，通过穿刺针置入导丝，沿导丝使用专用的气管切开钳扩开组织和气管前壁，再沿导丝放入带内芯的气管切开套管，最后拔出内芯及导丝。此方法与传统气管切开术相比具有如下优点：操作简单，所用物品少，无需繁琐的准备工作；不受体位限制；出血少，几乎不受凝血机制障碍的限制；操作范围小，对局部血管和组织的损伤小；切口小，愈合后局部瘢痕极小；手术时间短，5-10分钟就可完成；并发症少，如感染、皮下气肿、气管狭窄、甲状腺损伤等。
