推荐第1篇：产科护理个案 张博麟
产科护理个案
姓名：邝洁蔚
出生地;广东省广州市 性别：女
民族：汉
年龄：27岁
婚姻状况：已婚
职业：职员
入院时间：2013-04-21 03:12 病史陈述者：患者本人
记录时间：2013-04-21 03:19
主诉：停经39周，不规律下腹痛2天，阴道流水45分钟
现病史：孕妇平素月经规则，12岁 3-4天/30天，LMP：2012-7-21，EDC：2013-4-28，停经1+月差尿妊娠试验阳性，停经13周行B超检查示如孕13+周。孕早期无阴道流血；孕早期开始恶心呕吐等早孕反应，程度不剧，停经早期无感冒、发热等，无射线、毒物接触史，停经18周自觉胎动至今，停经27+周起于我院产检，行血清学筛查、生化、血常规、OGTT未见异常；停经20周胎儿彩超提示宫内妊娠，如孕20+周，胎儿暂未见明显异常。停经38+2周B超提示，宫内妊娠，单活胎，胎方位ROA，左侧壁胎盘I级，胎儿脐带绕颈二周，羊水量正常范围，胎儿脐血流参数未见异常。今停经39周。2天前出现不规律下腹痛，45分钟前出现阴道流水，量中，色清亮，无阴道流血。自觉胎动正常。遂拟“1.孕3产0孕39周ROA先兆临产；2.胎膜早破；3.胎儿脐带绕颈？”入院。孕妇停经以来无头晕、心悸、胸闷、气促等，大小便未见异常。孕晚期无双下肢浮肿，孕期体重增加13Kg。
专科检查：身高160cm，体重72kg，腹部妊娠隆起，腹围98cm，头
先露，浅入，胎位：ROA，胎心：140次/分，规则，有宫缩，不规则。 阴道检查：头先露，高低高浮，宫颈质地中，中位，宫颈未消失，宫口未开，耻骨弓不低，坐骨棘不突，尾骨不翘。胎膜情况：胎膜已破，羊水色清，量中。阴道PH值＞7，Bishop评分2分。 骨盆外测量：23-27-18-9。 胎儿体重估计：3.3kg。
病程记录：患者入院后，予低流量吸氧、绝对卧床、会阴护理，严密观察生命体征、宫缩情况、胎心变化，予清淡易消化的普食。患者于2013-4-21在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术程顺利，产一单胎活婴，术中出血250ml，安返回房，予预防感冒、促宫缩、补液治疗、监测生命体征。 护理诊断：
术前：
1、疼痛：与逐渐加强的子宫收缩有关
2、有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关
3、有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关
4、焦虑：与担心母婴安全有关
5、知识缺乏：与缺乏手术的相关知识有关 术后：
1、疼痛：与手术切口疼痛有关
2、有产后出血的危险：与子宫收缩无力有关
3、有尿道感染的危险：与手术是留置尿管有关
4、母乳喂养无效：与喂养技能不熟有关
护理措施：
术前：
1、促进舒适：向患者讲解疼痛的原因，嘱其保持心境平和，提供良好的环境：保持病房安静无噪音，减少不良刺激，给予低流量吸氧，每日四次，每次30分钟。
2、脐带脱垂的预防：嘱产妇应绝对卧床休息，采取左侧卧位，注意抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，护理时注意监测胎心变化，进行阴道检查确定有无隐性脐带脱垂。
3、严密观察胎儿情况：密切观察胎心率的变化，监测胎动及胎儿宫内安危，定时观察羊水形状、颜色、气味等。
4、积极预防感染：嘱孕妇保持外阴清洁，每日会阴擦洗两次，放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染；严密观察孕妇生命体征，进行白细胞计数，了解是否存在感染；按医嘱一般于破膜后12小时给予抗生素预防感染。
5、心理护理：为孕妇讲解胎膜早破的影响，使孕妇重视妊娠期卫生保健并积极参与产前保健指导活动；讲解剖腹产手术的过程及注意事项，使其减轻焦虑。
6、术前准备：为患者备皮，消毒会阴，遵医嘱留置尿管，嘱患者术前12小时开始禁食，术前4小时开时禁饮水，术前排便。
术后：
1、病情观察：术后4小时内，每30分钟测血压、脉搏、呼吸
一次。术后3日内每日测体温4次，连续3日体温不超过37.5度后改为每日测体温一次。向患者解释术后1-2日体温可轻度升高，不超过38摄氏度，为手术吸收热无需处理。每日观察腹部切口有无渗血，血肿、红肿、硬结等，如有异常及时向医生汇报。定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血过多，应遵医嘱及时给与缩宫素。
2、术后体位与活动：术后取平卧位，头偏向一侧，术后6小时内每30分钟协助患者进行双下肢活动一次，可预防筋脉血栓。术后第二天半卧位，有利于深呼吸及恶露排除。鼓励产妇术后床上活动肢体，勤翻身。可增加肠蠕动利于尽早排气。术后24小时拔出导尿管，可以下床活动。
3、缓解疼痛：术后麻醉作用消失后，产妇会感到切口疼痛，术后24小时内最明显，护士应耐心解释疼痛原因，指导产妇翻身，咳嗽时轻按腹部两侧以减轻疼痛，于腹部系腹带减轻伤口张力，腹部切口沙袋加压6h，协助产妇取舒适卧位，教会产妇深呼吸，分散注意力等方式缓解疼痛；给产妇提供安静舒适的环境，减少不良刺激，促进睡眠，必要时给与止痛药物，若有镇痛泵，教会病人使用，活动时防止脱落。一般术后2-3日疼痛可缓解，第7日可拆线，可吸收缝合线则不用拆线，术后5日无异常可出院。
4、腹胀护理：一般术后48小时可自行排气，如腹胀明显可腹
部热敷或肛管排气。
5、饮食指导：术后禁食6小时后，可进食清淡流质（水、米、汤）禁食牛奶，糖水，甜果汁等食物可引起腹胀，肛门排气后可进食半流质，排便后可普食。
6、保持尿管通畅，注意尿量及尿色，若发现血尿及时报告医生。术后24小时拔除尿管，嘱患者多饮水，4小时内需排小便，保持外阴清洁，每日擦洗外阴两次。
7、提供产褥期护理，一般为6周，按产褥期护理常规提供乳房、会阴护理。于剖腹产患者意识恢复后开始哺乳，推荐按需哺乳，每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。因产妇伤口疼痛活动不便，需协助产妇喂奶及疏通乳腺，尽量采取舒适体位。
出院指导：
1、给予高营养、高蛋白，充足热量及水分的饮食，多吃汤类食物，如鱼汤，骨头汤，猪蹄汤及鸡汤等，并适当补充维生素和铁剂。
2、教会产妇做产后保健操，产后第二日做能增强腹肌张力的抬腿等动作，及时指导婴儿护理和母乳喂养。
3、保持外阴清洁，术后禁止性生活6周，6周后带孩子到医院复查。
4、需再生育者，术后至少避孕两年，哺乳期应做好避孕工作，防止哺乳期怀孕。
5、观察腹部切口有无渗血、血肿、硬结等，如有异常及时就医。
推荐第2篇：个案护理
骨2科规培护士出科病历个案护理考核
姓名：高凡婷
简要病史：
患者郑苗钟，19天前被揽绳击伤右髋，随即出现右髋部剧烈疼痛，尚能忍受，无放射痛。可站立可行走，无四肢麻木，无大小便失禁等。未予重视，仍正常行走及活动，后感右髋疼痛不适逐渐加重，宁波第六人民医院完善骨盆平片提示有股骨颈骨折建议住院治疗，现患者为求诊治来我院急诊就诊，拟“右股骨颈骨折”入住我院。查体：T：36.4，P：94次/分，BP：160/98mmHg。
考核要求：针对此患者的股骨颈骨折术后提出护理诊断及相关因素、护理措施。
术后护理诊断/问题
1.知识缺乏：与文化程度、缺少股骨颈骨折术后的相关知识有关 2.疼痛：与手术有关
3.有感染的危险：与营养不良、切口感染等有关
4.潜在并发症：下肢静脉血栓形成：与血管壁损伤、血流状态改变、年龄、长时间卧床有关。术后护理措施： 1.知识缺乏
⑴评估患者的文化程度及自身对疾病的了解程度。
⑵以通俗易懂的语言向患者及家属介绍疾病发生、发展及愈后。 ⑶与病人一起讨论治疗方案及预期目标。
⑷简要介绍疾病的治疗原则和药物的作用、副作用等。 2.疼痛
⑴手术后切口疼痛一般在麻醉作用消失后，疼痛逐渐加剧，术后24h最为剧烈，以手术当晚为甚。手术次日减轻，2~3天后疼痛明显缓解。根据病人耐受情况可以当天夜间口服去痛片、强痛定等即能镇痛，如果需要可用杜冷丁、吗啡类镇痛剂。 ⑵转移患者注意力，如听音乐、看电视。
⑶教会患者学会评估疼痛的方法，可自行诉说疼痛的程度。 3.有感染的危险
⑴术前皮肤准备，术前用抗菌素，术中严格无菌操作，避免血肿形成，术后加强基础护理，做好管道护理，及时更换切口敷料，同时预防褥疮，肺部感染、尿路感染的发生。 ⑵保持室内空气清新，定时通风。
⑶改善患者营养状况，提高机体免疫力。 ⑷按医嘱规范用药。
4.潜在并发症：深静脉血栓形成
⑴术后及时指导患者患者进行踝关节屈伸运动、踝关节旋转、股四头收缩运动，预防深静脉血栓形成。
⑵术后遵医嘱皮下注射低分子肝素钙，宣教药物的作用，不良反应、注意事项等。 ⑶鼓励患者多饮水，每日饮水量大于1500ml，补充足够的液体。 ⑷避免下肢静脉穿刺，避免静脉注射对血管有刺激性的药物。 ⑸鼓励患者下床活动。 健康教育
1.告诉病人皮牵引、骨牵引的目的是使髋关节周围组织松弛，为手术创造条件。牵引时，应注意使躯干、骨盆、患肢处于同一轴线，重量不可随意加减，不要触碰牵引针。冬季牵引肢体应注意保暖，防止湿冷。
2.告诉病人在床上自行躯体移动的方法：两臂屈曲、双肘关节支撑，健侧下肢屈曲，支撑、抬高臀背部，以便于卧床排尿、排便。
3.向病人及家属强调患肢保持外展中立位是治疗骨折的重要措施之一，以取得配合。内固定术后或全髋关节置换术后需防止患肢内收、外旋，否则，可使钉子脱出或髋关节脱位。穿钉子鞋是为了防止外旋，两腿之间放枕头是防止内收，术后2周内禁止侧卧向患侧翻身。
4.卧床治疗时间较长，应保持愉快心境，积极配合治疗护理，促进康复。
5.出院指导
由于髋关节置换术后需防止脱位、感染、假体松动、下陷等并发症，为确保疗效，延长人工关节使用年限，特作如下指导。 ⑴保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脱位。
⑵饮食宜清淡易消化，多食含钙丰富的食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合。
⑶继续功能锻炼，避免增加关节负荷的运动，如体重增加、长时间的行走和跑步等。
⑷日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用蹲式。不要做盘腿动作，不坐矮椅或沙发，不要弯腰拾物，禁止爬坡。
⑸预防关节感染，局部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；在做其他手术前均应告诉医生曾接受了关节置换术，以便预防用抗生素。平时注意增强体质，防止感冒。预防关、扁桃体炎。
⑹基于人工关节经过长时间磨损会松动，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊1次。
推荐第3篇：个案护理
一例多发伤病人术后护理个案
罗
【摘要】：于2016年1月31日收治一例车祸多发伤术后患者，患者在EICU救治期间，我科护理人员运用整体护理的方法、采用高级生命支持、营养支持等途径，对患者行特级护理，目的在于解决患者术后所出现的各类问题，促进病人更好地康复。现将护理期间，针对病人出现的护理问题及采取措施总结并加以整理后写成个案。个案借鉴了中外专家相关著作得以完善，为此表示真诚感谢。由于作者水平有限，文中不足之处望指出并加以补充。
【关键词】：多发伤、整体护理、高级生命支持、营养支持、特级护理。
【病例选择依据】：多发伤是指同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重，死亡率高。多发伤的特点〔1〕：
伤情严重，病情变化快.病死率高 伤情危重。严重的低氧血症。容易漏诊和误诊。
本案例病人为车祸多发伤，入院后行急诊行胸腹部清创扩创、异物取出术、腹部探查腹壁修补成形术、小肠修补、结肠切除、结肠造瘘、膈肌修补、背部清创扩创探查：背阔肌竖脊肌成形术、胸腔闭式引流术、腹腔引流减张缝合术。
【目的与意义】：目的：总结多发伤术后通常出现的问题和采取的措施护理措施，以便今后改正和运用，同时也达到整体性认知多发伤护理程序。意义；有利于自身素质提升，有利于多发伤术后护理能力的提升，有利于看到不足并改正，发现问题并创新。
1病例介绍：
患者，张，男，20岁，因“外伤致腹部疼痛，流血并异物存留1+h”于2016年1月31日入院；
主诉：外伤致腹部疼痛，流血并异物残留1+h。
临床表现：腹痛、出血。
实验室检查：Neut% 84.10,Lymph% 7.60,Ph 7.30,pCO2 45.80。 既往史：体健，否认“高血压，糖尿病、冠心病”等系统疾病史。 传染病史：否认“肝炎、伤寒或副伤寒、结核”等传染病史。
药物过敏史：否认。 手术外伤史：否认。
预防接种史：按时按卡接种。 输血史：否认。
个人史：未婚，生长于原籍无外地、疫区长期旅居史，无烟酒2等不良嗜好无毒物、放射性物质及职业粉尘，无性病及冶游史。 家族史：无与疾病相关的遗传或遗传倾向的病史及类似本病病史。
入院时查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分BP134/88mmHg,发育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查体合作全身皮肤无黄染无瘀斑、瘀点，无蜘蛛痣、肝掌，全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，结膜无明显苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，口唇红润，咽部无明显充血扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清未闻及明显干湿性啰音，心界不大心率107次/分，心律齐各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平，左下腹见一4cm锐器伤并异物残留，于左腹部季肋区偏左3cm贯通，未见活动性出血伤口周围压痛全腹无反跳痛及肌卫肠鸣音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。
入院诊断：腹部贯通伤并异物存留：腹腔内脏损伤？
1.1诊疗经过:患者入院后即开通绿色通道，并急诊行胸腹部清创扩创、异物取出术、腹部探查腹壁修补成形术、小肠修补、结肠切除、结肠造瘘、膈肌修补、背部清创扩创探查：背阔肌竖脊肌成形术、胸腔闭式引流术、腹腔引流减张缝合术。术后因患者病情危重，为行高级生命支持转入我EICU。
1.2目前诊断：腹部贯通伤并异物存留，胸腹联合伤：
1.2.1左肋骨开放性骨折。1.2.2左侧膈肌破裂。 1.2.3小肠浆肌层裂伤。 1.2.4降结肠破裂。 1.2.5大网膜挫伤。
1.2.6左肾挫伤并肾周脂肪囊破裂。1.2.7背阔肌竖脊肌不完全离断。
2诊疗计划
2.1重症监护护理，持续呼吸机辅助呼吸，维持氧合，注意监测生命体征变化。
2.2抗感染：予头孢唑肟经验性抗感染治疗，完善相关病原学检查，指导抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生长抑素抑制消化液分泌，乌司他丁清除炎性介质。 2.4补液，营养支持治疗。 2.5适当镇静、镇痛。
2.6与患者家属沟通病情，告知患者目前虽已完成手术，但后期是否有迟发性内脏损伤及出血，目前暂不能明确，随时有因循环衰竭等危及生命可能，患者家属表示理解。
3护理诊断/问题 3.1低效型呼吸形态与肋骨骨折导致的疼痛，膈肌破裂有关。 3.2体液不足 与损伤致胸腹部出血，胃肠减压、禁食有关。
3.3疼痛 与腹部脏器损伤、胸部组织损伤有关。
3.4有感染的危险 与术后留置各种管道，皮肤黏膜屏障破坏及机体抵抗力下降有关。 3.5皮肤完整性受损 与皮肤擦伤及长期卧床，被动体位有关。 3.6焦虑、恐惧 与对疾病认知缺乏及伤口范围大有关。 3.7潜在并发症 术后脏器再出血。
4护理问题/目标、措施及评价
4.1低效型呼吸形态 与肋骨骨折导致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有关目标 病人未发生呼吸困难和紫绀，动脉血气分析正常。 措施4.1.1予以呼吸机辅助呼吸.4.1.2定时给患者吸痰。 4.1.3予以糜蛋白酶雾化吸入。
4.1.4密切观察病人气促、发绀、呼吸困难等情况，若有异常，及时报告医师并协助处
〔2〕
。 理。
评价 病人无呼吸困难和紫绀，动脉血气分析正常。
4.2体液不足 与损伤致腹部出血，胃肠减压、禁食有关。 目标 病人体液平衡得到维持，生命体征平稳。
措施 4.2.1迅速建立静脉通路，遵医嘱给予患者静脉补液
4.2.2记录24小时出入量，适时采集静脉血标本作化验。4.2.3予心电监护，严密监测各项生命体征及中心静脉压。 4.2.4观察病人皮肤弹性变化，评估体液丧失程度。 评价 体液平衡得以维持，生命体征平稳，无脱水征象。
4.3疼痛 与腹部脏器损伤、胸部组织损伤有关。 目标 患者疼痛感减轻
措施 4.3.1遵医嘱予以患者止痛药持续泵入。
4.3.2和患者建立感情，取得信任，安抚稳定患者情绪，消除病人紧张恐惧心理。 4.3.3指导家属和患者沟通交流。
4.3.4满足患者对舒适的需求，帮助患者更换舒适体位。
评价 患者疼痛感减轻
4.4有感染的危险 与术后留置各种管道，皮肤黏膜屏障破坏及机体抵抗力下降有关。 目标 患者未发生感染或感染得到控制
措施4.4.1严密观察早期感染征象，如高热，必要时留取标本作细菌培养。 4.4.2保证引流管、尿管通畅，定期更换引流袋
4.4.3操作前后洗手，各项操作遵循无菌原则。 4.4.4严格限制探视人员。
4.4.5仔细观察敷料情况有无渗血渗液，定期更换伤口敷料。评价 患者未发生感染。
4.5皮肤完整性受损 与皮肤擦伤及长期卧床，被动体位有关。 目标 病人受损皮肤面积减小，未发生压疮
措施 4.5.1使用充气式床垫，协助患者每两小时翻身一次，并在受压部位放置软枕。
4.5.2各项操作动作轻柔，保持皮肤清洁干爽。4.5.3提供舒适的休息环境，保证患者充足的睡眠。
4.5.4根据患者病情营养增加营养，增强抵抗力，促进伤口愈合。评价 病人受损皮肤面积减小，未发生压疮
4.6焦虑、恐惧 与突发意外，伤情严重及突然离开家人有关〔3〕。 目标 患者的焦虑和恐惧的情绪状态得到缓解。
措施4.6.1避免向病人透露病情，注意观察病人面部表情和肢体语言。
4.6.2加强与患者的沟通，鼓励和安慰病人，增强病人康复的信心。4.6.3病人愤怒情绪状态时避免训斥病人，鼓励其合理宣泄情绪，缓解压力。 4.6.4安排家属短时间探视病人，向家属介绍病人病情和护理计划。 评价 患者焦虑和恐惧的情绪状态得到缓解。
4.7潜在并发症 术后脏器再出血〔4〕。
目标 病人未发生术后脏器再出血或发现并及时得到处理。
措施4.7.1多取平卧位，禁止随意搬动病人，以免诱发或加重出血。
4.7.2密切观察和记录生命体征及面色、神志，末梢循环状况。
4.7.3密切观察和记录引流液的颜色和量，注意有无新鲜血持续引流出。 4.7.4预防便秘，避免引起腹壁压增高，伤口破裂。
评价病人未发生术后脏器再出血。
5护理体会：
5.1患者创伤面积大，损伤部位严重，在操作过程中严格遵循无菌原则，观察敷料有无渗血渗液及时发现处理。保证引流管的引流通畅以及固定良好，定期更换引流瓶，有利于降低感染的风险。
5.2密切观察病人引流液的颜色及性状，准确记录24h出入量，监测血压，脉搏，有利于早期发现活动性出血、休克征兆并及时处理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管数目多，伤口跨越幅度大，故翻身时要注意动作轻柔，避免牵扯到引流管。
5.4针对肠道修补术行胃肠减压者，要严格禁饮禁食。
5.5多发伤患者术后往往出现诸多心理问题，如焦虑、恐惧、急性应激障碍、认知障碍等，护理过程中及时做好患者心理危机干预，与患者沟通，都有利于患者术后康复。
5.6 除以上专科护理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者伤情严重，做好口腔卫生护理，头发及皮肤护理，会阴护理等，营造良好的休息环境，都可以增加患者舒适感，有利于疾病的恢复〔5〕。
【参考文献】：
[1]张波，桂莉主编.急危重症护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012.6.76-78.[2]American College of Surgeons.Advanced Trauma Life Support,Student Course Manual.7th ed.Chicago: American College of Surgeons,2008 [3]杨艳杰主编.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2013.4.227-338 [4]李乐之、路潜主编.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2013.11.297-298 [5]李小寒、尚少梅主编.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2013.3.142-182
推荐第4篇：个案护理
个案护理
肝硬化（cirrhosis of liver）是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病。失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。上消化道出血为本病最常见的并发症。由于食管-胃底静脉曲张破裂致数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，临床表现为呕血或黑便，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，若出血量过大、出血不止或治疗不及时可导致失血性休克而危及病人生命。
1病例简介
患者男性，69岁，47kg，身高169cm，于1年前出现乏力、消瘦、面色灰暗黝黑等症状，到中心医院就医诊断为肝硬化失代偿期，具体治疗不详。20天前出现腹胀，解柏油样便5次，量共1500ml。于2011年3月10日入住我科。患者脸色苍白，乏力，腹部膨隆，入院后血常规检查：血红蛋白78.3g/L，诊断：失代偿期肝硬化并上消化道出血。
