2017年6月份护理部工作小结
本月在全体护士及院领导支持、努力下，护理部按6月份护理工作计划完成护理工作。现将工作总结如下：
完成工作：组织全院护士业务学习（护理技术操作常见并发症的预防与处理）培训及考核1次；组织护长夜查房共8次；组织二级质控、优质护理服务质量检查各1次；组织召开护士长会议、护理质量管理委员会会议、优质护理服务工作及经验交流会会议各1次；组织护理技术操作（电动吸引装置吸痰术）培训及考核1次；护理部专项检查（分级护理质量）1次；组织全院第二季度护理三基理论知识考试1次；21/6综合住院部护士长巫燕玲参加2017年桂平市基层卫生服务机构业务骨干培训班培训。
一、质量管理目标达标情况如下：
分级护理、基础护理质量合格率100%；护理文件书写质量合格率100%；急救物品质量合格率100%，完好率100%；病区管理质量合格率100%；消毒隔离质量合格率100%；压疮发生数为0；护理事故发生次数为0；一人一针一管一用一灭菌执行率100%；消毒供应室工作质量、常规器械消毒灭菌合格率100%。
二、持续改进方面
1、各病区病房内环境及物品均较上月清洁干净。
2、床头卡、输液卡漏项、输液滴速与医嘱不相符现象明显减少。
3、第二季度护理三基理论知识考试合格率95.7%，比上季度88.5%上升了7.2%。
三、存在问题、原因分析及整改措施
（一）存在问题：
（1）三基三严考核情况：
本月组织全院各科示教员进行《电动吸引装置吸痰术》操作培训，并抽考共11人，合格9人，合格率81.8%，比上月91.7%下降了9.9%，补考后合格率100%。
（2）病房护理质量方面：
①病区管理质量：综合住院部床头柜物品乱、配药室的药品摆放乱，有少数人员上班不戴服务牌；妇产科病房的健康宣教栏欠清洁（尘多）、分区标识有卷边现象。
②分级护理质量：妇产科7床张燕梅，II级护理，床头卡有漏项。
③消毒隔离质量：综合住院部透气胶布与一次性无菌物品（氧气面罩、一次性使用氧管）混放，一次性无菌手套过期（有效期至2017.01）；妇产科一瓶60mL的酒精盖不严、棉签无开启日期、浸泡体温计的浸泡液过少。
④基础护理质量：少数病人胡须长、床单欠清洁。
⑤护理安全质量：综合住院II类精神类药品交接记录本缺5月份月查护士签名；妇产科12/6医嘱查对记录本无查对者签名；治未病科护士口头医嘱的执行制度与流程回答
⑥护理服务规范：护士在护士站为患者测血压，上班不戴工作帽，未对患者进行检查治疗指导。
⑦在职培训质量：综合住院部护士对危急值的报告处理流程回答
⑧护理文件书写质量：综合住院部201608282 陈石芳，体温单大小便记录错误、201607085 张连珍，皮试结果未记录。
⑨急救物品质量：妇产科呼吸气囊消毒日期已过期。
（3）特殊部门
供应室：检查包装灭菌区风扇欠清洁，待灭菌包（产包）包布有破损，产包灭菌有效记录不规范。
产房：无菌物品柜呈开放状态，治疗车表面欠清洁。
门诊部：风扇、紫外线空气消毒器表面欠清洁，护士进行皮试时未消毒皮肤。
(4)职业暴露：本月发生1起职业暴露，为针刺伤，暴露后的紧急处理都能按要求做并及时上报，但是不熟悉自身及暴露源应该检查哪些项目，以便做风险评估。
（二）原因分析
1、部份护理人员对护理技术操作、理论考试不重视，没有加强训练及复习，应付考试，得过且过。
2、管理不到位，护士工作不积极。
3、护士的职业防护意识不强。
（三）整改措施：
1、在护士长会议上反馈检查结果，护士长在护士会议上对存在问题进行总结分析，提出切实可行的整改措施，并组织科内护理人员按要求认真整改，并持续改进。
2、护士长提高管理水平，按照五常法进行管理，认真做好各项监督管理工作。
3、加强责任感，提高护士积极性。
4、加强职业防护知识培训，提高认识，做好自我防护。
四、下一步工作要求：
1、各科护士长针对自己科室存在问题进行整改，并持续改进。
2、做好迎接上级年中医疗质量检查。
护理部
2017年7月3日
