中医院妇产科质量检查汇报
（2017年03月15日）
xxx中医院妇产科，在院领导及上级主管部门的直接领导和关心支持下，认真履行本科室的各项工作，以良好的精神面貌、高度的工作责任感、优良的职业道德，热情执着、文明礼貌、细心周到的工作作风，树立全新的医护理念，服务于广大女性患者。院、科两级把医疗质量放在首位，定期抓质量、院感管理的执行落实，把产科的医疗质量排在医院的日常工作日程，常抓不懈。妇产科以优质的医疗服务质量取信于群众，取得了较好的工作成绩，受到社会和群众的信赖和好评。2015年被评为县“巾帼文明示范岗”。
一、
妇产科建设及质量管理
一、我院是自治区示范中医院之一，二级甲等医院。妇产科成立于1989年，在上级领导的关怀和支持下，在全科工作人员的共同努力下，迅速成长壮大。我院领导十分注重妇产科的发展。如今，妇产科已成为一个集医疗、科研、教学、保健为一体，以中西医结合治疗为特色的综合性科室，现拥有38张床位，配备医务人员25人，其中付主任医师1人，主治医师3人，住院医师3人，主管护师2人，助产师5人，助产士9人，均持证上岗，全体人员接受过妇产科专业技术和母乳喂养知识的培训，并已取得《母婴保健技术考核合格证书》。产科的设施设备齐全，技术力量较强。院领导对妇产产科工作高度重视，成立由院领导及各职能部门负责人组成的产科抢救小组，在多次的抢救工作中起到很好的作用，确保了母婴安全。《出生医学证明》由护士长专门管理，及时准确完整填写接生及《出生医学证明》。
二、重视产科人员培训
为了提高妇产科的业务水平，近几年来科室分别派出医护人员广西医科大学一附院、广西壮族自治区人民医院、广西壮族自治区妇幼 1 保健、玉林市第一人民医院、玉林市妇幼保健院等医院进修学习，到广州、广西等地参加各种新技术、新理论培训班，回院后对本科工作人员全面培训并实践，取得一定的成效。产科工作人员先后都参加适宜技术培训，科室定期举行各种业务讲座，对新分配到科室的医护人员由高年资人员带教指导直至能独立胜任工作。科室积极营造浓厚的学习氛围，鼓励年轻同志参加自学考试，已有5名护师通过自考取得大专文凭，目前正在自学本科课程，其他年轻护士都在不同程度参加自学考试。通过各种渠道的学习，科室整体业务水平得到很大提高，技术不断发展，能独立开展各种妇科、产科大中型手术，具备良好的急诊应急能力。
三、加强产科诊疗工作及护理
妇产科在促进母婴安全、开展产科适宜技术工作中，严格执行产科诊疗常规，确保医疗质量。
1.对确诊怀孕的妇女，按围产保健要求询问病史，进行体格检查，骨盆测量和常规化验，并逐项填写保健卡，预约下次产检时间。
2. 对产前检查中发现的高危孕妇，及时进行高危专册登记，有评分、有观察、有处理记录，常与保健部门密切配合，做好高危孕产妇随访工作，并有转归记录，落实产后访视工作，及时将出院的产妇转交随访组织。
3. 使用规范化病历，按规定完整及时书写住院病历及医嘱，参照新版《妇产科学》教科书以及《妇产科临床诊疗常规》进行产科诊疗，建立危重病人疑难病例的会诊讨论制度，危重病人的诊疗常规及抢救流程上墙。
4. 严格掌握产前应用宫缩剂的适应症、禁忌症和办法，专人观察、记录。
5. 按规定做好产程观察和记录，正确使用产程图，及时发现异常并正确处理，做到“防产伤、防窒息、防感染、防滞产、防产后出 2 血”，加强高危产妇监护及产程处理，产后在产房观察2小时 ，使用聚血盆准确记录产后出血量，并及时准确完整填写接生登记。
6. 加强产科护理及产房管理。门诊设有妇检室、产检室、配备必需的设备及急救药品。病房实行24小时值班首诊负责制，责任明确，抢救设备、抢救药品放置整齐，标签醒目，专人保管，定期检查。产科病人与妇科病人分开收住，设有高危病室及特护婴儿室。产房内各种接生用具齐全，配备有隔离产房及抢救设备、药品及空调等设备。
7. 落实交接班制度及消毒隔离制度，定期消毒，做好隔离，防止院内交叉感染。
8. 护士长定期统计各项产科质量指标并上报。
2016年接生数372，剖宫产112例，占30.1%，难产共接生22例，占6.45%，顺产接生238例，占63.4%，使用催产素41例，新生儿窒息13例，复苏13例，产后出血23例，经过积极处理抢救，全部安全出院。此外新生儿乙肝疫苗注射达100%，卡介苗除不足体重外全部予以注射，先天性疾病筛查率达95%以上。
四、巩固“爱婴医院”，提高母乳喂养率
我院于2014年进行爱婴医院复评，通过验收合格并挂牌，妇产科在日常工作中认真对照复评要求及标准，不断加以完善提高。病房内张贴母乳喂养宣传画及母乳喂养成功十条措施的有关规定，早接触早吸吮。多年来，我院产前宣教率达90%以上，产后宣教率100%，院内纯母乳喂养率达98%。使每位产妇知道母乳喂养好处，并掌握正确母乳喂养技巧。母婴同室率100%，产后访视率70—80%。
五、存在的问题
1． 病房拥挤，有时难于区分妇科区与产科区。
2． 产房布局还是欠妥。
3． 没有新生儿科，在抢救新生儿时还存在薄弱的地方。
整改措施：
1． 力争病例理产科与生理产科分开收住。
2． 产房布局争取完善。
3. 建议医院尽快开设新生儿科。
我们相信通过此次检查将有力促进了我院产科质量的规范化管理，达到了“以查促建，以查促改”的目的。今后，我们将针对不足进行充实，加强和改进，进一步搞好产科建设，使我院的产科质量更上新台阶，为我县的妇幼保健事业贡献自己的一份力量。