住院期间给予立止血，半托拉唑，凝血酶，奥曲肽，头孢他啶，参麦，输型浓缩红细胞，呋塞米，人血白蛋白等治疗并予加强健康宣教。住院5天，无解柏油样和黑便情况，住院16天患者腹胀较前减轻，体重45kg，复查血常规检查血红蛋白104.8g/L。于2012年5月12日带药出院。
2护理
1上消化道出血的评估评估的主要目的是判断引起上消化道出血的相关因素和出血的量。由于肝硬化失代偿期上消化道出血各因素相互关联，在评估上需综合考虑，主要内容有患者饮食习惯及有无呕血排黑便，并观察患者意识有无改变，眼底及甲床等贫血情况，尿量是否减少等；了解肾功能情况和血生化、血常规结果及患者心理状态。
2出血期饮食护理绝对卧床休息，减少和消除外界不良刺激，消化道出血时暂禁食,观察24h,出血停止后可进温凉饮食,限制蛋白摄入,视病情可增加蛋白量。食管胃底静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进食时应细嚼慢咽，咽下的食团宜小且外表光滑，切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等，药物应磨成粉末，以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。蛋白质是肝细胞修复和维持血浆正常水平的重要物质基础，应保证其摄入量。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。密切监测血氨水平，血氨升高时应限制蛋白质的摄入，选择植物蛋白，例如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和产氨氨基酸较少。告知患者饮食要有规律,少量多餐,进食易消化、高营养、高维生素食物,禁食辛辣、油炸、粗糙、坚硬等刺激性食物。3病情观察及对症处理 严密观察病情,预见出血倾向,若发现患者咽部痒感、异物感、胃部饱胀不适、烧心等应考虑
有出血现象。应备好抢救物品,积极采取相应急救措施。4用药观察与护理遵医嘱给予止血药奥曲肽、垂体后叶素,建立两路静脉通道,输足液体量及新鲜血,以维持机体有效循环血量,合理使用药物，肝硬化失代偿期患者服药时要特别慎重,实践证明：一些解热镇痛药如消炎痛、保泰松可引起胃肠道黏膜糜烂、浅表溃疡而致消化道出血,一些解热药如阿司匹林直接影响患者凝血功能而致消化道出血。因此,肝硬化患者服药时必须在医生指导下服用。
5心理护理保持情绪稳定,肝硬化患者由于病情迁延不愈,经济受损,社会价值低,易产生焦虑、抑郁、悲观厌世的情绪,而这些负面情绪对机体免疫功能有抑制作用,对患者身心极为不利,这时,护士要通过各种形式了解患者的心理状态,要给予关心和体贴,疏导他们消除紧张情绪,帮助其分析发病的原因,使其认识到自己个性存在的缺陷,并协同患者消除不利因素的影响,减少焦虑和烦恼,使情绪保持乐观,增强战胜疾病的信心和勇气。
6健康教育指导病人及家属识别黑便的方法，指导病人识别与自身有关的诱发因素，如劳累、长期紧张、生活不规律：忌食粗糙、油炸、辛辣刺激性食物，禁食高蛋白食物，进餐时细嚼慢咽，咽下的食团小且光滑。指导病人按医嘱用药，勿滥用保肝药物，以免加重肝脏负担。有解黑便上腹剧痛随即急诊。
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个案护理报告
题目一例系统性红斑狼疮伴脑梗死患者的个案护理 职称主管护师 姓名潘春燕 科室风湿科
所在医院重庆市中医院
联系电话
13983420806
目录
封面„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（1） 目录„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（2） 引文„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（3）
一、临床资料„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（3-4）
二、护理问题„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（4-5）
三、护理措施„„„„„„„„„„„„„„„„„„（5-7）
四、护理评价„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（8-10）
五、体会„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（10）
六、参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（10-11） 一例系统性红斑狼疮伴脑梗死患者的个案护理 [摘要] 根据系统性红斑狼疮的临床特点，对一例合并脑梗死的患者从病情观察，皮肤护理，心理护理，功能锻炼，健康教育，饮食护理及预防感染等方面进行全面的护理，使患者在住院期间病情明显好转，从而总结系统性红斑狼疮伴脑梗死的护理方法。 [关键词] 系统性红斑狼疮;脑梗死;个案护理
[前言] 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种
累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病,其与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关,呈缓解与复发相交替的现象。临床上许多患者多次复发入院,使病情逐渐加重,降低了生活质量,缩短了生存时间,SLE发生脑梗死的可能机制与脑血管炎有关。 1病例介绍：
1.1患者罗越秀，女，35岁，因“雷诺现象10余年，左侧肢体无力5小时”于2015年08月12日15时15分收入省中医大学城医院风湿科，西医诊断：1系统性红斑狼疮 2 狼疮性脑病 3 脑梗死（急性，右侧额顶页）4 脑软化灶
5 大脑中动脉闭塞 6 脑萎缩
7 抗心磷脂抗体综合征，中医诊断：1 阴阳毒（气血亏虚，痰瘀内阻）2中风-中经络（气血亏虚，痰瘀内阻）入院症见：神志清楚，精神疲惫，左侧肢体无力，口干，近期脱发，舌淡暗胖大，苔薄白，脉细滑，纳眠可，小便可，大便烂。
1.2病情简介：患者双手雷诺现象10年，确诊系统性红斑狼疮3年，院外门诊正规治疗，2014年7月院外查抗心磷脂抗体阳性（41.12GPL/ml）考虑SLE继发抗心磷脂综合征，继续予激素+来氟米特+羟氯奎+阿士匹林治疗，2月前外院就诊，患者有生育要求，停用阿士匹林，改为低分子肝素钙皮下注射，患者未遵医嘱用药，于8月12日清晨醒后发现左侧肢体无力，不能活动，入我院急诊，MRI结果示右侧额顶、左侧半卵圆中心脑缺血梗塞灶、右侧颈内动脉虹吸部变细、右侧大脑中动脉闭塞，结合病史，考虑狼疮性血管炎闭塞，诊断为“急性脑梗塞”神经外科会诊后考虑狼疮脑病可能，入住风湿病科。入院时生命体征正常，神志清楚，左侧肢体肌力0级，肌张力减弱，左上肢腱反射（+++）左下肢腱反射患者不能配合。入院血检查提示：降钙素原0.09ng/ml，WBC：9.93×109 /L，Hb:79g/L,HCT:23.6%,plT:79×109 /L,心酶：LDH:335Uu/L,AST:45U/L,生化：K+3.26mmol/L,Cr：112umol/L,风湿三项：hsCRP:6.8mg/L,免疫6项：C3:0.73g/L,ESR：21mm/h。心脏彩超示风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄及中度肺动脉高压，患者入院后第三天出现高热，后病情进一步加重出现呼吸衰竭，转入ICU治疗3日后转回风湿科，8月20日无明显诱因患者出现房颤，给予抗心律失常，营养心肌后好转，患者住院期间给予甲强龙冲击疗法，护胃，营养神经，补钙及康复理疗治疗21天后，病情好转出院。
2 护理诊断
2.1自理能力缺陷：与偏瘫有关。
2.2 躯体移动障碍：与肢体瘫痪有关。
2.3体温过高：与感染有关
2.4焦虑：与病程长，疾病反复发作有关。2.5知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。 3 护理措施 3.1一般护理
3.1.1实行床边24小时专人护理，病室清洁、整齐。患者外出时应采用遮光措施，避免阳光直接照射。面部出现红斑者应用30℃的清水洗脸，保持皮肤清洁，避免用刺激性的化妆品、染发剂等，宜用盐水清洗有皮疹、红斑或光敏感者。
3.1.2保持患肢功能位防止受压,每两小时翻身一次，每日用温开水及香莲洗液擦洗会阴部及尿管周围，每次大便后及时清洗保持会阴部的清洁、干燥及时更换床单。
3.1.3保暖注意病人保暖，病室温度宜保持在25—28℃。患者发热后，及时更换汗湿衣物，予患者行床上擦浴时避免患者受凉，注意保暖。
3.1.4吸氧采用双腔鼻导管吸氧，严格执行操作规程，注意用氧安全。注意保持吸入氧气湿化，吸氧管每周更换，防止交叉感染。吸氧时注意观察患者脉搏、血压、精神状态等情况有无改善。根据医嘱予抽取血气分析，判断缺氧程度，有异常及时报告医生，予调整给氧流量。 3.1.5口腔护理
指导患者用清水或淡盐水漱口，保持口腔卫生，以免引发口腔感染。操作前应与患者做好解释工作，漱口时避免呛咳，以防吸入性肺炎的发生。观察口腔粘膜的完整性以及舌苔的颜色、舌面的完整性。保持口腔及唇舌的湿润，口唇干裂者，用石蜡油或润唇膏润唇。 3.2病情观察
3.2.1安置心电监护，密切注意血压，心率，血氧饱和度等指标的改变。准确记录24小时出入量。注意观察患者血液常规、尿常规、凝血功能和肾功能的变化，维持水、电解质和酸碱平衡。
3.2.2 患者有不同程度的体温升高，而体温升高常与疾病加重密切相关，当患者高热时，应给予物理或药物降温，并密切观察患者精神状态。 3.2.3密切观察患者偏瘫肢体的肌力及活动度的变化。
3.2.4使用低分子肝素钙时注意观察注射部位皮肤有无瘀斑，使用大剂量激素时应严格遵守给药时间和剂量，注意观察有无消化道出血等症状，还应及时观察口腔粘膜情况，发现有无真菌感染，在激素减量过程中应注意患者的神志、生命体征、瞳孔等的变化观察病情是否好转。CTX冲击时静滴速度一定要放慢，防止液体外漏以免引起局部组织坏死，服用免疫抑制剂时应多喝水，以减少肾脏的损害。 3.3 功能锻炼
急性期预防关节弯曲、变形及废用性肌萎缩保持左侧肢体关节功能位指导并协助患者进行肩、肘、腕、膝、躁关节等的屈、伸、外展、外旋、环绕活动,每天进行2~3次,每次4一5分钟，不可用力太大,防扭伤骨折，恢复期指导患者自我练习用健肢活动患肢逐渐离床扶行等循序渐进持之以恒。 3.4饮食指导
神志清楚时及出院后都应进低盐、低脂、易消化的饮食,控制动物性脂肪摄入，增加蛋白质摄入，如牛奶、瘦肉等优质蛋白,多吃新鲜水果、蔬菜增加维生素和纤维素的摄入保持大便通畅，少量多餐。 3.5用药指导
护士应及时告知患者严格按医嘱服用药物,不可擅自停药或增加药量,加强用药后的观察,若出现不良反应及时报告医生。 3.6情志护理
应加强与病人的沟通交流,了解其心理状态,从不同的角度关心体贴病人,建立信任感,解释疾病相关知识,消除病人和家属对SLE的不正确认识和误解,引导病人以积极稳定的心态对待和克服各种不适。并与患者家属做好沟通，要求家属配合鼓励、安慰患者。让患者充分感觉到家人的关爱，增加患者战胜精神动力。 3.7健康指导
SLE患者出院后常因自我护理不当导致复发,有时甚至出现危及生命的情况,如突然停药所致的撤药危象,因此，做好患者及家属的出院指导相当重要。应叮嘱患者出院后必须做到:定时定量服药,不得随意停药或减少激素用量;注意休息,避免劳累;注意保暖,防止感冒;户外活动时要注意遮阳,避免阳光直接照射;目前已公认性激素在SLE的发病过程中起重要的作用,因而，对育龄活动期患者应采取避孕措施,原则上尽量选择工具避孕,避免药物避孕。坚持定期复查,告知门诊随访的重要性等,这样才能保持病情平稳,预防复发,提高生活质量。 4 护理评价 2015-8-14 患者神志清楚，精神较前好转，左侧肢体肌力自觉好转，能保持依靠坐位，舌淡，苔薄白，脉细滑。T37℃
P 70次/分 R 21次/分 BP 104/68mmg （1）指导患者家属床边松动患侧肢体大关节，注意保暖，防止受凉。 （2）遵医嘱予功能电及中药离子导入刺激神经肌肉群。
（3）今日加强龙冲击疗法，严格遵医嘱时间执行，并控制滴速。 2015-8-16 15：00 T 37.5℃
P120次/分
R 25次/分
SPO2 90% 患者神志清楚，精神差，左侧肢体肌力同前，患者出现胸闷，气促，心悸，血气分析示：BE-10.3mmol/L，PO2TC56.3mmhg，PCO2TC16.1mmHg，pHTC7.489.患者因呼吸衰竭，心房颤动转ICU继续治疗。 2015-8-19 11:00 患者病情好转，由ICU转回我科继续治疗，T 36.8℃ P 110次/分
R 20次/分
BP120/75mmHg SPO2100% 患者神志清楚，精神差，左侧肢体乏力，左手手指可活动，咳嗽，咳泡沫痰。左侧肌力0-1级。
（1）指导患者注意保暖，持续低流量吸氧，绝对卧床休息，使用床档，预防坠床。 （2）指导患者家属活动患肢。 2015-8-20 10:00 患者神志清楚，精神差，自觉心悸，咳嗽无痰，左侧肢体乏力同前，心电监护示房颤，T 37℃心率150次/分，BP117/71mmHg R 21次/分，治疗仍给予补钾，抗感染利尿等对症治疗，并给予益气化痰，活血除湿的中药汤剂。
（1）患者卧床休息，每两小时翻身拍背，仍坚持功能锻炼。 （2）详细记录出入量。 （3）做好会阴及口腔护理。 （4）严格遵医嘱控制输液滴速。 2015-8-24
11:00 患者神清，精神明显好转，左上肢肌力明显好转，左上前臂肌力2级，上臂肌力1级，手指肌力5级，左下肢肌力1级，咳嗽好转，偶有胸闷，可平躺，T 36℃
P 77次/分
R 20次/分
BP118/72mmHg SPo2 99% (1) 指导患者饭后半小时温服中药。
(2 )少量多餐，进食清淡营养的饮食，多食瘦肉，牛奶等。
(3)指导患者循序渐进进行功能锻炼，仍遵医嘱予电针，功能电等刺激肌肉神经。 2015-8-27 10:00 患者神志清楚，精神明显好转，纳眠可，舌淡暗，苔白微厚，脉细，生命体征正常，偶咳嗽，无痰，无胸闷，左上肢肌力3级，握力可，下肢肌力一级 (1 )指导患者每日早晚吸氧2小时，卧床休息。 (2 )指导按时服用口服药。
(3 )指导补充营养，多进食禽蛋，瘦肉等。 2015-8-30 11:00 患者神志清楚，生命体征正常，无咳嗽咳痰无胸闷，左上肢可抬举，左下肢肌力无明显改变，舌淡暗，苔薄白，脉细。 (1) 指导患者坚持功能锻炼。
(2 )加强心理护理，鼓励患者，加强患者战胜疾病的信心。
转归：患者于9月1日病情好转出院，予出院指导，嘱患者院外继续康复治疗，定期复诊，遵医嘱服药。 5 体会
SLE是一种常见的结缔组织病,病程迁延 ,病情反复发作 ,须长期服用糖皮质激素和改变病情抗风湿药。由于患者多为育龄妇女,患病时间长,病情易反复,加之疾病引起的脱发、面部红斑等症状,情绪波动大,故应针对其心理状况及症状和体征进行评估;急性期患者对本病认识不足,产生情绪低落、焦虑、恐惧、忧郁、绝望等心理反应,故应做好心理护理及用药、饮食护理。SLE患者常用肾上腺糖皮质激素和改变病情抗风湿药,会使机体免疫力低下,容易引起肺部感染甚至合并多器官损害后导致死亡。因此,应做好重症患者的护理,备好抢救物品及药品;还应加强感染的预防措施。通过对SLE患者进行系统治疗和护理,减少了患者的痛苦及并发症的发生,可促进疾病的好转及康复,降低病死率和致残率,提高患者的生活质量。 参考文献
[1] 张智华 .系统性红斑狼疮性肾炎的中西医结合治疗及护理 [J].中国中医急症,2009,18(2):317．
[2] 耿培培 .狼疮性肾炎的治疗及护理 [J].中国民康医学 ,2008,20(4B):790．
推荐第6篇：个案护理
糖尿病病人的个案护理
【摘要】探讨针对糖尿病病人的基础护理与并发症护理要点。全面评估患者情况，做好在医院期间的饮食护理，观察病情变化以及做好糖尿病知识方面的相关健康宣教。 【关键词】糖尿病；护理 1.病史摘要
患者男性，71岁，于5年前在当地医院体检时诊断为“糖尿病”，建议糖尿病饮食，并予“二甲双胍0.5g每日两次+格列齐特缓释片60mmg每日一次”控制血糖，用药后患者血糖控制尚可。5年期间患者不规律服用降糖药，并于2月余患者自行停药，2天前患者出现头晕、伴口干多饮等不适，每日饮水量2000ml,伴视物不清，尿常规显示尿酮体2+、尿糖2+，尿隐血2+，考虑“糖尿病酮症”,为进一步治疗转至我院，查静脉空腹葡萄糖22.63mmol\\l，血气分析：酸碱度-校正7.359，碱剩余-2.8mmol\\l,酸碱氨根浓度2.8 mmol\\l，予临时胰岛素针4iu皮下注射，拟“糖尿病”收住我科。完善相关检查，既往有高血压病史 1 年，九年前因“右肾透明细胞癌”在我院进行右肾摘除术，无家族遗传病病史，无药物食物过敏史。 1.1 体征
T：36.1℃，P：85次 / 分，R：19 次 /、分，BP：131/62mmHg， 体重：65Kg，身高：171cm，体重指数（BMI）：22.23Kg/m2 查体：无异常
实验室检查：1.尿常规显示：尿酮体2+、尿糖2+，尿隐血2+、尿蛋白微量52.74mg\\l 2.血常规：甘油三酯2.43 mmol\\l， 总胆固醇6.85 mmol\\l 3.肝胆胰脾彩超显示：脂肪肝
4.双侧颈动脉、双下肢内膜毛糙伴斑块形成 5.骨密度检查报告：腰椎骨量减少
6．EMG+NCV提示：双侧L
4、L5神经受累，双侧腓浅神经SNAP波幅下降，SCV减慢
空腹血糖：空腹葡萄糖22.63mmol\\l 糖化血红蛋白：11.7% 1.2 诊断:2 型糖尿病(糖尿病酮症)、高血压病1级（高危）、高脂血症、高尿酸血症、肝功能异常、前列腺增生、腰椎骨量减少 1.4 护理诊断
（1）代谢紊乱：与血糖过高、酮症酸中毒有关 （2）知识缺乏：与缺乏糖尿病的自我护理知识有关。 （3）有感染的危险：与血糖增高、脂代谢紊乱有关 （4）有跌倒的危险：与年龄高、药物副作用、低血糖有关 （5）潜在并发症：低血糖、酮症酸中毒、糖尿病足 2 护理措施 2.1 药物治疗
（1）积极治疗糖尿病，控制高血糖：根据血糖监测结果，遵医嘱给予胰岛素皮下泵(基础量0—4点0.5u\\h,4-9点0.7u\\h,9-24点0.7 u\\h每日三次)，以及二甲双胍片500mg口服每日2次控制血糖
（2）控制血压：遵医嘱给予洛汀新片（贝那普利片）10mg口服每日一次 （3）护胃治疗：遵医嘱给予泮托拉唑针40mg静脉滴注，每日一次 （4）营养神经：遵医嘱给予甲钴胺片0.5mg口服每日三次 （5）调节血脂：阿托伐他汀片20mg口服每日一次 2.2 饮食护理，调整饮食结构，控制血糖。 （1）低盐低嘌呤糖尿病普食
1.限制钠盐（咸肉，咸菜，腐乳）等，控制血压。
2.适当蔬菜水果摄入，建议多吃绿叶菜（萝卜、洋葱、西红柿、大白菜、山药、南瓜等），食用优质蛋白，增加饱腹感，降低血脂血糖。
3.食用优质蛋白食物（鱼类、鸡蛋白和脱脂牛奶），减少对肾脏负担。4.可补充钙与维生素D，食补牛奶等食物。 5．戒烟戒酒。
6．饮食必须做到“四忌”：忌过饱、过咸、过油腻、过甜。 （2）定期监测体重 2.3 运动疗法
（1）告知患者运动的目的: 进行定期有规律的运动，对降低血糖有一定的帮助 （2）推荐患者运动方式为步行。
（3）要注意：当运动过程中出现不适如腹痛、出血、头晕等应停止运动及时就医。
[2]运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。 2.4预防感染
（1）告知患者注意卫生，保持皮肤清洁，如皮肤出现意外损伤、发生疖肿、甲沟炎、牙龈炎等时，必须及时治疗
（2）每天检查足底有无损伤，保持足底清洁干燥，穿透气的袜子及软底鞋
（3）右小腿出现的皮癣区，当皮肤瘙痒时嘱其不搔抓皮肤 2.5预防危险
（1）做好入院宣教，对患者进行评估，并进行护理安全告知 （2）根据情况加以保护，必要时使用床栏 （3）地面保持干净，地滑使用防跌倒警示牌 （4）呼叫铃放于床头可触及 （5）腕带上带上防跌标志 2.6 健康教育
（1）培养患者养成良好的生活习惯，提高患者的自我保健意识。
（2）每天早睡早起，保证充足的睡眠（特别是 30min/d 的午休），对保持血压的平稳有一定的作用。
（3）寒冷天气要注意保暖，尤其是呼吸道感染是引起糖尿病恶化的重要诱因，在寒
冷时及传染病流行期尽量少到公共场合，如果出现感染症状应及时治疗。 （4）运动前适当饮水，并备少量点心与糖果，以防运动中出现低血糖时应急用。 （5）告知患者：服用双胍类药物时，可能会有消化道方面的不良反应如恶心、畏食、口中有金属味，餐中或餐后或小剂量开始服用可减轻不适症状
（6）采取与社区合作方式，深入社区，采取多种形式如放录像、发放宣传资料等让患者
了解糖尿病的病因、临床表现、诊断等知识
（7）定期监测血糖，每年全面体检一次，以尽早防治并发症。指导病人学习并掌握血糖、血压、体重指数的方法，了解血糖控制的目标 4 讨论
我国随着人民生活水平的不断提高、人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病发病率和患病率逐年增加，糖尿病是一种慢性的、终身性的疾病，其并发症多会给病人带来严重后果，所
[3]
[1]以控制糖尿病病人出现并发症显得尤为重要。其中糖尿病合并高血压、高血脂、骨质疏松是 2 型糖尿病中常见的并发症，若不及时做好预防和控制，将会导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。因此，控制2 型糖尿病并发症的护理显得尤为重要。合理的护理干预能够有效提高患者生活质量，预防严重并发症发生。
[1卢洪敏, 叶美君.糖尿病患者居家胰岛素治疗的康复护理干预[J].护士进修杂志, 2013, 28(10):926-927.[2] 路云, 余峰彬.胰岛素抵抗病人的健康教育指导[J].护理研究, 200418(15),:1334-1336.[3] 陈荣.一例糖尿病合并高血压的个案护理[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16(41):246-246.
