十三、封闭式经脉输血技术
（一）工作目标
遵医嘱为患者正确安全地经脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。
（二）工作规范要点
1、遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防、安全输血原则。
2、告知患者，做好准备。评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心里状态和血管状况，告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。
3、严格执行查对制度。输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉实验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。
4、建立合适的经脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理。
5、血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。
6、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。输血时，血液制品内不得随意加入其它药物。
7、输血完毕，贮血袋在4℃冰箱保存24小时。
（三）结果标准
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、护士操作过程规范、准确
3、及时发现输血反应，妥善处理。
十四、静脉留置针技术
（一）工作目标
正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦
（二）工作规范要点
1、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则
2、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症
3、评估患者病情、治疗、用药一级穿刺部位的皮肤和血管状况
4、选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名。
5、严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症
6、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等
7、每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理
8、采取有效封管方法，保持输液通道通畅
（三）结果标准
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意
2、护士操作过程规范、准确
十五、静脉血标本的采集技术
（一）工作目标
遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范，确保患者安全
（二）工作规范要点
1、遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则
2、评估患者的病情，静脉情况，准备用物，若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血
3、告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项
4、协助患者，取舒适体位
5、采血后指导患者压穿刺点5—10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间
6、按要求正确处理血标本，尽快送检。
（三）结果标准
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意
2、护士操作过程规范、准确
3、采取标本方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求
十六、静脉注射技术
（一）工作目标
遵医嘱准确为患者静脉注射，操作规范，确保患者安全
（二）工作规范要点
1、遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防、安全给药原则
2、在静脉配置中心或治疗室进行配药，药物要现用现配，注意配伍禁忌
3、告知患者，做好准备，评估患者过敏史、用药史，以及穿刺部位的皮肤、血管状况。
4、告知患者输注药物名称及注意事项。
5、协助患者取舒适卧位。
6、根据病情及药物性质掌握注入药物的速度，必要时使用微量注射泵。
7、静脉注射过程中，观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏，观察病情变化。
8、拔针后，嘱咐患者按压穿刺点3—5分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。 (三)结果标准
1、患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、护士操作过程规范、准确。
十七肌内注射
（一）工作目标
遵医嘱准确伟患者肌内注射，操作规范确保患者安全。
（二）工作规范要点
1、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2、告知患者，做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。
3、告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。
4、选择合适的注射器及注射部位，需长期直射者，有计划的更换注射部位。
5、协助患者采取适当体位，告知患者注射时勿紧张，肌肉放松。
6、注射中、注射后观察患者反映、用药效果及不良反应。
7、需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。
8、根据药物性质，掌握推注药物速度。
（三）结果标准
1、患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、护士操作过程规范、准确。
十八皮内注射技术
(一) 工作目标
遵医嘱为患者进行皮内注射，确保患者安全。
（二）工作规范要点
1、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2、皮试药液要现用现配，剂量准确。
3、备好相应的抢救药物及设备并处于备用状态。
4、告知患者，做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。
5、告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。
6、告知患者皮试后20分钟不要离开病房，不要按揉注射部位。
7、密切观察病情，及时处理各种过敏反应。
8、正确判断实验结果。对皮试结果阳性者，应在病历、床头或腕带、门诊病历醒目标记，并将结果告知医师、患者及家属。
（三）结果标准
1、患者/家属知晓护士告知事项，对拂去满意。
2、护士操作过程规范、准确。
十九皮下注射技术
（一）工作目标
遵医嘱准确为患者皮下注射，操作规范，确保患者安全。
（二）工作规范要点
1、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2、告知患者，做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。
3、告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。
4、选择合适的注射器及注射部位。需长期注射者，有计划的更换注射部位。
5、注射中、注射后观察患者反映、用药效果及不良反应。
6、皮下注射胰岛素时，瞩患者注射后15分钟开始进食，避免不必要的活动，注意安全。
（三）结果标准
1、患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、护士操作过程规范、准确
二十一、经鼻/口腔吸痰法
（一）工作目标
充分洗出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。
（二）工作规范要点
1、遵循无菌技术，标准预防，消毒隔离原则。
2、告知患者，做好准备，如有义齿应取出。
3、评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO
2、咳嗽、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰。
4、选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管，吸痰管应一用一换。
5、吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟。
6、调节合适的吸痰压力。
7、插入吸痰管时不要带负压，吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提，每次吸痰时间小于15秒。
8、吸痰过程中密切观察患者的痰液情况，心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸，判断吸痰效果。
9、吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。
（三）结果标准
1、清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。
2、护士操作过程规范、安全、有效。
二十二、经气管插管/气管切开吸痰法
（一）工作目标
充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。
（二）工作规范要点
1、遵循无菌技术，标准预防，消毒隔离原则。
2、告知患者，做好准备
