产科护理常规
第一节产科疾病一般护理常规
一、产前护理 观察要点
观察孕妇产兆（宫缩、胎膜、阴道出血情况），胎心胎动及血压。 护理措施
1、执行入院患者一般护理常规。
2、监测并记录胎心2次/日。
3、根据医嘱吸氧3升/分，2次/日，测血压。
二、产后护理 产后护理
1、产后小时督促产妇饮水>500毫升，产后2-4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者用诱导促排尿，无效时应导尿并留臵尿管，饮食易消化促进泌乳的营养丰富的。
2、产后2小时内每半小时压宫底一次，注意宫底高度，阴道流血情况。
3、保持外阴清洁，会阴护理每日2次
4、及时更衣，床单元整洁
5、正常分娩后30分钟内开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。
第二节 母乳喂养护理
1、帮助婴儿在产后30分钟内完成早吸吮，与母亲皮肤早接触不少于30分钟
2、实行24小时母婴同室，按需哺乳。
3、指导产妇掌握正确哺乳方法与婴儿含接姿势。
4、指导产妇掌握正确的挤奶方法。
5、每次喂奶前母亲需洗净双手及清洁乳头，切记用肥皂或酒精清洗奶头，以防干燥或皲裂。
6、发现产妇乳头乳头扁平或凹陷、乳胀、乳头皲裂等问题，并提供指导及治疗。
7、因疾病或其他原因 不能哺乳者，及早退奶，并指导进行人工喂养。
第三节剖宫产护理
术前护理
1、观察宫缩、胎心、血压、羊水性状。
2、铺麻醉床、协助做术前化验检查。
3、备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械，并备好宫缩剂。
术后护理
1、向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式执行麻醉护理常规
2、执行产科一般护理常规
3、术后测血压（30分钟×4次）至血压平稳，
4、密切观察伤口有无渗血，子宫收缩情况，阴道流血量。
5、观察尿管是否通畅，引流液的量及性质。
6、按医嘱给药。
第四节妊娠期高血压护理
观察要点
1、观察全身水肿情况，根据医嘱监测血压，记出入量及尿量
2、听取产妇主诉(有无头痛和头晕、眼花、视觉模糊、恶心‘呕吐等症状)
3、观察应用硫酸镁后有无中毒反应 护理措施
1、执行产科疾病一般护理常规
2、卧床休息，尽量左侧卧位，保持病室安静，做好生活护理。
3、根据医嘱给予吸氧、解痉、镇静、降压药物。
4、备齐急救药品及器材。
第五节子痫护理
观察要点
1、密切观察意识状态，有无抽搐。
2、定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压、记出入量。
3、观察应用硫酸镁的反应。 护理措施
1、执行产科疾病的一般护理常规
2、保持病室内安静，绝对卧床，避免强烈光线，各种治疗护理操作应轻快柔，减少刺激。
3、子痫患者加用床栏，严防坠床由专人看护。
4、抽搐或昏迷时用开口器张开口腔，并臵压舌板以防舌咬伤及舌后坠导致窒息。
5、给予氧气吸入，留臵尿管。
6、取去枕平卧位，头偏向一侧，去除假牙和发夹，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
7、根据医嘱给予解痉镇静剂。
第六节前臵胎盘护理
观察要点
观察有无痛性阴道出血、出血量、出血性质及色泽。 护理措施
1、执行产科疾病一般护理常规。
