医疗质量督查整改情况汇报
2xxx年3月31日，xx市卫生协会组织专家一行对我院第一季度医疗质量进行督查，督查重点放在医技科室，其主要问题在：
1、B超、放射科未建立疑难病人随防登记。
2、检验科室内质控操作、登记不到位，设备维护登记不到位，抽血检查消毒不规范。
3、所有医技科室与临床科室联系不够，登记不全。
4、病区科室医患沟通不到位，不能紧紧围绕病人的实际情况，解决实际问题，针对性不强，流于形式；上级医师查房分析不到位；阳性检查结果不复查；输血科室对输血申请单填写不规范，不良反应回报单不及时。
5、护理质量存在：护理质控检查存在空白；各项护理制度未及时更新；输血护理未做到三个双签字；消毒物品、送检标本的双签字欠缺。
6、院感反面存在：紫外线消毒检测不够。
针对上述问题，医院于2014年4月7日组织临床医生、医技、护理人员召开专题会议，整改措施如下：
1、放射科要及时认真填写疑难病人随防登记，不放过任何一个疑诊病例；临床医生要认真填写检查申请单，以利于影像科室的诊断。
2、检验科要认真做好室内质控与登记，做好设备维护登记；
3、所有医技科室要加强与临床科室的联系，由医务科组织，每季度一次，做好登记记录。
4、病区医生要认真做好与患者的有效沟通，要根据每个病人的实际情况，切实解
决患者的实际问题，为患者服好务，保证医疗安全。
5、护理部要做好质控检查登记工作，做好双签字及各种登记工作。
总之，通过这次的全院医疗质量检查发现我院存在很多的不足，我们立足发现问题、解决问题的原则，进一步加大医疗质量的管理力度，提高我院的医疗护理质量水平，更好的为广大患者服务。
2014-04-8
《医疗质量检查整改汇报1季度.doc》
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