推荐第7篇：个案护理
血液透析患者留置长期导管的个案护理
【关键词】长期置管；透析；护理
血管通路是进行血液透析治疗不可缺少的前提条件，有些患者由于各种原因无法建立自身血管通路，长期静脉导管可作为首选，研究表明中心静脉长期置管易于使用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期血液透析患者提供了合适的手段。
【 资料与方法 】
1.1一般资料
本科至2017.05月共有透析患者104人，其中内瘘81人，长期置管7人，临时导管14人，动脉直穿2人。
1.2置管方法
所有患者术前均进行穿刺部位血管彩色多普勒超声检查，观察穿刺静脉走向情况及有无大的斑块、狭窄情况，以提高穿刺置管的成功率。所有插管在手术室局麻下进行，使用美国Quinton或HemoSpilit(BARD)生产的带涤纶环双腔导管，术前设计好导管的走行与位置，应用Seldinger置管技术操作，并采用撕脱行扩张导管置管法，皮下导管部分长15cm，带一涤纶环固定，涤纶环距导管皮肤出口处越2-3cm，置管后快速抽吸动静脉端，确定通畅无阻后，缝合切口固定留置导管于皮肤上，导管出口处使用无菌纱布覆盖，用肝素盐水封管后待用。
【 护理 】
2.1置管创口护理
每次封管及血透前打开敷料，注意观察创口有无出血、红肿、渗液及滑脱，创口部位皮肤先用75%乙醇顺时针消毒，在逆时针消毒一次，然后再顺时针消毒一次，以去除导管口周围皮肤细菌及污垢，避免滋生细菌及污物进入伤口及管口，最后再用0.5%聚维酮碘与75%乙醇相同的方法消毒相同部位，因使用聚维酮碘可逐步释放碘持续灭菌，至今大于7cm，目前主张使用中间带有纱布的透明敷料或无菌纱布覆盖伤口。
2.2导管使用前后的护理
所有导管不能用于静脉输液、输血。仅用于血液透析，并有专业的血液透析护士严格执行无菌操作。每次行血液透析时，铺无菌治疗巾，护士戴无菌手套、口罩、帽子，注意导管出口皮肤及动静脉接头的消毒，使用0.5%聚维酮碘棉签沿皮下隧道由上向下挤压周围皮肤，观察有无分泌物流出，再使用05%聚维酮碘彻底消毒皮肤，静脉接头使用前后均使用0.5%聚维酮碘按顺时针、逆时针、顺时针分别消毒3次，且每次要更换新肝素帽，减少感染的发生。在血透前先抽出每根导管内保留的肝素及部分残余血液约2ml弃去，注入首剂肝素常规透析，透析结束时要用生理盐水冲洗管腔内的残血，避免血细胞粘附在管壁上，再用肝素盐水1250u/ml按管腔容积进行封管，以免血栓形成。
2.3导管感染的护理
局部感染者可口服抗生素或局部外涂抗生素软膏（莫匹罗星）即可，无需拔管；发热者先予进行血培养，尽量根据药敏结果选用抗生素；静脉用药：伤口感染者使用抗生素10-14天，菌（败）血症抗生素4-6周。如无药敏结果首选万古霉素。也可使用管腔内局部应用抗生素的方法。至今已发展为“抗生素锁”技术。对于严重感染经治疗后体温仍不正常者需拔管，必要时另外选择穿刺点重新置管以维持正常血液透析治疗。
2.4加强血液净化中心的管理。血透室每日用紫外消毒2小时，地面，所有物品、机器每日用含氯消毒剂擦拭，严禁家属进入，患者及医护人员进出时必须更换拖鞋。同时定期对全科护士进行培训、考核。 2.5心理护理
对于血液透析患者来说，血透导管就是他们的生命线，所以医护人员应特别关心患者，做好解释工作，减轻心理压力，使其消除顾虑，积极配合治疗与护理。 2.6 健康教育
2.6.1 养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料清洁干燥，避免导管皮肤出口和管口污染。置管口皮肤有瘙痒禁忌手抓，妥善固定导管，防止导管移位脱落，发现敷料潮湿、污染、渗血、松脱立即更换。 2.6.2 留置导管者在病情允许的情况下，可适当活动或日常家务活动，但不宜剧烈运动，以防导管脱落；股静脉置管者下肢弯曲最好不要超过90度，勿过多起床活动，注意观察皮肤外导管长度，如发现导管部分脱出，不能自行塞入，应立即局部压迫固定，并到医院就诊。 2.6.3 颈部留置导管的患者睡觉时尽量仰卧或向对侧卧，避免颈部过度活动，应尽量穿开胸上衣，以免脱衣时将导管拔出。股静脉留置导管患者不宜过多活动，穿脱裤子时避免将导管拉出。一旦导管脱出，应立即按压局部止血，及时通知医护人员。 2.6.4导管管夹、肝素帽需维持关闭，勿自行开关调整，松脱时可能造成感染，应告知医护人员处理。每日测量体温。有体温升高或插管局部皮肤有红肿，发热，疼痛等导管感染迹象时，应及时就诊。
【 小结 】
尽管感染是影响长期导管使用的重要因素，但血透室护士执行各项护理时严格无菌操作，加强透析室环境及物品消毒，同时良好及时的护理干预，有效的药物治疗，能较快控制症状，从而延长长期导管的使用寿命，提供血液透析患者的生活质量。
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2009届中澳护理专业护理个案
结肠息肉病人的护理
张怡 金华职业技术学院 护理099 指导老师 余银妹（金华市中心医院肛肠科）
引言：“爱在左，情在右，走在生命的两旁，随时播种随时开花，使一路上穿枝拂叶的人， 即使走过荆棘， 有泪可落，却不是悲凉。”冰心的话是对我们护理工作的最好诠释，对待病人我们要做到“细心、耐心、爱心。”在病人患病时减轻他们疾病的痛苦。
一、病史概要
（一）现病史：患者1月余前无明显诱因下出现排便带血，色暗红至鲜红不等，量较少。大便1-2天1次，成形，无明显脓血便，粘液便，排便时无明显肛口疼痛，无明显腹痛腹胀，无畏寒发热，无恶心呕吐。因症状无好转，于2周前来我院就诊行降结肠镜检查示“结肠多发息肉”，当时患者未行息肉摘除，今患者再次来我院门诊行降结肠下息肉摘除，分别摘除距肛缘分别60cm、65cm、16cm、14cm处结肠息肉。现在为进一步观察治疗需要，门诊以“结肠多发息肉”收住入院。
近期来，患者精神、食欲、睡眠等一般情况尚可；大便同上，小便无殊；体重无明显异常改变。
（二）既往史：既往体健，否认“肝炎、肺结核”等传染病史，否认“高血压，糖尿病、心脏病、脑血管病、肺病、肾病”等病史
（三）用药史：否认药物、食物过敏史，否认输血史，否认外伤及手术史，预防接种史不规则，否认长期用药史
（四）过敏史：无过敏史
（五）个人史：出生于1956年4月28日，学历文盲，职业农民，否认外地久居史，否认疫水源接触史，否认烟酒嗜好，否认粉尘，放射及有毒物质接触史，否认性病及治疗史。
（六）婚育史：25岁结婚，生有子女，配偶及子女均健康。
（七）家族史 ：父母健在，有兄弟姐妹，均体健。二系三代内否认有家族遗传性疾病及传染病史，否认类似病史。
二、护理体检：脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压100/71mmHg 体温36.8度 全身浅表淋巴结未见明显肿大，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲式症阴性，未及明显包块。肠鸣音正常，移动性浊音（-），双肾区无叩痛。
三、病理生理分析：肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出隆起性病变，包括有腺瘤，
儿童型息肉，炎症性息肉及息肉病等。以下情况易发生肠息肉：1．色素沉着息肉综合征以青少年多见，常有家族史，可癌变，属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道，以小肠为最多见。在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，为黑斑，也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛，无法手术根治，当并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。 2．家族性肠息肉病 与遗传因素有关，5号染色体长臂上的APC基因突变。其特点是婴幼儿期并无息肉．常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤，极少累及小肠。乙状结肠镜检查可见肠粘膜遍 布不带蒂的小息肉。如直肠病变轻轻．可作全结肠切除及末端回肠直肠吻合术；直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁。为防止残留直肠内腺瘤以后发生癌变，故需终身随诊。如直肠的病变严重，应同时切除直肠，作永久性回肠末端造口术。 3．肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤也和遗传因素有关，此病多在30-40岁出现，癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同；对肠道外伴发的肿瘤，其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。
四、辅助检查：血尿粪三大常规、凝血功能。血生化无明显异常。2011-05-18 AFP（血清），CA19-9(血清)，CEA(血清) CA19-9：
五、治疗方案：a、外科护理常规。
b、二级护理。 c、半流质饮食。 d、各项常规检查。
e、拉氧头孢1.0ivgtt bid，抗感染治疗。
六、护理
（一）护理诊断及相关因素：
1、排便异常 与肠镜下息肉摘除有关
2、出血 与疾病本身有关 与肠镜下息肉摘除有关
3、潜在并发症：感染
4、皮肤黏膜受损：与肠镜下息肉摘除有关
（二）简要护理方案
1、饮食：半流质，少渣饮食。
2、病情观察：观察病人的生命体征。
3、清洁：保持肛周清洁。
4、心理护理：积极与病人交谈，做好肠息肉疾病的健康宣教。(三)具体护理措施
16/5 P1:排便异常（便秘）
R/T: 与肠镜下息肉摘除有关
O:患者能在2天内维持大便正常、通畅。
I：
1、保持心情愉快，避免紧张情绪对疾病的影响，健康饮食。
2、遵医嘱给药 16/5 P2：出血
R/T: 与疾病本身有关 与肠镜下息肉摘除有关
O:患者能在3小时内停止出血。
I：
1、若出血过多，应开放静脉通道，输血输液，心电监护。
2、观察病人有无腹痛腹胀情况。
3、遵医嘱使用止血剂。
4、避免用力排便，观察排便的颜色性状，如有出血及时汇报
16/5 P3: 潜在并发症：感染
R/T: 与肠镜下息肉摘除有关
O:患者在住院期间不发生感染
I：
1、保持肛周清洁。
2、遵医嘱给予抗生素。
18/5 P4：皮肤黏膜受损
R/T: 与肠镜下息肉摘除有关
O: 保持病人皮肤的完整性。
I：保持肛周清洁
七、健康宣教
（一）养成良好的生活习惯，戒烟限酒：吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
（二）饮食注意：不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
（三）保持良好心态：有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
（四）坚持体育锻炼：加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
（五）生活要有规律：生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患肠息肉。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使细胞增生，突变疾病远离自己。
（六）饮食卫生：不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
体会：两个星期的见习时间虽短，但感触颇深。刚进入肛肠外科得第一天，一切看来都是那么的新鲜，对一切充满了好奇与期待。余老师对我们非常耐心、细心、热心。刚开始的几天对医院环境感到陌生，当老师问起临床上一些基础操作时，自己大脑确是一片空白，总是漂浮着模棱两可的答案。但老师对我们很好，凡是操作上遇到的困惑，总是耐心的为我们讲解，从输液的“三查七对”，输血的“三查八对”，灌肠液的温度，如何正确快速的排气等等。两个星期我学到了很多，一个科室就像是一个小型社会，护患关系十分重要。“微笑服务”对我们护士这个行业十分重要，科室内的许多患者对我们很好，特别是10床的爷爷，他给了我们很大的鼓舞，“没事，你们打吧，总得有个熟悉的过程。”也有些患者对我们见习生的不理解，但我相信自己可以用微笑打动他们，以“爱心、细心、耐心”为基准，努力做到“多问，多学、多做。”用熟练的操作去征服他们。
两个星期见习就快结束了，苦却快乐着，学到很多，刚熟悉就要离开了。感谢余老师对我们的教导，也感谢科室里其它老师对我们的教导。你们的辛劳，我们看在眼里，你们是我们的榜样，我知道自己存在着很多不足，但我会努力的，牢记护士的职责，全面提高自身综合水平，为将来而打拼！
推荐第9篇：个案护理
一例肺炎患儿的个案护理
杨蓓蓓
病情简介：
患儿李政泽，男，7月，于3天前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性咳嗽，有痰鸣，伴流涕，无刺激性呛咳，无鸡鸣样回声；2天前出现喘息明显，晨起及夜间为甚，发作时面红，无青紫、吐沫现象，无发热，院外给予肌注药物治疗，具体用药不详，症状无明显好转，随入院，家长否认异物吸入，既往无类似喘息发作史。
胸片示：双肺纹理增多、模糊，沿肺纹理可见斑片状模糊影。 诊断：
支气管肺炎 护理问题：
1、气体交换受损：与肺部炎症有关。
2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出有关。
3、潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 护理措施：
1、改善呼吸功能：
（1） 保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。不同病原体肺炎患儿应分室居住，以防交叉感染。
（2） 置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和肺不张。
（3） 给氧。凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧，若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器
（4） 正确留取标本，以指导临床用药；遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换；注意观察治疗效果。
2、保持呼吸道通畅：
（1） 及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出。
（2） 给予超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出；必要时予以吸痰。
（3） 遵医嘱给予祛痰剂，对严重憋喘者遵医嘱给予支气管解痉剂。 （4） 给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；哺喂时应耐心，防止呛咳引起窒息；重症不能进食者，给予静脉营养。保证液体的摄入量，以湿润呼吸道粘膜，防止分泌物干结，利于痰液排出；同时可以防止 发热导致的脱水。
3、密切观察病情及时发现并发症：
（1）
如患儿出线烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速（ ＞160~180次／分）、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻体内水钠潴留，从而减轻心脏负担。
（2）
若患儿出线烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并进行抢救。
（3）
患儿腹胀明显伴低钾血症时，及时补钾；若有中毒性肠麻痹，应禁食、予以胃肠减压，遵医嘱皮下注射新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。
（4）
如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸，应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。
4、健康教育：
向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，以改善小儿呼吸功能。
在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免着凉。
定期健康检查，按时预防接种。
推荐第10篇：产科护理查房
产科护理查房
姓名：X
学校：X
一．患者一般资料: 姓名：X
性别：X
年龄：X 床号：X 出生地：X
居住地址:XX 住院号：XX 诊断:1.G4P1+2 31+3周宫内孕活胎先兆早产
2.胎儿宫内窘迫 3.胎盘早剥 4.右上肢,骨盆骨折 5.全身多器官挫伤 二．患者病史介绍：
病人XX，X，X岁因停经31+3周，高楼坠伤2小时于XX月X日5：04分由平车推入病房，病人双下肢被动体位，肌张力正常，身体有多处擦伤，以右下肢为重，右上肢被动体位，活动受限，孕妇无胸闷，气促，恶心呕吐等不适，测其生命体征，体温36.6摄氏度，脉搏88次/分，血压96/57mmHg,呼吸20次/分，遵医嘱给予一级护理，心电监护，吸氧，禁食，绝对卧床休息，孕妇G4P1+2 31+3周宫内孕活胎,行相关辅助检查，阴道无流血流液，宫底上三横指轻压病人自觉疼痛，子宫张力大，听取胎儿胎心100次/分，律齐。怀疑有先兆早产,胎儿宫内窘迫,一小时后听取胎心139次/分，律齐，宫底无上升，未见阴道无流血流液，病人由殷金凤医生陪同进行CT，X光，B超检查，检查提示病人右上肢，骨盆骨折，多器官挫伤,宫内孕活胎，有胎盘早剥，先兆早产迹象，病人检查回到病房，自诉下腹有下坠感，胎心112次/分，律齐，有不规律宫缩，遵医嘱给予乳酸钠林格注射液500ml泵入，调节滴速为60滴/min,硫酸镁注射剂40ml泵入，半小时后调节滴速为50滴/min, 密切观察，病人持续宫缩，仍呈现不规律,硫酸镁静脉滴注抑制宫缩无效，遵医嘱给予利托君注射液100mg+5%葡萄糖注射液500ml,滴速调节为20滴/分钟，嘱咐病人左侧卧位，密切观察，病人各项生命体征平稳，测其胎心134次/分，遵医嘱于早晨8：30分，为病人安置保留尿管，引流出尿液呈茶色，内见暗红色絮状物，密切观察，病人宫缩有缓解，胎心130次/分，联系ICU，于11：40转入ICU。 三．护理问题：
1.焦虑
与担心胎儿和自身病情有关
2.有皮肤受损的危险
与活动受限和长期卧床有关
3.与感染的危险
与身体多处擦伤，无菌操作不当有关 4.疼痛
与身体多处骨折，擦伤有关
5.药物中毒
与药物剂量使用不当，滴速调节不当有关 6.便秘
与长期卧床有关 7.有失用综合征的危险
与长期卧床有关
8.潜在并发症：失血性休克，胎儿胎死宫内，DIC，多器官衰竭， 四．护理措施：
1.心理护理：护士与病人多交流，多沟通，得到病人的信任，帮助她说出自己的担忧，帮助她分析问题，多对病人进行鼓励，使其保持乐观积极的态度，积极配合治疗，与病人家属进行交流，告知其家属，病人需要家属的陪伴与鼓励并得到其支持。2.皮肤护理：保持皮肤的干燥清洁，床单的整洁卫生，有擦伤的皮肤，做好清创和抗感染护理，防止受压部位发生褥疮，有必要时可使用气垫床，大小便后肛周皮肤用温水洗净。
3.疼痛护理：对症处理，骨折部位给予保守治疗，制动，牵引外固定，骨盆托带悬吊患者，吊带要保持平衡，以防压疮。吊带要离床面约5cm,并要保证吊带宽度、长度适宜,创面及时清创和抗感染治疗，疼痛能忍时可采用转移其注意力的方式，疼痛难忍时可采用镇痛剂或安置镇痛泵。
4.用药护理：注意药物的使用剂量和滴速的调节，用药期间密切观察病人的变化，1.使用静滴硫酸镁注射剂时，首次剂量为.～g用%葡萄糖注射液ml稀释后每小时～g静脉滴注维持
分钟内缓慢静脉注射以后
小时总量为g肾功能不全.心肌损害心脏传导阻滞时应慎用,膝腱反射明显减弱或消失或呼吸次数每分钟少于～次每小时尿量少于～ml或小时少于ml应及时停药急性镁中毒现象可用钙剂静注解救常用的为%葡萄溏酸钙注射液ml缓慢注射2.使用利托君注射液时，取本品2支共100mg用静滴溶液500ml稀释为100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液，静滴时应保持左侧姿势，以减少低血压危险。密切观察滴注速度，使用可控制的输注装置或调整分钟滴数。开始时应控制滴速使剂量为0.05mg/min（5滴/分钟，20滴/ml），每10分钟增加0.05mg/分钟（增加5滴/分），直至达到预期效果，通常保持在0.15mg/min-0.35mg/min（15-35滴/分），待宫缩停止，继续输注至少12-18小时，本品禁用于妊娠不足20周的孕妇；还禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况，包括：1分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。2子痫及严重的先兆子痫。3胎死腹中。4绒毛膜羊膜炎。5孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。6肺性高血压。7孕妇甲状腺机能亢进。8未控制之糖尿病患者。9重度高血压。10对本品中任何成份过敏者.静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率。密切关注胎儿情况，特别是用于急性胎儿窘迫时，如果胎儿情况恶化，需立即停药。
5.抗感染护理：为病人及时处理创面，用双氧水和生理盐水冲洗创面，保持创面清洁，无菌纱布包扎，保持纱布清洁干燥；为病人安置保留尿管和尿管护理时，严格执行无菌操作，有必要时遵医嘱给予抗生素治疗。
6.健康指导：定期为病人按摩，以防肌肉无力，告知病人适当活动健侧肢体，进行功能锻炼。嘱咐病人绝对卧床休息，制动，禁食，提前做好手术准备。
7．避免并发症的发生，做好孕妇生命体征的监测，胎儿胎心监测，定时间断吸氧，避免各项刺激，做好相对的应对措施，联系好相应科室人员做好相关准备，如若发现胎儿出现不平稳状况，通过手术，及时终止妊娠。保持静脉通道的通畅。
五．效果评价：
1.病人焦虑情绪有所缓解 2.病人疼痛有所缓解 3.病人无规律宫缩有所缓解
4.病人转科前各项生命指征正常，胎儿胎心正常，阴道无出血流液，无感染
5.病人转科前积极配合保胎治疗，继续妊娠
第11篇：产科优质护理
产科优质护理开展情况
在科主任、护士长的带领下，全体护士牢记“病人至上、精益求精”的服务宗旨，强化基础护理，从工作模式、绩效考核、激励机制等方面积极探索，扎实推进优质护理工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进，提高护士自信心，增强护理品位，改善服务态度，提高护理质量，满足患者合理需求，让患者在轻松、安静、舒适、安全的环境中住院。我科从护理理念、护理形象、护理技术、服务态度等方面进行动员培训，打造护理队伍的品牌效应。通过多种形式的培养和有效的跟踪、监督和管理，推动模式病房的发展。
为了更好地开展优质护理服务，护士长在临床工作模式及管理方式上都做了相应调整。病区严格实行“管床护士—责任组长—护士长”的三级护理质控制度，权责分明，重新修订了岗位职责、工作流程，并首先推出了“基础护理班”的创新排班模式，实施个性化的基础护理服务。每个床旁的基础护理实施记录表，包含了协助翻身、床上活动、排泄、床上洗头、床上擦浴等项目，每天由专业组长动态评估病人的自理需求，及时修订基础护理项目，护士长参与跟班督查、指导，进行环节质量控制，保障基础护理落到实处。同时，科室将整体护理延伸到院外，即由管床护士对所负责病人进行电话随访，得到了广大病人的一致好评。
护士管床是我科的服务特色，就是根据科室的床位和护士数量，将某几个床位分给一个护士管理。让每个病人知道自己属于哪个护士服务。在管理中，护士要做到自己所管辖的床位病患得到及时满意的服务，随时随地出现在有需要的病人身边，一改以往病人需要的时候急着找护士的现象。还实行老带新人一组的分组横向管理，同时实行管床护士、上级护士与科室质控护士的三层纵向管理，真正做到为患者提供全程无忧的人性化护理服务
