建阳镇卫生院检查报告单质量要求
1、辅助检查报告单作为医疗文件的一个重要组成部分,必须符合“江苏省病历书写规范”的基本要求。
2、辅助检查报告单必须书写规范、字迹清楚、有项必填、不得涂改。急诊检查必须标注接收标本和报告的具体时间。
3、辅助检查报告必须既有描述,又有结论。描述使用规范医学术语,符合检查所见并能够导致检查结论。
4、已经配备图文报告工作站的科室,必须使用工作站发放图文打印报告。
5、X线摄片检查报告单,必须同时具备报告者和复核者双签名。
6、如果病人因为通用一种疾病及相关疾病,曾经在我院接受过X线,复查时必须调阅原检查资料进行对比,并将比对情况在报告中加以阐述。
7、病人治疗后复查,如果检查发现意外情况,检查人员在没有了解详细治疗经过的情况下,不要轻率下肯定的结论,以免患者产生不必要的误解。
8、各科室必须制定发放报告单的最大时限,并予以公示,接受患者的监督。
对不符合上述要求之一的报告单,视为不合格报告单,一经发现按照每张10元人民币予以处罚。
建阳镇卫生院
2011年1月
建 阳 镇 卫 生 院
放射科科室(病区)医疗质控活动上报单
开展质控活动内容及形式:________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 存在问题(自我或督查):_________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 病因分析:______________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ 整改措施:_____________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
科室(病区)负责人:_____________
日期:______年______月______日