2、采取左侧卧位，绝对卧床休息。
3、做好配血，输血及手术的各项准备。
4、当大量出血或休克时应立即建立2条静脉通路并吸氧，汇报医生，输血，做好术前准备。
第七节胎盘早剥护理
观察要点
1、严密观察血压、脉搏、呼吸。
2、观察胎心、宫底高度、有无宫体压痛、腹围增大、有无剧烈腹痛及阴道流血情况。 护理措施
1、执行产科疾病护理常规一般
2、立即建立有效静脉通道，补液，有休克先兆者，做好配血、输血准备。
3、有手术结束妊娠指征者，做好剖宫产术前准备。
4、做好抢救新生儿的一切准备。
第八节胎膜早破护理
观察要点
观察胎心、胎头是否入盆、羊水量及性状、体温。 护理措施
1、执行产科疾病一般护理常规。
2、根据医嘱取相应体位，加强生活护理。
3、先露未固定者，若有宫缩推床送孕妇入产房待产，以防脐带脱垂。
4、破膜>24小时仍未进入产程者，做好会阴护理2次/日，遵医嘱用抗生素，以防感染。
第九节产后出血护理
观察要点
1、观察产妇生命体征、宫底高度、准确估计出血量、贫血情况。
2、观察产妇膀胱是否充盈。 护理措施
1、执行产科疾病一般护理常规
2、对宫缩乏力者，应先挤压宫底，将宫腔内血块压出并按摩子宫，遵医嘱给予宫缩剂，做好去产房或手术室进一步处理的准备。
3、发生休克时取平卧位、开放静脉通路，吸氧、保暖，同时备血，遵医嘱输液、输血补充血容量，遵医嘱记录出入量。
4、留臵导尿管，排空膀胱以免影响子宫收缩，产后24小时仍需注意宫缩及阴道流血情况。
5、保持会阴部清洁，预防感染，纠正贫血。
6、加强生活护理。
第十节妊娠合并心脏病护理
观察要点
1、严密观察产妇血压、脉搏、心率、呼吸、面色、心功能。
2、听取产妇主诉（有无胸闷、气喘、心悸等症状）
3、注意输液速度，观察输液反应。 护理措施
1、执行产科疾病一般护理常规。
2、根据医嘱及病情卧床休息，产后24小时绝对卧床休息，加强生活护理。
3、保持大便通畅，必要时给缓泻剂，禁忌灌肠。
4、胎儿娩出后，遵医嘱给予腹部加压沙袋，以防发生心衰，慎用子宫收缩剂。
5、如有急性心衰，遵医嘱吸氧、保暖、强心、利尿、扩血管、镇静等治疗。
6、心功能3级以上，产后停止哺乳。
第十一节妊娠合并甲亢护理
观察要点
1、观察产妇体温、心率。
2、听取产妇主诉（有无心悸、多汗、食欲亢进、情绪急躁、怕热、乏力等自主症状）
3、观察产妇有无突眼、甲状腺肿大情况。
4、观察产妇用药反应。 护理措施
1、执行产科疾病一般护理常规。
2、遵医嘱应用抗甲状腺药物和镇静剂。
3、产后用抗甲状腺药物者不宜哺乳。
4、根据医嘱做好吸氧、降温退热、补液等护理。
第十二节妊娠合并糖尿病护理
护理措施
1、产妇血糖控制情况。
2、产妇有无外阴瘙痒，皮肤是否经常患疖肿，毛囊炎。
3、护理措施
4、执行产科疾病一般护理常规。
5、给与糖尿病饮食。
6、根据医嘱给予胰岛素治疗。
7、根据医嘱定时测血糖。
8、产后加强对新生儿护理（按早产儿护理）
第十三节雷夫诺尔引产术护理
护理措施
1、做好心理护理解除思想顾虑。
2、术前测量体温，体温>37.5摄氏度者，停止手术。
3、术后可起床活动。
4、术后按常规测体温，以防感染。
5、术后注意观察宫缩、产兆、阴道流血及破水时间
6、临产时送产房待产，病房做好床单位准备。
7、回病房后，更换清洁中单、护垫。
8、遵医嘱给予抗感染治疗。
9、产后注意观察宫缩、阴道流血及小便情况。
10、评估患者乳汁分泌、乳房胀痛情况。
第十四节药物流产护理