开展人性化服务:本科室护理单元开展各项关于优质护理服务方面的工作，主要包括如下几个方面的工作，即患者住院有人接，看病有人带，手续有人管，检查有人陪，教育有人讲，出院有人送；清楚用药，清楚分管医师和护士的详细信息，清楚治疗流程，清楚治疗过程，清楚治疗费用。产科依据自身的特点，开展一些健康方面的教育活动，在孕妇中进行宣教，教他们有关怎样在怀孕过程中以及在怀孕后进行身体健康的维护、如何使用新生儿用品、如何对腕带标志进行识别等
护理过程中体现人性化：为产妇进行会阴冲洗、乳房护理或指导母乳喂养时实施人性化护理：会阴冲洗、乳房护理或指导母乳喂养均需要暴露产妇的隐私部位，操作完毕应尽快为产妇穿好衣裤或盖上被子后才离开病房，让产妇感受到被尊重和关爱。
为出院产妇送温馨：为所有出院的产妇讲解饮食与营养、活动与休息、清洁卫生、用药、避孕、母乳喂养以及新生儿护理等方面的相关知识，讲解出院异常情况的应对措施以及产后复查，新生儿预防接种的时间，并告知咨询电话，以便出院后随时与我们联系。待出院手续办理完毕，由主管护士送至电梯口，与产妇及家属道别，说声再见。满足孕产妇个性化需求，融洽护患关系，提高孕产妇满意度。人性化护理服务更注重个性化和人性化服务，护士在护理过程中始终以孕产妇为中心，视孕产妇为朋友，主动帮助解决实际问题，并使用“您好”、“对不起”、“谢谢合作”、“再见”等礼貌语言，密切了护患关系，赢得了孕产妇的信任和赞扬，从而提高了孕产妇及家属对医院工作满意度。
建立和完善绩效考核与激励机制，妇产科病房在做好优质护理服务的同时，高度重视护士积极性的调动，实行了绩效考核与薪酬分配挂钩制度。根据护理岗位的技术要求、工作风险、劳动强度、工作重要性等要素确定分配原则，同时进行实际工作质和量的考核，实行多劳多得、优劳优得。
产科开展优质护理服务，护理人员的综合素质有所提高，护患之间的关系有了较为明显的改善，护患关系变得更加融洽、和谐。通过医院引导、护理部精心组织，科室护理工作稳步前进，护士理论水平、操作技能、沟通技巧明显提高，护理人员增强了主动服务意识，患者感受到医院全新的高水平服务。护理人员重视患者的意见及建议，及时采取相应措施，解决了存在的问题，患者满意度不断提高。优质护理活动的开展强化了护士的责任感，增进了护患间交流与沟通，而绩效考评制度的实施又极大地调动了护士积极性，妇产科护理质量得到持续改进，病人满意度明显提高，由原来的96%上升至99.6%，收到锦旗1面，表扬信多封，没有1例护理不良事件的发生。
第12篇：产科护理工作计划
产科2014年护理工作计划
新的一年，我科将认真落实以病人为中心，以质量为核心的服务理念，按照护理部工作计划，结合科室的具体情况，现制定护理工作如下：
一、开展优质护理服务，提高护理服务
1、借鉴内一科、外一科创建优质护理试点病房的经验，根据科室的具体情况，同时争取护理给予人力支持，至少增加2-4名护士，力争在年底开展优质护理服务工作。针对我科病人周转快，每天出、入院病人多等特点，进一步优化流程，修订工作流程，使护理工作标准化、规范化。特别是加强产后2小时的温馨护理及产后康复护理及母乳喂养知识宣教，使病人感受护士的优质护理。
2、加强护士人文知识的学习，认真组织学习与个人阅读相结合读完邮差佛雷得，要求书写学习体会，参加“5。12“护士节的读书报告会。达到教育的目的。
3、合理弹性排班，满足病人的需要。
3、每月召开公休会一次，配合客服部发放住院病人调查问卷，了解病人对护理工作的意见及建议，改进护理工作。
4、简化护理文书，把时间还给护士，把护士还给病人。
二、加强规范化培训及在职教育培训，提高专科知识水平
1、做好新转入护士、新分配护士的入科培训，主要培训科室的规章制度、环境介绍、有关的行为规范，使新护士对科室的情况有所了解，尽快适应科室工作。
2、制定可行的专科计划，根据产科专业的特殊性，同时兼顾爱婴医院的检查、产科急救中心检查、“降消”工作检查、产科质量检查等上级部门的检查。
3、规范护理查房，提升专业知识水平及实践能力。
4、为护理人员提供学习的机会：（1）、鼓励自学，参加护理大专及本科的自学及函授考试。（2）利用“降消”项目提供的机会，计划选派1-2名护士到上级医院进修学习，掌握新知识、新技能，促进专科知识的发展。
三、加强护理质量监控，强化质量意识。
1、认真组织学习新修订的护理质量标准，达到人人掌握标准。
2、加强护士慎独精神，保持护理质量及护理安全。
3、一级质控组织按标准每月自查两次，发现问题及时提出，并认真督促落实整改措施。配合护理部每季度的护理质量考评。
4、加强质量意识教育，正强质量意识，达到人人参与质量的效果。
四、加强环节质量管理，保证护理安全。
1、组织参加护理安全教育，科室安全教育课每月一次，提高护理人员安全防范意识，规范护理行为，促进护理质量提高。
2、落实好消毒隔离措施，特别是产房消毒隔离要符合规范要求，产房及病区环境卫生学监测结果符合标准要求。
3、建立近效药品登记本，建立新药品说明书档案，建立药物配伍禁忌登记本，认真组织学习护理用药失误防范。增强安全用药意识，保证用药安全及用药效果。
4、加强不良事件自动报告意识。
5、作好毒麻药品、抢救药品的管理，班班交接清楚，保证物品齐全、性能良好，抢救仪器功能良好，处于备用状态。
6、将规范交接班持续进行，及时有效的进行治疗及护理，保证护理安全。
五、积极开展新业务、新技术
认真落实护理新业务、新技术管理制度，积极开展护理新业务，年内争取开展1-2项护理新业务，鼓励大家撰写护理论文。
六、做好护理教学
落实临床教学管理制度，安排护师职称以上护理人员一对一进行带教，掌握产科护理及技术操作，基础护理操作，传授工作中处理疑难问题、复杂问题的能力，了解护生的思想动态，使护生按计划完成产科实习计划。
七、护理各项指标达到标准要求
( 1 )三基理论考试合格率100%
（2）护理技术操作合格率100%
（3）基础护理合格率100%
（4）特、一级护理病人合格率＞90%
（5）急救物品完好率100%
（6）一人一针一管一用一灭菌执行率100%
（7）护理文件书写合格率100%
（8）医疗器械消毒灭菌合格率100%
2014年1月4日
第13篇：产科护理工作总结
产科2012年度护理工作总结
2012年，产科护理团队在医院、护理部和科室正确领导下，在各科大力支持下，超额完成了各项护理任务，现将护理工作总结如下：
基本情况介绍：
1、工作量情况：
截止10月，出院病人数3988人次，手术例数1780例，CD型病例2221，收治危重病人128例（其中转诊38例），床位使用率132.29%，床位年周转次数98.36次，平均住院日4.18天；收治婴儿数3527人，完成新生儿疾病筛查3216例，新生儿听力筛查3462人次，完成卡介苗接种3197例；护理三级查房64例。1-10月收治病人数较去年同期增加627人，各项指标呈显著上升。
2、护理人力资源情况：
科室现有护理人员27名；其中副主任护师1名、主管护师3名、护师12名、护士6名，助理护士5名。产科护理特点是风险高、加床多、问题多、投诉多、病人周转快、工作繁锁、健康宣教任务重；在科室营造了一种积极向上的文化，产科护理团队是一个团结协作、乐于奉献、积极进取的团队；产科护理人员在护理工作中能沉着应对压力，运用良好的服务态度和专科技术给孕产妇提供优质的护理服务。
3、各项护理指标落实情况：
年计划目标达标率≥95%
护理工作和服务态度满意度≥95%
护理人员年培训率100%
护理人员“三基”平均达标≥80%
护理技术操作合格率≥98%
基础护理合格率≥90%
特级、一级护理合格率≥90%
四种表格书写合格率≥95%
急救物品完成率100%
常规器械消毒灭菌合格率100%
年褥疮发生次数：0
每百床护理严重差错发生次数≤0.5%
年护理事故发生次数：0
一人一针一管执行率100%
母乳喂养率≥98%
新生儿疾病筛查率≥98%
住院孕产妇健康教育覆盖率100%
年护理有效投诉次数0
主要工作成绩：
1、进一步加强了科室制度建设:根据科室临床工作需要对制度、指引不断进行调整。新增6项护理流程，修订5项护理工作指引。
2、良好运行临床护士分层级的责任制护理管理模式，实行APN连续性排班，实行床边工作制，继续落实管床管病人的机制。每班设护理组长、护士均衡连续排班，发挥高年资护士的作用，上级护士指导下级护士的工作，护士分管床位、责任到人；护士对自己所分管病人的护理质量负责。
3、进一步审视产科质量安全系统，加强患者安全管理。做好床边双人查对、身份识别、跌倒、坠床等风险防范。
4、继续落实好护理查房制度并做好危重病人的监管工作。落实管床护士查房、护理组长查房、护士长查房三级查房制度；护士查房了解所管患者的情况；护理组长查房下达护嘱，检查并跟进护嘱的落实情况，解决组员的护理问题，护理组长同时承担危重、疑难患者的护理任务；护士长对危重、疑难和特殊患者进行护理查房，解决专科疑难护理问题，及时发现患者潜在的护理风险，1至10月护士长进行危重、疑难患者查房64例。
5、确定了8项产科专科护理质量指标，通过RCA分析确立持续改进的目标。每季度重点监测3项专科护理质量指标，如成立了“阴道分娩尿潴留”RCA小组：收集临床案例用RCA方法分析，采取改善行动，降低阴道分娩尿潴留发生率，提高护理质量。
6、建立了科室三级质控网。一级质控由管床护士完成；二级质控由组长完成；三级质控由护士长完成。科室开展了“杜绝临时医嘱漏签名的QC活动”。
7、加强护士的培训，提高护士的临床能力与临床协作能力。今年科室每月业务学习的重点是进行了操作规范、护理指引、急救流程的演练（实操培训）与团队合作培训，增强了护士处理问题的能力与团队意识。今年另一个培训重点是对7月新分配到我科的5位培训生的培训，由专人导师临床带教3个月，并完成急救护理基本操作与专科护理基本操作的考核；由科室考核小组、带教导师进行评估：培训生自我鉴定、带教导师鉴定、操作考核情况、临床急救应对能力考核，决定能否进入夜班岗与管床管病人。
8、开展多种形式的健康教育，重点每天对出院病人进行＞1小时的出院宣教，得到了孕产妇及家属的好评。
9、提供优质护理服务，提高病人满意度。营造服务文化，让护士与护理工作走进患者内心，每天对出院病人进行满意度调查，调查目前护理工作能否满足病人的需要，对不满意的项要求组长及时与患者或家属沟通，及时化解；每月对出院病人满意度进行评价统计分析：评选出最满意护士、对患者的意见进行整改并在护士护士会上通报；病人评选出全年最满意的护士作为评选优秀护士、评选年度先进优秀同等条件下优先的指标，为病人提供满意的护理服务。1-10月出院病人满意度为93.28%,；护理部统计的1-10月电话回访病人满意度为93.38%。
10、严格按照三级甲等医院与创优工作的各项标准开展各项临床护理活动。
11、有效运作ISO9001质量管理体系文件中的产科专科作业指导书，通过2012 ISO9001的内审及ISO9001的外审，无不合格项。
12、严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。组织护理人员学习医院感染管理办法和院感知识，科室院感质控员按消毒隔离原则进行院感监测，各项指标达标。
13、坚持不懈对护理人员做好爱婴知识培训与复训工作，对孕产妇做好爱婴 知识健康宣教与指导工作，顺利通过区、市、数次妇幼工作大检查。
14、完成了护理部与妇儿科交给的教学任务：完成了54 余名护理实习生的临床护理带教，完成了5名进修生的带教。
存在问题与努力方向：
1、护理人力资源短缺。由于护士编制本身不足，加上病区长期加床，造成了护理人力资源绝对与相对不足。
2．要求护士工作之余善于总结，积极撰护理科研论文。
产科
2012年11月19日
第14篇：产科护理工作计划
2014年产科护理工作计划
我科在医院护理部的指导下，巩固三级医院的创建成果，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全。现制定2014年护理工作计划如下：
一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。按照护理部相关质量标准与检查评分细则 规范指导日常工作。
1、建立完善科室质量控制体系，设立科室护理质量控制小组，小组成员由高年资护理人员和优秀护理骨干担任，明确职责。
2、制定护理质量控制小组工作计划。以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理。
3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离制度，做好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。做好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。重点做好医护人员手卫生督查工作。
二、开展责任制整体护理，充实整体护理的内涵，根据我科特点，实行分组制，责任落实到人，促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识和安全意识，增加护理人员自身的成就感，从而促使护理质量提高。
三、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置。制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。
1、对护理人员进行分层培训考核，制定实习护士、新护士、N1-N4护士培训计划及助产士的集中培训计划。
2、抓好护理骨干的重点培养，要求熟练掌握护理技术，在护理人员中起示范及骨干带头作用，做好传、帮、带的工作。
3、努力为护理人员争取进修、参加专科护士培训班、参加短期专科学习的机会，计划本年外出进修助产士2名，母婴专科护士培训1名。鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。
4、坚持每月在科内举办护理业务学习和护理查房，并要求制作PPT，以提升查房质量，提高专业知识水平及实践能力和授课能力。坚持每周的晨间提问，督促护士养成不断学习的习惯。
四、护理安全管理护理安全工作是护理工作的生命线，护理安全工作要长抓不懈。学习护理不良事件主动报告制度，要求护理人员掌握，及早发现护理安全隐患，层层把关，防范于未然，减少医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。
1、坚持抢救药品、物品班班交接，抢救仪器保持功能状态，良好率达100%。
2、抓好护理人员的环节监控，病人的监控，时间的监控和护理操作的环节监控。
（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理重点关注。
（2）病人的环节监控：新入院、危重、分娩、手术病人以及有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。
（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏的试验，手术前准备等。虽然是日常工作，如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为重点监控。
五、落实各项护理规章制度
1、护理行政制度
（1）护理早会。每日晨会应准时开始，要求护理人员应着装整洁，标准站姿；夜班护士报告夜班的工作情况；护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点，注意事项；护士长进行有关问题的提问和测试，以提高护理业务水平；护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定，并具体布置落实。
（2）护办会。每月召开一次，护士长传达护理部护士长例会内容，护理质量控制小组汇报会各自质控内容存在的问题。护士长总结本月工作情况，布置下个月重点。
（3）工休座谈会。每月召开1-2次，由护士长或高年资护士主持召开，病员及家属参加：征求病人及家属对医疗、护理、生活等方面的意见，了解病人的思想情况汇报 组织病人学习孕产妇、新生儿护理和母乳喂养相关知识，要求病人自觉遵守病区管理制度等。
2、护理查房制度
（1）科教学查房：每月组织一次，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的问题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。
（2）护士长查房：每日不少于2次，对病区护理质量、危重病人、护理人员职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。
3、护士培训与考核制度
制定科室分层培训计划，并按计划严格对各层级护士进行培训考核，不合格者再次培训，并将考核成绩纳入护士绩效考核。
第15篇：产科护理工作计划
2012年产科护理工作计划
2011-12-22 23:01:37|分类： |标签： |字号大中小 订
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2012年产科护理工作计划
又一年的开始，一年的征程将要起步，面对新的起点，新的希望，新
的美好向往，我们产科将在2012年制定新的工作目标：
一、打品牌，促发展
我科在新的一年将本着“以人为本，以产妇为中心，以母婴安康为宗旨”的服务理念，把“为病人提供优质服务”作为主旋律，转变服务理念，提高专业技术水平，确保护理安全，使产科的护理质量有个新的突破，处于领
先地位，从而达到全面提升和打造我科护理品牌的目标。
二、工作目标
1、加强管理，确保安全
（1）产科是个高风险的医疗临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到-两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，把质量落实到人。坚持医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、
防患医疗纠纷的发生。
（2）根据护理单元人员特点合理排班，改变以往的排班制，将形
成弹性排班制，这样合理应用人力资源，确保护理安全。
（3）强化科室注重抢救物品的管理，平时加强对性能及安全性的
检查，发现问题及时维修，保持设备的完好率100%
（4）加强薄弱环节的管理，主要是科室新进人员，责任心不强人
员的管理要重点帮扶。
（5）做好病房设施的检查安全管理工作。
三、配合市场部，做好科室的营销
加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，切实为病员做实事，如继续为病员提供免费水送等，病员有合理的需求尽可能提供帮助，同时还要加大宣传力度，配合市场部做好宣传工作，把科室的宣传资料及科室电话、科室骨干电话送到他们手
中，让他们有机会联系我们，并取得病员的信任。
四、科学规划，为医院搬迁做好准备
2012年将认真做好新建病房的规划，合理的布局及安排，新建病科将按照科学管理进行规划。为医院及科室长远发展做好合理规划。
五、人员培训：
继续保持临床带教小组，分级分组针对性进行业务培训，每月组织业务学习，专科知识学习，技能操作培训及考核，急救知识及技术培训，做
好传帮带工作，提高医疗护理技术水平。
六、抓好护理质量管理、
1、基础质量
2012年，我科将结合上等达标与质量万里行的检查工作中存在的问题，认真分析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本
的就医安全。
2、2012年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期进行医疗质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及
操作常规，保持医疗质量持续改进。
3、医院感染。我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感染管理各项制度，定期对科室人员进行院感知识培训考核，院感管理小组定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改，并认真按
照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。
七、加强管理，落实到位
1、坚持查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对2次，并有记录。做到认真执行三查七对，减少护理差错事故发生。
2、认真落实妇产科各项护理常规，杜绝差错事故发生。
3、加强危重病人的护理，坚持床头交接班制度和晨晚间护理。预防
并发症的发生。
4、抢救室设专人管理，做到定位、定量、放置完好，每天作好检查记
录，发现问题及时处理。
八、培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。
九、打破奖金发放的大锅饭，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。
十、产科病区继续开展洗澡及抚触，强化一人为本的服务理念，加快母婴护理服务在例临床上 的扩展，践行床旁护理，更新产科护理理念，
打造自己的护理品牌
十一、做好教学、科研工作。
（1）、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召
开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
（2）、新上岗护士实行一对一带教，适应制教学 ，重点加强专科疾
病的培训，将专科疾病的环节分解讲解
（3）增强科研意识
开展新生儿洗澡
在院内、院外各种杂志、报刊上发表文章。 每人论文1-2篇，力争年开展新技术项目1项。
第16篇：产科护理常规
产科护理常规
第一节产科疾病一般护理常规
一、产前护理 观察要点
观察孕妇产兆（宫缩、胎膜、阴道出血情况），胎心胎动及血压。 护理措施
1、执行入院患者一般护理常规。
2、监测并记录胎心2次/日。
3、根据医嘱吸氧3升/分，2次/日，测血压。
二、产后护理 产后护理
1、产后小时督促产妇饮水>500毫升，产后2-4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者用诱导促排尿，无效时应导尿并留臵尿管，饮食易消化促进泌乳的营养丰富的。
2、产后2小时内每半小时压宫底一次，注意宫底高度，阴道流血情况。
3、保持外阴清洁，会阴护理每日2次
4、及时更衣，床单元整洁
5、正常分娩后30分钟内开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。
第二节 母乳喂养护理
1、帮助婴儿在产后30分钟内完成早吸吮，与母亲皮肤早接触不少于30分钟
2、实行24小时母婴同室，按需哺乳。
3、指导产妇掌握正确哺乳方法与婴儿含接姿势。
4、指导产妇掌握正确的挤奶方法。
5、每次喂奶前母亲需洗净双手及清洁乳头，切记用肥皂或酒精清洗奶头，以防干燥或皲裂。
6、发现产妇乳头乳头扁平或凹陷、乳胀、乳头皲裂等问题，并提供指导及治疗。
7、因疾病或其他原因 不能哺乳者，及早退奶，并指导进行人工喂养。
第三节剖宫产护理
术前护理
1、观察宫缩、胎心、血压、羊水性状。
2、铺麻醉床、协助做术前化验检查。
3、备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械，并备好宫缩剂。
术后护理
1、向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式执行麻醉护理常规
2、执行产科一般护理常规
3、术后测血压（30分钟×4次）至血压平稳，
4、密切观察伤口有无渗血，子宫收缩情况，阴道流血量。
5、观察尿管是否通畅，引流液的量及性质。
6、按医嘱给药。
第四节妊娠期高血压护理
观察要点
1、观察全身水肿情况，根据医嘱监测血压，记出入量及尿量
2、听取产妇主诉(有无头痛和头晕、眼花、视觉模糊、恶心‘呕吐等症状)
3、观察应用硫酸镁后有无中毒反应 护理措施
1、执行产科疾病一般护理常规
