浅谈儿科常见护理风险和防范措施
内容摘要：随着科技的发展，人们对护理质量的要求越来越高，特别是儿科的护理风险防范意识越来越强。为此，护理工作过程中，具体存在哪些护理风险因素，以及导致护理风险的原因和现状，都需要细致详尽的进行分析。面对这些护理风险因素，从护理人员、医院和患儿家属，都应该采取什么防范措施，都一一做了分析。
关键词：儿科 护理风险因素 防范措施 护理人员
护理风险是指在护理过程中可能发生的一切不安全事件，而儿科护理主要是患儿入院接受治疗所发生的一系列问题，导致患儿自身安全受到影响，比如意外带来的身体伤害、因医疗器材或者护士粗心导致的病情加重等。在实际护理过程中，要全面的改善护理管理措施及提高安全意识，保证患儿能够正常恢复健康，让其家人安心。
首先，儿科的护理风险现状分析。在临床过程中，儿童天性好动，对外界事物充满好奇，会不自觉的触摸外界事物或者到处攀爬，不具备危险意识，无法自我保护，由此引发意外受伤的可能性大大增加。儿童住进医院之后，要经历病情观察阶段。源于病情情况的不同，观察时间长度迥异，可能会带来病情治疗延迟。或者实际护理过程中，由于药物问题致使儿童病情加重。还有一种，护理人员自身的问题，也存在着很多护理风险，患儿在治疗过程中发生的意外事故，导致患儿的身体伤害。
其次，儿科护理工作中常见的风险因素。儿科护理过程中，有很多带来风险的因素，比如医疗器材的运用、护士缺乏足够的专业和技能知识、护士与患儿家属之间沟通不顺畅，以及医院不够全面的感染意识等因素，都可能给患儿带来无可挽回的伤害。下面，对于护理风险因素一一进行分析：
1.在医疗器材方面 使用抢救台时，没有设置合适的温度或感温探头没有贴近皮肤，这会使儿童烫伤；在蓝光箱内部没有安装温湿度计。而护士又没有及时巡查，找出存在的问题，也会带给患儿不良后果。因此，及时检查并清理医疗器材对保证患儿正常恢复是非常必要的。
2.低年资的护理人员缺乏护理安全意识和责任意识。对于步入岗位不久的年轻护士，专业知识不丰富，技术运用不熟练，还没有掌握巧妙的沟通技巧，很可能会在实际操作中出现差错。而目前，医院护理人员的现状是，大部分都是工作不到两年的新护理人员。在这种情况下，在儿科重症病房，必须有新生儿家属的陪护，特别是在交接班期间，以避免出现用错药、患儿呛奶、坠床、各种管道脱出、臀红等。
3.护理人员缺乏足够的护理专业知识和技术。这一项也是针对低年资的护士。刚刚步入工作，对医院环境尚不熟悉，特别是专业知识不够全面，临床经验又少，无法做到准确识别患儿病情的细微变化，从而失去抢救的机会。为此，医院引进很多高科技便捷操作的器材，来避免可能出现的问题。比如血管通道器材PICC的运用，它用于所有的输液治疗和采集血样，运用起来快捷便利，可以减少护士的工作量。
4.护理人员与患儿家属的沟通问题。当患儿出现异常症状时，家属的情绪会变得急躁。这时，护理人员不仅要用专业知识对婴儿症状做出准确判断，也要安抚好家属不稳定的情绪。因此，处理好护理与患儿家属关系，避免护理纠纷，会促进病情的有效治疗。在沟通时间和内容方面，入院前，护理人员积极给患儿家属提供有效信息，给他们创造舒适的就医环境，减少等候就诊的时间。入院时，护理人员更要与患儿家属及时沟通，向他们介绍医院医疗设
i备和医生的技术水平，还有探视患者的时间，让他们与护理人员建立起互相信任的关系。入院期间的沟通，护理人员不间断的向患儿家属介绍病情的相关知识，解除患儿家属的困惑，构建和谐关系。出院时，护理人员要做好患儿恢复健康的指导工作，注意事项以及复诊情况。
5.护理文件的填写缺乏规范性。在实际护理工作中，一些护士没有按照规定填写护理文件，在医嘱上代签字、错计患儿的年龄性别等。按照相关规定，这是要负法律责任的。
6.护理人员紧缺问题。比较成年人，儿童的治疗合作性要差的多，会更需要更多的护理人员。比如儿童的用药量小，以及静脉血管纤细，这带来更多的工作量。而护理人员人手紧缺，很多的护理人员无法做到多重角色的转换，与患儿家属产生冲突，身心疲惫。
7.医院缺乏感染意识。护理人员接触患儿时，没有及时进行无菌处理。比如戴手套护理某个病人，没有摘下手套就护理其他病人。再比如，对于血压计、听诊器、输液泵等器材没有及时消毒。这很容易引起医院内部的交叉感染，引发疾病之间的传染。患儿家属不了解交叉感染的相关知识，对孩子的饮食和卫生不注意，也会导致疾病的感染。
8.护理人员没有足够的风险防范意识。目前，高校的护理教育以临床实践操作的理论知识和技能培训教育为主，这使刚刚工作的护理人员缺乏护理工作的法律观念，不重视护理安全方面的知识，护理风险防范意识不足，对护理实际工作中的隐患认识不到位，对患儿这一特殊患者治疗过程中的风险估计不到位，会引发诸多不好事件发生。
