一例肺炎患儿的个案护理
杨蓓蓓
病情简介:
患儿李政泽,男,7月,于3天前无明显诱因下出现咳嗽,呈阵发性咳嗽,有痰鸣,伴流涕,无刺激性呛咳,无鸡鸣样回声;2天前出现喘息明显,晨起及夜间为甚,发作时面红,无青紫、吐沫现象,无发热,院外给予肌注药物治疗,具体用药不详,症状无明显好转,随入院,家长否认异物吸入,既往无类似喘息发作史。
胸片示:双肺纹理增多、模糊,沿肺纹理可见斑片状模糊影。 诊断:
支气管肺炎 护理问题:
1、气体交换受损:与肺部炎症有关。
2、清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出有关。
3、潜在并发症:心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 护理措施:
1、改善呼吸功能:
(1) 保持病室环境舒适,空气流通,温湿度适宜,尽量使患儿安静,以减少氧的消耗。不同病原体肺炎患儿应分室居住,以防交叉感染。
(2) 置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换,或抱起患儿,以减少肺部淤血和肺不张。
(3) 给氧。凡有低氧血症,有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧,若出现呼吸衰竭,则使用人工呼吸器
(4) 正确留取标本,以指导临床用药;遵医嘱使用抗生素治疗,以消除肺部炎症,促进气体交换;注意观察治疗效果。
2、保持呼吸道通畅:
(1) 及时清除患儿口鼻分泌物,经常协助患儿转换体位,同时轻拍背部,以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出。
(2) 给予超声雾化吸入,以稀释痰液,利于咳出;必要时予以吸痰。
(3) 遵医嘱给予祛痰剂,对严重憋喘者遵医嘱给予支气管解痉剂。 (4) 给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食,少食多餐,避免过饱影响呼吸;哺喂时应耐心,防止呛咳引起窒息;重症不能进食者,给予静脉营养。保证液体的摄入量,以湿润呼吸道粘膜,防止分泌物干结,利于痰液排出;同时可以防止 发热导致的脱水。
3、密切观察病情及时发现并发症:
(1)
如患儿出线烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速( >160~180次/分)、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现,及时报告医生,给予氧气吸入并减慢输液速度,遵医嘱给予强心、利尿药物,以增强心肌收缩力,减慢心率,增加心搏出量,减轻体内水钠潴留,从而减轻心脏负担。
(2)
若患儿出线烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等,提示颅内压增高,立即报告医生并进行抢救。
(3)
患儿腹胀明显伴低钾血症时,及时补钾;若有中毒性肠麻痹,应禁食、予以胃肠减压,遵医嘱皮下注射新斯的明,以促进肠蠕动,消除腹胀,缓解呼吸困难。
(4)
如患儿病情突然加重,出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等,提示并发了脓胸或脓气胸,应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。
4、健康教育:
向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点,指导家长合理喂养,加强体格锻炼,以改善小儿呼吸功能。
在寒冷季节或气候骤变外出时,应注意保暖,避免着凉。
定期健康检查,按时预防接种。