2、卧床休息，尽量左侧卧位，保持病室安静，做好生活护理。
3、根据医嘱给予吸氧、解痉、镇静、降压药物。
4、备齐急救药品及器材。
第五节子痫护理
观察要点
1、密切观察意识状态，有无抽搐。
2、定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压、记出入量。
3、观察应用硫酸镁的反应。护理措施
1、执行产科疾病的一般护理常规
2、保持病室内安静，绝对卧床，避免强烈光线，各种治疗护理操作应轻快柔，减少刺激。
3、子痫患者加用床栏，严防坠床由专人看护。
4、抽搐或昏迷时用开口器张开口腔，并臵压舌板以防舌咬伤及舌后坠导致窒息。
5、给予氧气吸入，留臵尿管。
6、取去枕平卧位，头偏向一侧，去除假牙和发夹，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
7、根据医嘱给予解痉镇静剂。
第六节前臵胎盘护理
观察要点
观察有无痛性阴道出血、出血量、出血性质及色泽。 护理措施
1、执行产科疾病一般护理常规。
2、采取左侧卧位，绝对卧床休息。
3、做好配血，输血及手术的各项准备。
4、当大量出血或休克时应立即建立2条静脉通路并吸氧，汇报医生，输血，做好术前准备。
第七节胎盘早剥护理
观察要点
1、严密观察血压、脉搏、呼吸。
2、观察胎心、宫底高度、有无宫体压痛、腹围增大、有无剧烈腹痛及阴道流血情况。护理措施
1、执行产科疾病护理常规一般
2、立即建立有效静脉通道，补液，有休克先兆者，做好配血、输血准备。
3、有手术结束妊娠指征者，做好剖宫产术前准备。
4、做好抢救新生儿的一切准备。
第八节胎膜早破护理
观察要点
观察胎心、胎头是否入盆、羊水量及性状、体温。 护理措施
1、执行产科疾病一般护理常规。
2、根据医嘱取相应体位，加强生活护理。
3、先露未固定者，若有宫缩推床送孕妇入产房待产，以防脐带脱垂。
4、破膜>24小时仍未进入产程者，做好会阴护理2次/日，遵医嘱用抗生素，以防感染。
第九节产后出血护理
观察要点
1、观察产妇生命体征、宫底高度、准确估计出血量、贫血情况。
2、观察产妇膀胱是否充盈。护理措施
1、执行产科疾病一般护理常规
2、对宫缩乏力者，应先挤压宫底，将宫腔内血块压出并按摩子宫，遵医嘱给予宫缩剂，做好去产房或手术室进一步处理的准备。
3、发生休克时取平卧位、开放静脉通路，吸氧、保暖，同时备血，遵医嘱输液、输血补充血容量，遵医嘱记录出入量。
4、留臵导尿管，排空膀胱以免影响子宫收缩，产后24小时仍需注意宫缩及阴道流血情况。
5、保持会阴部清洁，预防感染，纠正贫血。
6、加强生活护理。
第十节妊娠合并心脏病护理
观察要点
1、严密观察产妇血压、脉搏、心率、呼吸、面色、心功能。
2、听取产妇主诉（有无胸闷、气喘、心悸等症状）
3、注意输液速度，观察输液反应。护理措施
1、执行产科疾病一般护理常规。
2、根据医嘱及病情卧床休息，产后24小时绝对卧床休息，加强生活护理。
3、保持大便通畅，必要时给缓泻剂，禁忌灌肠。
4、胎儿娩出后，遵医嘱给予腹部加压沙袋，以防发生心衰，慎用子宫收缩剂。
5、如有急性心衰，遵医嘱吸氧、保暖、强心、利尿、扩血管、镇静等治疗。
6、心功能3级以上，产后停止哺乳。
第十一节妊娠合并甲亢护理
观察要点
1、观察产妇体温、心率。
2、听取产妇主诉（有无心悸、多汗、食欲亢进、情绪急躁、怕热、乏力等自主症状）
3、观察产妇有无突眼、甲状腺肿大情况。
4、观察产妇用药反应。护理措施
1、执行产科疾病一般护理常规。
2、遵医嘱应用抗甲状腺药物和镇静剂。
3、产后用抗甲状腺药物者不宜哺乳。
4、根据医嘱做好吸氧、降温退热、补液等护理。
第十二节妊娠合并糖尿病护理
护理措施
1、产妇血糖控制情况。
2、产妇有无外阴瘙痒，皮肤是否经常患疖肿，毛囊炎。
3、护理措施
4、执行产科疾病一般护理常规。
5、给与糖尿病饮食。
6、根据医嘱给予胰岛素治疗。
7、根据医嘱定时测血糖。
8、产后加强对新生儿护理（按早产儿护理）
第十三节雷夫诺尔引产术护理
护理措施
1、做好心理护理解除思想顾虑。
2、术前测量体温，体温>37.5摄氏度者，停止手术。
3、术后可起床活动。
4、术后按常规测体温，以防感染。
5、术后注意观察宫缩、产兆、阴道流血及破水时间
6、临产时送产房待产，病房做好床单位准备。
7、回病房后，更换清洁中单、护垫。
8、遵医嘱给予抗感染治疗。
9、产后注意观察宫缩、阴道流血及小便情况。
10、评估患者乳汁分泌、乳房胀痛情况。
第十四节药物流产护理
观察要点
1、用药前观察患者体温。
2、用药后观察药物的副反应，恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、药物过敏等情况。
3、用药后观察宫缩产兆及阴道流血、腹痛及胎囊排出情况。护理措施
1、做好心理护理解除思想顾虑。
2、督促患者按时服药。
3、留取阴道排出的组织物，通知医生查看，送患者去产房清宫。孕龄>14周送产房待产。
4、回病房后，更换清洁中单、护垫。
第十五节妊娠剧吐护理
观察要点
1、患者的心理状态。
2、恶心呕吐的程度及呕吐物的量、性质。
3、患者活动后是否主诉疲劳虚弱、呼吸困难、眩晕。
4、出入量平衡情况，脱水症状和体征。
5、血电解质。护理措施
1、剧烈呕吐者要注意休息，及时清洁口腔。
2、提供一个愉快、轻松的进食坏境和良好环境，避免异味刺激，及时倾倒呕吐物。
3、进食前保持良好口腔卫生。少食多餐的进食，进清淡易消化的饮食。
4、合理安排日常生活，保证水分供给，减少疲劳。
5、遵医嘱记录出入量，补液。
第十六节先兆流产的护理
护理措施
1、做好心理护理，为患者提供精神支持和心理治疗。
2、观察患者阴道流血、阴道水性排液、腹痛及组织物排出。
3、用25%硫酸镁解痉治疗时要注意观察滴速及患者用药后的反应，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的变化。
4、巡视病房，发现异常及时汇报医生。
5、协助患者生活自理，满足患者需求（进食、入厕）。
6、做好基础护理，保持床单位清洁、平整、舒适。
7、遵医嘱按时行保胎治疗（HCG、黄体酮肌肉注射）。
第十七节 取环、刮宫术后护理
护理措施
1、做好心理护理，解除恐惧心理。
2、术后叮嘱患者卧床休息1-2小时。
3、术后加强巡视，观察阴道流血量及性质，发现异常及时汇报医生。
4、观察体温变化、腹痛尤其子宫或附件区压痛、阴道分泌物色及味。
5、术后注意观察有无子宫穿孔、人工流产综合症等征象出现。
6、保持外阴部清洁，尊医嘱给予抗生素治疗。
7、有阴道纱布填塞者，要交班，按时去除。
新生儿护理常规
第一节 正常新生儿护理
观察要点
1、出生24小时内密切观察面色、呼吸、哭声、呕吐、脐带创面、胎便。
2、每日观察新生儿体温、吸吮、大小便及新生儿一般情况（面色、呼吸、哭声、脐带等）。护理措施
1、入室时查新生儿全身情况、哭声、呼吸、面色、肌张力等，核对产妇床号、姓名、婴儿性别、手镯、系好胸牌，注射乙肝疫苗、维生素K1，送送至产妇身边行母乳喂养指导。
2、出生24小时内婴儿应侧卧位（以右侧为主）。
3、每日沐浴一次，脐部护理一次，定时换尿布，测体温每日1次。体温>37.5摄氏度以上者，应测体温每日4次至平稳，
4、如出生后>24小时无尿，无胎便排出，通知医生。
5、24小时内接种卡介苗于左臂三角肌下缘（对在不宜接种者除外）。
6、进行新生儿抚触。正常新生儿健康教育
1、指导产妇正确喂养婴儿、婴儿用品注意清洁卫生。
2、指导产妇及家属进行婴儿护理（换尿布、抱婴儿、拍背打嗝、婴儿穿衣服等）。
3、指导产妇及家属观察卡介苗接种反应，并告知复查时间。
4、指导产妇及家属出院后新生儿脐部、眼部、臀部、皮肤等护理方法。
第二节 高危新生儿护理
观察要点
1密切观察婴儿全身情况（面色、体温、呼吸、哭声、肌张力、腹胀、呕吐、全身皮肤、脐部及进食、大小便、精神等）。
2、观察暖箱温度，湿度。护理措施
1、执行正常新生儿护理常规。
2、保暖：根据婴儿的体温、孕周、体重调节箱温，使体温维持在正常范围36.5-37.4摄氏度。
3、吸氧：采用鼻导管（0.5升每分）或头罩（3升每分）吸氧。
4、体位：每2小时更换体位（侧卧位）1次，排背一次，以助肺部血液循环。
5、遵医嘱给药输液输液部位暴露于视野下。
6、如暖箱的婴儿需脱去外衣。
7、严格执行消毒隔离制度，预防感染。
8、收集母乳，喂养婴儿。
第三节 早产儿的护理
护理措施
1、执行高危新生儿护理常规。
2、根据医嘱给予保暖、输液、选择喂养方式。
3、预防硬肿症及肺炎等并发症。
第四节 卡介苗接种
准备
1、着装整齐，洗手带口罩。用物：治疗盘内放臵75%酒精、棉棒、5ml注射器2个、1ml注射器2个、卡介苗、砂轮、注射用水、弯盘、盐酸肾上腺素、氟美松。
2、处理医嘱，按接种登记本查对胸卡、手镯、姓名。核对新生儿体温不超过37.5摄氏度，体重≥2500克。
3、接种前，再次核对床号姓名，检查注射部位有无皮疹、硬结等。
4、检查药液质量，消毒后打开注射用水及卡介苗安刨，抽吸注射用水0.5ml,充分均匀稀释卡介苗。
5、再次查对床号姓名，选择注射部位（左上臂三角肌外下缘），75%酒精消毒皮肤，皮内注射（0.1ml）注射毕，旋转针头180度，迅速拔出针头，切勿按压。
6、填写预防接种本，记录注射时间，并请家长签字，交代注意事项。
7、整理用物，爱护体贴新生儿。接种禁忌症
1、患结核症、急性传染病、肾病、心脏病者。
2、患湿疹或其他皮肤病者。
3、患免疫缺陷症者。接种注意事项
1、严禁皮下或肌内注射。
2、冷藏2-8摄氏度冰箱内，避光保存，出箱后立即接种。
3、接种前摇匀菌苗，注射剂量要准确，配好的药液应在30分钟内注射完毕，超过一个小时不能再用。
4、不可在阳光下注射。
5、严格无菌操作，确保一人一针一管。
6、菌苗为低毒活菌苗，多余的菌苗不可乱丢，应与焚烧，以免污染。
7、体重≤2500g以下的早产儿，体温≥37.5摄氏度以上的新生儿，有严重腹泻、呕吐、皮疹及病危抢救儿，均应暂缓接种。
8、注射后出现局部脓疱或腋下淋巴结感染，应及时到当地防疫站处理。
9、注射后详细登记并填写卡片，将卡片及时交产妇家属保管好。嘱其3个月及时去防疫站复查。
第五节 乙肝疫苗接种
准备
1、着装整齐，洗手戴口罩。
2、备齐用物，携至筛查接种室。用物：注射盘内1ml注射器2个、乙肝疫苗5ug一支，75%酒精、弯盘、砂轮、棉签、新生儿医嘱单；预防接种单；治疗车下备锐器盒一个。
3、严格查对，向新生儿家长说明目的并签字。
4、检查药液，消毒后打开安刨。
5、准备注射器，抽吸药液、套安刨。
6、协助新生儿取正确姿势，选择注射部位（右上臂三角肌下缘）。
7、75%酒精消毒皮肤。
8、查对新生儿与登记单，排尽注射器内空气。左手错开并绷紧皮肤，右手持针垂直刺入2.5-3cm，固定针头，抽回血，推注药液。
9、注射毕，干棉签压针眼，迅速拔针。
10、整理用物，观察药物反应，并再次查对。爱护体贴新生儿。 接种适应症
1、新生儿，母亲为HBsAg阴性者。
2、从事医疗工作的医护人员及接触血液的试验人员。接种禁忌症
1、发热、患急性或慢性严重疾病者。
2、对酵母成分过敏者。接种注意事项
1、注射前充分摇匀。
2、疫苗有块状物或安刨有裂纹者。
3、应备有肾上腺素等药物，以防偶有严重过敏反应发生时使用，接受注射后应观察片刻。
4、严禁冻结。
第17篇：产科护理工作总结
产科2012年度护理工作总结 2012年，产科护理团队在医院、护理部和科室正确领导下，在各科大力支持下，超额完成了各项护理任务，现将护理工作总结如下：
基本情况介绍：
1、工作量情况：
截止10月，出院病人数3988人次，手术例数1780例，cd型病例2221，收治危重病人128例（其中转诊38例），床位使用率132.29%，床位年周转次数98.36次，平均住院日4.18天；收治婴儿数3527人，完成新生儿疾病筛查3216例，新生儿听力筛查3462人次，完成卡介苗接种3197例；护理三级查房64例。1-10月收治病人数较去年同期增加627人，各项指标呈显著上升。
2、护理人力资源情况：
科室现有护理人员27名；其中副主任护师1名、主管护师3名、护师12名、护士6名，助理护士5名。产科护理特点是风险高、加床多、问题多、投诉多、病人周转快、工作繁锁、健康宣教任务重；在科室营造了一种积极向上的文化，产科护理团队是一个团结协作、乐于奉献、积极进取的团队；产科护理人员在护理工作中能沉着应对压力，运用良好的服务态度和专科技术给孕产妇提供优质的护理服务。
3、各项护理指标落实情况：
年计划目标达标率≥95% 护理工作和服务态度满意度≥95% 护理人员年培训率100% 护理人员“三基”平均达标≥80% 护理技术操作合格率≥98% 基础护理合格率≥90% 特级、一级护理合格率≥90% 四种表格书写合格率≥95% 急救物品完成率100% 常规器械消毒灭菌合格率100% 年褥疮发生次数：0 每百床护理严重差错发生次数≤0.5% 年护理事故发生次数：0 一人一针一管执行率100% 母乳喂养率≥98% 新生儿疾病筛查率≥98% 住院孕产妇健康教育覆盖率100% 年护理有效投诉次数0 主要工作成绩：
1、进一步加强了科室制度建设:根据科室临床工作需要对制度、指引不断进行调整。新增6项护理流程，修订5项护理工作指引。
2、良好运行临床护士分层级的责任制护理管理模式，实行apn连续性排班，实行床边工作制，继续落实管床管病人的机制。每班设护理组长、护士均衡连续排班，发挥高年资护士的作用，上级护士指导下级护士的工作，护士分管床位、责任到人；护士对自己所分管病人的护理质量负责。
3、进一步审视产科质量安全系统，加强患者安全管理。做好床边双人查对、身份识别、跌倒、坠床等风险防范。
4、继续落实好护理查房制度并做好危重病人的监管工作。落实管床护士查房、护理组长查房、护士长查房三级查房制度；护士查房了解所管患者的情况；护理组长查房下达护嘱，检查并跟进护嘱的落实情况，解决组员的护理问题，护理组长同时承担危重、疑难患者的护理任务；护士长对危重、疑难和特殊患者进行护理查房，解决专科疑难护理问题，及时发现患者潜在的护理风险，1至10月护士长进行危重、疑难患者查房64例。
5、确定了8项产科专科护理质量指标，通过rca分析确立持续改进的目标。每季度重点监测3项专科护理质量指标，如成立了“阴道分娩尿潴留”rca小组：收集临床案例用rca方法分析，采取改善行动，降低阴道分娩尿潴留发生率，提高护理质量。
6、建立了科室三级质控网。一级质控由管床护士完成；二级质控由组长完成；三级质控由护士长完成。科室开展了“杜绝临时医嘱漏签名的qc活动”。
7、加强护士的培训，提高护士的临床能力与临床协作能力。今年科室每月业务学习的重点是进行了操作规范、护理指引、急救流程的演练（实操培训）与团队合作培训，增强了护士处理问题的能力与团队意识。今年另一个培训重点是对7月新分配到我科的5位培训生的培训，由专人导师临床带教3个月，并完成急救护理基本操作与专科护理基本操作的考核；由科室考核小组、带教导师进行评估：培训生自我鉴定、带教导师鉴定、操作考核情况、临床急救应对能力考核，决定能否进入夜班岗与管床管病人。
8、开展多种形式的健康教育，重点每天对出院病人进行＞1小时的出院宣教，得到了孕产妇及家属的好评。
9、提供优质护理服务，提高病人满意度。营造服务文化，让护士与护理工作走进患者内心，每天对出院病人进行满意度调查，调查目前护理工作能否满足病人的需要，对不满意的项要求组长及时与患者或家属沟通，及时化解；每月对出院病人满意度进行评价统计分析：评选出最满意护士、对患者的意见进行整改并在护士护士会上通报；病人评选出全年最满意的护士作为评选优秀护士、评选年度先进优秀同等条件下优先的指标，为病人提供满意的护理服务。1-10月出院病人满意度为93.28%,；护理部统计的1-10月电话回访病人满意度为93.38%。
10、严格按照三级甲等医院与创优工作的各项标准开展各项临床护理活动。
11、有效运作iso9001质量管理体系文件中的产科专科作业指导书，通过2012 iso9001的内审及iso9001的外审，无不合格项。
12、严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。组织护理人员学习医院感染管理办法和院感知识，科室院感质控员按消毒隔离原则进行院感监测，各项指标达标。
13、坚持不懈对护理人员做好爱婴知识培训与复训工作，对孕产妇做好爱婴 知识健康宣教与指导工作，顺利通过区、市、数次妇幼工作大检查。
14、完成了护理部与妇儿科交给的教学任务：完成了54 余名护理实习生的临床护理带教，完成了5名进修生的带教。
存在问题与努力方向：
1、护理人力资源短缺。由于护士编制本身不足，加上病区长期加床，造成了护理人力资源绝对与相对不足。
2．要求护士工作之余善于总结，积极撰护理科研论文。 产 科
2012年11月19日篇2：2013年妇产科护理工作总结 2013年妇产科护理工作总结
2013年是非常充实的一年，在院领导和护理部的正确领导下，在科主任和
大外科护士长的帮助指导下，科室以“三甲复评”为契机，结合科室工作实际，
进一步规范护理行为，落实护理核心制度，做好护理安全和护理质量的持续改进， 扎实提高护理队伍整体素质（科学素质、政治素质和业务素质），圆满完成年初
的护理计划。现总结如下：
一、加强政治学习，提高职业道德
坚持参加医院的各项政治学习，坚决执行医院的各项决定，做到与医院的发
展要求保持高度一致，抵制一切不利于团结和和谐的歪风邪气，是一支具有爱心、
耐心、细心、热心、责任心的具有活力护理团队。一切以病人为中心是我们的服
务宗旨，全年收到病人表扬信数封。全年无护理投诉、护理纠纷、严重护理差错、
事故发生,无压疮发生。
二、顺利迎接三甲复评、全面提高护理服务水平。以三甲复审为契机，遵循
“pdca循环”的工作方法，全面梳理科室护理工作，进一步规范责任制整体服
务，健全制度，促进长效机制建设，落实护士绩效考核制度，病人满意度及护士
满意度均高。
三、以“病人安全”为核心，狠抓护理质量。
（一）依托科室质控小组的质控作用，对影响护理安全的各个环节进行把控，
并将质控结果纳入质控者个人的业绩考评中，落实护理核心制度及各个管理流
程，加强护理安全监控管理，每月进行护理安全隐患排查及做好护理差错缺陷、
护理投诉的原因分析，提出防范改进措施。
（二）做好了重点人群、重点时段、重点病人的管理：对产科高危人群、危
重病人，指派n3级助产士进行监控及管理，严格新生儿及重点环节的交接制度，
对科室业务水平较差护士予以重点指导，加强重点时段人力，实现弹性排班，杜
绝差错事故的发生。
（三）依据国家卫计委颁发的《关于加强产科安全管理十项规定》，结合重
庆市卫生局妇社处的暗访结果，全面梳理检查科室的专科制度及操作，完善科室
相关制度及流程并上墙，对科室人员进行专科培训，保证产科质量。
（四）化疗工作的开展：由于我科业务范围的扩大，增收妇科恶性肿瘤病人，
护士相关知识缺乏，科室结合实际情况，对妇产科病房进行合理分区，采用他科
老师指导结合本科自学的方式组织全科护士学习相关知识，目前化疗工作顺利开
展，无不良事件发生。
（五）强化对科室硬件设施及急救生命支持设备的常规检查意识，平时加强
仪器设备性能及安全性的检查，护士熟练掌握各种急救设备的使用方法，人人掌
握各种应急预案，保证病人安全。
四、护士的分层培训落实。
（一）护理理论的培训和考核：分层次、分步骤、定期的、规范的对“三基”
和专科理论进行学习，完成了各层人员培训计划。本科生、护师以上者，完成了
科内1-2次业务讲课及查房工作，促进护士专业成长，以培养出更多合格型护士
以适应护理事业快速发展的要求，同时以满足日益增长的病人服务需要。
（二）护理技能的不断提高：在认真完成护理部2013年技术操作培训内容
的前提下，根据专科需求及个人技能水平，制定出了科内动态的分层操作培训计
划并组织实施。严格培训，严格考核，并将考核结果纳入绩效考核。
（三）加强人文知识及沟通技能的学习，提高护士的整体素养。
（四）今年科室派出一名同志进修学习。
五、优质护理服务：处处体现“以病人为中心”的服务宗旨和理念，认真落
实责任制整体护理，重点督查了责任护士对病人“十知道”的掌握程度，在夯实
基础护理与落实分级护理的前提下，我科的优质护理服务还体现为产后心理评估 及指导，重视剖宫产术后的恢复，做好产后康复锻炼，在建立亲情服务方面下苦
功，得到病人好评，全年满意度均在97%以上。
六、临床带教：认真制定并落实2013年护生带教工作，指定业务能力及授
课能力强的老师进行一对一带教，配合护士长晨间抽问及随机检查，每星期进行
周小结，集中业务学习一次，充分听取护生意见，提高带教质量，圆满完成今年
的带教任务。
七、配合医院完成相关工作：今年正逢医院七十周年院庆，科室护理人员积
极参与医院的一系列院庆活动；对职工小家的建立献计献策，弘扬科室文化；响
应医院号召，科室积极参与下乡支农报名（未选中）；参与发展部组织的义诊活
动。
八、护理科研情况：科室开展新技术一项，完成护理论文8篇。
存在的问题及努力方向：
一、因新入科年轻护士较多，业务能力与业务需求有不协调发展现象，专科知识的掌握非常薄弱，培训任务是重中之重，同时注重护士队伍稳定性的培养和管理。
二、因护士妊娠、病假、退休等原因，造成科室人力资源相对紧张，科室需合理进行排班，保证护理安全。
三、需增强护理人员的科研意识，提高护理科研能力及论文的质量。 妇产科
2013年12月31日篇3：2013年妇产科护理工作总结 2013年妇产科护理工作总结
日月交替，岁月如歌，我们在工作中走过了2013年，这一年在护理部的领导和大力支持下，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的工作原则，结合科室工作实际，进一步完善了科室工作流程，细化管理，认真落实各项工作制度，逐步提高护理质量，现总结如下：
一、加强病区管理,夯实基础护理.为患者创造良好的就医环境
今年,我科加强了病区的管理,注重晨晚间护理，使床单平整无皱折，并确保床单、被褥无血迹、污渍，随脏随换，制定每周一大换床单制度,确保每位患者床单元平整、清洁、舒适；做到“三短”、“六洁”；并坚持为产妇清洗外阴，直至出院,保证患者的清洁无污染。
二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展，结合我科实际情况，从以下几个方面制定优质护理措施：
（一）转变服务理念，在科室里刘主任经常强调,我们的护理工作就是服务工作,我们要更新观念，做好服务工作,在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖,表情亲切.因此,在实际工作中，我们不仅对妇科病人以“阿姨”、“婆婆”称呼,对产科病人更是用“乖乖”来作为对她的尊称。
（二）改变组织结构。今年4月开始在科内实行责任制护理, 将病区分为a
1、a2两个责任区,分别设两名责任护士, 责任护士负责对所分管病人的病情观察，落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理，做到全程全方位护理,保证责任护士管床到位，责任到人，大大改变了以前功能制护理的局限性.本年度担任责任护士的是：洪瑛、李丽,她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务，并参与一些管理工作，提高了自己的综合素质，同时也得到了一些病人家属的好评！
（三）改变排班模式,在护理排班上为了适应中午手术交接多，减轻中午护理工作压力，由原来的一名护士上8am到4pm的模式,改成让两名责任护士上8am到4pm的模式,减少中间交接，既让护理人员接受，又保证了护理安全。
三、加强护士的继续教育，培养专科护理人才 在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划，有科内学习和外出学习参加培训班等形式，均已完成培训计划。
科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练，从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名，已能单独上岗。
另外，对新入科护士有一对一的护理老师带教，尽快适应本职工作，对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习，并让她们以各种形式自学，提高学历，今年有两名护士取得专科学历,护士长取得主管护士职称.