再次，护理风险因素产生的原因分析。护理过程中，患儿很可能会遭遇意外因素的护理风险，原因是儿童好动的天性和护理人员的粗心大意。还有一种情况是关于患儿的病情延误。病情延误带来护理风险的原因是患儿不能像成年人一样，清楚表达自身感受，再加护理人员缺乏经验，对患儿的病情发展没有准确把握，会带来严重的护理风险后果。另外，药物使用的护理风险产生的原因包括两个方面：一是患儿自身对抗生素或者药物过敏，很多药物对患儿来说，都是第一次使用，对是否引发过敏不明确，因此带来的伤害，形成了护理风险。二是患儿的药物都是护理人员安排使用，某些药物用时过早，或者用量过多可能会引发药效降低，不能达到治疗的目的，甚至对患儿的身体造成严重伤害。
最后，针对患儿的护理风险，采用的几种防范措施。关于防范措施的实施，要从二个方面进行分析。第一方面：针对的是护理人员，包括以下几点：
1.加强对护理人员的管理 护理工作需要责任心很强的工作人员。针对责任心不强，安全意识薄弱的护理人员，要加强教育。
2.注重护理人员的培训 随着科技的不断发展，医疗器材、治疗方法和药物都在不断的更新，护理人员不能定期地进行学习的话，就无法正常的工作。
3.提高护理人员的药物管理意识 对于患儿的药物使用，护理人员必须及时、准确的对药物进行把关。药物的管理运用过程中，对不同的患儿建立起用药档案，以便确认用药的数量和具体时间。
4.强化护理人员的风险防范意识 护理人员要不间断的巡视患儿，发现患儿有异常症状，及时配合医师，保证患儿在第一时间得到救治。
第二方面：针对的是医院，有以下几个方面：
1.建立安全管理组织 目前，很多医院没有建立正规的安全管理组织。一旦风险事件发生，会因部门之间缺乏沟通协作，导致发生无可挽回的后果。因此，植入系统安全的理念，建立系统安全管理的网络与制度，可以整合各部门的智慧与力量，更能确保整改到位、有效。ii
2.构建护理风险管理评价指标体系 医院的工作人员要结合风险管理相关理论和儿科
iii的实际情况，识别和分析儿科护理风险管理相关因素。对护理风险因素进行系统分析和归类，把相关风险因素转化为管理指标，将定性评价量化为指标的权量，研究一套适合医院管理层使用的风险管理指标体系。要定期的修正风险评估指标和工作指标，使患儿的护理风险有规可循。
3.真正做到自愿、非处罚性质的医疗安全报告系统，做到“失误”经验的信息资源共享。医院积极引导护理人员上报护理不良事件，达到“失误”经验的资源共享，让护理人员共同寻找事件发生的原因，从中收获经验，以便防止类似事情的发生。
4.各个部门要有完善的预警计划，协同合作，发生不良事件，及时寻找原因，提高警惕。每一个月进行一次护理质量检测，组织护理人员展开讨论，分析问题发生的原因，归纳总结，寻找对应合适的解决方案。
5.全面落实医院制度与评估的具体流程。护理核心制度：查对制度、分级护理制度以及护理技术的操作规范化建设，这是预防差错事件的重要保障。在实际工作中吗，这些核心制度没有得到有效的实施，操作极为不规范，导致不良事件发生。比如，护理人员运用床号作为唯一核实内容的情况临床，可是患儿的床号信息是不稳定的。为此，根据卫计委《三级儿童医院评审标准》实施细则患儿安全相关要求，重新修订患儿识别制度、流程和方法以及重要环节（急诊室、手术室、新生儿室、监护室病房等）患者交接制度、流程和方法，并做好记录。
6.加强对护理人员的教育和培训。医疗缺陷的根本原因调查显示，培训和沟通不足时最常见的根本原因。护理人员是实际工作中的主要操作人，即便有完善制度，没有实施，也是无济于事。护士长作为护理人员的管理人员，要非常重视和加强制度的培训和监督工作。对护理人员的岗前培训主要有三个方面：核心制度培训、安全意识培训、职业素质培训；工作三年以上的护理人员的培训就是加强制度、职责流程、理论技能专业知识和技能的内容。另外，还要有专业知识、安全意识和工作流程的相关讲座，不断加深护理人员的专业技能意识，来防止不良事件的发生。
7.合理分配护理人员的工作，降低护理人员的超负荷工作量。
总之，加强儿科护理的防范，保证护理风险的有效管理，提高护理质量，是每一位护理人员的本质工作，也是医院的基本职责。我们要不断的学习好的工作经验和先进科技技术，为提高儿科的护理风险安全意识做好准备，从真正意义上，提高护理质量，满足人们日益增长的对医疗服务质量的要求。
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