个案护理报告
姓名：赵志琳科室：日间病房
一例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理
赵志琳
【摘要】 总结 1 例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理。根据患者心理状态及时给于针对性的心理护理，能提高患者的治疗效果，减轻患者因化疗引起的并发症并改善患者的不良心理状态，使其以正确的心态面对疾病。
【关键词】宫颈肿瘤 /药物疗法 化学疗法 心理护理
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌，居我国妇女恶性肿瘤的第二位[1]。焦虑与抑郁等不良情绪是宫颈癌患者常见的负性情绪，会对患者生命质量及健康造成损害，并严重影响患者治疗的有效性[2]。通过加强对宫颈癌患者焦虑与抑郁状况，进行有效的心理护理干预，增强了宫颈 癌患者对化疗的自信心及化疗反应的耐受力，疗效显著[3]。 1.临床资料
陈xx, 女， 38岁 ， 以阴道不规则流血 3个月 发现宫颈异常 20 天入院。妇科检查：宫颈肿大呈大菜花状， 约8cm,局部易出血 ,病 灶已侵蚀阴道后穹窿 ,宫颈活检示 :鳞癌 II级 .由于尚无手术指 征,医生决定先采用辅助化疗 PVB方案 , 患者身高161cm,体重 57kg，体表面积约 1.55cm, 可用奥沙利铂150mg 1d平阳霉素 8mg 共4d,长春瑞滨40ug1d,为1个疗程.2.心理问题 [4] 2.1恐惧心理 患者文化层次较低 ，知识缺乏，内心对化疗效果有 疑虑 ，认为化疗是否能将癌灶缩小 ，并恐惧化疗药物给自己带来的 毒副作用如骨髓抑制、栓塞性静脉炎、消化道副反应以及对心、肝、肾等重要器官的毒性作用 。
2.2悲观失望的情绪反应 患者认为癌症是绝症，甚至认为,癌症是判 死刑而缓期执行的人 ，真可谓谈癌色变 ， 再加上不富裕的家庭， 无 疑是雪上加霜 ，死亡安排多于生还打算，心情不安 ，迟疑寡断 。 2.3悲观心理的 “社会偶联”，患者的亲戚朋友、邻里得知她患了 癌症、都不由自主地产生同情心并抱着“永别”的心情去探视她， 患者认为自己疾病严重 ， 悲观反应更甚 ， 形成病理心理和病理生 理之间的恶性循环 ， 严重影响疗效。
2.4抗药心理 患者自己难以适应化疗药物引起的痛苦 ，以及化疗 药物价格昂贵 ，家庭负担过重 ，导致患者意志消沉， 这种心理状 态对药物的疗效是极为不利的。 3.心理护理措施 [5] 3.1注意观察患者的心理变化及情绪反应 我们用同情态度真诚地劝 导患者，端正其对疾病的态度 ，首先要现实地接受疾病 ， 使患者 保持 “既来之 ， 则安之”的心态 。同时认识到癌症绝非“绝症 ” 随着科学进展越来越可治 ， 只要和医护人员密切配合 ，预后是较 好的 ，同时还将好转的病例作为典型， 介绍同病种的患者与之相识 ， 现身说法 ，让患者放下思想包袱 ， 树立战胜病魔的信心， 在精神 上得到鼓励 !，在治疗上看到希望 。
3.2了解并满足患者的心理需要 ，及时解除患者的疑问及摆脱困惑 ，我们向患者介绍了疾病特点、检查治疗过程、化疗药物的作用和 副作用以及如何配合治疗 ，解释化疗可以杀伤或杀死肿瘤细胞 ，可 帮助其提高生活质量 ，延长生存期 ， 并为后续手术打下基础 ，对 于化疗毒副反应， 医护人员也会作及时有效地预防及处理 ， 争取 将伤害降低到最低限度。 这些解释往往可以消除患者的顾虑和不必 要的心理负担， 同时可取得患者对医护人员的信任 。
3.3重视语言交流 护士和蔼的态度， 以及耐心细心的工作,作风并 经常与她交流沟通 ，给她在治病和精神上有了很大的支持 ，在医疗 费用方面 ，，医务人员虽不能直接解决患者的经济问题 ，但通过与 患者交谈 ， 了解患者的家庭背景及经济状况，尽量使用廉价而合理 有效的化疗药物以减轻患者的负担 ，排除不利于治疗的心理社会因 素 ，避免说出消极语言来加重患者的心理负担， 用自己娴熟的技术 ， 取得患者信赖 ，建立良好的护患关系 。
3.4做好家属的动员工作 亲人得了癌症 ，家属同样表现出,焦虑不 安，这种情绪反过来又会影响患者， 两者相互影响 ， 对病情不利 。 为此 ，医护人员一方面积极为患者治疗 ，以减少家属担心，另一方 面也寻求了家属的合作 ， 动员他们关心体贴患者 ，让患者不为家 事烦恼 ，体会到家庭温暖 ，提高其生存欲望 ，全身心投入到与癌 症的抗争之中 ， 勇敢地面对未来生活 。因此 ，做好患者家属的动 员工作也是扭转患者悲观心理的关键步骤。
3.5为患者创造舒适的休养环境 我们做好了患者的饮食调配 ， 遵 循少而精 ，少量多餐的原则 ，并为患者创造一个安静和谐、温馨 舒适的休养环境 ，室内通风良好 ，保持空气新鲜，患者床铺干净、柔软 。以及同病种的患者之间也经常交流治疗感受 ，那么患者在这 样轻松愉快的气氛中接受治疗 ，增强了心理治疗效果 。 4.讨论
由于患者在化疗前处于紧张， 恐惧之中 ，心理问题复杂， 若得不 到及时有效地心理护理 ，就会严重影响患者的身心健康，不利于化 疗的顺利进行和后续手术 ，经过我科护理人员无微不至地关怀， 患 者以平静地心态接受化疗 ， 顺利通过了2个疗程的化疗 ，为后续 手术打下了基础 。
参考文献
[1]陈娜.关于中晚期宫颈癌腔内后装放疗中的专业化护理[J].实用医学杂志,2010,26(3):504- 505.
[2]李芳,赵静,李朝霞,等.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理[J].临床误诊误治, 2010,23(1):33-34.[3]何美琴,吴红娟,张美英,等.rhEGF 凝胶预防宫颈癌放疗所致会阴皮肤损伤的效果观察及 护理[J].护士进修杂志,2011,26(15):1376-1378 [4]梁光霞 ，肿瘤， 见；忻志鹏，主编 ，实用临床心理医学[M] ，上海 , 上海医科大学出版社，2002,244-257 [5]杨晓芬 ，浅谈癌症病人的心理护理[C] ， 全国第二届临床护理学术研讨会论文集(上册 )2002，227-228