四、严格核心制度的落实,减少护理差错的发生。重点表现在: (-)严格床头交接班，坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记，使晨间交班更详细、严谨，并随时检查基础护理情况，及时指出存问题及时改正，确保患者安全。 (二)完善护理查对制度,针对我科医生停医嘱不定时的情况,特制定了双人双班查对制度,即每天下午白班和总务查对医嘱后,夜间上夜和助产士再次查对医嘱,避免了漏执行和重复执行的现象.
五、我们科室年青护士较多，为了让她们有变得更加自信,在科室里倡导好学、上进的思想观念,积极参加医院组织的各项活动: 如
5、12操作比赛及知识竞赛, 我科汪奇美、张辉、冉小梅等，均积极参加了这些活动, 并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩，这些活动的参加, 既让他们在活动中得到快乐, 也让他们在活动中成长！与此同时, 我科护士唐静被评为”优秀护士”！
六、规范护理文书书写，减轻护士书写压力
我科根据专科特点采取表格化护理文书，大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务.
七、创新服务形式，让患者切实的感受到我们的关心与关
怀
为了增强我科优质护理服务的内涵,特制定了一些新的服务措施, 让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在.如:
（一）为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉;
（二）为刚分娩的产妇送上一杯红糖水;
（三）设计并缝制了产妇病员裙；
（五）特向医院申请电磁炉一个，为分娩产妇提供方便。
（六）在新生儿的护理上,不仅严格执行母婴同室,完成每天的洗浴,而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片.
（七）加强出院随访，及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的护理问题，进行电话咨询，对特殊问题，请其及时来院检查，今年共电话随访221人，受到了患者及家属的广泛好评。
八、加强产房的管理，积极控制医院感染
严格按照医院重点部门管理标准，规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案，在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药，落实各项消毒隔离制度，加强各种感染监测，
完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议，反馈工作中出现的问题，认真总结分析，制定下一步整改措施，并进行质量缺陷跟踪检查，提高了助产士的质量意识和管理意识，并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下：
全年年共接生221人 开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100% 围产儿死亡率0% 工作人员母乳喂养技巧合格率100% 活产新生儿死亡率0 产后母乳喂养宣教率100%
九、建立和完善绩效考核与激励机制，充分调动护士的积极性，体现优劳优得、多劳多得。
过去的一年，我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩，但仍然存在很多的不足：优质护理服务的内容还需深化，服务形式还需创新；年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习，服务的积极性和主动性有待进一步增强；护理科研、论文撰写工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我们将总结经验，大胆创新，为医院的持续发展而不懈努力。 2013-9-20篇4：2015年产科护理工作总结 2015年产科护理工作
工作总结
一年来,在院领导和护理部主任的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人服务的宗旨，本科室全体护理人员根据各项标准和要求较好的完成了各项护理工作，现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度
1、严格执行规章制度是提高护理质量，确保医疗安全的根本保证。根据护理部对各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度及要求，如责任组长、责任护士、各尽其职，杜绝了工作中推、拖现象。
2、坚持查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;护理操作时严格执行三查七对;坚持填写输液卡，一年来未发生重大的护理差错。
3、认真执行输血制度。本年度以来，共执行输血15例，按规范要求认真执行查对及各项登记记录，无输血差错及不良反应发生。
4、认真落实产科护理常规，坚持填写了各种信息数据，坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
5、自8月份以来，在护理部的组织下，每日坚持夜查房，在夜查房领导的督促与指导下，病房质量得到改善。
二、加强护理管理，提高护理质量。
1、在护理部主任的组织与领导下，本科室成立了护理质量管理小组，按护理管理要求，护理质控小组成员认真执行各项护理质量考核要求，对护理中存在的问题进行进归
纳总结及反馈，在科室护理质量会议中提出宝贵意见，使科室护理质量管理工作得到提高。
2、坚持每月一次基本技能操作培训、考试，1-11月技能操作考试平均分91.9分，合格率为100%。每季度一次护理基本理论知识考试，1-3季度考核平均分91分，合格率100%。
3、一年一来，在护理部的监督、指导及科室护理人员的共同努力下，病房质量管理合格率达100%；病房消毒隔离合格率达100%；基础护理合格率达100%；危重一级病人管理合格率达100%；急救物品、药品管理合格率达100%；产房护理质量管理合格率达100%;护理文书书写合格率达100%。
4、1-11月总分娩活产数2291人次，平产1760人，剖宫产538人次，新生儿接种率100%，其中为孕产妇提供导乐服务509人次，剖宫产率23.48%，新生儿死亡1例，无孕产妇死亡。
5、新生儿疾病筛查宣教率100%，新生儿疾病筛查率达95.38% 。
6、共派护理人员外出学习人/次，外出培训学习率达 %。
7、坚持护理查房及护理病案讨论制度，提高了护理人员对产科常见疾病理论知识的掌握。
三、加强爱婴医院管理。
全面加强了医护人员有关爱婴医院相关知识的培训，有效行使爱婴医院管理，建立了配奶区，实现了有医学指针新生儿奶粉统一由医院提供，新生儿“三早”率达99%，纯 母乳喂养率达 %以上。
四、加强医院感染管理
严格执行了消毒隔离制度，每天坚持对病房及重要环节进行消毒；坚持院感监测，每月对重点环境、物表、空气进行检测和培养，及时发现安全隐患；坚持手卫生督查，有效提高了医护人员手卫生依从性，有效降低医院感染发生率，本年度无重大医院感的发生。
五、存在问题
1、科室护理人员梯队建设有缺陷。
2、部分护理质量控制小组成员未履行职责。
3、护理人员专科技能不够强。
4、个别护士素质不高，无菌观念不强。
5、部分护理人员对护理文书书写欠规范。
6、晨间护理有时还留于形式。
一年来，我科室的护理工作得到院领导高度重视、支持和帮助，结合护理部的全新的护理理念，我科的护理质量管理工作上了一个新的台阶。存在不足之处，来年全科护理人员共同努力，继续改进不足。
妇产科
2015年12月17日篇5：2015年产科护理工作总结 2015年产科护理工作总结
一年来，在院领导下和护理部的领导及支持下，在全科护理人员的共同努力下，圆满完成了年初制定的工作计划和目标 。做到了把提升优质护理服务水平和提高护理工作质量紧密结合，有效促进了我科护理管理制度化，规范化，护理质量稳步提高 。取得了良好的经济效益和社会效益。现总结如下：
一、加强护理人员的业务培训和考试考核，提高护理专业素质 。 1．参加护理部组织的全院护理业务讲座10余次，课后即时考试，合格率100% 。 2．对科室护理人员按层级进行业务知识，核心制度、应急预案、操作流程、母乳喂养相关知识等内容进行培训。全年晨会共提问100余次，业务学习20余次，护理查房12次 。全年共进行理论考试12次，技术操作12次，合格率100%，护理查房12次，除产假人员，其余护理人员全部参与。不仅拓宽了知识面，而且形成了良好的学习氛围，使全科护理人员的业务知识得到了全面提升 。
二、增强安全意识、强化安全管理、规避风险 。 1.根据患者十大安全目标的要求，不断加强对全科护理人员安全警示教育重点做了以下几个方面：十五项核心制度，特别是分级护理制度，查对制度，交接班制度，抢救制度，安全输血制度的学习与落实，通过考试看掌握情况，通过工作中随时检查督导看落实情况，做
到了人人能够熟知核心制度的内容并落实到实际工作中 。 2．各项应急预案的学习与落实，如患者发生跌倒（坠床）、患者发生输液反应，用错药、溢洒，发生火灾等应急预案进行了演练 。 3．科室常用技术操作：如便携式监护仪的使用，（中心供氧）氧气吸入、备皮、女病人导尿术、会阴擦洗、多普勒听诊、新生儿脐部护理等十余项操作进行了集中培训学习，细化了操作标准，规范了操作流程 。提高了护理安全 。 4．科室备用药品、高危药品及抢救药品的临床应用及注意事项的学习和考核 。 5．抢救技术操作：成人基础生命支持、简易呼吸器、经气管插管吸痰等考核 。 6．进行了产后出血、羊水栓塞、子痫前期、新生儿复苏的抢救流程的演练 。
通过以上制度、应急预案、技术操作和药物知识及抢救流程的学习，增强了全科护理人员的安全意识，有效规避了实际工作中的风险，保证护理安全。
三、进一步深化优质护理服务内涵
护理部先后派护士长、副护士长到上级医院参观学习，在原有服务项目的基础上，重点加强了一下几个方面的工作： 1.实行早会护士集体对每一位住院患者进行详细交代当班情况，并进行细致的床头交接，观察病情；实行入院宣教与阶段宣教相结合。争取宣教深入到产妇的整个住院期间，让每位产妇熟
知责任护士，拉近了护患关系，收到良好效果，提高了护理质量和满意度。 2.护士长跟随床头交接班，由责任护士对每一产妇和新生儿逐一查看，指导并做自我介绍。接班护士提疑问时，夜班护士进行补充。护士长如发现有不到位的地方，出了病房再点评、强调，避免引起不必要的护患矛盾。 3.强调手卫生的重要性，看完产妇后必须用速干手消毒剂擦拭双手，再看新生儿，避免交叉感染。 4.仁爱为本，慎独为魂。重点加强了护理人员的慎独意识的培养。产科护理工作风险大，需要极强的责任心和慎独意识，才能保证护理工作的安全。 5.沟通到位、仔细，以商量、协商的口气与 产妇沟通。说话和气，让产妇和陪人听的舒服，就会愿意并主动配合我们的工作。 6.宣教到位：包括入院、出院宣教及健康教育指导及时、仔细、全面，多次多遍直到产妇掌握。
7.改变了排班模式：全科共分为6个责任组，每组有一名责任护士上一个月的长白班。产妇所有的治疗、护理、服药、包括交接班报告都有责任护士完成。对所有护理的产妇要求做到“八知道”，杜绝了安全隐患，提高了护理质量。 8.严格执行给药制度，口服药开服到口，介绍药物名称、作用、副作用，并观察治疗效果，让产妇放心。
9.护士长每日跟随责任组交接班，发现问题及时纠正，每周
五全面检查病区护理质量，每周一开会学习，总结上周护理工作，指出不足，强调下周工作重点，并组织业务学习。使护理质量得到持续改进。
通过以上工作的开展，多次受到产妇及陪人的口头表扬。近4个月护理满意度逐月上升，其中11月份达到100%。并先后评选出6名护理服务明星，在科内起到良好的模范带头作用。
四、巩固爱婴医院成果，加强母乳喂养管理。 1.入院后，发放宣传资料，告知分娩的注意事项，做好分娩及哺乳的心理准备。 2.新生儿出生后，按母乳喂养常规进行早接触，早吸吮，早开奶，每天均给予正确哺乳姿势指导，做好乳房异常情况的护理，教会产妇挤奶手法及有关母乳喂养知识的9个问题，使其知晓率达80%，保证早接触，早吸吮率达90%，母乳喂养率≥80%。
4、根据爱婴医院复审标准，增设专门配奶室、开展了母乳喂养咨询门诊、电话访视出院产妇母乳喂养执行情况等服务项目。保证了除有医学指征外是新生儿都能纯母乳喂养至6个月。
5、母婴分离的产妇，在分离6小时后即开始用吸奶器给予吸奶，以后每3小时一次，吸出的母乳可拿到新生儿室喂养新生儿。并详细告知产妇母乳的储存和加温方法，避免了母乳的浪费，提高了母乳喂养率。
6、提供免费母乳喂养咨询电话，全年共解答有关母乳喂养问题3000余人次。极大方便了广大产妇，保证了纯母乳喂养。
五、严格执行消毒隔离制度
1.检查室、治疗室物品分类放置，无菌物品标示清楚，严格执行前出后进原则。 2.压脉带、体温计、湿化瓶一人一用一浸泡。 3.便携式监护仪、产后康复仪、双下肢气压泵、吸奶器、血糖仪用后每日用75%酒精纱布擦拭。
4.检查室、治疗室地面、操作台面，服药橱等每日擦拭，每周五彻底打扫卫生一次。 5.病房各个房间每日定时通风两次，以保存室内良好的空气流通。每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套。每日擦床头桌，一桌一布。均浸泡消毒后清洗晾干备用。 6.病房内产妇所带物品较多，分类放置，特别是鸡蛋，统一放于连椅下面靠墙处，地面每日用含氯消毒液拖地，避免引起产妇刀口感染。 7.病房内严格按照生活垃圾和医疗垃圾（产妇所用带血卫生纸和产垫）分开放置，严禁混放。
8.被服随脏随换，保持床单位清洁舒适。 9.婴儿车一用一擦拭。
通过消毒隔离制度的严格执行，本年度无一例产妇方生院内交叉擦感染。
六、充分发挥质控小组的作用，采用pdca循环管理模式实现护理质量持续改进 。
第18篇：产科护理自我鉴定
妇产科护士自我鉴定
短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。 手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
通过在手术室这段时间的实习，医学教.育网搜集整理我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。外科护士实习自我鉴定：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。
个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。 带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用医学教.育网搜集整理，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。篇2：护士实习自我鉴定 护士实习自我鉴定
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解． 通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务．
内科护士实习自我鉴定
内科实习内容：学习并熟练应用护理程序对常见病，多发病进行整体护理。
个人自我鉴定：在带教老师指导下严格执行三查七对无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。
带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学
知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
外科护士实习自我鉴定：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。 个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用医学教.育网搜集整理，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。
儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。
个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
带教老师评语：医学教.育网搜集整理该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。
妇科护士实习自我鉴定：掌握妇产科常见病的护理常规。
个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌肠。
这个月内最后去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论p波、u波、st段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次pci，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人，成功实行pci术，可以感觉到作为医生的自豪。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗
也有了一定的了解。 急诊科护士实习自我鉴定：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。 个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。篇3：产科实习自我鉴定 产科实习自我鉴定
xx年2月25日——xx年3月23日
不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
在带教王老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。
在这实习的半年多来，无论是生活方面，人际关系方面，护理工作方面，都有很好的锻炼，让我们也成熟了许多，见识了许多。
产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好! 妇范文 ?不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。 ?在带教王老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。 ?通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐寓导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。 ?产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好!为期7个星期的教育实习就快要结束了，而就在此刻我发现自己已经爱上了这所学校，爱上了我的学生、我的指导老师高老师，第一次品味到了作为一位实习生即将离开自己老师和学生的那份依依不舍。
初为人师，对我而言，难的不是胆量，不是去克服紧张，因为我在读高中的时候就帮老师上过一些习题课，那时候他们称我为“毛老师”，而且我还有既是同学又是学生的同学。四年之后，我又听到了“毛老师”这个称号，这一次我感觉它是如此的真实。篇4：妇科护士自我鉴定 妇科护士自我鉴定 我进修学习的科室是产房。产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多，工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自己的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活，很多东西上手的做了，就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路，对实践是非常有实际意义的。
常言道：孤帆一叶，难以穿汪洋;众志成诚，势必乘风破浪医学.全在.,线提, 现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起，需要一种“思想”来引导与融合，这种“思想”，也即团队理念，它能使团队的力量综合最大化，能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。
两个月的时间转眼即过，感谢这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段，“不求无所不能，但求竭尽所能”，作为一名基层医务工作人员，只有踏踏实实做好本职工作才是对独山子大发展最好的诠释。妇产科护士自我鉴定怎么写?为了方便各位护士工作者撰写妇产科护士自我鉴定，以下给大家提供一份妇产科护士自我鉴定模板，仅供各位护士工作者参考借鉴。
护士，美丽的白衣天使，柔弱的外表，却有着“燃烧自己，照亮别人”的坚韧信念。像春风拂去人们的疾苦;用热血温暖寒冷的心腹;用爱的丝线，缝合病人身心的创伤?? 我是一名儿科护士，同学或者亲朋好友总说我像个小保姆，在他们眼中，儿科护士每天就是为小孩子服务的，给小孩子打针、喂药、哄小孩子、换尿布等等，其实不然。
记得有一次，科里有一名13岁的白血病男孩，准备做骨髓移植，因未配上型，暂时在科里化疗。一天，我与其他2名护士周日值班的时候，这名患儿突然病情变化，腹痛难忍，消化道出血，生命体征非常不稳定，急需开辟两条静脉输液通路。而此时孩子处于低血容量状态，血管又细又瘪，极不好找，我沉着、冷静、细心地寻找着适合操作的血管。消毒、进针、回血??很快，两路静脉通医学教。育网搜集整理路建立了，一路升压药，一路快速补液扩容，抽血交错，备血及血小板。我为抢救孩子的生命赢得了宝贵的时间，随着升压药及液体的输入，氧气辅助，孩子心电监护的指标渐渐平稳了。然而，我没有放松警惕，一直守候在孩子的身边至晚上十点钟才离开病房?? 生命!尤其是孩子的生命，在死神面前是相当脆弱的，但死神在医护人员面前又是软弱的!经历过无数次地抢救，我体会到了作为一名儿科护士的价值，体会到了平凡中的不平凡! 妇产科的自我鉴定
妇产科实习工作，是一个忙碌、劳累、耐心加细心的工作，只有做到以上几点，才能将工作做的更好。实习结束，怎样写实习的自我鉴定呢?以下妇产科实习自我鉴定资料仅供参考。 实习的自我鉴定范文：不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。 在带教王老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。 通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐寓导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理 技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。 产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。