3、评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO
2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰。
4、选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管，吸痰管应一用一换。
5、吸痰前后给予100%的氧气吸入2分钟，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，应立即吸痰。
6、调节合适的吸痰压力。
7、吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸，判断吸痰效果。
8、插入吸痰管时不要带负压，吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提，每次吸痰时间小于15秒。
9、吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。
（三）结果标准
1、清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。
2、护士操作过程规范、安全、有效。
二十三、心电监测技术
（一）工作目标
遵医嘱正确监测患者心率、心律变化，动态评价病情变化，为临床治疗提供依据
（二）工作规范要点
1、评估患者病情、意识状态、皮肤状况。
2、对清醒患者，告知监测目的，取得患者合作
3、正确选择导联，设置报警界限，不能关闭报警声音
4、嘱患者不要自行移动或者摘除电极片、避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形
5、密切观察心电图波形，及时处理异常情况
8、嘱患者电极片处皮肤出现瘙痒、疼痛等情况时，及时告诉医护人员
9、定时更换电极片和电极片位置
10、停用时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源
（三）结果标准
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意；
2、护士操作规范
二十四、输液泵/微量注射泵的使用技术
（一）告知目标
遵医嘱正确使用输液泵/微量注射泵
（二）工作规范要点
1、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则
2、告知患者，做好准备，评估患者生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌
3、告知患者输注药物名称及注意事项
4、告知患者使用输液泵/微量注射泵的目的、注意事项及使用过程中不可自行调节
5、妥善固定输液泵/微量注射泵，按需设定参数。
6、随时查看指示灯状态
7、观察患者输液部位情况，观察用药效果和不良反应，发生异常情况及时与医师沟通并处理
（三）结果标准
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意；
2、护士操作规范
护理风险防范措施
一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感
二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务
三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平
四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续
五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗
六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通
七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记
八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，不许严格执行“三查七对”制度
九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范
十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应
十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全
十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历
十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法
十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班
十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生 十
六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害 十
七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生
十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行
护理投诉管理制度
一、凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因素而发生护理缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的意见，均为护理投诉
二、护理部认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并做好记录
三、护理部设有《护理投诉登记本》，记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等
四、护理部接到投诉后，及时反馈给护士长，督促有关科室认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训，并提出整改措施
五、根据事件情节严重程序，给予当事人相应处理。
1、给予当事人批评教育
2、当事人认真做书面检查，在科内备案
3、向患者及家属赔礼道歉，取得谅解
4、根据情节严重程度给予相应的经济处罚
六、因护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦，按《医疗事故处理条例》规定处理
七、护理部定期总结分析护理投诉并在护士长例会上公布，将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据
护理病例讨论制度
一、凡病情危重，危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论
二、讨论由护士长和主管护师主持，病区护士均应参加
三、讨论时由责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护理措施，效果，并提出问题
四、主管护师及与会的其他护理人员，根据病人的病情，并结合病人的护理情况，提出个人对护理病人的意见和建议
五、外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后病人可能出现的护理并发症
六、对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施
七、讨论情况分别记录在护理病例讨论记录中
危重病人护理质量管理制度
一、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人
二、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名
三、随时床边巡视，观察患者病情，发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理
四、危重、躁动患者的病床应有床档防护
五、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生
六、保持患者全身洁净无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适
七、保证患者床单整洁，及时为患者更换被服
八、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等
九、保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度
十、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度
十一、熟悉掌握急救一起的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理 十
二、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案
十三、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染
输血查对制度
一、检查采血日期，血液有无凝血块或溶血及血袋有无破裂
二、查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝血
三、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型及交叉实验结果，血制品种类和剂量，无误后方可输入，输血时需注意观察，保证安全
四、输血后再次查对以上内容
五、血袋保留24小时，以备必要时送检
偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄（≥70岁）、血蛋白晓玉30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中的一项或几项
