2014年护理质量检查、考核工作方案
为了进一步加强我院护理管理工作，提高护理质量，保证护理安全，结合医院实际，制定本方案。
一、成立护理质量检查、考核工作领导小组
组长：
副组长：
成员：
考核工作领导小组下设办公室在护理部，由XX同志具体负责。
二、考核工作领导小组下设四个护理质量检查、考核组，具体成员名单及质量考核内容如下：
（一）基础护理操作组：
负责每月对各科室检查或抽查一次，并汇总。具体检查内容如下：
1、基础护理操作（含中医护理技术项目）符合规范。
2、定期抽查考核护理人员基础护理操作情况（考核及检查）。
（二）消毒隔离组：
负责每月对各科室检查或抽查一次，并汇总，具体检查内容如下：
1、各种无菌物品管理及抽查情况。
2、各种无菌技术的执行情况。
3、各种控感记录是否完善。
4、无菌、清洁、污染区分区管理，重点检查药品分类管理。
5、医疗废物的初消初毁管理。
6、抢救药品、器材（氧气存放、最低储备量，防火通道情况等）的配备及管理情况。
（三）病房管理组：
负责每月对各科室检查或抽查一次，并汇总。具体检查内容如下：
1、病房风貌，整洁、安静。
2、工作人员仪表符合要求。
3、各种规章制度是否健全。
4、病人佩戴腕带情况。
5、病人知晓护士、护士长、医生、科主任的情况，掌握具有中医药特色的康复和健康指导情况。
6、护士掌握病人病情、掌握专科病种中医护理常规，是否提供具有中医药特色的康复和健康指导。
（四）护理文书组：
负责每月对各科室检查或抽查一次，并汇总。具体检查内容如下：
1、病历（护理文书）书写及时、准确、规范。
2、医嘱的执行及查对情况。
3、各种记录本是否完善。
三、考核科室：全院所有护理单元。
四、考核内容：“三基”基础理论及技能操作、中医基础理论及中医八项护理技术操作等。
五、考核方法
本着公平合理、公正公开的原则，每月考核一次，检查者做好记录，现场根据评分标准打分记录交护理部，护理部汇总检查结果后反馈给科室，对存在问题限期整改落实并汇报护理部，有记录。
护理部
2013年12月25日
