普外科质量监督管理制度
成立科室质量管理小组，由科主任、副主任、护士长及高职称医师、护师组成，其职责为：
1.在医疗质量管理委员会指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。
2.检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。 3.依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评挂钩。
4.定期向医院质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强医疗质量管理控制工作的意见和建议。
5.每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。
二、诊疗质量监督管理的形式
科级监控：即定点监控，每月进行一次，由各科室自我进行检查监控，发现问题及时改进。
三、诊疗质量监督管理的具体措施
针对医院制定的各项制度进行医疗质量管理的科级监控，持续落实、检查、考核、评价、反馈、监督、改进。 1.落实和检查《首诊负责制》、《三级医师查房制度》、《病历讨论制度》、《会诊制度》、《危重病人抢救制度》、《交接班制度》、《病人入、出院制度》、《病人转科、转院制度》、《临床用血制度》等。
2.对病历进行环节监控和终末监控，落实和检查有关病案各项制度，如《病历书写基本规范》、《住院出院病历质量评定标准》、《病历管理规定》等。 3.合理用药情况：《抗生素临床应用指导原则》、《抗菌药物的分级使用制度》及有关抗菌药物临床应用整治的各项相关指标的落实情况等。 4.落实和检查《单病种质量控制方案与考核制度》
5.落实和检查《医患沟通制度》和《病情告知制度》的执行情况
6.有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患，落实《医疗纠纷处理程序》和《医疗纠纷防范处置预案》等
7.加强院感指标的达标，落实和检查《突发医院感染事件应急预案》、《医院感染监测制度》、《医院感染报告制度》等。
8.加强传染病的及时报告，落实和检查《传染病疫情报告制度》。