观察要点
1、用药前观察患者体温。
2、用药后观察药物的副反应，恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、药物过敏等情况。
3、用药后观察宫缩产兆及阴道流血、腹痛及胎囊排出情况。 护理措施
1、做好心理护理解除思想顾虑。
2、督促患者按时服药。
3、留取阴道排出的组织物，通知医生查看，送患者去产房清宫。孕龄>14周送产房待产。
4、回病房后，更换清洁中单、护垫。
第十五节妊娠剧吐护理
观察要点
1、患者的心理状态。
2、恶心呕吐的程度及呕吐物的量、性质。
3、患者活动后是否主诉疲劳虚弱、呼吸困难、眩晕。
4、出入量平衡情况，脱水症状和体征。
5、血电解质。 护理措施
1、剧烈呕吐者要注意休息，及时清洁口腔。
2、提供一个愉快、轻松的进食坏境和良好环境，避免异味刺激，及时倾倒呕吐物。
3、进食前保持良好口腔卫生。少食多餐的进食，进清淡易消化的饮食。
4、合理安排日常生活，保证水分供给，减少疲劳。
5、遵医嘱记录出入量，补液。
第十六节先兆流产的护理
护理措施
1、做好心理护理，为患者提供精神支持和心理治疗。
2、观察患者阴道流血、阴道水性排液、腹痛及组织物排出。
3、用25%硫酸镁解痉治疗时要注意观察滴速及患者用药后的反应，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的变化。
4、巡视病房，发现异常及时汇报医生。
5、协助患者生活自理，满足患者需求（进食、入厕）。
6、做好基础护理，保持床单位清洁、平整、舒适。
7、遵医嘱按时行保胎治疗（HCG、黄体酮肌肉注射）。
第十七节 取环、刮宫术后护理
护理措施
1、做好心理护理，解除恐惧心理。
2、术后叮嘱患者卧床休息1-2小时。
3、术后加强巡视，观察阴道流血量及性质，发现异常及时汇报医生。
4、观察体温变化、腹痛尤其子宫或附件区压痛、阴道分泌物色及味。
5、术后注意观察有无子宫穿孔、人工流产综合症等征象出现。
6、保持外阴部清洁，尊医嘱给予抗生素治疗。
7、有阴道纱布填塞者，要交班，按时去除。
新生儿护理常规
第一节 正常新生儿护理
观察要点
1、出生24小时内密切观察面色、呼吸、哭声、呕吐、脐带创面、胎便。
2、每日观察新生儿体温、吸吮、大小便及新生儿一般情况（面色、呼吸、哭声、脐带等）。 护理措施
1、入室时查新生儿全身情况、哭声、呼吸、面色、肌张力等，核对产妇床号、姓名、婴儿性别、手镯、系好胸牌，注射乙肝疫苗、维生素K1，送送至产妇身边行母乳喂养指导。
2、出生24小时内婴儿应侧卧位（以右侧为主）。
3、每日沐浴一次，脐部护理一次，定时换尿布，测体温每日1次。 体温>37.5摄氏度以上者，应测体温每日4次至平稳，
4、如出生后>24小时无尿，无胎便排出，通知医生。
5、24小时内接种卡介苗于左臂三角肌下缘（对在不宜接种者除外）。
6、进行新生儿抚触。 正常新生儿健康教育
1、指导产妇正确喂养婴儿、婴儿用品注意清洁卫生。
2、指导产妇及家属进行婴儿护理（换尿布、抱婴儿、拍背打嗝、婴儿穿衣服等）。
3、指导产妇及家属观察卡介苗接种反应，并告知复查时间。
4、指导产妇及家属出院后新生儿脐部、眼部、臀部、皮肤等护理方法。
第二节 高危新生儿护理
观察要点
1密切观察婴儿全身情况（面色、体温、呼吸、哭声、肌张力、腹胀、呕吐、全身皮肤、脐部及进食、大小便、精神等）。
2、观察暖箱温度，湿度。 护理措施
