问题小票结算证明
天津中汇富科技有限公司：
注册名：＿＿＿＿＿＿注册银行卡号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 注册银行的开户行名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿代理商名称：＿＿＿＿＿＿＿
消费卡号: ＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿ 交易时间：＿＿＿＿＿交易金额：＿＿＿＿元
冻结原因：□无小票□无签名□无正规签名□有小票 异常交易
为了保证此证明的真实性、准确性与有效性，须同时满足以下条件方予处理：
1、消费者签字必须为持卡人本人手书签名；注册商户签字必须为注册人本人手书签名；代理商必须加盖公章并由授权代理人本人手书签名；
2、商户提供持卡人身份证正反面复印件及消费卡反正面复印件。
消费者（签字）：商户（签字）：代理商（签字并盖章）：
消费者身份证复印件（反正面）：
消费卡复印件（反正面，消费卡背面必须本人签字）：
《无交易小票结算证明.doc》
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