第19篇：产科护理常规
目 录
一、产科一般护理常规······································2
二、第一产程护理常规······································3
三、第二产程护理常规······································4
四、第三产程护理常规······································5
五、第四产程护理常规······································5
六、产褥期护理常规········································6
七、臀位分娩护理常规······································7
八、母乳喂养护理常规······································8
九、健康新生儿护理常规·································9-10
十、剖宫产护理常规····································11-12 十
一、催产素引产/催产护理常规·····························13 十
二、会阴切开缝合术护理常规······························14 十
三、早产分娩护理常规····································15 十
四、多胎分娩护理常规····································16 十
五、妊娠高血压疾病子痫前期护理常规······················17 十
六、妊娠高血压疾病子痫护理常规··························18 十
七、前置胎盘护理常规····································19 十
八、胎盘早剥护理常规····································20 十
九、胎膜早破护理常规····································21 二
十、产后出血护理常规····································22 二十
一、妊娠合并心脏病护理常规····························23 二十
二、妊娠合并甲亢护理常规······························24 二十
三、妊娠合并糖尿病护理常规···························25 二十
四、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规················26 二十
五、羊水栓塞护理常规··································27
一、产科一般护理常规
1.应用护理程序对患者实施整体护理，做好入院评估及健康教育，做好护理记录。
2.保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。每日湿式清扫地面2次。每日通风2次，每次15～30分钟。
3.一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情况饮食遵医嘱。
4.入院后测体温、脉搏、呼吸每天2次，连续3天无异常者改每天1次。体温在37.5℃以上者每天5次，38.5℃以上者每4小时1次，39℃以上者按高热护理常规护理。每天记录大便1次。
5.根据有无产兆，将患者送入待产室或病房，遵医嘱进行分级护理；观察胎心及产兆，每班听胎心1次，如有胎心异常者予以吸氧，左侧卧位，并报告医生及时处理。如有胎膜破裂者嘱患者卧床，听胎心并立即报告医师。
6.经常巡视患者，了解病情，进行母乳喂养指导及健康指导，保持各种管道通畅。
7.根据患者心理特征，实施心理护理。
二、第一产程护理常规 1.按产科一般护理常规护理。
2.患者临产后立即送入待产室。助产士热情接待患者，做好环境介绍，进行母乳喂养知识强化教育，帮助患者掌握分娩时的呼吸技巧和躯体放松技巧，以便顺利度过分娩全过程。
3.认真查看门诊资料，掌握患者孕期动态，严密观察产程进展，做好产时评估。
4.保持室内环境安静、清洁及空气清新。
5.注意患者的营养，鼓励少量多次进食，以清淡、易消化饮食为宜。并注意摄入足够水分。
6.注意患者的生命体征，特殊患者按医嘱执行。潜伏期每60分钟、活跃期每15～30分钟听胎心1次、每小时观察宫缩1次，必要时做胎心监护。每2～4小时做肛查或阴道检查1次，并及时做好记录。
7.做好心理护理，尽可能消除患者的焦虑、恐惧。
8.注意患者的休息及膀胱排空情况，必要时根据医嘱给予镇静剂和补液；做好外阴皮肤准备。
9.胎膜破裂后，立即听胎心，注意羊水的性状、颜色和量，同时记录破膜时间，发现异常，立即报告医师。胎头高浮者抬高臀部，以防脐带脱垂。
10.有感染者，应予以隔离。
11.初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3～4cm，即送入分娩室，准备分娩。
三、第二产程护理常规
1.调节好分娩室内的环境温度，将患者送入分娩室的产床上，医护人员应守护在待产妇的旁边，做好第二产程常规指导，如屏气用力。
2.做好待产妇的心理护理，鼓励待产妇积极配合医护人员，确保产程顺利进行。
3.严密观察宫缩的强度、频率及性质。使用胎心监护仪监测胎心，并做好记录。注意产程进展，如胎头下降及宫口扩张情况，如有异常及时报告医师，尽快结束分娩。
4.准备好接生用物及新生儿抢救用物，调节好新生儿辐射台的温度；做好外阴清洁消毒。
5.接生 接生者消毒双手，铺无菌巾，穿无菌衣，戴无菌手套，接生过程中注意无菌操作。保护好会阴，必要时行会阴侧切术。
6.新生儿处理:婴儿出生后立即清除呼吸道的黏液及羊水，保持呼吸道通畅。断脐后用5%碘酊，消毒脐带断面并用无菌纱布包扎好。将婴儿身上的羊水和血迹檫干净，给产妇看清婴儿性别，测体重、身高，穿衣。在出生记录单上盖好婴儿脚印，系好手圈带及姓名牌，新生儿放置辐射台保温。记录婴儿出生时间、性别、体重、身高、Apgar评分。如有畸形及时向产妇及家属说明，并将畸形处
给产妇及家属看清楚。
7.胎儿娩出后常规给予宫缩剂，防止产后出血。
四、第三产程护理常规
1.注意胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，准备测量阴道流血量并做好记录。2.胎儿娩出后超过30分钟，胎盘无剥离征象或阴道流血量达200ml时，须报告医师，重新消毒外阴，更换手套行人工剥离术。
3.详细检查胎盘及胎膜是否完整，如有缺损，及时行宫腔探查术，并立即报告医师。
4.仔细检查会阴伤口并缝合。缝合后常规做肛查，以便及时发现异常情况。 5.母婴无禁忌证者，做到早吸吮，早接触。
五、第四产程护理常规
1.将患者移至病床上休息，在产房观察2小时。2.给予温热、清淡、易消化的饮食。
3.严密观察血压、脉搏、子宫收缩、阴道流血、膀胱充盈及会阴伤口情况。每小时记录1次。
4.填写好各种记录，详细注明产程中的特殊处理。5.做好产后指导及母乳喂养指导。
6.将患者送入病房，与病房护士做好床头交接。
六、产褥期护理常规
1.按生理产科一般护理常规护理。
2.给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。
3.重视心理护理，观察情绪变化，给予鼓励、安慰和精神关怀。4.剖宫产24小时后拔除导尿管，并鼓励产妇下床适当活动。
5.产后24小时内，严密观察子宫收缩、阴道出血及伤口情况。如有异常及
时报告医师。
6．鼓励患者多饮水，及时排尿。产后6小时膀胱充盈，小便不能排出者，可采取诱导排尿法，必要时予以导尿。
7.保持外阴清洁，每日用消毒液檫洗外阴2次。注意观察恶露的颜色、量、气味，预防感染。
8.每天测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天无异常者改每天2次。体温超过37.5℃，每天测体温4次；体温超过38℃，及时报告医师。
9.做好产后健康指导及母乳喂养指导。
七、臀位分娩护理常规
（一）护理评估
1.评估健康史，了解产妇的既往病史、分娩史，是否有妊娠合并症。2.评估产力、产道、胎儿大小，了解产程进展及胎儿宫内情况，胎膜是否破裂，评估羊水的颜色、量及性状。
3.评估孕产妇的心理及社会支持状况，了解是否有焦虑、恐惧等不良心理。
（二）护理措施
1.按第一产程护理常规护理。
2.临产后适当活动，注意多卧床休息。胎膜已破者，应绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。
3.做肛查或阴道检查时，动作要轻，避开宫缩期，防止胎膜破裂。4.胎膜破裂后应立即听胎心，观察是否有脐带脱垂或隐性脐带脱垂，如有脱垂，应做脐带还纳术。还纳术不成功者，立即结束分娩。
5.严密观察胎心、胎动、宫缩。如有异常应给予吸氧，立即报告医师。 6.如阴道口可见胎足或胎臀，应立即消毒外阴，用无菌巾堵住阴道口，使会阴充分扩张直至宫口开全，再行接生。
7.接生前准备好抢救用物，做好新生儿抢救准备。初产妇应作会阴切开术。
8.掌握臀助产或臀牵引的指针，尽快结束分娩。胎儿脐部娩出后，胎
头娩出最长不能超过8分钟。
（三）健康指导
1.指导产后保持外阴清洁，大小便后清洗外阴，勤换会阴垫。2.指导母乳喂养及新生儿的护理。
八、母乳喂养护理常规
（一）护理评估
1.评估产妇及新生儿的一般情况，有无母乳喂养的禁忌症。2.评估产妇乳房的解剖条件，有无乳房胀痛、乳头凹陷等。 3.评估产妇的心理状况及母亲角色的适应情况。
（二）护理措施
1.按照爱婴医院的要求，做好母乳喂养指导，将母乳的优点及母乳喂养的好处告诉产妇及家属。
2.指导产妇注意个人卫生，喂奶前洗手，清洁乳头，教会产妇正确的喂奶姿势及婴儿正确的含接姿势。
3.做好早吸吮、早接触、早开奶。
4.教会产妇处理母乳喂养过程中常见的问题，如乳头凹陷的纠正方法等。
5.在母婴分离的情况下，指导产妇挤奶的手法，保持乳房的泌乳功能。
（三）健康指导
1.指导产妇出院后继续母乳喂养，产后坚持纯母乳喂养4—6个月。2.产妇出院后将其转给相应的母乳喂养支持组织。
九、健康新生儿护理常规
（一）护理评估
1.评估孕产史及新生儿出生时的情况，了解Apgar评分。
2.评估新生儿的孕周、精神状态、皮肤颜色、体重、吸吮及吃奶情况。3.评估产妇的一般情况及母乳喂养条件。
（二）护理措施
1.新生儿出生后注意保暖，清除口鼻及呼吸道的黏液并建立呼吸，进行Apgar评分，评估新生儿的一般情况，断脐并消毒包扎脐带断面。
2.观察新生儿的体温、呼吸、面色、皮肤颜色、精神状态、吃奶量、大小便等情况，评估是否有皮肤发绀、黄疸等异常；新生儿出生前3天每日测量体温4次。
3.严格执行消毒隔离制度，接触新生儿前后洗手；室内采用湿式清扫，每季度进行细菌培养1次；哺乳前清洁双手及乳头，奶具每次用后清洁消毒备用。
4.环境适宜 保持室温在22～24℃，相对湿度在55%～65%。 5.按医嘱给予母婴同室、母乳喂养；新生儿出生30分钟内给予早吸吮及皮肤早接触；实行按需哺乳。人工喂养者，指导牛奶的配制方法及注意事项；指导产妇保持泌乳及掌握挤奶的方法。
6.保持皮肤清洁干燥，新生儿沐浴每日1次；勤换尿布，换尿布时先用温水清洁臀部，防臀红发生。
7.新生儿脐部未愈合前，注意保持局部干燥，每日用75%酒精消毒1-2次，以防感染发生。
8.出生24小时后可进行新生儿游泳及抚触护理，按新生儿游泳及抚触护理常规。
9.做好预防接种工作，按医嘱接种乙肝疫苗和卡介苗，填好预防接种本，交待家属接种的注意事项及疫苗接种程序。
（三）健康指导
1.指导产妇注意个人卫生，保持病房的空气清新。2.告知产妇母乳喂养及新生儿护理的方法。
3.新生儿出院时，向家长作好出院指导，如预防接种、保健检查、哺育及护理新生儿的有关知识。
十、剖宫产护理常规
（一）护理评估
1.评估既往病史、婚育史及药物过敏史，是否有妊娠合并症。2.了解孕妇及胎儿的一般状况，评估病理妊娠的临床症状及体征。 3.了解实验室检查如血常规、凝血功能、B超、胎心监护等检查结果。 4.评估患者心理状况及对知识的掌握程度。
（二）护理措施
1.术前护理
（1） 遵医嘱术前做好麻醉用药及抗生素皮试，以便术中用药。 （2） 合血，备好输血申请单，做好输血前的各项准备工作。 （3） 做好手术野的皮肤准备。
（4） 术前留置导尿管，以保持术中膀胱空虚，防止术后尿潴留。 （5） 术前取下活动义齿、手表、首饰等，贵重物品交家属或护士长保管。
（6） 备好婴儿用物，写好婴儿手圈带及姓名牌，带人手术室。 （7） 患者入手术室后，准备好手术床、婴儿床及术后监测、治疗用物。 2.术后护理
（1） 安置好患者，与手术室工作人员做好床头交接，如各种管道、用药、手术标本、脐血、病历等，并签好字。
（2） 保持环境舒适、安静。术后去枕平卧6小时，6小时后可翻身，24小时后拔除导尿管可下床活动。
（3） 硬膜外麻患者术后6小时内禁食、禁饮，6小时后给予流质，肛门排气后给予半流质，逐渐过渡到普食。术后宜给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化吸收的饮食。
（4） 了解手术过程，监测血压、脉搏、呼吸，严密观察阴道流血及子宫收缩情况，并作好记录；注意腹部伤口是否渗血，保持伤口敷料干燥，防止伤口感染；注意尿的颜色和量。
（5） 患者回病房有应答反应后30分钟内给予早开奶、皮肤早接触。
（6） 保持导尿管通畅，更换引流袋，每日外阴消毒两次。
(7) 每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天正常者，改每天2次。
（三）健康指导
1.术前健康指导：包括简单介绍手术经过、麻醉方式及术前、术中配合；做好术前心理疏导，减少紧张、恐惧情绪，以便配合手术；术前禁食禁饮6小时；训练床上小便及床上翻身技巧。
2.教会产妇及家属新生儿护理及喂养的知识。注意休息，保持良好心态，积极应对及适应母亲角色。 十
一、催产素引产/催产护理常规
（一）护理评估
1.评估骨盆大小、胎儿体重、胎方位、宫缩强度、宫颈成熟度及生命体征。2.了解NST检查结果。 3.评估患者心理状况。
（二）护理措施
1.常规作阴道检查，做好宫颈评分，并做好记录。
2.根据医嘱静脉滴注催产素。催产素由专人守候，每15～30分钟调整1次输液滴数，直至有规律宫缩。如调至最大滴数仍无规律宫缩，则根据医嘱加大浓度，再调整滴数至规律宫缩。催产素应维持到分娩后2小时，如宫缩好、阴道流血不多，可停止使用。
3.催产素滴注引产者出现规律宫缩后，每小时监测宫缩1次，每30～60分钟听胎心1次，必要时胎心监测，以便了解胎儿宫内情况。
4.监测生命体征，催产素滴注引产期间，测血压、脉搏每4小时1次。5.催产素静脉滴注至晚上如未发作，应拔针休息，以不影响患者休息为度；催生（引产）发作后，按分娩三产程护理常规。
6.给予心理护理，传授分娩的相关知识，降低恐惧及焦虑程度。
（三）健康指导
1.鼓励患者适当休息，加强营养。
2.学会呼吸及放松技巧，增加自我控制感。
十
二、会阴切开缝合术护理常规
（一）护理评估
1.评估胎位、胎儿大小及宫内情况。2.评估会阴紧张度。
（二）护理措施
1.在左侧或右侧会阴部可用阴部神经阻滞麻醉或局部皮下浸润麻醉，于45°或60°处剪3～5cm长切口。
2.胎儿、胎盘娩出后，仔细检查会阴切口情况，从里向外分层缝合切口。3.及时更换会阴垫，保持局部清洁干燥。每日用消毒水会阴檫洗2次，从上到下、由内向外。如局部有水肿，24小时后可用红外线照射或50%的硫酸镁湿热敷会阴。
4.产后多食富含纤维素的食物，保持大便通畅。
5.每天查看伤口情况。检查局部有无硬结、红肿，如有应根据医嘱进行相应处理。
（三）健康指导
1.尽量减轻或消除产妇的疼痛不适，帮助产妇作好自我调适。2.采用健侧卧位，以减轻局部伤口水肿。 3.培养良好的卫生习惯，勤换内衣裤及会阴垫。 十
三、早产分娩护理常规
（一）护理评估
1.评估孕产史，了解孕期的一般情况，有无妊娠合并症及导致早产的诱因。2.准确评估孕周，了解胎儿宫内发育情况及胎肺成熟度；了解产程进展情况。
3.评估患者对早产知识的掌握情况及身心情况。
（二）护理措施
1.早产已属难免时，静脉注射促胎肺成熟药，避免发生新生儿呼吸窘迫综合征。临产前遵医嘱用维生素K1，防止颅内出血。禁止使用麻醉药或抑制胎儿呼
吸的药。
2.做好心理护理，安慰、鼓励产妇，消除焦虑、紧张情绪，使其配合分娩。3.给予产妇氧气吸入，防止胎儿缺氧，做好早产儿的抢救准备和接生准备。 4.宫口开全后，常规行会阴切开术，以缩短第二产程，减少新生儿颅内出血的机会。
5.胎儿娩出后，立即脐静脉内注射地塞米松1mg。
6.新生儿遵医嘱转儿科治疗，放置恒温箱保温，根据孕周调节好温箱温度。
（三）健康指导
1.尽量卧床休息，抑制宫缩，尽可能延长妊娠时间至胎儿成熟。2.分娩期，注意营养、休息，保存体力，尽量缩短第二产程。 3.指导早产儿的护理及喂养。 十
四、多胎分娩护理常规
（一）护理评估
1.评估患者的孕产史及家族史，了解有无妊娠合并症。2.评估多胎妊娠的临床表现，了解实验室及专科检查结果。
3.评估患者心身状况及家人的支持情况，了解患者对多胎妊娠知识掌握情况。
（二）护理措施
1.为防止早产，适当提前入院。多卧床休息，注意营养。
2.给予心理护理，鼓励、安慰产妇，消除其焦虑、恐惧情绪，增强分娩的信心。教会产妇临产后自我调适，积极配合、主动参与分娩的全过程。鼓励和指导家人的参与和支持。
3.注意患者的生命体征，专人守护。严密观察产程进展、胎心、胎位变化。 4.临产后，按分娩三产程护理常规护理。
5.建立静脉通道，常规合血备用。宫口开全后，准备好接生用物及新生儿抢救用物。
6.第一个胎儿娩出后，应立即断脐，并夹紧胎盘端脐带，以防未娩出胎儿失血。同时立即检查第二个胎儿胎心、胎位，注意宫缩。10分钟后如无宫缩，
可行人工破膜，加强宫缩，促使胎儿娩出。
7.胎儿全部娩出后，为防止产后出血，常规给予宫缩剂，腹部压沙袋。8.胎盘娩出后，应详细检查胎盘、胎膜是否完整，认真判断是双卵双胎，还是单卵双胎，并记录清楚。
（三）健康指导
1.向产妇讲解多胎妊娠的有关知识，教会产妇自我检测的知识。2.避免增加腹部压力的活动，防止胎膜早破。
3.指导产妇尽快适应母亲角色，保持良好心理；指导产妇及家属做好新生儿的护理及喂养。
十五、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规
（一）护理评估
1.评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。
2.评估患者的血压、水肿、尿蛋白、头痛及视力改变情况。
3.了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心监护等检查结果。
4.评估患者的心理状况。
（二）护理措施
1.按产科一般护理常规。左侧卧床休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。
2.遵医嘱给氧。
3.密切监测孕妇一般状况，每日监测体重，根据医嘱监测血压。询问孕妇是否有头痛、视力改变和上腹部不适症状。出现头痛、恶心、呕吐、眼花等自觉症状时测血压，留专人陪护，避免发生抽搐。
4.一切抢救物品备于床头。
5.密切注意胎儿宫内发育情况，根据医嘱监测胎心，注意胎动、产兆。6.适当镇静，可给予安定和苯巴比妥，以消除患者的焦虑和紧张情绪，达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的。
7.使用硫酸镁时，注意根据血压调整滴速。观察有无中毒表现，重点观察
呼吸、尿量及膝反射情况，如果呼吸小于16次/分钟或尿量小于400ml/d或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒，应及时通知医师处理。
8.给予心理护理和心理指导。
（三）健康指导
1.患者采取左侧卧位休息，以增加胎盘血流灌注，改善胎儿缺氧状况。2.告知患者保持情绪稳定，避免情绪波动影响血压。如有头昏、眼花、胃部不适应主动告诉医护人员。
3.需要应用降压药和硫酸镁时，应告诉患者药物的疗效、副作用及注意事项，切勿自行调节滴速。
十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规
（一）护理评估
1.评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。
2.评估患者的生命体征、神志、瞳孔、水肿、尿量及尿蛋白情况。3.了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心监护等检查结果。
4.评估患者神志恢复后的心理状况。
（二）护理措施
1.将患者置抢救室进行抢救，避免声光刺激，保持病室环境安静，使用床栏，避免坠床。抢救物品备于床旁。
2.患者子痫发作时取头低卧位，头偏向一侧。保持呼吸通畅，使用舌钳和开口器，防止口舌咬伤和窒息；持续吸氧。
3.禁食，清醒者给予无盐流质。
4.专人护理，给予持续心电监护；建立2条静脉输液通路，留置导尿管，记录24小时出入水量；采集血标本以检查各项生化指标；认真填写危重患者护理记录单，并做好手术准备。
5.严密监测生命体征，注意抽搐的性质及间隔时间，观察是否伴随有大小便、呼吸的改变。密切注意宫缩、胎动、胎心及产兆。
6.遵医嘱做好用药护理，观察药物的作用及副作用。硫酸镁的用药护理同
妊娠高血压综合征子痫前期护理常规。
7.给予心理支持。与患者及家属进行沟通交流，做好心理疏导，使其积极配合治疗和护理工作。
（三）健康指导
1.患者在意识清楚状况下给予安抚，介绍抢救室环境和抢救仪器设备，缓解其紧张与恐惧情绪。
2.向家属说明，孕妇需保持安静，不宜探视，以免诱发子痫。
十七、前置胎盘护理常规
（一）护理评估
1.评估患者的健康史，了解孕产史及有无妊娠合并症。2.评估胎心、胎动、宫缩情况及阴道流血的量、性状。 3.了解实验室检查如血常规及超声检查、胎心监护等结果。 4.评估患者心理状况，了解有无焦虑、紧张等情绪。
（二）护理措施
1.孕妇绝对卧床休息，禁止肛查。如有必要，可在作好备血及手术准备的情况下，严格消毒行阴道检查。
2.间断吸氧半小时，2次/日；保持会阴清洁，5%聚维酮碘会阴擦洗2次/日；备血，做好输血及急症手术准备。
3.观察生命体征及病情变化，密切监测胎心、胎动、宫缩和阴道流血情况，并评估出血量。
4.根据医嘱给予子宫收缩抑制剂，积极纠正贫血、预防感染。
5.遵医嘱做好用药护理。观察宫缩抑制剂如硫酸镁、沙丁胺醇的作用及副作用。使用硫酸镁时，注意根据宫缩调整滴速，并密切观察有无中毒表现。如呼吸小于16次/分钟或尿量少于17ml/小时或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒，应及时通知医师处理。
