2016年内二科工作总结
2016年7月18日，在我院领导班子的正确指导和大力支持下，内二科正式成立。我科全体医护人员，认真贯彻十八届六中全会等会议精神，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作任务，现总结如下：
一、基础工作完成情况：
1．门诊患者2835人，急诊患者110人，收治住院患者725人，出院661人，静脉采血705人次，皮试365人次，肌注110人次，输血33人次，静脉输液6123人次，微量泵使用132人次，导尿25人次，灌肠30人次，心电监护86人次，吸氧120人次，危重病人抢救29人次，抢救成功率100%。无医疗事故及纠纷发生。
2．收入情况：门诊收入853617.59元，住院收入2639740.4元，总收入3493357.9元。
3．临床路径病例数：40人次。
4．新农合平均费用：3021.5元； 药占比：52%。
二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
1.注重人才队伍建设 我科人员利用交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，学习各疾病的临床指南，指导诊疗工作，共学习指南20个，重点学习了心力衰竭、高血压、糖尿病、心肌梗死等临床指南。业务水平不断提高，人才队伍不断加强。今年共参加短期业务学习12次，科室内职工发表论文2篇，上报院内新技术、新项目7项。科室内医生获得锦旗4面，截止目前共接收实习学生11人次，出科前考核成绩优秀。
2.严格执行大查房制度
为了全面了解全科住院患者的病情变化及治疗效果，为了减少误诊率、提高疾病治愈率，我科制定了周二大查房制度，对全科每个患者的病情进行全面掌握，集思广益，制定最佳治疗方案，缩短住院时间，花最少的钱买到最好的治疗效果，努力达到“三好一满意”，大查房让每位医生能熟悉全科室患者病情，尤其是疑难重症患者，为突发情况的及时处理节约了时间，避免了医疗事故的发生。
3.强化规章制度的落实
（1）严格落实医疗质量核心制度，科室内定期召开会议，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况;每月召开一次医疗质量安全分析评议会议，对医疗质量的落实情况进行详细通报，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。抓好三个环节的管理和监控，入院时：详问病史、全面查体，严格用药;住院时：严密观察，安全护理，文明服务;出院时：交待事项，建立感情，定期随访。
（2）严格执行分级诊疗：建立分级诊疗，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，给广大患者提供了便捷、低成本的优质医疗服务，实现患者了“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的目标，因此，有效落实分级诊疗和双向转诊工作，从一定程度上缓解了患者“看病难、看病贵”问题，所以我科严格执行县级医院分级诊疗，减少转出率。
（3）严抓药占比及抗生素使用率：我科严格控制药占比，杜绝大处方，合理用药，避免多种功效相似的药物联合使用，尤其中药剂型，避免了很多药物相互作用的不良反应。同时，我科严格掌握抗生素使用标准，能口服者不肌注，能肌注者不静脉，因此，我科抗生素使用率低，无滥用抗生素案例发生。为了将分级诊疗及药占比的制度落到实处，我科将该项政策纳入奖金分配方案中，提出全科医生奖金的20%以农合住院患者平均费用及药占比作为奖惩依据，对平均费用及药占比作为奖惩依据，对平均费用及药占比最低者实行奖励，反之，予以处罚，以此作为激励及警示。
4.病历管理
科室严格按照《电子病历书写规范》进行病历书写，按时完成，进行严格的三级医师病历质控，主管医生对自己所写病历详细审阅后打印，科室内质控医师及质控护士对病历进行详细检查，后由科主任、护士长审查复核病历后方可出科，提高了病历书写质量。患者出院3日内病历上交病案室，全年无拖欠病历，病历质量甲级率100%，无丙级病历。
5.护理工作
一是继续实行护理质量管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，要求大家相互协作，各班相互检查，出现问题及时纠正处理，确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况，认真接待每一位病人，充分满足病人的就诊需求，做好病房管理，介绍病区环境，主管大夫，责任护士，床头呼叫器使用，服药注意事项等，病区内禁止吸烟。每日进行晨间护理，加强危重患者的基础护理，病人住院期间，无一例压疮发生。共同构建护患之间的信任感，实现住院病人零投诉。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，每月进行技能培训2次，业务理论学习3次，共写学习笔记12篇。四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，学习书写规范，认真书写护理文书，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。
三.存在的问题
自我科成立以来，我科床位使用率超出了100%，患者多、医护少的落差，导致部分工作人员疲劳过度，甚至辛勤的付出，得不到患者及家属的肯定，以致影响工作，缺乏耐心，不能正确对待患者的质疑，导致个别家属及患者的不满，工作中有疏忽现象，主要表现在医疗文件书写存在问题较多，各项记录登记不全等，诊疗患者不够细致，导致诊疗方案的确定有欠缺。
四.未来规划
回顾总结已经结束的2016年，我科对下一年度的工作做了以下安排：
1.秉承大医精诚的医学誓言； 2.继续兢兢业业的工作态度； 3.坚持学而不倦的理论创新； 4.本着不骄不躁的工作理念； 5.遵守医院科室的规章制度。
以上汇报，不妥之处，敬请批评指正。