1、执行正常新生儿护理常规。
2、保暖：根据婴儿的体温、孕周、体重调节箱温，使体温维持在正常范围36.5-37.4摄氏度。
3、吸氧：采用鼻导管（0.5升每分）或头罩（3升每分）吸氧。
4、体位：每2小时更换体位（侧卧位）1次，排背一次，以助肺部血液循环。
5、遵医嘱给药输液输液部位暴露于视野下。
6、如暖箱的婴儿需脱去外衣。
7、严格执行消毒隔离制度，预防感染。
8、收集母乳，喂养婴儿。
第三节 早产儿的护理
护理措施
1、执行高危新生儿护理常规。
2、根据医嘱给予保暖、输液、选择喂养方式。
3、预防硬肿症及肺炎等并发症。
第四节 卡介苗接种
准备
1、着装整齐，洗手带口罩。用物：治疗盘内放臵75%酒精、棉棒、5ml注射器2个、1ml注射器2个、卡介苗、砂轮、注射用水、弯盘、盐酸肾上腺素、氟美松。
2、处理医嘱，按接种登记本查对胸卡、手镯、姓名。核对新生儿体温不超过37.5摄氏度，体重≥2500克。
3、接种前，再次核对床号姓名，检查注射部位有无皮疹、硬结等。
4、检查药液质量，消毒后打开注射用水及卡介苗安刨，抽吸注射用水0.5ml,充分均匀稀释卡介苗。
5、再次查对床号姓名，选择注射部位（左上臂三角肌外下缘），75%酒精消毒皮肤，皮内注射（0.1ml）注射毕，旋转针头180度，迅速拔出针头，切勿按压。
6、填写预防接种本，记录注射时间，并请家长签字，交代注意事项。
7、整理用物，爱护体贴新生儿。 接种禁忌症
1、患结核症、急性传染病、肾病、心脏病者。
2、患湿疹或其他皮肤病者。
3、患免疫缺陷症者。 接种注意事项
1、严禁皮下或肌内注射。
2、冷藏2-8摄氏度冰箱内，避光保存，出箱后立即接种。
3、接种前摇匀菌苗，注射剂量要准确，配好的药液应在30分钟内注射完毕，超过一个小时不能再用。
4、不可在阳光下注射。
5、严格无菌操作，确保一人一针一管。
6、菌苗为低毒活菌苗，多余的菌苗不可乱丢，应与焚烧，以免污染。
7、体重≤2500g以下的早产儿，体温≥37.5摄氏度以上的新生儿，有严重腹泻、呕吐、皮疹及病危抢救儿，均应暂缓接种。
8、注射后出现局部脓疱或腋下淋巴结感染，应及时到当地防疫站处理。
9、注射后详细登记并填写卡片，将卡片及时交产妇家属保管好。嘱其3个月及时去防疫站复查。
第五节 乙肝疫苗接种
准备
1、着装整齐，洗手戴口罩。
2、备齐用物，携至筛查接种室。用物：注射盘内1ml注射器2个、乙肝疫苗5ug一支，75%酒精、弯盘、砂轮、棉签、新生儿医嘱单；预防接种单；治疗车下备锐器盒一个。
3、严格查对，向新生儿家长说明目的并签字。
4、检查药液，消毒后打开安刨。
5、准备注射器，抽吸药液、套安刨。
6、协助新生儿取正确姿势，选择注射部位（右上臂三角肌下缘）。
7、75%酒精消毒皮肤。
8、查对新生儿与登记单，排尽注射器内空气。左手错开并绷紧皮肤，右手持针垂直刺入2.5-3cm，固定针头，抽回血，推注药液。
9、注射毕，干棉签压针眼，迅速拔针。
10、整理用物，观察药物反应，并再次查对。爱护体贴新生儿。 接种适应症
1、新生儿，母亲为HBsAg阴性者。
2、从事医疗工作的医护人员及接触血液的试验人员。 接种禁忌症
1、发热、患急性或慢性严重疾病者。
2、对酵母成分过敏者。 接种注意事项
1、注射前充分摇匀。
2、疫苗有块状物或安刨有裂纹者。
3、应备有肾上腺素等药物，以防偶有严重过敏反应发生时使用，接受注射后应观察片刻。
4、严禁冻结。