6.给予心理护理和心理支持，降低患者焦虑程度。
（三）健康指导
1.指导患者绝对卧床休息，以免加重阴道流血情况。2.指导患者注意保持会阴清洁，勤换内裤，避免感染。 十
八、胎盘早剥护理常规
（一）护理评估
1.评估患者的健康史，了解既往病史、孕产史及是否有无妊娠合并症，评估胎盘早剥的诱因。
2.评估患者的宫底高度，了解子宫是否有强直性收缩及压痛。评估患者的腹痛、阴道流血、胎心、胎动情况。
3.了解实验室检查如血常规、凝血功能、肾功能及B型超声检查结果。4.了解患者的心理状况，是否有恐惧、焦虑等不良情绪。
（二）护理措施
1.按产科一般护理常规，绝对卧床休息，以免活动加重胎盘剥离程度。2.严密观察宫缩、阴道流血、胎心、胎动。胎盘早剥时，宫内出血会导致子宫底不断上升，应严密观察宫底的高度及子宫是否有压痛。
3.禁止灌肠，慎行阴道检查。必要时，必须在做好输血和剖宫产准备的条件下施行。
4.持续吸氧，备血、建立双输液通路，积极防治休克。
5.做好用药护理，慎用催产素，做好抢救及术前准备，一切抢救物品备床头。观察药物作用及副作用，观察输血后的反应。
6.产后注意阴道流血及子宫复旧情况，记录出血量。7.给予心理护理和心理支持。
（三）健康指导
1.指导孕妇按时产前检查，防止外伤，避免长时间仰卧位，早期治疗妊娠合并症，以预防胎盘早剥。
2.嘱咐患者注意腹痛的情况，如果腹痛加剧，提示病情进一步发展，应报告医师及时处理。
3.指导患者保持外阴清洁。
十
九、胎膜早破护理常规
（一）护理评估
1.评估孕产史及健康史，了解是否为多胎妊娠、羊水过多，是否有下生殖道感染等诱因存在。
2.评估羊水的量和性状，评估胎心、胎动、胎方位及头盆关系，是否有脐带脱垂或隐性脱垂。
3.了解实验室检查如血常规、羊水泡沫实验及B型超声检查、胎心监护结果。
4.了解患者的心理状况。
（二）护理措施
1.卧床休息，胎头未固定者，绝对卧床休息并适当抬高床尾，防止脐带脱垂。
2.密切观察病情变化，测体温每日3次，观察胎心及产兆，注意羊水的颜色及性状。
3.注意个人卫生，保持会阴清洁，会阴擦洗2次/日。
4.妊娠37周以上者，破膜后24小时未临产者，遵医嘱静脉滴注催产素促使临产。
5.不足37周者，无宫缩应卧床休息，禁行肛查及灌肠。遵医嘱给予抗生素预防宫腔感染，地塞米松、维生素K1促进胎儿肺成熟和预防颅内出血。
6.胎心异常时，立即给予吸氧，左侧卧位，遵医嘱静脉输注葡萄糖溶液、丹参等，以纠正胎儿宫内缺氧情况。
7.给予心理护理和心理支持。
（三）健康指导
1.交待患者宜卧床休息，胎头未固定者，应绝对卧床休息并适当抬高床尾，防止脐带脱垂。
2.指导患者注意个人卫生，保持会阴清洁，使用无菌会阴垫，避免感染。3.嘱咐患者注意阴道流水的颜色，以便尽早发现胎儿窘迫。
二
十、产后出血护理常规
（一）护理评估
1.评估孕产史及健康史，了解分娩全过程；评估产后出血的诱因。 2.评估患者的精神状态及生命体征。评估患者子宫收缩和阴道流血情况。 3.了解患者的心理状况。
（二）护理措施
1.严密观察生命体征、子宫收缩及膀胱充盈情况，观察阴道流血的颜色及量，寻找出血原因。
2.产后出血多者，应立即输液、输血，给予保暖。尿潴留者给予导尿。大出血者应特别注意预防感染给予抗生素。
3.子宫收缩乏力者，遵医嘱使用宫缩剂，并按摩子宫；子宫收缩好，阴道流血为鲜红者，应行产道检查，如有裂伤行伤口缝合，并给予平卧或头低脚高位预防休克。
4.凡多胎、双胎、晚期妊娠出血的患者，易发生产后出血，应遵医嘱给予宫缩剂。24小时内密切注意宫缩和阴道流血情况。
5.嘱咐患者及时排空膀胱，以免尿潴留影响子宫收缩。嘱咐患者改变体位宜缓慢，防止直立性低血压。
6.休克者按休克护理常规。7.给予心理护理和心理支持。
（三）健康指导
1.针对产后出血的不同原因进行健康教育，帮助患者树立积极应对的信心。2.指导患者按摩子宫以促进子宫收缩。 二十
一、妊娠合并心脏病护理常规
（一）护理评估
1.评估患者的孕产史、健康史及家族史。
2.评估患者的心脏功能、血压、心率和脉搏。评估胎心及胎动情况。 3.了解实验室检查及心电图、超声检查、胎心监护等检查结果。
4.了解患者的心理状况。
（二）护理措施
1.患者卧床休息，减少心脏耗氧，加强营养，产后摄入高蛋白、高热量的食物。
2.严密观察生命体征及病情变化，观察胎心、产兆，防止发生心力衰竭。3.给予低盐或无盐的清淡、无刺激性饮食，如有水肿应限制入水量，每日不超过1500ml，并记录24小时出入水量。
4.如有产兆应迅速备好急救药物和物品、氧气、监护仪等。临产后给予持续吸氧，密切注意宫缩和胎心变化，安慰患者，做好健康指导；第二产程行阴道助产，如吸引器助产、产钳、会阴侧切，尽量缩短第二产程，以减轻心脏负荷。预防产后出血，密切观察产后出血量，勤按摩子宫，慎用宫缩剂。
5.胎儿娩出后迅速放置沙袋压迫宫底，防止因腹压骤减诱发心衰。沙袋放置12~24小时后根据病情撤离。
6.产后1~2周绝对卧床休息，心功能I~II级者可以母乳喂养，有心力衰竭及心功能III至IV级者不予母乳喂养，应指导其退乳，避孕或劝其绝育。
7.用洋地黄者，应注意观察药物的副作用及中毒征象。如出现脉搏，＜60次/分钟、恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视、心律失常等及时报告医师。
8.给予心理护理及心理支持。
（三）健康指导
1.保持会阴清洁，使用无菌会阴垫，勤换内裤，预防感染。
2.指导患者退乳和进行人工喂养，严格避孕，必要时进行输卵管结扎。二十
二、妊娠合并甲亢护理常规
（一）护理评估
1.评估健康史，了解患者的既往史及孕产史。
2.评估患者的心率、脉压差、胎心、胎动等情况。观察患者是否有甲状腺肿大、突眼、手震颤等情况。
3.了解实验室检查如甲亢全套、肝肾功能等检查结果。4.评估患者的精神心理状况及社会支持情况。
（二）护理措施
1.保证足够的休息，给予高热量、高蛋白与丰富维生素的饮食，膳食注意营养的合理搭配。
2.精神紧张者可适当服用镇静剂，如安定、氯氮卓。
3.密切监测生命体征变化，观察甲亢症状、体征，如原有症状加重，并有躁动不安、嗜睡、昏厥、高热、心率＞160次/分钟，应警惕甲亢危象的发生，及时报告医师处理。
4.做好用药护理，观察药物作用及副作用。妊娠期治疗甲亢的药物，目前一般选用丙硫氧嘧啶，如药物剂量适当对母体、胎儿影响不大；孕期禁忌用131I进行诊断、治疗，I131可影响胎儿甲状腺发育，有可能导致先天性甲状腺功能低下。
5.新生儿出生后留脐血查T
3、T4以及TSH。
6.给予心理护理及心理支持。避免精神刺激，保持心情愉快、舒畅
（三）健康指导
1.指导患者注意休息，加强营养，避免情绪激动。饮食以高蛋白、高热量的食物为主。
2.产后促进子宫收缩，保持会阴清洁，预防感染。二十
三、妊娠合并糖尿病护理常规
（一）护理评估
1.评估孕产史、健康史及家族史。
2.评估患者的血糖水平、胎心、胎动及胎儿宫内生长发育状况，观察是否有“三多一少”的症状。
3.了解实验室检查如尿糖、糖筛查、糖耐量试验及电解质等检查结果。4.评估患者的心理状况。
（二）护理措施
1.监测血糖、胎心、胎动及产兆，定期产前检查。每次产前检查均应作血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白以及血压和体重的测定。
2.坚持饮食治疗。不论病情轻重或是否应用胰岛素治疗，不论糖尿病属何
类型或有无并发症，均应严格执行和长期坚持饮食控制。
3.按医嘱正确使用胰岛素。按时按量注射胰岛素；使孕妇血糖保持接近正常又不引起低血糖水平，防止因高血糖引起糖尿病酮症酸中毒。
4.指导孕妇自我监护，教会孕妇自测胎动，如每小时胎动计数＜3次或12小时累计小于10次提示胎儿缺氧。
5.术前按医嘱给予地塞米松静脉注射以促使胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。
6.新生儿无论体重多少均按早产儿护理。注意保暖、吸氧、提早喂糖水、早开奶。出生后30分钟喂葡萄糖水10～30ml，以后每4小时1次，连续24小时。
7.给予心理护理和心理支持。
（三）健康指导
1.指导患者控制饮食，避免血糖过度波动，防止糖尿病酮症酸中毒或低血糖发生。
2.告知患者监测血糖的重要性，教会患者胰岛素的注射方法，指导患者监测血糖和自测胎动。
二十四、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规
（一）护理评估
1.评估患者的孕产史及健康史。
2.评估胎心、胎动及胎儿宫内生长发育情况；评估患者的瘙痒及黄疸的程度。
3.了解实验室检查如肝功能、胆酸测定及胎心监测结果。4.了解患者的心理状况。
（二）护理措施
1.适当卧床休息，取左侧卧位，以增加胎盘血灌注量。给予间断吸氧1小时，3次/日。
2.瘙痒时给予对症处理，衣服宽松、舒适，避免用刺激性肥皂沐浴。3．ICP对胎儿的危害较大，可致胎儿宫内窘迫、死胎、死产，因此必须密
切注意胎动和胎心的变化，从34周开始每周做NST。定期复查肝功能、血胆酸了解病情。
4.加强健康教育，以提高孕妇对该病的认识，密切配合治疗，安全度过孕期。
5.适时终止妊娠，以剖宫产为宜，以免宫缩加重胎儿缺氧。
6.由于ICP时胆酸排泄减少，脂溶性维生素吸收降低，孕妇易发生产后出血，产后需密切观察子宫收缩情况，按医嘱给予宫缩剂。
7.给予心理护理和心理支持。
（三）健康指导
1.指导患者注意休息，加强营养，避免情绪激动。宜摄入清淡、无刺激性、易消化的食物。
2.告知患者避免过度搔抓皮肤，以免皮肤溃烂；衣着宜宽松、舒适，避免刺激性肥皂沐浴。
3.指导患者取左侧卧位，自测胎动。二十
五、羊水栓塞护理常规
（一）护理评估
1.评估患者孕产史及健康史，评估产时情况，了解羊水栓塞的诱因。2.评估患者的生命体征。评估患者全身出血状况。评估患者的尿量及肾功能。
3.了解实验室检查如血常规、凝血功能、肝肾功能及X线平片、心电图等检查结果。
4.了解患者的心理状况。
（二）护理措施
1.成立抢救小组，立即进行抢救，重点针对过敏和急性肺动脉高压所致的低氧血症以及呼吸循环功能衰竭，预防DIC及肾衰。
2.保持呼吸道通畅，给予面罩吸氧。建立双输液通道。立即采血准备各项实验室检查标本，留置导尿，记录24小时出入水量。
3．缓解肺动脉高压，改善肺血流灌注。盐酸罂粟碱为首选药物。应用地塞
21
米松静脉滴注抗过敏。遵医嘱正确给药，观察药物作用及副作用。
4.补充血容量，应用升压药积极抗休克治疗。
5.纠正酸中毒。检查电解质和血气分析，如有酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。滴注碳酸氢钠时防止药物外渗。
6.积极治疗DIC，根据医嘱给予肝素、输新鲜血或血浆、纤维蛋白原。7.预防肾衰和感染，根据医嘱给予呋塞米静脉注射，使用肾毒性较小的抗生素预防感染；保持外阴清洁，用5%聚维酮碘溶液进行会阴消毒每日2次。
8.给予心理护理和心理支持，稳定患者情绪，使其配合治疗。
（三）健康指导
1.指导患者摄入清淡、易消化、高蛋白、高热量的食物。2.保持会阴清洁，预防感染 3.指导并协助患者翻身，避免压疮。
22
第20篇：产科护理查房
护理查房
妊娠期高血压综合征
学校：上海医药高等专科学校 班级：G070104 参与者：李佳靖 张春燕 陈晨 乐菲 实习医院：新华医院 实习科室：产科
实习时间：2009.7.13-----2009.7.26
个案介绍
姓名：陈记花 性别：女
年龄：34岁 出生地：河南省 尉氏县 民族：中国 汉 婚姻：已婚
现住址：门楼任乡闫钱村 病史采集日期：2009年7月23日
主诉
孕35周，发现血压升高4周
现病史
生育史：1-1-1-1，平素月经正常，MC15 5/25天，量中，无痛经。LPM：08.11.10，EDC：09.8.16.。孕30余天查尿HCG（+），早孕反应不明显，孕4月余自觉胎动至今。定期来我院行产检，孕31周测血压143/85mmHg，尿蛋白（－），此后数次产检查血压均高于正常，最高147/90mmHg，尿蛋白均阴性。孕期孕妇无头晕，头痛，无视物模糊，无胸闷、心悸、全身浮肿等症状。现为孕35周，于入院当天（09.7.13）至我院产检查血压为152/105mmHg，尿蛋白（－），故拟“孕35周、妊娠期高血压”收入院。
孕妇自怀孕以来精神可，胃纳可，体重增加20余斤。
定义
妊娠期高血压综合征简称（妊高征）是妊娠期所特有的疾病。本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重者甚至发生呕吐、抽搐、昏迷、心功能衰竭、肾衰竭、脑溢血、胎盘早期剥离，诱发凝血功能障碍，影响母儿生命。
分类
1.轻度妊高征 主要临床表现为血压升高为140/90mmHg或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻微蛋白尿和（或)水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。
2.中度妊高征 血压>150/100mmHg，但不超过160/110mmHg；尿蛋白（+）表明24小时尿液中蛋白量>0.5g；无自觉症状或有轻度头晕。
3.重度妊高征 为病情进一步发展。血压高达160/110mmHg或更高；尿蛋白定量测定≥5g；可有不同程度的水肿；并有一系列自觉症状出现。患者在高血压及蛋白尿等基础上，出现前额部头痛、恶心、视力模糊和上腹部疼痛等症状，称先兆子痫；在先兆子痫的基础上有抽搐发生称子痫。
临床表现
1.高血压：若初测血压有升高，需休息6小时后再测，方能正确地反映血压情况。血压达到140/90mmHg，则可作出诊断。
2.蛋白尿：应取中断尿进行检查，凡24小时尿蛋白定量>0.5为异常。蛋白尿的出现及量的多少，反映肾小动脉痉挛造成肾小管细胞缺氧及其功能受损的程度，应予重视。
3.水肿：妊娠后期水肿发生的原因，除妊高征外，还可由于下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻、营养不良性低蛋白血症以及贫血等引起。因此，水肿的轻重并不一定反映病情的严重程度。水肿并不明显者，有可能迅速发展为子痫。此外，水肿不明显，但体重于1周内增加>0.9kg，也应予重视。 4.自觉症状：一经诊断为妊高征，应随时注意有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状。这些自觉症状的出现，表现病情发展已进入先兆子痫阶段，应及时作相应检查与处理。
5.抽搐与昏迷：抽搐与昏迷是本病发展到严重阶段的表现状态、频率、持续时间及间隔时间，注意神志情况。
辅助检查
1.血液检查：测定血红蛋白、血细胞比容、血浆粘度、全血粘度，以了解血液有无浓缩；重症患者应测定血小板计数、凝血时间，必要时测定凝血酶原时间、纤维蛋白原和鱼精蛋白副凝试验等，以了解有无凝血功能异常。 2.肝、肾功能测定：如谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐及尿酸等测定。必要时重复测定或作其他相关性检查，以便综合判断肝、肾功能情况。此外，血电解质及二氧化碳结合力等测定也十分重要，以便及时了解有无电解质紊乱及酸中毒。
3.眼底检查：视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况。因此，眼底改变时反映妊高征严重程度一项重要标志，对估计病情和决定处理均有重要意义。眼底的主要改变为视网膜小动脉痉挛，动静脉管径之比可由正常的2：3变为1：2，甚至1：4。严重时可出现视网膜水肿、视网膜剥离，或有棉絮状渗出物及出血，患者可能出现视力模糊或突然失明。这些情况产后多可逐渐恢复。
4.其他检查：如心电图、心动超声图、胎盘功能、胎儿成熟度检查图检查等，可视病情而定。
治疗
1.轻度妊高征 应酌情增加产前检查次数，防止病情加重及子痫发生。 1) 休息：适当减轻工作，保证充分睡眠。在家休息，必要时住院治疗。 2) 左侧卧位：休息及睡眠时取左侧卧位。左侧卧位可减轻右旋的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压力，增加回心血量，改善肾血流量增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。
3) 饮食：应注意摄入足够的蛋白质、维生素，补充铁和钙剂。食盐不必严格限制，长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭。此外，低盐饮食影响食欲，减少蛋白质的摄入，对母儿均不利。全身浮肿者应限制食盐。 4) 药物：药物治疗并不重要。为保证休息与睡眠，可给镇静剂苯巴比妥0.2mg或地西泮2.5mg，1日3次口服或mg睡前口服。
轻度妊高征患者经上述处理，病情多可缓解。但亦有少数病例，病情继续发展。 2.中、重度妊高征 一经确诊，应住院治疗，积极处理，防止子痫及并发症的发生。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。
1) 解痉药物硫酸镁：有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。临床应用硫酸镁治疗，对宫缩和胎儿均无不良影响。用药前及用药过程中均应注意以下事项：定时检查膝反射，膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。治疗时须备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，从而防止中毒反应进一步加重。 2) 镇静药物：①地西泮：具有镇静、抗惊厥、催眠和机松弛等作用。②冬眠药物：冬眠药物对神经系统有广泛抑制作用，有利于控制子痫抽搐。此外，还有解痉降低血压的作用。由于使用中可能使血压急速下降，使肾与子宫胎盘血流量不足，对胎儿不利以及药物对肝有一定损害。因此，现已较少应用，但对硫酸镁治疗效果不佳者仍可应用。
3) 降压药物：降压药物仅适用于血压过高，特别是舒张压高的患者。舒张压>110mmHg或平均动脉压>140mmHg，可应用降压药物。选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量及子宫胎盘灌注量为宜。
3.子痫的处理：子痫是重度妊高征最严重阶段，一旦发生抽搐，母儿死亡率均明显增高。因此，除上述治疗外，尚应重视下列情况： 1) 控制抽搐：一旦抽搐发作，应尽快控制。药物首选硫酸镁，必要时加用强有力的镇静药物。若血压过高应加用降压药物静脉滴注。降低颅内压时，给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注，出现肺水肿时则用速尿20-40mg静脉注射。使用抗生素预防感染。
2) 护理：子痫患者护理与治疗同样重要。患者应安置于单人暗室，保持室内空气流通，避免一切外来的声、光刺激，绝对安静。一切治疗与护理操作尽量轻柔，相对集中，避免干扰。严密监测血压、脉搏、呼吸、体温及尿量，记录液体出入量。防止受伤十分重要，必须专人护理，加用床档，以防患者从床上跌落。
3) 严密观察病情，及时进行必要的血、尿化验与特殊检查。预防脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。
护理诊断
1.疼痛 头痛、头晕，与全身小动脉痉挛有关。
2.组织灌注量异常 与全身小动脉痉挛出现高血压、蛋白尿、水肿有关。 3.焦虑 与担心高血压及其对母儿的影响有关。
4.有胎儿受伤的危险 与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致使胎儿宫内缺氧有关。
5.潜在并发症 心、脑、肝、肾等衰竭；子痫。
预期目标
1.头痛、头晕等不适症状减轻。2.孕妇不出现水肿、蛋白尿等症状。
3.主诉焦虑症状减轻，孕妇及家属能够应对并配合治疗，了解预后。4.胎儿缺氧及时被发现，出生时状态良好。
5.病情尽快得到控制，不出现并发症及其他意外；住院后病人不发生子痫。 护理措施
1.减轻不适
1) 保持安静，将病人安置在舒适的病房，避免各种刺激，尽可能采取集中护理方式，以免影响病人休息、睡眠。室内最好有卫生设施。
2) 观察病情，了解病人自觉症状，观察并记录病人血压、脉搏、呼吸等情况，评估病情的严重程度，及时发现病情变化。
3) 注意休息，告知病人减少活动，尽量卧床休息，尤其有头晕、眼花时应立即平卧或坐下休息，以防摔倒。休息时宜采取左侧卧位，以改善子宫胎盘血流量。
4) 生活护理，将日常用品和呼叫器放在方便处；加强巡视，及时满足病人的生活需要；病人入厕、外出或作检查时应有人陪伴，以防意外发生。 5) 遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物，观察疗效及不良反应。 2.预防水肿、蛋白尿等症状
1) 监测腹围体重变化。做好皮肤护理，保持床铺平整清洁，以防皮肤受损。 2) 指导饮食，低盐饮食，孕期应维持高蛋白，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质。知道患者摄入足量的水分和富含纤维素的食物。
3) 卧床休息，左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。 3.减轻焦虑
1) 评估焦虑程度，引导病人说出焦虑的感受和原因，并对其表示理解。向病人说明该病的病理变化时可逆的，在产后多能恢复正常。
2) 解释采取的治疗及护理措施的理由和目的；允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会。
3) 稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗。 4) 嘱病人听轻音乐、与人交谈等，以减轻紧张、忧虑的情绪。 4.加强胎儿监护
1) 定时听胎心音，了解胎儿的状况。
2) 必要时进行B超等的相关检查，加强对胎儿状况的了解。 5.预防潜在并发症 1) 注意患者的呼吸情况，必要时给予吸氧。 2) 急救物品成备用状态。
3) 严密观察并记录患者的生命体征及尿量，血压。 4) 保持环境尽可能的安静，注意休息与活动的结合。
5) 注意勤听胎心，观察子宫收缩，产程的开始和进展及阴道流血情况等。 6) 应用硫酸镁时应严密观察静脉滴速（每小时1g），每2小时进行膝反射检查，观察尿量、呼吸、全身肌张力。
健康教育
1.使患者本人了解妊高征的相关知识，自觉定期作产前检查，及时发现异常，给予相应的治疗及纠正，并嘱咐按时服药，不仅有利于能够有效地预防和治疗本病，还能防止本病加重而导致严重的并发症。
2.注意营养。孕妇应减少脂肪和过多盐的摄入，增加蛋白质、纤维素、铁、钙和其他微量元素的食品。
3.注意休息。指导孕妇坚持足够的休息和保持愉快的情绪，有助于抑制本病的发展。
4.注意血压、蛋白尿的变化，防止病情的进一步发展。
5.产后应每周复测血压，直至血压稳定在正常范围，防止遗留慢性高血压。6.做好计划生育的指导，告知采取有效的避孕措施。防止短时间内再次怀孕而加重病情。
